Utskrift tom blankett
Utskrift xxx xxxxxxxx
Riks-, region- och mellanlänsavtal
Personnr
Kodnr
Namn
Remiss från (inrättning, klinik avd/mott, adress, tfn)
Utdelningsadress (gata, box etc)
Utdelningsadress (gata, box etc)
Postnummer
Postort
Postnummer
Postort
Tfn
Remiss till (inrättning, klinik el motsvarande, adress)
Betalningsansvarigt landsting
Utdelningsadress (gata, box etc)
Postnummer
Postort
Kodnr
Info
1 Riksavtal
2 Regionavtal
3 Mellanlänsavtal
Annan giltighet fr o m
Annan giltighet t o m
år mån dag år mån dag
Gäller endast öppen vård
Remiss till privat vårdgivare med kontrakt är ogiltig som betalningsförbindelse om inte tillämpligt kontrakt för ersättning anges nedan. För ytterligare information se baksidan
Ersättning från patientens hem-
landsting enligt reglerna i riksavtalet. Ange det landsting vars kontrakt åberopas:
Ersättning från patientens hemlandsting enligt hemlandstingets kontrakt med vårdgivaren.
Underskrift, ev stämpel (Gäller endast remiss när en patient väljer sluten vård. Riksavtalet kap 4.2 )
Datum
Godkännande av hemlands- ting
Utfärdad efter samråd med
Underskrift och namnförtydligande
Datum
Remitterande läkare
1 år från utfärdandet
Remissens giltighet
Kap 2 Vård efter initiativ från hemlandstinget Kap 2 Vårdgaranti
Kap 3 Akutvård
Kap 4 Patientens val
Remiss
Diagnos, fråga
Noteringar
Inera AB
Svar
Undersökningsdatum Handläggare
Skriv ut
Spara
Stäng
Bakåt
Framåt
Patienten kallad för besök (datum)
Patienten kallas för undersökning inom
månader
Meddelande till remitterande läkare
Remiss mottagen
(datum)
Tillbaka
Utskrift av infosidan
Riksavtalets regler om remiss
Kapitel 2 reglerar när hemlandstinget initierar en remiss till både öppen och sluten vård. Ett landsting kan remittera för t.ex. specialistvård, vård enligt den nationella vårdgarantin eller till följd av patientens eget val.
I kap 2.1 stycke 2, hänvisas till följande övergångsbestämmelser i kap 8.2.
För kontrakt om öppen vård som slutits eller förlängts före den 1 januari 2015 anges att när ett hemlandsting remitterar patient till privat vårdgivare med kontrakt med annat landsting ska hem- landstinget i dessa fall sända remissen till berört vårdlandsting, som i sin tur förmedlar remissen till privat vårdgivare med vilken detta vårdlandsting har ett kontrakt, som medger vård av utom- länspatient,
Ersättning kan betalas enligt bestämmelserna i riksavtalet eller separat kontrakt mellan patientens hemlandsting och vårdgivaren.
Riksavtalets regler, kap 8.2, innebär att vård som ges av privat vårdgivare med kontrakt med ett landstinget ersätts av detta kontraktsslutande landsting. Detta kontraktsslutande landsting er- sätts i sin tur av patientens hemlandsting enligt de i kontraktet med vårdlandstinget angivna villkoren. I detta kontrakt regleras bl.a. att ersättning för en vårdtjänst är densamma för både inom- och utomlänspatienter.
Därför är det nödvändigt att på remissen uppge det kontrakt som vårdlandstinget har upphandlat och som hemlandstinget åberopar.
Något av följande landsting kan åberopas:
För kontrakt om öppen vård som träder i kraft/förlängs fr.o.m. den 1 januari 2015 ska remissen skickas direkt till en privat vårdgivare med vilket vårdlandstinget har kontrakt.
Ett hemlandsting ska sända remiss som avser sluten vård via berört vårdlandsting, som i sin tur sänder remissen vidare till privat vårdgivare med vilket vårdlandstinget har ett kontrakt.
I kap 3.2 finns regler om att när en patient, som är intagen för vård och som behöver vidareremitteras har den tjänstgörande läkaren rätt att i en akut situation remittera patienten till den
Region Stockholm Region Uppsala Region Sörmland Region Östergötland Region Jönköpings län Region Kronoberg Region Kalmar
Region Blekinge Region Skåne Region Halland
Västra Götalandsregionen
Region Värmland Region Örebro län Region Västmanland Region Dalarna Region Gävleborg Region Västernorrland
Region Jämtland Härjedalen Region Västerbotten
Region Norrbotten Region Gotland
närmaste vårdenheten, som kan ge nödvändig vård.
Kap 4.2 reglerar när det behövs ett särskilt godkännande i för- väg av hemlandstinget vid remittering för sluten vård för att tillgodose en patients val.
Varje landsting fastställer, kap 2.1, vilka befattningar som är förenade med rätt att remittera patienter för hälso- och sjukvård.
En remiss ska utfärdas innan patienten tas emot för vård. Remis- sen kan återkallas så länge som patienten inte har tagits emot för vård. Den är giltig som betalningsförbindelse i ett år. Vid ändrad giltighetstid ska ett bestämt datum anges.
Remiss till privat vårdgivare med kontrakt gäller som betalnings- förbindelse endast om tillämpligt avtal för ersättning uppges.
Inera AB
I annat fall är remissen ogiltig som betalningsförbindelse.
På blanketten under rubriken diagnos/fråga ska klart anges vilken
fråga man vill få utredd eller de åtgärder patienten bedöms vara i behov av.
Kodnummer för både remitterande och mottagande vårdenhet anges enligt den sammanställning som tillhandahålls av katalog- tjänst HSA (hälso- och sjukvårdens adressregister).
Kontrollera att remissen/betalningsförbindelsen är riktigt ifylld. Den beställda vården kan försenas om remissen är felaktig eller ofull- ständig. Hemlandstinget kan också förorsakas onödiga kostnader.
Remissblankett 1 och 2 utgör debiteringsunderlag för hemlands- tinget respektive vårdlandstinget.