Allmänna avtalsvillkor
Försäkringsvillkor
Gäller från 1.1.2019
Allmänna avtalsvillkor
Innehåll
2 Givande av information innan avtalet ingås 2
3 Inträdande av försäkringsbolagets ansvar
5 Givande av information under avtalets giltighetstid 4
6 Skyldighet att hindra och begränsa skada
7 Orsakande av försäkringsfall 6
8 Identifikation vid skadeförsäkring 6
9 Otillräknelighet och tvångsläge 6
10 Förmånstagarförordnande vid personförsäkring 7
12 Försäkringsersättning vid skadeförsäkring 7
13 Överklagande av försäkringsbolagets beslut 8
14 Försäkringsbolagets regressrätt 8
15 Ändring av försäkringsavtalet 9
16 Försäkringsavtalets upphörande 10
17 Rättigheter för tredje part vid skadeförsäkring 11
19 Hantering av personuppgifter 12
Allmänna avtalsvillkor
Dessa allmänna avtalsvillkor tillämpas på person- och skadeförsäkringsavtal. Med försäkring avses ett avtal på vilket tillämpas försäkringsvillkoren som försäk- ringsbolaget uppgjort. Lagen om försäkringsavtal fastställer konsuments och därmed likställd juridisk persons ställning som avtalspart. Lagen om försäk- ringsavtal (543/94) innehåller bestämmelser som påverkar avtalsrelationen mellan kunden och försäk- ringsbolaget och i vissa fall tredje parts rättigheter. Stadgandena i lagen om försäkringsavtal tillämpas i sin helhet på detta försäkringsavtal.
Nedan följer en del av de centrala stadgandena i lagen och de aspekter som enligt lagen ska fastställas i försäkringsvillkoren samt andra allmänna princi-
per och avtalsvillkor som tillämpas på LokalTapiolas kundförhållanden.
Förutom dessa allmänna avtalsvillkor tillämpas på försäkringsavtalet försäkringsvillkoren och säkerhets- föreskrifterna antecknade i försäkringsbrevet samt finsk lag.
Försäkringsbolagen övervakas av Finansinspektionen.
1 Några centrala begrepp
(FAL 2 §, 6 §, 16 §, 17 § och 31 §)
Det centrala innehållet i försäkringsavtalet fastställs i försäkringsbrevet och försäkringsvillkoren, vilka utgörs av de Allmänna avtalsvillkoren och specialvill- koren som tillämpas på respektive försäkring.
Med försäkringsbolag, försäkringsgivare och Lokal- Tapiola avses LokalTapiola Ömsesidigt Försäkrings- bolag eller LokalTapiolas regionbolag.
På försäkringsbrevet ser du vilket bolag som beviljat din försäkring, dvs. försäkringsgivaren.
Med skadeförsäkring avses försäkring för förlust som orsakas av sakskada, skadeståndsskyldighet eller annan förmögenhetsskada.
Med personförsäkring avses en försäkring vars objekt är en fysisk person. Sjukkostnads-, olycksfalls- och resenärförsäkringar är personförsäkringar.
Med gruppförmånsförsäkring avses en försäkring som erbjuds en grupp och där den försäkrade betalar premien helt eller delvis.
Med försäkringstagare avses den som har ingått försäkringsavtal med försäkringsbolaget.
Med försäkrad avses den till vars förmån försäkringen är i kraft.
Med försäkringsperiod avses den avtalade giltig- hetstid som antecknats i försäkringsbrevet. Försäk- ringsavtalet fortgår en avtalad försäkringsperiod åt gången, såvida inte någondera avtalsparten säger upp avtalet.
Med premieperiod avses den tidsperiod för vilken premie enligt avtal regelbundet ska betalas.
Med försäkringsfall avses den skada eller händelse på basis av vilken ersättning utbetalas med stöd av försäkringen.
Med säkerhetsföreskrift avses en i försäkringsbrevet, försäkringsvillkoren eller i övrigt skriftligen utfärdad skyldighet att iaktta bestämmelser i syfte att hindra eller begränsa uppkomsten av en skada.
2 Givande av information innan avtalet ingås
2.1 Försäkringsbolagets informationsplikt
(FAL 5 § och 9 §)
Före ett försäkringsavtal ingås ger försäkringsbola- get försäkringssökanden den information om för- säkringsformer, försäkringspremier och villkor samt övriga uppgifter som behövs för att välja en lämplig försäkring för försäkringsbehovet som fastställts för sökanden. När informationen ges ska uppmärksamhet även fästas vid väsentliga begränsningar i försäk- ringsskyddet. Vid distansförsäljning av försäkringar ges även förhandsuppgifterna som avses i kapitel 6 a i konsumentskyddslagen. Med distansförsäljning avses t.ex. försäljning av försäkringar per telefon eller på Internet.
Om försäkringsbolaget eller dess representant vid marknadsföringen av en försäkring har underlåtit att ge försäkringstagaren behövlig information om försäkringen eller har gett honom felaktiga eller vilseledande uppgifter, anses försäkringsavtalet vara
i kraft med det innehåll som försäkringstagaren hade skäl att sluta sig till utgående från den information han fått.
2.2 Försäkringstagarens och den försäkrades upplysningsplikt
(FAL 22 §, 23 § och 24 §)
Innan försäkringen beviljas ska försäkringstagaren och den försäkrade ge korrekta och fullständiga svar på frågor som ställs av försäkringsbolaget och som kan vara av betydelse för bedömningen av försäk- ringsbolagets ansvar. Försäkringstagaren och den försäkrade ska dessutom under försäkringsperioden utan obefogat dröjsmål korrigera upplysningar som han gett försäkringsbolaget och som han konstaterat vara oriktiga eller bristfälliga.
Om försäkringstagaren eller den försäkrade har förfarit svikligen vid uppfyllandet av upplysnings- plikten ovan, är försäkringsavtalet inte bindande för försäkringsbolaget. Försäkringsbolaget har rätt att behålla de inbetalda premierna också om försäkring- en förfaller.
2.2.1 Följderna av försäkringstagarens försummelse av upplysningsplikt vid skadeförsäkring
(FAL 23 §, 34 § och 58 §)
Om försäkringstagaren eller den försäkrade uppsåtli- gen eller av oaktsamhet som inte kan anses vara ringa har försummat sin upplysningsplikt, kan ersättningen sänkas eller vägras. Vid prövningen av om ersättning- en ska sänkas eller förvägras, ska det beaktas vilken betydelse den omständighet som den av försäkrings- tagaren eller den försäkrade lämnade oriktiga eller bristfälliga uppgiften gällt har haft för uppkomsten
av skadan. Dessutom beaktas eventuellt uppsåt hos försäkringstagaren, den försäkrade eller arten av hans oaktsamhet samt förhållandena i övrigt.
Om försäkringstagaren eller den försäkrade har läm- nat oriktiga eller bristfälliga uppgifter och premien på grund av detta har avtalats till ett lägre belopp än vad som skulle ha varit fallet om riktiga och fullstän- diga uppgifter hade lämnats, ska förhållandet mellan den avtalade premien och premien beräknad enligt riktiga och fullständiga uppgifter beaktas när en ersättning sätts ned. Mindre avvikelser i premier ger dock inte rätt till nedsättning av ersättningen.
2.2.2 Följderna av försäkringstagarens försummelse av upplysningsplikt vid personförsäkring
(FAL 24 §)
Om försäkringstagaren eller den försäkrade uppsåt- ligt eller av oaktsamhet som inte kan anses ringa, försummat sin upplysningsplikt och försäkringsbola- get inte skulle ha beviljat försäkringen om riktiga och fullständiga svar hade erhållits, är försäkringsbolaget fritt från ansvar.
