RAMAVTAL OM SKYDD MOT PERSONSKADOR PÅ GRUND AV VASSA FÖREMÅL INOM SJUK- OCH HÄLSOVÅRDSSEKTORN – möte den 2 juni 2009
RAMAVTAL OM SKYDD MOT PERSONSKADOR PÅ GRUND AV VASSA FÖREMÅL INOM SJUK- OCH HÄLSOVÅRDSSEKTORN – möte den 2 juni 2009
Språkredigering, numrering och layout kommer att finslipas när en text är avtalad
Förord
1. Hälsa och säkerhet på arbetet är en fråga som borde vara viktig för alla inom sjuk- och hälsovårdssektorn. Att vidta åtgärder för att förhindra och skydda mot onödiga skador vid ett korrekt utförande kommer att ha en positiv effekt på resurserna.
2. Arbetares hälsa och säkerhet är av största vikt och hänger nära samman med patienternas hälsa. Detta ökar vårdens kvalitet.
3. Uppläggningen av handlingsprogrammet och implementeringen när det gäller medicinska vassa instrument bör föregås av en social dialog.
4. HOSPEEM och EPSU, de erkända europeiska sociala parterna inom sjuk- och hälsovårdssektorn har kommit överens om följande:
Allmänna överväganden
1. Med beaktande av fördraget om upprättande av Europeiska gemenskapen och i synnerhet artikel 138 och 139 (2) i detsamma,
2. Med beaktande av rådets direktiv 89/391/EEG av den 12 juni 1989 om införande av åtgärder för att uppmuntra förbättringar när det gäller säkerheten och hälsan för arbetare på arbetet,1
3. Med beaktande av rådets direktiv 89/655/EEG av den 30 november 1989 om minimikrav för säkerhet och hälsa för arbetares användning av arbetsutrusning på arbetet2,
4. Med beaktande av direktiv 2000/54/EG från Europaparlamentet och rådet av den 18 september 2000 om skydd av arbetare mot risker som är relaterade till exponering för biologiska medel på arbetet3,
5. Med beaktande av gemenskapens strategi 2007-2012 för hälsa och säkerhet på arbetet4
6. Med beaktande av direktiv 2002/14/EG från Europaparlamentet och rådet av den 11 mars 2002 där ett allmänt ramverk för information och samråd med anställda inom Europeiska gemenskapen fastställs5,
7. Med beaktande av resolutionen från Europaparlamentet av den 6 juli 2006 om att skydda europeiska sjukvårdsarbetare mot blodburna infektioner på grund av nålsticksskador (2006/2015(INI)),
8. Med beaktande av det första och andra steget i Europakommissionens samrådsförfarande om att skydda europeiska sjukvårdsarbetare mot blodburna infektioner på grund av nålsticksskador,
1 OJ L 183, 1989-06-29 s.1.
2 OJ L 393, 1990-12-30 s.13.
3 OJ L 262, 2000-10-17 s.21
4 COM(2007) 62 slutlig, 2007-02-21
5 OJ L OJ L 80, 2002-03-23, s. 29–34
9. Med beaktande av resultaten från EPSU-HOSPEEM:s tekniska seminarium om nålsticksskador av den 7 februari 2008,
10. Med beaktande av rangordningen av de allmänna skyddsprinciperna som anges i artikel 6 i rådets direktiv 89/391/EEG samt under beaktande av de förebyggande åtgärder som beskrivs i artikel 3, 5 och 6 i direktiv 2000/54/EG,
11. Med beaktande av de gemensamma ILO/WHO-direktiven om hälsovård och HIV/AIDS och av ILO/WHO-direktiven om profylax efter exponering för att förebygga HIV- infektion,
12. Full hänsyn tas till befintlig nationell lagstiftning och nationella kollektivavtal,
13. Åtgärder måste vidtas för att bedöma omfattningen av förekomsten av skador på grund av vassa instrument inom sjuk- och hälsovårdssektorn och vetenskapliga belägg visar att förebyggande åtgärder och skyddsåtgärder avsevärt kan reducera förekomsten av olyckor och infektioner,
14. En komplett riskbedömning är en förutsättning för att vidta lämpliga åtgärder för att förhindra personskador och infektioner,
15. Arbetsgivarna och arbetarnas hälso- och säkerhetsrepresentanter måste samarbeta för att förebygga och skydda arbetare mot skador och infektioner på grund av medicinska vassa instrument,
16. Sjukvårdsarbetare är den primära gruppen men inte de enda som berörs av skador på grund av vassa instrument,
17. Studenter som genomgår klinisk utbildning som en del av sin utbildning betraktas inte som arbetare enligt detta avtal men de måste täckas av de förebyggande åtgärder och skyddsåtgärder som sammanfattas i detta avtal med skyldigheter som regleras i den nationella lagstiftningen och gällande rutiner,
Paragraf 1 Syfte
Syftet med detta ramavtal är följande:
• Att åstadkomma en så säker arbetsmiljö som möjligt.
