OBS!
Anmälningssedel för teckning av units med stöd av uniträtter i Eurocine Vaccines AB
Teckningstid:
Handel med uniträtter: Pris per unit: Likviddag:
21 januari – 4 februari 2020 kl. 15.00
21 januari – 31 januari 2020 0,3180 SEK per unit
Betalning samt anmälningssedel skall vara Sedermera tillhanda senast 4 februari 2020 kl. 15.00.
Vid en bedömning av Eurocine Vaccines:s framtida utveckling är det av vikt att beakta relevanta risker. Varje investerare måste göra sin egen bedömning av effekten av dessa risker genom att ta del av all tillgänglig information utgiven i samband med detta erbjudande. Prospekt finns att ladda ner på xxx.xxxxxxxxx.xx, xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx och på xxx.xxxxxxxx-xxxxxxxx.xxx.
OBS!
Anmälan om teckning av units genom denna anmälningssedel kan endast göras av innehavaren av uniträtter registrerade på ett VP-konto/ Servicekonto. Om du har en depå, vänligen kontakta din bank/förvaltare för instruktioner om hur teckning skall ske.
1. Aktieägare per avstämningsdagen den 16 januari 2020 erhåller en (1) uniträtt per innehavd aktie. Det krävs fem (5) uniträtter för att teckna en (1) unit. Varje unit består av sex (6) nya aktier samt sex (6) vederlagsfria teckningsoptioner av serie TO 3. Priset per aktie uppgår till 0,0530 SEK och teckningsoptionerna erhålls vederlagsfritt. Undertecknad anmäler sig för teckning, genom samtidig kontant betalning av följande antal units i Eurocine Vaccines AB till en teckningskurs om 0,3180 SEK per unit:
Antal uniträtter som utnyttjas | Antal units som tecknas (antal uniträtter/ 5 x 1) | Totalt belopp SEK (tecknade units x 0,3180) |
VP-konto (där uniträtterna är registrerade) | Bank/Förvaltare | ||||||||||||
0 | 0 | 0 | |||||||||||
2. Har Du, genom Sedermera, investerat tio (10) gånger de senaste tolv (12) månaderna eller investerat genom Sedermera sex (6) gånger årligen de senaste fem (5) åren?
JA NEJ
3. Teckning över 15 000 EURO?
Om teckningen uppgår till eller överskrider 15 000 EURO, eller om svaret är JA på fråga 2. ovan ska:
1) penningtvättsfrågor besvaras på blankett som finns på följande länk: xxx.xxxxxxxxx.xx.
2) en vidimerad kopia av giltig ID-handling (svenskt körkort eller pass) bifogas till penningtvättsblanketten.
Observera att ovanstående handlingar ska tillställas Sedermera Fondkommission per post, på nedanstående adress då vidimeringen ska vara i original.
4. Fyll i namn och adressuppgifter (VAR GOD TEXTA TYDLIGT)
Efternamn/Firma | Förnamn | Personnummer/Organisationsnummer | |
Adress (gata, box eller motsvarande) | Telefon dagtid | NID-nummer/LEI* | |
Postnummer | Ort | Land (om annat än Sverige) | E-post (obligatoriskt då avräkningsnota skickas via e-post) |
Ort och datum | Undertecknas av tecknaren (i förekommande fall av behörig firmatecknare eller förmyndare) | ||
* NID-nummer är ett nationellt ID för fysiska personer som krävs för att köpa, sälja, delta i nyemissioner eller flytta värdepapper. NID är kopplat till ditt medborgarskap och har du enbart ett svenskt eller danskt medborgarskap är NID det samma som ditt personnummer (12 siffror) /CPR med landskod före (SE för Sverige och DK för Danmark). För personer med dubbla medborgarskap hänvisas till lokal bank för hjälp.
LEI är en global identifieringskod för juridiska personer som krävs för att köpa, sälja, delta i nyemissioner eller flytta värdepapper. Ansökan om LEI-kod kan i regel göras med hjälp av en bank, men det går att göra direkt via de institutioner som tillhandahåller LEI-kod. Vilka de institutionerna är framgår av the Global Legal Entity Identifier Foundation (GLEIF).
