Avtal om regionvård 2016

Norrlandstingens regionförbund är ett kommunalförbund med Landstinget Västernorrland, Region Jämtland/Härjedalen, Västerbottens läns landsting och Norrbottens läns landsting som medlemmar. Förbundsordningen är tillika regionavtal enligt riksavtalets definition

Norrlandstingens regionförbund har enligt förbundsordningen givits befogenhet att utöva det gemensamma ansvarstagandet för planering och samordning av regionsjukvård, utbildning och forskning utifrån ett behovs- och befolkningsperspektiv. Regionsjukvården ska samordnas till enheter där en tillräcklig volym, hög vårdkvalitet och en kostnadseffektiv verksamhet kan garanteras. Regionförbundet avtalar om riks- och regionsjukvård, nyttjande av ALF-medlen, praktik, handledning samt behov av utbildningsplatser och klinisk forskning.

I förbundsordningen markeras också att regionförbundet ska fungera som samarbetsorgan inom folkhälsa och övriga områden inom hälso- och sjukvård, utbildning och forskning och därmed sammanhängande verksamheter t.ex. patienttransporter, läkemedel, diagnostik, IT och upphandling. På initiativ av ett eller flera av landstingen kan avtal träffas genom regionförbundet om såväl hälso- och sjukvård som andra samverkansområden. Dessa avtal omfattar de landsting som önskar delta.

Detta avtal om regionsjukvård innehåller regional prislista enligt riksavtalet avseende 2016 med följande beståndsdelar.

• Avtal om ersättning och villkor för vård och andra tjänster vid Norrlands universitetssjukhus (NUS) 2016 och prislista för NUS 2016.

• Regional prislista för hälso- och sjukvård vid övriga sjukhus och vårdenheter i norra sjukvårdsregionen 2016.

Avtalet om regionvård kommer att uppdateras varje år med nya prislistor enligt ovan samt eventuellt nya ställningstaganden till region- och rikssjukvård och regional samverkan i övrigt.

Prislistorna till avtalet om regionvård utgör underlag för så kallade EU-priser.

2. Utveckling av Norrlands universitetssjukvård med regionsjukvård, utbildning och forskning samt övrigt arbete ‌

Utgångspunkter och inriktning

Efterfrågan på regionen som en arena för utveckling och för att lösa gemensamma frågor är fortfarande stor. Initiativen kommer såväl från regionlandstingen som från nationell nivå.

Exempel på det senare är bildandet av regionala cancercentra som är en stor uppgift för regionlandstingen och förbundsorganisationen. Nationella organ adresserar också alltmer den regionala nivån med sina frågeställningar. Exempel på detta är bl.a. nationell samverkan vad gäller nya läkemedelsbehandlingar och inom kunskapsstyrningsområdet, som medför behov av regional samverkan. Från landstingen kommer initiativ till samarbete på olika sätt för att förbättra kompetensförsörjningsläget. Samverkan till stöd för forskning har också utvecklats kraftigt.

Som ett underlag för diskussion om NRF framtida inriktning genomfördes under 2014 på Förbundsdirektionens uppdrag en enkät till förtroendevalda i direktionen och till tjänstemän som arbetar i regionala samverkansorgan. Enkäten är redovisad till förbundsdirektionen och kommer att ligga till grund för en fortsatt diskussion om inriktningen på uppdraget och som underlag för en visionsformulering. Resultatet av denna diskussion kommer att inverka på verksamhetsplan och budget.

Inriktning av verksamhetsplanen 2016-2018

Förbundsdirektionen arbetar enligt förbundsordningens huvudområden vilket beskrivs i det följande, men har vid sina sammanträden 2010-12-01 och 2011-05-25, också pekat ut ett antal huvudsakliga tematiska områden för mandatperioden. Det gäller Folkhälsa, Kompetensförsörjning, Forskning, Jämlik/jämställd vård och cancervården särskilt m.a.a. Regionalt Cancercentrum. Förbundsdirektionen har beslutat att för 2016 fortsätta med särskilda politiska referensgrupper för Folkhälsa och Forskning

Regionsjukvård

Syftet med regionförbundets verksamhet 2016-2018 med avtal, utveckling och uppföljning av region- och rikssjukvård är att:

• Årligen avtala om regionsjukvård vid NUS och övrig riks- och regionsjukvård.

• Årligen i maj följa upp ingångna avtal med samtliga universitetssjukhus, med särskilt fokus på gemensamma rutiner för effektiva vårdprocesser.

• I samarbete med universitetssjukhusen fortsatt utveckla metoder och rutiner för kvalitetsuppföljning och förbättringsarbete med anpassning till det nationella utvecklingsarbetet för god vård. Kvalitetsuppföljningen redovisas årligen till Förbundsdirektionen.

• Utveckla regionalt cancercentrum, RCC enligt angivna kriterier.

• Utveckla stöd och uppföljning i förhållande till chefssamråden i enlighet med framtagna riktlinjer.

• Under hela planperioden följa upp region- och rikssjukvård enligt träffade avtal, inkluderande remitteringsströmmar och trender.

• Genom regionens företrädare i rikssjukvårdsnämnden tillvarata regionens intressen vad gäller rikssjukvård.

Kompetensförsörjning/utbildning och forskning

Syftet med regionförbundets arbete som gäller utbildning och forskning är att:

• Ytterligare utveckla samarbete kring kompetensförsörjningen i regionen. Genomförda aktiviteter redovisas i årsredovisningen

• Utifrån inriktningsbeslut i Förbundsdirektionen 2014-09-25, via FoUU rådet stödja utvecklingen av den regionala noden Forum Norr – för klinisk forskning.

• Årligen tillsammans med universiteten i regionen, Umeå universitet, Luleå tekniska universitet och Mittuniversitetet följa upp träffat avtal om verksamhetsförlagd utbildning/praktik och underlag om behov av grund- och specialistutbildningar inom vården för regionens universitetsutbildningar.

Folkhälsa

Syftet med regionförbundets samverkan kring folkhälsoarbetet i regionen är att:

• Genom det regionala folkhälsopolitiska programmet skall Förbundsdirektionen ges en tydligare roll som gemensam samarbetsplattform i syfte att ge folkhälsoarbetet mer samordning i regionen och tydligare gemensamt innehåll. Samordningen med landstingens planarbete skall bli tydligt. En uppföljning av utvecklingen ska ske till 2018 och redovisas till Förbundsdirektionen.

Regionalt Cancercentrum Norr, RCC Norr Verksamhetsplan för RCC Norr framgår av bilaga.1 Övrigt

Syftet med regionförbundets samverkan i övriga frågor är att möjliggöra en kvalitativ och kostnadseffektiv verksamhet genom att:

• Utifrån chefsamrådens behov stödja utvecklingen av vård på distans.

• I enlighet med den av regionen antagna policyn, stödja arbetet med utveckling av glesbygdsmedicin.

• Under planeringsperioden arbeta med effektiviserad regional läkemedelssamordning.

• Under planeringsperioden medverka i regional samverkan kring kunskapsstyrning, bl.a. kring nya nationella riktlinjer från Socialstyrelsen och initiativ från nationella samverkansgruppen för kunskapsstyrning (NSK).

• Under planeringsperioden i samarbete mellan landstingen beskriva utvecklingen av och arbetet med Jämlik/Jämställd vård i regionen.

• Genom regionens representanter tillvarata regionens intresse vad gäller utvecklingen inom Inera.

• Utgöra en plattform för regional ledningssamverkan.

• Ytterligare samordningsprojekt kan bli aktuella under perioden.

1 xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxx-xxx-xxxxxxxx/xxxxx-xxx-xxxxxx/xxxxx-xx-xxxxxxxxxxxxxx/

3. Avtal om remittering till och beställning av regional hälso- och sjukvård och medicinsk service i norra regionen ‌

För remittering till regional hälso- och sjukvård och beställning av medicinsk och annan service gäller följande regler inom den norra sjukvårdsregionen. I övrigt hänvisas till riksavtal för utomlänsvård med giltighet från 2016-01-01.

3.1 Högspecialiserad hälso- och sjukvård efter remiss från hemlandstinget

För remittering av patienter till högspecialiserad hälso- och sjukvård enligt överenskommelse gäller följande:

Respektive regionlandsting fastställer vilka befattningar inom den egna organisationen som är förenade med rätt att utfärda remiss för högspecialiserad hälso- och sjukvård. Mottagande regional enhet skall kunna utgå från att den utfärdats av behörig befattningshavare.

Remissen utgör betalningsförbindelse för den som utfärdat remissen.

Universitetssjukhuset utser patientansvarig läkare för vårdtillfället och den utsedde läkaren svarar för kontakterna med remitterande läkare.

Remiss för högspecialiserad hälso- och sjukvård gäller såväl öppen som sluten vård. Vid behov av vidareremittering utom regionen från den enhet till vilken remissen är ställd skall kontakt tas med inremitterande enhet i hemlandstinget som också erhåller kopia på vidareremissen.

Den mottagande regionala enheten ska så snart som möjligt efter att remissen inkommit skicka en skriftlig bekräftelse på mottagen remiss till remittenten.

Remiss gäller ett år från den dag då den utfärdades om inte annat anges.

3.2 Särskilda krav på kontakt och samråd med inremitterande läkare/klinik

Patient remitteras för viss åtgärd. Om remissmottagaren anser att annan åtgärd/behandling bör göras som väsentligt avviker från vad som rimligen förväntas eller uttrycks i remissen ska inremitterande läkare/klinik kontaktas innan åtgärd/behandling startas. Motsvarande gäller vid komplikationer som medför ökat behov av vård eller ökad kostnad mot förväntat. Samarbete kring patientens vård och behandling eftersträvas. Inremitterande läkare/klinik ska således ges möjlighet att delta i väsentliga beslut innan patient/anhöriga erbjuds åtgärd.

3.2.1 Återbesök i patientens hemlandsting

Återbesök och kontroller ska så långt möjligt ske i patientens hemlandsting.

3.3 Akut- och förlossningsvård

De i riksavtalets kapitel 3 angivna reglerna gäller också vård av patient från regionlandsting som till följd av sjukdom, skada eller barnsbörd omedelbart behöver tas om hand för sluten sjukvård eller tas om hand i öppen sjukvård vid enhet som omfattas av detta avtal.

3.4 Inriktning för tillämpning av vårdgaranti inom Norrlandstingen

I hälso- och sjukvårdslagen regleras från den 1 juli 2010 landstingens ansvar för att erbjuda de som är bosatta inom landstinget en vårdgaranti. Vårdgarantin ska innehålla en tillgänglighetsgaranti, besöksgaranti och behandlingsgaranti.

Regeringen meddelar i förordning om vårdgarantin omfattning. Beslutar ett landsting om en vårdgaranti som är mer omfattande än regeringens författning gäller denna garanti även för patienter som remitterats från annat regionlandsting.

Förbundsdirektionen uttalande, från 2005-05-19, § 14, om att när vård inte kan beredas inom det egna landstinget, ska hänvisning och bekräftelse i första hand ske till sjukhus/motsvarande inom norra regionen gäller fortsättningsvis. Valmöjligheterna gäller inte vård som ges enligt reglerna om regionsjukvård och rikssjukvård (9 § HSL).

För patient som remitteras till regionsjukvård som ingår i NUS kompetensområde och inte kan beredas vård inom angiven vårdgarantitid har NUS ansvar att vidareremittera till annan vårdgivare. Besked om huruvida patienten behöver vidareremitteras ska lämnas snarast möjligt i anslutning till mottagandet av remissen. Om vidareremittering sker ska detta kommuniceras med remittenten och kontakten ska ömsesidigt dokumenteras så att notering kan ske i patientens journal i hemlandstinget och på vårdande sjukhus. I de fall vidareremittering sker tar VLL i första hand kostnadsansvar för remissen. VLL fakturerar sedan patientens hemlandsting enligt principer i den regionala ersättningsmodellen. Exakta rutiner för detta framgår av beslut av ekonomidirektörerna (NRF Dnr 067/16). Ett undantag är Neonatal intensivvård.

3.5 Medicinsk service

Här avses medicinsk tjänst vid serviceavdelning för hälso- och sjukvård som utförs utan samband med remiss- eller akutvård. Respektive regionlandsting fastställer vilka befattningar inom den egna vårdorganisationen som är förenade med rätt att beställa sådana tjänster. Mottagande serviceenhet skall kunna utgå från att beställning gjorts av behörig befattningshavare.

För att gagna en effektiv vårdprocess för patienten ska det vara möjligt för det vårdsäljande landstinget att remittera patienter till provtagning i hemlandstinget. Kostnaden som avser sådan provtagning belastar hemlandstinget.

