GRUNDVILLKOR
GRUNDVILLKOR
Tjänstereseförsäkring GRT40:5
2019-12-01
Grundvillkor för tjänstereseförsäkring GRT40:5
Gäller från och med 2019-12-01
Information om försäkringsbrev/-bevis och villkor
Detta försäkringsvillkor utgör en del av försäkringsavtalet mellan försäkringstagaren och försäkrings- givaren.
Försäkringsavtalet består av
• Försäkringsbrev/-bevis med specifikationer och villkor
• Grundvillkor
• Allmänna avtalsbestämmelser AA
• Försäkringsavtalslagen (2005:104, FAL)
• Övrig svensk rätt.
Försäkringsbrevet/-beviset med specifikationer och angivna försäkringsvillkor gäller före dispositiva lagregler. Innehåller de olika delarna av försäkringsavtalet motstridiga bestämmelser gäller tolknings- företräde i den ordning som anges ovan, dock alltid så att särskilda regler har företräde framför gene- rella.
Villkoret ingår i en serie villkor för företagsförsäkring. Samtliga dessa villkor är indelade efter ett ge- mensamt system, vilket medför att numreringen inte alltid är löpande.
De villkor som gäller för försäkringen anges i försäkringsbrevet/-beviset med villkorsnummer och/eller villkorsnamn. Kortare villkorstexter kan finnas i försäkringsbrevet/-beviset.
Olika typer av villkor
• Grundvillkor
• Tilläggsvillkor för produkttillval
• Tilläggsvillkor för utvidgningar och begränsningar.
Fet stil anger när ord, uttryck eller begrepp finns förklarade i kapitel Definitioner i Allmänna avtalsbe- stämmelser, AA eller i kapitel Definitioner i detta dokument.
När vi i villkoren använder orden ”du”, ”dig”, ”din” och ”dina” menar vi den försäkrade. Med ”vi”, ”oss”, ”vår” och ”vårt” avses Svedea eller försäkringsgivaren.
FÖLJANDE MOMENT OMFATTAS AV FÖRSÄKRINGEN OM INTE ANNAT ANGES
SJUK- OCH OLYCKSFALL
Kostnader vid sjuk- och olycksfall. Invalid- och dödsfallsersättning.
ÖVERFALLSSKYDD
Vid personskada genom misshandel och uppsåtligt våld.
KIDNAPPNING
Ersättning för lidande. Nära anhörigs kostnader.
KRISFÖRSÄKRING
Kristerapi för anställd som drabbas av akut psykisk kris.
RESGODSSKYDD
Skada eller förlust av resgods.
FÖRSENING
Kostnader i samband med försening.
RESEAVBROTT/ERSÄTTNINGSRESA
Ersättning vid avbrott i resa eller kostnader för ersättningsresa.
SJÄLVRISKSKYDD
Ersättning av självrisk.
EVAKUERING OCH MYNDIGHETSAVSPÄRRNING
Kostnader för resa och förnödenheter.
ANSVAR
Ansvarsskydd för privatperson.
RÄTTSSKYDD
Rättsskydd vid tvist för privatperson.
BEGRÄNSNINGAR I FÖRSÄKRINGSSKYDDET OCH SÄRSKILDA SJÄLVRISKER
I många försäkringsmoment finns undantag när försäkringen inte gäller. Det finns också andra begräns- ningar till exempel i form av högsta ersättning i vissa åtaganden. Försäkringen kan också gälla med en särskild självrisk för vissa moment, som är högre än grundsjälvrisken.
All information om undantag, högsta ersättningsbelopp och särskilda självrisker som gäller för försäk- ringen står i försäkringsvillkoren eller anges i försäkringsbrevet/-beviset. Det är därför viktigt att du läser igenom villkoren och försäkringsbrevet/-beviset och särskilt noterar vad som står under rubri- kerna ”Undantag” och ”Högsta ersättning”. Lägg också särskilt märke till vad som står under ”Säker- hetsföreskrifter” samt ”Åtgärder i samband med skada – räddningsplikt”, vilka punkter du också kan läsa mer om nedan.
Observera även att försäkringen endast omfattar tjänsteresor som har samband med den verksamhet som är angiven i försäkringsbrevet/-beviset.
UPPLYSNINGSPLIKT
Både vid tecknandet och vid förnyelse av försäkringen är det viktigt att du lämnar rätt uppgifter om försäkringsbelopp, lönekostnad, årsomsättning eller andra uppgifter som ligger till grund för försäk- ringen. Om du inser att bolaget tidigare har fått oriktiga eller ofullständiga uppgifter om förhållanden av uppenbar betydelse för riskbedömningen ska du utan oskäligt dröjsmål rätta uppgifterna.
RISKÖKNING
Ändras de förhållanden som ligger till grund för försäkringen och medför ändringen ökad risk för skada, ska du meddela detta till bolaget. Har du uppsåtligen eller av oaktsamhet inte uppfyllt din upplysnings- plikt kan det, liksom vid riskökning, leda till att bolaget är fritt från ansvar för, eller endast har ett be- gränsat ansvar för skada.
SÄKERHETSFÖRESKRIFTER
För att minska risken för skada gäller försäkringen med vissa säkerhetsföreskrifter.
Om föreskrifterna inte följs och det inträffar en skada betalas ersättning endast i den utsträckning skadan kan antas ha inträffat även om föreskriften hade följts.
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED SKADA
RÄDDNINGSPLIKT
Försäkrad ska efter förmåga
• avvärja skada som kan befaras vara omedelbart förestående
• begränsa skada som redan inträffat
• snarast möjligt omhänderta och skydda skadad egendom.
SKADEANMÄLAN
Skada som kan medföra ersättningskrav ska anmälas till bolaget så snart som möjligt. Vid stöld, inbrott, rån, överfall eller annat brott ska polisanmälan göras och kopia på anmälan sändas till bolaget.
ERSÄTTNINGSKRAV
Ersättningskrav ska framställas till bolaget senast ett år från tidpunkten för skadans upptäckt eller då olycksfallet inträffade. Annars går rätten till ersättning förlorad.
INNEHÅLL
Försäkringens omfattning framgår av försäkringsbrevet/-beviset.
Innehållsförteckning
I Försäkringens giltighet och omfattning 5
II Sjuk- och olycksfallsförsäkring 6
III Överfallsskydd (Personskada) 11
IV Kidnappning 12
V Krisförsäkring 13
VI Resgodsskydd 14
VII Försening 17
VIII Reseavbrott/ersättningsresa 18
IX Självriskskydd 19
X Evakuering och Myndighetsavspärrning 20
XI Ansvargällande för privatperson 21
XII Rättsskydd gällande för privatperson 23
XIII Avbeställningsförsäkring (Tilläggsavtal) 26
XIV Anmälan om skada mm 27
Definitioner 28
I Försäkringens giltighet och omfattning
1 Vem försäkringen gäller för
Försäkringen gäller för
• försäkringstagaren
• samtliga anställda
• VD, styrelseledamot, konsult och praktikant som reser på försäkringstagarens uppdrag
• make/maka, sambo, registrerad partner och barn, som medföljer på resa om inte annat anges i försäkringsbrevet/-beviset och om försäkringsavtalet har ingåtts av arbetsgivaren.
Försäkringstagaren har ensam rätt att ingå avtal med oss om ändring eller upphörande av försäk- ringen och att motta uppsägning om försäkringen. Försäkrad person är ägare till försäkring som avser honom.
1.1 BEGRÄNSNING
Försäkringen gäller – om inte annat avtalats – endast för person som är stadigvarande bosatt i Norden. För person som inte är försäkrad i Allmän försäkringskassa i Norden gäller försäkringen inte vid sjuk- dom och olycksfall enligt nedan.
I de fall den försäkrade saknar stationär arbetsplats och regelmässigt utför sitt dagliga arbete på olika platser, till exempel bygg- och anläggningsarbetare, reparatörer, montörer, chaufförer, flygbesättningar och personal från bemanningsföretag gäller försäkringen inte under de resor som ingår i de normala arbetsuppgifterna.
Anmärkning
Vad som sägs om Sverige i dessa villkor gäller också för annat land inom Norden, där försäkrad är bo- satt.
2 När försäkringen gäller
Försäkringen gäller – om inte annat avtalats – vid tjänsteresa från det den försäkrade lämnar bostaden eller arbetsplatsen till dess han återkommer till någon av dessa platser, dock högst under 180 dagar räknat från avresetidpunkten. Försäkringen gäller både under arbetstid och fritid under tjänsteresan.
