Nationella avtalsvillkor för Frisktandvård
Nationella avtalsvillkor för Frisktandvård
Frisktandvård är en regelbunden, behovsbaserad och hälsofrämjande tandvård till
• merkostnad vid narkostandvård
• vård enligt merkostnadsprincipen
2018-09-01
ett riskrelaterat fast pris med syfte att behålla, eller förbättra, rådande munhälsa.
Avtalet tecknas mellan folktandvården och patienten. Avtal kan tecknas av vuxna patienter, som behandlas inom ramen för den statliga tandvårds-
försäkringen, från och med det år de lämnar den avgiftsfria tandvården. Patient
som omfattas av tandvårdslagen § 8a, och därmed betalar avgift enligt hälso- och sjukvårdens avgiftssystem, kan inte teckna avtal.
Vården utförs av behandlare som vårdgivaren anvisar. Vid resursbrist på behandlande klinik äger folktandvården rätt att erbjuda behandling på annan anvisad klinik inom folktandvården.
För att få teckna avtal måste patienten först ha genomgått en undersökning, riskbedömning och eventuellt nödvändig behandling. Till avtalet, som grundas på en behandlingsplan, ska bifogas ett individuellt program för egenvård.
Folktandvården kan välja att inte teckna avtal med patient om denne tidigare misskött tidsbokningar, andra överenskommelser eller betalningar.
Avtalsperioden är tre år. Avtalet gäller från angivet datum. Omteckning av avtal erbjuds i förekommande fall före avtalets slutdatum.
Utförd riskbedömning placerar patienten i en avgiftsklass. Avgiftsklass, och därmed avgift, ligger fast under den treåriga avtalsperioden. Vid omteckning kan avgiftsklassen ändras, om senast utförd riskbedömning visat en förändrad risk att utveckla sjukdom och skador i munnen. Patient som är inskriven i Försäkringskassan har rätt till det allmänna tandvårdsbidraget (ATB) som årligen utgår som statligt tandvårdsstöd, och eventuellt även beviljat särskilt tandvårdsbidrag (STB). Dessa bidrag utgör en del av avgiften.
I och med att avtal ingås godkänner patienten att folktandvården gör anspråk på tandvårdsbidraget från Försäkringskassan så länge avtalet gäller.
I avtalet ingår tandvård som är nödvändig för att uppnå ett från odontologisk synpunkt funktionellt och utseendemässigt godtagbart resultat, utförs inom avtalsperioden och är ersättningsberättigande i lagen om statligt tandvårdsstöd SFS 2008:145 inom områdena:
• undersökning och utredning som utförs med intervall baserade på riskbedömningen
• hälsofrämjande åtgärder
• sjukdomsbehandlande åtgärder
• akuttandvård (exklusive vård till följd av olycksfall eller arbetsskada)
• rotbehandlingar
• kirurgiska åtgärder, t ex tanduttagning
• bettfysiologiska åtgärder
• reparativa åtgärder inklusive singelkronor i standardmaterial (ev annat material, t ex guld, debiteras separat) på alla tänder utom visdomständer
Inom dessa områden gäller avtalet även för specialisttandvård till vilken behandlande folktandvårdsklinik remitterar patienten.
I avtalet ingår inte:
• vård som enligt lagen om statligt tandvårdsstöd SFS 2008:145 inte är ersättningsberättigande
• rehabiliterande och habiliterande vård
Exempel på behandling som inte ingår i avtalet:
• tandimplantat, brokonstruktioner och proteser
• tandreglering
• behandling av endast estetiska skäl t ex utbyte av felfri fyllning
• avgift för sena återbud och uteblivande från avtalat besök
• xxxxxxxx som omfattas av hälso- och sjukvårdens avgiftssystem
• intyg om munförhållanden
• vård till följd av olycksfall eller arbetsskada
• tandskydd
• ny bettskena då befintlig tappats bort eller blivit obrukbar pga ovarsamhet
• egenkostnader i form av resekostnader, arbets- och inkomstbortfall mm
För vård som inte ingår i avtalet, men är ersättningsberättigande, gäller högkostnadsskydd enligt regelverket för statens tandvårdsstöd.
Om akuta tandvårdsbehov uppstår, och är av sådan art att det inte kan vänta tills möjlighet finns att få vård på behandlande klinik, kan patienten söka vård vid valfri folktandvårdsklinik i Sverige eller hos annan vårdgivare som folktandvården anvisar.
Vid akutbesök hos annan vårdgivare, kan denne fakturera behandlande folktandvårdsklinik. Alternativt kan patienten få betala avgiften och i efterhand, mot uppvisat kvitto, ersättas för sina utlägg.
Behandling utanför Sverige ingår inte i avtalet.
Patienten kan flytta med sig avtalet till annat landsting/region och det fortsätter då gälla avtalsperioden ut. Patienten kontaktar sin folktandvårdsklinik och begär överflyttning. Vård ges vid folktandvårdsklinik i det nya landstinget enligt det gällande avtalet. När avtalet löper ut kan patienten erbjudas att ingå ett nytt frisktandvårdsavtal med folktandvården i det nya landstinget.
Patienten kan säga upp avtalet när som helst utan att ange orsak. Folktandvården kan säga upp avtalet om:
• patienten uteblir/lämnar sent återbud upprepade gånger från överenskomna besök eller inte går att nå
• patienten inte betalar avgiften för avtalet
• patienten inte betalar avgifter för vård som inte ingår i avtalet, t ex avgifter för uteblivande och sena återbud
• patienten inte följer programmet för egenvård
• patienten tackar nej till nödvändig föreslagen vård
• patienten lämnat oriktiga uppgifter om t ex hälsotillstånd eller identitet
• patienten får rätt till landsting/region finansierad tandvård
• patienten får planerad vård utförd av annan vårdgivare än den som är anvisad av folktandvården
• ny lagstiftning ger anledning till ändring av avtalets omfattning
Vid uppsägning upphör avtalet att gälla den sista dagen i innevarande månad. Om patienten betalat en årsavgift återbetalas betald avgift motsvarande antal hela kalendermånader som återstår av avtalsperioden. Om patienten, efter uppsägning av sitt avtal, önskar teckna ett nytt får detta tecknas tidigast sex månader efter uppsägningsdatumet. En ny undersökning och eventuell nödvändig behandling krävs före nytecknande. Detta betalas av patienten enligt gällande styckepristaxa.
Avtalet innebär en överenskommelse mellan parterna gällande egenvård samt planerad undersökning, förebyggande vård och eventuell behandling. Avtalet förutsätter att parterna följer denna överenskommelse. Om patienten upptäcker ett vårdbehov ska vårdansvarig folktandvårdsklinik kontaktas så snart som möjligt.
All behandling av personuppgifter sker enligt gällande dataskyddslagstiftning med avtalet som rättslig grund. Detta innebär bland annat att patientens personuppgifter skyddas med nödvändiga åtgärder och att patienten alltid har rätt att kontakta folktandvården för att få reda på vilka personuppgifter som finns sparade.
Om patienten är missnöjd med behandling eller bemötande hänvisas i första hand till behandlande tandläkare/tandhygienist och i andra hand till chef på behandlande klinik. Tvist angående tolkning eller tillämpning av detta avtal skall avgöras av allmän domstol i Sverige enligt svensk lag.
Folktandvården är enligt detta avtal inte ansvarig för effekter av eftersatt vård rörande patienten som kan uppstå på grund av lagbud, myndighetsåtgärd eller stridsåtgärd i arbetslivet.