3.6 Hjälpmedel

Ordination och utlämning av tekniska hjälpmedel görs enligt vårdlandstingets regler och prislista. Hjälpmedel som fordrar någon form av installation eller måste anpassas till patientens bostadsförhållanden eller i övrigt vardagliga miljö skall dock ordineras av patientens hemlandsting.

Samråd med hemlandstingets hjälpmedelsansvariga skall också ske om kostnaden för hjälpmedel överstiger det belopp som anges enligt gällande regional prislista.

3.7 Patientavgifter

Patientavgift erläggs enligt den taxa som gäller inom vårdlandstinget. För högkostnadsskydd gäller dock hemlandstingets regler.

3.8 Remittering av viss rikssjukvård ‌

För Sahlgrenska universitetssjukhuset har ett femårigt avtal omfattande perioden 2013 – 2017 tecknats. Avtalets prisbilaga är reviderad för år 2016. Ett treårigt samverkansavtal har för perioden 2016 – 2018 tecknats med Karolinska universitetssjukhuset. Avtalet med Akademiska sjukhuset i Uppsala har förlängts att gälla även 2018. Formen för reglering av den ekonomiska ersättningen gäller till och med 2017. Avtalen är utformade så att samarbetsområden kan utvecklas under avtalsperioden. Avstämningsmöten hålls regelbundet.

Förbundsdirektionen har 2006-03-15, § 8 beslutat att Sahlgrenska universitetssjukhuset blir regionens förstahandsval för remittering till barnhjärtkirurgi. Ställningstagandet gäller nya patienter. De barn som redan påbörjat behandling vid universitetssjukhuset i Lund förutsätts fullfölja denna behandling där. För övriga levertransplantationer än de som gäller FAP- patienter är Sahlgrenska förstahandsalternativ för remiss. För FAP-levrar är Karolinska universitetssjukhuset, Huddinge, förstahandsalternativ.

När det gäller njurtransplantationer för Norrlandstingen utförs de huvudsakligen vid Sahlgrenska universitetssjukhuset. Undantaget gäller de fåtaliga barnnjurtransplantationer som i huvudsak utförs vid Karolinska universitetssjukhuset, Huddinge.

3.9 Ersättning för vård till patient som sökt/fått vård enligt lag om patientrörlighet i EU, 2012/13:SoU 23, samt EU förordning 883/2004

EU´s patientrörlighetsdirektiv har från 1 oktober 2013, inarbetats i svensk lag. Det innebär att patient från annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet kan söka vård i Sverige. Förhandsbesked om sådan vård görs av patienten i sitt hemland. Patient kan utan sådant förhandsbesked även söka vården själv i Sverige. Patienten ska för sådan vård betala till landstinget och får sedan i efterhand reglera kostnaden med respektive försäkringskassa/motsvarande i hemlandet.

Vård givet enligt rubricerad lag och förordning ska ersättas enligt den regionala prislistan, bilaga 3, Avtal om regionvård 2016. Denna prislista ska, om tolkning sker vid vården, kompletteras med 368 (359*1,026) kronor/timme vid tolkningstillfälle samt engångskostnad för färdtid inkl. milersättning med 168 (164*1,026) kronor/timme vid platstolkning. Om översättning sker av kvalificerade sjukjournaler/sjukvårdsdokumentation/ intyg kompletteras kostnaden med 526 (513*1,026) kronor per översatt dokumentsida. Priserna ovan är inkl. sociala avgifter men exkl. moms.

Hjälpmedel, förbrukningsmaterial som ordineras och patienten tar med hem ska ersättas motsvarande självkostnad. Utöver detta ingår även varor enligt §§ 18 och 20 i lagen om läkemedelsförmåner samt övriga vårdprodukter som tillhandahållits vid vårdtillfället.

Den regionala prislistan ska även ligga till grund för den ersättning som anges i det yttrande som regionlandsting ska lämna till Försäkringskassa när svensk patient söker vård i annat EES land enligt rubricerad lag.

3.10 Vård enligt patientens valfrihet

Riksdagen har beslutat om Prop. 2013/14:106 Patientlag. Lagen avser att stärka patientens möjlighet att välja utförare i annat landsting än hemlandstinget. Delvis som en följd av lagen revideras riksavtalet från och med 2015-01-01.

Reglerna i riksavtalet ska tillämpas i norra sjukvårdsregionen. Prislistorna i avtalet om regionvård ska tillämpas.

Patientlagen innebär att patienten ska ges möjlighet att välja offentligt finansierad primärvård och öppen specialiserad vård (inklusive öppen högspecialiserad vård) i hela landet. Landstingens skyldighet att erbjuda öppenvård utvidgas således till att också gälla patienter som omfattas av ett annat landstings ansvar för hälso- och sjukvård.

Hemlandstingets remissregler ska dock iakttas. Aktuell lista över landsting med remisskrav återfinns via SKL:s hemsida. 2

I norra regionen har region Jämtland/Härjedalen och landstinget i Västerbotten för närvarande vissa remisskrav till öppen specialiserad vård. Av detta följer att alla patienter som vill söka öppen specialiserad vård i dessa landsting måste ha remiss från läkare.

Antingen från läkare i hemlandstinget, vårdlandstinget eller annan behörig instans. På motsvarande sätt behöver patienter från Jämtland/Härjedalen och Västerbotten ha med sig remiss när de söker öppen specialiserad vård i andra landsting. Information om de olika landstingen/regionernas remisskrav finns tillgänglig på SKLs hemsida.3

Varje landsting fastställer vilka befattningar som har rätt att remittera för valfrihetsvård. I övrigt gäller riksavtalets regler om medicinsk service, fakturering o.s.v.

2 xxx.xx/xxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx/ Redovisning av landstingens krav på remiss i öppenvård

3 xxx.xx/xxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx/ Redovisning av landstingens krav på remiss i öppenvård

4. Ersättning och villkor för vård och övriga tjänster vid NUS ‌

4.1 Ersättningsmodell från och med 2015

Arbetsutskottet beslutade 2014-11-27 § 86 om en ny ersättningsmodell för Norrlands universitetssjukhus, NUS från och med 2015.

Bakgrund

Samarbetet inom norra sjukvårdsregionen har sin utgångspunkt i Norrlandstingens förbundsordning och i det årliga avtalet om regionvård.

Enligt avtalet om regionvård ska regionsjukvård samordnas till enheter där en tillräcklig volym, hög vårdkvalitet och en kostnadseffektiv verksamhet kan garanteras.

Samarbetet har som mål att:

• Stärka norra sjukvårdsregionen som samverkansområde för att tillgodose regioninvånarnas behov av vård av hög kvalitet och att främja och bidra till hälsa i regionen.

• Främja och bidra till utveckling av hälso- och sjukvård inom hela regionen.

Samarbetet ska kännetecknas av:

• insyn,

• påverkansmöjlighet,

• ansvarstagande och

• långsiktighet.

I ersättningsmodellen ligger en för parterna gemensam uppfattning om att värna om NUS som högspecialiserat universitetssjukhus, ett gemensamt ansvar för att vården i de fyra länen fungerar på ett bra sätt och att förflyttning i vårdnivåer och temporära stöd samordnas.

Ersättningsmodellen avser ge förutsättningar för:

• en riskspridning av kostnad för variationer i högspecialiserad vård mellan de fyra regionlandstingen,

• att naturliga svängningar mellan år inte ska föranleda ändring av den fasta delens reala storlek, samt

• ett gemensamt ansvar för att den fasta delen nyttjas för vård med rätt indikationer.

Modellen avser att stärka det som avses ”regiongemensamt” men samtidigt inte förhindra de förändringar och trender mot en lokalt utvecklad sjukvård som naturligt sker inom övriga delar av sjukvården.

Större och/eller strategiska investeringar

Större och/eller strategiska verksamhetsförändringar eller investeringar i regionens landsting ska föregås av ömsesidig information mellan de fyra landstingen. De närmare formerna för detta ska klargöras och utvecklas.

Avtalstid

Denna ersättningsmodell beskriver i första hand åren 2014, 2015 och 2016.

Gemensamt utvecklingsarbete

Under tiden 2015 – 2017 ska parterna gemensamt vidareutveckla ersättningsmodellen från 2018 och framåt.

NUS ska årligen redovisa antal och kostnader för ytterfallen i den sålda vården.

Landstingen ska 2015 – 2017 gemensamt analysera orsaken till och värdera särskilt kostsamma vårdtillfällen så kallade ytterfall.

Parterna har överenskommit om att 2015 – 2017 utveckla en metod för jämförelser mellan universitetssjukhusen, av produktionskostnader på DRG – nivå för den vård som innehåller stora volymer av regionvård. Denna jämförelse ska utvecklas i samverkan mellan landstingen.

Följande ersättningsmodell tillämpas från och med 2015-01-01.

Allmänt

§ 1.

Ersättningsmodellen avser vård vid Norrlands universitetssjukhus (NUS). Ersättningsmodellen avser enheter med verksamhet som ersätts enligt DRG och baseras på Nord - DRG CC. Ersättningsmodellen omfattar såväl sluten- som öppenvård. För DRG ska den nationella referensviktlistan med klinikvårdtillfällen användas. För NUS tillämpas ett gemensamt pris för DRG - vikten 1,0.

§ 2.

Pris i öppenvård är från och med 2015 DRG prissättning. Produktpriser/abonnemang kan förekomma i enlighet med § 3.

§ 3.

Produktpriser/abonnemang för vissa överenskomna produkter kan förekomma. Norrlandstingens beredningsgrupp föreslår vilka produkter som ska ha produktpriser/abonnemang och nivån på dessa priser. Förbundsdirektionen beslutar.

Vissa definierade läkemedel och implantat kan debiteras efter faktiskt kostnad. Norrlandstingens beredningsgrupp föreslår för vilka läkemedel och implantat som detta ska gälla. Förbundsdirektionen beslutar.

Fast och rörlig ersättning

§ 4.

Ersättningsmodellen ska bestå av en fast och en rörlig ersättningsdel. Den fasta och den rörliga delen är vid överenskommelsens början 2015 vardera 50 procent av debiteringen för den DRG – prissatta vård som LVN, Region JH och NLL köper vid NUS.

Den fasta ersättningsdelen säkrar en långsiktig ekonomisk finansiering för fasta infrastrukturella kostnader och för att upprätthålla erforderlig kompetens som regionalt kompetenscentrum på NUS. Den fasta delen fastställs enligt principer som framgår av §§ 5 och 7.

Den rörliga ersättningsdelen ska dels ge rimlig kostnadskompensation på kort sikt vid ökande/minskande volymer dels inte hindra en naturlig utveckling av den sjukvårdande verksamheten där tidigare definierad ”regionsjukvård” etableras vid andra sjukhus i regionen. Den rörliga delen fastställs enligt principer som framgår av §§ 6 och 7.

§ 5.

Den fasta delen uppgår i utgångsläget till 50 procent av NUS sammanlagda intäkter för den DRG – prissatta vård som LVN, Region JH och NLL köper vid NUS.

För 2015 uppgår den fasta delen till 50 procent av 15 177 DRG-poäng multiplicerat med fastställt DRG-pris.

Grundregeln är att det utöver uppräkning enligt § 8 inte sker någon förändring av den fasta delen under treårsperioden. Större och/eller strategiska förändringar kan påverka den fasta ersättningen under löpande treårsperiod om de accepteras av alla fyra landstingen i regionen.

Den fasta ersättningsdelen 2015 – 2017 fördelas mellan köparna baserat på 2013 år köpta vård, och erläggs av respektive landsting månadsvis i efterskott. Beräkningsmodellen framgår av bilaga 3 i Förbundsdirektionens beslut 2014-12-02 § 63 Dnr 139/14.4

§ 6.

Den rörliga delen uppgår i utgångsläget till 50 procent av NUS sammanlagda intäkter för den DRG – prissatta vård som LVN, Region JH och NLL köper vid NUS.

Det rörliga priset baseras på konsumerad DRG – vikt. Priset beräknas som den nationella DRG – vikten gånger NUS DRG – pris. Vid fakturering från NUS till LVN, Region JH och NLL halveras detta så att den rörliga delen uppgår till 50 procent.5 Beräkningsmodellen framgår av bilaga 3 i Förbundsdirektionens beslut 2014-12-02 § 63 Dnr 139/14.6

Vårdtids- och kostnadsytterfall debiteras med faktisk kostnad enligt KPP. Gränserna för ytterfall och eventuellt övriga regler för ytterfall definieras i regionavtalet.

Fastställande av pris 2015

§ 7.

För 2015 är DRG – priset fastställt till 46 290 kronor. Bilagan stryks enligt ekonomgruppens möte 2015-04-14 punkt 1.

