PRODUKTFAKTA
Arbetsolycksfalls- och Yrkessjukdomsförsäkring
PRODUKTFAKTA
Gäller från 1.1.2024
Arbetsolycksfalls- och yrkessjukdomsförsäkring
Arbetsgivaren är skyldig att försäkra arbetstagarna med en lagstadgad arbetsolycks- fallsförsäkring. Arbetsolycksfallsförsäkringen ersätter skador som ett olycksfall orsakar en arbetstagare i arbetet, under omständigheter som hänför sig till arbetet eller under resa mellan arbetsplatsen och hemmet. Försäkringen ersätter även om arbetstagaren insjuknar i en yrkessjukdom. Arbetsolycksfalls- och yrkessjukdomsförsäkringen baserar sig på lagen om olycksfall i arbetet och om yrkessjukdomar.
Innehållsförteckning
Försäkringsskyldighet 3
Försäkrade 3
Försäkringspremie 4
Arbetsgivarens skyldigheter vid olycksfall
och yrkessjukdom 5
Ersättningar 6
Ersättningar med stöd av lagen om arbetsolycksfall och yrkessjukdom 7
Avtalet träder i kraft, ändring av avtalet
och avtalet upphör 8
Arbete utomlands och utlänning anställd i Finland 9
Olycksfallsförsäkring för företagare 10
Fritidsförsäkring är en utmärkt personalförmån 11
Sökande av ändring av försäkrings- och ersättningsbeslut 12
Grupplivförsäkring för arbetstagare 13
Bra att veta om hanteringen av person- och skadeuppgifter 13
Det är lätt att sköta ärenden i vår nättjänst 14
Övriga uppgifter 14
Försäkringsskyldighet
Arbetsgivaren är skyldig att teckna arbetsolycks- fallsförsäkring om de löner som arbetsgivaren
avtalat att betala överstiger 1 500 euro per kalenderår. Gränsen är arbetsgivarspecifik och därmed sammanräknas alla löner som arbetsgi- varen betalar under ett och samma kalenderår.
Försäkringsskyldigheten gäller allt arbete som utförs i Finland.
Försäkrade
De som ska försäkras är alla personer som arbe- tar för arbetsgivaren i anställnings- eller tjäns- teförhållande. Anställningsförhållandet tolkas i enlighet med vad som stadgas om i arbetsav- talslagen. Med arbetstagare likställs en person som i ett aktiebolag eller en annan samman- slutning arbetar mot vederlag i ledande ställ- ning, även om denne inte är i anställningsför- hållande (t.ex. verkställande direktörer), om förutsättningarna nedan uppfylls.
I aktiebolag eller andra samman slutningar arbetande ägare
En person som mot vederlag arbetar i ett aktie- bolag i ledande ställning omfattas av den lagstadgade försäkringen, om
• hen direkt eller indirekt äger högst 30 % av bolagets aktier
• personen och personens familjemedlemmar tillsammans äger högst 50 % av bolagets aktier och av denna andel är personens ägarandel högst 30 %
• personen och personens familjemedlemmar innehar tillsammans högst 50 % av rösteta- let bolagets aktier ger rätt till och av denna andel är personens röstetal högst 30 %.
En person som arbetar i ledande ställning i ett andelslag eller annan sammanslutning omfattas av den obligatoriska försäkringen om personen ensam eller tillsammans med sina familjemed- lemmar har högst den motsvarande bestäm- manderätt i sammanslutningen som avses i punkterna ovan.
Försäkringen ska tecknas före arbetet påbörjas eller då man vid beställande av ett arbete upptäcker att minimigränsen för försäkrings- skyldigheten kommer att överstigas. Försäk- ringen kan inte tecknas retroaktivt. Det finns ingen åldersgräns för att omfattas av försäk- ringen.
En tjänsteman i ett bolag är i ledande ställning om denne dagligen använder beslutanderätt i bolaget och hens titel och uppgifter motsvarar denna rätt. I ett aktiebolag är t.ex. verkställande direktör och styrelsemedlem i ledande ställning. En delägare som arbetar i bolaget i anställnings- förhållande och inte är i ledande ställning, omfattas av arbetsolycksfallsförsäkringen.
Familjemedlemmar är make/maka och sambo till ägare som arbetar i ledande ställning samt ägarens barn och föräldrar som bor i samma hushåll som ägaren. Vid beräkningen av äga- randelen beaktas utöver direkt ägande indirekt ägande via ett annat bolag om personen har ensam eller tillsammans med familjemedlem- marna bestämmanderätt i detta bolag.
Även en familjemedlem som bor i yrkesutövarens eller näringsidkarens hushåll ska försäkras, om det är fråga om ett anställningsförhållande enligt arbetsavtalslagen. Make/maka eller sambo till en privat näringsidkare kan inte enligt arbetsavtalslagen anses stå i anställningsförhål- lande till företagaren.
Xxxxxxxxx i öppet bolag och ansvarig bolagsman i kommanditbolag
Bolagsman i öppet bolag och ansvarig bolags- man i kommanditbolag likställs inte med arbets- tagare. Därmed hör dessa inte till dem som ska försäkras med arbetsolycksfallsförsäkring. En bolagsman som arbetar i bolaget kan teckna en frivillig olycksfallsförsäkring för företagare förutsatt att denne har en FöPL-försäkring.
Lantbruksföretagare och arbetstagare på lantbruk
Den lagstadgade arbetsolycksfallsförsäkringen omfattar inte på lantbruk arbetande medlem- mar i familjeföretag och bolagsmän i öppet bolag eller kommanditbolag eller delägare i
Försäkringspremie
Premien baserar sig på försäkringsbolagets premiegrund som årligen fastställs av bolagets styrelse.