• Att förhindra att arbetare skadas av någon form av medicinska vassa instrument (inklusive nålstick).
• Att skydda arbetare som är utsatt för risker.
• Att ta fram ett integrerat sätt att skapa program för riskbedömning, förebyggande av risk, utbildning, information, att öka medvetenheten och övervakning.
• Att ta fram metoder för respons och uppfyllning.
Paragraf 2 Omfattning
Deleted: och underleverantörer i denna sektor
Detta avtal gäller för alla arbetare inom sjuk- och hälsovårdssektorn och alla som arbetsgivaren har bestämmanderätt och överinseende över.
Arbetsgivare skall säkerställa att underentreprenörer följer de bestämmelser som anges i detta avtal.
Paragraf 3 Definitioner
Betydelse enligt detta avtal
1. Arbetare: personer som är anställda av en arbetsgivare inklusive praktikanter och lärlingar inom hälso- och sjukvårdssektorn samt tjänster och aktiviteter som är direkt relaterade till detta. Arbetare som är anställda inom bemanningsföretag i enlighet med betydelsen i rådets direktiv 91/383/EG som kompletterar åtgärderna för uppmuntran av förbättringar för säkerhet och hälsa på arbetet för arbetare med ett anställningsförhållande med fast varaktighet eller ett temporärt anställningsförhållande6 omfattas av detta avtal.
2. Arbetsplatser som täcks: hälsovårdsorganisationer/hälsovård i den offentliga och privata sektorn där hälsovård/och hälsovårdande aktiviteter utförs under arbetsgivarens bestämmanderätt och överinseende.
3. Arbetsgivare: fysiska /juridiska personer som har ett anställningsförhållande med arbetare. De är ansvariga för administration, organisation och tillhandahållande av hälso- och sjukvård och direkt relaterade tjänster/aktiviteter som utförs av arbetare.
4. Vassa instrument: föremål eller instrument som krävs för att utföra specifika hälso- och sjukvårdsaktiviteter som kan skära, sticka, orsaka skador och/eller infektion. Vassa instrument betraktas som arbetsutrustning i enlighet med direktiv 89/655/EEG om arbetsutrustning
5. Rangordning för åtgärder: definieras i effektivitetsordning för att undvika, eliminera och reducera risker enligt definitionen i artikel 6 i direktiv 89/391/EEG och artikel 3, 5 och 6 i direktiv 2000/54/EG.
6. Specifika förebyggande åtgärder: åtgärder som vidtas för att förhindra skador och/eller överföring av infektioner vid tillhandahållande av tjänster och aktiviteter som är direkt relaterade till hälso- och sjukvård, inklusive användning av den säkraste utrustning som krävs baserat på riskbedömningen och säkra metoder för avfallshantering av medicinska vassa instrument.
7. Arbetarnas representanter: person som väljs genom röstning, väljs eller utses att representera arbetarna i enlighet med nationell lagstiftning och/eller gällande rutiner.
