Tjänstereseförsäkring K 69:8
Tjänstereseförsäkring K 69:8
Gäller från 2016-12-01
Tjänstereseförsäkring K 69:8
Detta försäkringsvillkor utgör en del av försäkringsavtalet mellan försäkringstagaren och Moderna Försäkringar, i fortsättningen kallat Moderna.
Försäkringens omfattning framgår av försäkringsavtalet som består av:
• Försäkringsbrev med specifikationer och särskilda villkor.
• Detta villkor samt allmänna avtalsbestämmelser.
• Försäkringsavtalslagen (2005:104, FAL.)
• Övrig svensk rätt.
Försäkringsbrevet med specifikationer och åsatta försäkringsvillkor gäller före dispositiva lagregler. Innehåller de olika delarna av försäkringsavtalet motstridiga bestämmelser gäller tolkningsföreträde i den ordning som anges ovan, dock alltid så att särskilda regler har företräde framför generella.
Kursiv stil anger när ord, uttryck eller begrepp finns förklarade i kapitel Definitioner – Förklaringar i Allmänna avtalsbestämmelser och Definitioner–Förklaringar AB-DF.
Försäkringens giltighet och omfattning 4
1. Vem försäkringen gäller för 4
2. När försäkringen gäller 4
3. Var försäkringen gäller 5
4. Försäkringsbelopp/högsta ersättning 5
Sjuk- och olycksfallsförsäkring 6
1. Vad försäkringen gäller för 6
Överfallsförsäkring 13
1. Vad försäkringen gäller för 13
2. Vad försäkringen inte gäller för 13
3. Säkerhetsföreskrifter 13
4. Vilken ersättning som lämnas från överfallsförsäkringen 13
5. Högsta ersättning 13
6. Självrisk 14
Kidnappning 15
1. Vad försäkringen gäller för 15
2. Högsta ersättningsbelopp 15
3. Åtgärder vid skada 15
Krisförsäkring 16
1. Vad försäkringen gäller för 16
2. Omfattning 16
3. Högsta ersättning 16
4. Självrisk 16
5. Åtgärder vid skada 16
Resgodsskydd (Allrisk) 17
1. Försäkrad egendom - Försäkringsbelopp 17
2. Vad försäkringen gäller för 17
3. Skadevärderingsregler 19
4. Säkerhetsföreskrifter 19
Försening 21
1. Vad försäkringen gäller för 21
Reseavbrott/Ersättningsresa 22
1. Vad försäkringen gäller för 22
Självriskskydd 24
1. Vad försäkringen gäller för 24
2. Undantag 24
3. Högsta ersättning 24
Ansvar gällande för privatperson 25
1. Vem försäkringen gäller för 25
2. Vad försäkringen gäller för 25
3. Undantag 25
4. Försäkringsbelopp - Högsta ersättning 26
Xxxxxxxxxx gällande för privatperson 27
1. Vem försäkringen gäller för 27
2. När försäkringen gäller 27
3. Vad försäkringen gäller för 27
4. Undantag 27
5. Försäkringsbelopp – Högsta ersättning 29
6. Självrisk 29
7. Skadeersättningsregler 29
8. Åtgärder vid tvist 29
Avbeställningsförsäkring (Tilläggsavtal) 30
1. Vad försäkringen gäller för 30
2. Undantag 30
3. Högsta ersättning 30
Atomskador samt skador inom krigs- och högriskområde 31
1. Xxxxxxxxxx 00
2. Skador inom krigs- och högriskområde 31
Allmänna avtalsbestämmelser 32
Definitioner – Förklaringar 33
b
Försäkringens giltighet och omfattning
1. Vem försäkringen gäller för
Försäkringen gäller för
• försäkringstagaren
• samtliga anställda
• styrelseledamöter
• förtroendevalda
• kontrakterad praktikant
Make/maka, sambo, registrerad partner och barn, som medföljer på resa kan med försäkras vilket då anges i försäkringsbrevet.
Försäkringstagaren har ensam rätt att ingå avtal med Moderna om ändring eller upphörande av försäkringen och att motta uppsägning om försäkringen. Försäkrad person är ägare till försäkring som avser denne.
Försäkrad person ska vara stadigvarande bosatt i land inom Norden (bosättningslandet) och försäkrad i allmän försäkringskassa i hemlandet.
1.1 Undantag
Försäkringen omfattar inte
• person som är stadigvarande bosatt i land utanför Norden
• person som huvudsakligen har sin arbetsplats på fartyg, tåg eller i flygplan om inte annat avtalats
• konsulter och personal från bemanningsföretag när de utför sitt ordinarie dagliga arbete/uppdrag hos uppdragsgivarna. Detta gäller även vid färd till och från sådant arbete/uppdrag.
Försäkringen omfattar dessutom inte
• yrkeskategorier när de utför sitt ordinarie dagliga arbete/uppdrag på olika ställen i form av bygg- och anläggningsarbete, chaufförer, reparatörer, montörer, installatörer och servicetekniker.
Om tilläggsavtal träffas omfattas sådana yrkeskategorier om det särskilt framgår av försäkringsbrevet.
2. När försäkringen gäller
Försäkringen gäller för skada vid tjänsteresa under den tid försäkringen är i kraft (försäkringstiden), från det att den försäkrade lämnar bostad eller ordinarie arbetsplats och avslutas i och med återkomsten till någon av dessa platser.
Om tjänsteresan avbryts innan återkomsten till bostaden eller den ordinarie arbetsplatsen gäller försäkringen endast fram till detta avbrott.
Om kommande tjänsteresa inleds med ärende utanför tjänsten, på annan plats än bostaden eller den ordinarie arbetsplatsen, anses tjänsteresa starta efter att ärendet är slutfört och den försäkrade lämnar denna andra plats.
Försäkringen gäller även vid privat resa utanför bosättningslandet, i direkt anslutning till tjänsteresa utanför
bosättningslandet, upp till sju dygn före eller efter att tjänsteresan eller tjänstgöringen har startat eller upphört.
Försäkringen gäller under en sammanhängande tidsperiod av högst 365 dagar räknat från avresetidpunkten. Om tjänsteresan avbryts för tillfällig hemresa till bostaden eller till ordinarie arbetsplats inräknas tiden för sådan resa i den sammanlagda tjänsteresetiden.
3. Var försäkringen gäller
Försäkringen gäller i hela världen med undantag för de länder/områden till vilka Utrikesdepartementet helt eller delvis avråder resa.
Undantag
Försäkringen gäller inte för tjänsteresa till land/område som klassas som krigs- eller högriskområde och som Utrikesdepartementet (UD) helt eller delvis avråder från att resa till. Detta gäller oavsett vilken typ av avrådan som UD gör. Vilka länder detta är framgår av Regeringskansliets hemsida, xxx.xxxxxxxxxx.xx.
Det åligger försäkringstagaren att löpande hålla sig informerad om vilka länder som klassas som krigs- eller högriskområde.
Detta undantag tillämpas inte i de fall den försäkrade kan visa att skadan helt saknar samband med UD:s avrådan. Om område där försäkrad redan befinner sig klassas som krigs- eller högriskområde gäller särskilda bestämmelser enligt avsnitt Atomskador samt skador inom krigs- och högriskområde.
4. Försäkringsbelopp/högsta ersättning
Försäkringen gäller med följande försäkringsbelopp/högsta ersättning, om inte annat framgår av försäkringsbrevet.
• Invaliditetsbelopp på grund av olycksfall vid 100 % invaliditet, per försäkrad - före fyllda 65 år - efter fyllda 65 år | 700 000 SEK 200 000 SEK |
• Dödsfallsbelopp på grund av olycksfall, per försäkrad | 200 000 SEK |
• Kidnappning, per försäkrad - Nära anhörigas rese-och boendekostnader | 2 500 SEK per påbörjat dygn 100 000 SEK |
• Resgodsskydd, per försäkrad - Personlig lösegendom ▪ varav stöldbegärlig egendom - Arbetsgivares egendom - Resehandlingar - Pengar och värdehandlingar - Merkostnader | 50 000 SEK 20 000 SEK 20 000 SEK 20 000 SEK 5 000 SEK 5 000 SEK |
• Försening, per försäkrad - Försening av bagage eller allmänt färdmedel mer än fyra timmar - Försening av bagage mer än 48 timmar - Försening av allmänt färdmedel mer än fyra timmar, för kost och logi - Resestartskydd | 3 000 SEK 3 000 SEK utöver ovanstående 3 000 SEK 25 000 SEK |
• Reseavbrott - Ersättningsresa - Hemresa p.g.a. anhörigs sjukdom, svårare olycksfall, dödsfall - Hemresa p.g.a. allvarlig skada i den privata bostaden - Ny utresa, ersättningsresa eller ej återbetalningsbara, ej utnyttjade resekostnader vid sjukdom/olycksfall | 50 000 SEK/per försäkrad 50 000 SEK/per försäkrad 50 000 SEK/sammanlagt |
• Självriskskydd, per försäkrad | 10 000 SEK |
• Ansvar gällande för privatperson | 10 000 000 SEK per skadetillfälle |
• Rättsskydd gällande för privatperson | 5 pbb vid varje tvist |
• Avbeställningsförsäkring | 25 000 SEK per försäkrad/högst 100 000 SEK för samtliga resenärer |
Försäkringen gäller i övrigt med de försäkringsbelopp/högsta ersättning och tidsbegränsningar som framgår i försäkringsvillkorets olika punkter.
