Översikt
Översikt
Inledning
Produktvillkor år 2017
För premiebefrielseförsäkring (K)
inom SEB separat riskförsäkring
(Uppdaterad per 2023-01-01)
Dessa villkor gäller i tillämpliga delar för premiebefrielseförsäkring inom ett avtal om SEB separat riskförsäkring i SEB Pension & Försäkring AB, 516401-8243, nedan kallat Försäkringsbolaget.
Ordlistan
I villkoren finns ett antal fackord som inte förklaras där du finner dem i den löpande texten. Vi har samlat förklaringarna på ett ställe, i ordlistan i avsnitt 6.
1. Försäkringsavtalet
Parter
Parter är å ena sidan försäkringstagaren och å andra sidan
Försäkringsbolaget.
Förutsättningar
Försäkringsavtalet grundar sig på de uppgifter som försäkringstagaren eller den försäkrade skriftligen eller på annat sätt enligt avtal lämnat till Försäkringsbolaget.
För försäkringsavtalet och de enligt avtalet i Försäkringsbolaget tecknade försäkringarna gäller vad som anges i avtalet om SEB separat riskförsäkring och de övriga blanketter som Försäkringsbolaget vid var tidpunkt tillhandahåller för tecknande, ändring eller komplettering av försäkringsavtalet.
Vidare gäller vad som anges i försäkringsbeskedet och därtill hörande handlingar, i de Allmänna villkoren för SEB separat riskförsäkring samt i dessa produktvillkor avseende premiebefrielseförsäkring.
Försäkringsbolagets rätt att ändra villkoren
Försäkringsbolaget förbehåller sig rätten att ändra dessa villkor under försäkringstiden, i den mån detta blir nödvändigt med hänsyn till ändrad lagstiftning, myndigheternas föreskrifter eller ändrad rättstillämpning. Sådan ändring får ske vid premieperiodens slut och träder i kraft en månad efter det att Försäkringsbolaget avsänt meddelande om ändringen till försäkringstagaren, dock tidigast vid ingången av den nya premieperioden.
Försäkringsbolaget har även rätt att, i slutet av en premieperiod, ändra villkoren om de allmänna förutsättningarna förändras på så sätt att villkorsändringen kan anses sakligt befogad med hänsyn till försäkringens art eller någon annan särskild omständighet. Ändringen träder i kraft sex månader efter det att Försäkringsbolaget avsänt meddelande om ändringen till försäkringstagaren, dock tidigast vid ingången av den nya premieperioden.
Försäkringsbolaget har, förutom i de fall som anges särskilt i dessa villkor, även rätt att ändra villkoren om ändringen generellt sett kan anses vara gynnsam för försäkringstagarna.
Om Försäkringsbolaget ändrar försäkringen enligt ovan ska försäkringstagarna få den information om ändringarna som behövs.
2. Allmänt om premiebefrielseförsäkring
Vad är premiebefrielse?
Premiebefrielse innebär att skyldigheten att betala premie helt eller delvis upphör utan att försäkringsavtalet i övrigt påverkas. I detta avsnitt regleras rätten till premiebefrielse avseende kapitalförsäkring som är säkerhet för en direktpensionsutfästelse.
Försäkringsbelopp
Försäkringsbeloppet motsvarar summan av premie avseende kapitalförsäkring som är säkerhet för en direktpensionsutfästelse.
Försäkringsbeloppet används till att betala premie avseende denna kapitalförsäkring Vid höjning gäller dock begränsningar enligt nedan.
Höjning av försäkringsbelopp
Höjning får göras enligt Försäkringsbolagets vid var tid gällande ändrings regelverk.
Lägsta försäkringsbelopp
Försäkringsbolaget har rätt att bestämma att försäkringsbeloppet per månad måste uppgå till en procent av inkomstbasbeloppet.
Rätt till premiebefrielse
Om den försäkrade på grund av sjukdom eller olycksfallsskada får arbetsförmågan nedsatt med minst 25 procent, har försäkringstagaren
rätt till premiebefrielse för den tid sjukperioden varar utöver karens- tiden. Med sjukperiod avses den tid arbetsoförmåga varar utan avbrott under försäkringstiden. Med sjukdom jämställs isolering som smittbärare enligt myndighets föreskrift.