Försäkringspremien som arbetsgivaren ska betala består av
• riskpremie med vilken man täcker ersätt- ningar som betalas med stöd av försäk- ringen.
• driftskostnadsbelastning med vilken man täcker driftskostnader som förvaltningen av försäkringen orsakar.
• lagstadgade tillägg som inkluderar kostna- der som fördelas gemensamt mellan försäk- ringsbolagen.
Premien för arbetsolycksfallsförsäkringen baserar sig på olycksfalls- och yrkessjukdomsris- ken i arbeten som utförs samt på lönerna som betalas till arbetstagarna. Även företagets bransch och kreditbetyg påverkar premien.
Riskpremie
Riskpremien grundar sig på riksomfattande och kundspecifik statistik om olycksfall. I statistiken indelas skadekostnaden i tidsbegränsade och bestående ersättningar.
Tidsbegränsade ersättningar är t.ex.
• läkararvoden
• sjukvårds- och undersökningskostnader
• dagpenning som betalats under period av arbetsoförmåga.
Bestående ersättningar utbetalas främst vid allvarliga arbetsolycksfall, yrkessjukdomar och dödsfall. Sådana ersättningar är relativt säll- synta men ofta stora till beloppet.
Bestående ersättningar är t.ex.
• olycksfalls- och familjepensioner
• menersättning som betalas för bestående skador
• rehabiliteringsersättningar.
aktiebolag när de är berättigade till ersättning enligt lagen om olycksfallsförsäkring för lant- bruksföretagare (OFLA). De medlemmar i famil- jeföretag och lantbruksföretagare som står utanför den lagstadgade försäkringen enligt OFLA kan teckna en frivillig olycksfallsförsäkring i Lantbruksföretagarnas pensionsanstalt.
Lagstadgade tillägg
Lagstadgade tillägg består av
• premien för fördelningssystemet som används för att finansiera bl.a. indexhöj- ningar av pensioner och andra ersättnings- höjningar
• arbetarskyddsavgiften som används för att finansiera främjandet av arbetarskyddet.
LokalTapiolas premiesystem
Premiesystemen indelas i två huvudgrupper: tariffpremier och specialpremier.
Företagets storlek, risktäckningskapacitet och
-villighet inverkar på valet av premiesystem.
Försäkringspremien påverkas av olycksfalls- och yrkessjukdomsrisken i arbetet som utförs i företaget. Arbetsgivarens förebyggande arbe- tarskydd kan påverka storleken på försäkrings- premien.
Tariffpremie
Vid tariffpremie påverkar kundens egen skade- kostnad inte premien och därmed är de årliga premievariationerna små.
Tariffpremien lämpar sig bäst för små arbetsgi- vare eftersom premien fastställs endast utgå- ende från riksomfattande skadestatistik.
Tariffpremierna grundar sig på omfattande gemensam statistik om arbetsolycksfall och yrkessjukdomar. Olika typer av arbeten har indelats i olika riskklasser utgående från riskex- ponering och premiepromillena för riskklasserna fastställs årligen av LokalTapiola. Ju större riskexponering arbetet har, desto högre är premiepromillen.
Specialpremie
I specialpremiesystemet fastställs försäkrings- premien kundspecifikt och kunden kan själv påverka vilka ersättningar som ska beaktas då försäkringspremien fastställs, i vilken utsträck- ning egna skador ska påverka försäkringspre- mien samt hur mycket premien får variera årligen. Ju individuellare specialpremien är, desto större inverkan har den egna skadestatis- tiken på hur försäkringspremien beter sig.
Försäkringspremien justeras årligen.
Löner som premien grundar sig på
Försäkringspremien beräknas utgående från lönerna som betalas till arbetstagarna. När försäkringen börjar och vid ingången av varje ny försäkringsperiod uppbärs en förskottspremie som baserar sig på den uppskattade årliga lönesumman.
Lönerna anmäls per yrkesklass eftersom premien för arbetsolycksfallsförsäkringen fastställs utgående från lönerna och risken i arbetet som utförs. Den slutliga premien beräknas utgående från verkliga löner.
Förskottspremie
Förskottspremien för en ny försäkringsperiod beräknas utgående från de senaste tillgängliga löneuppgifterna. Försäkringstagaren kan även själv anmäla sin uppskattning av lönerna det kommande året.
Slutlig premie
Efter försäkringsperioden kontrollerar LokalTa- piola automatiskt de verkliga lönerna i inkomst- registret och arbetsgivaren behöver inte skicka uppgifterna till LokalTapiola.
Den slutliga premien grundar sig på de uppgif- ter LokalTapiola har tillgång till. Skillnaden mellan förskottspremien och den slutliga pre- mien uppbärs från kunden eller återbetalas till kunden som en utjämningspremie. Minimipre- mien uppbärs även om inga löner betalats under försäkringsperioden.
Arbetsgivarens skyldigheter vid olycksfall och yrkessjukdom
Försäkringsintyg till arbetstagaren
Arbetstagaren ska snarast möjligt anmäla ett skadefall till arbetsgivaren. Arbetsgivaren fyller i ett försäkringsintyg i LokalTapiolas nättjänst eller på LokalTapiolas webbplats.
Uppgifterna i intyget förmedlas till arbetstaga- ren via ett försäkringsintyg i pappersform som arbetsgivaren ger till arbetstagaren eller per textmeddelande som när det uppvisas ger arbetstagaren rätt att utan avgift få den sjukvård som skadan kräver och som ordineras av läkare.
På basis av försäkringsintyget skickar vårdin- rättningen läkarutlåtandet och fakturan direkt till LokalTapiola och arbetstagaren behöver därmed inte ta hand om dem.
