Avtalspension SAF-LO® med premiebefrielseförsäkring

AFA-försäkringar, Omställningsförsäkring och Avtalspension SAF-LO

Försäkringsvillkor och bestämmelser

Utgivna i juni 2013

Omställningsstöd

AGB® Försäkring om avgångsbidrag

TGL Tjänstegrupplivförsäkring

TFA® Trygghetsförsäkring vid arbetsskada

2013

Gemensamma villkor

AGS® Avtalsgruppsjukförsäkring

Svenskt Näringsliv-LO

PTK

SAF-LO

pension

Avtals-

AGB

TGL

AGS

TFA

AFA

Livförsäkrings- aktiebolag

AFA

Sjukförsäkrings- aktiebolag

AFA

Trygghetsförsäkrings- aktiebolag

ningsstöd

Omställ-

Omställningsförsäkring

Kollektivavtals- stiftelsen Trygghetsfonden TSL

Eget val av försäkringsbolag

AFA Försäkring

Fora AB

AFA-försäkringarna, Omställningsförsäkring och Avtalspension SAF-LO är avtalsför- säkringar som har förhandlats fram av Svenskt Näringsliv, LO och PTK och de ingår i kollektivavtalen.

Förkortningar

LO Landsorganisationen i Sverige

PTK Förhandlings- och samverkansrådet PTK

AFA Försäkring Gemensam organisation för AFA Livförsäkring,

AFA Sjukförsäkring och AFA Trygghetsförsäkring

AFA Livförsäkring AFA Livförsäkringsaktiebolag

AFA Sjukförsäkring AFA Sjukförsäkringsaktiebolag

AFA Trygghetsförsäkring AFA Trygghetsförsäkringsaktiebolag

TSL Kollektivavtalsstiftelsen Trygghetsfonden TSL

AGB Försäkring om avgångsbidrag

AGS Avtalsgruppsjukförsäkring

AGS-KL Avtalsgruppsjukförsäkring för anställda hos kommuner, landsting, regioner, Svenska kyrkan m.fl.

ITP Industrins och handelns tilläggspension för tjänstemän

KTP Kooperationens tilläggspension för tjänstemän

PSA Avtal om ersättning vid personskada (Statens Personskadeavtal)

STP Särskild tilläggspension

STP-P Särskild tilläggspension kompletterande ålderspension

TFA Trygghetsförsäkring vid arbetsskada

TFA-KL Trygghetsförsäkring vid arbetsskada för anställda hos kommuner, landsting, regioner, Svenska kyrkan m.fl.

TFY Trygghetsförsäkring vid yrkesskada

TGL Tjänstegrupplivförsäkring

SFB Socialförsäkringsbalk (2010:110)

SFBP Lagen (2010:111) om införande av socialförsäkringsbalken

SjLL Sjuklönelagen

Extra trygghet genom AFA-försäkringar, Omställ- ningsförsäkring och Avtalspension SAF-LO

AFA-försäkringarna, Omställningsförsäkringen och Avtalspension SAF-LO är avtalsförsäkringar. Försäkringarna grundar sig på överenskommelser mellan Svenskt Näringsliv, LO och PTK.

Vilka är försäkringarna?

Avtalsförsäkringarna kompletterar de lagstadgade försäkringarna. Försäkringarna är följande:

– AFA-försäkringarna:

• Avtalsgruppsjukförsäkring, AGS

• Trygghetsförsäkring vid arbetsskada, TFA

• Tjänstegrupplivförsäkring, TGL

– Omställningsförsäkring:

• Avgångsbidrag, AGB (en AFA-försäkring)

• Omställningsstöd

– Avtalspension SAF-LO med premiebefrielseförsäkring

Vem kan teckna avtal om försäkringarna?

Arbetsgivare som omfattas av kollektivavtal har skyldighet att teckna försäkringarna. Arbetsgivare som är medlem i arbetsgivarförbund inom Svenskt Näringsliv är som regel bunden av kollektivavtal med skyldighet att teckna för- säkring. Det gäller även medlemmar i andra arbetsgivarorganisationer samt oorganiserade arbetsgivare som tecknat hängavtal med fackförbund. Även arbetsgivare som inte omfattas av kollektivavtal kan teckna försäkringarna, dock inte omställningsstöd.

Försäkringarna tecknas hos Fora AB. Arbetsgivaren betalar in premien till Fora som sedan förmedlar den till för- säkringsbolagen inom AFA Försäkring som är försäkringsgivare för AFA-försäkringarna. Avgiften till Omställnings- försäkringen förmedlas till dels AFA Försäkring (AGB), dels TSL (omställningsstöd). När det gäller Avtalspension SAF-LO förmedlas premien till de försäkringsbolag/förvaltare som de anställda valt för sin Avtalspension SAF-LO.

Vilka omfattas?

Privatanställda arbetare omfattas som regel av samtliga försäkringar som finns i dessa villkor. Privatanställda tjänste- män omfattas av arbetsskadeförsäkringen, TFA, men har utöver den i regel andra jämförbara avtalsförsäkringar. Egna företagare och företagares make/maka/registrerad partner, som är verksamma i företaget, omfattas med automatik av TFA för sin egen person om försäkringsavtal finns tecknad för anställda. (OBSERVERA att detta bara gäller TFA, se nedan.)

Företagares egen försäkring

Egna företagare och företagares make/maka/registrerad partner, som är verksamma i företaget, kan även teckna AGS, TGL och Avtalspension SAF-LO för egen del.

Försäkringsskydd

Vid sjukdom

• AGS lämnar ersättning som kompletterar sjukpenningen, s k dagsersättning. Under tid med sjukersättning eller aktivitetsersättning betalas månadsersättning från AGS.

• Om sjukdomen orsakats av olycksfall i arbetet lämnas ersättning för inkomstförlust från TFA.

• Premiebefrielseförsäkringen betalar pensionspremien till Avtalspension SAF-LO efter sjuklöneperioden under den anställdes hela sjukdomstid, inklusive tid med sjukersättning eller aktivitetsersättning.

Vid arbetsskada

• TFA kan ge ersättning vid arbetsskada, dvs vid arbetsolycksfall, vid olycksfall på väg till eller från arbetet, dock ej olycksfall som täcks av trafikskadelagen, och vid arbetssjukdomar.

• AGS lämnar dagsersättning vid olycksfall på väg till eller från arbetet eller vid arbetssjukdom.

• TGL lämnar ersättning vid dödsfall.

• Premiebefrielseförsäkringen betalar pensionspremien till Avtalspension SAF-LO under tid med arbetsskadelivränta.

Vid dödsfall

• TGL ger vid dödsfall begravningshjälp till dödsboet samt engångsbelopp till efterlevande.

• Om dödsfallet orsakats av en arbetsskada kan även ersättning från TFA utges.

• Återbetalningsskydd och/eller familjeskydd betalas ut till efterlevande om sådant valts i Avtalspension SAF-LO.

Vid arbetsbrist

• AGB lämnar ersättning vid uppsägning på grund av arbetsbrist.

• Omställningsstöd innebär hjälp till nytt arbete efter uppsägning på grund av arbetsbrist.

Vid ålderspension

• Avtalspension SAF-LO betalas normalt ut från 65 års ålder. Det går att få ut avtalspensionen tidigare, dock tidigast från 55 års ålder.

Vid frånvaro med föräldra- och graviditetspenning

• Premiebefrielseförsäkringen övertar arbetsgivarens inbetalning av pensionspremien till Avtalspension SAF-LO under högst tretton månader vid ledighet med föräldrapenning i samband med barns födelse. Med födsel jämställs adoption. Försäkringen övertar även inbetalning av pensionspremien under tid med graviditetspenning.

Kollektivavtal om AFA-försäkringar, Omställ- ningsförsäkring och Avtalspension SAF-LO

Svenskt Näringsliv och Landsorganisationen i Sverige (LO) har träffat överenskom- melse om försäkringsvillkor/villkor/bestämmelser för

• tjänstegrupplivförsäkring (TGL),

• avtalsgruppsjukförsäkring (AGS),

• Omställningsförsäkring innehållande försäkring om avgångsbidrag (AGB) och omställningsstöd,

• Avtalspension SAF-LO inklusive premiebefrielseförsäkring.

Svenskt Näringsliv, LO och PTK har träffat överenskommelse om försäkrings- villkor för

• trygghetsförsäkring vid arbetsskada (TFA), före den 1 juli 1977 benämnd trygg- hetsförsäkring vid yrkesskada (TFY).

Dessutom har parterna överenskommit om

• gemensamma försäkringsvillkor innehållande främst bestämmelser om försäk- ringsavtal, premier, uppgiftsrapportering och dylikt.

Bestämmelser om skyldighet att teckna AFA-försäkringar, Omställningsförsäkring och Avtalspension SAF-LO har intagits i kollektivavtalen mellan förbunden inom Svenskt Näringsliv och LO samt vad gäller TFA även mellan förbunden inom Svenskt Näringsliv och PTK. Förbund och lokalavdelningar inom LO samt – i fråga om TFA – PTK har också slutit kollektivavtal innehållande bestämmelser om skyl- dighet att teckna försäkringarna med arbetsgivarorganisationer och arbetsgivare som inte tillhör Svenskt Näringsliv. Även andra arbetstagarorganisationer har slutit kol- lektivavtal innehållande bestämmelser om skyldighet att teckna försäkringarna med arbetsgivarförbund inom Svenskt Näringsliv och med arbetsgivarorganisationer och arbetsgivare som inte tillhör Svenskt Näringsliv.

Denna handling innehåller de efter godkännande av Svenskt Näringsliv, LO och PTK fastställda försäkringsvillkor/villkor/bestämmelser för AFA-försäkringarna, Omställningsförsäkringen och Avtalspension SAF-LO som gäller fr o m den tidpunkt som anges för respektive försäkringsvillkor/villkor/bestämmelser. För försäkringsfall

som inträffat tidigare gäller de försäkringsvillkor/villkor/bestämmelser som gällde då försäkringsfallet inträffade.

Stockholm i juni 2013

Innehåll

Gemensamma försäkringsvill- kor för AFA-försäkringarna och

Avtalspension SAF-LO 6

Kollektivavtalsgrundade

försäkringar 7

Försäkringsvillkor 7

Försäkringsavtal 7

Nyanslutning 7

Kollektivavtal om anslutning till försäkringarna 7

Försäkringsavtalets ikraftträdande 7

Uppsägning av försäkringsavtal 8

Försäkringsavtalets omfattning 8

Försäkringarna för anställda 8

8	Särskild ersättning	27	Återbetalningsskydd	44
8	Väsentlig och bestående ändring	27	Värdebesked	44

Företag med tillfällig verksamhet i Sverige

Definition arbetare/tjänsteman Försäkringarna för företagare,

make m fl 8

Hemarbetstagare 8

Utlandstjänst 9

Premier 9

Fastställande av premier 9

Debiteringsunderlag 9

Premiebetalning 9

Skyldighet att lämna uppgifter 9

Omprövning 9

Nämnder 10

Tvist – Skiljenämnd 10

Garanti 10

Premiegaranti 11

Försummelse m m 11

Underlåtelse att teckna försäkringsavtal 11

Dröjsmålsränta 11

Förseningsavgift 11

Force majeure 11

Särskilda bestämmelser för hemarbetstagare 11

Bestämmelser för försäkringarna

vid tjänstgöring utanför Sverige 12 TFA-vid utlandstjänstgöring 13

Ersättning vid bortfall av svensk sjukpenning 13

Pensionsförmåner vid bortfall

av allmän pension i Sverige 14

Särskilda bestämmelser för företag med säte inom EU/EES som bedriver tillfällig

verksamhet i Sverige 14

Försäkringsvillkor för AGS 16

Försäkringsvillkor m m 17

Rätt till AGS-förmåner 17

Ersättningstid 19

Ersättningens storlek 19

Värdesäkring 20

Åtgärder vid försäkringsfall 20

Försäkringens giltighet vid och i samband med krigsförhållande 21

Ersättningstabell 22

Försäkringsvillkor för TFA 24

Försäkringsvillkor m m 25

Skadefall som omfattas av TFA 25

Ersättning under akut sjukdomstid 26 Ersättning vid invaliditet 26

Ersättning för rehabilitering 27

Ersättning vid dödsfall 27

Efterskydd 28

Allmänna bestämmelser 28

Skadeförebyggande verksamhet 29

Försäkring för ägare m fl 29

Försäkringsvillkor för TGL 30

Försäkringsvillkor m m 31

Inträde av TGL-skydd 31

Efterskydd 32

TGL-förmåner 33

TGL-förmåner efter den anställdes make, registrerade partner eller sammanboende 34

Förmånstagarförordnande 34

Förordnandet 34

Allmänna bestämmelser 35

Åtgärder vid försäkringsfall 35

Omställningsförsäkring 36

Försäkringsvillkor för AGB 37

Allmänna villkor 37

AGB-förmån och kvalifikationskrav 37 Anmälan om AGB 38

Särskilda bestämmelser 38

Villkor för omställningsstöd 39

Förmån och kvalifikationskrav 39

Lokala avtal 39

Ansökan om omställningsstöd 39

Bestämmelser

för Avtalspension SAF-LO 41

Försäkringstagare och försäkrad 42

Oriktiga uppgifter 42

Återköp 42

Bestämmelser för ålderspension 42

Intjänande av pension 42

Pensionsmedförande lön 43

Pensionsåldern och pensionens storlek 43

Val av förvaltare och

dispositionen av premien 43

Försäkring 43

Tryggande i arbetsgivarens

egen regi 43

Flytt av pensionskapital 44

Försäkringsvillkor för familjeskydd 44 Förmånstagare 44

Försäkringsskyddets ikraftträdande 45

Premie 45

Försäkringsskyddets upphörande 45

Familjeskyddets omfattning 45

Utbetalning 45

Anmälan om dödsfall 45

Överskott 46

Försäkringsvillkor för premie- befrielseförsäkringen 46

Premiebetalning 46

Förutsättning för premiebefrielse

vid sjukdom 46

Tid för premiebefrielse 46

Pensionsmedförande lön 46

Premie 47

Anmälan 47

Försäkringsvillkor enligt de definitiva övergångsreglerna

för födda 1935–1967 47

Pension 47

Sjuklivränta 47

Förlängd livränta 47

Återbäring och värdesäkring 48

Utbetalning 48

Information om AFA Försäkrings behandling av personuppgifter 50

Information om behandling av personuppgifter hos Fora AB 50

Information om behandling av personuppgifter hos TSL 50

Upplysningar 51

Gemensamma försäkringsvillkor för AFA-försäkringarna

och Avtalspension SAF-LO

Dessa försäkringsvillkor skall i tillämpliga delar äga motsvarande

tillämpning för TSL och omställningsstöd

Gemensamma villkor från 2013-01-01

Kollektivavtalsgrundade försäkringar

§1 Svenskt Näringsliv och LO har träffat överenskommelser om AFA-försäkringarna

• Avtalsgruppsjukförsäkring (AGS)

• Försäkring om avgångsbidrag (AGB)

• Tjänstegrupplivförsäkring (TGL)

Svenskt Näringsliv, LO och PTK har träffat överenskommelse om AFA-försäkringen

• Trygghetsförsäkring vid arbetsskada (TFA)

Utöver ovan angivna överenskommelser har Svenskt Näringsliv och LO överens- kommit om bestämmelser för Avtalspension SAF-LO.

AFA-försäkringarna och Avtalspension SAF-LO kallas nedan försäkringarna.

Försäkringsvillkor och bestämmelser kallas nedan försäkringsvillkor.

Försäkringsgivare för försäkringarna framgår av respektive försäkringsvillkor.

Försäkringsavtal om försäkringarna träffas mellan arbetsgivare och Fora AB (nedan kallat Fora), som företräder de olika försäkringsgivarna. Av försäkringsbe- kräftelsen framgår vilka försäkringar som försäkringsavtalet omfattar.

Arbetsgivaren kan, för Avtalspension SAF-LO, vara förvaltare av premiemedel för ålderspension i egen regi.

Försäkringsvillkor

Anmärkning:

Försäkringsavtal

Nyanslutning

Kollektivavtal om anslutning till försäkringarna

Försäkringsavtalets ikraftträdande

§2 För försäkringarna gäller av Svenskt Näringsliv, LO och PTK godkända gemen- samma försäkringsvillkor samt försäkringsvillkor för respektive försäkring liksom de bestämmelser i övrigt som fastställts av Svenskt Näringsliv och LO samt i fråga om TFA även av PTK. För försäkringarna gäller svensk rätt.

Ändring av, undantag från eller tillägg till försäkringsvillkor eller andra bestäm- melser kan, efter godkännande av Svenskt Näringsliv och LO samt då fråga rör de gemensamma försäkringsvillkoren eller försäkringsvillkoren för TFA även av PTK, fastställas av försäkringsgivarna under löpande avtalstid. Sådan ändring gäller för såväl arbetsgivare som anställd från den tidpunkt som beslutats.

Övergångsbestämmelse med anledning av införande av Socialförsäkringsbalken (2010:110).

Ett trettiotal socialförsäkringsförfattningar, däribland lagen om allmän försäkring (AFL) och lagen om arbetsskadeförsäkring (LAF), upphör att gälla i och med att Social- försäkringsbalken (SFB) träder ikraft den 1 januari 2011. De upphävda författningarna tillämpas alltjämt i fråga om ersättning och andra förmåner som avser tid före ikraftträ- dandet enligt 3 § lag (2010:111) om införande av socialförsäkringsbalken (SFBP).

Om det i försäkringsvillkor, beslut eller annat besked från AFA Försäkring före- kommer hänvisning till en författning eller en bestämmelse i författning som har er- satts av SFB eller bestämmelse i SFB med motsvarande innebörd, ska hänvisningen fortsätta att gälla som om den istället skett till SFB eller bestämmelsen.

§3 Försäkringsavtal ingås enligt följande.

Arbetsgivaren sänder in en för försäkringarna gemensam anmälan till Fora.

Försäkringsavtal har slutits i och med att Fora avsänt antagande svar, försäkrings- bekräftelse, på arbetsgivarens anmälan.

§4 Har arbetsgivare i kollektivavtal förbundit sig att ansluta sig till försäkringarna skall han ange detta i sin försäkringsanmälan.

Innehåller sådant kollektivavtal om anslutning till försäkringarna bestämmelser som avviker från bestämmelserna i de rekommendationer rörande utformningen

av sådant kollektivavtal som överenskommits mellan Svenskt Näringsliv och LO respektive Svenskt Näringsliv och PTK gäller försäkringsavtalet med sådana avvikelser endast efter godkännande av Svenskt Näringsliv, LO och PTK.