En nedsättning av arbetsförmågan med minst 25 procent ger försäkringstagaren rätt till premiebefrielse för så stor del av premien som motsvarar nedsättningen.
Begränsningar:
Rätten till premiebefrielse gäller endast för tid efter den försäkrades
16 års ålder och tid före den försäkrades 66 års ålder. Rätten till premie- befrielse upphör alltid vid den avtalade pensionsåldern.
Vid premieuppehåll vid tjänstledighet avseende samtliga försäkringar gäller särskilda regler vid beräkning av karenstid.
Referens: Se 4.3 ”Premieuppehåll vid tjänstledighet” i de Allmänna villkoren för SEB separat riskförsäkring.
Rätten till premiebefrielse avser inte slutbetald försäkring och inte heller premie utöver av försäkringstagaren fastställd premieplan, s.k. extra premie.
Karenstid
Karenstid är den tid sjukperioden måste pågå innan rätt till premie- befrielse inträder. Karenstiden är tre månader.
Vid beräkning av karenstid bortses från den del av sjukperioden som varat under tid då premieuppehåll har pågått.
Premieuppehåll vid tjänstledighet
Se de Allmänna villkoren för SEB separat riskförsäkring 4.3 ”Premie- uppehåll vid tjänstledighet”.
Xxxxxxxxxxx förkortas om
- den försäkrade åter blir arbetsoförmögen inom tolv månader från den senast avslutade sjukperiod då ersättning har betalats ut och
- den nya sjukperioden varar längre än trettio dagar.
Vid en ny sjukperiod förkortas i ett sådant fall karenstiden med summan av de sjukperioder som har varat längre än trettio dagar och som helt eller delvis ligger inom de senaste tolv månaderna räknat från den nya sjukperiodens start.
Exempel:
1 2 3 4
1/1 år 2014 1/1 år 2015
1 = Sjukperiod nr 1 varar i fyra månader. Detta ger rätt till premie- befrielse för tiden efter den tredje månadens utgång.
2 = Sjukperiod nr 2 varar i tjugo dagar, och eftersom den är kortare än trettio dagar förkortas inte karenstiden. Detta ger inte någon rätt till premiebefrielse för sjukperiod nr 2.
3 = Sjukperiod nr 3 varar i två månader, och därför ger den rätt till förkortning av karenstiden med hela sjukperioden nr 1 men inte med sjukperiod nr 2. Detta ger rätt till premiebefrielse för hela sjukperiod nr 3.
TLV50157 221123
4 = Sjukperiod nr 4 varar i två månader, och därför ger den rätt till förkortning av karenstiden med hela sjukperiod nr 3 men inte med någon del av sjukperiod 1 eller 2. Detta ger rätt till premiebefrielse för tiden efter den första månaden i sjukperiod nr 4.
Bedömning av arbetsförmågan
De två första åren
Under de två första åren av en sjukperiod görs bedömningen av i vilken mån arbetsförmågan är nedsatt i första hand med hänsyn till den försäkrades förmåga att utföra sitt vanliga arbete eller sådant arbete som är jämförligt med detta. Upprepade sjukperioder med kortare mellantid än ett år läggs samman. Om den försäkrade under denna tid har utfört något annat arbete, tas dock hänsyn till detta vid bedömningen av arbetsförmågan.
Efter två år
Efter de två första åren av en sjukperiod görs bedömningen med hänsyn även till den försäkrades förmåga att utföra något annat arbete som motsvarar hans eller hennes krafter och färdigheter och som rimligen kan begäras av den försäkrade med hänsyn till ålder, utbildning och tidigare verksamhet.
Åtgärder för premiebefrielse
Se 4. ”Utbetalning”.