Vid tjänsteresa utanför Sverige gäller försäkringen även under semester upp till högst 14 dagar utan- för Sverige under förutsättning att semestern förläggs i direkt anslutning till tjänsteresan.
3 Var försäkringen gäller
Försäkringen gäller – om inte annat avtalats – i hela världen med undantag för de länder/områden till vilka Utrikesdepartementet helt eller delvis avråder resa.
Anmärkning
Ovanstående avser de förhållanden som gäller vid resans påbörjande.
Till vilka länder som Utrikesdepartementet avråder resa framgår av Regeringskansliets hemsida.
3.1 FLYGOLYCKSFALL
Försäkringen gäller under flygning, bara när försäkrad är passagerare på nationalitetsbetecknat luft- fartyg. Till passagerare räknas endast person ombord som inte har eller utför uppdrag utan samband med framförandet av luftfartyget eller servicen ombord.
3.2 KRIGS- OCH KRISOMRÅDE
Försäkringen gäller inte för resa till eller vistelse i krigs- och krisområde om det vid resans påbörjande var känt att sådana förhållanden förelåg.
Om område klassas som krigs- eller krisområde när den försäkrade redan vistas där gäller försäkring- en under 14 dagar från det att området klassats som krigs- eller krisområde. Under denna period ska försäkringsbolaget meddelas och individen snarast lämna området om inte vi godkänner annat.
4 Högsta ersättning
Vår ersättningsskyldighet är om – inte annat avtalats – begränsad till SEK 20 000 000 vid ett och samma skadetillfälle och för samtliga skador under försäkringsperioden. Detta gäller även om fler för- säkrade skadas vid samma tillfälle.
5 I övrigt gäller försäkringen med i försäkringsbrevet/-beviset eller under respektive kapitel angivna försäkringsbelopp.
II Sjuk- och olycksfallsförsäkring
1 Kostnadsersättning vid sjukdom och olycksfall
1.1 VAD FÖRSÄKRINGEN GÄLLER FÖR
Blir den försäkrade sjuk eller råkar ut för olycksfall lämnas ersättning för nödvändiga och skäliga kost- nader enligt nedanstående bestämmelser.
1.1.1 SJUKVÅRD
Ersättning lämnas för kostnader för läkar- och sjukvård samt för behandling och hjälpmedel som läkare föreskriver.
1.1.2 TANDVÅRD
Ersättning lämnas för kostnader för tillfällig behandling av akuta tandbesvär som under resan måste utföras av tandläkare utanför hemorten. Skadas den försäkrades tänder vid ett olycksfall lämnas dess- utom ersättning för behandling som utförs av tandläkare i Sverige. Såväl behandling som kostnad ska i förväg godkännas av oss.
Vid tandbehandling på grund av olycksfall och där behandlingen enligt tandläkaren måste skjutas upp, kan detta godkännas om behandlingen påbörjas inom tre år och avslutas inom fem år från olyckstillfäl- let. Måste behandlingen senareläggas på grund av den försäkrades ålder kan detta ske tills den försäk- rade fyllt 25 år.
Vid tandskada som uppstått vid tuggning eller bitning lämnas endast ersättning för den temporära behandling som utförts utanför hemorten.
1.1.2.1 UNDANTAG VID TANDVÅRD
Försäkringen omfattar inte tandbehandling där behandlingsbehovet med övervägande sannolikhet fanns redan innan tjänsteresan påbörjades.
Försäkringen ersätter inte heller fullföljandet av behandling som redan påbörjats innan den försäkrade reste på tjänsteresa.
1.1.3 KOSTNADER VID SJUKHUSVISTELSE
Ersättning lämnas för kostnader vid sjukhusvistelse utomlands, dock med högst 600 SEK per dag i längst 365 dagar.
1.1.4 INTYG OCH ANDRA HANDLINGAR
Ersättning lämnas för kostnader för läkarintyg och andra handlingar som vi behöver för att reglera skadan.
1.1.5 RESEKOSTNADER
Ersättning lämnas för skäliga resekostnader för lokala resor som är nödvändiga för att få sjukvård eller tandvård på vistelseorten. Vid resa med egen bil lämnas ersättning med 1.80 SEK per kilometer.
1.1.6 MERKOSTNADER FÖR HEMRESA
Bedömer behörig läkare på vistelseorten att försäkrad måste återvända till hemorten i Sverige betalas ersättning för merkostnader för hemresa. Såväl nödvändigheten av hemresan som färdsätt ska vara föreskrivet av läkaren och på förhand godkänt av oss eller SOS International i Köpenhamn.
1.1.7 MERKOSTNAD FÖR LEDSAGARE
Ersättning lämnas för merkostnader för ledsagare vid hemtransport eller annan sjuktransport där ledsa- gare är nödvändig.
1.1.8 MERKOSTNAD FÖR KOST OCH LOGI
Ersättning lämnas för skäliga merkostnader för kost, logi och hemresa vid förlängd vistelse till följd av sjukdom eller olycksfall, under längst 60 dagar.
1.1.9 HEMTRANSPORT AV AVLIDEN
Om den försäkrade avlider utanför hemorten i Sverige, betalar vi kostnaden för transport av den av- lidne till hemorten. Vi betalar också kostnaden för sådana arrangemang som är nödvändiga för trans- portens genomförande.
1.1.10 BEGRAVNING UTOMLANDS
Om den försäkrade avlider utomlands kan vi, i stället för transport till hemorten i Sverige, betala kost- naderna för begravning på platsen. Begravning på plats ersätts med högst 40 000 SEK.
1.1.11 NÄRA ANHÖRIGS RESA TILL SVÅRT SJUK ELLER AVLIDEN
Blir den försäkrade svårt sjuk eller drabbas denne av olycksfall utomlands och bedömer behörig läkare tillståndet som livshotande, betalar vi nödvändiga och skäliga kostnader för biljett och uppehälle under längst 60 dagar för två nära anhörigas resa från Sverige och åter.
Vad som sagts ovan gäller även om den försäkrade avlider utomlands och begravning äger rum på platsen.
Även resa till och från annat land än Sverige kan – efter prövning – betalas, dock högst med vad motsva- rande resa skulle kosta från Sverige och åter.
1.1.12 ÅTERHÄMTNING/KONVALESCENSERSÄTTNING
Ersättning lämnas för återhämtning/konvalescens vid minst 30 dagars hel sjukskrivning med SEK 2 000 per månad i högst sex månader.
1.1.13 KOSTNAD FÖR LEGITIMERAD KIROPRAKTOR, NAPRAPAT ELLER SJUKGYMNAST Ersättning lämnas för upp till fem besök hos legitimerad kiropraktor, naprapat eller sjukgymnast utan remiss.
1.2 ERSÄTTNINGSTID
Vid sjukdom lämnas ersättning för sådana kostnader som avser vård och behandling inom 1 år från första läkarbesöket.
Vid olycksfall lämnas ersättning under högst 3 år från olycksfallet.
2 Invaliditets- och dödsfallsersättning vid olycksfall
2.1 VAD FÖRSÄKRINGEN GÄLLER FÖR
Försäkringen gäller för olycksfallsskada och omfattar ersättning
• vid bestående nedsättning av kroppsfunktion (medicinsk invaliditet)
• då arbetsförmågan för framtiden minskats med minst 50 % till följd av skadan
(ekonomisk invaliditet)
• vid dödsfall
• för hjälpmedel vid invaliditet
• träning och omskolning
• teknisk förändring av miljön.
Bedömning av invaliditetsgraden sker enligt reglerna för medicinsk och ekonomisk invaliditet.
Vid olycksfallsskada som medför ekonomisk invaliditet utbetalas istället ersättning beräknad efter den medicinska invaliditetsgraden om detta leder till högre ersättning. Ersättning kan aldrig lämnas för både medicinsk och ekonomisk invaliditet.