§5 I försäkringsbekräftelsen anges vid vilken tidpunkt försäkringsavtalet träder i kraft. Om i § 19 angiven garanti gäller för någon anställd skall försäkringsavtalet tecknas att gälla från den tidpunkt från vilken garantin gällt.

Uppsägning av försäkringsavtal

§6 Försäkringsavtal kan inte av någon part sägas upp så länge arbetsgivaren beträffande någon kategori av anställd är bunden av sådant kollektivavtal som medför att anställd omfattas av i § 19 angiven garanti.

I övriga fall kan försäkringsavtal upphöra att gälla tidigast vid utgången av månaden närmast efter den månad då arbetsgivaren eller Fora sagt upp avtalet.

Fora kan säga upp försäkringsavtalet om arbetsgivaren inte i rätt tid betalat för- fallna premier, räntor eller avgifter. Fora kan även säga upp försäkringsavtalet om arbetsgivaren underlåtit att lämna debiteringsunderlag för slutlig årspremie eller de uppgifter i övrigt som erfordras för att fastställa slutlig premie.

Försäkringsavtalets omfattning

Försäkringarna för anställda

Företag med till- fällig verksamhet i Sverige

Definition arbetare/ tjänsteman

Försäkringarna för företagare, make m fl

Hemarbetstagare

§7 Samtliga hos arbetsgivaren anställda arbetare som för arbetsgivarens räkning utför arbete i Sverige omfattas av försäkringsavtalets bestämmelser om AGB, AGS, Avtalspension SAF-LO, TFA samt TGL med de begränsningar som framgår av för- säkringsvillkoren i övrigt.

Samtliga hos arbetsgivaren anställda tjänstemän som för arbetsgivarens räkning utför arbete i Sverige omfattas av försäkringsavtalets bestämmelser om TFA med de begränsningar som framgår av försäkringsvillkoren i övrigt.

För anställd som utför uppdrag utanför Sverige tillämpas § 11.

Undantag från eller tillägg till försäkringsavtalets bestämmelser framgår av för- säkringsbekräftelsen.

§7a Med företag som bedriver tillfällig verksamhet i Sverige avses verksamhet som avses bedrivas i landet under en period som inte överstiger 12 månader. För dessa företag gäller försäkringsvillkorens bestämmelser §§ 56–62.

§8 Med arbetare förstås anställd som omfattas av kollektivavtal för arbetare mellan förbund inom Svenskt Näringsliv och förbund inom LO.

Med tjänsteman förstås anställd som omfattas av kollektivavtal för tjänstemän mellan förbund inom Svenskt Näringsliv och förbund inom PTK.

För anställda som inte omfattas av kollektivavtal enligt ovan sker bedömningen av vilken personalkategori den anställde tillhör med utgångspunkt från det kollek- tivavtal som skulle gällt för den verksamhet hos arbetsgivaren vari den anställde

är sysselsatt, om arbetsgivaren som medlem i vederbörligt förbund inom Svenskt Näringsliv ingått kollektivavtal för verksamheten.

§9 Företagare och make eller registrerad partner till företagaren omfattas inte av försäkringsavtalets bestämmelser för anställda.

Företagare och make eller registrerad partner, eller i vissa fall sammanboende till företagaren omfattas av TFA på sätt som anges i försäkringsvillkoren för TFA. Ägare och styrelseledamot i företag vilket tecknat försäkringsavtal samt make eller registrerad partner till sådan person eller i vissa fall sammanboende omfattas

av TFA på sätt som anges i försäkringsvillkoren för TFA.

Företagare med näringsverksamhet i Sverige och i företaget verksam make eller registrerad partner till företagaren kan normalt om de är verksamma i Sverige efter ansökan teckna företagares egen försäkring enligt av försäkringsgivarna fastställda försäkringsvillkor.

Som företagare betraktas

• i företag som inte är juridisk person samtliga ägare

• i handelsbolag samtliga delägare

• i kommanditbolag komplementär

• i aktiebolag, aktieägare vars aktieinnehav för sig eller sammanräknat med aktier som ägs av make eller registrerad partner, förälder eller barn till aktieägaren, uppgår till minst en tredjedel av aktierna i bolaget.

Svenskt Näringsliv, LO och PTK kan medge att även annan ägare får betraktas som företagare.

§10 För hemarbetstagare, varmed här avses anställda som i sin bostad eller i lokal i direkt anslutning till denna utför arbete åt arbetsgivare gäller särskilda bestämmelser som framgår av §§ 26–28.

Gemensamma villkor från 2013-01-01

Utlandstjänst

§11 För anställd hos arbetsgivare som bedriver varaktig verksamhet i Sverige gäller försäkringsavtal om försäkringarna vid tjänstgöring utanför Sverige i den omfattning och på sätt som anges i ”Bestämmelser för försäkringarna vid tjänst- xxxxxx utanför Sverige’’ §§ 29–55.

Premier

Fastställande av premier

Debiterings- underlag

Premiebetalning

§12 Premiesats för varje försäkring fastställs av respektive försäkringsgivare nor- malt före ingången av varje kalenderår (premieåret). Premiesats för Avtalspension SAF-LO fastställs dock av Svenskt Näringsliv och LO. Vid särskilda omständighe- ter kan beslutas om ändring av premiesatsen under premieåret.

Premie för sådan tilläggsförmån som utges enligt ’’Bestämmelser för försäk- ringarna vid tjänstgöring utanför Sverige’’ beräknas enligt vad som anges i nämnda bestämmelser.

Premie för försäkring uttas som preliminär och slutlig premie. Premie bestäms som procent (premiesats) av debiteringsunderlag.

För försäkringsavtal gäller en minsta årspremie, bestämd i kronor.

§13 Debiteringsunderlaget för slutlig årspremie utgörs av företagets årslönesumma för respektive kategori av anställda beräknad på sätt som anges i särskilda anvis- ningar.

Debiteringsunderlaget för preliminär årspremie utgörs som regel av företagets senast före premieåret registrerade årslönesumma uppräknad med det procenttal som Fora fastställer efter godkännande av Försäkringsnämnden för arbetsmarknads- försäkringar.

Debiteringsunderlaget för preliminär premie kan jämkas under premieåret om det påtagligt avviker från det förväntade debiteringsunderlaget för slutlig årspremie.

Erhålles inte fullständig uppgift för bestämmande av debiteringsunderlag äger Fora fastställa detta med ledning av vad som är för Fora känt eller antagligt an- gående arbetsgivarens rörelse.

§14 Arbetsgivaren betalar preliminär årspremie enligt för försäkringarna gemen- sam faktura under premieåret med en sjättedel varannan månad med början i febru- ari. Premie lika med eller understigande 10 procent av det vid premieårets ingång gällande prisbasbeloppet uppdelas dock inte. Fora äger rätt att avräkna inbetalat belopp, som inte kan hänföras till bestämd faktura, mot i första hand fakturerat premiebelopp.

Försäkringsavtal som ingås senare än 1 januari eller upphör tidigare än 31 december faktureras enligt särskilda bestämmelser.

Sedan slutlig premie fastställts efter utgången av premieåret skall preliminärt fakturerad premie avräknas mot den slutliga premien. Vid reglering av saldo uttas eller utges från utgången av premieåret ränta enligt en räntesats motsvarande den vid varje tid gällande referensräntan enligt räntelagen ökad med två procentenheter.

Invändning mot uppgift på faktura skall lämnas utan dröjsmål. Krav framställt senare än tio år efter fakturadatum berättigar ej till återbetalning.

§15 Om arbetsgivare i kollektivavtal förbundit sig att teckna försäkringsavtal men sedan försummar detta debiteras premie från den tidpunkt då kollektivavtalet trädde i kraft.

Skyldighet att lämna uppgifter

§16 Arbetsgivare eller anställd skall på begäran av Fora eller försäkringsgivare för någon av försäkringarna lämna de uppgifter som påkallas för utredning om rätten till förmåner, premieberäkning m m.

Omprövning

§17 Beslut som fattats av försäkringsgivare skall omprövas, om det begärs av den som beslutet angår.

Nämnder

§17a Svenskt Näringsliv, LO och PTK har träffat överenskommelse om särskilda nämnder (Försäkringsnämnden för arbetsmarknadsförsäkringar samt AGB-, AGS-, Pensions-, TFA- respektive TGL-nämnden) vilka skall svara för tolkningen av såda- na överenskommelser som avses i § 1 samt i övrigt vara rådgivande till försäkrings- givarna och Fora. Beslut i nämnd skall vara enhälligt.

Om försäkringsgivare i samband med omprövning av beslut enligt § 17 önskar inhämta yttrande om tolkning av överenskommelse, skall frågan hänskjutas till sådan nämnd.

Godkännande av arbetsmarknadspart enligt § 2 lämnas normalt av partens repre- sentant i berörd nämnd.

Tvist – Skiljenämnd

§18 Tvist om kollektivavtalsenlig skyldighet för arbetsgivare att teckna försäk- ringarna samt övriga frågor i kollektivavtal om försäkringarna skall, enligt vad som stadgats i kollektivavtal, handläggas enligt förhandlingsordning mellan Svenskt Näringsliv och LO respektive Svenskt Näringsliv och medlemsförbund i PTK.

Om denna förhandlingsordning inte gäller för visst avtalsområde skall förhandlings- ordningen mellan Svenskt Näringsliv och LO respektive Svenskt Näringsliv och Unionen (f d Sif) följas. Tvist skall i sista hand lösas med bindande verkan av en särskild skiljenämnd.

Skiljenämnden består av ordförande samt två ledamöter utsedda av Svenskt Näringsliv och två ledamöter utsedda av LO. I tvist som rör TFA skall skiljenämn- den utökas med en ledamot utsedd av Svenskt Näringsliv och en ledamot utsedd av PTK. Ordförande och vice ordförande (suppleant för ordföranden) utses av Svenskt Näringsliv, LO och PTK gemensamt. Respektive organisation utser suppleanter enligt samma ordning.

Uppkommer tvist om tolkning och tillämpning av försäkringsavtal eller försäk- ringsvillkor rörande försäkringarna eller andra fastställda bestämmelser har part i tvisten alltid rätt att hänskjuta denna till bindande avgörande av ovannämnda skilje- nämnd. Skiljenämnden beslutar huruvida part som begärt det skall beredas tillfälle att föra sin talan muntligt. Skiljenämnden sammanträder i Stockholm om inte skilje- nämnden beslutar om annat. Giltig skiljedom föreligger när undertecknande skett av ordföranden ensam.

Den som hänskjuter tvist till Skiljenämnden skall erlägga en ansökningsavgift motsvarande fyra procent av prisbasbeloppet det år ansökan görs. Avgiften skall ha inbetalats till Fora innan Skiljenämnden påbörjar sin handläggning av ärendet. Om klagandens yrkande helt eller delvis bifalls, återbetalas ansökningsavgiften.

Innan tvist upptas till avgörande i skiljenämnden skall omprövning ha ägt rum enligt § 17.

Garanti

§19 Har arbetsgivare i kollektivavtal förbundit sig att ansluta sig till försäkringarna men sedan försummat detta, skall den som arbetar inom det sakliga tillämpnings- området för sådant kollektivavtal ha förmåner i samma utsträckning som om försäk- ringsavtal hade träffats.

Denna garantiregel gäller för kollektivavtal vari upptagits bestämmelse om försäkringarna och som träffats med förbund inom LO samt för avtal om allmänna anställningsvillkor för tjänstemän med förbund inom PTK med bestämmelse om TFA. Garantiregeln gäller även för anställda som omfattas av annat kollektivavtal om Svenskt Näringsliv och LO samt, i fråga om avtal med bestämmelse om TFA, även PTK godkänner detta.

Garantiregeln gäller även för anställd som omfattas av ”Bestämmelser för för- säkringarna vid tjänstgöring utanför Sverige” om arbetsgivaren för sin verksamhet i Sverige är bunden av sådant kollektivavtal som sägs i föregående stycke.

För anställda i företag som omfattas av särskilda bestämmelser för företag med säte inom EU/EES som bedriver tillfällig verksamhet i Sverige enligt §§ 56–61, och där företaget försummat att ansluta sig till försäkringarna, gäller garantiregeln för TFA, TGL och AGS.

Garantiregeln omfattar inte företagare eller make eller registrerad partner till företagare.

Gemensamma villkor från 2013-01-01

Premiegaranti

§20 Har arbetsgivaren inte betalat hela den slutliga premien skall anställd arbetare ändå gottskrivas premiebetalning för den individuella delen enligt § 4 i bestämmel- serna för Avtalspension SAF-LO. Denna garanti gäller för den som är anställd hos arbetsgivare som är bunden av sådant kollektivavtal som medför att någon anställd omfattas av i § 19 angiven garanti.

Anställd hos arbetsgivare som inte är bunden av sådant kollektivavtal som anges i § 19, tillgodoräknas premiebetalning för den individuella delen enligt § 4 i bestäm- melserna för Avtalspension SAF-LO motsvarande den premie arbetsgivaren betalat, under förutsättning att arbetsgivaren lämnat de uppgifter som erfordras för att fast- ställa slutlig premie.

Försummelse m m

§21 I stället för eljest gällande system för fastställande av påföljder vid bristande fullgörande av skyldigheter skall, enligt vad som särskilt föreskrivs i kollektivavtal, bestämmelserna i §§ 22–24 gälla.

Underlåtelse att teckna försäk- ringsavtal

Dröjsmålsränta

Förseningsavgift

§22 Underlåter arbetsgivare, som enligt kollektivavtal är eller har varit skyldig därtill, att teckna försäkringsavtal, äger Försäkringsnämnden för arbetsmarknadsför- säkringar vid vite av belopp, som nämnden bestämmer, förelägga arbetsgivaren att inom av nämnden angiven tid fullgöra sin skyldighet enligt avtalet.

Fråga om utdömande av förfallet vite avgörs av den i § 18 nämnda skiljenämn- den. Utdömt vite tillfaller Fora.

Har förmån enligt § 19 utgetts till anställd hos arbetsgivare, som trots anmodan från Fora underlåtit att fullgöra kollektivavtalsenlig skyldighet att teckna försäkring, kan berört fackförbund föra talan hos arbetsdomstolen om kollektivavtalsbrott.

I fall av uppenbar tredska äger Försäkringsnämnden för arbetsmarknadsförsäk- ringar ålägga arbetsgivare, vid vite av belopp som nämnden bestämmer, att inom av nämnden angiven tid lämna enligt § 16 begärda uppgifter. Fråga om utdömande av förfallet vite avgörs av den i § 18 nämnda skiljenämnden. Utdömt vite tillfaller Fora.

§23 Arbetsgivare som försummat att i rätt tid betala premie skall utöver förfallen premie betala ränta på utestående belopp enligt en räntesats motsvarande den vid varje tid gällande referensräntan enligt räntelagen ökad med åtta procentenheter samt eventuella påminnelse- och indrivningskostnader.

Arbetsgivare som tecknat försäkring senare än vad som enligt kollektivavtalet ålegat honom skall betala premie jämte ränta enligt föregående stycke från den dag premien skulle ha förfallit om försäkringen tecknats i rätt tid.

Om synnerliga skäl föreligger kan Fora nedsätta fordran.

§24 Om en arbetsgivare underlåtit att i rätt tid lämna debiteringsunderlag för slut- lig årspremie och/eller de uppgifter i övrigt som erfordras för att kunna fastställa slutlig premie äger Fora rätt att påföra denne en förseningsavgift om 1 000 kronor.

Force majeure

§25 Om dröjsmål med utredning rörande försäkringsfall eller med utbetalning upp- står genom myndighets åtgärd, krigshandling, strejk, lockout, bojkott, blockad eller liknande händelse är varken Fora, försäkringsgivaren eller arbetsgivaren ansvarig för förlust som härigenom kan uppkomma för den som äger rätt till förmån.

Särskilda bestämmelser för hemarbetstagare

§26 En hemarbetstagare skall anses som anställd enligt försäkringsvillkoren för försäkringarna fr o m den dag, då arbetet lämnades ut till honom, och t o m dagen för inlämnandet av det färdiga arbetet.

§27 Beräkning av arbetsinkomst för hemarbetstagaren enligt försäkringsvillkoren för försäkringarna sker genom att hemarbetstagarens förtjänst (inkl särskild semester- lön) för tillämplig tidsperiod minskas med eventuellt hemarbetstillägg eller annan ersättning till hemarbetstagaren för använt material, använda redskap eller dylikt.

Ingår i arbetsförtjänsten ersättning för material eller redskap (motsvarande) och är ersättningens storlek inte känd skall förtjänsten minskas med 15%.

§28 Beräkning av arbetad tid enligt försäkringsvillkoren för försäkringarna sker genom att hemarbetstagarens inkomst divideras med nedan angivna penningfaktor.

Penningfaktorn utgörs av lägsta timlön i lönegrupp 1 i verkstadsavtalet (vid hemslöjdsarbete reducerat med 40%) såvida inte Fora fastställer annan faktor.

Vid beräkning av arbetad tid enligt villkoren för AGB används den vid varje kalenderårs ingång gällande penningfaktorn.

Vid beräkning av arbetad tid enligt villkoren för TGL används den vid varje kalenderkvartals ingång gällande penningfaktorn.

Bestämmelser för försäkringarna vid tjänstgöring utanför Sverige

§29 Dessa bestämmelser omfattar anställd som på arbetsgivarens uppdrag tjänstgör utomlands och som omedelbart före påbörjandet av tjänstgöringen utanför Sverige genom förvärvsarbete i verksamhet eller genom drift av näringsverksamhet i Sverige enligt 6 kap 2 § SFB omfattades av svensk socialförsäkring eller fullgjorde utlands- tjänstgöring som omfattades av dessa bestämmelser. Bestämmelserna omfattar dock inte den som samtidigt är anställd hos utländsk juridisk person med vilken han träffat anställningsavtal innefattande regler om sociala förmåner.

§30 Anställd, vars utlandstjänstgöring avses vara eller varar mer än sex år, får efter överenskommelse mellan arbetsgivaren och den anställde undantas från viss försäk- ring eller alla försäkringarna. Sådan överenskommelse får även träffas med anställd som samtidigt har anställning hos utländsk juridisk person men inte träffat anställ- ningsavtal med denna innefattande regler om sociala förmåner, samt med anställd som vid utsändandet inte var bosatt i Sverige. Har sådan överenskommelse träffats skall Fora underrättas.

§31 Försäkringsavtal om försäkringarna gäller i fall som anges ovan med den omfattning som framgår av §§ 7–9 eller med den omfattning som särskilt angetts av Fora i försäkringsbekräftelsen. I § 9 omnämnd person omfattas dock av försäkrings- skydd under utlandstjänstgöring endast om han har rätt till svensk sjukpenning.