Deleted: och/eller underleverantörer
Deleted: Underleverantörer och andra tredje parter som har arbetare verksamma i hälsovårdsorganisationer/hälso vårdsföretag omfattas av detta avtal och har skyldigheter enligt detta avtal.
8. Arbetarnas hälso- och säkerhetsrepresentanter definieras i enlighet med artikel 3(d) i direktiv 89/391/EEG som en person som väljs genom röstning, väljs eller utses att representera arbetare om det uppstår problem som är relaterade till säkerheten och hälsoskyddet för arbetare på arbetet i enlighet med nationell lagstiftning och/eller gällande rutiner.
9. Underentreprenör: en person som deltar i tjänster och aktiviteter som är direkt relaterade till hälso- och sjukvård inom ramen för de arbetsavtalsförhållanden som upprättats med arbetsgivaren.
Paragraf 4 Principer
6 OJ L 183, 1989-06-29, s.1.
1. En välutbildad, tillräckligt dimensionerad och säker arbetsstyrka inom hälso- och sjukvården är avgörande för att förhindra risken för skador och infektioner på grund av medicinska vassa instrument. Förhindrande av exponering är nyckelstrategin för eliminering och minimering av risken för skador och infektioner som förvärvas genom arbetet.
2. Hälso- och säkerhetsrepresentanternas roll är nyckeln till att förhindra och skydda mot risker.
3. Arbetsgivaren har en skyldighet att garantera arbetarnas säkerhet och hälsa i alla arbetsrelaterade aspekter, inklusive psykosociala faktorer och arbetsorganisation.
4. Det är varje arbetares ansvar att - i den mån det är möjligt - sköta om sin egen säkerhet och hälsa samt säkerheten och hälsan för andra personer som påverkas av deras åtgärder på arbetet i enlighet med deras utbildning och de instruktioner som de har fått av sin arbetsgivare.
5. Arbetsgivaren skall skapa en miljö där arbetare och deras representanter deltar i utvecklingen av program och rutiner för hälsa och säkerhet.
6. Principen för följande specifika skyddsåtgärder som indikeras i paragraf 5 -10 i det föreliggande avtalet är att aldrig utgå från att det inte finns någon risk. Rangordningen för allmänna skyddsprinciper enligt artikel 6 i direktiv 89/391/EEG och artikel 3, 5 och 6 i direktiv 2000/54/EG gäller.
7. Arbetsgivare och arbetarnas representanter skall arbeta tillsammans på en lämplig nivå för att eliminera risker, skydda arbetarnas hälsa och säkerhet samt skapa en säker arbetsmiljö, inklusive samråd om val och användning av säker utrustning, att ta reda på hur utbildningen utförs på bästa sätt, processer för mer information och ökad medvetenhet.
8. Åtgärder måste vidtas genom en process med information och samråd i enlighet med nationella lagar och/eller kollektivavtal.
9. Effektiviteten för de åtgärder som är avsedda att öka medvetenheten medför delade skyldigheter för arbetsgivarna, arbetarna och deras representanter.
10. För att uppnå den säkrast möjliga arbetsplatsen är en kombination av planering, ökad medvetenhet, information, utbildning, förebyggande och övervakning avgörande.
11. Befrämja en kultur där man "inte skyller ifrån sig". Incidentrapporteringsrutinerna skall fokusera på systemrelaterade faktorer snarare än på individuella misstag. Systemrelaterad rapportering måste betraktas som ett accepterat förfarande.
Paragraf 5 Riskbedömning
1. Riskbedömningsrutiner skall utföras i överensstämmelse med artikel 3 och 6 i direktiv 2000/54/EG samt artikel 6 och 9 i direktiv 89/391/EEG.
2. Riskbedömningen måste omfatta en exponeringsbestämning, förståelse av vikten av en väl dimensionerad och organiserad arbetsmiljö och måste täcka alla situationer där skador, blod eller annat potentiellt smittsamt material förekommer.
