Definition hemsjukvård i Halland:

Överenskommelse om hemsjukvården i Halland 2019 (Reviderad 2018)

I enlighet med 14 kap § 1 Hälso- och sjukvårdslagen överlåter Region Halland till kommunerna i Halland skyldigheten att erbjuda de som vistas i respektive kommun hälso- och sjukvård i hemmet (hemsjukvård) i ordinärt boende. Överlåtelsen regleras närmare i denna överenskommelse och bygger på av parterna

framtagen ”Slutrapport – Framtidens hemsjukvård”, se bilaga 1.

Genom denna överenskommelse:

− Regleras ett gemensamt ansvar för angivna frågor inom hemsjukvården genom en gemensam nämnd

− Regleras kommunernas uppdrag att tillhandahålla hemsjukvård för länets invånare

− Regleras finansieringen av den del av hemsjukvården i Halland som Regionen överlämnar till kommunerna.

Definition hemsjukvård i Halland:

− Hemsjukvård i Halland avser hälso- och sjukvård när den ges i patientens bostad eller motsvarande och där ansvaret för de medicinska åtgärderna är sammanhängande över tid. Vårdplaneringen är grunden för inskrivning i hemsjukvården. Xxxxxxxxxxxxxx uppdrag omfattar också enstaka hembesök hos ej inskrivna patienter. Hemsjukvården omfattar alla åldrar. Ansvarsfördelningen följer tröskelprincipen.

Tröskelprincipen innebär en gränsdragning mellan kommunal och regional hälso- och sjukvård där kommunen ansvarar för att tillhandahålla hemsjukvård för alla som har ett långvarigt medicinskt behov och som inte kan ta sig till vårdcentralen samt har skrivits in i hemsjukvården.

1. Giltighet

− Denna överenskommelse gäller från och med 2019-01-01 och till och med 2023-12-31. Överenskommelsen kan sedan förlängas, genom skriftlig överenskommelse, 4 år i taget om samtliga parterna överenskommer om det senast ett år innan överenskommelsens upphörande. Överenskommelsen upphör att gälla utan uppsägning vid avtalstidens slut om inte överenskommelse om förlängning har träffats

− Denna överenskommelse ersätter från och med 2019-01-01 samtliga tidigare överenskommelser om hemsjukvård och tjänsteköp men ersätter inte gällande bilagor från 2009 års samverkansavtal om vuxenpsykiatri, barn- och ungdomspsykiatri och rehabilitering och habilitering.

− Denna överenskommelse gäller under förutsättning att den godkänns av Regionfullmäktige och samtliga kommunfullmäktige i Halland genom beslut som vinner laga kraft. Om laglighetsprövning skulle komma att ske skall överenskommelsen träda i kraft först när det prövade beslutet vinner laga kraft. Slutdatumet för denna överenskommelse ändras dock inte.

2. Tvist, tolkning, ändring och tillägg

− Denna överenskommelse kan ändras, respektive tillägg kan göras, genom skriftlig handling som har undertecknats av behöriga företrädare för samtliga parter

− Oenighet angående tolkningen eller tillämpningen av denna överenskommelse ska i första hand lösas genom förhandling mellan parterna. Om någon lösning därigenom inte uppnås ska tvisten slutligt avgöras vid allmän domstol.

3. Informationsskyldighet

− Part är skyldig att samråda med sina samarbetspartners innan förändring vidtas i parts organisation samt vid förändrade vård- och behandlingsformer och förskjutningar mellan vårdnivåer som kan påverka samarbetspartnerns organisering och kostnader för hemsjukvården

− Ovan innebär att Region Halland åtar sig att årligen informera de andra parterna om förändringar inom förvaltningar härrörande hemsjukvården, exempelvis om den interna ansvarsfördelningen mellan närsjukvård och specialistsjukvård förändras.

4. Gemensam nämnd för frågor inom hemsjukvården

4.1. Gemensam nämnd

− Reglementet för den gemensamma nämnden biläggs denna överenskommelse, bilaga 2.

