Försäkringsbesked

Försäkringsbesked

För elever vid Academedia AB

Avtalsnummer: K 64178

Kundnummer: VGB-922351 Försäkringsnummer: KF-3537405-007

När försäkringen gäller

Försäkringen gäller vid olycksfallsskada som inträffar dygnet runt (skoltid och fritid) under den tid den försäkrade omfattas av försäkringen.

Vilka är försäkrade

Försäkringen gäller för samtliga elever vid Academedia AB som inte omfattas av kommunens olycksfallsförsäkring för elever.

Elever där endast kommunens olycksfallsförsäkring gäller under skoltid/verksamhetstid skall omfattas av försäkringen under fritiden.

Giltighetstid

Försäkringen gäller under perioden 2019-09-01 – 2020-08-31

Vad menas med olycksfallsskada?

Med olycksfallsskada menar vi en kroppsskada som du drabbas av genom en oförutsedd plötslig yttre händelse. Till exempel psykiska besvär betraktas inte som en kroppsskada.

Följande skador räknas också som olycksfallsskador även om du inte varit med om en plötslig yttre händelse:

• Hälseneruptur (avsliten hälsena)

• Vridvåld mot knä

• Fraktur (dock inte stressfraktur)

• Solsting, värmeslag och förfrysning

Vi lämnar också ersättning för skador på protes eller liknande som används för sitt ändamål när skadan inträffade.

Ersättningsmoment

• Läkekostnader, nödvändiga kostnader

• Resekostnader, nödvändiga kostnader

• Tandskadekostnader, nödvändiga kostnader

• Skadade kläder, glasögon och hörapparat, högst 0,25 prisbasbelopp

• Merkostnader, högst 1 prisbasbelopp

• Medicinsk invaliditet

- Vid invaliditetsgrader lägre än 50 procent beräknas ersättningen på 20 prisbasbelopp

- Vid invaliditetsgrader 50 procent och högre, beräknas ersättningen på 40 prisbasbelopp

• Tekniska hjälpmedel (vid minst 50 procents invaliditet)

högst 1 prisbasbelopp

• Dödsfall oavsett orsak, 1 prisbasbelopp

• Smitta av HIV-virus och hepatit,

• Kristerapi, högst 10 behandlingar, resekostnader 4 000 kr samt kostnad för tolk.

Prisbasbeloppet för år 2019 är 46 500 kr.

Kortfattad beskrivning av försäkringsvillkoren

Xxx beskriver vi kortfattat försäkringen. Vid ett försäkringsfall gäller de fullständiga försäkringsvillkoren, som du kan hämta på xxxxxxx.xx

Observera att försäkringen för din del endast omfattar de ersättningsmoment som beskrivs i den här informationen.

Vi lämnar ersättning enligt de försäkringsvillkor som gäller det år försäkringsfallet inträffar. Försäkringsbelopp som utbetalas är fria från inkomstskatt.

Läkekostnader

Ersättning lämnas för nödvändiga kostnader för läkarvård, läkemedel, behandling och hjälpmedel för att läka skadan. Kostnader ska ha uppkommit inom fem år från skadetillfället. Kostnader ersätts bara där vård ges som också ersätts av allmän försäkring eller på annat sätt finansieras av offentliga medel.

Resekostnader

Ersättning lämnas för resekostnader under den akuta sjuktiden, längst fem år från det att olycksfallsskadan inträffade.

- Resor till och från vård och behandling

Ersättning kan lämnas med högst den egenavgift för sjukresor som anges i lagen om allmän försäkring. Billigast möjliga färdsätt ska användas.

- Merkostnader för resor mellan bostaden och den fasta utbildningsplatsen

Läkare ska föreskriva särskilt transportmedel. Kostnaderna ska vara prövade och godkända av Folksam innan resan påbörjas.

Tandskadekostnader

Vi lämnar ersättning för nödvändiga behandlingskostnader som uppkommer inom fem år från dagen då du skadade dig.

Kostnaden ska vara godkänd av Folksam innan du påbörjar behandlingen. Om slutbehandlingen måste skjutas upp mer än fem år från skadetillfället ersätts också denna om vi har godkänt behandlingen nom fem år från dagen då du skadade dig. Tandskada som uppkommit vid tuggning eller bitning anses inte som olycksfallsskada.

Skadade kläder, glasögon och hörapparat

Leder olycksfallsskadan till att den försäkrade måste behandlas av läkare, lämnas ersättning för kostnader för skadade kläder, glasögon och hörapparat. Ersättning lämnas med högst 0,25 av ett prisbasbelopp.

Merkostnader

Leder olycksfallsskadan till att den försäkrade måste behandlas av läkare lämnas ersättning enligt skadeståndsrättsligaregler för nödvändiga merkostnader som uppkommer under den akuta sjuktiden. Högsta ersättning är ett prisbasbelopp per skadetillfälle.