4 För information om beräkningsmetoden kontakta förbundsekonomen vid NRF. 5 För information om beräkningsmetoden kontakta förbundsekonomen vid NRF. 6 För information om beräkningsmetoden kontakta förbundsekonomen vid NRF.

Årlig uppräkning av fast och rörligt pris 2016 och 2017

§ 8.

För åren 2016 och 2017 räknas det fasta och det rörliga priset årligen upp med Sveriges kommuner och landstings prognos för oktober månads LPIK exkl. läkemedel.

Jämförelse av kostnadsnivå

§ 9.

En jämförelse av NUS kostnadsnivå med övriga universitetssjukhus i landet (exklusive NUS och Karolinska) ska ske årligen. Jämförelsen ska baseras på data från den nationella databasen vid SKL. Uttag ur databasen ska ske så snart som möjligt efter det att SKL meddelat att databasen är klar. Jämförelsen avser kostnaden för att producera DRG - vikten 1,0 för hela produktionen såväl öppen- som slutenvård vid NUS jämfört med genomsnittet för öppen- och slutenvård vid övriga universitetssjukhus (exklusive NUS och Karolinska).

Hösten 2017 ska jämförelsen ligga till grund för bedömning av efterregleringen enligt § 11. Redovisning av jämförelse mellan kostnad per patient och fakturering.

§ 10.

Årligen redovisar VLL till regionlandstingen en jämförelse mellan NUS kostnader för regionvård mätt som efterkalkylerad KPP med den faktiska ersättningen som summan av fast och rörlig ersättning.

Uppföljning och reglering efter treårsperioden

§ 11.

Genomsnittet för över/underskott under åren 2014, 2015 och 2016 beräknas för köparna var för sig.

Om det beräknade genomsnittet visar att NUS kostnader – mätta som KPP- är lägre än NUS fakturering ska NUS återbetala genomsnittet till köparlandstinget, d.v.s. NUS ska återbetala en tredjedel av den ackumulerade differensen.

Om det beräknade genomsnittet visar att NUS kostnader – mätta som KPP- överstiger NUS fakturering ska köparlandstinget tilläggsbetala genomsnittet till NUS, d.v.s. köparlandstinget ska tilläggsbetala en tredjedel av den ackumulerade differensen.

Regleringen enligt denna paragraf villkoras av ett krav på NUS kostnadsnivå. Om jämförelsen av kostnadsnivå för NUS inte medför annat ska reglering ske enligt ovan. Kostnadsnivån ska mätas för öppen- och slutenvård sammantaget.

För att full reglering enligt ovan ska ske ska NUS kostnad för DRG vikten 1.0 inte vara högre än genomsnittet för övriga universitetssjukhus (exklusive NUS och Karolinska).

Karolinska universitetssjukhuset har exkluderats i beräkningen av genomsnittlig kostnadsnivå utifrån deras vårduppdrag inom högspecialiserad vård och högre investeringsnivå. Karolinska är det enda sjukhuset, som vid en jämförelse mellan universitetssjukhusen ligger över genomsnittskostnaden per DRG i sluten vård.

Om NUS kostnadsnivå är högre än den genomsnittliga kostnaden för DRG vikten 1,0 för övriga universitetssjukhus (exklusive NUS och Karolinska), begränsas regleringen.

Regleringen av köparlandstingens tilläggsbetalning ska då reduceras. Regleringen ska i detta fall reduceras proportionellt till hur mycket högre NUS kostnadsnivå är jämfört med genomsnittet för övriga universitetssjukhus (exklusive NUS och Karolinska).

Beräkningsmodellen framgår av bilaga 4 i Förbundsdirektionens beslut 2014-12-02 § 63 Dnr 139/14.7

§ 12.

Fastställande av pris 2018 utgår från en bedömning under hösten år 2017 av om ersättningen för regionvård åren 2014, 2015 och 2016 varit i överensstämmelse med NUS kostnader.

Bedömningen görs genom att jämföra NUS kostnader för regionvården mätt som KPP, med den faktiska fakturerade fasta och rörliga ersättningen under hela treårsperioden.

Priset för 2018 sätts i relation till NUS redovisade kostnader och med hänsyn till bedömningen av produktiviteten enligt § 9.

Övrigt

§ 13.

Om något av landstingen önskar att ersättningsmodellen ska upphöra att gälla och omförhandlas inför 2018 ska detta meddelas skriftligt till Norrlandstingens regionförbund senast 2016-12-31.

§ 14.

Samtliga frågor kring ersättningsmodellen bereds i första hand av ekonomidirektörerna och i andra hand av landstingsdirektörerna, med förbundsdirektören som ordförande inför beslut i Förbundsdirektionen.

Ekonomidirektörerna med förbundsekonomen som sammankallande bereder ärendet inför uppföljning och revidering av modellen inför år 2018. Förbundsdirektionen beslutar.

Behov av revideringar föranledda av nationella förändringar som påverkar ersättningsmodellen t.ex. DRG – system, viktlistor etc. bereds så som ersättningsmodellen av ekonomidirektörerna.

§ 15.

NUS redovisning av vårdkostnader ska vara tillgänglig för granskning av köpar-landstingen.

NUS ska varje tertial skicka en samlad redovisning av periodens kostnad per patient (KPP) jämfört med fakturerad kostnad till respektive köpare. KPP-kostnaden bygger på förkalkylerade kostnader per vårdtjänst.

§ 16.

Ersättning till övriga sjukhus i regionen baseras på NordDRG - CC referensvikt-lista för sluten vård. Vissa överenskomna verksamheter och produkter debiteras enligt separat lista som framgår av bilaga till avtalet om regionvård. Norrlandstingens beredningsgrupp föreslår

vilka verksamheter och produkter som ska ingå i den separata listan. Priset räknas årligen upp med LPIK exklusive läkemedel.

4.2 Förändringar i ersättningsmodellen för 2015

En ny ersättningsmodell infördes från och med 2015. Modellen beskrivs i kapitel 4.1. Somatisk öppen- och slutenvård vid NUS ersätts i huvudsak enligt Nord-DRG CC referensviktlistor 2015 med klinikvårdtillfällen. Undantag är exempelvis vissa abonnemang. Beräkningsmodellen framgår av bilaga 5 i Förbundsdirektionens beslut 2014-12-02 Dnr 139/14. 8

Även övriga sjukhus i regionen ersätts enligt Nord-DRG CC referensviktlista 2015 med klinikvårdtillfällen för den slutna vården. För den öppna vården gäller särskild prislista enligt bilaga 3 i regionvårdsavtalet.

4.3 Överenskommet pris

Ersättning till NUS för meddelad vård utgår under år 2016 med priser enligt bilaga 1 i Regionvårdsavtalet.

Arbetsutskottet beslutade 2014-11-27 § 86 att 2015 års DRG-pris vid NUS ska uppgå till 46 290 kronor per poäng för såväl sluten- som öppenvård. Till 2016 räknas priset upp med prognosen för LPIK exkl. läkemedel i oktober månad. För de produkter vid NUS som utgör undantag och ej DRG sker uppräkning enligt samma princip.

4.4 Debitering/Fakturering

4.4.1 Ekonomisk reglering

Enligt ersättningsmodellen (kapitel 4.1) ska en del av kostnaden utgöras av en fast andel. Enligt § 5 i ersättningsmodellen ska den fasta ersättningsdelen fördelas mellan köparna baserat på 2013 års köpta vård, och erläggs av respektive landsting månadsvis i efterskott.

Den rörliga delen av ersättningen för utförd vård betalar regionlandstingen månadsvis i efterskott mot erhållen faktura. Fakturorna skall vara utställda på respektive sjukhus/förvaltning motsvarande med en faktura per remitterande klinik/motsvarande enligt överenskommelser med berörda landsting. Fakturorna skall även redovisa om vårdtillfället är akut eller planerad vård. NUS åtar sig att leverera epikris eller annat adekvat utskrivningsmeddelande före faktura. Slutreglering av ett års köpta vård skall göras senast per 31 mars året efter. Betalningstid är 30 dagar från fakturadatum. Vård skall normalt faktureras senast 6 månader efter den avslutats.

Eventuella felaktigheteter i fakturering ska kunna regleras avseende innevarande år och föregående år. Felaktigheter av ringa värde regleras inte.

Följande uppgifter ska redovisas i anslutning till fakturan:

• Avtal och avtalspunkt enligt vilken vården lämnas.

• Patientens namn, personnummer och postadress.

• Vårdenhet där vården lämnats.

• Tidpunkt när vården ägt rum.

• Antal vårddagar och uppgifter om öppen- respektive slutenvård, besök, transport eller dylikt samt pris per tjänst och summa ersättning.

Vid vidareremiss på grund av att patienten behöver vård som går utöver NUS kompetensområde, och som sker efter överenskommelse mellan klinik vid NUS och remitterande hemortsklinik, svarar hemlandstinget direkt för ersättning till vårdgivande sjukhus.

Vid vidareremiss inom NUS kompetensområde, men på grund av kapacitetsbrist vid NUS, tar VLL faktura för vården och fakturerar hemlandstinget enligt ersättningsmodellens principer, se även avsnitt 3.4 (se särskilt upprättad rutin NRF Dnr 067/16).

4.4.2 Sluten somatisk korttidsvård exkl. specificerade undantag

För debitering används den, av Nordiskt Center för klassifikation i hälso- och sjukvården framtagna logiktabeller för gruppering, NordDRG CC version 2016 (för sluten vård) med tillhörande viktlista enligt prospektiva referensvikter för 2016, klinikvårdtillfällen, framtagna av NPK (Nätverket för patientklassificering) på Socialstyrelsen (bilaga 1).

4.4.3 Vårdtids- och kostnadsytterfall

För varje NordDRG CC finns en gräns uttryckt i vårddagar respektive kostnad. Vårdtider som är > ytterfallsgräns och/eller > kostnadsgräns innebär att vårdtillfället debiteras enligt faktiska kostnader enligt KPP (Kostnad Per Patient) baserad på kostnad enligt senast kända totalkostnadsbokslut. För uppräkning till 2016 års prisnivå används överenskommen prisuppräkning. När vårdtids- och/eller kostnadsytterfallsgränsen överskrids skall vårdtillfället på utsänd faktura specificeras med ingående poster och belopp enligt KPP. Se prislista i bilaga 1. Om vårdtids- eller kostnadsytterfall uppkommer och är förorsakade av uppenbar försumlighet av NUS skall debitering ej ske av vårdtillfället såsom ytterfall.

4.4.4 Övriga avvikelser vid debitering

Produktpriser/abonnemang för vissa överenskomna produkter kan förekomma i enlighet med § 3 i ersättningsmodellen. Norrlandstingens beredningsgrupp föreslår vilka produkter som ska ha produktpriser/abonnemang och nivån på dessa priser. Förbundsdirektionen beslutar.

Extra dyrt medicinskt material och läkemedel, ej standard, debiteras faktisk kostnad efter överenskommelse med remittenten. Detta tillämpas både för NUS och övrig sjukvård i regionen.

4.4.5 Strålbehandling och cytostatikabehandling

Dessa behandlingar (NordDRG CC R40C Strålbehandling K, R40E Strålbehandling U, R50N Kemoterapi akut leukemi bidiagnos samt R51N Kemoterapi ej akut leukemi) är i många fall uppdelade i etapper (i tiden avgränsade episoder) där patienten under

mellanperioden vistas i hemmet. Vissa etapper innehåller en renodlad kemo- eller radioterapeutisk insats. Varje etapp skall ses som ett vårdtillfälle.

Strålbehandling bedrivs både i Umeå och i Sundsvall. Behandlingen i Umeå ersätts i enlighet med ersättningsmodellen för NUS.

Behandlingen i Sundsvall ersätts med ett pris per strålpoäng, 140,15 (1,026*136,60) kronor. Vid sluten vård tillkommer per vårddag 6 537 (1,026*6 371) kronor. Ambitionen är att även Sundsvall ska prissätta med DRG från och med 2017.

4.4.6 Barn- och ungdomspsykiatri

För barn- och ungdomspsykiatri debiteras vårdagarna i 3 vårdnivåer.

4.4.7 Psykiatrisk, geriatrisk vård

Ersättning utgår per vårddag. Priset per vårddag är ett genomsnittspris per klinik. I priset ingår kostnader för samtliga patientrelaterade funktioner.

4.4.8 Rättspsykiatrisk vård

Normalpriset avser pris per vårddag. I särskilda fall kan en tilläggsavgift tillkomma, den avtalas med inremitterande klinik innan vården påbörjats. Avtal om tilläggsavgift kan t.ex. bli aktuell vid intensiva utredningsuppdrag med hög komplexitet eller förutsedd extra övervakning med lång varaktighet.