§32 Vid utlandstjänstgöring gäller i tillämpliga delar de gemensamma försäkrings- villkoren samt försäkringsvillkor för respektive försäkring med nedan upptagna ändringar och tillägg.

Bestämmelserna i §§ 53 och 54 gäller inte för anställd som tjänstgör i annat EU/EES-land eller i annat land med vilket Sverige ingått en socialförsäkringskon- vention.

§33 Lönetillägg som betingas av ökade levnadskostnader och andra särskilda för- hållanden i sysselsättningslandet medräknas inte i den inkomst som ska ligga till grund för beräkning av förmån.

§34 Med sjukpenning jämställs dagsersättning som utges som särskild AGS- förmån enligt § 50.

§35 Avgift enligt §§ 53 och 54 ska minskas med premier för annan av arbetsgi- varen betald försäkring samt med arbetsgivaravgifter för utländsk socialförsäkring, för motsvarande förmåner. I övrigt sker samordning i fråga om ersättning som den anställde kan erhålla från annan av arbetsgivaren betald försäkring, annan förmån som arbetsgivaren utger, svensk eller utländsk socialförsäkring eller arbetsskadeför- säkring eller enligt utländska skadeståndsrättsliga regler samt ersättningar genom liknande förutnämnda förmåner. Samordning sker då enligt regler som uppställs för varje enskilt land.

§36 Vid bortfall av utländsk periodisk förmån med vilken samordning skett utges ersättning motsvarande bortfallet om detta per månad motsvarar minst 0,4% av pris- basbeloppet enligt SFB.

§37 Om försäkringsgivare för nedan angivna förmåner så begär, är den försäkrade skyldig att vid försäkringsfall återvända till Sverige.

TFA vid utlands- tjänstgöring

Ersättning vid bortfall av svensk sjukpenning

§38 Försäkrad är vid återkomst till Sverige skyldig att omedelbart göra anmälan till försäkringskassan.

Gemensamma villkor från 2013-01-01

§39 Meddelande om att anställd tjänstgör i utlandet ska lämnas till Fora av arbetsgivaren när den anställde inte längre har rätt till svensk sjukpenning enligt SFB.

§40 Arbetsgivare betalar premier för försäkringar för anställd vid utlandstjänst- xxxxxx enligt samma regler som för anställd i Sverige. Därutöver kan uttas särskild tilläggspremie enligt i §§ 45, 52, 53 och 54 angivna bestämmelser.

§41 Under tjänstgöring i utlandet omfattar TFA även skadefall som beror av sjukdom och olycksfall, som kan antagas ha sin orsak i miljöfaktorer, som klart avviker från vad som förekommer inom Sverige eller sådana speciella risker som den anställde på grund av sin utlandsvistelse rimligen inte kan undvika om sjuk- skrivningstiden överstiger 180 dagar. Ersättning för fysiskt och psykiskt lidande av övergående natur (sveda och värk) lämnas dock även vid kortare sjukskrivning, om det fysiska och psykiska lidandet varit svårt.

§42 När ersättning enligt försäkringsvillkoren för TFA ska fastställas enligt eller grundas på skadeståndsrättsliga regler avses därmed i Sverige gällande skadestånds- rättsliga regler.

§43 Vid bortfall av utländsk periodisk förmån med vilken samordningen skett kan omprövning ske enligt § 23 i försäkringsvillkoren för TFA.

§44 Vid bestående invaliditet till följd av arbetsskada utges ersättning för inkomst- förlust enligt § 13 i TFA-villkoren. Om den anställde inte omfattas av svensk arbets- skadeförsäkring utges ersättning även för lönedelar under 7,5 prisbasbelopp.

§45 Arbetsgivaren ska betala särskild tilläggspremie enligt av AFA Trygghetsförsäkring fastställda regler för sådan anställd, som inte längre har rätt till svensk sjukpenning och som inte omfattas av läkekostnadsförsäkring tecknad av arbetsgivaren.

§46 Försäkringsgivare för särskild AGS-förmån vid bortfall av svensk sjukpenning är AFA Sjukförsäkring.

§47 Dagsersättning vid bortfall av svensk sjukpenning utges som särskild AGS- förmån under tid anställd inte har en av försäkringskassan fastställd sjukpenning- grundande inkomst på grund av utlandstjänstgöringen enligt bestämmelserna i

§§ 48–51.

§48 Dagsersättningen utges vid arbetsoförmåga på grund av sjukdom eller olycks- fall om sjukpenning skulle ha utgetts från svensk försäkringskassa. Dagsersättning utges dock endast under de förutsättningar som anges i § 5 och §§ 12–13 i försäk- ringsvillkoren för AGS.

§49 Dagsersättningen utbetalas t o m dagen före den då sjukersättning eller aktivi- tetsersättning enligt SFB utges eller skulle ha utgetts.

§50 Dagsersättningen ska motsvara sjukpenningen den anställde skulle ha erhållit på grund av anställning hos arbetsgivaren i Sverige.

§51 Försäkrad som återvänder till Sverige har rätt till fortsatt försäkringsskydd (efterskydd) till dess försäkringskassan fastställer en sjukpenninggrundande inkomst, dock längst under 30 dagar efter återkomsten till Sverige.

§52 Arbetsgivare som har anställd med rätt att erhålla dagsersättning vid bortfall av svensk sjukpenning, ska betala särskild tilläggspremie till AGS enligt av AFA Sjukförsäkring fastställda regler.

Pensionsförmåner vid bortfall av allmän pension

i Sverige

Anmärkning

§53 Arbetsgivaren ska för anställd som är född år 1954 eller senare och för vilken arbetsgivaren inte betalar lagstadgad ålderspensionsavgift i Sverige, betala motsva- rande lagstadgad ålderspensionsavgift till en tjänstepensionsförsäkring på den anställdes lön upp till 7,5 inkomstbasbelopp.

Den lagstadgade ålderspensionsavgiften för arbetsgivaren är för närvarande (år 2013) 10,21%.

För anställd som är född 1953 eller tidigare skall avgiften minskas på följande sätt: Född år Minskning med

1953 1/20

1952 2/20

1951 3/20

1950 4/20

1949 5/20

1948 6/20

1947 7/20

1946 8/20

1945 9/20

1944 10/20

1943 11/20

1942 12/20

1941 13/20

1940 14/20

1939 15/20

–1938 16/20

§54 Arbetsgivaren ska för anställd, för vilken arbetsgivaren inte betalar lagstadgad efterlevandepensionsavgift i Sverige, på den anställdes lön upp till 7,5 inkomstbas- belopp betala motsvarande avgift till en tjänstepensionsförsäkring. Försäkringen bör vara utformad så att den anställdes efterlevande kan ges ett skydd om den anställde avlider under tjänstgöringen utomlands.

§55 Tjänstepensionsförsäkring enligt §§ 53 och 54 ska ha samma utformning som förmånerna i Avtalspension SAF-LO varvid bestämmelserna i bestämmelserna för Avtalspension SAF-LO ska gälla i tillämpliga delar.

Försäkringarna tecknas genom Fora i de försäkringsbolag som meddelar försäk- ringar för förmånerna i Avtalspension SAF-LO. Fora handhar administrationen på motsvarande sätt som för Avtalspension SAF-LO.

Särskilda bestämmelser för företag med säte inom EU/EES som bedriver tillfällig verksamhet i Sverige §§ 56–61

§56 Företag med säte inom EU/EES som bedriver tillfällig verksamhet i Sverige, och där företaget i kollektivavtal förbundit sig att ansluta sig till försäkringarna, skall inte teckna försäkringsavtal om AGB och omställningsstöd.

§57 Anställd i företag med säte inom EU/EES som bedriver tillfällig verksamhet i Sverige, och där företaget i kollektivavtal förbundit sig att ansluta sig till försäkring- arna, skall inte omfattas av försäkringsavtalets bestämmelser om AGS, under förut- sättning att arbetsgivaren kan visa att den anställde omfattas av socialförsäkringssys- temet i annat EU/EES-land.

§58 I fall då försäkringsvillkoren §§ 56–62 är tillämpliga och det senare visar sig att verksamheten i Sverige kommer att överstiga 12 månader, medges inte undantag för tid efter utgången av månad 12.

§59 Anställd som är utsänd till Sverige, och för vilken artikel 6 punkt 2 i direk- tiv 98/49/EG gäller, skall inte omfattas av försäkringsavtalets bestämmelser om Avtalspension SAF-LO, under förutsättning att avgifter fortfarande betalas in till kompletterande pensionssystem för denne.

Gemensamma villkor från 2013-01-01

§60 Vid undantag med stöd av §§ 56–59 skall företaget inte debiteras premier för de från försäkringsavtalets bestämmelser undantagna försäkringarna.

§61 Undantag enligt §§ 57–59 gäller under förutsättning att de medgivits av Fora.

§62 I det fall ett företag med säte utanför EU/EES bedriver tillfällig verksamhet i Sverige, och där företaget i kollektivavtal förbundit sig att ansluta sig till försäkring- arna, kan undantag medges på sätt motsvarande §§ 56–59 efter särskild prövning i Försäkringsnämnden för arbetsmarknadsförsäkringar.

AGS

Avtalsgruppsjukförsäkring

Villkor för AGS från 2013-01-01

Försäkringsvillkor m m

§1 För avtalsgruppsjukförsäkring (AGS) gäller dessa försäkringsvillkor samt de gemensamma försäkringsvillkoren och de bestämmelser i övrigt som fastställts i överenskommelser som träffats av Svenskt Näringsliv och LO.

Försäkringsgivare för AGS är AFA Sjukförsäkringsaktiebolag (org nr 502033-0642).

§2 Varje försäkrad är försäkringstagare. De skyldigheter som försäkringstagare har mot försäkringsgivare enligt lagen om försäkringsavtal ska dock avse arbetsgi- varen om det inte är fråga om uppgifter som den försäkrade har att lämna till AFA Sjukförsäkring.

Rätt till AGS-förmåner

Gäller t o m 2013-06-30

§3 Rätt till AGS-förmåner har anställd, som:

1. har en sjukpenninggrundande inkomst enligt SFB,

2. efter i § 4 angiven kvalifikationstid fullgör försäkringsgrundande anställningstid enligt § 6 eller har efterskydd enligt §§ 7–8,

3. uppfyllt villkoret om arbetsförhet enligt § 5,

4. blivit arbetsoförmögen på sätt som sägs i §§ 12–13 och

5. varit sjukskriven under så lång karenstid som anges i § 14.

Rätten till AGS-förmåner upphör vid ingången av den månad som den anställde fyl- ler 65 år.

Rätt till ersättning föreligger inte heller för tid då ersättning för förlust av inkomst kan lämnas enligt bestämmelserna om förmåner vid arbetsskada i SFB, enligt försäkringsvillkoren för TFA eller från annan trygghetsförsäkring. Om AGS- förmåner har lämnats och inkomstersättning enligt bestämmelserna om förmåner vid arbetsskada i SFB senare lämnas för samma tid, är den anställde skyldig att återbe- tala AGS-ersättningen till AFA Sjukförsäkring.

Försäkrad som inte uppfyllt sin upplysningsplikt enligt § 25 är skyldig att åter- betala ersättning som betalats på felaktiga grunder.

Gäller fr o m 2013-07-01

§3 Rätt till AGS-förmåner har anställd, som:

1. har en sjukpenninggrundande inkomst enligt SFB,

2. efter i § 4 angiven kvalifikationstid fullgör försäkringsgrundande anställningstid enligt § 6 eller har efterskydd enligt §§ 7–8,

3. uppfyllt villkoret om arbetsförhet enligt § 5,

4. blivit arbetsoförmögen på sätt som sägs i §§ 12–13 och

5. varit sjukskriven under så lång karenstid som anges i § 14.

Rätten till AGS-förmåner upphör vid ingången av den månad som den anställde fyl- ler 65 år.

Rätt till ersättning föreligger inte heller för tid då ersättning för förlust av inkomst kan lämnas enligt bestämmelserna om förmåner vid arbetsskada eller stat- ligt personskadeskydd i SFB, enligt lag om statlig ersättning vid ideell skada m.m., enligt försäkringsvillkoren för TFA eller från annan trygghetsförsäkring. Om AGS- förmåner har lämnats och inkomstersättning enligt bestämmelserna om förmåner vid arbetsskada eller statligt personskadeskydd i SFB senare lämnas för samma tid, är den anställde skyldig att återbetala AGS-ersättningen till AFA Sjukförsäkring.

Försäkrad som inte uppfyllt sin upplysningsplikt enligt § 25 är skyldig att åter- betala ersättning som betalats på felaktiga grunder.

Kvalifikationstid

Gäller fr o m 2013-07-01

Gäller t o m 2013-06-30

Försäkrings- grundande anställningstid

Efterskydd

Ersättningsbar arbetsoförmåga

§4 Försäkringsskydd börjar gälla när den anställde varit anställd 90 dagar

(kvalifikationstid).

Vid beräkning av kvalifikationstid tillgodoräknas även tidigare anställningstid hos arbetsgivare, som tecknat försäkringsavtal om AGS, AGS-KL, ITP eller KTP, under förutsättning att någon del av den tidigare anställningen innehafts senast under de två år som närmast föregått den pågående anställningen.

Frånvarotid som enligt § 6 andra stycket inte räknas som försäkringsgrundande anställningstid får inte heller räknas som kvalifikationstid.

§5 Om den anställde vid den tidpunkt då försäkringsskydd ska börja gälla inte är arbetsför till minst 25% sedan minst en vecka, börjar försäkringsskyddet att gälla först sedan den anställde under en vecka (sjudagarsperiod) av läkare bedömts som arbetsför till minst 25% och arbetat under för den anställde normal arbetstid.

§6 Sedan den anställde fullgjort kvalifikationstid gäller försäkringsskyddet så länge anställningen består (försäkringsgrundande anställningstid).

Frånvaro utöver sex månader i följd av annan orsak än sjukdom, hel ledighet med lön eller hel ledighet enligt föräldraledighetslagen räknas dock inte som försäk- ringsgrundande anställningstid.

§6 Sedan den anställde fullgjort kvalifikationstid gäller försäkringsskyddet så länge anställningen består (försäkringsgrundande anställningstid).

Frånvaro utöver sex månader i följd räknas inte som försäkringsgrundande anställ- ningstid om inte frånvaron beror på

• sjukdom med rätt till sjuklön enligt lag eller avtal, sjukpenning, arbetsskadesjuk- penning, sjukersättning eller aktivitetsersättning enligt SFB,

• hel ledighet med lön, eller

• hel ledighet enligt föräldraledighetslagen.

§7 Med efterskydd avses att försäkringsskyddet fortsätter att gälla efter det att för- säkringsgrundande anställningstid upphört eller kvalifikationstid fullgjorts utan att den följs av försäkringsgrundande anställningstid.

En förutsättning för att efterskydd ska gälla är att den försäkrade har en sjukpen- ninggrundande inkomst enligt SFB.

Efterskydd gäller i 720 dagar (efterskyddstid). Om försäkrad insjuknar under efterskyddstid ska dagar med sjuklön enligt SjLL, sjukpenning, arbetsskadesjukpen- ning, sjukersättning eller aktivitetsersättning enligt SFB inte förbruka dagar med efterskydd.

§8 Efterskydd enligt § 7 upphör om den försäkrade

• inte längre har en av Försäkringskassan fastställd sjukpenninggrundande inkomst enligt SFB, eller

• vid arbetslöshet efter tre månader i följd inte står till arbetsmarknadens förfo- gande, eller

• har varit anställd i sammanlagt 180 dagar hos arbetsgivare, som inte tecknat för- säkringsavtal om AGS eller

• får rätt till i huvudsak motsvarande förmåner på annat sätt, eller

• lämnar sin anställning utan att iaktta avtalsenlig uppsägningstid.

§ 9 Upphörde 2004-01-01.

§ 10 Upphörde 2004-01-01.

§ 11 Upphörde 2004-01-01.

§12 Rätt till ersättning har försäkrad som är arbetsoförmögen till minst 25% p g a sjukdom eller olycksfall och på grund därav har rätt till sjukpenning enligt SFB.

Med arbetsoförmåga p g a sjukdom eller olycksfall jämställs att försäkrad måste avstå från förvärvsarbete och på grund därav har rätt till smittbärarpenning enligt SFB.

Med arbetsoförmåga p g a sjukdom eller olycksfall jämställs även när försäkrad

Ersättningskarens

i sjukdomsförebyggande syfte avhåller sig från arbete och ersättning enligt bestäm- melserna om förmåner vid arbetsskada i SFB lämnas.

Villkor för AGS från 2013-01-01

§13 Om den anställdes arbetsförmåga vid tidpunkten då försäkringsskyddet börjar gälla är nedsatt med högst 75% och nedsättningen oavbrutet består, lämnas ersätt- ning endast för en senare inträffad ytterligare nedsättning av arbetsförmågan med minst 25%.

Om den sjukpenninggrundande inkomsten fastställts med hänsyn till tidigare beviljad sjukersättning eller aktivitetsersättning, lämnas dock hel ersättning vid hel arbetsoförmåga.

§14 Ersättning lämnas fr o m 15:e dagen i en sjukperiod enligt SFB.

Ersättningstid

Gäller t o m 2013-06-30

§15 Dagsersättning lämnas under sjukpenningtid enligt SFB. Månadsersättning lämnas under tid med sjukersättning eller aktivitetsersättning enligt SFB. Om sjuk- ersättning eller aktivitetsersättning beviljats för retroaktiv tid och sjukpenning har lämnats för samma tid, betalas dagsersättning och inte månadsersättning.

Med sjukpenningtid enligt SFB jämställs tid under vilken den försäkrade får smittbärarpenning enligt SFB.

Med sjukpenningtid enligt SFB jämställs tid under vilken den försäkrade får motsvarande ersättning från annat EU/EES-land efter det att överflyttning av sjuk- penningförsäkring skett till sådant land.

Tid under vilken tidsbegränsad sjukersättning eller aktivitetsersättning lämnas enligt övergångsbestämmelser i SFBP jämställs med tid med sjukersättning.

Ersättning lämnas längst t o m kalendermånaden före den under vilken den för- säkrade fyller 65 år.

För sjukperiod som börjar under tid då försäkrad är frånvarande från arbetet på grund av arbetskonflikt lämnas ersättning tidigast fr o m den dag den försäkrade skulle ha återupptagit arbetet.

Gäller fr o m 2013-07-01

Med sjukpenningtid enligt SFB jämställs tid under vilken den försäkrade får smittbärarpenning enligt SFB.

Tid under vilken tidsbegränsad sjukersättning eller aktivitetsersättning lämnas enligt övergångsbestämmelser i SFBP jämställs med tid med sjukersättning.

Ersättning lämnas längst t o m kalendermånaden före den under vilken den för- säkrade fyller 65 år.

