ABONNEMANG MED INTERNATIONELL FÖRSÄKRING

WellCare Platinum

ABONNEMANG MED INTERNATIONELL FÖRSÄKRING

ABONNEMANGS- OCH FÖRSÄKRINGSVILLKOR ÅR 2008

1. VEM ABONNEMANGET GÄLLER FÖR Abonnemanget är personligt, dvs gäller för person, angiven i gällande abonnemangsbevis.

I viss omfattning gäller abonnemanget även för anhörig till abonnenten m.fl, se vidare pkt 6:9 och 6:10 nedan.

2. NYTECKNING AV ABONNEMANG Abonnemang kan nytecknas från 16 till 60 års ålder. Sökanden som fyllt 60 år men ej 80 år kan dock i undantagsfall erhålla abonnemang på speciella villkor.

För att kunna nyteckna ett abonnemang krävs en skriftlig ansökan med hälsodeklaration. Utifrån en medicinsk prövning, grundad på det i ansökan uppgivna hälsotillståndet kan sedan ett abonnemang beviljas eller avslås.

3. NÄR ABONNEMANGET GÄLLER Abonnemanget träder i kraft sedan abonnemangs- avgiften erlagts, vilket bekräftas med ett abonnemangsbevis. Abonnemanget löper kalender- årsvis och avser den period som anges i beviset.

4. FÖRNYELSE AV ABONNEMANG

Inför årsskiftet erhåller abonnenten faktura.

Vid utebliven betalning upphör abonnemanget en månad efter årsskiftet.

5. ORIKTIG UPPGIFT

Om oriktiga eller ofullständiga uppgifter om för- hållanden som är av betydelse för bedömningen av den sökandes hälsotillstånd har lämnats, kan detta medföra att abonnemanget upphör.

6. OMFATTNING

Abonnemanget erbjuder ett personligt omhänder- tagande för största möjliga trygghet där abonnenten är känd av WellCare och själv lär känna personalen vid WellCare. Abonnemanget innebär att man får en personlig läkare för hälso- och sjukvårds- rådgivning samt som sjukvårdsombudsman.

:

Abonnemanget omfattar följande tjänster

6:1 Sjukvård och medicinsk rådgivning vid WellCare mottagningen.

6:2 En årlig allmän hälsoundersökning enligt WellCares program.

6:3 Remittering till andra privata specialistläkare vid behov.

6:4 Remittering till offentlig vård vid behov. 6:5 Jourtelefon till WellCare läkare dygnet runt,

året om.

6.6 Hänvisning till aktiv sjukvårdshjälp vid vistelse utomlands.

6:7 Vaccination mot influensa på WellCare. Vid vaccination annorstädes svarar abonnenten själv för kostnaden. Övriga vaccinationer som kan ges vid WellCare ges till abonnenten enligt prislista.

6:8 Rådgivning inför utlandsresa med ett rese- apotek som erbjuds till självkostnadspris.

6:9 Sjukvårdsrådgivning per telefon för anhöriga efter det att abonnenten kontaktat WellCare.

6:10 Sjukvårdsrådgivning per telefon för enstaka personliga affärsgäster efter det att abonnenten kontaktat WellCare.

Ovanstående omfattning enligt pkt 6:1-10 förutsätter att inga ytterligare begränsningar för privatläkares verksamhet införs av det landsting som abonnenten tillhör under 2008.

7. FÖRSÄKRINGSVILLKOR

Ersättningar och försäkringsvillkor sker enligt IHI:s WellCare Platinum sjukvårdsförsäkrings- villkor.

Vid företagsbetalt WellCare abonnemang med försäkring är, enligt Skatteverket, eventuell ersättning för patientavgifter inom offentlig vård, läkemedel, hemhjälp samt resor till och från behandling förmånsskattepliktig.

Försäkringsgivaren gör bedömningen att denna uppgår till en procent av kostnaden för en WellCare Platinum anslutning.