4.4.9 Öppen vård

För debitering används, av Nordiskt Center för klassifikation i hälso- och sjukvården framtagna logiktabeller för gruppering, NordDRG CC version 2016 (för öppen vård) med tillhörande viktlista enligt prospektiva referensvikter för 2016, klinikvårdtillfällen, framtagna av NPK (Nätverket för patientklassificering) på Socialstyrelsen. Bilaga 1.

4.4.10 Patienthotell

Särskilda regler för regionlandstingens betalningsansvar vid patienters och anhörigas övernattningar vid patienthotellet hotell Björken finns i bilaga 2. Patientens matkostnad är 90 kr/dygn. Vid hotell von Kraemer, vid Skandionkliniken, är patientens matkostnad för måltider 90 kronor/dag upp till en kostnad av 300 kr/dag. Eventuell överskjutande kostnad över takbeloppet betalas av patienten. Reglerna för takbeloppet förtydligas i bilaga 2.

Förbundsdirektionen har 2005-09-14, § 50 beslutat om nya regler vad gäller familjeboende. Ersättning utgår med pris per dygn, se prislista i bilaga 1.

4.4.11 Arbetsmedicinskt regionverksamhet

Förbundsdirektionen beslutade 2015-12-01 § 117 att rekommendera landstingen att sluta avtal om en förlängning av nuvarande avtal för arbetsmedicin, NRF Dnr 147/14, t.o.m. 2016-03-31. Under perioden 2016-01-01 t.o.m. 2016-03-31 finansieras verksamheten enligt följande:

Norrbottens läns landsting 222 439 kr

Region Jämtland Härjedalen 112 796 kr

Landstinget Västernorrland 216 277 kr

Västerbottens läns landsting 233 451 kr

Västerbottens läns landsting utför tjänsten enligt avtal med regionlandstingen.9

4.4.12 Miljömedicinsk kompetens

Under 2010 genomfördes, på uppdrag av Regionförbundet, en utredning om en gemensam miljömedicinsk kompetens. Förbundet rekommenderade 2010-12-01, § 51, regionlandstingen att gemensamt etablera en regional verksamhet inom klinisk miljömedicin med etablering vid NUS. Avtal utarbetades därefter för gemensam underskrift (BG 2011-10- 18 -- 19, § 149).

Finansieringen av den regionala kliniska miljömedicinen sker genom driftanslag som fördelas enligt befolkningsprincipen för norrlandstingen. 2015 års anslag är 2 586 569

(2 521 022*1,026) kronor. Avtalet följer samma ekonomiska principer som regionavtalet vad gäller årlig uppräkning.

Västerbottens läns landsting utför tjänsten enligt avtal med regionlandstingen.10

Landstingen är eniga om att arbetsmedicin och miljömedicin ska ses som ett sammanhållet uppdrag.

4.4.13 Regionalt Cancercentrum Norr (RCC Norr)

Regionalt Cancercentrum norr övergick från att vara projekt till att etableras i och med beslut av förbundsdirektionen 2011-09-21 § 48. Före detta Regionalt onkologiskt centrum (ROC) ingår i RCC Norr.

RCC Norr finansieras delvis gemensamt av regionlandstingen. För 2015 utgår statsbidrag för verksamheten, beräknat till ca 8 000 000 kronor. Avtalet följer samma ekonomiska principer som regionavtalet vad gäller årlig uppräkning. Den regiongemensamma finansieringen för 2016 uppgår till 12 971 891 kronor. Beloppet fördelas efter befolkningsantalet i respektive landsting 2014-12-31.

Västerbottens läns landsting driver verksamhet på uppdrag av Norrlandstingens regionförbund enligt särskilt avtal. Uppdraget till RCC Norr framgår av PM RCC Norr struktur och arbetssätt beslutad i Förbundsdirektionen 2013-12-04 och av den verksamhetsplan som årligen fastställs av Förbundsdirektionen.11

4.4.14 Specialistläkarkonsulter från NUS

För specialistläkarkonsulter från NUS ex kardiolog-, neurolog-, onkologkonsult, utgår en ersättning på 1 601 (1 560*1,026) kronor per timme eller 12 818 (12 493*1,026) kronor per dag. Rese- och logikostnader tillkommer.

9 xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxx-xxx-xxxxxxxx/xxxxx-xxx-xxxxxx/xxxxx-xx-xxxxxxxxxxxxxx/

10 xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxx-xxx-xxxxxxxx/xxxxx-xxx-xxxxxx/xxxxx-xx-xxxxxxxxxxxxxx/

11 xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxx-xxx-xxxxxxxx/xxxxx-xxx-xxxxxx/xxxxx-xx-xxxxxxxxxxxxxx/

4.4.15 Specialistkonsultationer via videokonferens/teleradiologi

För specialistkonsultationer via videokonferens/teleradiologi ersätts NUS enligt följande:

Arbetsutskottet beslutade 2014-11-27 att abonnemang för videokonsultationer och teleradiologi utgår med 23 kronor per invånare och år att gälla fr.o.m. 2015-01-01 t.o.m. 2015-12-31. Kostnaden fördelas efter aktuellt befolkningsantal. Avtalet gäller även för år 2016 under den period som formerna för abonnemang av videokonsultationer och teleradiologi ses över. Norrlandstingens beredningsgrupp kommer att närmare precisera formerna för översynen.

4.4.16 Planerad återinläggning

Vid planerad återinläggning inom 4 dagar är det alltid samma vårdtillfälle, förutsatt samma sjukdom, med undantag av vad som sägs i 4.4.5. Vid akut återinläggning är det alltid två vårdtillfällen.

4.4.17 Ersättning när patient flyttas mellan olika kliniker

För patienter med sammanhängande vårdtillfällen skall den sammanlagda vården i dessa fall räknas som ett DRG-ersättningsbart vårdtillfälle, såvida inte NUS inhämtat skriftligt medgivande från remittenten att behandla även annan sjukdom, än den som berördes av ursprungsremissen, eller sjukdom, som är i behov av omedelbar vård, tillstött.

4.4.18 Permissionsresor

Regionlandstingen åtager sig att betala patienternas hemresor vid permission. Detta får på intet sätt resultera i att permissionsresor vid NUS ges på andra än vedertagna medicinska/ sociala indikationer, d.v.s. enligt nu gällande regler maximalt 1 resa per 30 dagar.

Dessutom kan en extra resa per 30 dagar beviljas om patienten är ensamstående förälder, minderårigt barn eller det finns starka psykiska krav på miljöombyte för att vården ska bli tillfredsställande.

4.4.19 Forskningspatienter

För patienter/patientgrupper som ska ingå i s.k. forskningsprogram ska NUS kontakta berörd klinik i hemlandstinget för överenskommelse om ekonomisk reglering. Då oklarhet ibland råder om tillämpningen ska varje chefssamråd gå igenom aktuella forskningsprojekt med patientmedverkan från regionen och redovisning av projektens finansiering. Ett förtydligande av reglerna finns här.12

4.4.20 Flygambulansavtal samt flygläkarjour och neonatala transportteamet

De fyra landstingen har ett separat avtal om ambulansflygverksamhet. Regionsamverkan kring flygläkarjour och det neonatala transportteamet sker enligt en överenskommen samverkansmodell. Priser framgår av bilaga 5 till avtalet.

12 xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxx-xxx-xxxxxxxx/xxxxx-xxx-xxxxxx/xxxxx-xx-xxxxxxxxxxxxxx/

4.4.21 Helikoptertransporter

De fyra landstingen har slutit avtal om helikoptertransporter. Priser framgår av bilaga 5 till avtalet.

4.4.22 Regionala koordinationsfunktioner

De fyra landstingen i regionen har vid olika tillfällen gemensamt beslutat inrätta vissa koordinationsfunktioner. Från och med regionavtal 2013 beskrivs dessa resurser i ett samlat avsnitt. Kostnaderna för de gemensamma funktionerna betraktas som en samlad resurs och finansieras via ett definierat anslag där respektive landsting bidrar med en fjärdedel.

Anslaget administreras via regionförbundet. (Förbundsdirektionen 2012-12-05). Varje uppdragsbeskrivning länkas till regionavtalet och revideras samtidigt med avtalet.

Försörjning av apoteksprodukter - Förbundsdirektionen beslutade 2012-12-20 §§ 79 och 80 att rekommendera regionlandstingen att gemensamt finansiera regionala statistiktjänster.

Den gemensamma finansieringen motsvarar 55 procent av en heltids apotekartjänst. Norrlandstingen har avtalat med Landstinget Västernorrland om att tillhandahålla tjänsten.

Samverkan kring kunskapsstyrning - En samverkansgrupp för regional kunskapsstyrning har inrättats. Uppdraget framgår av förbundets arbetsordning. Gruppen ska bidra genom gemensamt förarbete och koordinerande insatser, som också ger överblick över regionens bästa kompetenser. Inom gruppen utses en person som på 15 procent av en tjänst har regionens uppdrag att som koordinator omvärldsbevaka och förbereda processens olika steg. Västerbottens läns landsting tillhandahåller tjänsten (Förbundsdirektionen 2012-12-05).

Processledare för nationell kompetensgrupp, Strama

Förbundsdirektionen beslutade 2015-03-11 § 18 (Dnr 166/14) att ställa sig bakom att sjukvårdsregionen tar ansvar för etableringen av en nationell kompetensgrupp för Strama (Strategigruppen för rationell antibiotikaanvändning och minskad antibiotikaresistens).

Beslutet omfattar ett gemensamt åtagande inom regionen som innebär finansiering av en 50 procents funktion som processledare. Utgifter för ledamöter och experter bekostas av respektive landsting. Från år 2016 fördelas de gemensamma kostnaderna mellan landstingen. Kostnader för processledarens löne- och resekostnader för år 2016 beräknas vara 405 000 kr lön + 23 000 kr resor. Kostnaderna fördelas mellan de fyra landstingen/regionen utifrån befolkningstalet 2014-12-31. Lönekostnaderna justeras från år 2017 årligen enligt oktober månads prognos för LPIK exkl. läkemedelskostnader.

4.4.22.1 Koordinatorer tillhandahållna och finansierade av Västerbottens läns landsting

Biobanksverksamhet - Efter förslag från chefssamrådet för laboratoriemedicin beslutade Förbundsdirektionen att inrätta ett regionalt biobankscentrum, RBC. Respektive landsting utser en representant i Biobanksrådet, Västerbotten läns landsting finansierar Biobankscentrum samt en chef på 25 procent (Förbundsdirektionen 2010-09-23).

Organdonationer - Enligt Socialstyrelsens författning (SOSFS 2009:30) ska vårdgivaren ansvara bl.a. för att ledningen av hälso- och sjukvården och tandvården är organiserad på ett sådant sätt att den verkar för att möjliga donatorer identifieras och i övrigt främjar donation och försörjningen av biologiskt material för medicinska ändamål. Norrlands

universitetssjukhus har, enligt överenskommelse mellan norrlandstingen, det övergripande regionala samordningsansvaret för rutiner, utbildning och samarbete kring organ- och vävnadsdonationer i samtliga landsting i norra sjukvårdsregionen. Uppdraget som regionalt donationsansvarig läkare respektive sjuksköterska finansieras av Västerbottens läns landsting.

4.4.23 Regionala representanter i nationella organ (utsedda av regionen)

Sjukvårdsregionen har representation i nationella organ. Nedan framgår vilka områden representationen avser.

• Nationella samverkansgruppen för kunskapsstyrning (NSK)

• Styrgrupp för nationell samverkan i läkemedelsfrågor

• Nationella Nt Rådet

• Kommittén för klinisk behandlingsforskning

• Rikssjukvårdsnämnden

• Ineras styrelse

• Beredningsgrupp till Ineras Styrelse

• Nationella screeningrådet

• Styrelsen för Svenskt Ambulansflyg

De personer som representerar regionen i de olika organen beskrivs på NRFs hemsida.13

4.4.24 Sammankallande i NRFs samverkansgrupperingar

Jämlik jämställd vård Region Jämtland Härjedalen Sjuktransportgruppen Norrbotten

VFU-gruppen NRF t.o.m. 2016-06-30

KFR-gruppen NRF t.o.m. 2016-06-30

13 Politiker: xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx/Xxxxxxxxx-xxxxxxxxxxxxxx-x-xxxxxxxxxx-xxxxx

Tjänstemän: xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxx-xxx-xxxxxxxx/Xxxxxxxxx-xxxxxxxxxxxxxx-x-xxxxxxxxxx-xxxxx

4.4.25 Cancergenetiska familjeutredningar överenskommelse fr.o.m. 2003-07-01

Priset för cancergenetiska undersökningar för 2016 är 16 512 (16 094*1,026) kronor. Se NUS prislista bilaga 2. Kostnader för genetiska provtagningar/analyser utförda vid genetiskt laboratorium vid NUS och/eller externa laboratorier tillkommer.