Olycksfallsanmälan till försäkringsbolaget
Arbetsgivaren ska anmäla olycksfall eller yrkes- sjukdom till försäkringsbolaget inom 10 varda- gar efter att arbetsgivaren fick kännedom om händelsen. Allvarlig skada och dödsfall ska även anmälas till polisen och arbetsskyddsmyndighe- terna.
Som olycksfallsförsäkringsbolag fattar Lokal- Tapiola alltid beslut om skadan är ersättnings- bar. Därmed ska arbetsgivaren göra en skadean- mälan om en arbetstagare anmäler ett skadefall till arbetsgivaren.
Ersättningar
Ersättningar som betalas med stöd av försäk- ringen fastställs enligt lagen om olycksfall i arbetet och om yrkessjukdomar.
Försäkringsbolaget ska meddela ersättningsbe- slutet senast inom 30 dagar efter att bolaget mottagit tillräckliga utredningar och handlingar för att fatta ett beslut i ärendet. Rehabilite- ringspenning betalas för period av yrkesinriktad rehabilitering.
Sjukvårdskostnader
Vårdkostnader för arbetsolycksfall ersätts enligt samma medicinska grunder oberoende av om vården getts på en privat eller offentlig vårdinrättning. Målet är att den skadade får vård snabbt.
Ett enstaka besök på mottagning och därtill hörande ringa vårdåtgärder samt akut sjukvård ersätts utan betalningsförbindelse. Om betal- ningsförbindelse behövs, begär vårdinrätt- ningen en sådan direkt av LokalTapiola.
I allmänhet betalas ersättningar för vårdkost- nader direkt till vårdinrättningarna och ersätt- ningar för perioden av arbetsoförmåga till den skadade.
Arbetsgivaren kan få ersättningar, om arbets- givaren betalat vårdkostnader för skadan eller sjuklön. Ersättningarna har ingen övre gräns i euro.
Ersättningar för inkomstbortfall
Arbetsolycksfallet inträffade på morgonen 1.2. På grund av skadan var arbetstagaren arbets- oförmögen till 5.2. Arbetsoförmågan varade fyra dagar efter den dag olycksfallet inträffade och
dagpenning betalades från och med dagen för olycksfallet för fyra dagar.
Ersättning för inkomstbortfall enligt lagen om olycksfall i arbetet och om yrkessjukdomar är antingen dagpenning, olycksfallspension eller rehabiliteringspenning. Dagpenning betalas för tiden av arbetsoförmåga, om arbetsoförmågan fortgår under minst tre på varandra följande dagar med undantag av dagen för skadefallet. Om arbetsoförmågan fortsätter efter att ett år förflutit från olycksfallet eller från tidpunkten yrkessjukdomen visade sig, ersätts den med olycksfallspension.
När utbetalas ersättning och när inte, exempel på skadefall
Personen steg efter arbetsdagen i en grop på vägen hem. Knäet sträcktes till följd av fallet. LokalTapiola ersatte kostnaderna för försträck- ningen, men inte kostnaderna för artrosen som konstaterades i knäet.
En taxichaufför som skadat sig i en trafikolycka under en beställningskörning får ersättning för vårdkostnaderna och arbetsoförmåga med stöd av arbetsolycksfallsförsäkringen men ersätt- ningen för söndriga kläder samt sveda och värk betalas med stöd av trafikförsäkringen.
En person anställer grannen för att tvätta fönster i ett egnahemshus. Lönen avtalas till
100 euro. Grannen faller från stegen och skadar sig. Personen som lät beställa arbetet hade inte tecknat en försäkring eftersom han inte var försäkringsskyldig. Ersättningar till arbetstaga- ren betalas av Olycksfallsförsäkringscentralen.
En städare har fått eksem på händerna. Före- tagsläkaren ordinerar undersökning för att
fastställa om eksemet beror på arbetet. Under- sökningarna visar dock att eksemet beror på armband och inte på faktorer i arbetet.
Undersökningskostnaderna ersätts och inkomst- bortfall som undersökningarna orsakat arbets- tagaren eller lön som arbetsgivaren betalat under undersökningarna ersätts under högst sju dagar.
Under hemresan från arbetsplatsen kolliderade arbetstagaren med en annan cyklist, hen föll från cykeln och fick sår i ansiktet och på knäna.
Arbetstagaren får ersättning för sina vårdkostna- der och för sin arbetsoförmåga från arbetsolycks- fallsförsäkringen. Också glasögonen gick sönder vid samma skadefall. Glasögonen ersattes.
Om kläder, skor eller t.ex. en ring måste förstöras för att vårda olycksfallsskadan, betalas ersätt- ning för dessa.
Ersättningar med stöd av lagen om arbetsolycksfall och yrkessjukdom
Ersättningsslag Ersättningar
Ersättningar för inkomstbortfall
Ersättningar för inkomstbortfall är dagpenning, olycksfallspension och rehabiliterings- penning. Dagpenning betalas under högst ett år.
Olycksfallspension betalas tidigast efter ett år från att skadan inträffade eller yrkes- sjukdomen visade sig. Den fulla pensionen uppgår till 85 procent av årsarbetsinkomsten. Från och med 65 års ålder är pensionen 70 procent av årsinkomsten. Rehabiliteringspen- ning betalas för period av yrkesinriktad rehabilitering. Beloppet för rehabiliteringspen- ningen är lika stor som dagpenningen och olycksfallspensionen.
Undersökningskostnader
Kostnader för behövlig undersökning kan ersättas även om det visar sig att det inte var frågan om olycksfallsskada eller yrkessjukdom. Inkomstbortfall som undersökningarna orsakat eller lön som betalats under undersökningstiden kan ersättas för högst sju dagar.