Wellcare Platinum Sjukvårdsförsäkringsvillkor

Gällande från 2008 ◼ SEK

Vi sätter er hälsa före allt annat

Ersättningsöversikt

Gällande från 1. januari 2008

Vi ber er vänligen uppmärksamma att Ersättningsöversikten är en del av Försäkringsvillkoren. WellCare Platinum Sjukvårdsförsäkring garanterar fritt val av vård på alla sjukhus i världen - oavsett åkomma eller sjukdom. Detta innebär att du kan få tillgång till vård på det sjukhus du önskar, världen över.

Alla belopp i SEK

Försäkringssumma
Försäkringssumma per person och försäkringsår	3 500 000

Sjukhusvistelse
Vård exkl. behandlingar, per sängdag	100%
Vård på intensivavdelning	100%

Operationer, behandlingar m.m.
Operationer	100%
Organtransplantation	100%
– per diagnos och i ett samlat behandlingsförlopp, inkl. allt, max.	1 235 000
Endast humana organ. Anskaffandet av organet måste ha godkänts av IHI i förväg
Pacemaker	100%
– max. per försäkringsår	100 000
Då sjukhus eller klinik använder sig av fast dagspris, ersätts inkl. behandlingar och operationer, per sängdag	100%
Vårdcentral/sjukhusbehandling vid akut sjukdom eller olycksfall i utlandet	100%
Laboratorie- och röntgenundersökning, scanning och annan läkarbehandling medan man är inlagd på sjukhus	100%
Receptbelagd medicin i samband med sjukhusvistelse	100%
För- och efterbehandling på sjukhus/klinik i samband med inläggning – efterbehandling dock i max. 6 månader från första behandlingsdag	100%

Diagnos och behandlingar i öppen vård
Konsultation med specialistläkare. Dock ej specialistläkare i allmän medicin	100%
Laboratorieundersökning, röntgenundersökning och scanning	100%
Andra undersökningar ordinerade av specialist	100%

2

Transport till och från sjukhus
Transportkostnader till ersättningsberättigad behandling i Skandinavien, om försäkrade av medicinska skäl inte kan transportera sig själv, samt rimliga transportkostnader utanför Skandinavien – dock max. per försäkringsår	100% 37 000
Transporten ska vara godkänd i förväg av IHI

Ambulanstransport
Läkarordinerad ambulanstransport till och från sjukhus	100%
– max. per försäkringsår	12 300

Rehabilitering
Läkarordinerad rehabilitering i samband med inläggning på auktoriserad behandlingsplats – dock i max 6 månader i ett behandlingsförlopp	100%

Konvalescens
Läkarordinerad konvalescens efter godkännande av IHI	100%
– dock max. per dag i högst 3 veckor per försäkringsår	600

Sjukgymnastik och kiropraktorbehandling/osteopati/naprapat
Läkarordinerad sjukgymnastik och/eller kiropraktorbehandling/osteopati/naprapat under sjukhusvistelse samt efterbehandling i samband med sjukhusvistelse – dock i max. 4 månader från första behandlingsdag	100%
Läkarordinerad sjukgymnastik och/eller kiropraktorbehandling/osteopati/naprapat utan sjukhusvistelse – behandling ges efter remiss från WellCare. Max 10 behandlinger per remiss hos legitimarad sjukgymnast/kiropraktor/osteopat/naprapat	100%

Hospice
Vistelse ersätts till	100%
– dock max. per försäkringsår.	31 000
Vistelsen ska ske enligt läkarordination och vara godkänd i förväg av IHI

Psykolog eller psykoterapeut
Behandling av psykiskt sjukdomstillstånd av psykolog eller psykoterapeut – dock max. 10 besök i öppen vård per remiss hos legitimarad psykolog eller psykoterapeut. Vistelsen ska ske enligt läkarordination och vara godkänd i förväg av IHI	100%

3

Med en IHI försäkring

kommer du snabbt tillbaka till

arbetet

4

Försäkringsvillkor

Gällande från 1. januari 2008

Innehållsförteckning

§ 1 Godkännande av försäkringen

§ 2 Tidpunkt då försäkringen träderi kraft

§ 3 Ändring och utökning av täckning

§ 4 Vem omfattas av försäkringen?

§ 5 Var gäller försäkringen?

§ G Vad ersätter försäkringen?