Om försäkringsbolaget hade beviljat försäkringen endast mot en högre premie eller på andra villkor än avtalat, begränsas försäkringsbolagets ansvar så att det motsvarar den avtalade försäkringspremien eller de villkor på vilka försäkringen skulle ha beviljats.
Om de ovan nämnda följderna av försummande av upplysningsplikt skulle leda till uppenbar oskälighet ur försäkringstagares eller annan ersättningsberättigads synpunkt kan de jämkas.
3 Inträdande av försäkringsbolagets ansvar och avtalets giltighetstid
3.1 Inträdande av försäkringsbolagets ansvar
(FAL 11 §)
Om man inte individuellt överenskommit om annan tidpunkt med försäkringstagaren, börjar försäkrings- bolagets ansvar när försäkringsbolaget eller för- säkringstagaren godkänt den andra partens anbud. Tidpunkten för antagandet är när det antagande svaret getts eller sänts. Avtalsparterna kan avtala om en senare men inte om en tidigare tidpunkt för ikraftträdandet.
Om försäkringstagaren till försäkringsbolaget har gett eller sänt en skriftlig försäkringsansökan och det är uppenbart att försäkringsbolaget skulle ha god- känt ansökan, ansvarar försäkringsbolaget också för försäkringsfall som har inträffat efter det att ansö- kan gavs eller sändes.
En försäkringsansökan eller ett godkännande svar som försäkringstagaren har gett eller sänt till försäk- ringsbolagets representant anses ha getts eller sänts till försäkringsbolaget.
Om det inte finns någon utredning om vid vilken tid på dygnet ett svar eller en ansökan har getts eller sänts, anses detta ha skett klockan 24.00.
En förutsättning för inträdandet av försäkringsgiva- rens ansvar är att premien för försäkringsperioden har betalats
• alltid när det gäller tidsbegränsad försäkring
• när det finns anledning på grund av försäkringens karaktär eller annan särskild orsak.
Förutsättningen för betalningen antecknas i fakturan för försäkringspremien.
3.2 Grunder för beviljande av personförsäkring
(FAL 10 §)
Premien och övriga avtalsvillkor fastställs på basis av den försäkrades hälsotillstånd vid tidpunkten försäk- ringsansökan gavs eller sändes. Försäkringsbolaget avslår inte en ansökan om personförsäkring på grund- val av att försäkringsfallet inträffat eller att hälso- tillståndet för den person för vilken försäkringen söks försämrats efter att ansökningsdokumenten getts eller sänts till försäkringsbolaget.
3.3 Försäkringsavtalets giltighet i skadeförsäkring
(FAL 16 §)
Efter utgången av den första försäkringsperioden gäller försäkringsavtalet en avtalad försäkringsperiod åt gången om inte försäkringstagaren eller försäk- ringsbolaget säger upp avtalet. Försäkringsavtalet kan även upphöra på grund av orsaker nämnda i punkt 4.2 och 16.
Ett tidsbegränsat försäkringsavtal är i kraft under den avtalade perioden.
3.4 Försäkringsavtalets giltighet i personförsäkring
(FAL 17 a §)
Efter utgången av den första premieperioden gäller försäkringsavtalet en avtalad premieperiod åt gång- en om inte försäkringstagaren eller försäkringsbola- get säger upp avtalet. Om premieperioden är kortare än ett år eller om det inte avtalats om någon pre- mieperiod, har försäkringsbolaget rätt att säga upp avtalet endast i slutet av kalenderåret. Försäkrings- avtalet kan även upphöra på grund av andra orsaker nämnda i punkt 4.2 och 16.
Ett tidsbegränsat försäkringsavtal är i kraft under den avtalade perioden.
4 Premie
4.1 Betalning av premien
(FAL 38 §)
Premien ska betalas inom en månad efter att försäk- ringsbolaget har sänt försäkringstagaren fakturan som gäller premien. Den första premien behöver dock inte betalas förrän försäkringsbolagets ansvar inträtt. De följande premierna behöver inte betalas före den avtalade premieperiodens eller försäkringsperiodens början. Om försäkringsbolagets ansvar till någon del inträder senare behöver premien för denna del dock inte betalas förrän försäkringsbolagets ansvar inträtt.
Premien för tidsbegränsad försäkring ska betalas inn- an försäkringen träder i kraft. Att premien betalats är en förutsättning för att försäkringsbolagets ansvar ska inträda.
Flera försäkringar som beviljats av samma eller olika försäkringsbolag samt premierna för dessa försäk- ringar kan sammanslås i ett avtal och i en faktura. I så fall faktureras de sammanslagna premierna i en betalningspost eller flera betalningsposter i enlighet
med avtalet. Premie som allokerats till försäkrings- avtalet fördelas mellan alla försäkringar i avtalet i proportion enligt betalningen och debiteringen så att alla fortlöpande försäkringar är i kraft fram till samma datum.
Om försäkringstagarens betalning inte täcker försäk- ringsbolagets alla premiefordringar, har försäkrings- tagaren rätt att bestämma vilka premiefordringar som ska avkortas med det belopp som betalas.
Försäkringstagarens betalning allokeras i första hand i enlighet med referensuppgifterna i den betalda fakturan om försäkringstagaren inte i samband med betalningen skriftligen bestämt annat.
4.2 Dröjsmål med premien
(FAL 39 §)
Om försäkringstagaren har försummat att betala premien inom den tidsfrist som stadgas i punkt 4.1 har försäkringsbolaget rätt att säga upp försäkringen att upphöra 14 dagar efter att uppsägningsmedde- landet avsändes.
Om försäkringstagaren betalar premien före utgång- en av uppsägningstiden, upphör försäkringen likväl inte när uppsägningstiden löper ut. Försäkringsbola- get nämner denna möjlighet i uppsägningsmeddelan- det.
Om försummelsen att betala premien har berott på att försäkringstagaren råkat i betalningssvårigheter på grund av sjukdom, arbetslöshet eller av någon an- nan särskild orsak, huvudsakligen utan egen förskyl- lan, upphör försäkringen trots uppsägningen först 14 dagar efter att hindret bortfallit. Försäkringen upphör dock senast tre månader efter uppsägningstidens ut- gång. I uppsägningsmeddelandet nämns också denna möjlighet att försäkringen fortsätter gälla en viss tid.
Om premien inte betalas inom den tidsfrist som avses ovan i punkt 4.1, uppbärs för dröjsmålet dröjsmålsrän- ta i enlighet med räntelagen.
4.3 Betalning av försenad skadeförsäkringspremie
(FAL 42 §)
Om en försäkringstagare betalar premien efter att för- säkringen upphört, inträder försäkringsbolagets ansvar dagen efter att premien betalts. Försäkringen gäller härvid till utgången av den ursprungligen avtalade försäkringsperioden, räknat från det att försäkringen på nytt trätt i kraft.
Om försäkringsbolaget inte vill sätta i kraft en upphörd försäkring meddelar försäkringsbolaget till försäkringstagaren inom 14 dagar från och med
premiebetalningen att försäkringsbolaget vägrar ta emot betalningen.
4.4 Betalning av försenad personförsäkringspremie
(FAL 39 § och 43 §)
Om personförsäkringen upphört på grund av att en senare än den första premien inte betalats träder för- säkringen åter i kraft om försäkringstagaren betalar den obetalda premien inom sex månader fr.o.m. tid- punkten försäkringen upphörde. Försäkringsbolaget nämner denna möjlighet i uppsägningsmeddelandet.
Om försäkringen börjar gälla åter, inträder försäk- ringsbolagets ansvar dagen efter att premien betalts.
4.5 Premie om försäkringen upphör under försäkringsperioden
(FAL 45 §)
Om försäkringen upphör före avtalad tidpunkt har försäkringsbolaget rätt till premie endast för den tid under vilken dess ansvar varit i kraft.