Ersättning för sjukvårdskostnader
Vårdkostnader t.ex. av läkare ordinerade mediciner, vårddagsavgifter, läkararvoden, nödvändiga resekostnader.
Tilläggskostnader för att sköta hemmet
Skäliga och nödvändiga tilläggskostnader under högst ett år från och med skadefallet.
Vårdbidrag Betalas, om den skadade på grund av sin skada eller sjukdom behöver hjälp, övervakning eller handledning.
Klädtillägg Utbetalas för slitage på kläder orsakat av protes eller annat hjälpmedel.
Sakskada Full ersättning för föremål som gått sönder i samband med olycksfall, t.ex. glasögon, hörapparat, tandprotes, proteser.
Ersättning för inkomstbortfall För högst 30 dagar per kalenderår. under tid av fysikalisk
behandling
Menersättning Ersättning som motsvarar invaliditetsklassen för bestående allmänt men, som skadan eller sjukdomen orsakat. Yrke eller inkomster påverkar inte ersättningsbeloppet. Xxxxxxx tidigast efter ett år från skadefallet i form av engångsersättning eller fortlöpande ersättning under hela livstiden.
Familjepension
Högst 70 procent av arbetstagarens årsarbetsinkomst. Efterlevandepensionen kan upphöra vid nytt äktenskap eller vid äktenskap som närmare definieras i OlyL. För barn upp till 18 års ålder. Om barnet studerar eller är arbetsoförmöget, upp till 25 års ålder.
Yrkesinriktad rehabilitering Rehabiliteringspenning betalas för period av yrkesinriktad rehabilitering.
Rehabilitering av funktionsförmåga
För svårt skadad, hjälpmedel som är nödvändiga i dagliga aktiviteter, ändringsarbeten i bostaden och extra kostnader för serviceboende samt tolkningstjänster till följd av synskada, hörselskada eller talstörning orsakad av ett skadefall.
Begravningshjälp Fast engångsersättning som betalas till dödsboet.
Familjepension betalas till änka/ änkling och barn
Familjepensionen är högst 70 procent av förmånslåtarens årsarbetsinkomst. Efterlevan- depension kan betalas till make/maka eller sambo under vissa förutsättningar. Registrerat partnerskap likställs med äktenskap.
Full pension betalas under högst ett år efter datumet för dödsfallet. Därefter kan änkans/ änklingens egna inkomster påverka pensionsbe- loppet.
Barnpension betalas till barn under 18 år. Barn som studerar eller är arbetsoförmöget får pension högst till 25-års ålder.
Tillbaka till arbetslivet med hjälp av rehabilitering
Med hjälp av yrkesinriktad rehabilitering främjas arbetstagarens återgång till sitt tidigare eller nya arbete. Rehabilitering ersätts när arbets- och funktionsförmågan eller möjligheterna att skaffa inkomst har försämrats till följd av arbetsolycksfall eller yrkessjukdom eller om ett sådant behov av rehabilitering uppstår senare.
Rehabilitering kan vara
• anskaffning av hjälpmedel eller utrustning som underlättar arbetet
• återgång till arbetet genom arbetsprövning, arbetsarrangemang eller arbetsträning
• att lära sig ett nytt yrke genom tilläggsut- bildning eller omskolning
• startande av företagsverksamhet eller utvecklingsunderstöd.
För tiden av rehabiliteringsutredning samt rehabiliteringsplan som förverkligas utbetalas ersättning för inkomstbortfall samt för skäliga kostnader till följd av studier, t.ex. kostnader för resor och studiematerial.
Prioritet och förhållande till andra ersättningar
Arbetsolycksfallsförsäkringen är primär i förhål- lande till alla andra socialförsäkringar. Möjlighet att få ersättning även från annat håll påverkar
inte arbetsolycksfallsersättningarna men däremot kan arbetsolycksfallsersättningar minska andra ersättningar.
Till exempel trafikförsäkringsbolaget betalar arbetsolycksfallsersättning till den skadelidande vid trafikskada som uppstått under arbetsresa till den del ersättning inte utbetalas med stöd av arbetsolycksfallsförsäkringen.
Arbetsolycksfallsförsäkringen är primär även i förhållande till arbetspension och sjukdagpen- ning. Arbetspensionsanstalterna och FPA samordnar för samma period beviljade förmå- ner med ersättningar som betalats med stöd av arbetsolycksfallsförsäkringen. Samordningen gäller även ersättningar för arbetsolycksfall som betalats med stöd av olycksfallsförsäkring för företagare.
Avtalet träder i kraft, ändring av avtalet och avtalet upphör
Försäkringen träder i kraft
Försäkringen träder i kraft tidigast vid den tidpunkt då ansökan anlänt till LokalTapiola.
Försäkringsavtalet ingås för en försäkringspe- riod. Försäkringsperioden är ett kalenderår. Om en ny försäkring träder i kraft mitt under ett kalenderår sträcker sig den första försäkrings- perioden från datumet försäkringen trädde i kraft fram till slutet av det hela kalenderåret.
En fortlöpande försäkring gäller ett kalenderår åt gången. Som fortlöpande arbete anses även säsongbetonat, årligen upprepat arbete, t.ex. bärplockning och asfaltarbete på sommaren och sommarrestauranger.
Anmälan om ändringar i försäkringen
Försäkringen ska alltid motsvara gällande omständigheter. Anmäl alltid ändringar till LokalTapiola då de gäller
• försäkringstagarens namn
• företagets adress
• förvaltaren av försäkringsärenden
• väsentlig ändring av lönesumman
• väsentliga förändringar i försäkrat arbete (nya yrken)
• ändringar i ägarförhållanden
• ändring av FöPL-arbetsinkomst för företa- gare som är försäkrad med olycksfallsför- säkring för företagare.