För krigs- och högriskområden samt atomskador gäller särskilda bestämmelser enligt kapitel Atomskador samt skador inom krigs- och högriskområde.
Modernas sammanlagda ersättningsskyldighet är dock alltid begränsad till 100 000 000 SEK vid en och samma skadehändelse och gemensamt för samtliga försäkrade.
5 (34)
Sjuk- och olycksfallsförsäkring
1. Vad försäkringen gäller för
1.1 Omfattning
Med tillämpning av angivna begränsningar och undantag i övrigt, gäller att om försäkrad vid tjänsteresa
• drabbas av akut sjukdom eller råkar ut för olycksfall lämnas ersättning för nödvändiga och skäliga
- vårdkostnader (läkekostnader och tandvård)
- merkostnader (lokala resekostnader, hemresa, återresa, kost och logi mm)
• råkar ut för olycksfall som leder till invaliditet eller dödsfall lämnas invaliditets- respektive dödsfallsersättning.
Som olycksfall räknas inte
• skada som uppkommit på grund av bakterier, virus eller annat smittämne, oavsett hur detta har överförts till
den försäkrade
• skada som uppkommit genom användning av medicinska preparat eller genom ingrepp, behandling eller undersökning som inte föranletts av olycksfall som omfattas av denna försäkring
• sådant tillstånd som, även om det konstaterats efter ett olycksfall, enligt medicinsk erfarenhet inte kan anses bero på olycksfallet utan har samband med sjukdom, lyte eller sjukliga förändringar. Kan det antas att kroppsfelet medfört att skadans följder förvärrats lämnas endast ersättning för de följder som uppkommit oberoende av kroppsfelet.
1.1.1 Undantag
1.1.1.1 Riskfyllda aktiviteter
Försäkringen gäller inte vid deltagande i följande aktiviteter
• sport innehållande sparkar och slag
• fallskärmshoppning, glid- och skärmflygning, ballong- och segelflygning, bungyjump samt annan sportflygning eller därmed jämförbar utövning
• motorsport (hastighetstävlingar)
• expeditions- eller äventyrsverksamhet i enskild regi eller i grupp
• stuntman eller därmed jämförbar utövning
• klättring på berg, is, klippa, glaciär eller därmed jämförbar utövning
• sport- eller idrottstävling eller anordnad träning för detta.
1.1.1.2 Övriga undantag
Ersättning lämnas inte för
• sjukdom och olycksfall som beror på att vårdbehov förelåg redan då den försäkrade påbörjade tjänsteresan. Blir hälsotillståndet oförutsett försämrat under resan lämnas således endast ersättning för den merkostnad försämringen medfört
• kostnad som är förorsakad av att fartyg eller flygplan, på grund av den försäkrades skada eller sjukdom, måste ändra sin färdplan
• kostnad för privat sjukvård i Norden
• kostnad för förebyggande hälsovård och normal tandvård
• kostnad för hemtransport eller annan transport föranledd enbart av den försäkrades rädsla eller oro
• kostnad, invaliditet eller dödsfall som kan ersättas från annat håll enligt lag, annan författning eller konvention
• förlorad arbetsinkomst
• kostnad som omfattas av trafikförsäkring, patientskadeförsäkring eller försäkring vid arbetsskada (TFA, TFA-KL, PSA)
• olycksfall som omfattas av överfallsförsäkringen och inte heller för skada som undantas i överfallsförsäkringen enligt punkt 2.
1.1.2 Säkerhetsföreskrift
Den försäkrade får inte använda alkohol, andra berusningsmedel, sömnmedel, narkotiska medel eller läkemedel på ett sådant sätt att det påverkar dennes handlande så att den försäkrade därigenom förorsakar sjukdom eller ett olycksfall eller förvärrar dess följder.
1.1.2.1 Påföljd vid åsidosättande av säkerhetsföreskrift
Ersättningen sätts vanligtvis ned med 25 %. Vid allvarlig försumlighet kan den försäkrade bli helt utan ersättning. Ersättning kan dock lämnas utan nedsättning om försäkrad kan göra sannolikt att det inte finns något samband mellan alkoholpåverkan och skada.
1.2 Vilken ersättning som lämnas från försäkringen
Vid sjukdom eller olycksfall som försäkringen gäller för enligt punkt 1.1 lämnar försäkringen ersättning för kostnader, invaliditet, ärr och vid dödsfall enligt punkt 1.2.1 – 1.2.11.
1.2.1 Sjukvårdskostnader
Försäkringen lämnar ersättning för
• nödvändiga och skäliga kostnader för medicinskt nödvändig, vetenskapligt erkänd medicinsk behandling för läkning av akuta medicinska tillstånd. Försäkringen gäller dock endast för behandling av legitimerad läkare eller annan medicinskt utbildad person till vilken den försäkrade remitterats av legitimerad läkare
• kostnader för sjukhusvistelse
• behandling och hjälpmedel som behandlande läkare ordinerat för skadans/sjukdomens läkning.
Vid sjukdom som försäkringen gäller för ersätts kostnader enligt ovan som uppkommer inom 60 dagar från första läkarbesöket.
Vid olycksfall som försäkringen gäller för ersätts kostnader som uppkommit inom tre år från dagen då
olycksfallet inträffade.
Vid sjukhusvistelse utomlands som försäkringen gäller för ersätts kostnader upp till högst 300 SEK per dygn och längst under 60 dygn.
1.2.2 Tandvårdskostnader
Försäkringen lämnar ersättning för nödvändiga och skäliga kostnader för tillfällig behandling av akuta tandbesvär som under resan måste utföras av tandläkare på vistelseorten. Med tandbesvär jämställs skada på tandprotes som var på plats i munnen när den skadades. Är det inte möjligt att uppsöka tandläkare på resmålet utanför bosättningslandet kan tillfällig akut tandbehandling som utförs inom 48 timmar efter hemkomsten ersättas.
Skadas den försäkrades tänder vid ett olycksfall lämnas dessutom ersättning för behandling som inom tre år från olycksfallet utförs av tandläkare i bosättningslandet. Såväl behandling som kostnad ska i förväg godkännas av Moderna. Tugg- och bitskador räknas inte som olycksfall, men ersättning lämnas för akut tillfällig tandbehandling som uppstår på grund av tugg- och bitskada.
Vid tandbehandling på grund av olycksfall och där behandlingen enligt tandläkaren måste skjuta upp, kan detta godkännas om behandlingen påbörjas inom tre år och avslutas inom fem år från olycksfallstillfället. Måste behandlingen senareläggas på grund av den försäkrades ålder kan detta ske tills den försäkrade fyllt 25 år.
Försäkringen gäller inte för
• tandbehandling där behandlingsbehovet med övervägande sannolikhet fanns redan innan
tjänsteresan påbörjades
• fullföljande av behandling som redan påbörjats innan den försäkrade reste på tjänsteresa. .
1.2.3 Merkostnader för kost och logi samt vissa resekostnader
Om behörig och ojävig läkare föreskriver förlängning av vistelse eller ändrad boendeform lämnas ersättning för nödvändiga och skäliga kostnader för den försäkrade och en medföljande försäkrad som omfattas av försäkringen för
• merkostnader för logi utanför hemorten
• merkostnader för kost med högst 200 SEK per dag och person
• biljettkostnader om tjänsteresan företagits med flyg och flygbiljetterna vid återresa inte är ombokningsbara och sjukdomen eller olycksfallet orsakat en förlängning av tiden för uppehållet på vistelseorten.
Ersättning lämnas för merkostnader som uppkommer upp till 60 dagar från första läkarbesöket.
Kostnaderna ska dock alltid i förväg godkännas av Falck Global Assistance eller Moderna och kunna styrkas med kvitton i original.
1.2.4 Kostnader för intyg och andra handlingar
Ersättning lämnas för kostnader för läkarintyg och andra handlingar som Moderna behöver för att reglera skadan.
1.2.5 Kostnader för lokala resor
Ersättning lämnas för kostnader för lokala resor som är nödvändiga för att få sjukvård eller tandvård på vistelseorten.
1.2.6 Merkostnader för hemresa
Bedömer behörig läkare på vistelseorten att försäkrad måste återvända till hemorten i bosättningslandet betalas ersättning för merkostnader för hemresa. Såväl nödvändigheten av hemresan som färdsätt skall vara föreskrivet av läkaren och på förhand godkänt av Falcks Global Assistance eller Moderna.
1.2.7 Hemtransport av avliden eller begravning på platsen
Om den försäkrade avlider under tjänsteresa, lämnas ersättning för kostnaden för transport av den avlidne till hemorten alternativt begravning på platsen. Begravning på platsen ersätts med högst 40 000 SEK.