Indextillägg
För en premie som enligt avtalet om SEB separat riskförsäkring är lönerelaterad gäller att när en sjukperiod har pågått oavbrutet i
tolv månader höjs försäkringsbeloppet, om prisbasbeloppet höjts sedan sjukperioden påbörjats. Försäkringsbeloppet höjs med samma procent- sats som prisbasbeloppet ändrats, dock högst med tio procent. Till grund för höjningen ligger prisbasbeloppet för det aktuella kalenderåret jämfört med prisbasbeloppet ett år tidigare.
Indextillägget används som premie på kapitalförsäkring som är säkerhet för en direktpensionsutfästelse.
Sammanläggning av sjukperioder
Om en ny sjukperiod börjar inom tolv månader efter utgången av en sjuk- period, som i sin tur varat längre tid än tolv månader, tillämpas reglerna om indextillägg, som om de två sjukperioderna varat i oavbruten följd.
Undantag! Om försäkringsbeloppet sedan närmast föregående sjukperiod höjts enligt reglerna ovan, se ”Höjning av försäkringsbelopp”, ska dock sådan sammanläggning inte ske.
Observera! När den försäkrade inte längre har nedsatt arbetsförmåga med minst 25 procent återgår försäkringsbeloppet till att motsvara summan av den avtalade premien avseende kapitalförsäkringen som är säkerhet för en direktpensionsutfästelse.
Utbetalning
Om premiebefrielse beviljas för sådan tid som försäkringstagaren redan har betalat premie för, återbetalar Försäkringsbolaget denna premie.
3. Efterskydd
Försäkringen omfattas inte av efterskydd.
4. Utbetalning
Den som begär utbetalning ska styrka sin rätt till beloppet.
Åtgärder för utbetalning och premiebefrielse
Anmälan om en sjukdom eller olycksfallsskada ska göras skriftligen till Försäkringsbolaget snarast möjligt efter sjukperiodens början. Vid anmälan ska ett läkarutlåtande bifogas. Av läkarutlåtandet ska läkarens bedömning av den försäkrades arbetsförmåga framgå. Under sjuk- perioden ska läkarutlåtanden därefter fortlöpande skickas in till Försäkringsbolaget.
Om Försäkringskassan har beslutat bevilja, ändra eller upphäva den försäkrades rätt till aktivitetsersättning eller sjukersättning, ska beslutet omedelbart skickas in till Försäkringsbolaget.
TLV50157 221123
De handlingar och övriga upplysningar som har betydelse för bedömningen av Försäkringsbolagets ansvarighet ska på begäran anskaffas och skickas in utan någon kostnad för Försäkringsbolaget. Den som begär ersättning ska i övrigt följa Försäkringsbolagets anvisningar om medverkan i utredning av försäkringsfallet.
Under sjukperioden ska den försäkrade stå under fortlöpande läkar- tillsyn och följa läkarens föreskrifter. I förekommande fall ska den försäkrade följa de anvisningar som Försäkringsbolaget har lämnat i samråd med läkare.
För att fastställa rätten till ersättning kan Försäkringsbolaget föreskriva att den försäkrade ska låta undersöka sig hos en särskilt anvisad läkare.
Försäkringsbolaget ersätter kostnaderna för en sådan särskild undersökning och det utlåtande eller intyg som utfärdas i samband med detta.
Medgivande att begära in upplysningar
Se de Allmänna villkoren för SEB separat riskförsäkring.
Nedsättning av ersättning
Om en ersättningsberättigad inte följer försäkringsvillkoren eller särskilt lämnade anvisningar när det gäller tidpunkten för anmälan om försäkringsfall och medverkan i utredning av försäkringsfallet och Försäkringsbolagets ansvar och försummelsen leder till skada för Försäkringsbolaget, har Försäkringsbolaget rätt att sätta ned ersättningen till denne efter vad som är skäligt.
Tidpunkt för utbetalning
Utbetalning ska ske senast en månad efter det att rätten till ersättning inträtt och den som gör anspråk på utbetalning har fullgjort sina skyldigheter enligt ovan.
Om det finns anledning att utreda Försäkringsbolagets betalnings- skyldighet och mot vem denna ska fullgöras, behöver Försäkrings- bolaget dock inte göra utbetalningen förrän en månad efter det att utredningen har avslutats. Utredningen ska bedrivas skyndsamt.