2.2 FÖRSÄKRINGSBELOPP – HÖGSTA ERSÄTTNING
2.2.1 KAPITALBELOPP VID OLYCKSFALL
Drabbas försäkrad av olycksfall och olycksfallet leder till invaliditet eller dödsfall lämnas ersättning enligt följande. Försäkringsbeloppen (engångsbelopp) är – om inget annat avtalats och framgår av försäkringsbrevet/-beviset
• vid dödsfall SEK 200 000
• vid 100 % invaliditet
– före fyllda 65 år SEK 400 000
– efter fyllda 65 år SEK 200 000
2.2.2 HJÄLPMEDEL VID INVALIDITET
Utöver den ersättning vid invaliditet som bestäms efter invaliditetsgraden utges ersättning under längst tre år för hjälpmedel som läkare föreskriver såsom erforderliga för att lindra invaliditetstillstån- det och som inte enligt lag eller särskild författning ska ersättas från annat håll. Ersättning lämnas med sammanlagt högst SEK 50 000 och endast för av oss på förhand godkända utgifter.
2.2.3 TRÄNING OCH OMSKOLNING
Ersättning lämnas för nödvändiga och skäliga kostnader, dock högst med SEK 60 000, för arbetsträ- ning och rehabilitering för att den försäkrade ska kunna återuppta sitt arbete. Alternativt ersätts om- skolningskostnader om den försäkrade inte kan utföra sina normala arbetsuppgifter efter olycksfallet. För att ersättning ska kunna utgå ska den medicinska invaliditeten på grund av olycksfallet ha fast- ställts till minst 15 % och kostnaden på förhand vara godkänd av oss.
2.2.4 TEKNISK FÖRÄNDRING AV XXXXX
För att underlätta för den försäkrade att utföra sina arbetsuppgifter efter ett olycksfall, lämnas ersätt- ning för nödvändiga och skäliga kostnader, dock högst med SEK 60 000, för tekniska förändringar av arbetsplatsen, ordinarie bostadsmiljö alternativt privat fordon. För att ersättning ska kunna utgå ska den medicinska invaliditeten på grund av olycksfallet ha fastställts till minst 15 % och kostnaden på förhand vara godkänd av oss.
3 Undantag
3.1 OLYCKSFALL
Med olycksfall avses inte
• skada som uppkommit på grund av smitta genom bakterier, virus eller annat smittämne
• skada som uppkommit genom användning av medicinska preparat eller genom ingrepp, behandling eller undersökning som inte föranletts av olycksfallsskada som omfattas av denna försäkring
• självmord eller försök till självmord
• sådant tillstånd som, även om det konstaterats efter ett olycksfall, enligt medicinsk erfarenhet inte kan anses bero på olycksfallet utan har samband med sjukdom, lyte eller sjukliga förändringar. Kan det antas att kroppsfelet medfört att skadans följder förvärrats lämnas endast ersättning för de följder som uppkommit oberoende av kroppsfelet.
3.2 RISKFYLLD AKTIVITET
Om inte annat avtalats lämnas inte ersättning för kostnader vid olycksfall som drabbat den försäkrade under deltagande i
• motorsport, fallskärmshoppning, drakflygning, hängflygning, skärmflygning, bergsklättring, bergsbestigning, dykning, bungy jump, forsränning, kitesurfing, flyboarding, offpistskidåkning, sporter innehållande slag och sparkar eller annan liknande riskfylld verksamhet
• sport- eller idrottstävling eller särskilt anordnad träning för detta.
3.3 ÖVRIGA UNDANTAG
Ersättning lämnas inte för kostnad
• som beror på att vårdbehov förelåg redan då den försäkrade påbörjade resan. Blir hälsotillståndet oförutsett försämrat under resan lämnas således endast ersättning för den merkostnad försämring- en medfört.
• som avser vistelse på bad- eller kuranstalt och därmed förenade resor
• som är förorsakad av att fartyg eller flygplan, på grund av den försäkrades skada eller sjukdom, måste ändra sin färdplan
• som har samband med graviditet och som uppstått efter graviditetens 32:a vecka
• för privat sjukvård i Norden
• för förebyggande hälsovård, graviditetskontroller och normal tandvård
• för hemtransport eller annan transport föranledd enbart av den försäkrades rädsla eller oro
• om den försäkrade av läkare avråtts från att påbörja sin tjänsteresa
• som avser inkomstförlust
• som kan ersättas från annat håll enligt lag, annan författning, konvention, försäkring eller skadestånd.
4 Skadevärderingsregler
4.1 ERSÄTTNING VID MEDICINSK INVALIDITET
Till grund för bestämning av invaliditetsgraden läggs sådana av olycksfallet föranledda skador och symptom som objektivt kan fastställas.
Bestämningen sker oberoende av i vilken grad den skadades arbetsförmåga nedsatts på grund av olycksfallsskadan. Kan förlorad kroppsdel ersättas av protes, bestäms invaliditetsgraden även med beaktande av protesfunktionen.
Medicinsk invaliditet beräknas enligt en för försäkringsbranschen gemensam tabell.
Har skador på flera kroppsdelar uppkommit genom samma olycksfall utges ersättning högst efter en beräknad invaliditetsgrad av 100 %.
4.2 ERSÄTTNING VID EKONOMISK INVALIDITET
Till grund för bestämning av ekonomisk invaliditet läggs endast sådana av olycksfallet föranledda ska- dor och symptom som objektivt kan fastställas.
Bestämning av ekonomisk invaliditet sker med ledning av den förlust av arbetsförmågan som olycks- fallsskadan medfört samt med rimlig hänsyn till ålder, tidigare utbildning och verksamhet, omskolning eller annan liknande åtgärd samt bostadsförhållanden.
När olycksfallsskadan medfört bestående nedsättning av den försäkrades arbetsförmåga med minst 50
% och Försäkringskassan beviljat förtidspension enligt lagen om allmän försäkring utbetalas invalidi- tetsersättning enligt följande:
Förtidspensionens Invaliditetsersättning i procent
nivå av försäkringsbeloppet
100 % 100 %
75 % 75 %
50 % 50 %
Beviljas sjuk- eller aktivitetsersättning från och med fyllda 60 år eller senare, lämnas ersättning för ekonomisk invaliditet bara om den medicinska invaliditetsgraden – till följd av olycksfallsskadan – är minst 50 %. Motsvarande gäller också om den försäkrade först fått mindre än hel sjuk- eller aktivitets- ersättning och efter fyllda 60 år får hel sjuk- eller aktivitetsersättning.
Om den försäkrade vid skadetillfället uppbar partiellt tidsbegränsad sjukersättning eller partiell sjuk- el- ler aktivitetsersättning lämnas högst så stor ekonomisk invaliditetsersättning som svarar mot förlusten av restarbetsförmågan.
Om den försäkrade vid skadetillfället uppbar hel tidsbegränsad sjukersättning eller hel sjuk- eller akti- vitetsersättning, lämnas ingen ersättning för ekonomisk invaliditet. För försäkrad som vid olycksfallet fyllt 60 år lämnas endast ersättning för medicinsk invaliditet.
5 Ersättningsregler
5.1 INVALIDITETSKAPITAL
Ersättning utbetalas med så stor del av försäkringsbeloppet som svarar mot invaliditetsgraden vid den ålder den försäkrade uppnått vid olycksfallet.
5.1.1 RÄTTEN TILL INVALIDITETSKAPITAL
Rätt till invaliditetskapital inträder om olycksfallsskadan inom 3 år från olycksfallet medför invaliditet och minst 12 månader förflutit från olycksfallet. Så snart den definitiva invaliditetsgraden fastställts, utbetalas invaliditetskapitalet. Fastställelse av den definitiva invaliditetsgraden ska om möjligt ske inom 3 år från olycksfallet, men kan uppskjutas så länge detta enligt medicinsk erfarenhet eller med hänsyn till föreliggande rehabiliteringsmöjligheter är nödvändigt. Om behandlingen är helt avslutad och den definitiva invaliditetsgraden kan fastställas redan innan 12 månader förflutit från olycksfallet, inträder ersättningsrätten och ersättning utbetalas när invaliditetsgraden fastställts.
5.2 MÖJLIGHET TILL OMPRÖVNING AV ERSÄTTNING OM INVALIDITETEN ÖKAR
Om olycksfallsskadan medför att den försäkrades kroppsfunktion väsentligt och bestående försämras eller att den försäkrade förlorar ytterligare arbetsförmåga efter det att slutreglering skett, har den försäkrade rätt att återkomma och få invaliditetsgraden omprövad.
Omprövning medges dock inte sedan mer än 10 år förflutit från när olycksfallet inträffade.
5.3 VÄNTEERSÄTTNING
Kan den definitiva invaliditetsgraden inte fastställas när rätt till ersättning inträder, utbetalas vänte- ersättning från denna tidpunkt till dess fastställelse sker.