Om en sjukperiod börjar inom fem dagar från det att en tidigare sjukperiod har avslutats ska bestämmelserna i dessa försäkringsvillkor tillämpas som om den senare sjukperioden är en fortsättning på den tidigare sjukperioden.

Ersättningens storlek

Dagsersättning under sjukpenningtid

Månadsersättning under tid med sjukersättning eller aktivitetsersättning

§16 När sjukpenning enligt SFB lämnas med 80 procent lämnas dagsersättning med motsvarande 12,5 procent av den sjukpenning som den försäkrade har fått från Försäkringskassan. När sjukpenning enligt SFB lämnas med 75 procent lämnas dagsersättning med motsvarande 13,3 procent av sjukpenningen.

Efter den 360:e dagen i sjukperioden enligt SFB lämnas ingen dagsersättning.

§17 Dagsersättning som under en tolvmånadersperiod inte uppgår till minst mot- svarande en halv procent av prisbasbeloppet enligt SFB utbetalas inte.

§18 Är den försäkrades arbetsförmåga p g a sjukdom eller olycksfall helt nedsatt eller i det närmaste helt nedsatt lämnas under tid med sjukersättning eller aktivitets- ersättning hel månadsersättning. Är arbetsförmågan nedsatt i mindre grad men med

Minskning av månadsersättning

vid arbete enligt sär- skilda bestämmelser om sjukersättning

Ersättnings- grundande inkomst

Samordning

Omprövning

minst tre fjärdedelar lämnas tre fjärdedels månadsersättning. Är den försäkrades arbetsförmåga nedsatt i mindre grad men med minst hälften lämnas halv månadser- sättning. Är den försäkrades arbetsförmåga nedsatt med minst en fjärdedel lämnas en fjärdedels månadsersättning.

Månadsersättningen bestäms med utgångspunkt från den sjukpenninggrundande inkomst som låg till grund för sjukpenningens storlek vid insjuknandetillfället. Även inkomstdelar över 7,5 prisbasbelopp medräknas. Om den sjukpenninggrundande inkomsten vid rätt anmälan enligt SFB kunde ha fastställts till annat belopp kan dock ersättning lämnas i överensstämmelse härmed.

För försäkrad som får sjukersättning eller aktivitetsersättning enligt SFB utgör hel månadsersättning det belopp som anges i tabell. (Se sid 21).

För försäkrad vars årsinkomst överstiger 7,5 prisbasbelopp utgör hel månads- ersättning 65% på inkomstdelar mellan 7,5 och 20 prisbasbelopp och 32,5% på

inkomstdelar mellan 20 och 30 prisbasbelopp.

§18a Månadsersättning som lämnas under tid med sjukersättning ska minskas i motsvarande proportion som sjukersättning minskas enligt 37 kap SFB i det fall för- värvsinkomst överstiger gällande fribelopp.

Sedan slutlig månadsersättning fastställts för året ska betald ersättning avräknas mot den slutliga ersättningen. Belopp under 100 kr utbetalas eller återkrävs inte.

Anmärkning

Minskning av månadsersättning bestäms med utgångspunkt från det årliga värdet av månadsersättningen inklusive värdesäkringstillägget.

§19 Ersättning enligt §§ 16–18 bestäms med utgångspunkt endast från sjukpenning- grundande inkomst som förvärvas i anställning eller egen verksamhet som omfattas av AGS.

§20 AGS-ersättning lämnas inte för frånvarotid för vilken den försäkrade har rätt till sjuklön enligt lag eller avtal.

Om den försäkrade har fått annan sjukförmån enligt lag eller avtal nedsätts – i förekommande fall – ersättningen med värdet av förmånen. Avdrag sker dock endast med sådan del av förmånen som överstiger värdet av de sjukförmåner den anställde är berättigad till enligt SFB.

Rätt till AGS-förmåner vid frånvaro under försäkringsgrundande anställningstid upphör om den försäkrade får rätt till i huvudsak motsvarande förmåner på annat sätt.

§21 AFA Sjukförsäkring kan under ersättningstiden besluta att utgående förmån ska ändras, om det framkommer omständigheter som om de tidigare varit kända skulle ha påverkat ersättningsrätten.

Värdesäkring

§22 När sjukperioden varat 24 månader i följd lämnas värdesäkringstillägg till månadsersättning om prisbasbeloppet enligt SFB – på grund av höjning av det allmänna prisläget – stigit sedan sjukperiodens början. Ändring av värdesäkrings- tillägget sker för varje därefter inträdande tolvmånadersperiod och ska då motsvara den procentuella ökningen av prisbasbeloppet från början av sjukperioden till början av ifrågavarande tolvmånadersperiod. Dock kan värdesäkringstillägg inte under någon tolvmånadersperiod på grund av sådan höjning lämnas med högre belopp än vad som erhålls vid en beräknad ökning med 4% per år räknat från sjukperiodens början.

Om överskott uppkommer kan AFA Sjukförsäkring besluta att på grund av höj- ning av det allmänna prisläget under förfluten tid lämna värdesäkringsstillägg enligt en högre uppräkning än vad som anges i första stycket.

Åtgärder vid försäkringsfall

§23 För att erhålla ersättning ska den försäkrade anmäla försäkringsfall på AFA Sjukförsäkrings blankett och lämna de uppgifter som behövs för bedömning av rätten till ersättning och beräkning av ersättningens storlek.

Arbetsgivare ska på anmälan intyga anställningsförhållande m m.

Villkor för AGS från 2013-01-01

§24 Arbetsförmågan ska styrkas med läkarintyg eller kopia av Försäkringskassans läkarintyg. Kostnader för kopia av sådant läkarintyg betalas av AFA Sjukförsäkring.

§25 Som förutsättning för ersättning gäller att den försäkrade medger att

• läkaren får lämna AFA Sjukförsäkring upplysningar som är av betydelse för bedö- mandet av ersättningsfrågan och

• Försäkringskassan får lämna AFA Sjukförsäkring upplysning om sjukpenning- grundande inkomst och sjukperiod.

Försäkrad är skyldig att omgående meddela AFA Sjukförsäkring sådana förändringar som kan påverka rätten till ersättning eller ersättningens storlek.

Försäkringens giltighet vid och i samband med krigsförhållande

§26 Försäkringen gäller inte vid arbetsoförmåga som drabbar den försäkrade medan krigsförhållande råder i Sverige, om arbetsoförmågan kan anses vara beroende av krigsförhållandet. Samma regel gäller om den försäkrade drabbas av arbetsoför- måga inom ett år efter krigsförhållandets upphörande. Med krigsförhållande i Sverige avses sådana förhållanden som bedöms utgöra krigsförhållande enligt lagen (1999:890) om försäkringsverksamhet under krig eller krigsfara m m.

Försäkringen gäller inte vid arbetsoförmåga som inträffar då den försäkrade deltar i krig, vilket inte sammanhänger med krigsförhållande i Sverige, eller i poli- tiska oroligheter utom Sverige. Försäkringen gäller inte heller vid arbetsoförmåga som inträffar inom ett år efter sådant deltagande och som kan anses vara beroende av kriget eller oroligheterna.

Sjukpenninggrun- dande inkomst vid insjuknandetid- punkten uppgår	Månads- ersättning från AGS		Sjukpenninggrun- dande inkomst vid insjuknandetid- punkten uppgår	Månads- ersättning från AGS	Sjukpenninggrun- dande inkomst vid insjuknandetid- punkten uppgår	Månads- ersättning från AGS
till kr men ej kr	kr		till kr men ej kr	kr	till kr men ej kr	kr
– 132 000	75		196 000 – 197 000	2 450	261 000 – 262 000	3 263
132 000 – 000 000	000		197 000 – 198 000	2 463	262 000 – 263 000	3 275
133 000 – 134 000	196		198 000 – 199 000	2 475	263 000 – 264 000	3 288
134 000 – 135 000	262		199 000 – 200 000	2 488	264 000 – 265 000	3 300
135 000 – 136 000 328		200 000 – 201 000 2 500			265 000 – 266 000	3 313
136 000 – 137 000 393		201 000 – 202 000 2 000			000 000 – 267 000	3 325
137 000 – 138 000 459		202 000 – 203 000 2 525			267 000 – 268 000	3 338
138 000 – 139 000 525		203 000 – 204 000 2 538			268 000 – 269 000	3 350
139 000 – 140 000 591		204 000 – 205 000 2 550			269 000 – 270 000	3 363
140 000 – 141 000 657		205 000 – 206 000 2 563			270 000 – 271 000	3 375
141 000 – 142 000 723		206 000 – 207 000 2 575			271 000 – 272 000	3 388
142 000 – 000 000 000		207 000 – 208 000 2 588			272 000 – 273 000	3 400
143 000 – 144 000 854		208 000 – 209 000 2 600			273 000 – 274 000	3 413
144 000 – 145 000 920		209 000 – 210 000 2 613			274 000 – 275 000	3 425
145 000 – 146 000 986		210 000 – 211 000 2 625			275 000 – 276 000	3 438
146 000 – 147 000 1 052		211 000 – 212 000 2 638			276 000 – 277 000	3 450
147 000 – 148 000 1 118		212 000 – 213 000 2 650			277 000 – 278 000	3 463
148 000 – 149 000 1 183		213 000 – 214 000 2 663			278 000 – 279 000	3 475
149 000 – 150 000 1 249		214 000 – 215 000 2 675			279 000 – 280 000	3 488
150 000 – 151 000 1 315		215 000 – 216 000 2 688			280 000 – 281 000	3 500
151 000 – 152 000 1 381		216 000 – 217 000 2 700			281 000 – 282 000	3 513
152 000 – 153 000 1 447		217 000 – 218 000 2 713			282 000 – 283 000	3 525
153 000 – 154 000 1 513		218 000 – 219 000 2 725			283 000 – 284 000	3 538
154 000 – 155 000 1 578		219 000 – 220 000 2 738			284 000 – 285 000	3 550
155 000 – 156 000 1 644		220 000 – 221 000 2 000			000 000 – 286 000	3 563
156 000 – 157 000 1 710		221 000 – 222 000 2 763			286 000 – 287 000	3 575
157 000 – 158 000 1 776		222 000 – 223 000 2 775			287 000 – 288 000	3 588
158 000 – 159 000 1 842		223 000 – 224 000 2 788			288 000 – 289 000	3 600
159 000 – 160 000 1 908		224 000 – 225 000 2 800			289 000 – 290 000	3 613
160 000 – 161 000 2 000		225 000 – 226 000 2 813			290 000 – 291 000	3 625
161 000 – 162 000 2 013		226 000 – 227 000 2 825			291 000 – 292 000	3 638
162 000 – 163 000 2 025		227 000 – 228 000 2 838			292 000 – 293 000	3 650
163 000 – 164 000 2 038		228 000 – 229 000 2 850			293 000 – 294 000	3 663
164 000 – 165 000 2 050		229 000 – 230 000 2 000			000 000 – 295 000	3 675
165 000 – 166 000 2 063		230 000 – 231 000 2 875			295 000 – 296 000	3 688
166 000 – 167 000 2 075		231 000 – 232 000 2 888			296 000 – 297 000	3 700
167 000 – 168 000 2 088		232 000 – 233 000 2 900			297 000 – 298 000	3 713
168 000 – 169 000 2 100		233 000 – 234 000 2 913			298 000 – 299 000	3 725
169 000 – 170 000 2 113		234 000 – 235 000 2 925			299 000 – 300 000	3 738
170 000 – 171 000 2 125		235 000 – 236 000 2 000			000 000 – 301 000	3 750
171 000 – 172 000 2 138		236 000 – 237 000 2 950			301 000 – 302 000	3 763
172 000 – 173 000 2 150		237 000 – 238 000 2 963			302 000 – 303 000	3 775
173 000 – 174 000 2 163		238 000 – 239 000 2 975			303 000 – 304 000	3 788
174 000 – 175 000 2 175		239 000 – 240 000 2 988			304 000 – 305 000	3 800
175 000 – 176 000 2 188		240 000 – 241 000 3 000			305 000 – 306 000	3 813
176 000 – 177 000 2 000		000 000 – 242 000 3 013			306 000 – 307 000	3 825
177 000 – 178 000 2 213		242 000 – 243 000 3 025			307 000 – 308 000	3 838
178 000 – 179 000 2 225		243 000 – 244 000 3 000			000 000 – 309 000	3 850
179 000 – 180 000 2 238		244 000 – 245 000 3 050			309 000 – 310 000	3 863
180 000 – 181 000 2 250		245 000 – 246 000 3 063			310 000 – 311 000	3 875
181 000 – 182 000 2 263		246 000 – 247 000 3 000			000 000 – 312 000	3 888
182 000 – 183 000 2 275		247 000 – 248 000 3 088			312 000 – 313 000	3 900
183 000 – 184 000 2 288		248 000 – 249 000 3 100			313 000 – 314 000	3 913
184 000 – 185 000 2 300		249 000 – 250 000 3 113			314 000 – 315 000	3 925
185 000 – 186 000 2 000		000 000 – 251 000 3 125			315 000 – 316 000	3 938
186 000 – 187 000 2 325		251 000 – 252 000 3 138			316 000 – 317 000	3 950
187 000 – 188 000 2 338		252 000 – 253 000 3 150			317 000 – 318 000	3 963
188 000 – 189 000 2 350		253 000 – 254 000 3 163			318 000 – 319 000	3 975
189 000 – 190 000 2 363		254 000 – 255 000 3 175			319 000 – 320 000	3 988
190 000 – 191 000 2 375		255 000 – 256 000 3 000			000 000 – 321 000	4 000
191 000 – 192 000 2 388 192 000 – 193 000 2 400 193 000 – 194 000 2 413 194 000 – 195 000 2 425 195 000 – 196 000 2 438		256 000 – 257 000 3 200 257 000 – 258 000 3 213 258 000 – 259 000 3 225 259 000 – 260 000 3 238 260 000 – 261 000 3 250			321 000 –	4 013

TFA

Trygghetsförsäkring vid arbetsskada

Villkor för TFA från 2013-01-01

Försäkringsvillkor m m

§1 För trygghetsförsäkring vid arbetsskada (TFA) gäller dessa försäkringsvillkor samt de gemensamma försäkringsvillkoren och de bestämmelser i övrigt som fast- ställts i överenskommelser som träffats av Svenskt Näringsliv, LO och PTK.

Försäkringsgivare för TFA är AFA Trygghetsförsäkringsaktiebolag (org nr 516401-8615).

§2 Försäkringstagare är arbetsgivare som tecknat försäkring om TFA.

Skadefall som omfattas av TFA

§3 En anställd som under försäkringstiden drabbas av personskada som är att anse som arbetsskada har rätt till ersättning på sätt som anges nedan.

Med arbetsskada avses en skada till följd av olycksfall (arbetsolycksfall) eller annan skadlig inverkan (arbetssjukdom) i arbetet. En skada ska anses ha uppkom- mit av sådan orsak, om övervägande skäl talar för det. En skada som beror på ett olycksfall anses ha inträffat dagen för olycksfallet. En skada som beror på annan skadlig inverkan än ett olycksfall anses ha inträffat den dag när den först visade sig.

Som arbetsskada anses inte en skada av psykisk eller psykosomatisk natur som är en följd av en företagsnedläggelse, bristande uppskattning av den försäkrades arbetsinsatser, vantrivsel med arbetsuppgifter eller arbetskamrater eller därmed jäm- förliga förhållanden.

Olycksfall vid färd till eller från arbetsstället räknas som olycksfall i arbetet, om färden föranleddes av och stod i nära samband med arbetet (färdolycksfall). Färdolycksfall som täcks av trafikskadelagen ger inte rätt till ersättning enligt dessa villkor.

Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer meddelar föreskrif- ter om i vilken utsträckning en skada, som inte beror på ett olycksfall men som har framkallats av smitta, ska anses som arbetsskada.

§4 Arbetsolycksfall ger rätt till ersättning om olycksfallet medfört arbetsoförmåga eller bestående invaliditet.

Arbetssjukdom ger rätt till ersättning om skadan kvarstår sedan 180 dagar har passerat från den dag då skadan visade sig och av allmän försäkringskassa enligt 42 kap 12 § SFB förklarats vara arbetsskada. Dock ger sjukdom som finns upptagen i förteckning i Tabell 1 till ILO-konventionen (nr 121) angående förmåner vid yrkes- skada rätt till ersättning om skadan kvarstår sedan 180 dagar har passerat från den dag skadan visade sig.

§5 Arbetsskada som drabbat hemarbetare ger rätt till ersättning endast om skadan kvarstår sedan 180 dagar har passerat från den dag då skadan visade sig och för- klarats vara arbetsskada enligt SFB. Ett ytterligare villkor är att skadan ska ha ett direkt samband med användning av arbetsmaskiner eller arbetsmaterial som tillhan- dahållits av arbetsgivaren eller uppenbarligen uppkommit vid utförandet av arbets- moment i hemarbetet.

Ersättning under akut sjukdomstid

Gäller t o m 2013-06-30

Ersättning för inkomstförlust

Gäller fr o m 2013-07-01

Ersättning för sjuk- vårdskostnad och andra utgifter

Ersättning för fysiskt och psykiskt lidande av över- gående natur (sveda och värk)

§6 Vid arbetsoförmåga till följd av arbetsolycksfall – dock inte färdolycksfall – betalas ersättning under sjuklönetid och sjukpenningtid. För frånvaro som orsakats av olycksfallet betalas ersättning för hela inkomstförlusten första sjukdagen (karens- dagen) och sedan med 20 procent av inkomstförlusten beräknad på den försäkrades sjukpenninggrundande inkomst. När sjukpenningen enligt SFB utges med 75 pro- cent betalas ersättning med 25 procent av inkomstförlusten beräknad på den för- säkrades sjukpenninggrundande inkomst. Ersättning betalas även för inkomstförlust under tid med sjukersättning eller aktivitetsersättning, dock inte för tid under vilken livränta enligt SFB betalas. För inkomstdelar över 7,5 prisbasbelopp betalas ersätt- ning för hela inkomstförlusten.

Om TFA-förmåner har betalats och inkomstersättning enligt SFB senare betalas för samma tid ska TFA-ersättningen till den del den motsvaras av ersättningen enligt SFB omgående återbetalas till AFA Trygghetsförsäkring.

§6 Vid arbetsoförmåga till följd av arbetsolycksfall – dock inte färdolycksfall – betalas ersättning under sjuklönetid och sjukpenningtid. För sjukfrånvaro som orsa- kats av olycksfallet betalas ersättning för hela inkomstförlusten som beräknas enligt skadeståndsrättsliga regler.