Betalningsinstruktioner Bankgiro: 8484073
Bank konto nr.: 81695,923 054 3564 (12)
Referens nr.: Ange ditt VPkontonummer som referens
Mottagare: ATS Finans AB*
Anmälningssedeln samt likvid måste vara Sedermera Fondkommission till handa senast kl. 15:00 den 4 februari 2020
*Sedermera Fondkommission är ett särskilt företagsnamn till ATS Finans AB.
Payment instructions for non-Swedish payments:
IBAN: XX00 0000 0000 0000 0000 0000
BIC: XXXXXXXX
5. Genom undertecknande av denna anmälningssedel medges följande:
• Att jag har tagit del av prospektet och förstått riskerna som är förknippade med att investera i det aktuella finansiella instrumentet;
• Att jag har tagit del av och förstått vad som anges under Villkor och anvisningar i prospektet;
• Att jag har tagit del av och accepterat den information som finns på anmälningssedeln;
• Att jag är medveten om att inget kundförhållande föreligger mellan Sedermera Fondkommission och tecknaren avseende denna teckning;
• Att jag är medveten om att Sedermera Fondkommission inte kommer att bedöma om teckning av aktuellt instrument passar mig eller den jag tecknar för;
• Att jag har observerat att erbjudandet inte riktar sig till personer som är bosatta i USA, Kanada, Australien, Hongkong, Singapore, Sydafrika, Schweiz, Nya Zeeland, Japan eller andra länder där deltagande förutsätter ytterligare prospekt, registrering eller andra åtgärder än de som följer av dansk och svensk rätt;
• Att jag är medveten om att anmälan inte omfattas av den ångerrätt som följer av Distans- och hemförsäljningslagen;
• Att jag är medveten om att anmälan är bindande;
• Att jag genom undertecknandet av denna anmälningssedel befullmäktigar Sedermera Fondkommission att för undertecknads räkning verkställa teckning av units enligt de villkor som framgår av prospektet utgivet av styrelsen i Eurocine Vaccines AB i janurai 2020;
• Att inga ändringar eller tillägg får göras i förtryckt text på denna anmälningssedel;
• Att ofullständig eller felaktigt ifylld anmälningssedel kan komma att lämnas utan avseende;
• Att personuppgifter som lämnas i samband med uppdraget lagras och behandlas av Sedermera Fondkommission för administration av detta uppdrag;
• Att personuppgifter lagras och behandlas i enlighet med personuppgiftslagen och Dataskyddsförordningen (GDPR).
6. Skicka in anmälningssedeln genom ett av nedanstående alternativ:
Brev: Ärende: Eurocine Vaccines Sedermera Fondkommission Xxxxx Xxxxxxxxx 00, 000 00 Xxxxx
E-post: xxxxxxxxxx@xxxxxxxxx.xx (inskannad anmälningssedel)
Fax: 000-00 00 00 För övriga frågor: Telefon: 000-000 00 00
Genom att markera rutan, samtycker undertecknad till att på anmälningssedeln lämnade uppgifter även kan komma att användas i samband med framtida utskick av erbjudandehandlingar.
PENNINGTVÄTTSKONTROLL - FYSISK PERSON/JURIDISK PERSON
I enlighet med lag (2017:630) om åtgärder mot penningtvätt och finansiering av terrorism
Med anledning av gällande regelverk för den finansiella marknaden, innefattande bland annat reglerna om åtgärder mot penningtvätt och finansiering av terrorism, har Finansinspektionen utfärdat särskilda föreskrifter för värdepappersbolag som står under Finansinspektionens tillsyn. Reglerna innebär att värdepappersbolagen är skyldiga att uppnå kundkännedom hos de parter som värdepappersbolagen tillhandahåller finansiella tjänster, eller utför transaktioner åt, enligt en särskilt föreskriven ordning.
Har du några frågor om hur du ska fylla i blanketten? Ring oss gärna på telefonnummer 040 – 000 00 00, så hjälper vi dig.
OBS! Om du är en fysisk person och inte ett bolag, vänligen förbise avsnittet om verklig huvudman och fortsätt till kontrollfrågorna nedan.