1.2.8 Nära anhörigs resa till svårt sjuk eller avliden
Blir den försäkrade svårt sjuk eller drabbas denne av olycksfall utomlands och bedömer behörig läkare tillståndet som livshotande, lämnas ersättning för nödvändiga och skäliga kostnader för biljett och uppehälle under längst 60 dagar för två nära anhörigas resa från bosättningslandet och åter.
Vad som sagts ovan gäller även om den försäkrade avlider utomlands och begravning äger rum på platsen.
1.2.9 Invaliditet
Vid olycksfall som försäkringen gäller för lämnar försäkringen även invaliditetsersättning
• vid bestående nedsättning av kroppsfunktion (medicinsk invaliditet)
• då arbetsförmågan för framtiden minskats med minst 50 % till följd av skadan (ekonomisk invaliditet).
Bedömning av invaliditetsgraden sker enligt reglerna för medicinsk invaliditet och ekonomisk invaliditet.
Finns redan kropps fel (sjukdom, sjuklig förändring eller annan kroppsskada) när olycksfallet inträffar eller har kroppsfelet tillkommit senare och det kan antas att kroppsfelet medverkat till att följderna av
skadan förvärrats, lämnas ersättning bara för de följder som direkt beror på olycksfallet oberoende av kroppsfelet.
Vid olycksfall som medför både medicinsk invaliditet och ekonomisk invaliditet lämnas ersättning för det alternativ som ger högst ersättning. Ersättning lämnas inte för både medicinsk invaliditet och ekonomisk invaliditet.
1.2.9.1 Högsta ersättning/engångsbelopp vid invaliditet
Högsta ersättning (engångsbelopp) är om inget annat avtalats och framgår av försäkringsbrevet vid 100 % invaliditet
• före fyllda 65 år 700 000 SEK
• efter fyllda 65 år 200 000 SEK
Ersättning lämnas med så stor del av beloppet som svarar mot invaliditetsgraden vid den ålder den försäkrade uppnått vid olycksfallet.
1.2.9.2 Rätten till invaliditetsersättning
Rätt till invaliditetsersättning inträder när olycksfallet medfört bestående nedsättning av den försäkrades kroppsfunktion och tillståndet är stationärt och inte livshotande. Med stationärt menas att tillståndet varken ändras till det bättre eller sämre.
Förutsättning för rätt till invaliditetsersättning inträder om olycksfallet inom tre år från olycksfallet medfört invaliditet och minst tolv månader förflutit från olycksfallet. Så snart den definitiva invaliditetsgraden fastställts, utbetalas invaliditetsersättning.
Fastställelse av den definitiva invaliditetsgraden ska om möjligt ske inom tre år från olycksfallet, men kan uppskjutas så länge detta enligt medicinsk erfarenhet eller med hänsyn till föreliggande rehabiliteringsmöjligheter är nödvändigt.
Kan, när invaliditetstillstånd inträtt, den definitiva medicinska invaliditetsgraden ännu inte bedömas, utbetalas när så är möjligt förskott till den försäkrade. Detta ska svara mot den medicinska invaliditet som kan säkerställas. Vid slutlig invaliditetsbedömning utbetalas belopp motsvarande den procentuella höjningen av ersättningsgraden.
Om behandlingen är helt avslutad och den definitiva invaliditetsgraden kan fastställas redan innan tolv månader förflutit från olycksfallet inträder ersättningsrätten och ersättning utbetalas när invaliditetsgraden fastställts.
Ersättning utbetalas till den försäkrade.
Inträffar dödsfall innan rätt till invaliditetsersättning inträtt utbetalas inte invaliditetsersättning. Har rätt till invaliditetsersättning inträtt utbetalas det belopp som svarar mot den fastställda medicinska invaliditet som beräknas ha förelegat vid dödsfallet.
1.2.9.3 Beräkning av invaliditetsgrad vid medicinsk invaliditet
Till grund för bestämning av invaliditetsgraden läggs sådana av olycksfallet föranledda skador och symptom som objektivt kan fastställas.
Bestämningen sker oberoende av i vilken grad den skadades arbetsförmåga nedsatts på grund av olycksfallet. Kan förlorad kroppsdel ersättas av protes, bestäms invaliditetsgraden även med beaktande av protesfunktionen.
Medicinsk invaliditet beräknas enligt en för försäkringsbranschen gemensam tabell.
Har skador på flera kroppsdelar uppkommit genom samma olycksfall utges ersättning högst efter en beräknad invaliditetsgrad av 100 %.
1.2.9.4 Beräkning av invaliditetsgrad vid ekonomisk invaliditet
Till grund för bestämning av ekonomisk invaliditet läggs sådana av olycksfallet föranledda skador och symptom som objektivt kan fastställas.
Bestämning av ekonomisk invaliditet sker med ledning av den förlust av arbetsförmåga som olycksfallet medfört samt med rimlig hänsyn till ålder, tidigare utbildning och verksamhet, omskolning eller annan liknande åtgärd samt bostadsförhållanden.
Den försäkrades arbetsförmåga anses bestående nedsatt när samtliga möjligheter till yrkesarbete har prövats och Försäkringskassan i Sverige eller dess motsvarighet i de övriga nordiska länderna beviljat minst halv sjukersättning före fyllda 60 år enligt lagen om allmän försäkring. För de övriga nordiska länderna gäller att sjukersättning ska vara beviljad enligt motsvarande tillämplig lag.
Invaliditetsersättning beräknas enligt följande.
Sjukersättningens nivå av försäkringsbeloppet | Invaliditetsgraden i procent |
100 % | 100 % |
75 % | 75 % |
50 % | 50 % |
Beviljas sjuk- eller aktivitetsersättning från och med fyllda 60 år eller senare, lämnas ersättning för
ekonomisk invaliditet bara om den medicinska invaliditetsgraden – till följd av olycksfallet – är minst 50
%. Motsvarande gäller också om den försäkrade först fått mindre än hel sjuk- eller aktivitetsersättning och efter fyllda 60 år får hel sjuk- eller aktivitetsersättning.
För försäkrad som vid olycksfallet uppbar partiell tidsbegränsad sjukersättning eller partiell sjuk- eller aktivitetsersättning lämnas högst så stor ekonomisk invaliditetsersättning som svarar mot förlusten av restarbetsförmågan.
För försäkrad som vid olycksfallet uppbar hel tidsbegränsad sjukersättning eller sjuk- eller aktivitetsersättning, lämnas inte ersättning för ekonomisk invaliditet.
För försäkrad som vid olycksfallet fyllt 60 år lämnas inte ersättning för ekonomisk invaliditet.
1.2.9.5 Möjlighet till omprövning av ersättning om invaliditet ökar
Om olycksfallet medför att den försäkrades kroppsfunktion väsentligt försämras efter det att Moderna tagit slutlig ställning till den försäkrades rätt till ersättning, har den försäkrade rätt att på grund av de nya omständigheterna få invaliditetsgraden omprövad.
Omprövning medges om den försäkrade senast inom tio år från det olycksfallet inträffade, skriftligen anmäler sitt önskemål om omprövning till Moderna och samtidigt lämnar uppgifter om de omständigheter som kan medföra rätt till omprövning.
1.2.9.6 Hjälpmedel vid invaliditet
Utöver den ersättning vid invaliditet som bestäms efter invaliditetsgraden lämnas ersättning för hjälpmedel som läkare föreskriver såsom erforderliga för att lindra invaliditetstillståndet och som inte enligt lag eller särskild författning skall ersättas från annat håll.
Ersättning lämnas med sammanlagt högst 50 000 SEK och endast för av Moderna på förhand godkända utgifter.
1.2.10 Ersättning för vanprydande ärr vid olycksfall
Vid olycksfall som försäkringen gäller för lämnas även ersättning för ärr eller annan vanställdhet till följd av olycksfall som krävt läkarbehandling. Ersättning kan endast lämnas om skadan är så allvarlig att läkarbehandling krävts. Att en läkare endast tittat på skadan utan att ge någon behandling är inte tillräckligt. Med behandling avses här till exempel att sårskada måste sys eller tejpas.
Ersättning lämnas enligt av Moderna fastställd tabell gällande vid utbetalningstillfället.
Rätten till ersättning inträder först efter avslutad behandling och sedan ärren eller van ställdheten bedömts vara kvarstående för framtiden, dock tidigast ett år från skadedagen.
1.2.11 Dödsfallsersättning vid olycksfall
Vid olycksfall som försäkringen gäller för och som föranlett den försäkrades dödsfall lämnar försäkringen ersättning om dödsfallet inträffar inom tre år från olycksfallet.
Dödsfallsersättning utgörs av ett engångsbelopp som är 200 000 SEK.
Har för samma olycksfall engångsbelopp för invaliditet redan utbetalats av Moderna minskas dödsfallsersättningen med den utbetalade invaliditetsersättningen.
