Överenskommelse om
Överenskommelse om
Trygg och effektiv utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Halland 2022 - 2024
Överenskommelsen utgår från Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (UtskrL) med ikraftträdande 1 januari 2018.
Som komplement till denna överenskommelse finns gemensamt framtagen samverkansrutin om in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Halland, som beskriver processen och berörda verksamheters ansvar i varje processteg.
Överenskommelsens parter
Överenskommelsen omfattar parterna Region Halland, Kungsbacka kommun, Varbergs kommun, Falkenbergs kommun, Halmstads kommun, Laholms kommun och Hylte kommun,
Giltighet
Denna överenskommelse gäller från och med 2022-11-01 till och med 2024-12-31.
Överenskommelsen gäller under förutsättning att den godkänns av samtliga parter och ersätter, när den godkänts, Överenskommelse om Trygg och effektiv utskrivning från sluten hälso- och sjukvård 2018-11-10.
Överenskommelsen upphör att gälla om ny lagstiftning träder i kraft som väsentligen utvidgar kommuns betalningsskyldighet i förhållande till Region Halland för patienter som skrivs ut från den slutna hälso- och sjukvården.
Parternas ansvar
Parts ansvar för att säkra en trygg och effektiv utskrivning framgår av UtskrL. Part till avtalet ansvarar för eget utförande av regionala/kommunala hälso- och sjukvårdstjänster och kommunal socialtjänst. Part ansvarar inom ramen för denna överenskommelse även för utförandet av tjänster som region/kommun överlåtit till privata utförare jämlikt 10 kap. 7 § kommunallag (2017:725) så som om de utförts i egen regi.
Parterna ansvarar tillsammans för att utarbeta de gemensamt överenskomna anvisningar och samverkansrutiner som behövs för att säkra en trygg och effektiv utskrivningsprocess där ansvarsfördelning och samarbetet mellan parterna tydligt framgår.
Informationsskyldighet
Parterna har en skyldighet att samråda med Regional utvecklingsgrupp – god och nära vård
innan förändring vidtas av den egna organisationen som kan påverka parts organisering och kostnader för fullgörandet av de skyldigheter som följer av UtskrL och denna överenskommelse.
Tvist, tolkning, ändring och tillägg
Oenighet angående tolkningen eller tillämpningen av denna överenskommelse ska i första hand lösas genom förhandling mellan parterna. Om någon lösning därigenom inte uppnås ska tvisten slutligt avgöras vid allmän domstol.
Ekonomi
Utgångspunkten i samverkan mellan parterna är tillit med målsättningen att patienterna inte är kvar i slutenvården efter att de är utskrivningsklara.
Kommunernas betalningsansvar för personer i slutenvård regleras i UtskrL, 5 kap. Kommunens betalningsansvar.
För att säkra en trygg såväl som effektiv utskrivningsprocess har parterna gemensamt beslutat att använda sig av en ekonomisk genomsnittsmodell som främjar ett processinriktat betraktelsesätt, garanterar god kvalitet och skapar betydande incitament till effektivisering av utskrivningsprocessen. Vald ersättningsmodell avviker ifrån den som återfinns i UtskrL om när kommuns ersättningsskyldighet inträder samt hur ersättningsskyldigheten beloppsbestäms och hur skyldigheten regleras av parterna.
Kostnader kopplat till det gemensamt digitalt informationsöverföringssystem regleras i separat avtal.
Ekonomisk genomsnittsmodell Halland
Ekonomisk reglering för betalningsansvar mellan kommun och Region Halland sker enligt en genomsnittsmodell. En kommuns betalningsansvar till Region Halland inträder om kommunens genomsnittliga dagar som utskrivningsklar respektive månad överstiger beslutat riktmärke i Halland.
Om kommunens genomsnittliga dagar som utskrivning per månad understiger beslutat riktmärke inträder inget betalningsansvar.
Beräkning av genomsnittsmodell och betalningsansvar
Kommunvis genomsnittsdagar(A)1 minus riktmärke(B)2 multiplicerat med antal vårdtillfällen där patient varit utskrivningsklar 1 dag eller fler(C) multiplicerat med genomsnittskostnaden i riket för ett vårddygn i den slutna vården(D)3.
1 Summa vårdtid som utskrivningsklara patienter varit utskrivningsklar 1 dag eller fler / antal vårdtillfällen där patient varit utskrivningsklar 1 dag eller fler för aktuell månad
2 Beslutat riktmärke för Halland som bygger på genomsnittsdagar som utskrivningsklar i riket på årsbasis
3 Beloppet för kommunens betalningsansvar för patienter som är kvar i slutenvården följer Socialstyrelsens föreskrifter om belopp för vård av utskrivningsklara patienter. Beloppet regleras via förordning (2017:617) om fastställande av belopp för vård av utskrivningsklara patienter.
((A-B) x C) x D = Betalningsansvar
• För perioden 2022-11-01 – 2023-12-31 används riktmärke 2,3 vilket är 2021 års riksgenomsnitt.
• För perioden 2024-01-01 – 2024-10-31 används riktmärke = (2023 års riksgenomsnitt - 0,1). För 2024 är Hallands riktmärke således 0,1 lägre än riksgenomsnittet år 2023.
Beräkning sker per kalendermånad och per kommun. Underlag för beräkning och fakturering för aktuell månad utgår från registrerade utskrivningsklara dagar i gemensamt IT-system fram till och med 7:e i efterföljande månad.
Fakturering sker runt den 20:e varje månad för föregående månads betalningsansvar. Kommunen har möjlighet att justera uppenbara felaktigheter fram tills fakturan är sänd.
Uppföljning
Regional utvecklingsgrupp – god och nära vård ansvarar för att överenskommelsen utvärderas i samverkan mellan berörda parter inför framtagande av nytt avtal. Utvärderingen ska omfatta följsamhet till överenskommelsen och eventuella förslag till förbättringar utifrån till exempel avvikelser och riskbedömningar.