§ 7 Undantag från ersättning

§ 8 Rapportering av skada

§ 9 Skydd från tredje part

§ 10 Premiebetalning

§ 11 Nödvändiga upplysningar till IHI

§ 12 Överlåtelse, uppsägning och upphörande

§ 13 Tvister, jurisdiktion, m.m.

Ordlistan

5

§ 1 Godkännande av försäkringen

1.1: International Health Insurance

danmark a/s, i det följande kallat IHI, äger rätt att avgöra om försäkringen kan godkännas eller inte. För att försäkringen ska godkännas, och IHI bli ersättningsansvarig, måste ansökan först godkännas av IHI, och premien betalas till WellCare.

1.2: Om försäkringen ska godkännas av IHI med standardvillkor, måste ansökaren vara fullt frisk vid tidpunkten för godkännandet och får inte lida av, eller ha lidit av, någon återkommande sjukdom, åkomma, skada, krämpa eller fysiskt handikapp, och ansökaren får inte ha fyllt 60 (sextio) år vid tidpunkten för godkännandet.

1.2.1: Om villkoren i § 1.2 inte uppfylls och ansökaren inte har fyllt 80 (åttio) år vid tiden för inträdet, har IHI möjlighet att erbjuda försäkringen med särskilda villkor. Beslutar IHI sig för att erbjuda försäkringen med särskilda villkor, kommer försäkringstagaren att erhålla ett försäkringsbrev där dessa villkor framgår.

1.2.2: Dessutom ska ansökaren ha fast folkbokföringsadress i Norge, Sverige, Finland eller Danmark (Grönland och Färöarna undantaget) och omfattas av den nationella sjukförsäkringen i något av de ovan nämnda länderna.

1.3: Ändras ansökarens hälsotillstånd efter ansökans underskrift, men före IHI:s godkännande, är ansökare förpliktigad att genast upplysa IHI härom.

1.4: Alla ansökningar behandlas och bedöms av IHI:s huvudkontor i Köpenhamn, där även utfärdande av försäkringsbrev äger rum. Bolaget kan välja att utföra skadehandläggningen i eller utanför EU.

§ 2 Tidpunkt då försäkringen träder i kraft

2.1: Försäkringen träder i kraft samma dag som ansökan godkänns av IHI. Ikraftträdandedagen framgår av försäkringsbrevet. IHI kan avtala annan tidpunkt med försäkringstagaren.

§ 3 Ändring och utökning av täckning 3.1: Försäkringstagaren kan ändra sitt skydd till ett annat vid huvudförfallodatum med

1 (en) månads skriftlig varsel till IHI under förutsättning att de i § 1 nämnda villkoren är uppfyllda.

3.2: IHI behandlar utökning av skydd som en ny ansökan i enlighet med § 1.

§ 4 Vem omfattas av försäkringen?

4.1: Försäkringen omfattar den försäkrade personen/de försäkrade personerna som namnges i försäkringsbrevet, och dessutom anmälda barn under 16 (sexton) år.

4.2: Barn som ännu inte fyllt 16 (sexton) år kan försäkras utan kostnad om kraven för godkännande enligt standardvillkoren, jfr.

§ 1.2, är uppfyllda.

G

4.2.1: Kostnadsfri medförsäkring för barn är vidare underkastat följande villkor:

⚫ barnet måste vara registrerat hos IHI,

⚫ en av de försäkrade personerna/ den försäkrade personen måste vara vårdnadshavare för barnet, och

⚫ barnet måste vara skrivet på samma adress som den försäkrade som är vårdnadshavare för barnet.

4.3: En ansökan måste skickas in för nyfödda barn.

4.3.1: Har någon av föräldrarna en försäkring som varit i kraft i minst 12 (tolv) månader, kan nyfödda barn till någon av dem försäkras utan hänsyn till § 1.2, samt utan att skicka in någon ansökan, jfr. dock § 7.2 i). En kopia av födelseattesten måste dock skickas in inom

3 (tre) månader efter födseln.

4.3.2: Om barnet är adopterat,måste försäkringstagaren lämna in en Hälso- upplysning för barnet.