Försäkringsbolaget återbetalar till försäkringstagaren den andel av premien som motsvarar den återstående försäkringsperioden. Premien återbetalas emellertid inte, om försäkringstagaren eller den försäkrade har förfarit svikligen i sådana situationer som avses i punkt 2.2. Premien återbetalas inte heller om det pre- miebelopp som ska återbetalas är mindre än 8 euro.
4.6 Kvittning av premie och övriga fordringar
Från premie som återbetalas kan avdras förfallna premier som mottagaren av återbetalningen inte betalat samt övriga försäkringsbolagets förfallna och ostridiga fordringar på alla de försäkringsbolags vägnar som kan stå som försäkringsgivare i samma avtal eller faktura.
5 Givande av information under avtalets giltighetstid
5.1 Försäkringsbolagets informationsplikt
(FAL 6, 7 och 9 §)
Efter att ett försäkringsavtal ingåtts ger försäkrings- bolaget försäkringstagaren försäkringsbrevet och försäkringsvillkoren.
Under försäkringens giltighetstid ska försäkringsbola- get årligen informera försäkringstagaren om försäk- ringsbeloppet och om andra sådana omständigheter som gäller försäkringen och som är av uppenbar bety- delse för försäkringstagaren (årsmeddelande).
Om försäkringsbolaget eller dennes representant under försäkringens giltighetstid har gett bristfälliga, felaktiga eller vilseledande uppgifter om försäkringen anses försäkringsavtalet vara i kraft med det innehåll som försäkringstagaren hade skäl att anta utgående från den information han fått, förutsatt att sådana bristfälliga, felaktiga eller vilseledande uppgifter kan anses ha inverkat på försäkringstagarens förfarande. Detta gäller dock inte information som försäkringsbo- laget eller dess representant har gett om en förestå- ende ersättning efter ett försäkringsfall.
5.2 Försäkringstagarens upplysningsplikt vid fareökning i skadeförsäkring
(FAL 26 och 34 §)
Försäkringstagaren ska meddela försäkringsbolaget, om det i de förhållanden som uppgavs när försäk- ringsavtalet ingicks eller i ett sakförhållande som antecknats i försäkringsbrevet under försäkringspe- rioden skett en sådan förändring som väsentligt ökar risken för skada och som försäkringsbolaget inte kan anses ha beaktat när avtalet ingicks.
Försäkringstagaren ska meddela försäkringsbolaget om sådan ändring senast en månad efter att försäk- ringstagaren mottagit årsmeddelandet som följer
efter ändringen. Försäkringsbolaget påminner försäk- ringstagaren om denna skyldighet i årsmeddelandet. Uppgifter som försäkringstagaren ska meddela är t.ex. reparations-, ändrings- eller utvidgningsarbeten utförda i försäkringsobjektet och förändring av för- säkringsobjektets bruksändamål. Om försäkringsta- garen uppsåtligen eller av oaktsamhet, som inte kan anses vara ringa, har försummat sin skyldighet att meddela om ökning av risken, kan ersättningen sän- kas eller förvägras. Vid bedömningen om ersättningen ska sänkas eller förvägras beaktas vilken betydelse
de förändrade förhållandena som ökat risken haft på skadans uppkomst. Dessutom beaktas försäk-
ringstagarens uppsåt eller typen av oaktsamhet samt omständigheterna i övrigt.
Om försäkringstagaren eller den försäkrade har läm- nat oriktiga eller bristfälliga uppgifter och premien på grund av detta har avtalats till ett lägre belopp än vad som skulle ha varit fallet om riktiga och fullstän- diga uppgifter hade lämnats, ska förhållandet mellan den avtalade premien och premien beräknad enligt riktiga och fullständiga uppgifter beaktas när en ersättning sätts ned. Mindre avvikelser i premier ger dock inte rätt till nedsättning av försäkringsersätt- ningen.
5.3 Försäkringstagarens upplysningsplikt vid fareökning i personförsäkring
(FAL 24 och 27 §)
Försäkringstagaren ska meddela försäkringsbola- get om riskökande ändringar i de förhållanden som uppgavs när försäkringsavtalet ingicks och som är av betydelse för bedömande av försäkringsbolagets an- svar, t.ex. ändringar som gäller yrke, hobbyer, bosätt- ningsort eller upphörande av annat försäkringsskydd. Sådana ändringar ska meddelas till försäkringsbo- laget senast en månad efter att försäkringstagaren mottagit årsmeddelandet som följer efter ändringen. Ändring i hälsotillstånd behöver inte anmälas. För- säkringsbolaget påminner försäkringstagaren om upplysningsplikten i årsmeddelandet.
Om försäkringstagaren uppsåtligen eller av oaktsam- het som inte kan anses ringa försummat sin skyldig- het att meddela riskökningen ovan och försäkringsbo- laget till följd av ändringen inte längre skulle ha hållit försäkringen i kraft, är försäkringsbolaget fritt från ansvar. Om försäkringsbolaget däremot hade fortsatt försäkringen men endast mot en högre premie eller på andra villkor, begränsas försäkringsbolagets an- svar så att det motsvarar den avtalade premien eller de villkor på vilka försäkringen skulle ha fortsatts.
Om de ovan nämnda följderna av försummande av upplysningsplikt skulle leda till uppenbar oskälighet ur försäkringstagarens eller annan ersättningsberätti- gads synpunkt kan de jämkas.
6 Skyldighet att hindra och begränsa skada vid skadeförsäkring
6.1 Skyldighet att iaktta säkerhetsföreskrifter
(FAL 31 och 34 §)
Den försäkrade ska iaktta de säkerhetsföreskrifter som nämns i försäkringsbrevet eller försäkringsvill- koren eller som i övrigt skriftligen utfärdats. Om den
försäkrade uppsåtligen eller av oaktsamhet, som inte kan anses vara ringa, har försummat att iaktta sä- kerhetsföreskrifterna, kan den ersättning som ska ut- betalas till honom sänkas eller förvägras. Vid bedöm- ningen om ersättningen ska sänkas eller förvägras beaktas vilken betydelse försummelsen av att iaktta säkerhetsföreskrifterna haft på skadans uppkomst. Dessutom beaktas den försäkrades uppsåt eller typen av oaktsamhet samt förhållandena i övrigt.
Vid ansvarsförsäkring sänks eller vägras inte ersättning- en på grund av den försäkrades oaktsamhet.
Om den försäkrade emellertid uppsåtligen eller av grov oaktsamhet har försummat att iaktta säkerhets- föreskrifter eller om den försäkrades bruk av alkohol eller annat rusmedel har varit en bidragande orsak till försummelsen, kan ersättningen sänkas eller förvä- gras.
Om den försäkrade har försummat att följa en säker- hetsföreskrift av grov oaktsamhet eller den försäkrades bruk av alkohol eller annat rusmedel varit en bidragande orsak till försummelsen, betalar försäkringsbolaget dock i samband med ansvarsförsäkring till en skadelidande fysisk person den del av ersättningen som denne inte har lyckats driva in vid konkurs eller utsökning på grund av att den försäkrade konstaterats vara insolvent.
6.2 Skyldighet att avvärja och begränsa skada (räddningsplikt)
(FAL 32, 34 och 61 §)
När ett försäkringsfall inträffar eller kan befaras vara omedelbart förestående, ska den försäkrade efter förmåga avvärja eller begränsa skadan. Om skadan orsakats av en utomstående, ska den försäkrade vidta de åtgärder som är nödvändiga för att bevara försäkringsbolagets rätt gentemot skadevållaren. Den försäkrade ska t.ex. försöka utreda skadevållarens identitet. Om skadan framkallats genom en straffbar gärning, ska den försäkrade utan dröjsmål underrät- ta polismyndigheterna därom och i rätten yrka på straff till förövarna, om försäkringsbolagets intresse kräver detta. Den försäkrade ska också i övrigt iaktta försäkringsbolagets föreskrifter för avvärjning och begränsning av skada. Försäkringsbolaget ersätter skäliga kostnader för uppfyllande av räddningsplikten ovan, även om försäkringsbeloppet därigenom skulle överskridas.