Remiss skall utgå för den första patienten/familj, för övriga släktingar som utreds kring remisspatienten slopas remisstvånget. Giltighet för remiss för cancergenetisk utredning är 5 år.

Enheten för familjär cancer får utfärda intyg för boende vid hotell Björken om så erfordras i samband med utredningen. Fakturering sker efter avslutad utredning till patientens hemlandsting i norra regionen med hänvisning till ursprungsremissen (första patienten). För övriga i släkten boende inom norra sjukvårdsregionen (enligt överenskommelse, ej remiss enligt avtal) faktureras respektive släktings hemsjukhus på grundval av dennes tillhörighet enligt LKF (dvs. län, kommun, församling). För patienter utanför norra regionen hänvisas personen till motsvarande enhet i dennes hemlandsting.

4.4.26 Hjärtgenetiska utredningar (Centrum för Kardiologisk Genetik, CKG)

Utredning av misstänkt ärftlig sjukdom sker vid Centrum för Kardiovaskulär Genetik (CKG) vid NUS, efter remiss från hemlandstinget. CKG är ett samarbete mellan Hjärtcentrum, Medicincentrum, Barn- och ungdomsmedicin samt Laboratoriemedicin vid NUS.

Utredning vid CKG sker vid behov i två steg, först utredning av probanden (den remitterade personen), därefter eventuellt vidare utredning av probandens familj.

Utredning av probanden registreras och faktureras inremitterande enhet enligt NUS-prislista för öppen vård. I probandutredningen ingår läkarbesök, besök hos sjuksköterska/ koordinator, upprättande av familjeträd och inhämtande av journaluppgifter på släktingar, genetisk vägledning av probanden. Kostnader för laboratorieundersökningar, inkl. genetiska prover och röntgenundersökningar tillkommer.

Resultatet av probandutredningen meddelas till inremitterande enhet. Vid misstanke om ärftlig kardiovaskulär sjukdom föreslår CKG fortsatt utredning av probandens familj med begäran om specialistvårdsremiss för familjemedlemmarna. Om familjemedlemmarna kommer från olika landsting begärs specialistvårdsremiss från respektive hemlandsting. Beroende på vilken sjukdom det gäller föreslår CKG vilka kliniska undersökningar som familjemedlemmarna bör genomgå. Dessa undersökningar kan ske via hemlandstinget, eller i samband med familjemottagning vid NUS. Familjemottagning debiteras per person till hemlandstinget.

Vid behov kan en familjemedlem utredas individuellt med möjlighet till genetisk vägledning och enskilda läkarbesök.

Gällande priser för CKG framgår av bilaga 1, NUS prislista för öppen vård.

4.4.27 Skandionkliniken

Den nationella resursen Skandionkliniken ska ge protonterapibehandling (rikssjukvård) för vissa utvalda diagnosgrupper inom cancerområdet. Respektive universitetssjukhus ansvarar för sina egna patienter (regionens) vad gäller utredning, dosplanering och uppföljning genom s.k. distribuerad kompetens som ska säkerställa att indikationssättning blir likformigt över hela landet.

Taxemodellen som fastställts i Skandionklinikens avtal med landstingen, är att 50 procent av årskostnaden betalas som ett abonnemang av alla landsting/region baserat på befolkningsunderlag och resterande kostnad 50 procent, betalas som kostnad per behandlingstillfälle (fraktion).

4.5 Uppföljning

Parterna är överens om att under året gemensamt följa upp gällande överenskommelse. Uppföljningen skall utgå från begreppet God Vård och parametrar för uppföljning enligt SOSFS 2011:9. Uppmärksamhet ska ägnas utvecklingen av diagnossättningen, tillämpning av diagnosregistreringen samt konsekvenser för Nord-DRG systemet av förändringar i sjukdomspanoramat. Västerbottens läns landsting ska i en särskild rapport årligen rapportera om kvaliteten för NUS verksamhet.

Regionlandstingen kan i samråd med NUS utse konsultläkare (motsv.) med uppgift att kontrollera och granska diagnossättningen och medicinsk kvalitet på meddelad vård. En extern granskning har under 2008 utförts av 100 vårdtillfällen ur 2007 års verksamhet på NUS. Uppföljningen har behandlats i Förbundsdirektionen 2008-12-04 § 65. Fr.o.m. 2008 görs årliga interna diagnosgranskningar på NUS.

Representanter för regionlandstingen bereds möjligheter att inför förhandlingar om nästa års överenskommelse ta del av NUS och Västerbottens läns landstings budget, boksluts- och prisberäkningar mm.

Parterna är överens om att planerings- och debiteringsunderlag exkl. faktura tillhandahålles respektive regionlandsting i huvudsak via datamedia. Underlagsmaterialet utgörs i huvudsak av:

• uppföljning per remitterande enhet

• konsumtion per sjukhus/förvaltning eller motsvarande

• betalningsunderlag (exkl. faktura)

Framtagande av speciell information utöver ovanstående debiteras separat till ett pris av 811 SEK/timme ifall arbetsinsatsen överstiger 2 timmar. För 5 timmars arbete debiteras således 3 timmar.

5. Regional prislista 2016 för vård och övriga tjänster vid övriga sjukhus och vårdenheter i norra sjukvårdsregionen ‌

Regional prislista år 2016 för norra sjukvårdsregionens länssjukvård och primärvård med undantag för Norrlands universitetssjukhus enligt bilaga 3.

Samtliga sjukhus i regionen debiterar enligt NordDRG - CC referensviktlista 2016 klinikvårdtillfällen vad gäller den slutna somatiska vården.

Inför 2015 års avtal har en ny grundberäkning av besöks- och åtgärdspriser samt av DRG- priset utförts baserat på 2013 års utfall. DRG-priset är 51 518 kronor per poäng 2015.

Priset för vården vid samtliga sjukhus i regionen (exkl. NUS) räknas från och med 2016 upp med LPIK exkl. läkemedel enligt oktober månads prognos. För 2016 är denna uppräkning 2,6 procent.

Bilaga 1. Prislista för vård och övriga tjänster vid NUS år 2016 ‌

PRISLISTA ÅR 2016, utgåva 2

NORRLANDS UNIVERSITETSSJUKHUS

Regionsjukvård/Utomlänssjukvård

Bilaga nr 1 i Regionavtalets årliga överenskommelse INNEHÅLLSFÖRTECKNING

Sluten vård	Sida
DRG ersättning enligt NordDRG-CC	28-42
Undantag från DRG-debitering: Vuxenpsykiatrisk vård	43
Rättspsykiatrisk vård	43
Barn- och ungdomspsykiatrisk vård	43
Geriatrisk vård	43
Kolbäckens regionhabilitering	43
Öppen vård
DRG ersättning enligt NordDRG-CC	14-54
Undantag från DRG-debitering: Akutmottagning NUS	55
Hjärtcentrum/Centrum för kardiovaskulär genetik(CKG)	55
Cancergenetiska familjeutredningar	55
Barn- och ungdomspsykiatrisk klinik	55
Vuxenpsykiatrisk klinik	55
Transsexuella utredningar	55
Arbets- och Beteendemedicinsk Centrum	56
Geriatriskt Centrum	56
Primärvård - hälsocentraler inkl ungdomsmottagning	56
Barnhabilitering	56
Avancerad hemsjukvård	56
Prislista för debitering enligt KPP	57
Patienthotell- Hotell Björken/ Anhörigboende by 27	58
Behandling av ofrivillig barnlöshet - IVFkliniken AB	59
Tilläggsdebiteringar	60
PET-CT	61-62

PRISLISTA NordDRG ÅR 2016 för sluten vård

Referensvikter för slutenvårdsgrupper, NordDRG 2016

Beräknad på klinikvårdtillfällen

Enligt regionavtalet 2016, punkt 4.4.4 kan vissa definierade läkemedel och implantat debiteras efter faktisk kostnad Specifikation tilläggsdebiteringar framgår av specificerad prislista

DRG pris 2016 sluten vård 47 494

DRG	NordDRG text	Pris 2016	NordDRG vikt 2016	Kostnads- ytterfalls-gräns	Vårdtids-ytterfalls- gräns
A03A	Intrakraniell kir för tumör M	259 412	5,462	725 627	32
A03E	Intrakraniell kir för tumör U	161 812	3,407	361 591	13
A04N	Åtg aneur, kärlmissb, infarkt	169 601	3,571	413 896	14
A05N	Kir för kroniskt subduralhämatom	72 143	1,519	181 530	10
A08A	Xxxxx intrakraniell kärlkir M	592 535	12,476	1 375 666	44
A08E	Annan intrakraniell kärlkir U	388 691	8,184	1 176 254	31
A09A	Intrakraniell shuntkirurgi M	322 817	6,797	1 240 887	55
A09E	Intrakraniell shuntkirurgi U	94 751	1,995	245 331	14
A10A	Annan kraniotomi med trauma M	393 345	8,282	1 308 578	38
A10C	Annan kraniotomi med trauma K	243 834	5,134	907 132	19
A10E	Annan kraniotomi med trauma U	162 809	3,428	447 148	13
A11A	Annan kraniotomi utan trauma M	264 209	5,563	966 905	36
A11E	Annan kraniotomi utan trauma U	133 886	2,819	456 027	16
A16N	Intrakraniell strålbehandling	54 571	1,149	102 122	5
A20N	Implant/byte nervstimulator	142 862	3,008	396 596	9
A25N	Op ryggmärg & närligg vävnad	131 938	2,778	340 394	16
A28C	Op extrakraniella kärl K	89 526	1,000	000 000	8
A28E	Op extrakraniella kärl U	89 526	1,000	000 000	7
A29N	Op karpaltunnel	28 021	0,590	82 238	4
A35A	Op hjärnnerv & andra nerver M	141 817	2,986	487 193	35
A35C	Op hjärnnerv & andra nerver K	62 217	1,310	175 382	12
A35E	Op hjärnnerv & andra nerver U	43 979	0,926	116 016	5
A39N	Åtgärd m större anestesi, neuro	61 932	1,304	212 426	12
A40A	Sjd & skador ryggmärg M	305 481	6,432	1 425 848	100
A40C	Sjd & skador ryggmärg K	100 355	2,113	428 087	38
A40E	Sjd & skador ryggmärg U	47 447	0,999	158 766	17
A43A	Tumörer i nervsyst M	71 004	1,495	236 933	27
A43C	Tumörer i nervsyst K	58 370	1,229	181 207	24
A43E	Tumörer i nervsyst U	47 921	1,000	000 000	18
A44A	Degenerativ sjd nervsyst M	84 349	1,776	398 242	40
A44E	Degenerativ sjd nervsyst U	42 745	0,000	000 000	20
A45C	MS & cerebellär ataxi K	61 172	1,288	258 204	28
A45E	MS & cerebellär ataxi U	21 230	0,447	91 487	8
A46A	Spec kärlsjd hjärna exkl TIA M	92 803	1,954	357 602	45
A46C	Spec kärlsjd hjärna exkl TIA K	55 710	1,173	179 224	24
A46E	Spec kärlsjd hjärna exkl TIA U	43 267	0,911	132 281	15
A47N	TIA & ockl precerebr artärer	24 412	0,514	54 231	6
A50N	Ospec kärlsjd hjärna	18 238	0,384	47 817	5
A51A	Sjd hjärnnerv & perif nerv M	70 766	1,490	280 732	24
A51C	Sjd hjärnnerv & perif nerv K	36 333	0,765	112 537	14
A51E	Sjd hjärnnerv & perif nerv U	23 462	0,494	69 730	6
A52A	Inf nervsyst ej virusmeningit M	163 474	3,442	846 467	51
A52E	Inf nervsyst ej virusmeningit U	68 201	1,436	244 903	26
A53C	Virusmeningit K	36 570	0,770	108 859	10
A53E	Virusmeningit U	27 642	0,582	78 873	9

Bilaga 1 Sluten vård DRG-pris

Bilaga 1

Ej DRG slv

För sluten vård som ej omfattas av DRG tillämpas följande prissättning 2016 Psykiatrisk vård -Umeå Per vårddygn
	Vuxenpsykiatrisk klinik, enl regional prislista	5 514
	Rättspsykiatrisk vård	8 800
	Rättspsyk, utslussningsavd Östergård, enl regional prislista	5 514

Barn- och ungdomspsykiatrisk vård-Umeå
	Barn- och ungdomspsykiatrisk vård, enl regional prislista	17 385