Ersättning vid medicinsk invaliditet

Ersättning kan lämnas för medicinsk invaliditet.

Rätt till ersättning föreligger tidigast två år efter det att olycksfallet inträffat. Ersättning lämnas med så stor del av försäkringsbeloppet som motsvarar invaliditetsgraden.

Försäkringsbeloppet avtrappas efter 50 års ålder med 5 procentenheter per år fram till 65 års ålder.

Tekniska hjälpmedel

Om olycksfallsskadan förväntas leda till varaktig invaliditet med minst 50 procent lämnas ersättning för tekniska hjälpmedel.

Ersättning kan lämnas med högst 1 prisbasbelopp.

Dödsfall

Om den försäkrade avlider oavsett orsak under försäkringstiden lämnas ersättningen med ett prisbasbelopp som begravningshjälp till den försäkrades dödsbo.

Smitta av HIV-virus och/eller Hepatit

Om försäkrad drabbas av smitta av HIV-virus och/eller Hepatit i direkt följd av olycksfallsskada under utbildning och praktik.

Kristerapi

Om du drabbas av psykisk ohälsa som en direkt följd av en skadehändelse som är ersättningsbar i denna försäkring, kan du få kristerapi i form av tio behandlingar hos en terapeut eller psykolog som vi anvisar. Behandlingen ska utföras i Sverige, påbörjas inom ett år och avslutas inom tre år från skadetillfället. Vi ersätter också skäliga och nödvändiga kostnader för resor och tolk. Du kan få reseersättning upp till

4 000 kronor. Kristerapi gäller utan självrisk, men behandling och alla kostnader ska godkännas av oss i förväg.

Du kan också få kristerapi efter överfall, hot och rån som är polisanmälda, våldtäkt och sexuellt utnyttjande samt efter närvaro vid annan persons dödsfall. Försäkringen gäller även om du skadats av någon annan som omfattas av försäkringen men inte om du utfört eller medverkat till uppsåtlig gärning som är straffbelagd enligt svensk lag.

Åtgärder vid skada

• Sök läkare eller tandläkare!

• Kom ihåg att spara alla originalkvitton.

• Anmäl skadan till Folksam, xxx.xxxxxxx.xx eller på telefon 0000-000 000

Annat bra att veta

Efterskydd

Försäkringen gäller inte med något efterskydd.

Fortsättningsförsäkring

Rätt till fortsättningsförsäkring ingår inte.

Preskription – Vänta inte för länge

Rätten till försäkringsersättning upphör tre år efter att den försäkrade har fått kännedom om att anspråket kunde göras gällande och i varje fall inom tio år från det att anspråket tidigast kunde göras gällande. Eventuell talan mot Folksam måste väckas inom dessa tidsgränser. Om den försäkrade har anmält en skada före preskriptionstidens utgång och är missnöjd med Folksams slutliga besked, har den försäkrade möjlighet att väcka talan inom sex månader från det att den försäkrade fått beskedet, även om nämnda tidsgränser skulle överskridas.

Information om Folksams behandling av personuppgifter

Folksambolagens verksamhet är försäkringar och sparande. Verksamheten står under tillsyn av Finansinspektionen.

Huvudansvarig för behandlingen av dina personuppgifter är det Folksambolag som du har avtal med. Uppgifterna används för förvaltning av ditt avtal och för ändamål som är nödvändiga i försäkrings- och sparandeverksamheten, såsom t ex premieberäkning, statistik, marknadsföring och förebyggande av skador. Uppgifterna behandlas med sekretess, i enlighet med Folksams etiska regler.

Dina adressuppgifter och enkla grundläggande

uppgifter om ditt avtal hanteras i ett för Folksambolagen gemensamt kundregister för rationell administration, bla automatisk adressuppdatering, samordning av information till dig och marknadsföring. Om du upptäcker felaktigheter i registrerade uppgifter vänder du dig till ditt närmaste Folksamkontor.

För utdrag ur Folksams register skriver du till: Registerutdrag, Folksam,106 60 Stockholm

Skaderegistrering

För att minska försäkringsbolagens kostnader för ersättning som baseras på oriktiga uppgifter använder sig bolaget av ett för försäkringsbranschen gemensamt skadeanmälningsregister (GSR). Genom detta, som används i samband med skadereglering, får försäkringstaget reda på om skadan även är anmäld till annat försäkringsföretag. De uppgifter som registreras är skadetyp, skadedatum, skadenummer och person-eller organisationsnummer.

Personuppgiftsansvarig för GSR är Försäkringsförbundet, Klara Xxxxx Xxxxxxxxx 00, 000 00 Xxxxxxxxx.

Med samma syfte kan vi även lämna uppgifter till Larmtjänst AB, en branschgemensam organisation som arbetar för att bekämpa försäkringsrelaterad brottslighet.

Enligt detta villkor har Folksam rätt att registrera anmälda skador i GSR och lämna uppgifter till Larmtjänst AB.