Om den försäkrade uppsåtligen eller av oaktsamhet, som inte kan anses vara ringa, har försummat rädd- ningsplikten ovan, kan den ersättning som ska utbeta- las till honom sänkas eller vägras. Vid bedömningen om ersättningen ska sänkas eller förvägras beaktas vilken betydelse försummelsen haft på skadans uppkomst.
Dessutom beaktas den försäkrades uppsåt eller typen av oaktsamhet samt förhållandena i övrigt.
6.3 Försummelse av säkerhetsföreskrifter och räddningsplikt i ansvarsförsäkringen
(FAL 32, 34 och 61 §)
Vid ansvarsförsäkring sänks eller vägras inte ersätt- ningen på grund av den försäkrades oaktsamhet.
Om den försäkrade emellertid uppsåtligen eller av grov oaktsamhet har försummat sin räddningsplikt eller att iaktta säkerhetsföreskriften eller om den
försäkrades bruk av alkohol eller annat rusmedel har varit en bidragande orsak till försummelsen, kan ersättningen sänkas eller förvägras.
Om den försäkrade har försummat sin räddningsplikt eller att iaktta säkerhetsföreskriften av grov oakt- samhet eller den försäkrades bruk av alkohol eller annat rusmedel varit en bidragande orsak till försum- melsen, betalar försäkringsbolaget dock i samband med ansvarsförsäkring till en skadelidande fysisk person den del av ersättningarna som denne inte har lyckats driva in vid konkurs eller utsökning på grund av att den försäkrade konstaterats vara insolvent.
7 Orsakande av försäkringsfall
7.1 Skadeförsäkring
(FAL 30 § och 34 §)
Försäkringsbolaget är fritt från ansvar gentemot en försäkrad som har framkallat försäkringsfallet upp- såtligen.
Om den försäkrade har framkallat försäkringsfal- let av grov oaktsamhet eller den försäkrades bruk av alkohol eller annat rusmedel varit en bidragande orsak till försäkringsfallet, kan ersättningen sänkas eller förvägras. Vid bedömning av om ersättning ska nedsättas eller vägras beaktas vilken betydelse den
försäkrades åtgärder haft på uppkomsten av skadan. Dessutom beaktas den försäkrades uppsåt eller typen av oaktsamhet samt omständigheterna i övrigt.
Ansvarsförsäkring
(gäller endast försäkringsavtal som inkluderar an- svarsförsäkring)
Om den försäkrade har framkallat försäkringsfallet av grov oaktsamhet eller den försäkrades bruk av al- kohol eller annat rusmedel varit en bidragande orsak till försäkringsfallet, betalar försäkringsbolaget dock i samband med ansvarsförsäkring till en skadelidan- de fysisk person den del av ersättningen som denne inte har lyckats driva in vid konkurs eller utsökning på grund av att den försäkrade konstaterats vara insolvent.
7.2 Personförsäkring
7.2.1 Försäkringsfall som den försäkrade orsakat
(FAL 28 §)
Försäkringsbolaget är fritt från ansvar gentemot en försäkrad som har framkallat försäkringsfallet upp- såtligen.
Om den försäkrade orsakat försäkringsfallet av grov oaktsamhet kan försäkringsbolagets ansvar minskas enligt vad som är skäligt med beaktande av om- ständigheterna.
7.2.2 Försäkringsfall som berättigad till försäkringsersättning orsakat
(FAL 29 §)
Om en annan person än den försäkrade med rätt till försäkringsersättning orsakat försäkringsfallet uppsåtligen, är försäkringsbolaget fritt från ansvar gentemot denna person.
Personen som orsakat försäkringsfallet av grov oaktsamhet eller som på grund av sin ålder eller sitt sinnestillstånd inte kan dömas till straff för brott, kan han få försäkringsersättningen eller en del av ersätt- ningen endast ifall det anses skäligt med beaktande av de omständigheter under vilket försäkringsfallet inträffade.
Om den försäkrade avlidit betalas till övriga ersätt- ningsberättigade den andel av försäkringsersätt- ningen som inte betalas till parten eller parterna som orsakat försäkringsfallet.
8 Identifikation vid skadeförsäkring
(FAL 33 §)
Vad som ovan stadgas om den försäkrade i fråga om framkallande av försäkringsfall, iakttagande av
säkerhetsföreskrifter eller räddningsplikt ska på mot- svarande sätt tillämpas på den som
1. med den försäkrades samtycke är ansvarig för ett försäkrat motordrivet fordon eller släpfordon, far- tyg eller luftfartyg;
2. tillsammans med den försäkrade äger och nyttjar försäkrad egendom; eller
3. xxx i gemensamt hushåll med den försäkrade och använder försäkrad egendom tillsammans med honom.
Vad som ovan stadgas om den försäkrade i fråga om iakttagande av säkerhetsföreskrifter ska på mot- svarande sätt tillämpas på den som på grund av ett arbets- eller tjänsteförhållande till försäkringstagaren ska sörja för att säkerhetsföreskrifterna iakttas.
9 Otillräknelighet och tvångsläge
9.1 Skadeförsäkring
(FAL 36 §)
Försäkringsbolaget får inte för att undgå eller begrän- sa ansvar åberopa punkt 6 och 7, om den försäkrade när han framkallade ett försäkringsfall eller när han åsidosatte en säkerhetsföreskrift eller räddningsplik- ten var yngre än 12 år eller befann sig i ett sådant sinnestillstånd att han inte skulle ha kunnat dömas
till straff för brott. Försäkringsbolaget får inte för att undgå eller begränsa sitt ansvar åberopa punkt 5.2, 6 och 7 i det fall att den försäkrade, när han framkallade ökningen av risken eller försäkringsfallet eller åsido- satte en säkerhetsföreskrift eller räddningsplikten, handlade i syfte att hindra person- eller egendoms- skada under sådana förhållanden att försummelsen eller åtgärden kunde försvaras. Vad som i denna punkt sagts om den försäkrade tillämpas även på en i punkt 8 avsedd person som identifieras med den försäkrade.
9.2 Personförsäkring
(FAL 36 §)
Försäkringsbolaget får inte för att undgå eller be- gränsa ansvar åberopa punkt 7 ovan om den försäk- rade när han framkallade ett försäkringsfall eller när han åsidosatte en säkerhetsföreskrift eller räddnings- plikten var yngre än 12 år eller befann sig i ett sådant sinnestillstånd att han inte skulle ha kunnat dömas till straff för brott. Försäkringsbolaget får inte för att undgå eller begränsa sitt ansvar åberopa punkt 5.3
och 7 i det fall att den försäkrade, när han orsakade ökningen av risken eller försäkringsfallet handlade
i syfte att hindra skada på person eller egendom, under sådana omständigheter att försummelsen eller åtgärden kan försvaras.
10 Förmånstagarförordnande vid personförsäkring
10.1 Förmånstagare
(FAL 47 §)
Försäkringstagaren har rätt att fastställa den person som i stället för försäkringstagaren eller den försäk- rade är berättigad till försäkringsersättningen som utbetalas (förmånstagare). Försäkringstagaren kan ändra eller upphäva förmånstagarförordnandet om försäkringsfallet där förordningen är ämnad att tilläm- pas inte inträffat.
Om förmånstagarförordnandet är i kraft tillfaller inte försäkringsersättningen vid den försäkrades dödsfall till den försäkrades dödsbo. Försäkringsersättningen tillfaller till den försäkrades dödsbo om förmåns- tagarförordnande inte föreligger och ersättningen
i försäkringsvillkoren inte fastställts att betalas till försäkringstagaren.