§7 Har den skadade rätt till ersättning enligt §§ 4 eller 10 betalas ersättning enligt skadeståndsrättsliga regler för kostnader som arbetsskadan har medfört i form av

t ex läkar- och sjukvårdskostnader eller kostnader för vid olycksfallet skadade klä- der, glasögon och liknande.

§ 8 Upphörde 2012-03-31.

§ 9 Upphörde 1993-07-01.

§10 Vid arbetsoförmåga som pågått mer än 30 dagar betalas ersättning för fysiskt och psykiskt lidande av övergående natur (sveda och värk). Om det fysiska eller psykiska lidandet har varit svårt betalas ersättning även om arbetsoförmåga inte fun- nits. Vid arbetssjukdom betalas ersättning för fysiskt och psykiskt lidande av övergå- ende natur dock endast om arbetssjukdomen har vållats på sätt som anges i

§ 22 a. Vid arbetssjukdom med diagnosen mesoteliom betalas löpande ersättning för fysiskt och psykiskt lidande av övergående natur utan att vållande behöver visas.

Ersättningens storlek bestäms enligt skadeståndsrättsliga regler. Utbetalning sker när den akuta sjukdomstiden har upphört.

§ 11 Upphörde 2002-01-01.

Ersättning vid invaliditet

Ersättning för inkomstförlust

§ 12 Upphörde 1993-07-01.

§13 Om den skadade vid bestående invaliditet till följd av arbetsskadan fått sin förmåga att skaffa inkomst genom arbete nedsatt betalas en ersättning enligt ska- deståndsrättsliga regler i form av årlig livränta från AFA Trygghetsförsäkring om framtida förlust kan antas uppkomma, som inte ersätts av livränta enligt SFB eller på annat sätt.

För lönedelar under 7,5 prisbasbelopp betalas livränta från AFA Trygghetsför- säkring endast om förlusten av arbetsinkomst är mindre än en femtondel av arbets- inkomsten under 7,5 prisbasbelopp.

§14 Livräntan fastställs med hänsyn till den bestående nedsättningen av arbetsför- mågan som orsakats av arbetsskadan.

Ersättning för

Frågan om graden av nedsättning av den skadades arbetsförmåga bedöms med hänsyn till dennas förmåga att trots skadan bereda sig inkomst genom arbete. Arbetet ska motsvara hans krafter och färdigheter. Vidare ska arbetet vara sådant som det rimligen kan begäras att den skadade ska kunna utföra med hänsyn till tidigare utbildning och verksamhet, omskolning eller annan liknande åtgärd samt ålder, bosättningsförhållanden och därmed jämförliga omständigheter.

Villkor för TFA från 2013-01-01

Vid uppnådd pensionsålder, 65 år, reduceras livräntan till hälften.

§15 Den skadade kan i stället för livränta eller del av livränta erhålla ett engångs- belopp motsvarande det kapitaliserade värdet av livräntan. Engångsbeloppet bestäms enligt särskilda bestämmelser för kapitalisering av livränta.

§16 Livränta värdesäkras enligt lagen om ändring av skadeståndslivräntor.

§17 Ersättning för fysiskt och psykiskt lidande av bestående art (lyte eller annat

fysiskt och psykiskt stadigvarande men) bestäms enligt skadeståndsrättsliga regler. Ersättningen betalas

lidande av bestå- ende art (lyte eller annat stadigva- rande men)

Ersättning för sär- skilda olägenheter

Ersättning för sjuk- vårdskostnad och andra utgifter

när det fysiska och psykiska lidandet kan förutses bli bestående för framtiden, dock tidigast då den akuta sjukdomstiden upphört.

§ 18 Upphörde 2002-01-01.

§ 19 Upphörde 1998-01-01.

§20 Ersättning för särskilda olägenheter till följd av skadan bestäms enligt skade- ståndsrättsliga regler.

§21 Ersättning för sjukvårdskostnad och andra utgifter betalas enligt skadestånds- rättsliga regler.

Särskild ersättning

§ 22 Upphörde 1994-06-01.

§22a Om en skadad visar att den arbetssjukdom, som enligt §§ 3 och 4 bedömts som arbetsskada och ger rätt till ersättning, har vållats i tjänsten av arbetsgivare, som tecknat TFA-försäkring eller TFA-KL-försäkring eller som omfattas av PSA-avtalet, genom vårdslöshet enligt skadeståndslagen, har den skadade rätt till ersättning för inkomstförlust och ersättning för fysiskt och psykiskt lidande av övergående natur (sveda och värk) enligt samma lag. Samma gäller om en arbetstagare hos arbetsgiva- ren har vållat en arbetssjukdom genom fel eller försummelse i tjänsten.

Fråga om rätt till ersättning enligt föregående stycke prövas av en särskild nämnd. Tvist om ersättning ska bestämmas enligt skadeståndslagen avgörs av allmän domstol.

Eventuell talan om ersättning enligt skadeståndslagen förs mot AFA Trygg- hetsförsäkring.

Väsentlig och bestående ändring

§23 Om det är uppenbart att i det enskilda fallet väsentlig och bestående ändring inträtt i de förhållanden som legat till grund för bestämmande av ersättningen vid invaliditet, kan – efter hörande av därtill enligt det gemensamma försäkringsvill- koren utsedd nämnd – omprövning ske. Närmare bestämmelser om upptagande av fall till omprövning fastställs av AFA Trygghetsförsäkring. Omprövning kan

dock endast avse ändring som inträffar under tid överenskommelse om TFA mellan arbetsmarknadens huvudorganisationer är i kraft.

Ersättning för rehabilitering

§24 Kan den skadade p g a bestående följder av arbetsskadan inte återgå till sitt tidigare förvärvsarbete, betalas skäliga kostnader avseende nödvändig rehabilitering till annat jämförbart yrke.

Ersättning vid dödsfall

§25 Ersättning för arbetsskada som lett till dödsfall bestäms enligt skadeståndsrätts-

liga regler.

Ersättning för personskada, som till följd av dödsfallet åsamkats någon som stod den avlidne särskilt nära, prövas och lämnas i enlighet med de begränsningar som anges i §§ 4–10 och 33. Personskada ska styrkas genom läkarintyg eller liknande utredning.

§ 26 Upphörde 2002-01-01.

§ 27 Upphörde 2002-01-01.

Efterskydd

§28 Den som varit utsatt för skadlig inverkan i arbete vid företag som tecknat försäkring om TFY eller TFA och på grund av den skadliga inverkan drabbats av arbetssjukdom har rätt till ersättning enligt dessa försäkringsvillkor även om

anställningen hade upphört när arbetssjukdomen visade sig. Den skadliga inverkan ska dock ha ägt rum efter den 31 januari 1974 och under tid när arbetstagaren var anställd hos arbetsgivare som då hade gällande försäkringsavtal om TFY eller TFA. Arbetssjukdomen ska vidare ha visat sig innan den skadade har uppnått 65 års ålder. Vid cancersjukdom orsakad av asbestexponering i arbetet ska sjukdomen ha visat sig innan den skadade uppnått 75 års ålder.

Rätt till ersättning enligt första stycket finns endast under tid när avtal om TFA mellan arbetsmarknadens huvudorganisationer är i kraft.

Allmänna bestämmelser

Samordning

Preskription

Undantag från försäkringen

§29 Den skadade eller person som stod en till följd av arbetsskada avliden person särskilt nära, har inte rätt till ersättning enligt ovanstående bestämmelser om ersätt- ning kan betalas från stat, kommun, försäkringsgivare, arbetsgivare eller annan i form av periodisk ersättning eller i form av ersättning för kostnader, fysiskt och psy- kiskt lidande av övergående natur (sveda och värk) eller av bestående art (lyte eller annat stadigvarande men) eller särskilda olägenheter till följd av skadan.

Ska inkomstskatt på sådan förmån som avses här ovan inte betalas, ska vid sam- ordningen jämväl hänsyn tas till skattefriheten.

Ersättning för begravningskostnader betalas inte om begravningskostnaden täcks av begravningshjälp från tjänstegrupplivförsäkring.

§30 Samordning sker inte i fråga om sådan ersättning för vilken AFA Trygg- hetsförsäkring har rätt till återkrav.

Samordning sker inte i fråga om sådan ersättning som betalas från försäkring som tecknats och i sin helhet betalats av den skadade, om det inte är fråga om ersätt- ning som betalas enligt skadeståndsrättsliga regler eller ersättning för kostnader.

§30a Ansökan om ersättning enligt dessa försäkringsvillkor ska göras inom tio år beträffande ideell ersättning från den dag då fordringen tidigast kunde göras gällande och inom sex år

• beträffande inkomstersättning och ersättning för förlust av underhåll från den dag ersättningen avser,

• beträffande begravningskostnad från dagen för dödsfallet,

• beträffande annan ersättning från den dag då den försäkrade har betalat det belopp för vilket ersättning begärs.

Om ansökan görs vid en senare tidpunkt än vad som anges i första stycket är rätten till ersättning förlorad. Rätt till inkomstersättning och ersättning för förlust av under- håll föreligger från den dag som inföll sex år före anmälningsdagen.

Den som kräver försäkringsersättning och som anmält skadan till försäkrings- givaren inom tid som angetts i första stycket, har sedan försäkringsgivaren för- klarat att slutlig ställning har tagits till ersättningsfrågan alltid sex månader på sig att begära omprövning enligt § 17 i de gemensamma villkoren.

§ 31 Upphörde 1993-01-01.

§32 Ersättning betalas inte för skada som orsakats av krigsåtgärd under krig som riket befinner sig i.

Villkor för TFA från 2013-01-01

Om den skadelidande själv uppsåtligen eller genom grov vårdslöshet har med- verkat till skadan jämkas ersättningen. Ersättning till förare som gjort sig skyldig till rattfylleri enligt lagen om straff för vissa trafikbrott jämkas också, om föraren därvid genom vårdslöshet har medverkat till skadan. Om en personskada lett till

döden, kan ersättning till efterlevande också jämkas, om den avlidne uppsåtligen har medverkat till dödsfallet. Jämkning av skadeersättningen ska ske efter vad som är skäligt med hänsyn till den skadades medverkan och omständigheterna i övrigt.

Ansvarsbelopp

Rätt till skadestånd

§ 33 Upphörde 2012-03-31.

§34 För varje skadehändelse är AFA Trygghetsförsäkrings ansvarighet begränsad till 50 miljoner kr. Denna begränsning gäller även om flera personer, som omfattas av ett eller flera försäkringsavtal om TFA i AFA Trygghetsförsäkring, skadas sam- tidigt.

§35 Anställd får inte föra skadeståndstalan – med anledning av personskada som utgör arbetsskada – mot juridisk person som tecknat försäkringsavtal om TFA eller TFA-KL eller omfattas av PSA. Anställd får inte heller föra sådan skadeståndstalan mot arbetsgivare, anställd eller annan som omfattas av TFA, TFA-KL eller PSA.

Vad ovan sagts gäller inte beträffande talan om ersättning för inkomstförlust enligt skadeståndslagen vid färdolycksfall.

§36 Om en anställd under försäkringstiden drabbas av personskada till följd av arbetsskada och anställd eller ersättningsberättigad efterlevande till honom eller henne enligt skadeståndsrättsliga grunder skulle haft rätt till ersättning från annan, ska rätten till sådan ersättning anses vara överlåten på AFA Trygghetsförsäkring.

§37 Återkrav mot arbetsgivare som tecknat försäkringsavtal om TFA hos AFA Trygghetsförsäkring eller anställd eller annan, som omfattas av TFA, får framstäl- las endast om skadan vållats uppsåtligt eller genom grov vårdslöshet. Återkrav kan också ske om den som vållat skadan uppenbarligen varit påverkad av alkohol eller annat berusningsmedel.

Skadeförebyggande verksamhet

§38 AFA Trygghetsförsäkring ska lämna hjälp och stöd i arbetarskyddsverksamhe- ten vid företagen dels genom generell informationsverksamhet, dels efter förfrågan genom råd avseende enskilt företag. För denna verksamhet kan fastställas särskilda riktlinjer.

Denna skadeförebyggande verksamhet bedrivs med hänsyn till det lokala samar- betet i arbetarskyddsfrågor.

Försäkring för ägare m fl

§39 Ägare eller styrelseledamot i det företag som tecknat försäkring samt make/ maka till sådan person omfattas av försäkringen, tidigast från den tidpunkt anmälan om försäkring mottagits. Med ogift ägare eller styrelseledamot sammanboende ogift person, som inte är anställd i företaget och som tidigare varit gift med eller med denna har respektive har haft gemensamt barn, omfattas på motsvarande sätt av för- säkringen.

Försäkringen gäller endast om olycksfallet eller arbetssjukdomen uppkommer i samband med ovannämnda persons verksamhet i det företag som tecknat försäk- ringen.

Vad som i dessa försäkringsvillkor sägs om anställd gäller även i tillämpliga delar sådan person som avses i denna paragraf om inte annat särskilt anges.

Rätten till ersättning är begränsad enligt följande.

Vid ersättning för inkomstförlust enligt § 6 eller §§ 13–16 tas inte hänsyn till inkomst som per år överstiger summan av 30 prisbasbelopp.

Bestämmelserna i § 30 andra stycket gäller inte.

TGL

Tjänstegrupplivförsäkring

Villkor för TGL från 2013-01-01

Försäkringsvillkor m m

§1 För tjänstegrupplivförsäkring (TGL) gäller dessa försäkringsvillkor samt de gemensamma försäkringsvillkoren och de bestämmelser i övrigt som fastställts i överenskommelser som träffats av Svenskt Näringsliv och LO.

Försäkringsgivare för TGL är AFA Livförsäkringsaktiebolag (org nr 502000-9659).

§2 Varje försäkrad är försäkringstagare. De skyldigheter, som försäkringstagare har mot försäkringsgivare, enligt lagen om försäkringsavtal ska dock avse arbetsgi- varen, om det inte är fråga om uppgifter som den försäkrade har att lämna till AFA Livförsäkring.

TGL-förmåner

Rätt till

TGL-förmåner

Rätt till

TGL-förmåner i särskilda fall

§3 Förmåner som kan betalas ut enligt TGL är

• begravningshjälp

• grundbelopp

• barnbelopp.

§4 Rätt till TGL-förmåner föreligger efter anställd om

1. han vid dödsfallet inte fyllt 65 år,

2. han uppfyllt villkoren för inträde av TGL-skydd enligt §§ 6–8 och

3. han haft TGL-skydd enligt §§ 9–10 eller haft efterskydd enligt §§ 11–16.

§5 Efter anställd som fyllt 65 år kan rätt till TGL-förmåner finnas enligt bestäm- melserna i § 20.

Efter den som är anställd för att utföra arbete under mindre än 8 timmar/vecka kan rätt till TGL-förmåner finnas enligt bestämmelserna i § 21.

Rätt till TGL-förmåner efter den anställdes make, registrerade partner eller sam- manboende kan finnas i vissa fall enligt bestämmelserna i § 22.

Inträde av TGL-skydd

§6 TGL-skydd börjar gälla den dag den anställde börjar utföra arbete hos arbetsgi- varen. För att TGL-skyddet ska börja gälla krävs dock att den anställde är arbetsför. Som arbetsför anses inte den som har hel sjukpenning, mer än halv sjukersättning eller mer än halv aktivitetsersättning enligt SFB. Inte heller anses den arbetsför som är allvarligt sjuk och kortvarigt utför arbete.

Tid under vilken tidsbegränsad sjukersättning eller aktivitetsersättning betalas ut enligt övergångsbestämmelser i SFBP jämställs i denna och efterföljande paragrafer med tid med sjukersättning.

§7 Om försäkringsavtalet börjar gälla senare än den dag den anställde började utföra arbete hos arbetsgivaren gäller TGL-skyddet från ikraftträdandedagen.

Var den anställde frånvarande från arbetet den dag försäkringsavtalet började gälla finns ändå TGL-skydd om frånvaron inte översteg 90 dagar. Om den anställde från tidpunkt under dessa 90 dagar får mer än halv sjukersättning eller mer än halv aktivitetsersättning enligt SFB gäller dock inte TGL-skydd.

§8 Om TGL gäller utan sådan kollektivavtalsenlig skyldighet att teckna de försäk- ringar som anges i garantiregeln i de gemensamma försäkringsvillkoren gäller TGL- skydd först sedan den anställde under en tidsperiod om 90 dagar efter försäkringens ikraftträdande som arbetsför varit anställd i minst 60 dagar. TGL-skydd gäller dock om den anställde skulle avlida till följd av olycksfall som inträffat efter det att för- säkringen börjat gälla och efter det den anställde som arbetsför börjat utföra arbete hos arbetsgivaren.

Som arbetsför anses inte den som har hel sjukpenning, mer än halv sjuk- ersättning eller mer än halv aktivitetsersättning enligt SFB.

TGL-skydd under anställning

TGL-skydd vid sjukdom

§9 Sedan TGL-skydd börjat gälla för den anställde gäller det så länge han är anställd för att utföra arbete minst 8 timmar/vecka (försäkringsgrundande anställ- ningstid).

Frånvaro utöver sex månader i följd av annan orsak än sjukdom, ledighet med bibehållna anställningsförmåner eller hel ledighet enligt föräldraledighetslagen räk- nas dock inte som försäkringsgrundande anställningstid.

§10 TGL-skydd gäller, även efter det att den försäkringsgrundande anställnings- tiden upphört, vid sjukdom eller olycksfall som inträffat under försäkringsgrun- dande anställningstid eller under efterskyddstid och som medfört arbetsoförmåga.

TGL-skydd gäller även under tid när hel rehabiliteringspenning betalas ut med anledning av sådan sjukdom eller olycksfall som nämns ovan.

Efterskydd

§11 Med efterskydd avses att TGL-skydd fortsätter att gälla efter det att TGL- skydd under anställning och vid sjukdom upphört.

Efterskydd gäller längst till dess den försäkrade fyllt 65 år.

Efterskydd efter 180 dagars anställning

Efterskydd i övriga fall

Beräkning av efterskydd efter TGL-skydd vid sjukdom

§12 För anställd som uppfyller kravet på försäkringsgrundande anställningstid under minst 180 dagar gäller nedan angivet efterskydd.

Vid bestämmande av rätten till sådant efterskydd får även tidigare försäkrings- grundande anställningstid räknas med hos arbetsgivare som tecknat försäkring om TGL under förutsättning att någon del av den tidigare anställningen innehafts under de två år som närmast föregått den senaste anställningen.

§13 Efterskyddet gäller under 180 dagar (allmän efterskyddstid).

För försäkrad som blir arbetslös eller får hel föräldrapenning under allmän efterskyddstid fortsätter efterskyddet att gälla så länge arbetslösheten består eller föräldrapenningen betalas ut samt under tid därefter det antal dagar av den allmänna efterskyddstiden som inte har avräknats tidigare.