Geriatriskt Centrum, Umeå
	Geriatrisk vård/rehabilitering	5 522

Kolbäckens regionhabilitering Neurorehabilitering för barn och ungdomar med förvärvad hjärnskada
Vårdnivå 1	Utredning, åtgärdsplanering, rehabiliteringsinsatser och uppföljning vid lätta respektive måttliga aktivitetssvårigheter	8 648

Vårdnivå 2	Rehabilitering vid svåra eller totala aktivitetshinder	11 972

Priset inkluderar en medföljande förälder eller assistent som bor med barnet
Ytterligare medföljande betalar kost och logi till självkostnadspris

PRISLISTA NordDRG ÅR 2016 öppen vård

Referensvikter för öppenvårdsgrupper, NordDRG 2016

Beräknad på klinikvårdtillfällen

Enligt regionavtalet 2016, punkt 4.4.4 kan vissa definierade läkemedel och implantat debiteras efter faktisk kostnad Specifikation tilläggsdebiteringar framgår av NUS-prislista

DRG pris 2016 öppen vård 47 494

DRG	NordDRG text	Pris 2015	NordDRG vikt 2016	Kostnadsytterfall- tillämpas ej i öppen vård
A15O	Intrakraniella åtgärder O	6 127	0,129
A16O	Intrakraniell strålbehandling O	2 565	0,054
A20O	Implant/byte nervstimulator O	56 138	1,182
A25O	Op ryggmärg & närligg vävnad O	63 927	1,346
A28O	Op extrakraniella kärl O	48 776	1,027
A29O	Op karpaltunnel O	7 979	0,168
A35O	Op hjärnnerv & andra nerver O	14 676	0,309
A40O	Sjd & skador ryggmärg O	4 417	0,093
A43O	Tumörer i nervsyst O	6 269	0,132
A44O	Degenerativ sjd nervsyst O	4 702	0,099
A45O	MS & cerebellär ataxi O	6 269	0,132
A46O	Spec kärlsjd hjärna exkl TIA O	4 987	0,105
A47O	TIA & ockl precerebr artärer O	4 417	0,093
A50O	Ospec kärlsjd hjärna O	4 702	0,099
A51O	Sjd hjärnnerv & perif nerv O	3 135	0,066
A52O	Inf nervsyst ej virusmeningit O	4 702	0,099
A53O	Virusmeningit O	4 559	0,096
A55O	Nontraum stupor & koma O	4 417	0,093
A56O	Kramper & huvudvärk O	4 274	0,090
A60O	Allv traum hjärnskada O	4 987	0,105
A61O	Traum hjärnskada O	3 562	0,075
A62O	Hjärnskakning O	4 559	0,096
A75O	CNS-katetrar O	3 040	0,064
A76O	Algologisk blockad resurskräv O	7 457	0,157
A77O	Algologisk blockad annan O	3 705	0,078
A79O	Läkemedel i CNS O	2 090	0,044
A80O	Lumbalpunktion O	7 979	0,168
A81O	Elektroencefalografier O	2 565	0,054
A82O	Elektromyo- och neurografier O	4 132	0,087
A83O	Inställning stimulator/shunt O	1 710	0,036
A99O	Läkarbesök sjd i nervsystemet O	4 274	0,090
A99X	Teambesök sjd i nervsystemet O	5 177	0,109
A99Z	Läkare tel sjd i nervsystemet O	997	0,021
B04O	Op retina O	20 660	0,435
B09O	Op orbita O	13 251	0,279
B11O	Primära op iris O	2 422	0,051
B12P	Bilat linsop O	18 380	0,387
B12Q	Ensidig linsop O	6 412	0,135
B16O	Operation för skelning O	15 388	0,324
B17O	Andra op i ögonregionen O	5 557	0,117
B20O	Intraokul op ej ret iris lins O	11 684	0,246
B30O	Skada kring öga O	1 995	0,042

Bilaga 1 Öppen vård DRG-pris

Pris per besök/åtgärd/beh

Öppen vård - besök/åtgärder 2016

- ej DRG-ersättning

Akutmottagning NUS

Bes kostn	Läkarbesök	3 297
Bes kostn	Sjukvårdande behandling	2 357

Centrum för kardiovaskulär genetik (CKG)

Genetiska familjeutredningar avseeende ärftliga kardiovaskulära sjukdomar

XV006

Probandutredning- innefattar läk besök, samtliga kontakter m probanden, upprättande av familjeträd, samt genetisk vägledning av proband och

anhöriga via telefon

14 339

ZV024

Familjemottagning - per patient/anhörig - Innefattar teammottagning med flera läkarspecialister samt koordinator vid CKG, inkluderande genetisk

vägledning

3 791

Enskilda besök vid CKG-mottagningen utan samband med probandutredning eller familjemottagning:

Bes kostn	Enskilt läkarbesök	2 295
DV026	Besök hos sjuksköt för genetisk vägledning	2 129
Bes kostn	Övr besök hos sjuksköt -stödjande samtal	646

Kostnad för genetiska undersökningar samt ev övrig medicinsk service i samband med probandutredning debiteras via CKG och tillkommer till ovanstående priser

Vid familjemottagning vid annat sjukhus inom norra regionen tillkommer kostnader för resor/restid, boende och traktamente för deltagande personer från CKG-enheten samt tillägg på 30% på ovanstående pris för familjemottagning.

Cancergenetiska familjeutredningar (Cancergenetisk mottagning)

xxxxxxx deb

Omfattar familjeutredning, presymtomatisk test, information och uppföljning, inför profylaktisk operation samt komplicerande utredning

Kostnader för genetiska provtagningar/analyser tillkommer

16 512

Barn- och ungdomspsykiatrisk klinik

Bes kostn	Läkarbesök	6 323
Bes kostn	Sjukvårdande behandling	3 514
	Multifamiljeterapibehandling vid ätstörning, per tillfälle och familj	6 482

Vuxenpsykiatrisk klinik (inkl beh vid ätstörning)

Bes kostn	Läkarbesök	4 181
Bes kostn	Sjukvårdande behandling	2 098

Transsexuella utredningar

Bes kostn	Bedömningssamtal, läkare	11 514
Bes kostn	Psykologutredning/samtal - psykolog	5 181
Bes kostn	Socialutredning - kurator	4 030
Bes kostn	Stödsamtal/anhörigsamtal - kurator, sjuksköterska	4 030
AA060	Neuropsykiatrisk utredning	27 634

962

Dagkostnad efter överenskommelse m pat hemlandsting i förekommande fall

Arbets- och Beteendemedicinskt Centrum

Manuell deb	Stressrehabilitering - Omfattar utredning, bedömning och behandling av patienter med Initial bedömning/utredning (läkare och psykolog)	12 861
Manuell deb	Multimodalt rehabiliteringsprogram/MMR	42 337
Xxxxxxx xxx	Xxxxxxxxxxxxxxx - Preventiv verksamhet riktad till patienter med övervikt/fetma och hög Beteendemedicin Umeå, 21 gruppbehandlings-/uppföljningsdagar - dagvård	44 853
Manuell deb	Beteendemedicin Sorsele, 18 gruppbehandlings-/uppföljningsdagar - internatform	36 044

Arbetsmedicinska läns-utredningar

xxxxxxx	Xxxx yrkesmedicinsk utredning	22 667
debitering i	Liten yrkesmedicinsk utredning	10 665
förekommande	Sakkunnigutlåtande på befintligt skriftligt underlag	3 999
fall	Enklare brevkonsultationer I tjänsterna ingår sambandsbedömning grundad på aktuell vetenskap inom området.	1 333

Geriatriskt Centrum

Bes kostn	Läkarbesök	3 517
Bes kostn	Sjukvårdande behandling	2 254
Bes kostn	Bentäthetsmätning	2 254

Primärvård - Hälsocentraler inkl ungdomsmottagn och jourcentral

Bes kostn	Läkarbesök	1 844
Bes kostn	Läkarbesök vid sjukstuga/hälsocentral med gipsning inkl röntgen	3 598
Bes kostn	Sjukvårdande behandling	752

Barnhabilitering

manuell deb

Regionalt habiliteringsteam för uppföljning av barn/ungdomar med muskelsjukd

9 173

Avancerad hemsjukvård

KPP-pris

Prislista för debitering enligt KPP (VKR) år 2016

För kostnadberäkning/kontroll mot kostnadsytterfallsgränser vid DRG-debitering i sl v

Klinik/avdelning Baskostnad/vårddag

Barn- och ungdomsklin, vårdavd 2	12 231
Barn- och ungdomsklin, vårdavd 3	18 893
Barn- och ungdomsklin, vårdavd 4	28 888
Hand- o Plastikkir, vårdavd	13 130
Hudklin STD/utv, vårdavd	13 643
Infektionsklin vårdavd	10 916
Kardiologi, HjärtIVA	26 978
Kardiologi, vårdavd	11 802
Kirurgkliniken vårdavd 1	9 191
Kirurgkliniken vårdavd 2	9 506
Kirurgkliniken vårdavd 3	9 182
Kvinnoklin förlossn/BB avd	14 946
Kvinnoklin gyn avd	8 849
Medicin C -Lung-gastro avd	10 916
Medicin C, vårdavd MAVA	10 799
Medicin C, vårdavd 2	9 548
Cancer C- hematologisk avd	17 076
Medicin C, strokeenheten	12 868
Neurocentrum, NeuroIVA	30 938
Neurokirurgi, vårdavd	12 369
Neurologi, vårdavd	15 640
Neurorehabilitering Sävar	13 120
Neurorehabilitering NUS	12 613
Cancer C - onkologisk vårdavd	9 942
Ortopedi, vårdavd	14 333
Reumatologi, vårdavd	21 803
Thoraxkir klinik, vårdavd	7 745
Urologi, vårdavd	8 600
Ögonklin , vårdavd	13 130
Öron- näsa-halsklin, vårdavd	13 130

Producent Kostnad per poäng

Blodcentralen	1,66
Diagnostisk radiologi	340,29
Fys lab	42,06
Gen lab	1,46
Hjärtröntgen	166,99
Intensivvårdsavdelning	1 065,41
Neurofys lab	69,11
Patolog/cytolog lab	1,62
Strålbehandling	140,15
Thoraxavd-vårdtyngd	142,98
ThoraxIVA	166,28
Thoraxoperation/anestesi/perfusion	199,65

Behandling av ofrivillig barnlöshet 2016 - IVF

Avtal mellan Västerbottens läns landsting och IVF-kliniken Stockholm Aktiebolag avseende reproduktionsmedicinsk verksamhet / behandlingar.

Pris per behandling

Standard IVF/ICSI-paket (en färskbehandling, vid behov en frysåterföring alternativt ytterligare en färskbehandling)	26 750
Som ovan med distansmonitorering	21 400
Som ovan med distansstimulering	8 000
AID i spontan eller stimulerad cykel	7 000
Avbruten IVF/ICSI behandling innan äggplockning	2 500
Avbruten IVF/ICSI behandling innan transfer	5 000
Totalfrys efter äggplockning	500
FSH stimulering	500
IVF med donatorsperma – paket med en färskbehandling, vid behov en frysåterföring alternativt ytterligare en färskbehandling	30 000
Som ovan med distansmonitorering	11 000
Som ovan med distansstimulering	0
Äggdonation, (ersättning till donator t ex för förlorad arbetsinkomst samt läkemedelskostnad till donator bekostas av landstinget) – paket med en färskbehandling, vid behov en frysåterföring alternativt ytterligare en färskbehandling	25 000
Som ovan med distansmonitorering	11 000
Som ovan med distansstimulering	0
Nedfrysning samt förvaring av spermier	0
Oocytutplockning, vitrifiering samt förvaring av obefruktade ägg	1 000
Enstaka läkarbesök inklusive ultraljud	1 000
PESA/TESA	3 500
HSSG	1 500
Enstaka FET utöver de ingående i landstingspaketen (”FETU”)	13 000