Vid början av varje 12-månadersperiod (ersättningsår), räknat från den tidpunkt då rätten till ersättning inträdde, fastställs den invaliditetsgrad som ska tillämpas under ersättningsåret. Invaliditetsgraden är den som olycksfallet bedöms minst komma att ge upphov till.
Vänteersättning under ersättningsåret utgör 6 % av det engångsbelopp som motsvarar den för ersätt- ningsåret fastställda invaliditetsgraden.
5.4 DÖDSFALLSERSÄTTNING
Rätt till dödsfallsersättning föreligger om olycksfallsskadan inom 3 år från olyckstillfället föranleder den försäkrades död.
Ersättningen utgörs av försäkringsbeloppet för dödsfall enligt punkt 2.2.1 ovan. Har för samma olycks- fall engångsbelopp för invaliditet redan utbetalats av oss minskas dödsfallsersättningen med den utbe- talade invaliditetsersättningen. Föreligger rätt till invaliditetsersättning men den ännu inte har utbeta- lats, betalas endast dödsfallsersättning.
5.4.1 FÖRMÅNSTAGARE
Förmånstagare är den försäkrades make/maka/sambo/registrerad partner och barn eller, om sådana anhöriga saknas, laga arvingar.
6 Säkerhetsföreskrifter
• Den försäkrade får inte använda alkohol, andra berusningsmedel, sömnmedel, narkotiska medel eller läkemedel på ett sådant sätt att det påverkar dennes handlande och att den försäkrade därigenom med grov vårdslöshet förorsakar sjukdom eller ett olycksfall eller förvärrar dess följder.
• Om kostnaderna - med undantag för akut behandling - beräknas överstiga SEK 10 000 ska kostna- derna i förväg godkännas av oss eller SOS International i Köpenhamn. Anhörigs resa till allvarligt sjuk eller olycksfallsdrabbad eller avliden ska alltid godkännas i förväg.
• Efter bedömning av oss eller SOS International i Köpenhamn har vi rätt att påfordra att den försäkrade återvänder till Sverige för fortsatt behandling.
• All vård ska vara ordinerad av behandlande läkare eller tandläkare på platsen för sjukdomen eller olycksfallet och alla kostnader ska kunna styrkas med kvitton, läkarintyg eller motsvarande intyg i original.
• Det första läkar- eller tandläkarbesöket ska göras under pågående tjänsteresa.
• Behandlande och intygande läkare eller tandläkare ska vara behörig och ojävig.
6.1 PÅFÖLJD VID ÅSIDOSÄTTANDE AV SÄKERHETSFÖRESKRIFT
Har föreskrift enligt ovan inte iakttagits kan avdrag göras med upp till 100 % av annars utgående ersättning. Avdrag görs inte om det kan antas att skadan skulle ha inträffat även om föreskriften iakt- tagits.
III Överfallsskydd (Personskada)
1 Vad försäkringen gäller för
1.1 MISSHANDEL OCH ANNAT VÅLD
Försäkringen gäller för personskada genom misshandel eller annat uppsåtligt våld om brottet begåtts av person som den försäkrade ofrivilligt kommit i kontakt med.
1.1.1 BEGRÄNSNING
Försäkringen gäller inte i den mån gärningsmannen förmår betala skadeståndet.
2 Undantag
Vi betalar normalt inte skada som försäkrad har tillfogats
• när den försäkrade utan skälig anledning utsatt sig för risken att skadas
• i samband med att försäkrad gjort sig skyldig till uppsåtlig gärning som enligt svensk lag kan leda till dagsböter eller högre straff.
Försäkringen ersätter inte heller
• skadestånd som endast grundar sig på medgivande
• skadestånd som grundas på överlåtelse från den som är direkt ersättningsberättigad.
3 Högsta ersättning
Vårt åtagande att betala ersättning är vid varje skada begränsat till SEK 750 000.
Om domstol jämkar skadeståndet på grund av gärningsmannens personliga förhållanden (till exempel minderårighet, psykisk störning eller ekonomiska förhållanden) betalar vi i sådana fall fullt skadestånd utan jämkning, inom ramen för högsta ersättningen. Utdömer domstol på grund av medgivande eller annan anledning högre belopp än vad som är praxis enligt skadeståndsrätten lämnas dock ersättning med högst det belopp som skulle ha dömts ut enligt skadeståndsreglerna.
4 Åtgärder vid skada
Vid skada måste den försäkrade visa att han är berättigad till skadestånd och att den ansvarige är okänd eller inte kan betala skadestånd.
Skada som kan medföra ersättningskrav ska anmälas till oss så snart som möjligt. Dessutom ska den försäkrade göra polisanmälan på skadeorten och sända polisintyg till oss.
För att vi ska kunna lämna ersättning måste den försäkrade göra sannolikt att han inte kan få ersätt- ning av gärningsmannen. Om det är ovisst om gärningsmannen kan betala måste den försäkrade – om vi så begär – föra talan mot denne. Om vi begär att den försäkrade för talan betalar vi rättegångskost- nader som inte kan ersättas genom den allmänna rättshjälpen.
För att vi ska kunna avgöra om försäkrad behöver föra talan i rättegång eller inte är det av största bety- delse att den försäkrade så fort som möjligt lämnar oss alla upplysningar av betydelse.
6 Säkerhetsföreskrifter
För överfallsskydd gäller samma säkerhetsföreskrifter och påföljdsregler som i kapitel II Sjuk- och olycksfallsförsäkring, punkt 6.
IV Kidnappning
1 Vad försäkringen gäller för
Om den försäkrade blir kidnappad under tjänsteresa lämnas ersättning för
• fysiskt och psykiskt lidande för den tid, räknat i dygn, som det olovliga frihetsberövandet varat, dock längst för 90 dygn
• två nära anhörigas nödvändiga och skäliga uppehållskostnader och en tur- och returresa till det land/område där den försäkrade befinner sig.
2 Högsta ersättning
Högsta ersättning vid varje skadetillfälle är för
• fysiskt och psykiskt lidande SEK 2 500 per påbörjat dygn, dock högst SEK 250 000
• nära anhörigas kostnader SEK 100 000.
3 Åtgärder vid skada
Vid konstaterad kidnappning ska
• anmälan göras till polis
• anhörigs resa på förhand godkännas av oss.
V Krisförsäkring
1 Vad försäkringen gäller för
1.1 RÅN MED MERA
Försäkringen tillhandahåller kristerapi för försäkrad som under tjänsteresa bevittnar eller själv drab- bas av någon av nedanstående händelser och detta medför en akut psykisk kris.
• Rån, överfall eller hot
• Olycksfall
• Brand, explosion eller inbrott
• Trafikolycka
Försäkringen omfattar kristerapi (psykologkonsultation) begränsad till 10 behandlingstillfällen per för- säkrad och skadehändelse. Tiden under vilken behandling tillhandahålls är begränsad till 12 månader från skadetillfället.
Behandling sker hos legitimerad psykolog vilken före behandling ska godkännas av oss.
1.1.1 RESEKOSTNADER
Ersättning lämnas för den försäkrades nödvändiga och skäliga resekostnader för resor i Sverige.
2 Högsta ersättning
Vår sammanlagda ersättningsskyldighet för kristerapi och resekostnader är begränsad till SEK 400 000 vid varje skadetillfälle, oavsett om en eller flera resande drabbas av kris av samma händelse.
3 Självrisk
Försäkringen gäller utan självrisk.
4 Åtgärder vid skada
Brott ska anmälas till polisen.
VI Resgodsskydd (Allrisk)
1 Vad försäkringen gäller för
1.1 STÖLD OCH ANDRA EGENDOMSSKADOR
Ersättning lämnas för plötslig och oförutsedd skada på eller förlust av medfört resgods.
1.2 MERKOSTNADER
Ersättning lämnas för nödvändiga och skäliga merkostnader som uppstår som en direkt följd av en ersättningsbar skada enligt ovan. Sådana merkostnader, som måste verifieras, kan vara kostnader för spärrning av konto-, bank- eller kreditkort, resekostnader för polisanmälan eller annan liknande kostnad.