Vid ändrad bolagsform görs en ny försäkring upp om
• ett privat bolag ändrar till ett aktiebolag eller till ett öppet bolag eller kommanditbo- lag
• ett öppet bolag eller kommanditbolag ändrar till ett aktiebolag med nya delägare
• ett aktiebolag ändrar till ett öppet bolag eller kommanditbolag.
I övriga fall fortsätter försäkringen trots ändrad bolagsform förutsatt att FO-numret inte ändrar.
Ändringar kan meddelas fritt formulerat skrift- ligen eller via Företagens nättjänst. Små änd- ringar, till exempel adressändring, kan meddelas per telefon.
Försäkringen upphör
Fortlöpande försäkring
• försäkringsskyldigheten upphör eller företa- get upphör med sin verksamhet. Försäk- ringstagaren ska skriftligen anmäla orsaken till upphörandet och slutdatumet till Lokal- Tapiola.
• okänd i samband med uppbärande av olycks- fallsförsäkringspremie eller försäkringstaga- ren försätts i konkurs. Försäkringen upphör datumet detta faktum konstaterades.
Vid konkurs, när arbetet fortgår för konkursbo- ets räkning, övergår arbetsgivarens skyldigheter på konkursboet från tidpunkten konkursen trädde i kraft.
Överföring av försäkring till ett annat försäk ringsbolag
En fortlöpande olycksfallsförsäkring som är i kraft i ett annat försäkringsbolag kan överföras till LokalTapiola när den varit minst ett fullt kalenderår i kraft i det tidigare bolaget. Byte av försäkringsbolag kan ske följande datum: 1.1, 1.4, 1.7 och 1.10. Försäkringen börjar i det nya bolaget efter tre månader från det sista datu- met i överföringsperioden.
Ändringar av olycksfallsförsäkring för företa gare och uppsägning av försäkringen
Ändringar av FöPL-arbetsinkomsten ska anmä- las till LokalTapiola eftersom de inte överförs automatiskt från arbetspensionsbolaget.
Även upphörd FöPL-försäkring eller uppsägning av FöPL-försäkring ska anmälas till LokalTapiola eftersom olycksfallsförsäkringen för företagare inte kan gälla utan FöPL-försäkring. Över 68 år gamla företagare utgör ett undantag och de kan fortsätta olycksfallsförsäkringen för företa- gare även om FöPL-försäkringen upphör.
Olycksfallsförsäkringen för företagare kan sägas upp vid önskad tidpunkt med en skriftlig uppsägningsanmälan, även om FöPL-försäk- ringen är i kraft. Försäkringen upphör tidigast när LokalTapiola fått kännedom om uppsäg- ningen.
I nättjänsten kan man sköta försäkringsärenden smidigt
I nättjänsten kan man göra ändringar i anslut- ning till försäkringen, bl.a. olycksfall och yrkes- sjukdomar samt göra andra ändringar som gäller försäkringen. Tjänsten är avgiftsfri och kan användas genast efter att avtalet om nättjäns- ten ingåtts. I administrationen av användarupp- gifter kan ni ge fullmakt åt en annan person eller ett annat företag, t.ex. en revisionsbyrå, att använda nättjänsten på era vägnar.
Arbete utomlands och utlänning anställd i Finland
Arbete i EU, EESländer eller länder som undertecknat konventionen om social trygghet
Utöver EU- och EES-länderna har Finland avtal med Israel och Quebec.
Arbetets varaktighet under två år
Om en arbetstagare hos en arbetsgivare som är verksam i Finland utsänds till en annan enhet eller till ett moderbolag, systerbolag eller dotterbolag och arbetstagaren före det bor
stadigvarande i Finland och är finsk medborg- are, omfattas denne dock av lagstiftningen i Finland under två år efter att arbetet utom- lands börjat. Då ska man från Pensions- skyddscentralen ansöka om intyg (A1) att arbetstagaren omfattas av socialskyddet i Finland så att premier inte behöver betalas till destinationslandet.
När en arbetstagare omfattas av socialskydds- lagstiftningen i Finland, täcks personen även av den finska arbetsolycksfallsförsäkringen.
Utländsk arbetstagare eller finländare som bor utomlands
Om arbetstagaren anställs från destionations- landet eller arbetstagaren är finsk medborgare men bor permanent utomlands, täcks arbetsta- garen inte av den finska lagstadgade arbetso- lycksfallsförsäkringen och personens löneupp- gifter anmäls inte i samband med löneanmälan. Då ska försäkring för personen tecknas i desti- nationslandet.
Arbete i länder vilka inte undertecknat konventionen om social trygghet
En arbetstagare som utsänts från Finland för att arbeta i andra länder, ska försäkras med en arbetsolycksfallsförsäkring i Finland, om förut- sättningarna uppfylls.
Lagen i landet där arbetet sker kan förplikta arbetsgivaren att teckna försäkring även i landet i fråga. Arbetsgivaren kan från Lokal- Tapiola ansöka om befrielse från försäkrings- skyldigheten när arbetstagaren arbetat utom- lands över två år och arbetet inte är tillfälligt.
Utländska arbetstagare i Finland
Utländsk arbetstagare som arbetar i Finland ska försäkras i Finland med arbetsolycksfalls- försäkring.
Arbetstagare som kommer från land som under- tecknat konventionen om social trygghet,
EU-land eller EES-land och som utsänts till Finland för att arbeta för en utländsk arbetsgi- vare eller för dennes finländska moder-, dotter- eller systerbolag, försäkras i landet som utsänt arbetstagaren. Arbetsgivaren kan ansöka om ett intyg över utsänd arbetstagare för att befrias från försäkringsskyldgheten. Om intyget inte beviljas ska försäkringen tecknas i Finland.