Dröjsmålsränta
Se de Allmänna villkoren för SEB separat riskförsäkring.
5. Begränsning av försäkringsgivarens ansvar
Se de Allmänna villkoren för SEB separat riskförsäkring.
6. Ordlista
Arbetsoförmåga
På grund av sjukdom eller olycksfallsskada nedsatt arbetsförmåga. Med sjukdom jämställs isolering som smittbärare enligt någon myndighets föreskrift.
Förmånskategori
En grupp av anställda, som enligt försäkringstagarens utfästelse erhåller förmåner på likartade villkor.
Förmånstagare
Förmånstagare är den som försäkringsbeloppet ska utbetalas till.
Försäkrad
En person på vars liv försäkringen gäller.
Försäkringstagare
Fysisk eller juridisk person som har tecknat försäkring med försäkrings- företag eller som har övertagit en försäkring.
GSR
Ett skadeanmälningsregister som är gemensamt för försäkrings- branschen.
Inkomstbasbelopp
Belopp som följer löneutvecklingen i samhället (såsom denna mäts med inkomstindex) och som varje år bestäms av regeringen.
Prisbasbelopp
Xxxxxx som grundar sig på prisutvecklingen i samhället (konsument- prisindex) och som varje år bestäms av regeringen.
Sjukperiod
Den tid arbetsoförmåga varar utan avbrott under försäkringstiden.
Om du inte är nöjd
Kontakta oss
Vår strävan är att du som kund alltid ska vara nöjd med oss. Om något inte har fungerat som det ska, vill vi förstås veta varför. Om du är missnöjd med ett beslut eller handläggningen i ett ärende kan du därför alltid vända dig till oss.
Börja alltid med att kontakta den person eller avdelning som har handlagt ditt ärende. Vi får då också möjlighet att se över ditt ärende igen. Om du behöver hjälp att hitta rätt person eller avdelning kan du kontakta vår växel på telefon 0000-00 00 00.
Om du fortfarande inte är nöjd efter beslut av din handläggare, kan du vända dig till Klagomålsansvarig för att få en överprövning av ditt ärende. För att Klagomålsansvarig ska kunna hjälpa dig på bästa sätt ber vi dig skriftligen meddela oss ditt personnummer/försäkringsnummer och vad ditt klagomål gäller samt vem du har varit i kontakt med tidigare. SEB, Pension & Försäkring, Klagomålsansvarig, 106 40 Stockholm
Andra instanser
Du har även möjlighet att kontakta instanser utanför Försäkringsbolaget.
Konsumentvägledaren i din hemkommun lämnar kostnadsfritt information och råd i bank- och försäkringsfrågor till konsumenter.
Konsumenternas Försäkringsbyrå lämnar kostnadsfritt upplysningar och råd i försäkringsfrågor till konsumenter.
Konsumenternas Försäkringsbyrå, Box 24215, 104 51 Stockholm,
telefon 0000-00 00 00, xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx
Konsumentverket lämnar webbaserad konsumentupplysning genom Hallå konsument, xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx
Personförsäkringsnämnden avger rådgivande yttranden i tvister mellan konsumenter och försäkringsbolag avseende sjuk-, olycksfalls- och livförsäkring i de fall där det krävs medicinska bedömningar.
Nämnden kan även pröva en konsuments rätt att teckna eller förnya en individuell personförsäkring. För att nämnden ska pröva ärendet finns bland annat vissa tidsgränser.
Personförsäkringsnämnden, Box 24067, 104 50 Stockholm,
telefon 00-000 000 00, xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/ personforsakringsnamnden/provning-i-namnden-pfn/
Allmänna reklamationsnämnden (ARN) lämnar rekommendationer på hur tvister mellan konsumenter och näringsidkare bör lösas. En anmälan till ARN ska vara skriftlig. För att nämnden ska pröva ärendet finns bland annat vissa värde- och tidsgränser. XXX prövar dock inte den typ av ärenden som prövas av Personförsäkringsnämnden.