1.3 UNDANTAG
Ersättning lämnas inte för
• egendom förvarad i parkerad bil eller annat fordon, annat än för kortare uppehåll, exempelvis för lunch
• stöldbegärlig egendom som lämnats obevakad i bil eller annat fordon
• skada på eller förlust av kontanter, resehandlingar eller stöldbegärlig egendom då sådan egendom lämnats för transport eller pollettering
• skada genom skavning eller slitage
• ytliga skador på resväskor och liknande såsom bucklor, repor eller dylikt utan väsentlig inverkan på användbarheten
• skada genom bristfällig eller olämplig emballering
• skada genom att medförd vätska eller smetande ämnen rinner ut
• skada som kan ersättas genom transportföretag, hotell eller liknande
• skada på sportredskap under användning.
2 Försäkrad egendom – Försäkringsbelopp
2.1 FÖRSÄKRAD EGENDOM
Försäkringen omfattar egendom (resgods), inklusive stöldbegärlig egendom och resehandlingar, som tillhör försäkrad eller som denne hyrt eller lånat i Sverige, och som medförts på resan.
2.1.1 UNDANTAGEN EGENDOM
Försäkringen gäller inte för
• motordrivet fordon, husvagn eller annat släpfordon, båt eller luftfartyg samt delar och utrustning till sådan egendom
• varor avsedda för försäljning och inte heller manuskript, ritningar, arkivalier och datamedia
• djur och flyttgods
• verktyg och provkollektioner.
2.2 FÖRSÄKRINGSBELOPP
Försäkringen gäller med nedan angivna försäkringsbelopp
• Personlig lös egendom SEK 80 000
– varav stöldbegärlig egendom SEK 30 000
• Arbetsgivares egendom SEK 30 000
• Resehandlingar SEK 30 000
• Pengar SEK 5 000
• Merkostnader enligt 1.2 SEK 5 000
3 Skadevärderingsregler
3.1 BÖCKER, ANTIKVITETER MED MERA
För böcker, antikviteter, konstverk, mynt, sedlar, frimärken samt samlingar eller föremål med samlar- värde värderas skadan till vad det i allmänna handeln kostar att köpa likvärdig egendom i sådant skick den hade vid skadetillfället. Finns inte likvärdig egendom att inköpa i begagnat skick värderas egendo- men till vad den sannolikt skulle ha kostat om den hade funnits. Samlingar värderas i sin helhet.
3.2 FOTOGRAFIER MED MERA
För fotografier, film, skiv- och bandupptagningar värderas skadan till marknadsvärdet om sådant finns, och i annat fall till kostnaden för återanskaffning av råmaterialet.
3.3 KLÄDER, GLASÖGON, KAMERA, DATOR, MOBILTELEFON M M
För egendom enligt nedan lämnas ersättning beroende på egendomens ålder. Åldern räknas från när föremålet köptes som nytt. Ersättning lämnas i % av nypriset enligt följande tabell.
Egendom Ersättning i procent av nypriset
0–6 mån | 6–12 mån | 12–24 mån | 24–36 mån | 36–48 mån | >48 mån | |
Skor och barnkläder | 100 % | 100 % | 40 % | 20 % | 20 % | 20 % |
Kläder för vuxna | 100 % | 100 % | 60 % | 40 % | 20 % | 20 % |
Glasögon | 100 % | 100 % | 80 % | 60 % | 40 % | 20 % |
Dator och surfplatta med tillbehör | 100 % | 80 % | 60 % | 40 % | 20 % | 20 % |
Mobiltelefon | 100 % | 80 % | 60 % | 20 % | 20 % | 20 % |
Videokamera och skidutrustning | 100 % | 100 % | 70 % | 55 % | 40 % | 20 % |
Kompaktkamera | 100 % | 100 % | 50 % | 20 % | 20 % | 20 % |
Systemkamera och golfklubbor | 100 % | 100 % | 100 % | 70 % | 60 % | 20 % |
Armbandsur | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 60 % | 20 % |
3.4 ÖVRIG EGENDOM
Skada värderas till vad det kostar att köpa ett nytt föremål som är så lika det skadade som möjligt.
Om försäkrad inte återanskaffar föremålet inom sex månader eller om föremålet minskat i värde med mer än 50 % av priset för ett nytt föremål betalar vi dagsvärdet. Dagsvärdet (marknadsvärdet) är nyan- skaffningsvärdet, sedan man därifrån dragit av värdeminskningen på grund av ålder, slitage, omoderni- tet, minskad användbarhet och annan omständighet.
3.5 ÖVRIGA VÄRDERINGSREGLER
Kan skadad egendom repareras värderas skadan till den reparationskostnad som är rimlig. Reparations- kostnaden får aldrig överstiga den ersättning försäkrad kan få enligt ovanstående regler.
Anmärkning
Checkar, bankböcker, kontokort och liknande ersätts endast med den kostnad som kan uppkomma för att spärra aktuellt konto. Om obehörig person utnyttjar kontot och detta medför en ekonomisk förlust för den försäkrade är denna kostnad inte ersättningsbar genom försäkringen.
4 Ersättningsregler
Vi har rätt att avgöra om en skada ska ersättas kontant enligt värderingsreglerna ovan eller med ny, begagnad respektive reparerad egendom.
Om egendom inte återanskaffas, ersätts endast det ekonomiska värdet, det vill säga vad försäkrings- tagaren skulle ha erhållit om föremålet sålts.
Kommer egendom tillrätta, för vilken ersättning utgetts, ska egendomen snarast ställas till vårt förfo- gande. Den försäkrade får dock behålla egendomen om därför erhållen ersättning utan dröjsmål åter- betalas.
5 Säkerhetsföreskrifter
5.1 SÄKERHETSFÖRESKRIFTER – STÖLD MED MERA
5.1.1 FÖRVARING AV EGENDOM
Förutom normal aktsamhet för att förhindra skada på eller stöld av egendom ska
• transportmedel, tillfällig lokal eller tillfällig bostad som bungalow, lägenhet, hotellrum, passagerar- hytt och motsvarande vara låst och fönster stängda
• pengar, resehandlingar och stöldbegärlig egendom vara förvarade i låst resväska, skåp, låda eller liknande när försäkrad lämnar tillfällig bostad.
• Stöldbegärlig egendom inklusive elektroniska enheter såsom mobiltelefon, surfplatta eller dator får inte förvaras i parkerad bil, annat än vid kortare uppehåll, exempelvis för lunch. Egendomen ska vid kortare uppehåll förvaras väl insynsskyddad, exempelvis i bagageutrymme.
5.2 PÅFÖLJD VID ÅSIDOSÄTTANDE AV SÄKERHETSFÖRESKRIFT
Har föreskrifterna enligt ovan inte iakttagits kan avdrag göras med upp till 100 % av annars utgående ersättning.
Avdrag görs inte om det kan antas att skadan skulle ha inträffat även om föreskriften iakttagits eller om den som har tillsyn över att föreskriften iakttogs inte kan lastas för att den åsidosatts.
6 Självrisk
Försäkringen gäller utan självrisk.
VII Försening
1 Vad försäkringen gäller för
1.1 RESGODSFÖRSENING
Ersättning lämnas för nödvändiga och skäliga merkostnader för inköp av kläder och hygienartiklar, om den försäkrade får sitt incheckade/polletterade bagage försenat med mer än 4 timmar till resmål utan- för hemorten eller arbetsplatsen.
1.2 RESEFÖRSENING
Ersättning lämnas för nödvändiga och skäliga merkostnader om allmänt färdmedel försenas med mer än 3 timmar och den försäkrade därmed inte hinner fram till inbokad anslutning och under förutsätt- ning att
• resan i förväg var inbokad med allmänt färdmedel och
• orsaken till den missade avresan är en händelse som den försäkrade själv inte kunnat förutse eller förhindra.
Nödvändiga och skäliga merkostnader kan exempelvis vara kostnad för mat, logi och transport. Mer- kostnader avser kostnader som normalt sett inte ingår i din levnadsomkostnad.
Är anslutning inte möjlig eller förlorar den försäkrade mer än halva den planerade restiden lämnar vi ersättning motsvarande resans pris.
2 Undantag
Ersättning lämnas inte
• för kostnader som kan ersättas från annat håll enligt lag, annan försäkring, författning, konvention eller skadestånd
• vid försening orsakad av konkurs eller myndighets ingripande
• vid strejk, fackliga åtgärder eller lockout som utbrutit eller varslats innan resan påbörjats.
3 Högsta ersättning
3.1 RESGODSFÖRSENING
Ersättning lämnas vid försening med mer än
• 4 timmar av bagage, intill SEK 5 000
• 24 timmar av bagage, ytterligare intill SEK 5 000.