Priserna är exklusive 6% momskompensation

PET/CT- undersökningar 2016

Ustyp Kod	Ustyp Namn	Pris per u- sökning 2016
P10A100	PET/CT FDG hjärna	12 844
P10A101	PET/CT FDG hjärna - granskning	2 332
P10A102	PET/CT FDG hjärna - demonstration	2 332
P10A110	PET/CT FDG hjärna - i narkos	13 562
P10A112	PET/CT FDG hjärna - dynamisk studie	12 844
P10A180	PET/CT FDG hjärna - iv kontrast	13 921
P10C100	PET/CT FLT hjärna	13 921
P10C101	PET/CT FLT hjärna -granskning	2 332
P10C102	PET/CT FLT hjärna -demonstration	2 332
P10C110	PET/CT FLT hjärna -narkos	14 638
P10C180	PET/CT FLT hjärna -iv kontrast	14 997
P10E100	PET/CT MET hjärna	12 844
P10E101	PET/CT MET hjärna - granskning	2 332
P10E102	PET/CT MET hjärna - demonstration	2 332
P10E110	PET/CT MET hjärna - i narkos	13 562
P10E180	PET/CT MET hjärna - iv kontrast	13 921
P10F100	PET/CT H2O hjärna	10 692
P10F101	PET/CT H2O hjärna - granskning	2 332
P10F102	PET/CT H2O hjärna - demonstration	2 332
P10F110	PET/CT H2O hjärna - i narkos	11 409
P10G100	PET/CT RAC hjärna	13 921
P10G101	PET/CT RAC hjärna - granskning	2 332
P10G102	PET/CT RAC hjärna - demonstration	2 332
P10G112	PET/CT RAC hjärna - dynamisk studie	13 921
P20A100	PET/CT FDG huvud hals+thorax buk	14 997
P20A101	PET/CT FDG huvud hals+thorax buk - granskning	2 332
P20A102	PET/CT FDG huvud hals+thorax buk - demonstration	2 332
P20A110	PET/CT FDG huvud hals+thorax buk - i narkos	15 715
P20A111	PET/CT FDG huvud hals+thorax buk - andningstriggning	14 997
P20A112	PET/CT FDG huvud hals+thorax buk - dynamisk studie	14 997
P20A180	PET/CT FDG huvud hals + thorax buk - iv kontrast	16 074
P20A183	PET/CT FDG hals + thorax buk - iv kontrast 2 fas	16 074
P20C100	PET/CT FLT huvud hals thorax buk	16 074
P20C101	PET/CT FLT huvud hals thorax buk - granskning	2 332
P20C102	PET/CT FLT huvud hals thorax buk - demonstration	2 332
P20C110	PET/CT FLT huvud hals thorax buk - i narkos	16 791
P20C111	PET/CT FLT huvud hals thorax buk - andningstriggning	16 074
P20C112	PET/CT FLT huvud hals thorax buk - dynamisk studie	16 074
P20C180	PET/CT FLT huvud hals thorax buk - iv kontrast	17 150
P25 A111	PET/CT FDG hals thorax buk - andningstriggning	13 921
P25A100	PET/CT FDG hals thorax buk	13 921
P25A101	PET/CT FDG hals thorax buk - granskning	2 332
P25A102	PET/CT FDG hals thorax buk - demonstration	2 332
P25A110	PET/CT FDG hals thorax buk - i narkos	14 638
P25A112	PET/CT FDG hals thorax buk - dynamisk studie	13 921
P25A180	PET/CT FDG hals thorax buk - iv kontrast	14 997
P25A183	PET/CT FDG hals thorax buk - iv kontrast 2 fas	14 997
P25C100	PET/CT FLT hals thorax buk	14 997
P25C101	PET/CT FLT hals thorax buk -granskning	2 332
P25C102	PET/CT FLT hals thorax buk -demonstration	2 332
P25C110	PET/CT FLT hals thorax buk -narkos	15 715
P25C111	PET/CT FLT hals thorax buk -andningstriggning	14 997

Bilaga 1

PET/CT- undersökningar 2016

Ustyp Kod	Ustyp Namn	Pris per u- sökning 2016
P25C112	PET/CT FLT hals thorax buk -dynamisk studie	14 997
P25C180	PET/CT FLT hals thorax buk -iv kontrast	16 074
P25C183	PET/CT FLT hals thorax buk -iv kontrast 2 fas	16 074
P25D100	PET/CT ACE hals thorax buk	14 997
P25D101	PET/CT ACE hals thorax buk - granskning	2 332
P25D102	PET/CT ACE hals thorax buk - demonstration	2 332
P25D110	PET/CT ACE hals thorax buk - i narkos	15 715
P25D180	PET/CT ACE hals thorax buk - iv kontrast	16 074
P30A100	PET/CT FDG helkropp	13 921
P30A101	PET/CT FDG helkropp - granskning	2 332
P30A102	PET/CT FDG helkropp - demonstration	2 332
P30A110	PET/CT FDG helkropp - i narkos	14 638
P30A111	PET/CT FDG helkropp - andningstriggning	13 921
P30A112	PET/CT FDG helkropp - dynamisk studie	13 921
P40A100	PET/CT FDG hjärta	13 921
P40A101	PET/CT FDG hjärta - granskning	2 332
P40A102	PET/CT FDG hjärta - demonstration	2 332
P40A110	PET/CT FDG hjärta - i narkos	14 638
P40A112	PET/CT FDG hjärta - dynamisk studie	13 921
P40F100	PET/CT H2O hjärta	10 692
P40F101	PET/CT H2O hjärta - granskning	2 332
P40F102	PET/CT H2O hjärta - demonstration	2 332
P40F110	PET/CT H2O hjärta - i narkos	11 409
P60B100	PET/CT NAF helkroppsskelett	13 921
P60B101	PET/CT NAF helkroppsskelett - granskning	2 332
P60B102	PET/CT NAF helkroppsskelett - demonstration	2 332
P60B110	PET/CT NAF helkroppsskelett - i narkos	14 638

hotell von Kraemer (Skandionkliniken)

Gäller patienter och anhöriga från Västernorrlands, Jämtland/Härjedalen, Västerbottens och Norrbottens län

Boende på hotell Björken, Umeå

Patienten

Lunch eller middag betalas av patienten vid utcheckningen. Patienten betalar 90 kr/dygn.

I övrigt skall patienten informera hotellets personal när man åker hem över helger eller gör avbrott i vården. När detta sker skall rummet tömmas och nycklar återlämnas så att hotellet kan hyra ut rummet. Det åligger hotell Björken att informera patienten om detta.

Anhörig

I normalfallet betalas samtliga kostnader inklusive frukost av den anhörige. Intyg om nödvändighet av stödhjälp till patienten utfärdas av remitterande läkare på hemorten.

Intyg om behov av anhörigs medverkan utfärdade av NUS läkare gäller inte.

Följande gäller

Hemlandstinget ersätter

Öppen vård

Patient

Logi inkl. frukost

Anhörig till barn och ungdom t o m 19 år

Logi inkl. frukost

Anhörig till vuxen

Betalar själv logi och kost.

Hemlandstingets läkare kan i mycket speciella fall utfärda intyg, varvid hemlandstinget betalar logi

inkl. frukost om den anhörige delar rum med patienten.

Sluten vård

Anhörig till barn och ungdom t o m 19 år Logi inkl. frukost (intyg krävs från hemlandstinget

om anhörigs medverkan)

Anhörig till vuxen

Betalar själv logi och kost.

Hemlandstingets läkare kan i mycket speciella fall utfärda intyg, varvid hemlandstinget betalar logi, inkl. frukost

Familjeboende på patienthotellet Björken

Landstingen i norra sjukvårdsregionen står för boende inkl. frukost på Hotell Björken för patienten och två föräldrar samt gratis boende och frukost för syskon oavsett ålder. Patienten och föräldrarna betalar var och en matkort med 90 kr/dag.

Matkostnad och takpris vid boende på hotell von Kraemer i Uppsala, Skandionkliniken

Patienten betalar 90 kr per dygn för lunch och middag med ett takpris på 300 kr.

Exempel

Om matkostnaden motsvarar 290 kr, så betalar patienten 90 kr och hemlandstinget 200 kr.

Om den totala matkostnaden för lunch och middag är 400 kr, så betalar patienten 100 kr och hemlandstinget 300 kr.

primärvård ‌

Bilaga 3

LÄNSSJUKVÅRD OCH PRIMÄRVÅRD Utgåva 3

Avtal om regionsjukvård 2016

Sluten vård debiteras enligt NORD-DRG CC med länspris för vikten 1,0 exkl psyk och obsplats 2016 års priser beräknade utifrån 2013 års självkostnad uppräknad till 2016 med prisindex

NORRLANDS UNIVERSITETSSJUKHUS (NUS) DEBITERAR 2016 ENLIGT XXXXXXXX PRISLISTA.

					Regional prislista 2016
Besök, vårdtillfällen för utomlänspatient KLINIK
Besök, vårdtillfällen för utomlänspatient KLINIK					Kr per Vårdtillfälle Vårddag	Kr per Läk besök	Kr per sjukv beh
MEDICIN exkl HjärtIVA					Enl DRG xxxx & pris	3 698	1 716
MEDICIN HjärtIVA					Enl DRG xxxx & pris
REUMATOLOGI					Enl DRG vikt & pris	3 688	2 405
LUNG					Enl DRG xxxx & pris	5 255	3 378
INFEKTION					Enl DRG vikt & pris	3 334	1 485
HUD					Enl DRG vikt & pris	2 151	1 127
KIRURGI					Enl DRG vikt & pris	4 070	1 893
ONKOLOGI					Enl DRG vikt & pris	8 190	7 194
UROLOGI					Enl DRG vikt & pris	4 768	2 231
ORTOPEDI					Enl DRG xxxx & pris	3 582	1 184
ÖGON					Enl DRG vikt & pris	1 974	1 060
ÖRON					Enl DRG vikt & pris	2 956	1 215
BARN					Enl DRG vikt & pris	3 717	2 127
GYNEKOLOGI					Enl DRG vikt & pris	2 381	1 216
FÖRLOSSNING					Enl DRG vikt & pris	4 007	1 487
REHAB					Enl DRG vikt & pris	3 517	2 254
PSYKIATRI					5 514	4 181	2 098
BARNPSYKIATRI					17 385	6 323	3 514
OBSERVATIONS- OCH AKUTPLATS/SJUKSTUGA VID VÅRDCENTRAL					5 173
BESÖKSKOSTNAD VID SJUKSTUGA OCH VÅRDCENTRAL						1 844	752
LÄKARBESÖK VID SJUKSTUGA OCH VÅRDCENTRAL MED GIPSNING INKL RÖNTGEN						3 598
AKUTMOTTAGNING						3 297	2 357
Vårdlandstingets patientavgifter tillkommer till ovanstående priser. Utskrivningsdagen räknas ej STRÅLBEHANDLING Sundsvalls sjukhus Sundsvall tillämpar pris per strålpoäng, se kapitel 4.4.5 Vid sluten vård tillkommer per vårddag Regionpris NordDRG CC vikt 1,0 exkl NUS					6 537 52 857
Vanligaste patientavgifterna i resp landsting; akuta besök (OBS! priserna kan ibland förändras under året se, länkar nedan eller prislista på NRF hemsida för aktuella uppg)
	Hälsocentraler Läkarbesök		Akutmotta gning	Sjukhus läkarbesök med remiss från spec läkare	med remiss från Hälsocentral	Besök hos annan än läkare Hälsocentral Xxxxxxx
För kompletta pat-	Dagtid	Jourtid
avgifter xxxxxx xxxxx:
Västernorrland	200	300	400	0/2005)	0/2005)	200	200
Region Jämtland Härjed	000	000	000	0/3004)	0/3004)	300	300
Västerbotten	200	200	200	200	200	200	200
Norrbotten 2)	200	300	300	200	200 3)	200	200
Asylsökande alla 4 landsting	50	50	som ovan	50		25	25
Förklaring besöksavgifter 1) 300 kr hos klinik /400 kr hos akutmottagning 2) Från och med 2016 är alla patienter i åldersgruppen 85+ avgiftsbefriade 3) Första besöket efter remiss från vårdcentral är avgiftsfritt 4) Första besök med remiss 0:-, övriga planerade besök 300 :- 5) akuta besök med remiss från spec läkare 0:- , övriga besök med remiss 200:- För mer detaljerad information kring patientavgifterna för respektive landsting/region, se följande hemsidor http://xxx.0000.xx/Xxxxxxxxxxxxxx /Xxxxxx-xxx-xxxxxxxxxxx/Xxxxxxxxxxxxxxx/ xxxx://xxx.0000.xx/Xxxxxxxx-Xxxxxxxxxx /Xxxxxx-xxx-xxxxxxxxxxx/Xxxxxxxxxxxxxxx/ xxxx://xxx.0000.xx/Xxxxxxxxxxxx/Xxxxxx-xxx-xxxxxxxxxxx/Xxxxxxxxxxxxxxx / xxxx://xxx.0000.xx/Xxxxxxxxxx /Xxxxxx-xxx-xxxxxxxxxxx/Xxxxxxxxxxxxxxx/

Kostnader för eventuella röntgen- och laboratorieundersökningar ingår i beloppen. Finns mellanlänsavtal som reglerar ersättningen skall dessa avtal och priser gälla. För medicinsk service som inte har samband med besök i öppen vård eller inskrivning i sluten vård debiteras enligt kostnaden per åtgärd. Flera besök, vårdtillfällen samma dag debiteras enligt riksavtalets xxxxxx. Xx vårdlandstinget har 0:- i patientavgift har man rätt att uttaga/debitera hemlandstingets patientavgift
		Regionpris NordDRG CC vikt 1,0 exkl NUS			52 857

HJÄLPMEDEL FÖR PERSONER MED FUNKTIONSNEDSÄTTNING

Hjälpmedel skall ordineras efter samråd med patientens hemlandsting om kostnaden beräknas överstiga

10 000

FLYGAMBULANS "Fixed Wings"

Ersättning enligt entreprenörens för tillfället gällande prislista, se bilaga 5

ERSÄTTNING MEDICINSK SERVICE PRIVATA VÅRDGIVARE MED VÅRDERSÄTTNING

Avgift för medicinsk service i samband med besök hos privat vårdgivare med vårdersättning

310 Kronor per besök

Bilaga 3

RÄTTSPSYKIATRISK VÅRD

Pris per vårddygn: Sundsvall och Piteå 5 848 kr; Umeå 8 800 kr. I Umeås pris är tjänster inkluderade vilket inte är fallet för Sundsvall/Piteås pris.