10.2 Förmånstagarförordnandets form
(FAL 48 §)
Förmånstagarförordnandet eller upphävande eller ändring av förmånstagarförordnandet är ogiltigt om upphävandet eller ändringen inte skriftligt meddelats till försäkringsbolaget.
11 Ersättningsförfarande
11.1 Ersättningssökandens skyldigheter
(FAL 32 §, 69 § och 72 §)
Den som söker ersättning ska ge försäkringsbolaget sådana handlingar och uppgifter som behövs för utredning av försäkringsbolagets ansvar. Dessa hand- lingar och uppgifter är t.ex. sådana varav framgår huruvida ett försäkringsfall har inträffat, hur stor skada som uppstått och till vem ersättning ska utbe- talas. Den som söker ersättning är skyldig att på egen bekostnad skaffa de utredningar som vederbörande bäst har tillgång till, dock med beaktande också av försäkringsbolagets möjligheter att skaffa utredning.
Försäkringsbolaget är inte skyldigt att betala ut ersättning innan bolaget fått utredningarna ovan. Om den som söker ersättning efter ett försäkringsfall svikligen har lämnat oriktiga eller bristfälliga upp- lysningar till försäkringsbolaget som är av betydelse för utredningen av försäkringsbolagets ansvar kan ersättningen sänkas eller förvägras enligt vad som är skäligt med hänsyn till förhållandena.
Den försäkrade ska enligt sina möjligheter delta i skadeutredningen samt bidra till att utreda den
egentliga orsaken till skadan samt skadevållaren. Den försäkrade får inte försvåra skadeutredningen genom att avlägsna sig från skadeplatsen, inta alkohol eller droger efter skadefallet eller på annat sätt försvåra skadeutredningen.
Försäkringsbolaget ska beredas tillfälle att inspektera skadad egendom innan den repareras eller förstörs.
11.2 Preskription av rätten till ersättning
(FAL 73 §)
Försäkringsersättning ska sökas från försäkringsbola- get inom ett år från att den ersättningssökande fått kännedom om försäkringens giltighet, försäkringsfal- let och skadepåföljden som försäkringsfallet orsakat. Ersättningsanspråket ska i varje fall framställas inom 10 år från försäkringsfallet eller om försäkringen tecknats för personskada eller skadeståndsskyldig- heten från att skadepåföljden uppstått. Med fram- ställande av ersättningsanspråk jämställs anmälan om försäkringsfallet. Om ersättningsanspråket inte framställs inom tidsfristen ovan förlorar den som söker ersättning sin rätt därtill.
11.3 Försäkringsbolagets skyldigheter
(FAL 7 §, 9 §, 68 § och 70 §)
Efter att ett försäkringsfall inträffat ger försäkrings- bolaget den som söker ersättning, såsom t.ex. den försäkrade, förmånstagare och skadelidande i situ- ationer som avses i punkt 17.4 vid ansvarsförsäkring, uppgifter om försäkringens innehåll och förfarandet vid ansökan om ersättning. Eventuella förhandsupp- gifter som den sökande fått om den förestående ersättningen, ersättningsbeloppet eller sättet på vil- ket ersättning utbetalas inverkar inte på ersättnings- skyldigheten i enlighet med försäkringsavtalet.
Försäkringsbolaget utbetalar med anledning av ett försäkringsfall utan dröjsmål, och senast inom 30 dagar efter att bolaget fått de handlingar och upp- gifter som behövs för utredning av bolagets ansvar, ersättning enligt försäkringsavtalet eller meddelar att ersättning inte utbetalas. Om ersättningsbeloppet inte är ostridigt, betalar försäkringsbolaget emellertid ut den ostridiga delen av ersättningen inom nämnda tid. På försenad ersättning betalar försäkringsbolaget dröjsmålsränta enligt räntelagen (633/82).
Försäkringsbolaget delger också den skadelidande om ett ersättningsbeslut som gäller ansvarsförsäkring.
Försäkringsbolaget underrättar förmyndarmyndighe- ten på den omyndiges hemort om till den omyndige betalas annan ersättning än försäkringsersättning för kostnad eller förmögenhetsförlust om den totala ersättningen överstiger 1 000 euro.
11.4 Kvittning av premie och övriga fordringar
Från ersättning kan avdras den försäkrades obetalda förfallna premier samt obetalda förfallna premier
för försäkringen på basis av vilken ersättning ansöks samt övriga förfallna ostridiga försäkringsbolagets fordringar i enlighet med de allmänna kvittningsvill- koren.
12 Försäkringsersättning vid skadeförsäkring
12.1 Överförsäkring och berikandeförbud
(FAL 57 §)
Egendom eller ett intresse har överförsäkrats, om det försäkringsbelopp som anges i försäkringsavtalet
avsevärt överstiger den försäkrade egendomens eller det försäkrade intressets rätta värde. Försäkrings- bolaget är inte skyldigt att med anledning av ett försäkringsfall som har drabbat överförsäkrad egen- dom eller ett överförsäkrat intresse betala ut mera i ersättning än vad som behövs för att täcka skadan. Om försäkringsbeloppet dock väsentligen grundar sig på en värdering som har gjorts av försäkringsbolaget eller dennes representant ska ersättningen på basis av överförsäkring betalas enligt försäkringsbeloppet, utom i det fall att värderingen påverkats av att för- säkringstagaren uppsåtligen har lämnat oriktiga eller bristfälliga uppgifter.
12.2 Underförsäkring
(FAL 58 §)
Egendom eller ett intresse har underförsäkrats, om det försäkringsbelopp som anges i försäkringsavtalet avsevärt understiger den försäkrade egendomens eller det försäkrade intressets rätta värde. Till följd av försäkringsfall som drabbat underförsäkrad egendom eller underförsäkrat intresse ersätter försäkringsbo- laget endast en så stor del av skadan som motsvarar förhållandet mellan försäkringsbeloppet och egendo- mens eller intressets värde. Om försäkringsbeloppet dock väsentligen grundar sig på en värdering som
har gjorts av försäkringsbolaget eller dennes repre- sentant, ska ersättning betalas enligt skadebeloppet, dock högst upp till försäkringsbeloppet.
13 Överklagande av försäkringsbolagets beslut
(FAL 8 §)
Försäkringstagaren eller ersättningssökanden har till sitt förfogande olika medel för att söka ändring i försäkringsbolagets beslut. Denne kan kontakta den person som i försäkringsbolaget handlagt ärendet
eller söka ändring hos försäkringsbolagets Kundmed- lingsbyrå, fråga om råd och handledning hos FINEs Försäkrings- och finansrådgivning eller begära rekom- mendation om avgörande från FINE eller konsument- tvistenämnden. Denne har dessutom rätt att väcka talan mot försäkringsbolaget. Att ärendet behandlas hos FINE eller konsumenttvistenämnden hindrar inte att talan väcks. Däremot behandlar dessa besvärsin- stanser inte ett ärende som redan prövats i domstol eller som är anhängigt i domstol.
13.1 Omprövningsbegäran och Kundmedlingsbyrån
Om försäkringstagaren eller ersättningssökanden misstänker ett fel i försäkringsbolagets beslut, har denne rätt att få noggrannare information om de omständigheter som har lett fram till avgörandet. Försäkringsbolaget korrigerar beslutet om det visar sig vara felaktigt.
Om ärendet trots omprövningsbegäran inte har blivit utrett, kan kunden kontakta Kundmedlingsbyrån.
Kundmedlingsbyrån är LokalTapiolas interna kanal för sökande av ändring och den handlägger frågor i an- slutning till frivilliga skadeförsäkringar, livförsäkringar och placeringstjänster. Kundmedlingsbyrån handläg- ger skriftliga ändringsökanden som inte är anhängiga
i andra besvärsinstanser. Ändring ska sökas inom tre månader efter att kunden har fått det skriftliga beslutet.