Detsamma gäller för fastställd invaliditetsersättning som kan utbetalas i enlighet med punkt 1.2.9.2, sista stycket.
Ersättning betalas till den försäkrades dödsbo, om inte särskilt förmånstagarförordnande har anmälts till Moderna.
Överfallsförsäkring
1. Vad försäkringen gäller för
Försäkringen gäller om den försäkrade på tjänsteresa drabbas av personskada genom uppsåtligt fysiskt våld, genom något av följande brott
• misshandel
• våldtäkt, sexuellt tvång och sexuellt övergrepp
Och som utgör ett uppsåtligt brott enligt brottsbalken. Kravet på fysiskt våld tillämpas inte vid sexualbrott.
Försäkringen gäller endast under förutsättning att den försäkrade anmäler händelsen till polisen på skadeorten och på skadeorten uppsöker sjukhus/läkare för behandling/bedömning av personskadan.
Försäkringen gäller endast under förutsättning att den försäkrade kan visa att
• denne är berättigad till skadestånd
• att den som är ansvarig är okänd eller inte kan betala skadeståndet.
Föranleder skadan åtal mot den som orsakat skadan ska den försäkrade, om Moderna så begär, föra skadeståndstalan i rättegång, varvid Moderna betalar uppkomna rättegångskostnader.
2. Vad försäkringen inte gäller för
Försäkringen gäller inte
• om skadan tillfogats den försäkrade av annan som också omfattas av denna försäkring
• för skada som gärningsmannen tillfogat den försäkrade i sin tjänsteutövning
• om den försäkrade skadas av nära anhörig
• för skada som har samband med att den försäkrade utför eller har utfört brottslig handling. Överfallsskyddet gäller inte heller om deltagande i brottslig handling skett i form av medverkan, försök, förberedelse eller stämpling till brott
• för skadestånd som endast grundar sig på medgivande
• för skadestånd som grundas på överlåtelse från den som är direkt ersättningsberättigad
• om skadestånd/kostnadsersättning betalas av annan t.ex. den skadevållande, annan försäkring/försäkringsbolag eller stat/kommun.
3. Säkerhetsföreskrifter
Ersättningen kan sättas ned om den försäkrade utan skälig anledning utsätter sig för risken att skadas. Ersättningen kan också sättas ned om den försäkrade genom att vara påverkad av alkohol, narkotika eller andra berusningsmedel utsätter sig för risken att skadas.
3.1 Påföljd vid åsidosättande av säkerhetsföreskrift
Ersättningen sätts vanligtvis ned med 25 %. Vid allvarlig försummelse kan den försäkrade bli helt utan ersättning.
Nedsättning görs inte om den försäkrade kan göra sannolikt att det inte finns något samband med alkoholpåverkan och skadan.
Säkerhetsföreskriften tillämpas inte vid sexualbrott.
4. Vilken ersättning som lämnas från överfallsförsäkringen
Försäkringen lämnar ersättning för personskada i enlighet med reglerna i 5 kap 1 – 5 §, skadeståndslagen.
Finns redan kropps fel (sjukdom, sjuklig förändring eller annan kroppsskada) när skadehändelsen inträffar eller har kroppsfelet tillkommit senare och det kan antas att kroppsfelet medverkat till att följderna av skadan förvärrats, lämnas ersättning bara för de följder som direkt beror på skadehändelsen oberoende av kroppsfelet.
5. Högsta ersättning
Moderna sammanlagda ersättningsskyldighet är begränsad till 500 000 SEK vid en och samma skadehändelse.
Flera skador anses som en skada om de uppkommit vid samma tillfälle.
6. Självrisk
Försäkringen gäller utan självrisk.
Kidnappning
1. Vad försäkringen gäller för
Försäkringen gäller om den försäkrade blir kidnappad under tjänsteresa. Ersättning lämnas för
• fysiskt och psykiskt lidande för den tid, räknat i dygn, som det olovliga frihetsberövandet varat, dock längst för 90 dygn
• två nära anhörigas nödvändiga och skäliga uppehållskostnader och en tur- och returresa till det land/område där
den försäkrade befinner sig.
2. Högsta ersättningsbelopp
Ersättning lämnas med
• 2 500 SEK per försäkrad och per påbörjat dygn
• 100 000 SEK för nära anhörigas rese- och boendekostnader.
3. Självrisk
Försäkringen gäller utan självrisk.
3. Åtgärder vid skada
Vid konstaterad kidnappning ska
• Falcks Global Assistance eller Moderna kontaktas
• anmälan göras till polisen
• nära anhörigs resa på förhand godkännas av Falcks Global Assistance eller Moderna
• kostnader för nära anhörigas resor och boendekostnader styrkas med kvitton i original.
Tjänstereseförsäkring 2016-11-01 Tjänstereseförsäkring – Kidnappning
Krisförsäkring
1. Vad försäkringen gäller för
Krisförsäkringen lämnar ersättning för behandlingskostnad för samtalsterapi om den försäkrade under tjänsteresa
råkar ut
för psykisk kris, genom att bevittna eller själv drabbas av en plötslig och oförutsedd händelse i form av
• rån, överfall eller hot
• allvarligt olycksfall
• omfattande brand, inbrott, explosion, trafikolycka, naturkatastrof, kapning eller terrorattack.
1.1 Undantag
Försäkringen gäller inte för behandlingskostnad som
• uppstått i samband med att den försäkrade utfört eller medverkat till uppsåtlig gärning som enligt svensk lag är straffbelagd
• kan ersättas från annat håll enligt lag, författning, konvention eller annan försäkring.
2. Omfattning
Försäkringen omfattar
• skälig behandlingskostnad (arvode) för samtalsterapi, psykologkonsultation
• nödvändiga och skäliga resekostnader till och från behandling.
Behandlingen ska ske hos legitimerad psykolog/terapeut och på förhand godkännas av Moderna.
3. Högsta ersättning
Högsta ersättning är per försäkrad och skadetillfälle begränsat till 10 behandlingar (behandlingstillfällen). Ersättningsbeloppet är inklusive resekostnad begränsat till högst 20 000 SEK.
Tiden under vilken behandlingshjälp ges är begränsad till 12 månader efter inträffad skada.
Modernas sammanlagda ersättningsskyldighet för behandlings- och resekostnader är dock alltid begränsad till 400 000 SEK vid en och samma skadehändelse gemensamt för samtliga försäkrade.
4. Självrisk
Försäkringen gäller utan självrisk.
5. Åtgärder vid skada
Xxxxx skall anmälas till polisen och polisanmälan sändas till Moderna vid skadeanmälan.
Resgodsskydd (Allrisk)
1. Försäkrad egendom - Försäkringsbelopp
1.1 Försäkrad egendom
Försäkringen omfattar medförd egendom (resgods), pengar och värdehandlingar samt resehandlingar, som tillhör försäkrad eller som denne hyrt eller lånat och som medförts på tjänsteresan. Försäkringen gäller även för gåvor som mottas eller köps under tjänsteresan.
1.1.1 Undantagen egendom
Försäkringen gäller inte för
• motordrivet fordon, husvagn eller annat släpfordon, fartyg, luftfartyg, luftballong, flygskärm, Wing glider, hängglidare eller liknande farkoster samt delar och utrustning till sådan egendom. (Försäkringen gäller dock för eldriven rullstol)
• varor avsedda för försäljning eller för bearbetning, provkollektioner, varuprover och demonstrationsexemplar
• verktyg, mätinstrument och liknande hjälpmedel samt arbetsmaterial inom bygg- och entreprenadsektorn
• utställningsföremål och material för utställning
• ritningar, arkivalier, datainformation och programlicenser
• djur
• flyttgods.
1.2 Försäkringsbelopp
Försäkringen gäller med nedan angivna försäkringsbelopp
• Personlig lösegendom, dock inte pengar och värdehandlingar eller resehandlingar 50 000 SEK
- varav stöldbegärlig egendom 20 000 SEK
• Företagets egendom, dock inte pengar och värdehandlingar eller resehandlingar 20 000 SEK
• Resehandlingar 20 000 SEK
• Pengar och värdehandlingar 5 000 SEK
• Merkostnader enligt 2.2 5 000 SEK
2. Vad försäkringen gäller för
2.1 Allrisk
Försäkringen gäller för fysisk skada på eller förlust av försäkrad egendom orsakad av plötslig och oförutsedd yttre händelse. Den händelse som utlöst skadan ska ha haft ett snabbt förlopp (plötsligt). Händelsen ska även ha inträffat oväntat och normalt inte gått att förutse och därigenom förhindrat (oförutsedd).
2.2 Merkostnader
Ersättning lämnas för nödvändiga och skäliga merkostnader som uppstår som en direkt följd av en ersättningsbar skada enligt ovan. Merkostnader som ersätts är kostnader för
• spärrning av konto-, bank- eller kreditkort
• resa för att göra polisanmälan
• nytt pass- och visum för att kunna fullfölja den pågående tjänsteresan
• nya nycklar till motordrivet fordon
• nya nycklar /nytt lås till den försäkrades bostad. Lås byte ersätts om det samtidigt med nycklarna förlorats personliga handlingar som innehåller uppgift som gör det möjligt att identifiera bostaden till vilken nycklarna hör. Kostnad för lås byte ersätts endast om det byts inom en vecka från skadetillfället.