Har förseningsersättning utbetalats enligt detta moment samtidigt som ersättning lämnas enligt kapitel VI Resgodsskydd, avräknas den del av förseningsersättningen som avser försening överstigande 24 timmar.
3.2 RESEFÖRSENING
Ersättning lämnas med högst SEK 25 000.
VIII Reseavbrott/ersättningsresa
1 Vad försäkringen gäller för
1.1 MERKOSTNADER FÖR HEMRESA
Om försäkrad tvingas avbryta tjänsteresan tidigare än beräknat, på grund av att
• allvarlig sjukdom eller svårare olycksfall, som av behörig läkare bedöms som av livshotande karaktär, eller dödsfall som drabbat den försäkrades nära anhörig eller nära arbetskollega på hemorten eller som drabbat arbetskollega som är med på resan och som omfattas av samma försäkring
• allvarlig skada eller inbrott som inträffat på arbetsplatsen eller i den försäkrades privata bostad i Sverige och som kräver den försäkrades omedelbara hemresa. Med allvarlig skada eller inbrott menas att hela eller väsentlig del av bostaden eller arbetsplatsen drabbas av till exempel brand eller inbrott med omfattande skadegörelse eller egendomsförlust som följd
• att den försäkrade råkar ut för en plötslig och oförutsedd händelse eller hamnar i en oförutsedd situation på resmålet som omöjliggör ett affärsmässigt utförande av det planerade tjänsteuppdraget.
lämnas ersättning för
• nödvändiga och skäliga merkostnader för återresa med transportmedel i reguljär trafik till hemorten i Sverige
• rese- och/eller hotellkostnader som inte kan återbetalas från reseföretag, hotell eller liknande. Även resa till annat land än Sverige kan – efter prövning – betalas, dock högst med vad motsvarande resa skulle kosta till Sverige.
1.2 NY UTRESA ELLER ERSÄTTNINGSRESA
Ersättning lämnas för nödvändiga och skäliga kostnader om den försäkrade tvingats avbryta sin tjäns- teresa och av affärsmässiga skäl omedelbart måste ersättas av annan person
• vid sjukdom eller olycksfall och där den försäkrade enligt behörig läkares utlåtande inte kan utföra sitt arbete
• vid allvarlig sjukdom eller svårare olycksfall av livshotande karaktär eller dödsfall som drabbat den försäkrades nära anhöriga eller nära arbetskollega på hemorten eller som drabbat arbetskollega som är med på resan och som omfattas av samma försäkring
• vid allvarlig skada eller inbrott som inträffat på arbetsplatsen eller i den försäkrades privata bostad i Sverige och som kräver den försäkrades omedelbara hemresa. Med allvarlig skada eller inbrott menas att hela eller väsentlig del av bostaden eller arbetsplatsen drabbas av till exempel brand eller inbrott med omfattande skadegörelse eller egendomsförlust som följd
lämnas ersättning för
• ersättarens resa (tur- och returbiljett) om arbetsgivaren av affärsmässiga skäl måste ersätta den försäkrade med annan person
• dels kostnaden för ny utresa, om hemtransport skett när den försäkrade ska återuppta sitt arbete efter tillfrisknande, dels för kostnaden för eventuell ersättares hemresa
• ej återbetalningsbara, ej utnyttjade resekostnader i de fall någon ersättare inte sänts ut eller då den försäkrade inte ska återuppta sitt arbete på platsen, förutsatt att kostnaderna inte kan återbetalas från annat håll, flygbolag, researrangör, hotell eller liknande.
1.3 MERKOSTNAD FÖR KOST OCH LOGI
Vid olycksfall eller sjukdom lämnas ersättning, under högst 5 dygn, för nödvändig och skälig merkost- nad för kost och logi för att invänta vidare transport.
2 Försäkringsbelopp – Högsta ersättning
Vår ersättningsskyldighet är högst SEK 50 000, om inte annat framgår av försäkringsbrevet.
IX Självriskskydd
1 Vad försäkringen gäller för
Vid skada som inträffar då den försäkrade varit på tjänsteresa lämnas ersättning för uppkommen själv- risk enligt följande.
1.1 HEM – VILLAHEM
Ersättning lämnas för den självrisk som dragits av om den försäkrade får ersättning från sin hem- eller villaförsäkring vid skada i den försäkrades permanenta bostad i Norden som lämnats obebodd på grund av tjänsteresa.
1.2 BIL
Ersättning lämnas för den självrisk som dragits av om den försäkrade erhållit ersättning från sin bilför- säkring vid skada som drabbat privat bil som varit medförd på tjänsteresa eller, om den inte medförts på tjänsteresa, varit parkerad och inte i bruk vid skadetillfället.
1.3 XXXX XXXXXX
Ersättning lämnas även för självrisken vid skada på bil, båt, motorcykel, moped eller cykel som den försäkrade hyrt under tjänsteresa.
2 Undantag
Ersättning lämnas inte för
• självrisken vid skada på hem, villahem eller egen bil då skada på egendomen understiger självrisken i respektive försäkring
• självrisken vid skada som omfattas av bilens maskinskade- eller rättsskyddsförsäkring
• självrisken vid skada på bil vid resa som varar längre än 30 dagar.
Vid skada på bil lämnas inte heller ersättning för
• avbrott
• bonusförlust
• stillestånd
• hyrbil
• slitage.
3 Högsta ersättning
Högsta ersättning vid varje skadetillfälle är SEK 10 000.
X Evakuering och Myndighetsavspärrning
1 Merkostnad vid evakuering
Ersättning lämnas för nödvändiga och skäliga merkostnader för återresa till hemorten om det område som den försäkrade vistas i blir klassat som krigs- och krisområde av Utrikesdepartementet.
Merkostnader för hemresa kan även lämnas, efter godkännande av oss, om område inom 50 km från den försäkrades vistelseort drabbas av krig, krigsliknande händelse, revolution, uppror, upplopp eller terror eller som drabbats av en plötslig och oförutsedd naturhändelse av stor omfattning, som av lokal myndighet betraktas som en katastrofsituation.
2 Merkostnader vid myndighetsavspärrningar
Ersättning lämnas för nödvändiga och skäliga kostnader för inköp av bl.a. kläder, hygienartiklar eller annan nödvändig kostnad för tjänsteresans ändamål om den försäkrade inte har åtkomst till sina pri- vata tillhörigheter på grund av att det tillfälliga boendet som den försäkrade vistas vid är avspärrat på myndighets begäran. Avspärrningen ska överstiga tre timmar och ska kunna styrkas med intyg eller liknande från myndighet eller behörig person från det tillfälliga boendet.
3 Undantag
Ersättning för hemresa lämnas endast om den försäkrade lämnar vistelseorten vid första möjliga till- fälle, dock senast inom 14 dagar, räknat från det datum området klassats som krigs- och krisområde eller drabbats av ovan nämnda händelser.
Merutgifter för hemresa för deltagare i sådan sällskapsresa som omfattas av Resegarantilagen omfat- tas inte av försäkringen.
4 Säkerhetsföreskrift
Om kostnaderna beräknas överstiga SEK 10 000 ska kostnaden i förväg godkännas av oss. Om så inte sker lämnas ersättning endast för de kostnader vi finner vara nödvändiga och skäliga.
5 Högsta ersättning
5.1 MERKOSTNAD VID EVAKUERING
Högsta ersättning utgör SEK 50 000 per försäkrad.
5.2 Merkostnad vid myndighetsavspärrning
Högsta ersättning utgör SEK 5 000 per försäkrad.
XI Ansvar gällande för privatperson
1 Vem försäkringen gäller för
Försäkringen gäller för den försäkrade som privatperson i samband med tjänsteresa.
2 Vad försäkringen gäller för
2.1 OMFATTNING
Försäkringen gäller när någon kräver att den försäkrade ska betala skadestånd för person- eller sak- skada som inträffat under försäkringstiden.
2.1.1 SKADA PÅ FÖRHYRD LOKAL
Vi betalar ersättning för skada på hotellrum eller annan hyrd bostad utanför hemorten samt inventarier däri, dock endast i den mån skadan inte kan ersättas genom annan försäkring.
2.1.1.1 UNDANTAG
Skada på grund av slitage eller vanvård ersätts inte.