3. Riskbedömningar måste ta hänsyn till teknologi, organisation av arbetet, arbetsförhållanden, arbetsrelaterade psykosociala faktorer och påverkan av faktorer som är relaterade till arbetsmiljön.
Detta kommer att leda till följande:
• Identifiering av hur exponering kan elimineras.
• Alternativa system övervägs.
Paragraf 6 Eliminering, förebyggande och skydd
1. Om resultaten av riskbedömningen avslöjar en risk för skador med ett vasst instrument och/eller på grund av infektion måste arbetarnas exponering elimineras genom att följande åtgärder vidtas utan hänsyn till deras inbördes ordning:
• Specificering och implementering av säkra rutiner för användning och avfallshantering av medicinska vassa instrument och kontaminerat avfall. Dessa rutiner måste omprövas regelbundet och de måste utgöra en integrerad del av åtgärderna för information till och utbildning av arbetarna som nämns i paragraf 8.
• Eliminering av onödig användning av vassa instrument och föremål genom implementering av ändrade rutiner och tillhandahållande av medicinsk utrustning som har säkerhetstekniska skyddsmekanismer som bygger på resultaten av riskbedömningen.
• Användning av regummering måste förbjudas med omedelbar verkan.
2. Med beaktande av aktiviteten och riskbedömningen måste risken för exponering reduceras till en så låg nivå som är nödvändig för att de berörda arbetarnas säkerhet och hälsa skall skyddas på ett adekvat sätt. Följande åtgärder måste vidtas i ljuset av resultaten av riskbedömningen:
• Ta fram effektiva metoder för avfallshantering och ställa upp tydligt märkta och tekniskt säkra behållare för hantering av vassa engångsinstrument och injektionsutrustning så nära som möjligt de bedömda områden där vassa instrument används eller förekommer.
• Förhindra risken för infektioner genom implementering av säkra arbetssystem genom följande:
a. Utveckling av ett sammanhängande och övergripande program för förebyggande åtgärder som täcker teknologi, organisation av arbetet, arbetsförhållanden, arbetsrelaterade psykosociala faktorer och påverkan av faktorer som är relaterade till arbetsmiljön
i överensstämmelse med artikel
Deleted: ska utföras
b. Utbildning
c. Genomförande av hälsoöverakningsåtgärder 14 i direktiv 2000/54/EG
• Användning av personlig skyddsutrustning
3. Om den bedömning som nämndes i paragraf 5 avslöjar att det finns en risk för arbetarnas säkerhet och hälsa på grund av att de exponeras för biologiska medel som det finns effektiva vacciner mot måste arbetarna erbjudas vaccination.
4. Vaccination och, vid behov, omvaccination måste utföras i enlighet med nationell lagstiftning och/eller gällande rutiner, inklusive bestämning av typen av vacciner.
• Arbetarna måste informeras om fördelarna och nackdelarna både med att vaccinera sig och att låta bli att vaccinera sig.
Deleted: ska arbetas fram
Deleted: ska
Deleted: borde
• Vaccination måste erbjudas utan kostnad till alla arbetare och studenter som arbetar med hälsovård och liknande aktiviteter på arbetsplatsen.
Paragraf 7 Information och ökad medvetenhet
EG:
Belysa de olika riskerna.
Deleted: Lämpliga åtgärder bör vidtagas av arbetsgivaren i enlighet med artikel 6 i direktiv 89/655/EC.
I och med att vassa instrument betraktas som arbetsutrustning i enlighet med innebörden i direktiv 89/655/EG måste arbetsgivaren vidta följande lämpliga åtgärder utöver information och skriftliga instruktioner som tillhandahålls till arbetare enligt specifikationen i artikel 89/655/
•
• Ge vägledning om den befintliga lagstiftningen.
• Främja goda rutiner när det gäller att förhindra och registrera incidenter/olyckor.
• Öka medvetenheten genom att skapa aktiviteter och informationsmaterial i samarbete med representativa fackföreningar och/eller arbetarrepresentanter.