Exempel
En rysk långtradarchaufför som arbetar för ett ryskt företag och som hämtar bilar från Hangö och transporterar dem till Ryssland, ska inte
försäkras i Finland.
Vägfrakt där Finland närmast är genomfarts- land och arbetsgivaren och -tagaren kommer från ett land som inte undertecknat förord- ningen om social trygghet, t.ex. Ryssland, ska inte försäkras med finsk lagstadgad arbetso- lycksfallsförsäkring.
Olycksfallsförsäkring för företagare
Olycksfallsförsäkring för företagare är den mest omfattande frivilliga olycksfallsförsäk- ringen vad gäller ersättningsområde och giltig- het. Därför är den också det bästa alternativet för en företagare. Om företagare drabbas av ett olycksfall eller en yrkessjukdom i arbetet, på arbetsresa eller på fritiden och företagaren inte har en frivillig olycksfallsförsäkring, får hen endast ersättningar på basis av den allmänna sjukförsäkringen. De motsvarar dock inte inkomstbortfall till följd av olycksfall och inte heller andra kostnader.
Olycksfallsförsäkring för företagare ersätter kostnader och inkomstbortfall som orsakas av olycksfall och yrkessjukdomar som företagaren drabbas av. Ersättningarna fastställs enligt lagen om olycksfall i arbetet och om yrkessjuk- domar.
Olycksfallsförsäkring för företagare är en frivillig försäkring som gäller under arbets- och fritid överallt i världen.
Företagaren kan även teckna en mer begränsad olycksfallsförsäkring. Den frivilliga arbetstids- försäkringen gäller endast under arbetstid.
Med försäkringen kan man försäkra
• FöPL-försäkrad företagare
• under 18 år gammal företagare
• En företagare som fyllt 68 år kan med en ansökan fortsätta en gällande försäkring.
Premien baserar sig på FöPL-arbetsinkomsten och olycksfallsrisken i företagarens arbete.
Premien för företagare under 18 år och företa- gare som fyllt 68 år som fortsätter arbeta som företagare baserar sig på den avtalade årsar- betsinkomsten.
Ersättningar för inkomstbortfall baserar sig på FöPL-arbetsinkomsten eller den avtalade årsarbetsinkomsten.
Försäkringens giltighet
Försäkringen gäller dygnet runt på arbets- och fritid. Försäkringen täcker arbets- och fritids- olycksfall samt yrkessjukdom som orsakats av arbetet. Försäkringen gäller under utlandsresor men kom ihåg att den endast täcker olycksfall. För sjukdomsfall kan man teckna en reseför- säkring.
Försäkringen är i kraft i utlandsarbete när en företagare som är försäkrad med olycksfallsför- säkring för företagare arbetar utomlands tillfälligt. Försäkringen är i kraft under utlands- arbete när en företagare som är försäkrad med olycksfallsförsäkring för företagare arbetar utomlands tillfälligt. Företagaren behöver dock ett s.k. intyg för utsänd företagare (A1) när denne arbetar i ett annat EU-land.
Intyget utfärdas av Pensionsskyddscentralen.
Vad täcker olycksfallsförsäkringen för företagare inte?
Olycksfallsförsäkringen för företagare täcker inte
• skada som orsakas i arbete för annan arbetsgivare där den försäkrade är berätti- gad till ersättning enligt lagen om olycks- fallsförsäkring
• under fritiden inträffade olycksfall om
• det är fråga om trafikskada i enlighet med trafikförsäkringslagen
• det är fråga om skada eller sjukdom som uppstått på grund av misshandel eller annan uppsåtlig gärning en annan person begått
• det är fråga om patientskada enligt patientskadelagen
• det är fråga om skadefall som är ersätt- ningsbart med stöd av lagen om olycksfall i militärtjänst, eller när det till följd av olycks- fallet uppstår rätt till ersättning i enlighet med någon annan lag
• olycksfallet inträffat under idrott den försäkrade får förvärvsinkomster för
• ömhet i muskel eller sena på grund av arbetsrörelse som inträffar under fritiden.
Idrottsolycksfall
Försäkringen täcker idrottsolycksfall. Försäk- ringen täcker inte
• i allmänhet olycksfall som inträffat i motor- sport, eftersom sådana olycksfall ofta räknas som trafikskador i enlighet med trafikförsäkringslagen
• professionellt idrottande i förvärvssyfte.
Fritidsförsäkring är en utmärkt personalförmån
Utöver den lagstadgade arbetsolycksfallsför- säkringen kan arbetstagare försäkras mot olycksfall under fritiden med en frivillig fritids- försäkring. Ersättningarna fastställs enligt lagen om olycksfall i arbetet och om yrkessjuk- domar. Ersättningarna är sekundära i förhål- lande till t.ex. de ersättningar som Fpa eller arbetspensionsbolaget betalar.
Premien beräknas som promille av lönesumman. Premien fastställs separat för varje år. Premien är avdragbar i företagets beskattning.
I likhet med arbetstidsförsäkringen betalas ersättningar på basis av fritidsförsäkringar utan tidsbegränsningar eller övre gräns i euro. Från fritidsförsäkringen ersätts vård som ges inom både offentlig och privat sektor. Försäkringen ersätter dagpenning till arbetsgivaren, om arbetsgivaren betalar sjuklön på grund av sjukledighet som orsakats av olycksfall under fritiden.
Gruppförsäkring för fritid
Fritidsgruppförsäkringen kan tecknas för hela personalen i företaget. Försäkringen gäller vid fritidsolycksfall överallt i världen. Antalet försäkrade måste var minst två personer.