2.3 Undantag och begräsningar
Ersättning lämnas inte för
• skada på eller förlust av egendom i eller på motordrivet fordon, släpvagn, husvagn eller båt vid parkering
- vid anslutande transportmedel till exempel vid flygplats, järnvägs- eller busstation eller hamn för vidare resa
- i samband med övernattning på hotell eller annan tillfällig bostad
• skada på eller förlust av stöldbegärlig egendom, pengar och värdehandlingar samt resehandlingar som
- lämnats kvar i motordrivet fordon, släpvagn, husvagn eller båt
- glömts, tappats eller förlagts, även om egendomen senare stjäls eller skadas
- lämnats för transport eller checkats in eller omhändertagits av annan utanför den försäkrades uppsikt
• ytliga skador på resgods såsom skavning, bucklor, repor eller dylikt utan väsentlig inverkan på användbarheten
• skada genom bristfällig eller olämplig emballering
• skada genom att medförd vätska eller smetande ämnen rinner ut
• skada som kan ersättas genom transportföretag, hotell eller liknande
• skada på sportredskap under användning
• skada på egendom i hotellrum eller annan tillfällig bostad som disponeras av försäkrad och gärningen utförts av någon som den försäkrade gett tillåtelse att vistas i rummet/bostaden.
Kan ersättning lämnas enligt kapitel Resgodsskydd för samma egendom eller samma kostnad som ersättning kan lämnas enligt kapitel Försening, vid försening överstigande 48 timmar, avräknas förseningsersättningen från ersättningen enligt kapitel Resgodsskydd.
3. Skadevärderingsregler
Skadad och förlorad egendom värderas efter samma regler och enligt följande:
Personlig lösegendom
Egendomen värderas enligt värderingsreglerna för lösegendom i Modernas villkor för hem-, villa och fritidshusförsäkring som var gällande vid skadetillfället.
Företagets egendom
Egendomen värderas enligt de regler som gäller för den objekttyp som egendomen tillhör enligt Modernas villkor för företag avseende egendomsförsäkring som var gällande vid skadetillfället.
4. Säkerhetsföreskrifter
4.1 Säkerhetsföreskrifter – Stöld med mera
4.1.1 Förvaring av egendom
Försäkringen gäller med följande säkerhetsföreskrifter samt påföljd (minskad ersättning) om kraven inte följts
För att ersättningen inte ska sättas ned enligt ovan ska följande säkerhetsföreskrifter vara uppfyllda:
• Egendomen ska handhas och förvaras på ett efter omständigheterna tillfredställande sätt så att den inte stjäls, går förlorad eller skadas. Exempel på detta är att egendomen inte ska lämnas synlig för obehörig och att den om möjligt ska skyddas genom en lämplig placering i t ex skåp, låda eller liknande
• När försäkrad lämnar egendomen i transportmedel, på arbetsplats eller tillfällig bostad såsom bungalow, lägenhet, hotellrum, passagerarhytt eller motsvarande, ska dörrar vara låsta och fönster stängda och reglade. Om egendomen består av pengar, resehandlingar, värdehandlingar och stöldbegärlig egendom ska dessa vara inlåsta i SAFE box/kassafack.
Om egendomens storlek omöjliggör inlåsning på nämnda sätt eller om SAFE box/kassafack saknas ska inlåsning ske i resväska, skåp, låda eller liknande.
4.1.2 Påföljd vid åsidosättande av säkerhetsföreskrift
Har den försäkrade inte följt säkerhetsföreskrifterna kan ersättningen, såvitt gäller denne, minskas med ett särskilt avdrag. Av betydelse är graden av oaktsamhet och omständigheter i övrigt.
Ersättningen sätts vanligtvis ned 25 %. Vid allvarlig försumlighet kan den försäkrade bli helt utan ersättning.
4.1.3 Identifikation
Med den försäkrade jämställs
• den som har handlat med den försäkrades samtycke
• den som med den försäkrades samtycke haft tillsyn över den försäkrade egendomen
• den försäkrades make/maka, registrerad partner, sambo eller annan familjemedlem när den försäkrade egendomen utgör gemensam bostad eller bohag i sådan bostad.
Försening
1. Vad försäkringen gäller för
1.1 Resgodsförsening
Försäkringen lämnar ersättning för nödvändiga och skäliga kostnader för inköp av kläder och hygienartiklar med högst 3 000 SEK per försäkrad om den försäkrade får sitt incheckade/polletterade bagage försenat med mer än 4 timmar till resmål utanför hemorten eller arbetsplatsen.
Efter 48 timmars försening lämnas ersättning med ytterligare högst 3 000 SEK per försäkrad.
Ersättning lämnas under förutsättning att den försäkrade kan styrka bagageförsening enligt ovan genom intyg från flygbolag, flygplats eller researrangör.
Kan ersättning lämnas enligt kapitel Försening, överstigande 48 timmar, för samma egendom eller samma kostnad som ersättning kan lämnas enligt kapitel Resgodsskydd, avräknas resgodsersättningen från ersättningen enligt kapitel Försening.
1.2 Försening av allmänt färdmedel
Försäkringen lämnar även ersättning för skäliga merkostnader för kost och logi med högst 3 000 SEK per försäkrad om det allmänna färdmedlet den försäkrade ska resa med försenas med mer än 4 timmar till resmålet.
Ersättning lämnas under förutsättning att den försäkrade kan styrka kostnaderna genom kvitton och att transportföretaget inte har lämnar ersättning för dessa kostnader.
1.3 Resestartskydd
Försäkringen gäller för nödvändiga och skäliga merkostnader för att den försäkrade ska kunna ansluta sig till tjänsteresa som inte är möjlig att boka om. Ersättning kan lämnas under förutsättning att den försäkrade har blivit försenad till flygplats, tågstation, busshållplats eller fartygs hamn beroende på
• att allmänt färdmedel försenats av väderlekshinder, tekniskt fel eller trafikolycka
• trafikolycka med annat fordon under förutsättning att olyckan kräver bärgning av fordonet och att olyckan inträffat under den försäkrades direkta färd till flygplats, tågstation, busshållplats eller fartygs hamn.
För att försäkringen ska gälla ska den försäkrade ha påbörjat anslutningsresan i så god tid att det under normala förhållanden skulle ha varit möjligt att boka in sig och sitt bagage i förväg enligt vad som krävs av researrangör. Den försäkrade ska ha varit på flygplats senast två timmar före avgång. Händelse ska styrkas med intyg från polis eller transportföretag vad avser allmänt färdmedel.
Är anslutning till ursprunglig resplan inte möjlig kan ersättning även lämnas för nya likvärdiga biljetter för att fullfölja resan.
1.3.1 Högsta ersättning
Högsta ersättning per försäkrad vid varje försening är 25 000 SEK.
1.4 Undantag
Försäkringen avseende punkt 1.1 och 1.2 gäller inte vid försening på grund av
• konkurs
• lockout, strejk eller andra av arbetsgivare eller fackliga representanter vidtagna åtgärder
• ingripande av tullmyndighet eller annan myndighet.
Reseavbrott/Ersättningsresa
1. Vad försäkringen gäller för
1.1 Hemresa på grund av anhörigs sjukdom, svårare olycksfall eller dödsfall
Om försäkrad tvingas avbryta tjänsteresan tidigare än beräknat, på grund av att nära anhörig i Sverige eller arbetskollega som är med på tjänsteresan och som omfattas av samma försäkring, avlider, blir allvarligt sjuk eller råkar ut för olycksfall och läkare bedömer tillståndet som livshotande, lämnas ersättning för
• nödvändiga och skäliga merkostnader för återresa med transportmedel i reguljär trafik till hemorten i
bosättningslandet inom Norden
• rese- och/eller hotellkostnader som inte kan återbetalas från reseföretag, hotell eller liknande.
Ersättning för den nödvändiga återresan lämnas endast om den försäkrade, genom den avbrutna tjänsteresan,
kommer hem minst 48 timmar före den avsedda och planerade hemkomsten.
Försäkringen omfattar även ersättning till arbetsgivaren för biljettkostnader vid resa med transportmedel i reguljär trafik för
• ersättares utresa om arbetsgivaren av affärsmässiga skäl måste ersätta den försäkrade med annan person eller
• ny utresa för den försäkrade om denne ska återuppta sitt arbete efter att nära anhörig eller arbetskollega har tillfrisknat eller avlidit, samt för ersättares hemresa.
1.1.1 Högsta ersättning
Högsta ersättning är 50 000 SEK per försäkrad för samtliga kostnader som kan ersättas enligt punkt 1.1.