§ 5 Var gäller försäkringen?

5.1: Försäkringen gäller över hela världen såvida inte annat anges i försäkringsbrevet.

§ G Vad ersätter försäkringen?

G.1: Försäkringen ersätter utgifter för operationer i samband med sjukhusvård, poliklinisk och annan behandling på sjukhus och andra läkartjänster i samband med behandlingen. Aktuella ersättningar framgår av gällande Ersättningsöversikt.

G.1.1: Efter förhandsgodkännande från IHI ersätter försäkringen dokumenterade transportkostnader, om försäkrade av medicinska skäl inte kan transportera sig själv, till ersättningsberättigad behandling i Sverige och Skandinavien, samt rimliga transportkostnader utanför Skandinavien.

Härutöver ersätts, efter närmare avtal med IHI, utgifter för transport för en anhörig eller ledsagare vid behandling av barn under 18 (arton) år, eller om behandlingen

företas längre bort än 100 (hundra) km från den försäkrades permanenta bostad. Alla ersättningsberättigade transportkostnader ska godkännas av IHI.

G.1.2: Kostnad för behandling till följd av psykiskt sjukdomstillstånd ersätts endast i den mån det är fråga om besök hos leg. läkare med specialistkompetens i allmänpsykiatri, leg. psykolog eller leg. psykoterapeut och begränsas till 10 (tio) besök i öppen vård.

G.2: Ersättning betalas ut när IHI har godkänt att kostnaderna ersätts av försäkringen, efter det att kvitterade och specificerade räkningar har skickats i original tillsammans med försäkringsnumret till IHI.

G.2.1: I samband med diagnostisering och förberedande undersökning ska räkningar som skickas in till IHI för ersättning innehålla en diagnos.

G.3: Läkare, specialister, tandläkare, osv. som ger behandling måste ha behörighet i det land där de praktiserar sitt yrke. Dessutom ska metoden vara godkänd av de offentliga

7

hälsovårdsmyndigheterna i landet där behandlingen äger rum. Behandlingsmetoder som ännu inte är godkända av de offentliga hälsomyndigheterna men är under veten- skaplig utredning, kan bara ersättas om de godkänts i förväg av IHI:s läkarkonsulter.

G.4: Inte i något fall får ersättningen överstiga räkningsbeloppet. Erhåller den försäkrade ersättning från IHI utöver det belopp som han/hon är berättigad till, är den försäkrade skyldig att utan dröjsmål återbetala det överskjutande beloppet till IHI. Alla efterföljande betalningar som görs till IHI skrivs först av mot sådana utestående fordringar. I annat fall kommer IHI att reglera överskjutande belopp i annat mellanhavande mellan den försäkrade och IHI.

G.5: Ersättningsbeloppen är begränsade till normala, sedvanliga och skäliga kostnader i regionen eller landet där behandlingen ges.

G.G: Rabatter som ordnas vid förhandlingar mellan IHI och sjukhus/läkare och dylikt gagnar alla försäkringstagare i IHI.

G.7: Hur generös ersättningen blir bestäms av IHI. Om IHI beslutar att ersätta utgifter som försäkrade inte är berättigade till enligt försäkringsavtalet, räknas dessa alltjämt in

i den årliga försäkringssumman per person och försikringsår.

§ 7 Undantag från ersättning

7.1: Försäkringen ersätter inte kostnader i samband med sjukdom, åkomma

eller olycksfallsskada som var känd av försäkringstagaren och/eller den försäkrade

vid tidpunkten för ansökan, eller som försäkringstagaren och/eller försäkrade tidigare haft symptomer på, såvida inte annat har avtalats med IHI.