4.2. Den gemensamma nämndens uppgifter

Den gemensamma nämnden har följande uppdrag inom hemsjukvårdsområdet:

− Utarbeta indikatorer för att kunna följa upp utvecklingen av hemsjukvården i ordinärt boende avseende volymer (såväl utifrån demografiska förändringar som förskjutningar av vårdnivåer med allt mer avancerad vård i hemmet), resurseffektivitet, kvalitet och likvärdig vård för hallänningen

− Fortlöpande analysera och följa upp hemsjukvården för att inom avtalsperioden kunna föreslå förbättringar och justeringar i modellen

− Vara det politiska samverkansorganet rörande frågor som avser hemsjukvårdsansvaret

− Föreslå samverkansmöjligheter till huvudmännen inom vård-, omsorgs- och hälso- och sjukvårdsverksamheter som riktar sig till för huvudmännen gemensamma patienter

− Särskilt ansvar för samverkan inom hemsjukvårdsområdet

− Utvärdera att ändamålsenlig läkarresurs garanteras samt att övrig medicinsk kompetens och kunnande tillförs hemsjukvården i enlighet med Hälso- och sjukvårdslagen

− Med underlag från kvalitetsindikatorer rekommendera satsningar på utveckling och kompetens som bäst kan anordnas gemensamt i Halland.

4.3. Ev. tillkommande uppgifter

− Under giltighetstiden kan ytterligare uppgifter tillkomma. Beslut om tillkommande uppgifter ska dokumenteras som ett tillägg till överenskommelsen.

4.4. Försäkring och skadestånd

− Region Halland, som juridisk person för den gemensamma nämnden, svarar för nämnden mot tredje man.

I samband med skadeståndstalan mot Region Halland har regionen regressrätt mot den huvudman som det berör för kostnader i samband med skadeståndsprövningen samt för eventuellt skadestånd.

4.5. Budgetprocess och verksamhetsplanering

− Budgetprocess och verksamhetsplanering syftar till att skapa enighet hos parterna om respektive parts årliga bidrag till den gemensamma nämndens budget och uppdrag inom denna överenskommelse och avser nämndens kanslifunktion.

− Region Halland har planeringsansvaret för budget- och verksamhetsplaneringsprocessen. Samråd ska ske med kommunerna rörande den del av gemensamma nämndens budget som berörs av denna överenskommelse.

4.6.Insyn i förvaltningen

− Kommunerna har rätt till löpande insyn i förvaltning och redovisning som gäller nämndens verksamhet.

5. Kommunernas uppdrag för hemsjukvården

5.1. Omfattning

− Kommunerna i Halland ansvarar för hemsjukvård som utförs av sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast/fysioterapeut. Definition av hemsjukvård och hemsjukvårdens uppdrag, se s. 1.

5.2.Uppdrag

− Hälso- och sjukvårdsinsatser som utförs av sjuksköterska, sjukgymnast/fysioterapeut och arbetsterapeut som, med bibehållen patientsäkerhet, kan ges i den enskildes hem (i ordinärt boende) efter vårdplanering

− När kommunen saknar den medicinska kompetens som krävs upprättas en plan för hur denna kompetens ska inhämtas. Planen upprättas gemensamt av berörda verksamheter

− Rehabilitering och habilitering utförs emellertid dagtid och ej under helgdagar av sjukgymnaster/ fysioterapeuter och arbetsterapeuter.

6. Regionens uppdrag för hemsjukvården

− Region Halland ska i enlighet med Hälso- och sjukvårdslagen ansvara för att säkerställa att ändamålsenlig läkarresurs garanteras i hemsjukvården

− Region Halland ska vid behov bistå med medicinsk kompetens och kunskap i hemsjukvården i enskilda patientfall där det krävs för att säkerställa en god patientsäkerhet

− Region Halland ansvarar för all hälso- och sjukvård som inte beskrivs under 5. Kommunernas uppdrag för hemsjukvård ovan.

7. Finansieringen av hemsjukvården

− Finansieringen av hemsjukvården regleras särskilt. För att denna överenskommelse om hemsjukvård i Halland ska vara giltig förutsätts det att det vid varje tidpunkt finns en överenskommelse om ersättning mellan kommunerna och regionen. Annars är överenskommelsen utan verkan.

Bilaga 1: Slutrapport – Framtidens hemsjukvård

Se separat handling

Bilaga 2: Reglemente för gemensam nämnd Hemsjukvård - Hjälpmedel

Se separat handling