13.2 FINE och konsumenttvistenämnden
Om försäkringstagaren eller ersättningssökanden är missnöjd med försäkringsbolagets beslut, kan denne be om råd och handledning hos FINEs Försäkrings- och finansrådgivning. Den är ett opartiskt organ vars uppgift är att ge konsumenter råd i bank-, försäk- rings- och värdepappersärenden.
FINEs Försäkrings- och finansrådgivning och Försäk- ringsnämnden ger även beslutsrekommendationer i tvistemål som gäller tolkning och tillämpning av lagar och försäkringsvillkor i ett försäkringsförhållande.
Beslutsrekommendation kan även begäras av Kon- sumenttvistenämnden som ger endast utlåtanden till konsumenter.
Rådgivningstjänsterna och beslutsrekommendatio- nerna är avgiftsfria.
13.3 Tingsrätt
(FAL 74 §)
Om försäkringstagaren eller ersättningssökanden inte nöjer sig med försäkringsbolagets beslut, kan denne väcka talan mot försäkringsbolaget. Talan kan väckas antingen vid tingsrätten på sakägarens hemort i Finland eller vid tingsrätten på försäkringsbolagets hemort eller vid tingsrätten på orten där skadan inträffade, om inte annat framgår av internationella avtal som Finland ingått.
Talan med anledning av försäkringsbolagets beslut ska väckas inom tre år efter att sakägaren fått skrift- ligt meddelande om försäkringsbolagets beslut och denna tidsfrist. När tidsfristen löpt ut går rätten att väcka talan förlorad. Handläggning i nämnder avbry- ter preskription av talerätt.
14 Försäkringsbolagets regressrätt
14.1 Försäkringsbolagets regressrätt mot tredje part
(FAL 75 §)
Den försäkrades rätt till skadeersättning från er- sättningsskyldig tredje part övergår på försäkrings- bolaget upp till det ersättningsbelopp som försäk- ringsbolaget betalat. Med stöd av regressrätten kan försäkringsbolaget vid personförsäkring endast kräva de kostnader och förluster av förmögenhet som sjuk- dom eller olycksfall orsakat.
Om skadan har orsakats av tredje part som privat- person, arbetstagare, tjänsteman eller annan person som enligt 3 kap. 1 § i skadeståndslagen jämställs med dessa, uppstår för försäkringsbolaget regressrätt hos ifrågavarande person endast om denna orsakat försäkringsfallet uppsåtligen eller av grov oaktsam- het eller om han är ersättningsskyldig oberoende av oaktsamhet.
Försäkringsbolaget har rätt att kräva ersättningsbe- loppet av tredje part också när denne har framkallat försäkringsfallet när denne framfört fordonet i ett sådant tillstånd att alkoholhalten i dennes blod under körningen eller därefter uppgår till minst 1,2 promille eller denne har minst 0,53 milligram alkohol per liter
i sin utandningsluft, eller dennes förmåga att utföra de prestationer som uppgiften kräver är kännbart nedsatt av påverkan av något annat berusningsmedel än alkohol, eller av samverkan mellan sådana ämnen.
14.2 Försäkringsbolagets regressrätt hos försäkringstagaren, den försäkrade eller med honom jämställbar person vid skadeförsäkring
(FAL 75 §)
Försäkringsbolaget har rätt att helt eller delvis åter- kräva den ersättning som bolaget utbetalat till en försäkrad som avses i punkt 17.1 av en sådan försäk- ringstagare, försäkrad eller med honom i enlighet med punkt 8 jämställbar person, som har framkallat försäkringsfallet (punkt 7) eller försummat sin skyldig- het i enlighet med punkterna nedan:
• 2.2 (upplysningsplikt innan försäkringsavtalet ingås)
• 5.2 (upplysningsplikt om ökning av risken)
• 6.1 (skyldighet att iaktta säkerhetsföreskrifterna)
• 6.2 (skyldighet att avvärja och begränsa skada).
Med stöd av sin regressrätt får försäkringsbolaget återkräva den ersättning som utbetalas i sin helhet, om försäkringsbolaget på de grunder som nämns i punkterna 2.2, 5.2, 6 och 7 skulle vara fritt från ansvar eller vara berättigat att förvägra ersättning. Om ersättningen skulle ha sänkts i enlighet med punkter- na ovan får försäkringsbolaget återkräva den del av ersättningen som motsvarar sänkningen.
15 Ändring av försäkringsavtalet
15.1 Ändring av avtalsvillkor inom skadeförsäkringen under försäkringsperioden
(FAL 18 §)
Försäkringsbolaget har rätt att under försäkringsperi- oden ändra försäkringspremie eller andra avtalsvillkor så att de motsvarar nya omständigheter om
1. försäkringstagaren eller den försäkrade försum- mat sin i punkt 2.2 avsedda skyldighet att lämna uppgifter; eller
2. ändring som avses i punkt 5.2 inträffat under för- säkringsperioden i de förhållanden som försäk- ringstagaren eller den försäkrade uppgivit till för- säkringsbolaget då försäkringsavtalet ingicks eller som antecknats i försäkringsbrevet.
Efter att ha fått meddelandet om ovannämnda faktorer sänder försäkringsbolaget utan obefogat dröjsmål uppgift om hur och från vilken tidpunkt för- säkringspremien eller andra avtalsvillkor ändras.
I meddelandet anges att försäkringstagaren har rätt att säga upp försäkringen.
15.2 Ändring av avtalsvillkor inom personförsäkringen under försäkringsperioden
(FAL 20 §, 27 §)
Försäkringsbolaget har rätt att under försäkringspe- rioden ändra premie eller andra avtalsvillkor så att de motsvarar de verkliga eller de ändrade omständighet- erna om
1. försäkringstagaren eller den försäkrade uppsåtligen eller av oaktsamhet, som inte kan anses ringa, för- summat sin upplysningsplikt i punkt 2.2 och försäk- ringsbolaget, om korrekt och fullständig informa- tion skulle ha getts, skulle ha beviljat försäkringen endast mot högre premie eller på andra villkor än avtalat; eller
2. försäkringstagaren eller den försäkrade har förfa- rit svikligen vid uppfyllandet av upplysningsplikten i punkt 2.2 och försäkringen trots detta är bin- dande för försäkringsbolaget på grund av förlik- ning av påföljderna av försummelsen i enlighet med punkt 2.2.2 eller
3. ändring som avses i punkt 5.3 skett under försäk- ringsperioden i de omständigheter som försäk- ringstagaren eller den försäkrade meddelat för- säkringsbolaget vid ingåendet av avtalet och om försäkringsbolaget, om korrekt information skulle ha getts, skulle ha beviljat försäkringen endast
mot högre premie eller på andra villkor i det fall att omständigheten som hänför sig till den försäkrade skulle ha motsvarat ändringen redan när försäk- ringen beviljades.
Efter att ha fått kännedom om en faktor ovan sänder försäkringsbolaget till försäkringstagaren utan obe- fogat dröjsmål ett meddelande om att premien eller villkoren ändrar.
I meddelandet anges att försäkringstagaren har rätt att säga upp försäkringen.
15.3 Ändring av avtalsvillkor vid övergång till ny försäkringsperiod
15.3.1 Anmälningsförfarande
(FAL 19 § och 20 a §)
Försäkringsbolaget har rätt att vid utgången av försäkringsperioden ändra försäkringsvillkor, -premie samt andra avtalsvillkor om grunden för ändringen ligger i
• ny eller ändrad lagstiftning eller myndighetsbe- stämmelse
• en oförutsedd ändring i omständigheterna (t.ex. internationell kris, exceptionell naturhändelse, storolycka)
• indexförändring som påverkar försäkringen
• ändring i skadekostnad.