7.2: Vidare är IHI inte ersättningsansvarigt för kostnader som avser, beror på eller har uppstått till följd av:

a) kosmetisk kirurgi och behandling, såvida inte denna är medicinskt nödvändig och godkänd av IHI,

b) fettoperationer,

c) veneriska sjukdomar, AIDS, AIDS-relaterade sjukdomar och sjukdomar relaterade

till HIV-antikroppar (HIV-positiv). Dock omfattas sjukdomar relaterade till AIDS och HIV-antikroppar (HIV-positiv) om det kan bevisas att orsaken är en blodtransfusion som erhållits efter det att försäkringen trädde i kraft. HIV-viruset omfattas också om det kan bevisas att förekomsten av detta är en följd av ett olycksfall i samband med normal yrkesutövning. Den försäkrade ska meddela IHI inom 14 (fjorton) dagar efter ett sådant olycksfall och samtidigt uppvisa ett negativt HIV-antikroppstest,

d) missbruk av alkohol, droger och/eller mediciner,

e) avsiktligt självförvållad kroppsskada,

f) preventivmedel, inklusive sterilisering,

g) framkallad abort, såvida inte denna är medicinskt ordinerad,

8

h) graviditet, födsel och efterbehandling,

i) varje slag av fertilitetstest och/eller behandling, inklusive hormonbehandling, insemination eller undersökningar och alla procedurer relaterade till denna, inklusive kostnader för graviditet, för- och efterbehandling av det nyfödda barnet/de nyfödda barnen. En ansökan måste därför skickas in för barn som är födda till följd av

fertilitetsbehandling och/eller för de som är födda av en surrogatmamma och genomgå normal försäkringsbedömning i enlighet med § 1,

j) alla former av experimentell vård, vård som inte ingår i medicinsk eller kirurgisk behandling, härunder vistelse på vårdhem,

k) behandling av sexuell dysfunktion,

l) tandkirurgiska operationer,

m) behandling av naturläkare eller homeopat samt medicinering med naturmedicin eller homeopatiska preparat samt andra alternativa behandlingsmetoder,

n) läkarintyg, hälsointyg,

o) behandling av sjukdomar under militärtjänst,

p) behandling för sjukdom eller skada som uppstått direkt eller indirekt i samband med aktivt deltagande i:

krig, invasion, främmande makts handlingar, fientligheter (vare sig krig har förklarats

eller inte), inbördeskrig, terroristhandlingar,

uppror, revolution, revolt, civila oroligheter, militärkupp eller annat maktövertagande, militärt undantagstillstånd, upplopp eller illegalt upprättad myndighets handlingar, eller mark-, sjö- eller flygstridskrafters verk- samhet (vare sig krig har förklarats eller inte),

q) kärnreaktioner eller radioaktivt nedfall,

r) behandling utförd av den försäkrade, hans/ hennes partner, föräldrar eller barn eller

ett företag som ägs av någon av sagda personer,

s) ersättning för läkemedelskostnader i öppenvård,

t) ersättning för hjälpmedel för permanent bruk,

u) epidemier där insatserna leds av offentliga myndigheter,

v) ett avtalat besök, behandling eller operation på en mottagning, sjukhus eller klinik där den försäkrade uteblivit. Kostnaden debiteras den försäkrade.

§ 8 Rapportering av skada

8.1: Den försäkrade skall alltid initialt anlita WellCare vid behov av vård eller behandling. WellCare anvisar därefter den försäkrade var vård eller behandling kan genomföras.

8.2: Krav på ersättning för kostnader i samband med läkar- eller specialist- behandling och sjukhusbehandling rapporteras genom att kvitterade och

specificerade räkningar sänds in i original tillsammans med försäkringsnumret till IHI.

9

Bolaget scannar de räkningar som mottas. Det är inte möjligt att få tillbaka original- räkningar. Den scannade räkningen som blir stämplad med ”Certified as a true Copy” (kopians äkthet intygas) representerar originalet.

8.3: Skador ska rapporteras utan dröjsmål till IHI och ej senare än 3 (tre) månader efter det att omständigheterna som ligger bakom ersättningsanspråket har blivit kända av den försäkrade.

8.3.1: Klagomål avseende IHI:s skade- hantering ska ha inkommit senast

30 (trettio) dagar efter mottagande av ersättningsbeloppet.

8.4: Eventuell sjukhusvistelse ska utan dröjsmål anmälas till IHI tillsammans med läkarens diagnos. Anmälan bör göras per telefon, fax eller e-mail och IHI står för alla kostnader i samband med detta.