För försäkrad som under allmän efterskyddstid börjar en ny försäkrings- grundande anställningstid gäller, när denna upphör, fortsatt efterskydd under det antal dagar av den allmänna efterskyddstiden som inte har avräknats före början av den nya försäkringsgrundande anställningstiden.

Efterskydd gäller dock sammanlagt högst två år räknat från den tidpunkt efter- skydd inträdde enligt § 11 första stycket.

§14 Med arbetslöshet förstås att den försäkrade står till den svenska arbetsmark- nadens förfogande på sätt som krävs för att få ersättning enligt lagen om arbetslös- hetsförsäkring. Även den som är arbetssökande i annan EU-stat på sätt som krävs för att erhålla dagpenning från arbetslöshetsförsäkringen anses stå till arbetsmarkna- dens förfogande, dock längst tre månader. Arbetslösheten kan styrkas genom intyg från offentlig arbetsförmedling eller registrerad arbetslöshetskassa.

§15 Om den anställde inte har rätt till efterskydd enligt § 12 gäller efterskydd i stället lika många dagar som den anställde fullgjort försäkringsgrundande anställningstid.

§16 Har den försäkrade haft TGL-skydd under sjukdom enligt § 10 gäller efter- skydd efter sjukdomstiden enligt reglerna i §§ 12–14 resp § 15. Efterskyddet räk- nas ut genom att sjukdomstiden jämställs med försäkringsgrundande anställningstid.

Villkor för TGL från 2013-01-01

TGL-förmåner

Begravningshjälp Grundbelopp

Barnbelopp

TGL-förmåner efter anställd som fyllt 65 år

TGL-förmåner efter den som varit anställd för att utföra arbete under mindre än

8 timmar/vecka

§17 Begravningshjälp betalas ut till den avlidnes dödsbo med 22 250 kr.

§18 Grundbelopp betalas ut om den avlidne efterlämnar make, registrerad partner eller sammanboende som anges i § 23 eller arvsberättigat barn.

Grundbeloppet fastställs med hänsyn till den avlidnes ålder enligt nedanstående tabell.

Xxxx den avlidne fyllt 55 men inte 65 år och efterlämnar han antingen såväl make, registrerad partner eller sammanboende som gemensamt barn under 17 år eller endast barn, varav minst ett under 17 år, reduceras inte grundbeloppet på grund av den avlidnes ålder.

I tabellens kolumn 1 angivna belopp betalas ut i fall där den avlidne varit anställd för att utföra arbete minst 16 timmar/vecka. Har den avlidne varit anställd för att utföra arbete minst 8 men inte 16 timmar/vecka utgör beloppet vad som anges i kolumn 2.

Efterlämnar den avlidne som närmast anhörig endast arvsberättigat barn som fyllt 21 år betalas hälften ut av i tabellen angivna grundbelopp, dock lägst 22 250 kr.

Den försäkrades ålder vid dödsfallet	Kolumn 1	Kolumn 2
Under 55 år	267 000 kr	133 500 kr
55 men inte 56 år	244 750 kr	122 375 kr
56 men inte 57 år	222 500 kr	111 250 kr
57 men inte 58 år	200 250 kr	100 125 kr
58 men inte 59 år	178 000 kr	89 000 kr
59 men inte 60 år	155 750 kr	77 875 kr
60 men inte 61 år	133 500 kr	66 750 kr
61 men inte 62 år	111 250 kr	55 625 kr
62 men inte 63 år	89 000 kr	44 500 kr
63 men inte 64 år	66 750 kr	33 375 kr
64 år eller däröver	44 500 kr	22 250 kr

§19 Barnbelopp betalas ut om den avlidne efterlämnar arvsberättigat barn under 21 år, eller om make, registrerad partner eller sammanboende inte finns, syskon under 21 år som kan ta arv under förutsättning att syskonet inte har förälder i livet.

Barnbeloppet fastställs med hänsyn till barnets/syskonets ålder enligt nedan- stående tabell.

Barnets/syskonets ålder vid försäkringsfallet	Kolumn 1	Kolumn 2
Under 17 år	89 000 kr	44 500 kr
17 eller 18 år	66 750 kr	33 375 kr
19 eller 20 år	44 500 kr	22 250 kr

§20 För anställd som fyllt 65 år gäller rätt till TGL-förmåner enligt dessa försäk- ringsvillkor under förutsättning att han sedan han fyllt 65 år och intill dödsfallet kvarstått i avlönat arbete. Försäkringsgrundande anställningstid tillgodoräknas dock inte vid frånvaro som överstiger 90 dagar i en följd. Efterskydd finns inte.

§21 Efter den som varit anställd för att utföra arbete mindre än 8 timmar/vecka finns rätt till begravningshjälp om han avlider under dag då han utfört arbete. En för- utsättning är dock att TGL-skydd har börjat gälla enligt §§ 6–8.

TGL-förmåner efter den anställdes make, registrerade partner eller sammanboende

§22 Begravningshjälp med 22 250 kr betalas ut, om den anställde har make, regist- rerad partner eller sammanboende som anges i § 23 och denne avlider, under föl- jande förutsättningar:

1. den anställde ska uppfylla kraven för rätt till TGL-förmåner enligt § 4, punkterna 2 och 3, dock att han ska ha varit anställd för att utföra arbete under minst 16 timmar/vecka,

2. den anställde ska vid dödsfallet inte ha fyllt 70 år och

3. den avlidne maken, registrerade partnern eller sammanboenden ska inte ha fyllt 65 år.

Xxxxx gemensamt hemmaboende barn under 17 år eller hemmaboende barn under 17 år som är endera makens, registrerade partnerns eller sammanboendens, betalas ut dessutom barnbelopp med 44 500 kr för varje sådant barn.

Rätt till försäkringsbelopp finns dock inte om minst motsvarande förmån betalas ut på grund av att den avlidne maken, registrerade partnern eller sammanboenden omfattas av TGL-skydd.

Försäkringsbelopp enligt denna paragraf kan betalas ut om maken, registrerade partnern eller sammanboenden avlidit senare än den anställde till följd av olycksfall, epidemi eller liknande som förorsakat också den anställdes död.

Förmånstagarförordnande

§23 Försäkrad ska i fråga om försäkringsbeloppen anses ha gjort förmånstagarför- ordnande av nedan angivet innehåll (FÖRORDNANDET).

Förmånstagarens rätt bestäms enligt svensk lag.

Försäkrad kan när som helst ändra förordnandet genom att skriftligen till AFA Livförsäkring (lämpligen på särskild av AFA Livförsäkring fastställd blankett) ändra förordnandet. Ändrat förordnande ska inte avse utgående barnbelopp eller begrav- ningshjälp om detta inte uttryckligen angetts i det ändrade förordnandet.

Förmånstagarens rätt kan i vissa fall komma att jämkas beroende på samordning med annan TGL-försäkring.

Förordnandet

Grundbelopp

Förmånstagare är i nu nämnd ordning

1) make eller registrerad partner,

2) ogift person som stadigvarande sammanbodde med en ogift försäkrad man eller kvinna vid dennes död och som tidigare har varit gift eller registrerad partner med eller har eller har haft eller då väntade barn med denne. Den försäkrade och den sammanboende ska ha sammanbott under äktenskapsliknande förhållanden eller under förhållanden som liknat registrerat partnerskap,

3) xxxxx ogift person med vilken ogift försäkrad vid dennes död sedan minst sex månader stadigvarande sammanbott under äktenskapsliknande förhållanden eller under förhållanden som liknat registrerat partnerskap (sammanboende) och vilken AFA Livförsäkring tillerkänt förmånstagarrätt. Såväl den försäkrade som den sammanboende ska ha fyllt 18 år,

till halva beloppet om även barn som avses i p 4 nedan efterlämnas, till hela beloppet i annat fall,

4) arvsberättigade barn,

till halva beloppet om även sammanboende enligt p 3 ovan efterlämnas, till hela beloppet i annat fall.

Grundbelopp tillfaller efterlevande make eller registrerad partner med oinskränkt äganderätt.

Förordnande till förmån för make eller registrerad partner gäller inte om det pågår mål om äktenskapsskillnad mellan makarna eller mål om upplösning av registrerat partnerskap.

Efterlämnas utom arvsberättigat barn även bröstarvinge till avlidet barn anses förordnandet innebära att det på barnen fallande försäkringsbeloppet ska fördelas enligt reglerna i 2 kap 1 § andra stycket ärvdabalken.

Villkor för TGL från 2013-01-01

Barnbelopp

Begravningshjälp

Förmånstagare till varje utgående barnbelopp är det barn eller syskon, som beloppet avser.

Förmånstagare till utgående begravningshjälp är den avlidnes dödsbo.

Allmänna bestämmelser

Beräkning av arbetstid i vissa fall

Samordning

Pantsättning

Krigsförhållande

§24 Arbetstiden för deltidsanställd, vars veckoarbetstid inte är fastställd till minst 8 respektive 16 timmar/vecka, räknas ut med ledning av den faktiska genomsnitts- arbetstiden under de senaste 12 arbetsveckorna.

§25 Har den anställde mer än en anställning som omfattas av denna försäkring, eller med denna jämförbar försäkring, betalas ut högst det försäkringsbelopp var- till arbetet berättigat om det utförts hos en arbetsgivare. Omfattas en och samma anställning av denna försäkring och annan jämförbar försäkring, betalas ut högst det försäkringsbelopp som denna försäkring berättigar till.

TGL-skydd vid frånvaro under försäkringsgrundande anställningstid och efter- skydd gäller inte under tid den försäkrade har försäkringsskydd på annat sätt med i huvudsak motsvarande förmåner. Om det senare försäkringsskyddet skulle upphöra före försäkringsfallet och förutsättningar saknas för samordning mellan berörda försäkringsgivare ska den på annat sätt försäkrade tiden vid beräkning av efterskydd betraktas som tid då den försäkrade varit arbetslös.

§26 Anställd får inte, utan AFA Livförsäkrings medgivande, genom överlåtelse, pantsättning eller lämnande av förbindelse att låta förmånstagarförordnandet stå vid makt förfoga över sin rätt på grund av försäkringen.

§27 Vid krigsförhållande i Sverige gäller lagen (1999:890) om försäkringsverk- samhet under krig eller krigsfara m m i fråga om AFA Livförsäkrings ansvarighet (krigsansvarighet) enligt denna försäkring och rätt att ta ut särskild krigspremie.

För försäkringsavtal som tecknats efter att det råder sådana förhållanden som enligt lagen är krigsförhållanden är AFA Livförsäkring fritt från krigsansvarighet om inte regeringen föreskriver något annat.

§28 Vid den anställdes eller dennes makes, registrerade partners eller samman- boendes dödsfall, som – utan att § 27 är tillämplig – inträffar vid vistelse utanför Sverige inom område, där krigsförhållande råder, eller inom ett år efter sådan vis- telse och som beror på detta förhållande, är AFA Livförsäkring fritt från ansvarighet.

Efter tre år från det TGL-skydd inträtt för den anställde eller dennes make, registrerade partner eller sammanboende gäller denna inskränkning endast om döds- fallet orsakats av deltagande i kriget.

Åtgärder vid försäkringsfall

§29 Dödsfall ska anmälas till AFA Livförsäkring på av AFA Livförsäkring fast- ställd blankett. Dessutom ska, utan kostnad för AFA Livförsäkring, de handlingar och uppgifter i övrigt som behövs för bedömning av rätten till ersättning sändas till AFA Livförsäkring.

§30 Om förmånstagare inte är svensk medborgare eller inte har sin hemvist i Sverige gäller särskilda av AFA Livförsäkring fastställda bestämmelser för betalning av försäkringsbelopp.

Den som omfattas av denna TGL-försäkring har, om han lämnar anställningen, ett tidsbegränsat efterskydd.

Under vissa förutsättningar kan han teckna en fortsättningsförsäkring som för- länger TGL-skyddet till pensionsåldern (65 år). För närmare information kontakta Fora, telefon (vx) 00-000 00 00.

Omställningsförsäkring

AGB

se sid 37

Omställningsstöd

gäller anställda i företag med kollektivavtal se sid 39

Villkor för AGB från 2013-01-01 till 2013-12-31

Allmänna villkor

§1 För försäkring om avgångsbidrag (AGB) gäller dessa försäkringsvillkor samt de gemensamma försäkringsvillkoren och de bestämmelser i övrigt som fastställts i överenskommelser som träffats av Svenskt Näringsliv och LO.

Försäkringsgivare för AGB är AFA Livförsäkringsaktiebolag (org nr 502000-9659).

§2 Varje försäkrad är försäkringstagare. De skyldigheter som försäkringstagare har mot försäkringsgivare enligt lagen om försäkringsavtal ska dock avse företa- get, om det inte är fråga om uppgifter som den försäkrade har att lämna till AFA Livförsäkring.

§3 Vid försäkringsfall tillämpas de AGB-villkor som gäller vid uppsägningstillfäl- let. Om medarbetaren slutar sin anställning enligt § 8 tillämpas de AGB-villkor som gäller vid den tidpunkt när det står klart att anställningen kommer att upphöra.

AGB-förmån och kvalifikationskrav

§4 Ett helt AGB betalas ut med 29 200 kr. Om medarbetaren före anställningens upphörande uppnått 50 år höjs helt AGB med ett belopp om 1 250 kr för levnadsår från och med 50 år till och med 60 år. AGB betalas ut i proportion till det ordinarie arbetstidsmåttets andel av ett heltidsarbete vid uppsägningstillfället.

Från en anställnings upphörande kan under en därefter löpande femårsperiod totalt endast ett helt AGB betalas ut.

Styrelsen i AFA Livförsäkring ska före ingången av ett nytt kalenderår fastställa AGB-beloppen i första stycket.

§5 Rätt till AGB föreligger om medarbetarens anställning upphört genom uppsäg- ning på grund av arbetsbrist och den driftsmässiga förändringen i företaget medför varaktig personalreduktion.

Vidare krävs att medarbetaren vid anställningens upphörande fyllt 40 år och under de senaste fem åren varit anställd sammanlagt minst 50 månader vid ett eller flera företag som under respektive anställningstid var anslutet till AGB-försäkringen. Femårsperioden ska beräknas från tidpunkten för antingen anställningens upp- hörande eller när anställningen skulle ha upphört enligt reglerna i lagen om anställ- ningsskydd (LAS). Med månad menas 30 dagar.

§6 För medarbetare hos företag som har tecknat AGB-försäkring får även anställ- ningstid före försäkringsavtalets ikraftträdande beaktas.

§7 Medarbetaren har rätt till AGB längst till och med månaden före den då han fyl- ler 65 år.

Rätt till AGB finns dock inte i fall där AGB-försäkringen tecknats inför förestå- ende uppsägningar på grund av arbetsbrist.

§8 AGB kan även ges åt en medarbetare som slutat sin anställning utan att uppsäg- ning gjorts, om det klart framgår att medarbetaren slutar på initiativ av företaget.

Detta gäller under förutsättning att anställningen upphör på grund av arbetsbrist och att den driftsmässiga förändringen i företaget medför varaktig personalreduktion.

§9 Rätt till AGB finns inte om medarbetaren före anställningens upphörande beviljats rätt enligt SFB till hel sjukersättning eller hel tidsbegränsad sjukersättning enligt övergångsbestämmelser i SFBP. Om medarbetaren återgår i arbete genom anställning som motsvarar minst hälften av ett heltidsarbete i ett år inom fem år från anställningens upphörande betalas dock AGB ut i efterhand.

Gäller t o m 2013-08-31

§10 Rätt till AGB finns inte om medarbetaren sagts upp från sin anställning vid ett företag men senast tre månader från anställningens upphörande erhållit åter- anställning eller annan anställning i annat företag inom samma koncern. Detsamma gäller om den försäkrade avböjt erbjudande om en sådan anställning av skäl som

lett eller skulle ha lett till nedsättning av ersättning enligt lagen om arbetslöshetsför- säkring.

Rätt till AGB finns inte om medarbetaren vid verksamhetsövergång haft rätt att låta anställningen övergå till det förvärvande företaget men avböjt detta och till följd av det blivit uppsagd hos det överlåtande företaget.

Trots ovanstående stycken kan AGB betalas ut om AGB-nämnden anser att sär- skilda skäl finns.

Om uppsagd medarbetare senast tre månader från anställningens upphörande påbörjat ny anställning i samma företag eller annat företag inom samma koncern men med ett lägre ordinarie arbetstidsmått än den tidigare anställningen ska AGB betalas ut i proportion till skillnaden mellan arbetstidsmåtten.

Gäller fr o m 2013-09-01

Trots ovanstående stycken kan AGB betalas ut om AGB-nämnden anser att sär- skilda skäl finns.

Anmälan om AGB

§11 Medarbetaren anmäler till AFA Livförsäkring om förhållanden som kan ge ersättning. AFA Livförsäkring tillhandahåller anmälningsformulär. Anmälan ska ha kommit in till AFA Livförsäkring inom två år från anställningens upphörande för att rätt till ersättning ska finnas. Om medarbetaren återgår i arbete enligt § 9 ska anmä- lan ha kommit in till AFA Livförsäkring inom två år från det att den anställningsti- den varat i ett år.

Särskilda bestämmelser

§12 Om kapitalbasen i AGB-rörelsen skulle underskrida den nödvändiga solvens- marginalen upphör försäkringsskyddet att gälla för nytillkommande uppsägningar.

Vid krigsförhållande i Sverige upphör AGB-försäkringsskyddet också att gälla.

§13 På förfallna AGB betalas inte ränta.

Villkor för omställningsstöd från 2013-01-01

(gäller anställda i företag med kollektivavtal)

Förmån och kvalifikationskrav

§1 Kollektivavtalsstiftelsen Trygghetsfonden TSL (TSL) tillhandahåller eller finan- sierar åtgärder vilka skall underlätta för uppsagda medarbetare att få nytt arbete (omställningsstöd). XXXx styrelse bestämmer närmare om omställningsstödets utformning och omfattning samt villkoren för finansiering av ett sådant stöd.

§2 Medarbetare kan erhålla omställningsstöd längst t o m månaden före den då han/hon fyller 65 år.

Omställningsstöd kan inte beviljas i fall där anslutning till TSL görs inför före- stående uppsägningar på grund av arbetsbrist.

§3 Omställningsstöd kan beviljas om medarbetare har blivit uppsagd på grund av arbetsbrist och vid anställningens upphörande har arbetat sammanhängande minst 16 timmar i genomsnitt per vecka under ett år vid ett eller flera företag som under anställningstiden var anslutet till TSLs omställningsstöd.

För medarbetare hos företag som anslutit sig till TSLs omställningsstöd får även anställningstid före anslutningen beaktas.