Försäkringsbolaget har dessutom rätt att i villkoren göra smärre ändringar som inte inverkar på försäk- ringens centrala innehåll.
Om försäkringsbolaget inför ändringar avsedda i punkt 15.3 i försäkringsavtalet ska försäkringsbolaget i samband med premiefakturan sända försäkrings- tagaren ett meddelande om hur premien eller övriga
avtalsvillkor ändras. I meddelandet anges att försäk- ringstagaren har rätt att säga upp försäkringen. Vid skadeförsäkring träder ändringen i kraft från och med ingången av den försäkringsperiod och vid personför- säkring från och med ingången av den premieperiod, eller om premieperioden är kortare än ett år eller den inte har avtalats, från och med ingången av det kalen- derår, som först följer efter att det förlöpt en månad från och med det att meddelandet skickades.
15.3.2 Ändringar som förutsätter att försäkringen sägs upp
Om försäkringsbolaget ändrar försäkringsvillkor, premier eller andra avtalsvillkor i andra fall än de som nämns i punkt 15.3.1 eller ur försäkringen slopar en kraftigt marknadsförd förmån, ska försäkringsbola- get säga upp försäkringen att upphöra vid utgången av försäkringsperioden. Uppsägningen sker skriftligt minst en månad före utgången av försäkringsperio- den.
16 Försäkringsavtalets upphörande
16.1 Försäkringstagarens rätt att säga upp försäkringen
(FAL 12 §)
Försäkringstagaren har rätt att när som helst under för- säkringsperioden säga upp försäkringen. Uppsägningen ska ske skriftligt. Uppsägning på annat sätt är ogiltig.
Om försäkringstagaren inte fastställt tidpunkt för upp- hörandet, upphör försäkringen när den skriftliga upp- sägningen lämnats in eller sänts till försäkringsbolaget.
Uppsägningsrätt föreligger dock inte om den avtala- de giltighetstiden för försäkringsavtalet är kortare än 30 dagar.
16.2 Försäkringsbolagets rätt att säga upp skadeförsäkringen under försäkringsperioden
(FAL 15 §)
Försäkringsbolaget har rätt att säga upp försäkring- en att upphöra under försäkringsperioden om
1. försäkringstagaren eller den försäkrade gett felak- tiga eller bristfälliga uppgifter innan försäkringen beviljades och om försäkringsbolaget med känne- dom om rätta omständigheter inte skulle ha bevil- jat försäkringen
2. förändring som väsentligt ökar risken inträffat under försäkringsperioden och som försäkringsbo- laget inte kan anses ha beaktat i de förhållanden som försäkringstagaren eller den försäkrade upp- givit till försäkringsbolaget då försäkringsavtalet ingicks eller som antecknats i försäkringsbrevet
3. den försäkrade uppsåtligt eller av grov vårdslöshet underlåtit att följa säkerhetsföreskrifterna
4. den försäkrade uppsåtligt eller av grov vårdslöshet orsakat försäkringsfallet eller
5. den försäkrade har efter försäkringsfallet i bedrägligt uppsåt gett försäkringsbolaget felak- tiga eller bristfälliga uppgifter som är av betydelse för fastställandet av försäkringsbolagets ansvar.
16.3 Försäkringsbolagets rätt att säga upp personförsäkringen under försäkringsperioden
(FAL 17 §)
Försäkringsbolaget har rätt att säga upp försäkring- en att upphöra under försäkringsperioden om
1. försäkringstagaren eller den försäkrade uppsåt- ligt eller av oaktsamhet som inte kan anses ringa, försummat sin upplysningsplikt i punkt 2.2 och för- säkringsbolaget inte skulle ha beviljat försäkringen om korrekta och fullständiga svar hade erhållits;
2. försäkringstagaren eller den försäkrade har förfa- rit svikligen vid uppfyllandet av upplysningsplikten i punkt 2.2 och försäkringsavtalet trots det är bin- dande för försäkringsbolaget på grundval av den ifrågavarande punkten;
3. ändring som avses i punkt 5.3 skett under försäk- ringsperioden i de omständigheter som försäk- ringstagaren eller den försäkrade meddelat för- säkringsbolaget vid ingåendet av avtalet och om försäkringsbolaget, om korrekt information hade getts, inte skulle ha beviljat försäkringen i det fall att omständigheten som hänför sig till den försäk- rade skulle ha motsvarat ändringen redan när för- säkringen beviljades;
4. den försäkrade orsakat försäkringsfallet uppsåt- ligen;
5. den försäkrade har efter försäkringsfallet i bedrägligt uppsåt gett försäkringsbolaget felak- tiga eller bristfälliga uppgifter som är av betydelse för fastställandet av försäkringsbolagets ansvar.
16.4 Uppsägning av gruppförmånsförsäkring
(VSL 17 b §)
Om försäkringstagaren för gruppförmånsförsäkring- en säger upp sig eller sägs upp från medlemskap i gruppen upphör gruppförmånsförsäkringen. Försäk- ringsbolaget underrättar försäkringstagaren skriftligt om uppsägningsgrunden och -tidpunkten. Försäkring- en upphör att gälla tidigast inom en månad från att meddelandet sänts.
16.5 Försäkringsbolagets uppsägningsförfarande
(FAL 15 § och 17 §)
Försäkringsbolaget utför uppsägningen skriftligt utan obefogat dröjsmål efter att ha fått kännedom om den grund som berättigar till uppsägning. Grunden för upp- sägningen anges i uppsägningsmeddelandet. Försäk- ringen upphör att gälla inom en månad från att med- delandet om uppsägningen sänts. Försäkringsbolagets rätt att säga upp försäkringen till följd av försummad premiebetalning fastställs i enlighet med punkt 4.2.
16.6 Försäkringsbolagets rätt att säga upp försäkringen vid utgången av försäkringsperioden
(FAL 16 §)
Försäkringsbolaget har rätt att säga upp försäkring- en att upphöra vid utgången av försäkringsperioden. Uppsägningen sker skriftligt minst en månad före utgången av försäkringsperioden. Grunden för uppsäg- ningen anges i meddelandet.
16.7 Försäkringsbolagets rätt att säga upp personförsäkringen vid utgången av premieperioden
(FAL 17 a §)
Försäkringsbolaget har rätt att säga upp försäk- ringen att upphöra vid utgången av premieperioden. Om premieperioden är kortare än ett år eller om premieperiod inte avtalats har försäkringsgivaren på motsvarande sätt rätt att säga upp försäkringen att upphöra endast vid utgången av kalenderåret.
Uppsägningen sker skriftligt senast en månad innan premieperioden upphör eller, om premieperiod inte avtalats, senast en månad före kalenderåret upphör. Grunden för uppsägningen anges i meddelandet.
Försäkringen sägs dock inte upp på grund av att den försäkrades hälsotillstånd försämrats efter det att försäkringen tecknades eller på grund av att ett för- säkringsfall inträffat.
16.8 Byte av ägare vid skadeförsäkring
(FAL 63 §)
Skadeförsäkringsavtalet upphör om den försäkrade egendomen till följd av en rättshandling övergår till annan ny ägare än försäkringstagaren själv eller hans dödsbo. Den nya ägaren av egendomen har dock rätt till ersättning om försäkringsfall inträffar inom 14 dagar efter att äganderätten överförts om han inte själv tecknat försäkring för egendomen.
Om till egendomsförsäkringen kopplats andra försäk- ringar, såsom ansvars-, rättsskydds- eller avbrottsför- säkring, upphör en sådan försäkring omedelbart när egendomen överförs till den nya ägaren.
17 Rättigheter för tredje part vid skadeförsäkring
17.1 Övriga försäkrade vilkas egendom täcks av försäkringen
(FAL 62 §)
Utöver vad som i övrigt fastställs om ”Försäkrade” i dessa försäkringsvillkor är en egendomsförsäkring i kraft till förmån för ägaren, den som köpt egen- domen med äganderättsförbehåll och den som har
panträtt och retentionsrätt i egendomen samt även i övrigt till förmån för den som bär risken för egendo- men.