Allmänna reklamationsnämnden (ARN), Box 174, 101 23 Stockholm,
telefon 00-000 000 00, xxx.xxx.xx
EU:s webbplats för tvistlösning online
Om tvisten rör ett avtal som ingåtts via internet kan du även lämna in ditt klagomål via EU:s webbplats för tvistlösning online. xxx.xx.xxxxxx.xx/xxx
Domstol
Slutligen kan ett ärende alltid hänskjutas till rättslig prövning vid allmän domstol. Ytterligare information om domstolsväsendet kan du få av Domstolsverket, 551 81 Jönköping, telefon 000-00 00 00,
fax 000-00 00 00, xxx.xxxxxxx.xx
Information enligt dataskyddsförordningen
((EU) 2016/679) om behandling av personuppgifter
m.m. i SEB Pension och Försäkring AB
Personuppgiftsansvarig
SEB Pension och Försäkring AB - nedan Pension & Försäkring Xxx.xx 516401-8243
106 40 Stockholm
Telefon 000-00 00 000
Pension & Försäkrings integritetspolicy, med fullständig information om Pension & Försäkrings personuppgiftsbehandling, hittar du på xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxx-xx. Du kan också vända dig till Pension & Försäkrings kundcenter för att få informationen per post.
Nedan följer en sammanfattning av hur Pension & Försäkring hanterar dina personuppgifter och dina rättigheter.
Insamling av personuppgifter
Personuppgifter lämnas och inhämtas innan och i samband med att en kundrelation inleds och ett avtal ingås och/eller ett uppdrag lämnas, eller i övrigt i samband med en kundrelation. Vid kontakt med Pension & Försäkring per telefon kan samtalet komma att spelas in.
Ändamål
Pension & Försäkring behandlar personuppgifter för de ändamål som anses nödvändiga enligt nedan:
- ingående, administration och fullgörelse av ingångna avtal, inklusive rådgivning
- för uppfyllande av förpliktelser enligt lag, annan författning eller myndighetsbeslut
- för marknads- och kundanalyser samt systemutveckling och marknadsföring
Notera att känsliga personuppgifter, främst uppgifter om hälsa, i vissa fall kan komma att behandlas.
Personuppgifter kan för angivna ändamål – med beaktande av reglerna om sekretess – ibland komma att lämnas ut till andra bolag inom
SEB-koncernen eller till företag såväl inom EU/EES som utom EU/EES (tredje land) som SEB-koncernen samarbetar med.
Dina rättigheter
Du har rätt att få information om vilka personuppgifter om dig som behandlas av Pension & Försäkring och har därmed rätt att få ett registerutdrag.
Du kan även vända dig till Pension & Försäkring om du vill:
a) begära rättelse av felaktig eller ofullständig uppgift,
b) begära radering eller begränsning av behandlingen av personuppgifter,
c) invända mot behandlingen eller
d) få ut de personuppgifter som du själv har tillhandahållit Pension & Försäkring och som Pension & Försäkring behandlar med stöd av avtal eller samtycke samt, om det är tekniskt möjligt, få dessa överförda direkt till annan personuppgiftsansvarig (dataportabilitet).
Din begäran och/eller invändning enligt ovan prövas av Pension & Försäkring i det enskilda fallet.
Om du önskar information eller har en begäran enligt ovan, kan du lämna eller skicka en begäran härom till SEB, Dataskydd, 106 40 Stockholm, eller kontakta Pension & Försäkring på telefonnummer ovan. På samma sätt kan du anmäla om du inte vill ha direktreklam från Pension & Försäkring.
Dataskyddsombud
TLV50157 221123
Pension & Försäkring har utsett ett dataskyddsombud som har till uppgift att övervaka att Pension & Försäkring följer reglerna om skydd av personuppgifter. Dataskyddsombudet ska fullgöra sitt uppdrag på ett oberoende sätt i förhållande till Pension & Försäkring. Du kan kontakta dataskyddsombudet på SEB, Dataskyddsombud, 000 00 Xxxxxxxxx.