En medarbetare som har eller som avser att underrätta företaget om ogiltigför- klaring av en uppsägning eller om han eller hon vill yrka skadestånd från företaget med anledning av uppsägningen har inte rätt till omställningsstöd. Tid för underrät- telse regleras i § 7.

Omställningsstöd kan även ges åt en medarbetare som slutat sin anställning utan att uppsägning gjorts, om det klart framgår att medarbetaren slutar på initiativ av företaget och på grund av arbetsbrist samt att upphörandet av anställningen inte är tvistigt.

Efter särskild ansökan och prövning kan omställningsstöd beviljas en medarbe- tare som valt att angripa en uppsägning rättsligt, om medarbetaren därefter återkal- lat sina anspråk samt avstått från att ställa anspråk mot företaget med anledning av uppsägningen.

Lokala avtal

§4 Företag och lokal facklig organisation kan träffa avtal om att inte ta omställ- ningsstöd enligt § 1 i anspråk. Ett sådant avtal skall avse åtgärder i händelse av övertalighet vid företaget. För företag som träffat sådant avtal reduceras, efter beslut av XXXx styrelse, avgiften med den procentsats som finansierar TSLs omställnings- stöd.

§5 Om ett företag på grund av obestånd eller på annat sätt inte uppfyller en förplik- telse som avtalats i samband med ett lokalt avtal enligt § 4 skall TSL tillhandahålla eller finansiera omställningsstöd enligt § 1. Återkrav kan riktas mot företaget från TSL.

§6 Företag och lokal facklig organisation som har ingått avtal enligt § 4 kan träffa avtal om att företaget åter skall ansluta sig till TSLs omställningsstöd. Medarbetarna omfattas av TSLs omställningsstöd först efter ett år.

Ansökan om omställningsstöd

§7 Företaget och lokal facklig organisation ansöker tillsammans till TSL om omställningsstöd eller finansiering av ett sådant stöd. Av ansökan skall framgå vilka medarbetare som avses komma i åtnjutande av omställningsstöd.

TSL kan pröva annan ansökan än en gemensam ansökan från företaget och lokal facklig organisation.

För medarbetare som omfattas av en ansökan om omställningsstöd är tiden för underrättelse om ogiltigförklaring av en uppsägning eller om att medarbetaren vill yrka skadestånd med anledning av uppsägningen en vecka. Underrättelsetiden räknas

från det att ansökan kommit in till TSL. Emellertid kan underrättelsetiden på grund av en ansökan om omställningsstöd aldrig bli längre än som framgår av reglerna i 40 och 41 §§ lagen om anställningsskydd (LAS). När tiden för underrättelse gått ut är medarbetarens rätt till talan förlorad enligt 42 § LAS.

Ansökan om omställningsstöd kan inte prövas före det att underrättelsetiden löpt ut. Före det att ansökan prövas skall TSL undersöka om förutsättningar enligt § 2 eller § 3 för beviljande av ansökan föreligger.

§8 TSL tillhandahåller ansökningsformulär. Ansökan skall ha inkommit till TSL inom ett år från anställningens upphörande för att stöd skall kunna beviljas.

§9 De lokala parterna skall vid aktualiserad personalinskränkning värdera före- tagets krav och behov i bemanningshänseende. Om dessa behov enligt parternas gemensamma uppfattning inte kan tillgodoses med tillämpning av lag skall faststäl- landet av turordning ske genom avtalsturlista.

De lokala parterna skall därvid göra ett urval av de medarbetare som skall sägas upp så att företagets behov av kompetens särskilt beaktas liksom företagets möjlig- heter att bedriva konkurrenskraftig verksamhet och därmed bereda fortsatt anställ- ning.

De lokala parterna kan också med avvikelse från bestämmelserna i 25–27 §§ lagen om anställningsskydd överenskomma om turordning vid återanställning. Därvid skall de ovan nämnda kriterierna gälla.

Det åligger de lokala parterna att på begäran föra förhandlingar som sägs i före- gående stycken liksom att skriftligen bekräfta träffade överenskommelser.

Enas inte de lokala parterna, äger förbundsparterna, om endera begär det, träffa överenskommelse i enlighet med ovan angivna riktlinjer.

Det förutsätts att arbetsgivaren inför behandlingen av frågorna som här berörs tillhandahåller den lokala respektive den centrala avtalsparten relevant faktaunderlag.

Avtalspension SAF-LO med premiebefrielseförsäkring

Bestämmelser för Avtalspension SAF-LO från 2013-01-01

För Avtalspension SAF-LO gäller dessa bestämmelser samt försäkringsgivarens/för- valtarens, av Svenskt Näringsliv och LO godkända villkor. Vidare gäller de gemen- samma försäkringsvillkoren samt bestämmelser i övrigt som Svenskt Näringsliv och LO träffat överenskommelse om.

Avtalspension SAF-LO omfattar:

Förmån Försäkringsgivare/förvaltare

Ålderspension Se § 7

Familjeskydd AFA Livförsäkring

Premiebefrielseförsäkring AFA Sjukförsäkring vid sjukdom och föräldraledighet

Övergångsregler

– Pension AMF

– Sjuklivränta AFA Sjukförsäkring

– Förlängd livränta AFA Trygghetsförsäkring

Xxxxx pensionslösning

Prisbasbelopp

Försäkringstagare och försäkrad

Oriktiga uppgifter

Återköp

Arbetsgivaren och lokal facklig organisation kan träffa överenskommelse om annan pensionslösning än Avtalspension SAF-LO (basplanen). Sådan kan avvika helt eller delvis från basplanen och kan gälla för alla eller grupp av anställda i företaget.

Lokal överenskommelse om annan pensionslösning skall godkännas av berörda förbundsparter.

Arbetsgivaren kan träffa överenskommelse med den anställde om annan pen- sionslösning. Sådan pensionslösning kan avvika helt eller delvis från Avtalspension SAF-LO.

Överenskommelse om annan pensionslösning skall godkännas av Pensions- nämnden.

För pensionslösning som är gjord med stöd av denna punkt gäller garanti enligt § 19 respektive § 20 i de gemensamma försäkringsvillkoren. Garantin gäller då endast för förmåner enligt basplanen. Om reglerna för garantin har behövt tillämpas för någon anställd som omfattas av överenskommelse om annan pensionslösning, skall basplanen därefter tillämpas för den anställde i samma anställning. Fora har rätt att, för garantifondens räkning, av arbetsgivaren återkräva kostnader för garanti enligt detta stycke.

Med prisbasbelopp avses i §§ 14 och 17 prisbasbeloppet som varje år fastställs enligt 2 kap 7 § Socialförsäkringsbalken (2010:110). I § 26 avses det förhöjda pris- basbeloppet enligt 2 kap 8 § samma lag.

§1 Vid försäkring är arbetsgivaren försäkringstagare. I fråga om rätten till försäk- ringsförmån anses varje försäkrad som försäkringstagare.

§2 Förmånerna grundar sig på uppgifter som arbetsgivaren och den anställde lämnat. Uppgifter som är av betydelse för att administrera Avtalspension SAF-LO skall på begäran lämnas av arbetsgivaren eller den anställde. Om någon uppgift är oriktig eller ofullständig gäller vad som för sådant fall stadgas i Försäkringsavtals- lagen (2005:104).

§3 Om förmånen vid utbetalningens början uppgår till ett sådant belopp som enligt inkomstskattelagen får återköpas, kan försäkringsgivare/förvaltare besluta att löpande utbetalning skall bytas mot ett engångsbelopp. Detta engångsbelopp beräk- nas enligt reglerna om återköp i försäkringsavtalet med försäkringsgivaren.

Bestämmelser för ålderspension

Gäller fr o m 2010-07-12 t o m

2011-12-31

Intjänande av pension

§4 Intjänande av ålderspension sker genom att arbetsgivaren betalar en pensions- premie till den anställdes ålderspension från och med den månad han fyller 25 år till och med månaden före den under vilken den anställde fyller 65 år. Om anställ- ningen fortsätter efter denna ålder ska premien betalas endast om arbetsgivaren och den anställde träffar överenskommelse om detta. Premien beräknas i procent på den anställdes pensionsmedförande lön.

Bestämmelser för Avtalspension SAF-LO från 2013-01-01

Premien skall vara 3,9 procent på lönedelar upp till och med 7,5 inkomstbasbelopp. På lönedelar därutöver skall premien vara 6,0 procent.

Gäller fr o m 2012-01-01

Anmärkning:

Pensions- medförande lön

Pensionsåldern och pensionens storlek

Anmärkning:

Val av förvaltare och dispositionen av premien

Försäkring

Tryggande i arbetsgivarens egen regi

Premien höjs i fyra steg till följande nivåer:

	Premie på lönedel <7,5 inkomstbasbelopp	Premie på lönedelar >7,5 inkomstbasbelopp
2009	4,0 %	12,0 %
2010	4,1 %	18,0 %
2011	4,3 %	24,0 %
2012	4,5 %	30,0 %

Premien skall vara 4,5 procent på lönedelar upp till och med 7,5 inkomstbas- belopp. På lönedelar därutöver skall premien vara 30,0 procent.

§4a Parterna är överens om att arbetsgivare och lokal facklig organisation, samt förbundsparter, kan överenskomma om att premierna till ålderspensionen skall kunna kompletteras med ytterligare avgift. Sådan överenskommelse kan även träffas mellan arbetsgivaren och den anställde.

§5 Den pensionsmedförande lönen utgörs av under kalenderåret utbetald kontant bruttolön.

§6 Den anställde uppnår pensionsåldern vid ingången av den kalendermånad under vilken han fyller 65 år.

Förmånen beräknas som en livsvarig pension men kan betalas ut under en begränsad tid om den anställde så önskar. Pensionen betalas ut från och med den månad under vilken den anställde uppnår pensionsåldern eller annan tidpunkt som den anställde begär. Pensionen utbetalas normalt månadsvis i efterskott. Utbetalning pågår längst till och med den månad då han avlider.

Pensionen kan tidigast börja utbetalas från 55 års ålder.

Pensionens storlek är bland annat beroende av värdet av tillgodoräknade premier och avkastningen på dessa, åldern vid utbetalningens början samt valet mellan livsvarig och tidsbegränsad utbetalning. Pensionen skall beräknas lika för kvinnor och män.

Belopp enligt övergångsreglerna (§§ 23–27) utbetalas livsvarigt och tidigast från 60 års ålder.

§7 Den anställde väljer hur pensionspremien skall förvaltas, se nedan. För ålderspension kan återbetalningsskydd väljas (se § 8). En del av pensionspremien kan användas för familjeskydd (se §§ 10–17). Även den som har rätt till premie- befrielseförsäkring utan att vara anställd kan välja förvaltare och hur premien skall disponeras. För val av återbetalningsskydd eller familjeskydd erfordras i vissa fall hälsoprövning.

Val avseende premier för ett kalenderår skall ha inkommit till Fora senast den 31 december under samma kalenderår. Anmält val gäller tills nytt val sker.

Avstår den anställde från att välja är det försäkringsbolag som Pensionsnämnden bestämmer försäkringsgivare för en traditionell pensionsförsäkring utan återbetal- ningsskydd och utan familjeskydd.

Den anställde och den som har rätt till premiebefrielseförsäkring kan välja tradi- tionell pensionsförsäkring eller fondförsäkring hos försäkringsgivare som träffat administrationsavtal med Fora.

Rätten till överskott och återbäring beskrivs i försäkringsavtalet med försäk- ringsgivaren.

Den anställdes arbetsgivare kan erbjuda förvaltning av den anställdes pensions- premie i egen regi, tryggad genom bokföring av pensionsskuld eller avsättning till pensionsstiftelse. Sådant tryggande skall vara kreditförsäkrat. Arbetsgivaren skall vid varje tidpunkt kunna lösa in åtagandet i en ålderspensionsförsäkring hos för- säkringsgivare som meddelar Avtalspension SAF-LO. Arbetsgivaren skall ha träffat administrationsavtal med Fora. För arbetsgivares förvaltning gäller särskilda be-

Flytt av pensions- kapital

Återbetal- ningsskydd

Värdebesked

§7a Den anställde har rätt att flytta det intjänade pensionskapitalet till annan för- valtare som meddelar Avtalspension SAF-LO enligt dessa regler. Försäkringsgivarna och Fora har rätt att ta ut av Pensionsnämnden godkända avgifter för att täcka kost- naden för flytt av kapital. Avgifterna tas ut av den anställdes pensionskapital.

Om Fora, efter Pensionsnämndens godkännande, säger upp administrationsavtal med en försäkringsgivare som meddelar Avtalspension SAF-LO skall pensionska- pitalet i försäkringarna kunna flyttas till annan försäkringsgivare för Avtalspension SAF-LO. Detta sker enligt särskilda regler som fastställs av Pensionsnämnden. För det fall arbetsgivare inte längre skall trygga åtaganden enligt denna plan i egen regi, skall åtagandena lösas in i en traditionell pensionsförsäkring för Avtalspension SAF-LO.

§8 Den anställde kan välja återbetalningsskydd för ålderspension. Återbetalnings- skydd gäller tidigast från och med den månad den försäkrade fyller 25 år och innebär att pension till förmånstagare enligt § 10 utbetalas vid den försäkrades döds- fall.

Vid dödsfall innan ålderspensionen börjat utbetalas till den försäkrade, utbetalas värdet av det intjänade pensionskapitalet till förmånstagare i fem år.

Vid dödsfall efter det att livsvarig ålderspension börjat utbetalas till den försäk- rade, fortsätter utbetalningarna till förmånstagare och upphör senast 20 år efter det att ålderspensionen började utbetalas.

Vid dödsfall efter det att temporär ålderspension börjat utbetalas till den försäk- rade, fortsätter utbetalningarna till förmånstagare under så lång tid som återstår av den avtalade tiden för utbetalning av ålderspensionen.

Om återbetalningsskydd väljs senare än vid första möjliga valtillfälle eller mer än 12 månader efter en familjehändelse erfordras hälsodeklaration. Med familje- händelse avses när en försäkrad gifter sig, blir registrerad partner, blir sambo eller får barn.

Återbetalningsskyddet omfattar normalt hela det pensionskapital som tjänats in i Avtalspension SAF-LO från och med 1996, oavsett förvaltare. För anställd som lider av allvarlig sjukdom beviljas dock återbetalningsskydd enbart avseende premier som tjänas in från och med året efter valet av återbetalningsskydd.

Återbetalningsskydd kvarstår även efter det att ålderspension börjat utbetalas, om det inte väljs bort. Om återbetalningsskydd valts bort, och ålderspension börjat utbe- talas, kan det inte återinföras.

Om pensionsutbetalning påbörjats är det inte längre möjligt att välja återbetal- ningsskydd. Återbetalningsskydd kan dock väljas för nyintjänade pensionspremier.

§9 Fora utfärdar värdebesked till den anställde med uppgift om pensionskapitalets värde för varje år som premie tillgodoförts den anställde.

Den anställdes arbetsgivare har rätt att från Fora få del av informationen i den del uppgifterna behövs för att bedöma arbetsgivarens avdragsrätt för pensionskost- nader.

Försäkringsvillkor för familjeskydd

Anställd som omfattas av Avtalspension SAF-LO kan ansöka om försäkring för familjeskydd. Försäkringen är en tidsbegränsad efterlevandepension som betalas ut till insatta förmånstagare om den försäkrade skulle avlida under försäkringstiden.

Ansökan om försäkring för familjeskydd sänds in till Fora. Försäkringsgivare är AFA Livförsäkring.

Förmånstagare Generellt förordnande

§10 Förmånstagare till familjeskydd och ålderspensionens återbetalningsskydd är, om inte annat skriftligen anmälts till Fora, i första hand den försäkrades make eller sambo och i andra hand den försäkrades arvsberättigade barn (oavsett ålder). Finns det flera barn som är förmånstagare fördelas pensionen i lika proportioner.

Med make jämställs även partner enligt lagen (1994:1117) om registrerat part- nerskap.

Make är förmånstagare även när mål om äktenskapsskillnad pågår. Registrerad partner är förmånstagare även när mål om upplösning av registrerat partnerskap pågår.

Med sambo avses ogift person, som under äktenskapsliknande förhållanden eller förhållanden som liknar registrerat partnerskap, vid dödsfallet stadigvarande sam- manbott med ogift försäkrad förutsatt att de

Bestämmelser för Avtalspension SAF-LO från 2013-01-01

• har eller har haft eller väntar barn tillsammans

eller

• tidigare har varit gifta med varandra eller levt samman i registrerat partnerskap

eller i vart fall

• stadigvarande sammanbott sedan minst sex månader. Saknas förmånstagare görs ingen utbetalning.

Särskilt förordnande

Försäkrings- skyddets ikraftträdande

Premie

Försäkrings- skyddets upphörande

Familjeskyddets omfattning

Utbetalning

Anmälan om

Den försäkrade kan skriftligen anmäla annat förmånstagarförordnande. Sådant för- ordnande kan endast omfatta följande personer

a) make/registrerad partner eller tidigare make/registrerad partner

b) sambo eller tidigare sambo

c) barn/styvbarn/fosterbarn till den försäkrade eller till någon person enligt

a) eller b).

Finns det flera barn som är förmånstagare fördelas pensionen i lika proportioner såvida inget annat anges.

Saknas förmånstagare görs ingen utbetalning.

Förmånstagare kan helt eller delvis avstå från sin rätt, varvid den eller de för- månstagare inträder som skulle fått rätt till pensionsbelopp om den avstående varit avliden.

Särskilt förordnande gäller så länge försäkringen gäller eller till dess det återkal- las eller ändras. Om inget annat anges gäller förordnandet både familjeskydd och ålderspensionens återbetalningsskydd.

§11 Försäkringsskyddet träder i kraft samma dag som skriftlig ansökan inkommit från anställd som omfattas av Avtalspension SAF-LO. Om familjeskydd väljs senare än vid första möjliga valtillfälle erfordras hälsodeklaration. Om sökande av familje- skydd lider av allvarlig sjukdom beviljas inte familjeskydd.

Inkommer ny ansökan inom ett år från att tidigare försäkringsskydd upphört att gälla till följd av obetald premie kan nytt försäkringsskydd beviljas först efter sär- skild prövning.

Den försäkrade kan aldrig omfattas av mer än ett familjeskydd i Avtalspension SAF-LO oavsett antalet anställningar.

§12 Kostnaden för familjeskyddet avräknas från den slutliga premie som arbets- givaren betalar för den anställdes ålderspension. Premie för familjeskydd beräknas för ett år i taget och betalas årsvis i förskott. Premien bestäms av AFA Livförsäkring efter godkännande av Pensionsnämnden.