• Tillhandahålla information om tillgängliga stödprogram.
Paragraf 8 Utbildning
Utöver åtgärder som fastställs i artikel 9 i direktiv 2000/54/EG måste lämplig utbildning om program och metoder som är associerade med skador av vassa instrument göras tillgänglig, däribland följande:
• Korrekt användning av medicinsk utrustning som omfattar skyddsmekanismer för vassa instrument.
• Introduktion av all ny och temporär personal.
• Den risk som hänger samman med exponering för blod och kroppsvätskor
• Förebyggande åtgärder inklusive standardmässiga försiktighetsmått, säkra arbetssystem, korrekt användning och rutiner för avfallshantering, betydelsen av vaccination i enlighet med rutinerna på arbetsplatsen
• Rapporterings-, respons- och övervakningsrutiner och deras betydelse
• Åtgärder som skall vidtas vid skador
Arbetsgivare måste organisera och tillhandahålla utbildning som är obligatorisk för arbetarna. Arbetsgivare måste frigöra arbetare som måste delta i utbildning från sina uppgifter. Denna utbildning måste göras tillgänglig regelbundet under beaktande av resultaten av övervakning, modernisering och förbättringar.
Deleted: <#>Åtgärder som skall vidtas vid skador¶
Paragraf 9 Rapportering
1. Detta omfattar revidering av de rapporteringsrutiner som finns med hälso- och säkerhetsrepresentanter och/eller lämpliga arbetsgivar-/arbetarrepresentanter. Rapporteringsmekanismer måste omfatta lokala, nationella och europeiska system.
2. Arbetare måste omedelbart rapportera olyckor eller incidenter som involverar vassa instrument till arbetsgivaren och/eller den person som är ansvarig för säkerhet och hälsa på arbetet.
Paragraf 10 Ansvar och uppföljning
Det måste finnas handlingsprogram och rutiner om en skada på grund av vassa instrument inträffar. Alla arbetare måste göras medvetna om dessa handlingsprogram och rutiner. De måste vara i överensstämmelse med europeisk, nationell/regional lagstiftning och dito kollektivavtal. I synnerhet måste följande åtgärder vidtas:
• Arbetsgivaren vidtar omedelbara åtgärder för att ta hand om den skadade arbetaren, inklusive tillhandahållande av profylax efter exponering och de nödvändiga medicinska test som krävs av medicinska skäl och lämplig hälsoövervakning i enlighet med paragraf 6 §2,c
• Arbetsgivaren undersöker orsakerna och omständigheterna och registrerar olyckan/incidenten samt vidtar - om det är lämpligt - de åtgärder som krävs. Arbetaren måste tillhandahålla relevant information vid rätt tidpunkt för att komplettera med detaljerad information om olyckan eller incidenten.
• Vid skador måste arbetsgivaren beakta följande steg inklusive rådgivning för arbetare om det är lämpligt och garanterad medicinsk behandling. Rehabilitering, fortsatt anställning och tillgång till kompensation måste vara i enlighet med nationella och/eller sektoriella avtal eller lagar.
• Sekretess för skador, diagnos och behandling är av största vikt och måste respekteras.
Paragraf 11 Bestämmelser för implementering
Detta avtal påverkar inte befintliga, framtida nationella och gemenskapsbestämmelser som är mera gynnsamma för skyddet av arbetare mot skador på grund av medicinska vassa instrument.
De undertecknande parterna uppmanar kommissionen att lägga fram detta ramavtal för rådet för ett beslut för att göra detta avtal bindande i Europeiska unionens medlemsstater.
Vid en implementering genom ett rådsbeslut, på europeisk nivå och utan påverkan på kommissionens, nationella domstolars och EG-domstolens roll, kan tolkningen av detta avtal överlämnas från kommissionen till de undertecknande parterna som lämnar sin åsikt.
De undertecknande parterna måste granska tillämpningen av detta avtal fem år efter rådets beslut om detta begärs av någon av avtalsparterna.