Individuell fritidsförsäkring
En individuell fritidsförsäkring mot olycksfall kan tecknas separat för namngivna personer. Premierna och ersättningarna baserar sig på lönesumman.
Försäkringen gäller vid fritidsolycksfall överallt i världen.
En fritidsförsäkring enligt lagen om olycksfall i arbetet och om yrkessjukdomar är mycket omfat- tande vad gäller ersättningarna och ersättning- arna har inte något tak vad gäller tid eller belopp. Den individuella fritidsolycksfallsförsäkringen täcker dock inte olycksfall som inträffat under idrottsgrenar som nämns i försäkringsvillkoren.
Sådana idrottsgrenar är till exempel hängflygning och innebandy. Om du vill kan du dock teckna en försäkring som inte har idrottsbegränsningar.
Idrottsförsäkring för arbetsplatsidrott
Idrottsförsäkringen gäller under idrotts- och motionsevenemang som organiseras av arbets- givaren eller personalklubben och täcker olycks- fall som inträffat under dessa. Försäkringen betalar ersättning även om arbetstagaren råkar ut för ett olycksfall när denne representerar arbetsgivaren eller arbetsplatsens klubb i en idrottstävling. Idrottsförsäkringen täcker inte andra idrottsolycksfall. Försäkringen gäller dessutom i arbetstagarens frivilliga fritidmotion som arbetsgivaren stöder ekonomiskt och som arbetstagaren kan utöva vid den tidpunkt, på den plats och på det sätt som arbetstagaren
själv väljer. Försäkringen gäller inte under resor som vidtas på grund av arbetstagarens frivilliga fritidsmotion vilka arbetsgivaren stöder.
Ersättningar med stöd av idrottsförsäkringen betalas enligt lagen om olycksfall i arbetet och om yrkessjukdomar förutom vid de undantag som listas i villkoren.
Idrottsförsäkring kan tecknas för hela persona- len. Antalet försäkrade måste vara minst två personer som är försäkrade med arbetsolycks- fallsförsäkringen.
Försäkringens innehåll inklusive begränsningar anges i försäkringsvillkoren.
Fritidsförsäkringen upphör
Fritidsförsäkringarna upphör utan separat uppsägning tillsammans med arbetsolycksfalls- försäkringen eller under försäkringsperioden på basis av en separat skriftlig uppsägning.
Om försäkringstagaren överför arbetsolycks- fallsförsäkringen till ett annat bolag, överförs även fritidsförsäkringen.
Sökande av ändring av försäkrings- och ersättningsbeslut
Sökande av premieändring
Arbetsgivaren kan kontakta LokalTapiola om det uppstår oklarheter med försäkringspre- mierna. Om premierna kalkylerats fel korrigerar LokalTapiola faktureringen.
Om arbetsgivaren anser att försäkringspre- mierna bryter mot lag eller avtal har arbetsgi- varen enligt lag rätt att anföra grundbesvär hos besvärsnämnden för olycksfallsärenden inom två år från ingången av det år som följer efter att fordran fastställts eller debiterats. Grund- besväret skickas direkt till besvärsinstansen.
Beslut som besvärsinstansen meddelar inklude- rar anvisningar för sökande av ändring.
Utöver olycksfallsförsäkring gäller besvärsförfa- randet försäkringspremier för frivilliga försäk- ringar enligt lagen om olycksfallsförsäkring och grupplivförsäkring för arbetstagare. Anförande av besvär avbryter inte uppbärandet av försäk- ringspremier.
Ändring av beslut från besvärsnämnden för olycksfallsärenden kan sökas hos försäkrings- domstolen. Besvärstillstånd över försäkrings-
domstolens beslut kan ansökas om från högsta domstolen.
Sökande av ändring i ersättningsbeslut
Om man är missnöjd med LokalTapiolas ersätt- ningsbeslut lönar det sig att i första hand kontakta LokalTapiola. Om beslutet konstateras vara felaktigt utgående från reklamation, mottagen tilläggsinformation eller av annan orsak, kan det korrigeras i LokalTapiola.
Ersättningssökande kan alltid anföra besvär hos besvärsnämnden för olycksfallsärenden. Besvärs- tiden är 30 dagar från det att ersättningssö- kande fick meddelande om beslutet. Besvären skickas till LokalTapiola som vidarebefordrar dem till besvärsnämnden.
Beslut som fattats av Besvärsnämnden för olycksfallsärenden kan överklagas hos försäk- ringsdomstolen och besvärsrätt över försäk- ringsdomstolens beslut kan ansökas hos högsta domstolen.
Besvärsprocessen är avgiftsfri för privatpersoner.
Grupplivförsäkring för arbetstagare
Syftet med grupplivförsäkring för arbetstagare är att trygga familjens direkta uppehälle om maken/ makan eller barnens försörjare dör. De riksomfattande arbetsmarknadsorganisatio- nerna har avtalat om dödsfallsskydd för arbets- tagarna.
Försäkringen tecknas av arbetsgivaren som även ansvarar för försäkringens kostnader. Försäkringspremien uppbärs i samband med arbetsolycksfallsförsäkringen. Försäkringspre- mien grundar sig på samma lönesumma som utgör grund för arbetsolycksfallsförsäkringen.
Försäkringen träder i kraft i samband med arbetsolycksfallsförsäkringen och upphör utan separat anmälan när arbetsolycksfallsförsäk- ringen upphör. Om försäkringstagaren överför arbetsolycksfallsförsäkringen till etta annat
bolag, överförs även grupplivförsäkringen till bolaget.
På basis av försäkringen utbetalas ett försäk- ringsbelopp om en arbetstagare som arbetar för den försäkringstecknande arbetsgivaren dör. Förmånstagare av dödsfallsersättningen är den avlidnes make/maka och barn under 22 år.