§13 Försäkringsskyddet upphör att gälla den 31 december det år under vilket den försäkrade fyller 65 år eller väljer att inte längre omfattas av familjeskydd.

Om den försäkrade valt att inte längre omfattas av familjeskydd och inte erlagt minst en årspremie har AFA Livförsäkring alltid rätt att infordra denna. Försäkrings- skyddet upphör i dessa fall att gälla den 31 december året efter uppsägning skett.

I övriga fall upphör försäkringsskyddet att gälla 30 dagar efter det att AFA Livförsäkring underrättat den försäkrade om att premien är obetald.

§14 Försäkringsbeloppet för familjeskyddet utgörs av antingen 1.0, 2.0, 3.0 eller

4.0 prisbasbelopp per år. Det årliga beloppet betalas ut med en tolftedel varje månad i fem, tio, femton eller tjugo år, dock inte längre än t o m månaden före den var- under den försäkrade skulle ha fyllt 70 år.

Den försäkrade kan, efter hälsodeklaration, höja försäkringsbeloppet eller välja en annan utbetalningstid. Sådan förändring träder i kraft samma dag som skriftlig ansökan inkommit under förutsättning att Fora bedömt att den försäkrades avgift för ålderspension räcker till för den ändrade försäkringen och att hälsoprövning god- känts. För försäkrad som lider av allvarlig sjukdom beviljas inte höjning av försäk- ringsbelopp.

§15 Om den försäkrade avlider betalas familjeskyddet ut månadsvis under avtalad tid till förmånstagare, dock inte längre än t o m månaden före den varunder den försäkrade skulle ha fyllt 70 år. Pensionen betalas ut från och med månaden efter den då den försäkrade avlidit.

§16 Anmälan om dödsfall görs på blankett som Fora tillhandahåller. Dödsfallsintyg

Överskott

de handlingar och uppgifter i övrigt som är av betydelse för bedömning av rätten till ersättning lämnas på begäran.

§17 Överskott som uppkommer inom försäkringsrörelsen används i första hand för att värdesäkra försäkringsbelopp i proportion till prisbasbeloppets förändring. Anpassning av försäkringsbeloppet sker den 1 januari varje år.

Överskott används i andra hand för sänkning av premien.

Försäkringsvillkor för premiebefrielseförsäkringen

Premiebetalning

Efterskydd vid sjukdom

Förutsättning för premiebefrielse vid sjukdom

Tid för premie- befrielse

Gäller t o m 2013-06-30

Pensionsmed- förande lön

Gäller fr o m 2013-07-01

Anmärkning:

§18 Premiebefrielseförsäkringen innebär att premien till den försäkrades ålders- pension, samt i förekommande fall den försäkrades familjeskydd, betalas av premie- befrielseförsäkringen. Premien betalas vid arbetsoförmåga på grund av sjukdom eller olycksfall, för tid utöver sjuklöneperiod enligt lag om sjuklön, vid för- äldraledighet med föräldrapenning i samband med barns födelse samt för tid då den försäkrade får graviditetspenning. För försäkrad som saknar rätt till sjuklön, betalas premien från och med den första sjukpenningdagen. Vid föräldraledighet i samband med barns födelse betalas premien under högst 13 månader per födsel.

Premien betalas även när den försäkrade får livränta till följd av arbetsskada enligt SFB utan att samtidigt få sjukersättning eller aktivitetsersättning.

Efterskydd för premiebefrielse vid arbetsoförmåga på grund av sjukdom eller olycksfall gäller under 90 kalenderdagar efter anställningens upphörande om den försäkrade uppfyller kvalifikationskraven för efterskydd för AGS. Rätten till efter- skydd upphör om den försäkrade får rätt till i huvudsak motsvarande förmåner på annat sätt.

§19 Rätt till premiebefrielse förutsätter att den anställde var arbetsför till minst 25 procent vid anställningens början.

Om arbetsförmågan var nedsatt vid anställningens början och nedsättningen oavbrutet består, omfattar premiebefrielsen endast en senare inträffad ytterligare ned- sättning av arbetsförmågan med minst 25 procent. Premiebefrielsen är proportionell till graden av arbetsoförmåga.

§20 Premiebefrielse medges tidigast från och med den månad den anställde fyller 25 år och längst till och med kalendermånaden före den under vilken 65 års ålder uppnås.

§21 Vid premiebefrielse utgörs den pensionsmedförande lönen av den inkomst som förvärvats i anställning som omfattas av premiebefrielseförsäkringen och som ligger till grund för fastställande av sjukpenninggrundande inkomst enligt SFB vid den tidpunkt då försäkringsfallet har inträffat. Även inkomstdelar över 7,5 prisbasbelopp medräknas.

Om den anställde har inkomster från mer än en anställning som omfattas av pre- miebefrielseförsäkringen bestäms en pensionsmedförande lön för varje anställning.

Då premie betalas av premiebefrielseförsäkringen ska den pensionsmedförande lönen årligen ändras per den 1 januari. Ändringen ska motsvara inkomstbasbeloppets förändring från föregående år. Vid partiell arbetsoförmåga ska den lönedel för vilken premie betalas av premiebefrielseförsäkringen räknas upp på motsvarande sätt.

Försäkringsfallet anses inträffa: Vid sjukdom, första dagen i sjukperioden enligt SFB. Vid föräldraledighet, första dagen i en period av föräldraledighet. Vid gravidi- tetspenning, första dagen i period med graviditetspenning. Vid arbetsskadelivränta, från och med den tidpunkt då arbetsskadelivränta är beviljad.

Om den anställde har inkomster från mer än en anställning som omfattas av pre- miebefrielseförsäkringen bestäms en pensionsmedförande lön för varje anställning.

Försäkringsfallet anses inträffa: Vid sjukdom, första dagen i sjukperioden enligt SFB. Vid föräldraledighet, första dagen i en period av föräldraledighet. Vid gravidi-

Premie

Anmälan

tetspenning, första dagen i period med graviditetspenning. Vid arbetsskadelivränta, från och med den tidpunkt då arbetsskadelivränta är beviljad.

Bestämmelser för Avtalspension SAF-LO från 2013-01-01

§21a Premie betalas på ett beräknat bortfall av den pensionsmedförande lönen. Bortfallet beräknas per dag och uppgår till en trehundrasextiofemtedel av den pen- sionsmedförande lönen. Vid partiell frånvaro beräknas bortfallet i proportion till frånvaron. När den försäkrade i en anställning har en pensionsmedförande lön som överstiger 7,5 inkomstbasbelopp ska premien beräknas på lönedel över 7,5 inkomst- basbelopp först.

Premie betalas året efter intjänandeåret.

§22 Den försäkrade ska på AFA Sjukförsäkrings blankett anmäla försäkringsfall som kan ge rätt till premiebefrielse och lämna de uppgifter som behövs för bedöm- ning och beräkning. Arbetsgivaren ska på anmälan intyga anställningsförhållande med mera.

Försäkringsvillkor enligt de definitiva övergångsreglerna för födda 1935–1967

Belopp enligt de definitiva övergångsreglerna får den som har tillgodoräknats STP- år och uppfyller någon av följande förutsättningar:

a) Anställd som omfattades av försäkringsavtal om STP den 31 december 1995.

b) Förtidspensionerad som den 31 december 1995 omfattades av försäkringsavtal om STP. Här avses även den som den 31 december 1995 var sjuk och som i direkt anslutning till denna sjukperiod får sjukersättning eller aktivitetsersättning (före 2003: förtidspensioneras).

c) Den som har tillgodoräknats minst 3,00 STP-år.

Xxxxxx betalas ut i form av pension enligt § 23, som sjuklivränta enligt § 24 eller i form av förlängd livränta enligt § 25.

Pension

Sjuklivränta

Förlängd livränta

§23 Pensionens storlek beräknas enligt särskilda bestämmelser och med hänsyn till bland annat tillgodoräknade STP-år och pensionsgrundande lön under dessa STP-år.

STP-år tillgodoräknas enligt varje kalenderårs försäkringsvillkor för STP, dock längst till och med 1995.

Anställd som den 31 december 1995 omfattades av försäkringsavtal om STP och som före denna tidpunkt tjänat in fribrev eller livränta från erkänd pensionsplan får som STP-år tillgodoräkna pensionsgrundande tid som fullgjorts enligt den erkända pensionsplanen från 28 års ålder. Pensionen reduceras i dessa fall med värdet av fribrevet eller livräntan per den 31 december 1995. Med pensionsplan avses här plan som senast den 31 december 1995 av SAF och LO erkänts för samordning enligt försäkringsvillkoren för STP.

Pensionen bestäms slutligen senast när den anställde fyller 60 år.

§24 Förtidspensionerad som den 31 december 1995 omfattades av försäkringsavtal om STP har från och med den månad den anställde fyller 65 år rätt till sjuklivränta från AFA Sjukförsäkring. Här avses även den som den 31 december 1995 var sjuk och som i direkt anslutning till denna sjukperiod får sjukersättning eller aktivitets- ersättning (före 2003: förtidspensioneras).

Sjuklivräntan beräknas enligt särskilda bestämmelser och med hänsyn bland annat till tillgodoräknade STP-år och livräntegrundande lön under dessa STP-år. Livräntans storlek för aktuella åldersgrupper ska motsvara de riktmärken för pen- sionsnivåer som gäller för arbetare som omfattas av de definitiva övergångsreglerna från STP.

Sjuklivräntan beräknas i proportion till den nedsättning av arbetsförmågan som sjukdomen eller olycksfallet givit upphov till.

§25 Förtidspensionerad som den 31 december 1995 omfattades av försäkringsavtal om STP och som den 31 december 1995 uppbar livränta enligt lagen om arbets- skadeförsäkring eller enligt samma lag får livränta till följd av arbetsskada som inträffat före 1996, har från och med den månad den anställde fyller 65 år rätt till förlängd livränta från AFA Trygghetsförsäkring. Här avses även den som den 31 december 1995 var sjuk och som i direkt anslutning till denna sjukperiod får sjuker- sättning eller aktivitetsersättning (före 2003: förtidspensioneras).

Förlängd livränta beräknas enligt särskilda bestämmelser och med hänsyn bland annat till tillgodoräknade STP-år och livräntegrundande lön under dessa STP-år.

Återbäring och värdesäkring

Utbetalning

Anmärkning:

Livräntans storlek för aktuella åldersgrupper ska motsvara de riktmärken för pen- sionsnivåer som gäller för anställd som omfattas av de definitiva övergångsreglerna från STP.

Förlängd livränta beräknas i proportion till den nedsättning av arbetsförmågan som arbetsskadan givit upphov till.

§26 Försäkringen ger rätt till återbäring. Återbäring fördelas, vad avser pension, enligt AMFs regler om disposition av överskott. Återbäringen är inte

garanterad utan ingår i bolagets riskkapital och kan återtas för att täcka förluster i bolaget. Återbäringen tilldelas första gången då utbetalning av pensionen påbörjas. Den betalas ut samtidigt med pensionsförmånen och fördelas under hela utbetal- ningstiden.

AFA Sjukförsäkring respektive AFA Trygghetsförsäkring ska värdesäkra sjuk- livräntan respektive förlängda livräntan genom att höja dessa med motsvarande höj- ningen av prisbasbeloppet sedan pensionsålderns uppnående.

§27 Belopp enligt övergångsreglerna betalas ut från och med den månad den för- säkrade uppnår 65 års ålder till och med den månad under vilken den försäkrade avlider. Belopp i form av pension kan efter överenskommelse mellan den försäkrade och AMF börja betalas ut från annan tidpunkt, dock tidigast från 60 års ålder.

Pension från AMF samordnas med sjuklivränta från AFA Sjukförsäkring och för- längd livränta från AFA Trygghetsförsäkring.

För i AMF intjänad kompletterande ålderspension enligt STP-P gäller försäkringsvillkoren för STP 1992–1994.

Information om AFA Försäkrings behandling av personuppgifter Personuppgiftslagen avser att skydda individernas integritet när deras personupp- gifter behandlas. AFA Försäkring vill därför informera om hur vi behandlar person- uppgifter.

De uppgifter som registreras används för skadereglering samt utgör underlag för beräkning av försäkringsrisker, statistik, förebyggande av framtida skador samt forskning. Samtliga uppgifter hos AFA Försäkring behandlas med sekretess. Till myndighet utlämnas uppgifter enbart om en sådan begäran har stöd i lag.

Endast om forskningsprojekt har tillstånd av forskningsetisk kommitté lämnas uppgifter ut till forskare. Det som lämnas ut är namn, adress, personnummer och i förekommande fall diagnos eller skadeart med skadehändelse. Den som berörs blir kontaktad och får bestämma om han/hon vill vara med i forskningsprojektet.

Deltagande är frivilligt. För den som avböjer kommer uppgifterna inte att användas. Den som vill få ett registerutdrag avseende sig själv kan skriva till AFA Försäkring,

Registerutdrag Bolagsjuridik, 106 27 Stockholm och ange sitt personnummer samt underteckna begäran själv.

Information om behandling av personuppgifter hos Fora AB Personuppgiftslagen (PuL) syftar till att skydda privatpersoner mot att deras per- sonliga integritet kränks när personuppgifter behandlas. En viktig del i integritets- skyddet är att den vars personuppgifter behandlas informeras om behandlingen.

Fora AB (nedan benämnd Fora) administrerar försäkringsavtal för de kollektiv- avtalade AFA-försäkringarna och Avtalspension SAF-LO samt även avtal för ett antal arbetsgivar- och fackförbund.

För Foras försäkringsadministration och fullgörelse av ingångna avtal behand- lar Fora personuppgifter som rör de försäkrade. Fora är personuppgiftsansvarig för sådan behandling. För att uppfylla försäkrads försäkringsval behandlas personupp- gifterna också hos en försäkringsgivare. Denna är då personuppgiftsansvarig för behandlingen som sker där.

Aktuella personuppgifter som behandlas är desamma som den försäkrade själv har lämnat till arbetsgivaren och som denne enligt avtal med Fora överfört för avtalets fullgörande eller uppgifter som den försäkrade har lämnat direkt till Fora i samma syfte. Utlämnande av personuppgifter sker enligt skyldighet i författning

(t ex myndighet) och enligt avtal till försäkringsgivare och i förekommande fall till uppdragsgivare.

För rättelse av felaktiga eller ofullständiga personuppgifter kan kontakt tas med Fora eller i förekommande fall med arbetsgivaren eller försäkringsgivaren.

Information om behandling av personuppgifter hos TSL Trygghetsfonden TSL behandlar de personuppgifter som lämnas i ansökan om omställningsstöd för att kunna administrera ansökan samt i syfte att utvärdera TSLs verksamhet. Uppgifterna kan komma att överföras till annan där de kommer att behandlas för ändamålet att utvärdera arbetsmarknadspolitiken, arbetsmarknadens funktionssätt och TSLs verksamhet. Uppgifterna kan även komma att överföras till annan, som på uppdrag av TSL behandlar personuppgifterna, och då bara i enlighet med särskilt upprättat avtal.

Trygghetsfonden TSL kommer att behandla personuppgifter på bilagan till ansökan för att kunna administrera ansökan om omställningsstöd samt i syfte att utvärdera TSLs verksamhet. Uppgifterna kan komma att överföras till annan för att avidentifieras och därefter behandlas för ändamålet att utvärdera arbetsmarknads- politiken, arbetsmarknadens funktionssätt och TSLs verksamhet. Uppgifterna kan även komma att överföras till annan, som på uppdrag av TSL behandlar personupp- gifterna, och då bara i enlighet med särskilt upprättat avtal.

Insamling av personuppgifter kan även komma att ske från part eller tredje man.

Den vars personuppgifter behandlas av TSL har rätt att få information om behandlingen och att begära rättelse av felaktigt behandlade personuppgifter. För mer information kontakta TSL.

UPPLYSNINGAR

Allmänna frågor om AFA-försäkringarna, Omställningsförsäkringen och Avtalspension SAF-LO, försäkringsavtal, premiebetalning m m.

Fora AB

101 56 STOCKHOLM

Besök: Xxxxxxxxx 00

Kundservice: 00-000 00 00 Fax 00-000 00 00 xxx.xxxx.xx

Specifika frågor om AFA-försäkringarna och upplysningar om ersättning vid aktuella AGB-, AGS-, Familjeskydds-, TFA- och TGL-fall samt om Premiebefrielseförsäkringen.

AFA Försäkring

106 27 STOCKHOLM

• AGB, Telefon se nedan under Upplysningar om Omställningsförsäkringen

• AGS, Kundcenter: 0771-88 00 99

• Premiebefrielseförsäkring, Telefon: 00-000 00 00

• TFA, Kundcenter: 0771-88 00 99

• TGL och Familjeskydd, Kundcenter: 0771-88 00 99

Besök: Xxxxx Xxxxx Xxxxxxxxx 00

Telefon: (vx) 00-000 00 00 Fax 00-000 00 00

xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx

Upplysningar om Omställningsförsäkringen

Omställningsförsäkringen omfattar AGB och omställningsstöd.

• AGB, Kundcenter: 0771-88 00 99

AFA Försäkring

106 27 STOCKHOLM

xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx

• Omställningsstöd, Trygghetsfonden TSL

Box 19081

104 32 STOCKHOLM

Telefon: 00-000 00 00 xxx.xxx.xx

Upplysningar om Avtalspension SAF-LO Fora AB

101 56 STOCKHOLM

Besök: Xxxxxxxxx 00

Kundservice: 00-000 00 00 xxx.xxxx.xx

Upplysningar om pension intjänad före 1996 AMF

113 88 STOCKHOLM

Kundservice: 000-000 000 xxx.xxx.xx

Villkor kan laddas ner eller skrivas ut på AFA Försäkrings och Foras webbplatser. De kan även beställas från AFA Försäkrings kundcenter 0771-88 00 99.

Anmälan om inträffade skadefall görs enklast på AFA Försäkrings kundwebb. Det går även att anmäla på blanketter som finns på AFA Försäkrings webbplats. De kan också beställas från AFA Försäkrings kundcenter 0000-00 00 00.

101 56 STOCKHOLM

Besök: Xxxxxxxxx 00

Telefon: 00-000 00 00 xxx.xxxx.xx

106 27 STOCKHOLM

Besök: Klara Xxxxx Xxxxxxxxx 00 Telefon: 00-000 00 00 xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx

Box 19081, 104 32 STOCKHOLM

Telefon: 00-000 00 00 xxx.xxx.xx

F0265 13.06

Produktnamnet Avtalspension SAF-LO är ett registrerat varumärke och ägs av Fora AB.

Produktnamnen AGB, AGS, TFA och STP är registrerade varumärken och ägs av bolag inom AFA Försäkring.

Document Metadata

Table of Contents

Avtalspension SAF-LO® med premiebefrielseförsäkring

Document Metadata