HELIKOPTERTRANSPORTER

ersättning per flygtimme, se bilaga 5

Ersättning enligt respektive landstings entreprenör för tillfället gällande prislista plus ersättning för ingående medicinsk kompetens.

Ersättning uttas för transport från flygterminal tills helikoptern är åter till terminalen eller att ett nytt uppdrag påbörjats under återtransport. (Flygning till hämtnings- plats, transport med patient till vårdinrättning samt återtransport till flygterminal).

VÄGAMBULANSTRANSPORTER

En liggande patient

Om transportsträckan är kortare än 20 km utgår ersättning ändå med Väntetid för en bemannad ambulans ersätts med

dock med undantag för den första kvarten. Vid flera patienter i samma ambulans Två liggande patienter

En liggande + en sittande patient Två liggande + en sittande patient

ersättning per kilometer (uppräknat m 2,6% för 2016)

88 Kronor

1 760 Kronor för första patient 442 Kronor per påbörjad kvart,

98 Kronor

94 Kronor

106 Kronor

(10 kronor extra per kilometer) (5 kronor extra per kilometer) (15 kronor extra per kilometer)

Ersättning utgår för transport från ambulansstation tills ambulansen är åter till ambulans- stationen eller att ett nytt uppdrag påbörjats under återtransport. (Framkörning till hämtnings- plats, transport med patient till vårdinrättning samt återtransport till ambulansstation).

För Sambulans och Ambuss utgår ersättning med 22 kronor per kilometer och patient.

GEMENSAMMA REGLER FÖR VÄGAMBULANS OCH HELIKOPTER Vid planerade returresor från ex NUS debiteras endast för faktisk vägsträcka/flygtid med aktuell patient För planerade behandlingar i öppen vård som patienten väljer enligt hemlandstingets remissregler gäller:
HalluxValgus	18 235
Fotop Hammartå	13 394		I de fall andra ingrepp än vidstående sker i
Op ganglion Hand	11 563		öppen vård förutsättes att överenskommelse
Artroskopi Knä	16 371		träffats om pris mellan remitterande klinik/-
Artroskopi Xxxx	24 062		landsting och vårdande klinik/landsting.
Akromioplastik	21 256		Enligt riksavtalet baseras sådant pris på själv-
Bankart	37 112		kostnad vid vårdande klinik/landsting.
Korsband	22 807
Cystoskopi	4 278
Ultraljud Prostata	3 867
Ljumskbråck	20 326
Ljumskbråck laparoskopiskt	24 996
Gallsten lap	20 351
Gråstarr	9 467
Op Halsmandlar	14 961
Utprovning av hörapparat / per öra Abort dagop Kolposkopi Px Portio Endometribiopsi Lokal excision av vulva el pernium Gynekologiskt ultraljud Slyngkonisation Sterilisering (medicinska skäl) Skelning / per öga Medicinsk abort Ätstörning Koloskopi Gastroskopi Utredning och rehabilitering enl behandlingsplan Guldinjektion (implantat 950 kr som består av tre guldkorn ingår) Nissenplastik Injektion av läkemedel i glaskropp Op av körtel bakom näsan Anläggande av mellanöredränage Plastikop av nässeptum Mammografiscreening Dialys Läkemedelsbehandling MR armbåge MR fot MR xxx MR Xxxxxx MR Xxxxxx MR xxxxxxxx MR hjärna MR xxxxxxxx MR knäled MR hjärna utan och med intravasal kontrast MR xxxxxxx MR temporalben (öra) MR xxxxxxx MR hjärna med intravasal kontrast MR xxxxxx/si-leder MR bröstrygg MR bäcken/höftled(er)	3 768 6 549 3 104 3 909 2 583 4 080 2 415 5 550 14 364 19 362 3 009 3 387 5 821 4 702 enligt offert 3 843 36 931 2 227 12 149 7 444 18 481 1 225 5 100 2 498 3 252 3 210 3 363 3 516 3 516 3 668 3 668 3 668 3 668 4 763 4 003 3 642 3 491 4 397 3 584 3 626 3 668	hörapparat tillkommer (resp vårdlandstings egenavgift gäller) specifikt läkemedel tillkommer specifikt läkemedel tillkommer

Priserna gäller fr o m 1 januari 2016.

REGIONAL PRISLISTA NordDRG CC ÅR 2016 för sluten vård Prislista för sluten vård vid läns- och länsdelssjukhus i Norrbotten, Västerbotten, Jämtland/Härjed och Västernorrland NordDRG CC sluten vård vikter 2016 52 857

DRG	NordDRG text	NordDRG vikt 2016	Pris 2016
A03A	Intrakraniell kir för tumör M	5,462	288 705
A03E	Intrakraniell kir för tumör U	3,407	180 084
A04N	Intrakraniell kir för aneurysm	3,571	188 752
A05N	Kir för kroniskt subduralhämatom	1,519	80 290
A08A	Xxxxx intrakraniell kärlkir M	12,476	659 444
A08E	Xxxxx intrakraniell kärlkir U	8,184	432 582
A09A	Intrakraniell shuntkirurgi M	6,797	359 269
A09E	Intrakraniell shuntkirurgi U	1,000	000 000
A10A	Annan kraniotomi med trauma M	8,282	437 762
A10C	Annan kraniotomi med trauma K	5,134	271 368
A10E	Annan kraniotomi med trauma U	3,428	181 194
A11A	Annan kraniotomi utan trauma M	5,563	294 043
A11E	Annan kraniotomi utan trauma U	2,819	149 004
A16N	Intrakraniell strålbehandling	1,149	60 733
A20N	Implant/byte nervstimulator	3,008	158 994
A25N	Op ryggmärg & närligg vävnad	2,778	146 837
A28C	Op extrakraniella kärl K	1,885	99 635
A28E	Op extrakraniella kärl U	1,885	99 635
A29N	Op karpaltunnel	0,59	31 186
A35A	Op hjärnnerv & andra nerver M	2,986	157 831
A35C	Op hjärnnerv & andra nerver K	1,31	69 243
A35E	Op hjärnnerv & andra nerver U	0,926	48 946
A39N	Åtgärd m större anestesi, neuro	1,304	68 926
A40A	Sjd & skador ryggmärg M	6,432	339 976
A40C	Sjd & skador ryggmärg K	2,113	111 687
A40E	Sjd & skador ryggmärg U	0,999	52 804
A43A	Tumörer i nervsyst M	1,495	79 021
A43C	Tumörer i nervsyst K	1,229	64 961
A43E	Tumörer i nervsyst U	1,009	53 333
A44A	Degenerativ sjd nervsyst M	1,776	93 874
A44E	Degenerativ sjd nervsyst U	0,9	47 571
A45C	MS & cerebellär ataxi K	1,288	68 080
A45E	MS & cerebellär ataxi U	0,447	23 627
A46A	Spec kärlsjd hjärna exkl TIA M	1,954	103 283
A46C	Spec kärlsjd hjärna exkl TIA K	1,173	62 001
A46E	Spec kärlsjd hjärna exkl TIA U	0,911	48 153
A47N	TIA & ockl precerebr artärer	0,514	27 168
A50N	Ospec kärlsjd hjärna	0,384	20 297
A51A	Sjd hjärnnerv & perif nerv M	1,49	78 757
A51C	Sjd hjärnnerv & perif nerv K	0,765	40 436
A51E	Sjd hjärnnerv & perif nerv U	0,494	26 111
A52A	Inf nervsyst ej virusmeningit M	3,442	181 934

Bilaga 3

PRISLISTA 2016 FÖR RETT CENTER

ÖSTERSUNDS SJUKHUS

Specialistsjukvård

A. Specialistutredning: 3 dygn på Rett Center + återkoppling på hemorten	147 923 kr
B. Riktad specialistutredning: 2-3 dygn på Rett Center + inledande besök och/eller återkoppling på hemorten. Upplägg kan variera beroende på område och ämne	147 923 kr
C. Hjärnstamsundersökning: 2-3 dygn på Rett Center	85 948 kr
D. Diagnosutredning: 2 dygn på Rett Center	56 238 kr
Vistelsen vid Rett Center inkluderar mat, service och boende för patient och två medföljande

Konsultbesök annan ort (ev resa och boendekostnad tillkommer) Hel dag 1/2 dag 60 min

Läkare	16 988 kr	8 493 kr	2 832 kr
Arbetsterapeut/logoped/musikterapeut/sjukgymnast	11 248 kr	5 624 kr	1 875 kr
Kombinationer efter överenskommelser

Konsultbesök vid Rett Center Hel dag 1/2 dag 60 min

Läkare	16 988 kr	8 493 kr	2 832 kr
Arbetsterapeut/logoped/musikterapeut/sjukgymnast	11 248 kr	5 624 kr	1 875 kr
Polikliniskt besök (inkl. läkare)	16 988 kr	8 493 kr
Dygnskostnad inkl. mat, service och boende för patient och två medföljande	28 119 kr

Läkare	28 119 kr	14 060 kr	4 686 kr
Arbetsterapeut/logoped/musikterapeut/sjukgymnast	16 988 kr	8 493 kr	2 832 kr
Kombinationer efter överenskommelser

Specialistvårdsremiss för riksavtal eller likvärdig betalningsförbindelse från hemlandstinget erfordras Föreläsningsarvode (ev resa och boendekostnad tillkommer) Hel dag 1/2 dag 60 min

Behandling

Arbetsterapeut/logoped/musikterapeut/s jukgymnast

Per behandlingstillfälle	1 295 kr
(om >2 tim/v och > 10 veckor)	800 kr

HELIKOPTERTRANSPORTER OCH FLYGAMBULANS Utgåva 2 ‌

Ambulansflyg

Ambulansflyg faktureras från SAA och debiteras taxa fastställd av SAA

Flygläkarjour

Avser såväl barn som Iva-uppdrag

50 000

kr per flyguppdrag

Helikoptertransporter

För transporter utförda med Jämtlands helikopter För transporter utförda med Västerbottens helikopter För transporter utförda med Norrbottens helikopter

63 200

54 200

85 000

kr per flygtimme kr per flygtimme kr per flygtimme

Document Metadata

Table of Contents

Free Standard Templates

Avtal om regionvård 2016

Document Metadata

Free Standard Templates

Avtal om regionvård 2016

Avtal om regionvård 2016

Innehållsförteckning‌

1. Allmänt om avtal om regionvård 2016

2. Utveckling av Norrlands universitetssjukvård med regionsjukvård, utbildning och forskning samt övrigt arbete‌

3. Avtal om remittering till och beställning av regional hälso- och sjukvård och medicinsk service i norra regionen‌

4. Ersättning och villkor för vård och övriga tjänster vid NUS‌

5. Regional prislista 2016 för vård och övriga tjänster vid övriga sjukhus och vårdenheter i norra sjukvårdsregionen‌

PRISLISTA ÅR 2016, utgåva 2

NORRLANDS UNIVERSITETSSJUKHUS

Regionsjukvård/Utomlänssjukvård

Behandling av ofrivillig barnlöshet 2016 - IVF

Document Metadata

Innehållsförteckning ‌

2. Utveckling av Norrlands universitetssjukvård med regionsjukvård, utbildning och forskning samt övrigt arbete ‌

3. Avtal om remittering till och beställning av regional hälso- och sjukvård och medicinsk service i norra regionen ‌

4. Ersättning och villkor för vård och övriga tjänster vid NUS ‌

5. Regional prislista 2016 för vård och övriga tjänster vid övriga sjukhus och vårdenheter i norra sjukvårdsregionen ‌