8.5: Alla krav mot IHI preskriberas 5 (fem) år efter att försäkringstagaren och/eller försäkrade har fått kännedom om sitt krav.

§ 9 Skydd från tredje part

9.1: Om det finns täckning från annat försäkringsbolag eller allmän sjukförsäkring, ska IHI informeras om detta när skadan anmäls.

9.2: Om så är fallet kommer IHI att samordna skadeutbetalningen med det andra försäkringsbolaget, och är endast förpliktigat att betala sin egen proportionella del av kostnaden.

9.3: IHI är inte förpliktigat att stå för kostnader som helt eller delvis redan betalats av annan försäkringsgivare eller den offentliga vården.

9.4: Försäkrade är skyldiga att samarbeta med IHI och att genast underrätta IHI om det kan ställas krav på ersättning från annan eller om andra rättsliga anspråk kan påkallas från tredje part.

9.5: Dessutom skall den försäkrade hålla IHI fullständigt informerat samt vidta de åtgärder som är nödvändiga för att kunna ställa krav på ersättning från annan part och tillvarata IHI:s intressen.

9.G: IHI har i alla sammanhang rätt att inträda direkt i försäkrades krav gentemot ansvarig.

§ 10 Premiebetalning

10.1: Premien fastställs av IHI och betalas i förskott. IHI justerar premien en gång per år vid huvudförfallodagen på grundval av

förändringar i försäkringens omfattning och/ eller försäkringsgruppens skadehistorik under föregående kalenderår.

10.2: Premien är åldersrelaterad och justeras efter den försäkrades födelsedatum.

10.2.1: När barnet fyller 16 (sexton) år kommer det att begäras en pro rata-premie under den premieperiod, då barnets 16- årsdag infaller.

10.3: Premien förfaller årligen till betalning på huvudförfallodagen den 1. januari. Vid betalning senare än förfallodatum inträder

10

IHI:s försäkringsansvar först dagen efter betalningsdagen. Vid betalning senare än 10 dagar från huvudförfallodag, krävs ny ansökan med tillhörande hälsoprövning.

10.4: Försäkrade ombeds uppmärksamma

§ 6.4 i fråga om betalning av utestående fordringar.

§ 11 Nödvändiga upplysningar till IHI 11.1: Försäkringstagaren och/eller försäkrade är skyldiga skrifligt att anmäla namn- eller bostadsändring. WellCare ska också meddelas i händelse av dödsfall. IHI

är inte ansvarigt för följderna om försäkrings- tagaren och/eller den försäkrade underlåter att meddela sådana händelser.

11.2: Försäkrade är också skyldiga att förse IHI med alla tillgängliga upplysningar som krävs för IHI:s handläggning av

försäkringstagarens och/eller den försäkrades ersättningsanspråk på IHI.

11.3: Utöver detta har IHI rätt att inhämta uppgifter om den försäkrades hälsotillstånd och kontakta alla sjukhus, läkare, osv. som behandlar eller har behandlat den försäkrade för fysiska eller mentala sjukdomar eller åkommor. Vidare har IHI rätt att utverka alla medicinska journaler och andra skriftliga rapporter och utlåtanden om den försäkrades hälsotillstånd.

§ 12 Överlåtelse, uppsägning och upphörande

12.1: Ingen part har rätt att utan föregående skriftligt medgivande från IHI pantsätta eller överlåta sina rättigheter enligt försäkringen.

12.2: Försäkringen förnyas automatiskt på varje huvudförfallodag.

12.2.1: Försäkringstagaren eller försäkrade kan säga upp försäkringen med 1 (en) månads skriftlig varsel. Försäkringen

måste dock minst ha varit i kraft i 12 (tolv) månader.

12.3: Har försäkringstagaren och/eller den försäkrade vid tecknandet av försäkringen eller senare i bedrägligt syfte ändrat i originaldokument, lämnat oriktiga upp- lysningar eller förtigit omständigheter

som kan anses vara av betydelse för IHI, är försäkringsavtalet ogiltigt och ej bindande för IHI.