2.2 ÅTAGANDE
Om försäkrad krävs på ersättning för en skada som kan omfattas av försäkringen åtar vi oss gentemot den försäkrade att
• utreda om skadeståndsskyldighet föreligger
• förhandla med den som kräver skadestånd
• föra den försäkrades talan vid rättegång eller skiljeförfarande och därvid betala de rättegångs- eller skiljedomskostnader som uppkommer för den försäkrade eller som denne åläggs att betala och som inte kan utfås av motpart eller annan
• betala det skadestånd den försäkrade är skyldig utge.
3 Undantag
3.1 OMHÄNDERTAGEN EGENDOM
Försäkringen gäller inte för skada på egendom som den försäkrade eller någon annan av dem som för- säkringen gäller för hyrt, lånat, bearbetat, reparerat eller på annat sätt tagit mer än helt tillfällig befatt- ning med (beträffande hyrd bostad, se 2.1.1).
3.2 FASTIGHETSÄGARE MED MERA
Försäkringen gäller inte för skada som den försäkrade kan göras ansvarig för som ägare av fastighet, lägenhet eller som innehavare av tomträtt.
3.3 TRAFIKANSVAR
Försäkringen gäller inte för skada som
• omfattas av Trafikskadelagen eller motsvarande utländsk lagstiftning
• inträffar till följd av trafik med motorfordon när det används inom Inhägnat område.
Anmärkning
Undantaget avser inte eldriven rullstol.
3.4 FARTYG OCH ANSVAR PÅ SJÖN
Försäkringen gäller inte för sakskada till följd av kollision orsakad genom fartyg eller båt eller av dessa bogserade föremål.
3.5 FLYG- OCH FLYGPLATSANSVAR
Försäkringen gäller inte för skada genom
• luftfartyg eller produkter ingående i luftfartyg
• markutrustning avsedd att användas i samband med luftfart.
Försäkringen gäller inte heller för det ansvar som kan åläggas den försäkrade i egenskap av flygplats- ansvarig eller i samband med flygledning.
3.6 BROTTSLIG HANDLING
Försäkringen gäller inte för skada som uppstått i samband med att den försäkrade eller annan för vil- ken försäkringen gäller, utför uppsåtlig gärning som enligt svensk lag kan leda till fängelse.
4 Försäkringsbelopp – Högsta ersättning
Vår ersättningsskyldighet vid varje skadetillfälle är vid person- och egendomsskada SEK 10 000 000.
Detta belopp gäller även om flera som omfattas av försäkringsavtalet är skadeståndsskyldiga. Detta gäller också om flera skador uppkommit av samma orsak och vid samma tillfälle.
Om person med hemvist i Sverige är skadeståndsskyldig ska skälig ersättning för personskada bestäm- mas enligt svensk rätt.
5 Skadereglering
5.1 VID SKADESTÅNDSKRAV
Om den försäkrade krävs på skadestånd och utan vår tillåtelse medger skadeståndsskyldighet, godkän- ner ersättningskrav eller utbetalar ersättning är vi fria från ansvar. Blir det rättegång ska den försäk- rade genast underrätta oss och följa lämnade anvisningar.
Om den försäkrade inte iakttar dessa skyldigheter kan en dom om ersättningsskyldighet inte åberopas mot oss.
XII Rättsskydd gällande för privatperson
1 Vem försäkringen gäller för
Försäkringen gäller för den försäkrade som privatperson i samband med tjänsteresa och gäller endast för tvist som har direkt samband med tjänsteresa under försäkringstiden.
2 Vad försäkringen gäller för
Vi betalar i följande fall (punkt 2.1–2.3) nödvändiga och skäliga ombuds- och rättegångskostnader som den försäkrade inte kan få betalda av motparten samt skäliga utredningskostnader beställda av ombu- det.
2.1 I TVIST UTAN RÄTTEGÅNG
Den försäkrades egna ombudskostnader i tvist som kan prövas som tvistemål (t-mål) av tingsrätt, mark- och miljödomstol i Sverige. Såvitt gällande mark- och miljödomstol avses endast tvist om skadestånd enligt 32 kap miljöbalken.
Försäkringen gäller således inte för tvist som endast kan handläggas av administrativa myndigheter, förvaltningsdomstolar eller andra specialdomstolar än vad som anges ovan.
Anmärkning
Försäkringen gäller inte för brottmål och inte heller för tvist som endast kan prövas av administrativa myndigheter eller specialdomstolar.
2.2 I TVIST MED RÄTTEGÅNG
Rättegångskostnader i tvist enligt 2.1 – både den försäkrades egna och sådana som han efter domstols- prövning förpliktas att utge – som uppstått vid angivna domstolar eller överdomstolar till dessa.
I sådana mål gäller försäkringen även för resning, dock endast om resning beviljats. Med rättegångs- kostnad avses även kostnad för medlare, förordnad enligt 42 kap rättegångsbalken.
Rättegångskostnader som den försäkrade vid förlikning under rättegång åtagit sig att betala till mot- part under förutsättning att det är uppenbart att domstolen skulle ha ålagt den försäkrade att betala rättegångskostnader med högre belopp om tvisten hade prövats.
2.3 I TVIST MED SKILJEFÖRFARANDE
Försäkringen gäller för kostnader för skiljeförfarande, om tvisten utan förfarande kunde ha prövats av i
2.1 första stycket nämnda domstolar.
Ersättning lämnas för kostnader för skiljeförfarande – både den försäkrades egna och sådana som han förpliktigas utge – med undantag för ersättning till skiljemännen.
3 Undantag
3.1 SMÅMÅL
Försäkringen gäller inte för tvist där värdet av vad som yrkas inte överstiger 0,5 prisbasbelopp och där- med ska handläggas enligt reglerna 1 kap 3 d § rättegångsbalken (så kallade småmål). Dessa undantag tillämpas inte vid tvist på grund av försäkringsavtalet.
3.2 ÖVERLÅTET ANSPRÅK
Försäkringen gäller inte för tvist som avser fordran eller annat anspråk som överlåtits på försäkrad, el- ler som gäller borgensåtagande om det inte är uppenbart att överlåtelsen skett innan tvisten uppkom.
3.3 FORDON
Försäkringen gäller inte för tvist som gäller försäkrad i egenskap av ägare, brukare eller förare av mo- tordrivet fordon, husvagn eller annat släpfordon, luftfartyg, skepp, ång-, motor- eller segelbåt.
Försäkringen gäller dock vid tillfälligt lån eller förhyrning av motorfordon, husvagn, släpfordon eller fritidsbåt.
3.4 FÖRSÄKRING
Försäkringen gäller inte för tvist som avser skadestånd mot den försäkrade om trafik- eller ansvars- försäkring täcker eller skulle kunna täcka sådant skadeståndsansvar. Detta gäller oavsett om sådan försäkring är gällande eller inte.
3.5 OBEFOGAT INTRESSE
Försäkringen gäller inte för tvist där den försäkrade inte har befogat intresse av att få sin sak prövad.
3.6 BROTT
Försäkringen gäller inte för tvist som gäller skadestånd eller annat anspråk riktat mot försäkrad på grund av gärning som föranlett misstanke om eller åtal för brott som kräver uppsåt för straffbarhet.
3.7 FÖRVÄRVSVERKSAMHET
Försäkringen gäller inte för tvist, mål eller ärende som har samband med förvärvsverksamhet.
3.8 EKONOMISKA ÅTGÄRDER
Försäkringen gäller inte för tvist, mål eller ärende som gäller ekonomiska åtgärder som för en resenär är av ovanlig art eller omfattning.
3.9 EGET ARBETE MED MERA
Försäkringen gäller inte för kostnader som avser
• eget arbete, förlorad inkomst, resor och uppehälle
• utredning om innehållet i utomnordisk rätt
• ombuds resor utom Norden
• verkställighet av dom, beslut eller avtal.
3.10 VISSA MERKOSTNADER
Försäkringen gäller inte för merkostnader som kan uppstå genom att den försäkrade
• anlitar flera ombud eller byter ombud
• anlitar annat ombud än vad som är lämpligt med hänsyn till bostadsorten eller ärendets natur
• gjort sig skyldig till försumlig processföring eller på annat sätt förfarit försumligt
• underlåtit att i eller utom rättegång tillvarata möjligheten att utfå ersättning av staten eller av motpart
• krävs på högre ersättning för ombuds- och utredningskostnader än vad som utdömts vid domstols- prövning.