1.2 Hemresa på grund av allvarlig skada i den privata bostaden eller på företaget
Om försäkrad tvingas avbryta tjänsteresan tidigare än beräknat på grund av
• att allvarlig skada drabbar den försäkrades privata egendom i dennes ordinarie bostad som kräver den försäkrades omedelbara hemresa eller
• att försäkrat företag drabbas av en allvarlig egendomsskada och försäkrad person som nyckelperson i företaget omedelbart måste resa hem
lämnas ersättning för nödvändiga och skäliga merkostnader för återresa med transportmedel i reguljär trafik till hemorten i bosättningslandet inom Norden.
Ersättning för den nödvändiga återresan lämnas endast om den försäkrade, genom den avbrutna tjänsteresan,
kommer hem minst 48 timmar före den avsedda och planerade hemkomsten.
Försäkringen omfattar även ersättning till arbetsgivaren för biljettkostnader vid resa med transportmedel i reguljär trafik för
• ersättares utresa om arbetsgivaren av affärsmässiga skäl måste ersätta den försäkrade med annan person eller
• ny utresa för den försäkrade om denne ska återuppta sitt arbete, samt för ersättares hemresa.
1.2.1 Högsta ersättning
Högsta ersättning är 50 000 SEK per försäkrad för samtliga kostnader som kan ersättas enligt punkt 1.2.
1.3 Ny utresa eller ersättningsresa vid sjukdom och olycksfall
Om försäkrad tvingas avbryta tjänsteresan tidigare än beräknat på grund av sjukdom eller olycksfall och kan den försäkrade, enligt läkares utlåtande enligt punkt 1.2.6 i Sjuk- och olycksfall, inte utföra sitt arbete, lämnas ersättning för
• ersättarens resa (tur- och returbiljett) om arbetsgivaren av affärsmässiga skäl måste ersätta den försäkrade
med annan person
• ny utresa, om hemtransport skett av försäkrad som drabbats av sjukdom eller olycksfall, som omfattas av försäkringen enligt ovan, och denne efter tillfrisknande ska återuppta det arbete som var avsikten med den avbrutna tjänsteresan
• ej återbetalningsbara, ej utnyttjade resekostnader i de fall någon ersättare inte sänts ut eller då den försäkrade inte ska återuppta sitt arbete på platsen, förutsatt att kostnaderna inte kan återbetalas från annat håll, flygbolag, researrangör, hotell eller liknande.
1.3.1 Högsta ersättning
Högsta ersättning är 50 000 SEK för samtliga kostnader som kan ersättas enligt punkt 1.3.
Självriskskydd
1. Vad försäkringen gäller för
Vid skada som inträffar då den försäkrade varit på tjänsteresa lämnas ersättning för uppkommen självrisk enligt följande.
1.1 Hem – Villahem
Ersättning lämnas för den självrisk som dragits av om den försäkrade får ersättning från sin hem- eller villaförsäkring vid skada i den försäkrades permanenta bostad i bosättningslandet som lämnats obebodd på grund av tjänsteresa.
1.2 Bil
Ersättning lämnas för den självrisk som dragits av om den försäkrade erhållit ersättning från sin bilförsäkring vid skada som drabbat bil som varit medförd på tjänsteresa eller, om den inte medförts på tjänsteresa, varit parkerad och inte i bruk vid skadetillfället. Med privat bil likställs leasingbil där den försäkrade enligt leasingavtalet ska stå för självrisken i händelse av skada.
1.3 Hyrt fordon
Ersättning lämnas även för självrisken vid skada på bil eller motorcykel som den försäkrade hyrt under
tjänsteresa.
2. Undantag
Ersättning lämnas inte för
• självrisken vid skada på hem, villahem eller egen bil då skada på egendomen understiger självrisken i respektive försäkring
• självrisken vid skada som omfattas av bilens maskinskade- eller rättsskyddsförsäkring
• självrisken vid skada på bil vid resa som varar längre än 30 dagar.
Vid skada på bil lämnas inte heller ersättning för
• avbrott
• bonusförlust
• stillestånd
• hyrbil
• slitage.
3. Högsta ersättning
Högsta ersättning vid varje skadetillfälle är SEK 10 000.
Ansvar gällande för privatperson
1. Vem försäkringen gäller för
Försäkringen gäller för den försäkrade som privatperson i samband med tjänsteresa.
2. Vad försäkringen gäller för
2.1 Omfattning
Försäkringen gäller när någon kräver att den försäkrade ska betala skadestånd för person- eller sakskada som
den försäkrade orsakat under försäkringstiden.
2.1.1 Skada på hyrd lokal
Försäkringen gäller för skada på hotellrum eller annan hyrd bostad utanför hemorten samt inventarier däri, dock endast i den mån skadan inte kan omfattas av annan försäkring.
2.1.1.1 Undantag
Försäkringen gäller inte för skada på grund av slitage eller vanvård.
2.2 Åtagande
Om den försäkrade krävs på ersättning för en skada som kan omfattas av försäkringen åtar sig Moderna gentemot den försäkrade att
• utreda om skadeståndsskyldighet föreligger
• förhandla med den som kräver skadestånd
• föra den försäkrades talan vid rättegång eller skiljeförfarande och därvid betala de rättegångs- eller skiljedomskostnader som uppkommer för den försäkrade eller som denne åläggs att betala och som inte kan utfås av motpart eller annan
• betala det skadestånd, inklusive ränta, som den försäkrade är skyldig utge.
Moderna bedömer om särskild specialistkompetens måste anlitas för utredning, förhandling, för att föra talan eller för bedömning av skadeståndets eller andra kostnaders storlek. Kostnad för detta ingår som en del av i punkt 4. angivna belopp.
2.3 Person- och sakskada
Försäkringen omfattar person- och sakskada samt förmögenhetsskada som är en direkt följd av ersättningsbar person- och sakskada och som drabbar samma skadelidande.
Ren förmögenhetsskada, dvs ekonomisk skada som uppkommit utan samband med person- eller sakskada, omfattas inte.
3. Undantag
3.1 Hyrd, lånad egendom med mera
Försäkringen gäller inte för skada på egendom som den försäkrade eller någon annan av dem som försäkringen gäller för hyrt, leasat, lånat, bearbetat, reparerat eller på annat sätt tagit mer än helt tillfällig befattning med (beträffande hyrd bostad, se 2.1.1).
3.2 Fastighetsägare med mera
Försäkringen gäller inte för skada som den försäkrade kan göras ansvarig för som ägare eller innehavare av fastighet, tomträtt, bostadsrättslägenhet eller lägenhet.
3.3 Xxxxxx och farkoster
Försäkringen gäller inte för skada som den försäkrade är ansvarig för som av ägare, brukare eller förare av
• motordrivet fordon, husvagn eller annat släpfordon då skadan uppkommit till följd av trafik med fordonet. Begränsningen avser inte motordriven rullstol.
• luftfartyg eller fartyg. Undantaget avser inte paddelkanot, roddbåt upp till 5 meter och vågsurfingbräda.
3.4 Brottslig handling
Försäkringen gäller inte för skada som uppstått i samband med att den försäkrade eller annan för vilken försäkringen gäller utför uppsåtlig gärning som enligt gällande lag är straffbar.
3.5 Yrkes- och tjänsteutövning, förvärvsverksamhet
Försäkringen gäller inte för skada orsakad vid yrkes- eller tjänsteutövning eller annan förvärvsverksamhet.
3.6 Atomskada
Försäkringen gäller inte för sådan atomskada som den försäkrade kan göras ansvarig för enligt atomansvarighetslagen (1968:45) eller motsvarande utländsk lag.
3.7 Samma försäkring
Skada som den försäkrade tillfogat någon av dem som omfattas av försäkringen.
3.8 Avtal
Försäkringen gäller inte för skadestånd till den del det enbart grundar sig på avtal eller annat åtagande utöver gällande skadeståndsrätt.
4. Försäkringsbelopp - Högsta ersättning
Högsta ersättningsbelopp vid varje skadetillfälle är 10 000 000 SEK och gäller sammanlagt för person-och sakskada.
Försäkringsbeloppet utgör övre gräns för ersättning vid varje skadetillfälle även då flera av de försäkrade är skadeståndsskyldiga.
Om flera skador uppstår vid samma tillfälle och av samma orsak anses detta som ett skadetillfälle.
Om den försäkrade är skadeståndsskyldig för personskada gentemot person med hemvist i Sverige, begränsas skadeståndet till skälig ersättning för personskada enligt svensk rätt.
Rättsskydd gällande för privatperson
1. Vem försäkringen gäller för
Försäkringen avser tvist och gäller för den försäkrade som privatperson i samband med tjänsteresa och gäller endast för tvist som har direkt samband med tjänsteresa under försäkringstiden.
2. När försäkringen gäller
Den försäkrade kan få rättsskydd om försäkringen gäller när tvisten uppkommer.
Tvist anses uppstå vid den tidpunkt när en part helt eller delvis avvisat ett framställt krav.
3. Vad försäkringen gäller för
Försäkringen gäller enligt nedan för nödvändiga och skäliga ombuds- och rättegångskostnader som den försäkrade
inte kan få betalda av motparten samt skäliga utredningskostnader beställda av ombudet.