12.4: Har försäkringstagaren och/eller den försäkrade vid tecknandet av försäkringen eller senare lämnat oriktiga uppgifter

är försäkringsavtalet ogiltigt, och IHI ej ersättningsansvarigt om försäkringen inte skulle ha godkänts av IHI om korrekta uppgifter hade lämnats. Skulle IHI ha godkänt försäkringen, men med andra villkor, är IHI bara ersättningsansvarigt i den utsträckning som IHI skulle ha iklätt sig skyldigheter i relation till den avtalade premien.

12.5: Om försäkringstagaren och/eller den försäkrade vid tecknandet av försäkringen inte kände till eller borde ha känt till att de av honom/henne lämnade uppgifterna var oriktiga, är IHI ersättningsansvarigt som om de oriktiga uppgifterna inte hade lämnats.

12.G: IHI kan upphöra med eller dra in en försäkringsprodukt med 3 (tre) månaders varsel före försäkringens huvudförfallodag,

11

och erbjuda den försäkrade en motsvarande försäkringslösning.

12.7: När försäkringen upphör, upphör samtidigt rätten till ersättning. Kostnader som omfattas av försäkringen och som erläggs under försäkringens giltighetstid ersätts

dock upp till 3 (tre) månader efter det att försäkringen har upphört. Efterverkningar av en skada eller sjukdom som inträffat under försäkringens giltighetstid ersätts högst

3 (tre) månader efter det att försäkringen har upphört.

12.8: Försäkringen upphör, om försäkrade inte längre har fast folkbokföringsadress

i Norge, Sverige, Finland eller Danmark (Grönland och Färöarna undantaget) och inte längre täcks av den allmänna

sjukförsäkringen i något av ovan nämnda länder.

§ 13 Tvister, jurisdiktion m.m.

13.1: Tvist som uppstår till följd av eller i samband med försäkringsavtalet ska avgöras i enlighet med dansk lag med Köpenhamn som jurisdiktionsort. IHI är

anslutet till Ankenævnet for Forsikring, Xxxxx Xxxxxxxxx Xxxx 2, 1572 Köpenhamn V (Reklamationsnämnden för Försäkring).

13.2: Försäkringsvillkoren har skrivits i enlighet med den Danska Försäkrings- avtalslagen.

12

Du är även försäkrad under din fritid

13

Ordlistan

Denna ordlista med definitioner är en del av Försäkringsvillkoren.

Akut allvarlig sjukdom: en ‘akut uppkom- men allvarlig sjukdom’ föreligger, när den be- handlande läkaren och IHI:s läkarkonsulter är eniga om detta.

Allvarlig skada: ‘allvarlig skada’ föreligger, när den behandlande läkaren och IHI:s läkarkonsulter är eniga om detta.

Ansökan: Anmälningsblanketten och Hälsoupplysningar.

Ansökaren: personen som på Anmälnings- blanketten och i Hälsoupplysningarna står angiven som den försäkringssökande.

Dokument: alla skriftliga upplysningar i samband med försäkringen, inklusive alla räkningar i original, försäkringsbrev och dyl.

Ersättningskrav: IHI:s rätt att inträda i för- säkrades rättigheter och IHI:s rätt att åter- kräva utgifter som den försäkrade erhållt från annan sida.

Existerande sjukdom: sjukdomsförlopp, inklusive sjukdomar och åkommor angivna i Hälsoupplysningarna, som kan påverka

IHI:s beslut om att antingen försäkra, inte försäkra eller ålägga försäkringen vissa villkor.

Förfallodatum: datum då försäkringspremien skall betalas.

Förnyelse: den automatiska förnyelsen av för- säkringen på huvudförfallodagen.

Försäkrade: försäkringstagaren och/eller alla andra försäkrade personer som är angivna i det gällande försäkringsbrevet.

Försäkring: Försäkringsvillkoren och försäk- ringsbrevet representerar försäkringsavtalet som ingåtts med IHI, och fastställer ramarna för försäkringen, premiebetalningen, själv- risk och återbetalningsbelopp.

Försäkringsbrevet: försäkringsdetaljer, som anger den köpta försäkringstypen, årspre- mie, självrisk och andra särskilda villkor.