Om den avlidne inte har förmånstagare enligt försäkringsvillkoren, utbetalas ingen döds- fallsersättning. Försäkringsskyddets omfattning beror på den avlidne arbetstagarens ålder och antalet barn som denne försörjde. Försäkringen gäller på arbetstagarens arbets- och fritid.
Olycksfallsförsäkringscentralen ansvarar för förvaltningen av och ersättningar i anknytning till grupplivförsäkring för arbetstagare.
Bra att veta om hanteringen av person- och skadeuppgifter
LokalTapiola hanterar kundernas personuppgif- ter genom att iaktta dataskyddslagstiftningen samt en god informationshanteringssed. Även för övrigt iakttar LokalTapiola kundernas integritetsskydd i hanteringen av personuppgif- ter. Personuppgifter hanteras för att erbjuda LokalTapiolas produkter och tjänster samt sköta kundrelationen. Uppgifter kan även användas för marknadsföring till kunderna.
Hanteringen av personuppgifter och beslutsfat- tandet i LokalTapiola kan delvis vara automatiskt. Om beslutsfattandet grundar sig på automatisk databehandling meddelas det i den aktuella betjäningskanalen. Xxxxxx har även rätt att kräva att kundens uppgifter hanteras av en fysisk person. Då överförs ärendet till manuell databe- handling. Kunden har rätt att söka ändring av ett beslut genom att följa anvisningarna för sökande av ändring som ges i samband med beslutet.
Uppgifter insamlas bland annat av kunden, parter kunden befullmäktigat, myndigheters offentliga register samt kreditupplysningsre- gistret. Det finns datasekretessbeskrivningar över sparade personuppgifter och de visar vilka uppgifter som sparats i registret. Man kan bekanta sig närmare med datasekretessbeskriv- ningarna på LokalTapiolas webbplats eller så kan man begära dem per e-post på adressen xxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxx.xx.
Uppgifter om kunden överlåts till utomstående endast med kundens uttryckliga samtycke eller på basis av lagstiftningen. Kundens identifie- ringsuppgifter och övriga personuppgifter kan användas för att utreda, avslöja och förhindra penningtvätt och finansiering av terrorism.
Dessutom kan uppgifter överlåtas till myndighe- ter för undersökning av penningtvätt och finansiering av terrorism samt för undersökning av sådana brott genom vilket de tillgångar eller den vinning av brott som är föremål för pen- ningtvätt eller finansiering av terrorism har erhållits.
Tilläggsuppgifter om hanteringen av person- uppgifter fås på LokalTapiolas webbplats.
Uppgifter om de skador som anmälts till Lokal- Tapiola överlåts till försäkringsbolagens gemen- samma skaderegister. Samtidigt kan LokalTapi- ola kontrollera vilka skadeuppgifter som anmälts till andra försäkringsbolag. Uppgif- terna används i ersättningshandläggningen för att förhindra brottslighet som riktas mot försäkringsbolagen.
LokalTapiola spelar in telefonsamtal och sparar chattdiskussioner som förs med kunderna för att verifiera ärendet och säkerställa kvaliteten på betjäningen.
Det är lätt att sköta ärenden i vår nättjänst
I LokalTapiolas nättjänst ser du vilka försäkringar ditt företag har och vad du betalar för dem. Du kan även göra ändringar i ditt försäkringsskydd eller till exempel meddela adressändring. I nättjänsten diskuterar du med våra specialister i en skyddad omgivning. Det går oftast snabbast att söka ersättning i nättjänsten.
Övriga uppgifter
I samband med försäkringshandläggningen utreder vi försäkringssökandens kreditklassifi- cering i Suomen Asiakastieto Oy:s register. En antecking om betalningsstörning i detta regis- ter kan hindra beviljandet av försäkringen.
På försäkringsavtalen tillämpas finsk lag.
Information om LokalTapiola
Beviljarna av försäkringarna räknas upp på bak- pärmen. Din försäkringsgivare finns antecknad i anbudet du fått och i ditt försäkringsbrev.
Till försäkringsgivarens anställda eller ombudet betalas en eventuell ersättning för försäljning av produkterna eller tjänsterna. Ersättningen kan grunda sig på försäkringens årspremie eller på antalet köpta produkter.
Det försäkringsbolag som är försäkringsgivare kan ge kunden personliga rekommendationer om försäkringar som bolaget erbjuder, om detta har avtalats separat med kunden.
Försäkringsgivaren har antecknats i handelsre- gistret.
Förhandsinformation vid distansförsäljning ges enligt lagstiftningen i Finland.
Vi betjänar på finska och svenska.
Välkommen att sköta ärenden i LokalTapiolas nättjänst
Du kan logga in på vår nättjänst på adressen xxx.xxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx med alla finländska bankers nätbankskoder eller med koderna som LokalTapiola beviljat. Du kan bekanta dig med tjänsten och ingå nättjänstavtal på adressen xxx.xxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx.
Nättjänsten är endast på finska.
Du är en av våra ägare
Kunderna äger ett ömsesidigt försäkringsbolag. Som försäkringstagare är du alltså en av våra ägare. Ägande i ett ömsesidigt försäkringsbolag kan inte köpas, utan äganderätten uppkommer till följd av användning av våra försäkrings- tjänster. Ett ömsesidigt bolag delar inte ut dividender utan vi använder vårt resultat för att utveckla vår affärsverksamhet och främja den ekonomiska tryggheten för våra kundägare. Du har möjlighet att påverka till exempel genom att delta i bolagsstämman.
Vi ger våra kunder ett tryggare liv
Försäkringen beviljas av LokalTapiola Ömsesidigt Försäkringsbolag
(0211034-2)
V-TU-02400-sv, 0523 Edita