3.1 I tvist utan rättegång
Den försäkrades egna ombudskostnader i tvist som kan prövas som tvistemål av allmän domstol (tingsrätt, hovrätt, och Högsta domstolen), mark- och miljödomstol i Sverige eller motsvarande domstolar utomlands. Såvitt gäller mark- och miljödomstol avses endast tvist om skadestånd enligt 32 kap miljöbalken.
Försäkringen gäller inte för brottmål och inte heller för tvist som endast kan prövas av administrativa myndigheter eller specialdomstolar.
3.2 I tvist med rättegång
Rättegångskostnader i tvist enligt 3.1 – både den försäkrades egna och sådana som denne efter domstolsprövning förpliktas att utge – som uppstått vid angivna domstolar eller överdomstolar till dessa.
I sådana mål gäller försäkringen även för resning, dock endast om resning beviljats.
Med rättegångskostnad avses även kostnad för medlare, förordnad enligt 42 kap rättegångsbalken eller motsvarande lagstiftning utomlands.
Rättegångskostnader som den försäkrade vid förlikning under rättegång åtagit sig att betala till motpart under förutsättning att det är uppenbart att domstolen skulle ha ålagt den försäkrade att betala rättegångskostnader med högre belopp om tvisten hade prövats.
3.3 I tvist med skiljeförfarande
Försäkringen gäller för kostnader för skiljeförfarande, om tvisten utan förfarande kunde ha prövats av i 3.1 första stycket nämnda domstolar.
Ersättning lämnas för kostnader för skiljeförfarande – både den försäkrades egna och sådana som han förpliktigas utge – med undantag för ersättning till skiljemännen.
4. Undantag
4.1 Småmål
Försäkringen gäller inte för tvist där värdet av vad som yrkas inte överstiger 0,5 prisbasbelopp och därmed ska handläggas enligt reglerna 1 kap 3 d § rättegångsbalken (1942:740) - så kallade småmål, detta gäller också vid tvist utomlands även om motsvarande bestämmelse saknas i utländsk lagstiftning. Detta undantag tillämpas inte vid tvist med Moderna på grund av försäkringsavtalet.
4.2 Familjerättsliga mål
Försäkringen gäller inte för tvist som rör familjerättens område.
4.3 Överlåtet anspråk
Försäkringen gäller inte för tvist som avser fordran eller annat anspråk som överlåtits på den försäkrade om inte den försäkrade kan visa att överlåtelsen skett innan tvisten uppkom.
4.4 Borgensåtagande eller liknande åtagande
Försäkringen gäller inte för tvist som har samband med borgensåtagande som den försäkrade gjort eller avtal som den försäkrade träffat till förmån för någon avseende dennes förvärvsverksamhet eller tilltänkta verksamhet.
4.5 Xxxxxx och farkoster
Försäkringen gäller inte för tvist som gäller den försäkrade i egenskap av ägare, brukare eller förare av motordrivet fordon, husvagn eller annat släpfordon, luftfartyg eller fartyg.
Försäkringen gäller dock vid tillfälligt lån eller förhyrning av motorfordon, husvagn, släpfordon eller fritidsbåt.
4.6 Annan försäkring
Försäkringen gäller inte för tvist som avser skadeståndskrav mot den försäkrade om trafik- eller ansvarsförsäkring täcker eller skulle kunna täcka sådant skadeståndsansvar. Detta gäller oavsett om sådan försäkring är gällande eller inte.
4.7 Obefogat intresse
Försäkringen gäller inte för tvist där den försäkrade inte har befogat intresse av att få sin sak prövad.
4.8 Brott
Försäkringen gäller inte för tvist som gäller skadestånd eller annat anspråk riktat mot den försäkrade på grund av gärning som föranleder misstanke om eller åtal för brott som kräver uppsåt för straffbarhet.
4.9 Yrkes- och tjänsteutövning, förvärvsverksamhet
Försäkringen gäller inte för tvist som har samband med yrkes-eller tjänsteutövning eller annan förvärvsverksamhet.
4.10 Ekonomiska åtgärder
Försäkringen gäller inte för tvist som gäller ekonomiska åtgärder som för en privatperson är av ovanlig art eller omfattning.
4.11 Undantagna kostnader
Försäkringen lämnar inte ersättning för
• eget arbete, förlorad inkomst, resor och uppehälle eller andra omkostnader för den försäkrade
• kostnader för verkställighet av dom, beslut eller avtal
• merkostnader som uppstår om den försäkrade anlitar flera ombud eller byter ombud
• merkostnader som uppstår om den försäkrade anlitar annat ombud än vad som är lämpligt med hänsyn till bostadsorten eller ärendets natur
• merkostnader som uppstår genom att den försäkrades ombud gjort sig skyldig till försumlig processföring eller på annat sätt förfarit försumligt
• merkostnader som uppkommer om den försäkrade underlåtit att i eller utom rättegång tillvarata möjligheten att utfå ersättning av staten eller av motpart
• högre ersättning för ombuds- och utredningskostnader än vad som utdömts vid domstolsprövning.
4.12 Statlig rättshjälp
Försäkringen gäller inte för kostnad som skulle ha betalats av allmänna medel om den försäkrade ansökt om allmän rättshjälp.
5. Försäkringsbelopp – Högsta ersättning
Modernas ersättningsskyldighet är vid varje tvist begränsad till 5 prisbasbelopp.
En tvist anses föreligga om den försäkrade och annan försäkrad står på samma sida i en tvist. Även om den försäkrade har flera tvister ska de räknas som en tvist om yrkandena stödjer sig på väsentligen samma händelse eller omständighet, även om yrkandena inte stödjer sig på samma rättsliga grund.
Kan den försäkrade i en och samma tvist få ersättning från flera försäkringar i ett eller flera bolag begränsas ersättningen så att den tillsammans med ersättningen från övriga försäkringar uppgår till högst 5 prisbasbelopp.
6. Självrisk
Självrisken är vid varje skada 20 % av skadekostnaden, dock lägst 1 500 SEK.
7. Skadeersättningsregler
Ersättning lämnas för skälig tidsåtgång och högst enligt den timkostnadsnorm som regeringen fastställer vid ersättning till rättshjälpsbiträde enligt rättshjälpslagen (1996:1619) vid tvister i Sverige och, om sådan finns, motsvarande lagstiftning i aktuellt land.
Ersättning betalas till den försäkrades ombud för den försäkrades egna ersättningsbara kostnader enligt punkt 3. när ärendet slutredovisats, i den mån försäkringsbeloppet inte tagits i anspråk av motpart genom verkställighet av dom eller liknande förfarande. Om den försäkrad blir, eller riskerar att bli, ersättningsskyldig till flera, har Moderna rätt att fördela resterande del av försäkringsersättningen.
Ersättning à conto förutsätter särskild prövning. Moderna åtar sig à contoutbetalning högst en gång var 6:e månad.
8. Åtgärder vid tvist
8.1 Ombud
Ombud ska anlitas innan tvist anhängiggörs i domstol.
Ombudet ska vara lämpligt med hänsyn till den försäkrades bostadsort, orten där tvisten är föremål för prövning och med hänsyn till tvistens beskaffenhet och omfattning. Ombudet ska dessutom vara ledamot av nationellt advokatsamfund (advokat) eller jurist anställd hos advokat eller på advokatbyrå eller kunna visa att denne har särskild lämplighet för uppdraget, t ex efter prövning av Svensk Försäkrings Nämnder eller motsvarande i aktuellt land.
Ombudet har rätt att begära prövning av skäligheten av ombudets arvode och övriga kostnader i Nämnden för Rättsskyddsfrågor, eller motsvarande nationell nämnd. Ombudet ska förbinda sig att godta utfallet av en sådan prövning.
Ombud, som är ledamot av Sveriges Advokatsamfund (advokat) eller biträdande jurist anställd hos sådan ledamot, samt Moderna har rätt att begära prövning i Ombudskostnadsnämnden av skäligheten av ombudets arvode och övriga kostnader eller motsvarande nationell nämnd. Ombudet ska förbinda sig att godta utfallet av sådan prövning.
Avbeställningsförsäkring (Tilläggsavtal)
Om det framgår av försäkringsbrevet att försäkringen även omfattar Avbeställningsförsäkring gäller följande.
1. Vad försäkringen gäller för
Ersättning lämnas för de avbeställningskostnader som försäkringstagaren drabbas av om en köpt biljett (för resa eller arrangemang) avbokas på grund av att skada enligt punkt 1.1 nedan inträffar innan avresa från den försäkrades hemort.
Försäkringen gäller vid avbeställning av ej ombokningsbara biljetter som bokas för den försäkrade, för försäkringstagarens räkning, hos resebyrå eller annan leverantör av resor eller arrangemang.
Försäkringen gäller endast under förutsättning att
• annan försäkrad person anställd hos försäkringstagaren inte kan resa i stället
• avbeställningen sker omgående, samma dag eller senast dagen efter, när orsaken till avbeställningen blivit känd
• att orsaken till avbeställningen var oväntad för den anställde och av sådan art att den anställde inte rimligen kan delta i resan
• att avbeställningsorsaken kan styrkas genom läkar-, myndighets-, polisintyg eller liknande.