3.11 STATLIG RÄTTSHJÄLP
Försäkringen gäller inte för kostnad som skulle ha betalats av allmänna medel om den försäkrade an- sökt om allmän rättshjälp.
4 Försäkringsbelopp – Högsta ersättning
Vår ersättningsskyldighet är vid varje tvist begränsad till SEK 250 000.
En skada föreligger om den försäkrade och annan försäkrad står på samma sida i en tvist. Även om den försäkrade har flera tvister ska de räknas som en skada om yrkande stöder sig på väsentligen samma grund. Kan den försäkrade i en och samma skada få ersättning från flera försäkringar i ett eller flera bolag begränsas ersättningen så att den tillsammans med ersättningen från övriga försäkringar uppgår till högst SEK 250 000.
5 Självrisk
Självrisken är vid varje skada 20 % av skadekostnaden, dock lägst SEK 1 500.
6 Skadeersättningsregler
Ersättning betalas till den försäkrades ombud för försäkrads egna ersättningsbara kostnader enligt punkt 2 när ärendet slutredovisats, i den mån försäkringsbeloppet inte tagits i anspråk av motpart genom verkställighet av dom eller liknande förfarande. Om försäkrad blir, eller riskerad att bli, ersätt- ningsskyldig för flera, har bolaget rätt att fördela resterande del av försäkringsersättningen. Ersättning à conto förutsätter särskild prövning.
Vi åtar oss à contoutbetalning högst en gång var 3:e månad.
7 Åtgärder vid tvist
7.1 OMBUD
Ombud ska anlitas innan tvist anhängiggörs i domstol. Ombud ska vara lämpligt med hänsyn till de krav som svensk lag ställer på ett ombud. Ombudet, vi och den försäkrade har rätt att begära prövning i Rättsskyddsnämnden av ombudets lämplighet. Nämndens beslut är endast rådgivande.
Ombudet har rätt att begära prövning i Försäkringsbolagens skiljenämnd för rättsskyddsfrågor av skä- ligheten av ombudets arvode och övriga kostnader.
Ombudet ska förbinda sig att godta utfallet av en sådan prövning.
Ombud, som är ledamot av Sveriges Advokatsamfund (advokat) eller biträdande jurist anställd hos sådan ledamot,samt vi har rätt att begära prövning i Ombudskostnadsnämnden av skäligheten av om- budets arvode och övriga kostnader. Ombudet ska förbinda sig att godta utfallet av sådan prövning.
XIII Avbeställningsförsäkring (Tilläggsavtal)
Om det framgår av försäkringsbrevet/-beviset att försäkringen även omfattar Avbeställningsförsäkring gäller följande.
1 Vad försäkringen gäller för
Ersättning lämnas för de avbeställningskostnader som försäkringstagaren drabbas av om en köpt biljett (för resa eller arrangemang) avbokas på grund av att skada enligt punkt 1.1 nedan inträffar innan avresa från den försäkrades hemort.
Försäkringen gäller vid avbeställning av ej ombokningsbara biljetter som bokas för den försäkrade, för
försäkringstagarens räkning, hos resebyrå eller annan leverantör av resor eller arrangemang.
1.1 OLYCKSFALL MED MERA
Ersättning lämnas för de avbeställningskostnader som uppkommer vid avbeställning till följd av
• olycksfall, sjukdom eller dödsfall som drabbar den försäkrade eller nära anhörig till den försäkrade.
• en plötslig och oförutsedd naturhändelse av stor omfattning, som av lokal myndighet betraktas som en katastrofsituation, på eller i närheten av det resmål, dit den försäkrade haft för avsikt att resa.
Anmärkning
För att ersättning ska kunna lämnas måste orsaken till avbeställningen vara oväntad för den försäkrade och av sådan art att den försäkrade inte rimligen kan delta i resan.
2 Undantag
Ersättning lämnas inte för de avbeställningskostnader som återbetalas av transportföretaget, arrangö- ren eller resebyrån enligt gällande avbeställningsbestämmelser.
3 Högsta ersättning
Högsta ersättning utgör SEK 30 000, dock högst SEK 150 000 för samtliga resenärer vid samma skade- tillfälle.
4 Självrisk
Avbeställningsförsäkringen gäller utan självrisk.
XIV Anmälan om skada mm
Skada eller mottaget skadeståndsanspråk ska anmälas till oss så snart som möjligt, dock senast ett år från den tidpunkt då den försäkrade, upptäckte skadan eller mottog anspråket. Annars går rätten till ersättning förlorad.
Skadeanmälan ska undertecknas av arbetsgivaren och den som begär ersättning. Dessutom ska den som begär ersättning
• vid stöld, inbrott, rån, överfall eller annat brott göra polisanmälan på den ort där skadan inträffat och
sända in intyg härom till oss,
• vid skada som inträffat under transport eller på hotell, anmäla skadan till transportföretaget respektive hotellet,
• vid försening av incheckat/polletterat resgods bifoga intyg från transportföretaget,
• lämna specificerat krav på ersättning,
• om annan försäkring gäller för samma skada, upplysa oss om detta,
• på begäran av oss lämna upplysningar och tillhandahålla verifikationer, bevis, läkarintyg och andra handlingar som vi behöver för att reglera skadan.
Om ersättnings- eller skadeståndskrav inte framförts till oss inom ett år från den tidpunkt då den försäkrade, upptäckte skadan eller mottog kravet, är vi fria från ersättningsskyldighet.
Definitioner
EKONOMISK INVALIDITET
Med ekonomisk invaliditet avses en för framtiden bestående nedsättning med minst 50 % av den ska- dades arbetsförmåga på grund av olycksfallet.
Arbetsförmågan anses bestående nedsatt när samtliga möjligheter till arbete i annat yrke prövats och Försäkringskassan beviljat förtidspension enligt lagen om allmän försäkring.
INVALIDITET
Med invaliditet menas att olycksfallsskadan medfört bestående nedsättning av kroppsfunktion (medi- cinsk invaliditet) eller att arbetsförmågan för framtiden minskats med minst 50 % till följd av skadan (ekonomisk invaliditet).
Bedömning av invaliditetsgraden sker enligt reglerna för medicinsk och ekonomisk invaliditet (se kapitel II punkt 4.1 och 4.2).
Vid olycksfallsskada som medför ekonomisk invaliditet utbetalas istället ersättning beräknad efter den medicinska invaliditetsgraden om detta leder till högre ersättning.
Ersättning kan aldrig lämnas för både medicinsk och ekonomisk invaliditet. KRIGS- OCH KRISOMRÅDE
Med krigs- och krisområde menas område som drabbats av krig, krigsliknande händelser, inbördeskrig, revolution eller uppror och till vilka Utrikesdepartementet avråder från att resa.
MEDICINSK INVALIDITET
Medicinsk invaliditet är den fysiska eller psykiska funktionsnedsättning som fastställts oberoende av den försäkrades yrke och arbetsförhållande eller fritidsintressen. Funktionsnedsättningen ska objektivt kunna fastställas. Som medicinsk invaliditet räknas även bestående värk, förlust av sinnesorgan eller inre organ.
NÄRA ANHÖRIG
Med nära anhörig avses här make, maka, sambo, registrerad partner, barn, styvbarn, barnbarn, syskon, föräldrar, far-, mor- och svärföräldrar, svåger, svägerska eller annan person som är skriven på samma adress som den försäkrade.
OLYCKSFALL – OLYCKSFALLSSKADA
Med olycksfall och olycksfallsskada avses kroppsskada som drabbar den försäkrade ofrivilligt ge- nom plötslig yttre händelse, ett utifrån kommande våld mot kroppen. Med olycksfallsskada jämställs kroppsskada som uppkommit genom förfrysning, värmeslag eller solsting. Den dag sådan skada visade sig anses då vara tidpunkten för olycksfallsskadan.
RESEHANDLINGAR
Med resehandlingar avses
• resecheckar, bensin- och restaurangkuponger, biljetter, pass, lift- och greenfeekort.
TJÄNSTERESA
Med tjänsteresa avses även resa inom den anställdes stationeringsort. Resan ska vara beordrad och/ eller bekostad av arbetsgivaren. Resa mellan den försäkrades bostad och arbetsplats räknas inte som tjänsteresa.
VÄNTEERSÄTTNING
Med vänteersättning avses den ersättning som utbetalas årligen fram till den tidpunkt då den defini- tiva invaliditetsgraden har fastställts.