Försäkringstagare: den “ juridiska” per- son som står som försäkringstagare på

Anmälningsblanketten och som är försäkrad enligt försäkringsbrevet.

14

Försäkringsvillkor: villkoren för den tecknade försäkringen.

Huvudförfallodag: förnyelse av försäkringen.

Ikraftträdandedag: datum enligt försäkrings- brevet då försäkringen träder i kraft, om inte annat angivits i Försäkringsvillkoren.

Normal yrkesutövning: normal yrkesutöv- ning enligt paragraf 7.2 c) inbegriper enbart följande yrken: läkare och tandläkare, sjuk- sköterskor, laboratoriepersonal, underskö- terskor och vårdare på sjukhus, läkar och tandläkarassistenter, ambulanspersonal, barnmorskor, brandmän, polismän/kvinnor och fångvaktare.

Operation: ett operativt ingrepp som inte inkluderar endoskopier och scanningar, även om dessa undersökningar kräver narkos.

Öppen vård: operationer eller läkarbehandling på sjukhus eller klinik, när det inte är medicinskt nödvändigt att bli inlagd.

Särskilda villkor: begränsningar, inskränk- ningar eller extra tillkomna förbehåll utöver standardvillkoren i försäkringsbrevet.

Sjukhusvistelse: operation eller läkarvård på sjukhus eller klinik när det är medicinskt nöd- vändigt att bli inlagd.

Skada: det ekonomiska kravet täcks helt eller delvis av försäkringen. I IHI:s värdering/beslut av kravet är det avgörande tidpunkten för be- handlingen och inte tidpunkten då skadan/ sjukdomen uppstod.

Standardvillkor: IHI:s standardförsäkringsvill- kor utan särskilda begränsningar, inskränk- ningar eller förbehåll.

Täckningsperiod: försäkringens samlade löp- tid genom ett livsförlopp inklusive förnyelse av denna.

Återbetalningsbelopp: det maximala be- lopp, som under ett år från ikraftträdandets datum eller huvudförfallodagen utbetalas som ersättning för sjukvårdsutgifter. Detta är ytterligare beskrivet i Försäkringsvillkoren.

Gällande från 1. januari 2008 Fel & Xxxxxxxxxxx Undantaget

15

AGR03830W8-11I12.2007

XXX.xXx

International Health Insurance danmark aIs

Danmark - Köpenhamn Huvudkontor

Xxxxxxxxx 0

DK-1261 Köpenhamn K • Danmark Tel: x00 00 00 00 00

WellCare Huvudkontor

Xxxxxxxxxxxx 0

SE-11452 Stockholm Sweden

Tel: x00 (0)0 00 00 000

Fax: x00 (0)0 00 00 000

E-mail: xxxxxxxx@xxxxxxxx.xx xxx.xxxxxxxx.xx

Orgnummer 556125-9051

IHI Assist

(24-timmars alarmservice)

Tel: x00 00 00 00 00

E-mail: xxxxxx@xxx.xxx xxx.xxx.xxx

Öppettider för telefonsamtal: 08:00 – 22:00 alla vardagar

Alla telefonsamtal spelas in och kan bli avlyssnade.

Reg. No. CVR 88076516

Spanien - Fuengirola (Málaga) Tel: x00 000 00 00 00 • E-mail: xxxxx@xxx.xxx

Frankrike - Nice Tel: x00 (0)0 00 00 00 42 • E-mail: xxxxxx@xxx.xxx

USA - Miami Tel: x0 (000) 000-0000 • E-mail: xx@xxx.xxx • Avgiftsfritt nummer: 1-888-5DANMARK

Bolivia - Santa Cruz Tel: x000 0 0000000 / x000 0 0000000 • E-mail: xxxxxxx@xxx.xxx

Mexico - Mexico City Tel: x00 (00) 0000-0000 • E-mail: xxxxxx@xxx.xxx

Hongkong Tel: x000 0000 0000 • E-mail: xxxxxxxx@xxx.xxx

Japan - Tokyo, representationskontor Tel: x00 0 00 00 00 00 • E-mail: xxxx@xxxxxxxxxx.xx