1.1 Olycksfall med mera
Ersättning lämnas för de avbeställningskostnader som uppkommer vid avbeställning till följd av
• olycksfall, sjukdom eller dödsfall som drabbar den försäkrade eller nära anhörig till den försäkrade.
• en plötslig och oförutsedd naturkatastrof på eller i närheten av det resmål, dit den försäkrade haft för avsikt att resa.
2. Undantag
Ersättning lämnas inte för de avbeställningskostnader som återbetalas av transportföretaget, arrangören eller resebyrån enligt gällande avbeställningsbestämmelser.
3. Högsta ersättning
Högsta ersättning vid skada enligt punkt 1 är 25 000 SEK, dock högst 100 000 SEK för samtliga resenärer vid samma skadetillfälle.
Atomskador samt skador inom krigs- och högriskområde
1. Atomskador
Med ändring av Allmänna avtalsbestämmelser AB-DF punkt 39, gäller försäkringen för olycksfall vars uppkomst eller omfattning har samband med atomkärnprocess eller radioaktivt sönderfall endast under förutsättning att atomkärnprocessen eller det radioaktiva sönderfallet inte har anknytning till militär verksamhet i vilken den försäkrade deltar.
1.1 Högsta ersättning
Högsta ersättning är
• 700 000 SEK för invaliditet
• 200 000 SEK för dödsfall
Om lägre försäkringsbelopp har avtalats för invaliditet och dödsfall gäller dock dessa.
1.2 Undantag
Försäkringen gäller inte för skada genom terrorism som har samband med atomkärnprocess eller radioaktivitet.
2. Skador inom krigs- och högriskområde
Försäkringen gäller inte för resa eller vistelse i krigs- eller högriskområde om det vid resans påbörjande var känt att sådana förhållanden förelåg.
Vistas den försäkrade i område, som drabbas av händelse enligt definition av krigs- och högriskområde gäller försäkringen endast under 30 dagar från det att området klassats som krigs- och högriskområde under förutsättning att den försäkrade inte deltar i krig eller andra, i definitionen, nämnda oroligheter eller tar befattning därmed som journalist, fotograf, hjälparbetare eller liknande. Försäkringen gäller dock inte för skada som kan ersättas enligt kapitel III Överfallsskydd.
Under samma förutsättningar som i föregående stycke lämnas ersättning även för
• nödvändiga extrakostnader för hemresa, dock inte för deltagare i sådan sällskapsresa som avses i resegarantilagen
• förlust av resgods genom att egendomen konfiskerats eller att den försäkrade vid evakuering eller liknande händelse nödgats kvarlämna sitt resgods.
2.1 Högsta ersättning
Högsta ersättning är
• 700 000 SEK för invaliditet
• 200 000 SEK för dödsfall
• 25 000 SEK för nödvändiga extrakostnader för hemresa
Om lägre försäkringsbelopp har avtalats för invaliditet och dödsfall gäller dock dessa. För förlust av resgods gäller det försäkringsbelopp som avtalats för resgods i övrigt.
Allmänna avtalsbestämmelser
Med komplettering av övriga regler i Allmänna avtalsbestämmelser AB–DF gäller följande. Skadeanmälan skall undertecknas av arbetsgivaren och den som begär ersättning.
Dessutom skall den som begär ersättning
• vid stöld, inbrott, rån eller överfall göra polisanmälan på den ort där skadan inträffat och sända in intyg härom till Moderna
• vid skada som inträffat under transport eller på hotell, anmäla skadan till transportföretaget respektive hotellet
• vid försening av incheckat/polletterat resgods bifoga intyg från transportföretaget
• lämna specificerat krav på ersättning
• om annan försäkring gäller för samma skada, upplysa Moderna om detta
• på begäran av Moderna lämna upplysningar och tillhandahålla verifikationer, bevis, läkarintyg och andra handlingar som Moderna behöver för att reglera skadan.
Definitioner – Förklaringar
Med tillägg till Allmänna Bestämmelser och Definitioner-Förklaringar, AB-DF gäller följande.
Akut sjukdom
Med akut sjukdom menas en plötslig och oförväntad väsentlig försämring av det befintliga hälsotillståndet och som inte är att betrakta som olycksfall/.
Allmänt färdmedel
Med allmänt färdmedel avse till exempel tåg, flyg, buss eller båt i reguljär trafik samt taxi, det vill säga färdmedel avsedda att användas i passagerartrafik för allmänheten.
Bostad
Med bostad avses den plats i bosättningslandet där den försäkrade normalt har sin dygnsvila. Med bostad avses även fritidshus, övernattningslägenhet eller annan liknande bostad.
Bosättningsland
Bosättningsland är det land i vilket den försäkrade är stadigvarande bosatt/folkbokförd.
Ekonomisk invaliditet
Med ekonomisk invaliditet avses en för framtiden bestående nedsättning med minst 50 % av den skadades arbetsförmåga på grund av olycksfallet.
Arbetsförmågan anses bestående nedsatt när samtliga möjligheter till arbete i annat yrke prövats. Förmånstagare
Förmånstagare är den försäkrades maka/make, sambo, registrerad partner och barn eller, om sådana anhöriga
saknas, laga arvingar.
Invaliditet
Med invaliditet menas att olycksfallet medfört bestående nedsättning av kroppsfunktion (medicinsk invaliditet) eller att arbetsförmågan för framtiden minskats med minst 50 % till följd av skadan (ekonomisk invaliditet).
Krigs- och högriskområde
Med krigs- och krisområde menas område som drabbats av krig, krigsliknande händelser, inbördeskrig, revolution, uppror eller terrorism samt naturkatastrof eller epidemi och till vilka Utrikesdepartementet avråder från att resa.
Medicinsk invaliditet
Medicinsk invaliditet är den fysiska eller psykiska funktionsnedsättning som fastställts oberoende av den försäkrades yrke och arbetsförhållande eller fritidsintressen. Funktionsnedsättningen skall objektivt kunna fastställas. Som medicinsk invaliditet räknas även bestående värk, förlust av sinnesorgan eller inre organ.
Naturkatastrof
Med naturkatastrof avses en händelse orsakad av naturkrafter som har stora negativa konsekvenser för omgivande miljön och de organismer som lever där. Exempel på naturkatastrof är jordbävningar, orkaner och översvämningar.
Nära anhöriga
Med nära anhöriga menas make/maka, registrerad partner, sambo, barn, barnbarn, barnbarnsbarn, syskon, föräldrar, far-, mor- och svärföräldrar, svärson, svärdotter, svåger och svägerska. Även annan person som har vårdnad om barn under 18 år, inom denna personkrets är nära anhörig. Sambos och registrerade partners föräldrar och syskon är i detta villkor att jämställa med svärföräldrar, svåger och svägerska.
Olycksfall
Med olycksfall avses kroppsskada som drabbar den försäkrade ofrivilligt genom plötslig yttre händelse. Med yttre händelse avses ett utifrån kommande våld mot kroppen.
Med olycksfall jämställs kroppsskada som uppkommit genom förfrysning, värmeslag. solsting, hälsenereptur samt vridvåld mot knä.
Ordinarie arbetsplats
Med ordinarie arbetsplats avses den stationära plats där det dagliga arbetet utförs.
Resehandlingar
Med resehandlingar avses resecheckar, bensin- och restaurangkuponger, biljetter, pass, lift- och greenfeekort.
Stöldbegärlig egendom i tjänstereseförsäkring
Med stöldbegärlig egendom avses i tjänstereseförsäkring egendom bestående av
• föremål helt eller delvis av ädel metall, äkta pärlor och ädelstenar
• antikviteter, konstverk och äkta mattor
• ur avsedda att bäras (till exempel fick- och armbandsur, hängur)
• datorer, datorprogram, dator- eller Tv-spel, läs- och surfplattor, mobiltelefoner och annan mobil elektronisk kommunikations- och navigeringsutrustning samt tillbehör till uppräknade föremål, dock inte kablar, sladdar och kontakter
• elektroniska musikinstrument, audiovisuell utrustning såsom kameror, projektorer, dvd-, band- och skivspelare, förstärkare, högtalare, radio, video- och TV-apparater och liknande samt tillbehör till uppräknade föremål, dock inte kablar, sladdar och kontakter
• pälsar och pälsverk samt därför avsedda beredda och oberedda skinn
• tobak, vin och sprit
• vapen och delar av vapen.
Tjänsteresa
Med tjänsteresa avses en resa eller ett uppdrag som utförs i tjänsten för arbetsgivarens räkning. Med tjänsteresa avses inte resa mellan den försäkrades bostad och ordinarie arbetsplats. Med tjänsteresa avses inte heller veckopendlingsresor eller arbetsuppgifter/uppdrag i samband med utförande av arbete från annan vistelseort under distansarbete, semester eller annan ledighet.