17.2 Den försäkrades ställning vid inträffat försäkringsfall
(FAL 65 §)
För sänkning eller vägran av ersättning åberopar försäkringsbolaget försäkringstagarens eller den försäkrades försummelse att lämna uppgifter (punkt 2.2) eller meddela om riskökning (punkt 5.2) gentemot i föregående punkt avsedd försäkrad endast i det fall att försäkrad som avses i punkt 17.1 före försäkrings- fallet var medveten om eller borde ha varit medveten om försäkringstagarens eller annan försäkrads förfa- rande. Varje försäkrad har på grund av försäkringsfall rätt till ersättning. Försäkringstagaren får dock med bindande verkan för den försäkrade underhandla med
försäkringsbolaget samt lyfta ersättningen utom i det fall att den försäkrade namngetts i avtalet eller han själv meddelat att han bevakar sin rätt eller det är fråga om inteckningshavares rätt till andel av ersätt- ning.
17.3 Preferens vid ersättning
(FAL 66 §)
Om egendomsförsäkringen gäller till förmån för per- son som har panträtt på egendomen som garanti för fordran, har han, även om fordran inte förfallit, rätt till sin andel av ersättningen före ägaren om ägaren inte reparerat skadan eller ställer garanti för repa- rationen. Vad som här sagts gäller också till förmån för person som har rätt att innehålla egendom som garanti för förfallen fordran. Ägaren har rätt till sin andel av ersättningen före köpare av egendom på retentionsvillkor. För inteckningshavares rätt till andel av ersättning gäller det som fastställts angående inteckningshavares rätt till försäkringsersättning.
17.4 Skadelidandes rätt till ersättning vid ansvarsförsäkring
(FAL 67 §)
Den skadelidande har vid ansvarsförsäkring rätt att kräva ersättning enligt försäkringsavtalet direkt från försäkringsbolaget om den försäkrade försatts i kon- kurs eller annars är insolvent. Om ersättningsanspråk tillställs försäkringsbolaget, ska försäkringsbolaget meddela detta till den försäkrade utan obefogat dröjsmål samt reservera honom rätten att framföra sin redogörelse över försäkringsfallet. Den försäkrade ska också få uppgift om hur ärendet utvecklats. Om försäkringsbolaget godkänner den skadelidandes ersättningsanspråk, binder detta inte den försäkrade.
17.5 Den skadelidandes rätt till sökande av ändring vid ansvarsförsäkring
(FAL 68 §)
Den skadelidande har rätt att med anledning av försäkringsbolagets ersättningsbeslut vända sig till försäkringsbolagets Kundmedlingsbyrå, hänskju- ta ärendet till prövning av FINEs Försäkrings- och
finansrådgivning eller konsumenttvistenämnden eller väcka talan mot försäkringsbolaget eller i enlighet med punkt 13.
18 Handelsblockad
Försäkringen gäller inte till den del försäkrandet eller försäkringens giltighet begränsas av handelsblockad eller embargo som införts på basis av Förenta Na- tionernas (FN), Europeiska unionens (EU) eller USA:s deklaration eller beslut eller på basis av Finlands lagstiftning.
LokalTapiola utbetalar ingen försäkringsersättning om utbetalningen av ersättningen strider mot sank- tioner i anknytning till handelsblockad eller embargo som införts på basis av Förenta Nationernas (FN), Europeiska unionens (EU) eller USA:s deklaration eller beslut eller på basis av Finlands lagstiftning.
19 Hantering av personuppgifter
LokalTapiola tar hand om förverkligandet av kunder- nas integritetsskydd och hanterar personuppgifter i enlighet med dataskydds- och försäkringslagstiftning- en, de övriga tillämpliga bestämmelserna samt enligt god sed för informationshantering och -behandling.
Personuppgifter hanteras för att erbjuda LokalTapio- las produkter och tjänster samt sköta kundrelationen. Uppgifterna kan även användas till exempel i mark- nadsföring som riktas till kunder.
LokalTapiola drar nytta av automatiserat beslutsfat- tande och profilering till exempel vid försäkrings- och ersättningsbeslut samt inriktning av marknadsföring. Vi meddelar om automatiserat beslutsfattande i sam- band med respektive tjänst.
Personuppgifter skaffas i huvudsak av kunden, par- terna som kunden befullmäktigat, myndigheternas offentliga register och från kreditupplysningsregistret. Personuppgifter överlåts åt utomstående endast med kundens samtycke eller med stöd av lagstiftningen.
LokalTapiola registrerar uppgifter om skador, som an- mälts till bolaget, i försäkringsbolagens gemensamma skaderegister och kontrollerar samtidigt vilka skador som har anmälts till andra försäkringsbolag. Uppgif- terna i skaderegistret används i ersättningshandlägg- ningen för att bekämpa missbruk som riktas mot för- säkringsbolagen. LokalTapiola registrerar uppgifter om brott och brottsmisstanke som riktats mot försäkrings- verksamheten, som bolaget bedriver, i försäkringsbola- gens gemensamma missbruksregister och kontrollerar uppgifterna som om kunden antecknats i registret.
Uppgifterna i missbruksregistret används i ersättnings- och försäkringshandläggningen för att förebygga brottslighet som riktas mot försäkringsbolagen.
Kundens identifieringsuppgifter och övriga person- uppgifter kan användas för att utreda, avslöja och förhindra penningtvätt och finansiering av terrorism. Dessutom kan uppgifter överlåtas till myndigheter för undersökning av penningtvätt och finansiering av terrorism samt för undersökning av sådana brott genom vilket de tillgångar eller den vinning av brott som är föremål för penningtvätt eller finansiering av terrorism har erhållits.
LokalTapiola spelar in telefonsamtal och sparar chattdiskussioner som förs med kunderna för att verifiera ärendet och säkerställa kvaliteten på betjä- ningen.
Xxxx XxxxxXxxxxxxx personregister finns dataskydds- beskrivningar, där vi berättar om personuppgifter som behandlas i registren, om hantering av dem och om rättigheterna för den registrerade. Du kan bekan- ta dig med dataskyddsbeskrivningar och noggrann- nare hantering av personuppgifter på LokalTapiolas webbplats xxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.
Dataskyddsbeskrivningar kan även fås per post eller e-post via adressen xxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxx.xx.
Försäkringarna beviljas av dessa ömsesidiga försäkringsbolag (FO-nummer) som hör till LokalTapiolagruppen:
LähiTapiola Etelä (0139557-7) | LähiTapiola Etelä-Pohjanmaa (0178281-7) | LokalTapiola Huvudstadsregionen - LähiTapiola Pääkaupunkiseutu (2647339-1) | LähiTapiola Itä (2246442-0) | LähiTapiola Kaakkois-Suomi (0225907-5) | LähiTapiola Kainuu-Koillismaa (0210339-6) | LähiTapiola Keski-Suomi (0208463-1) | LähiTapiola Lappi (0277001-7) | LähiTapiola Loimi-Häme (0134859-4) | LähiTapiola Länsi-Suomi (0134099-8) | LähiTapiola Pirkanmaa (0205843-3) | LähiTapiola Pohjoinen (2235550-7) | LähiTapiola Savo (1759597-9) | LähiTapiola Savo-Karjala (0218612-8) | LokalTapiola Sydkusten - LähiTapiola Etelärannikko (0135987-5) | LähiTapiola Uusimaa (0224469-0) | LähiTapiola Varsinais-Suomi (0204067-1) | LähiTapiola Vellamo (0282283-3) | LokalTapiola Österbotten - LähiTapiola Pohjanmaa (0180953-0) |
V-EH-00324-sv, 0422 Edita