Verklig huvudman* | |||
Fysisk person (för- och efternamn) | Personnummer | Ägarandel (%) | Andel röster (%) |
Fysisk person (för- och efternamn) | Personnummer | Ägarandel (%) | Andel röster (%) |
Fysisk person (för- och efternamn) | Personnummer | Ägarandel (%) | Andel röster (%) |
*Med verklig huvudman avses:
• Fysiska personer som på grund av innehav av aktier, andra andelar eller medlemskap ytterst, ensam eller tillsammans med närstående, kontrollerar mer än 25 procent av det totala antalet röster i den juridiska personen.
• Fysiska personer som, ensam eller tillsammans med närstående, har rätt att utse eller avsätta mer än hälften av den juridiska personens styrelseledamöter eller motsvarande befattningshavare.
• Fysiska personer som på grund av avtal med ägare, medlem eller den juridiska personen, föreskrift i bolagsordning, bolagsavtal och därmed jämförbara handlingar, ensam eller tillsammans med närstående, kan utöva kontroll enligt punkterna ovan.
Det finns ingen fysisk person som är att anse som verklig huvudman. Sedermera Fondkommission kommer därmed att betrakta bolagets styrelseordförande, verkställande direktör eller annan motsvarande befattningshavare som verklig huvudman.
I det fall ägarstrukturen är komplicerad eller består av flera ägarsteg eller den juridiska personen ägs av en stiftelse, vänligen kontakta Sedermera Fondkommission.
Kontrollfrågor avseende åtgärder mot penningtvätt och finansiering av terrorism
1. Vad är syftet med transaktionen?
Sparande/placering Omsätta värdepapper Annat – vänligen ange:
2. Kapitalets ursprung (flera alternativ är möjliga)
Gammalt sparande Kapitalinkomster Företagsintäkter Bonus
Placeringar Lön/pension Arv/gåva Fastighets-/företagsförsäljning Annat – vänligen ange:
3. Hur stort belopp planerar du/bolaget att investera via Sedermera årligen?
1-50 000 kr 150 000-500 000 kr 1 000 000-3 000 000 kr 5 000 000 kronor eller mer.
00 000-000 000 kr 500 000-1 000 000 kr 3 000 000-5 000 000 kr Vänligen ange belopp:
4. PEP – Person i politiskt utsatt ställning
Har du/bolagets företrädare (såsom verkställande direktör, styrelseledamöter och firmatecknare), bolagets verkliga huvudmän, någon du/de varit medarbetare med eller någon av xxxx/deras närmaste familjemedlemmar under de senaste 18 månaderna varit en person i politisk utsatt ställning, en så kallad PEP*?
Ja Nej Om svaret är ja, vänligen ange: Funktion: Land:
Personens namn och er relation (om personen som innehaft funktionen är en annan person än dig själv):
* PEP är en person i politiskt utsatt ställning som har, eller har haft, en viktig offentlig funktion i en stat eller internationell organisation. Även en sådan persons närmaste familjemedlemmar och närmaste medarbetare ska behandlas som PEP. Som exempel kan nämnas personer som är stats- och regeringschefer, ministrar, domare i rättsväsendet, ambassadörer och parlamentsledamöter.
5. Etablering i högrisktredjeland eller land för vilket EU eller FN beslutat om sanktioner
Är du/bolaget etablerat eller har hemvist i något av följande högrisktredjeländer; Afghanistan, Bosnien och Hercegovina, Guyana, Laos, Vanuatu, Syrien, Iran, Irak, Jemen, Etiopien, Uganda, Nordkorea, Sri Lanka, Pakistan, Trinidad och Tobago eller land för vilket EU eller FN beslutat om sanktioner?
Ja Nej Om svaret är ja, ange land:
UNDERSKRIFTER
Blanketten ska undertecknas och sedan sändas, tillsammans med eventuell behörighetshandling (såsom registreringsbevis eller fullmakt), till xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxx.xx. Vidimerad identitetshandling skall tillsändas Sedermera Fondkommission per post till Xxxxx Xxxxxxxxx 00, 000 00 Xxxxx. (Giltiga identitetshandlingar: svenskt pass, svenskt körkort eller identitetskort utfärdat av en svensk myndighet eller svenskt certifierat identitetskort. För personer som saknar svensk identitetshandling är endast pass eller EU-körkort giltigt).
Handlingar att bifoga för fysisk person:
• Vidimerad kopia av identitetshandling
Handlingar att bifoga för juridisk person:
• Vidimerad kopia av identitetshandling för behöriga företrädare • Kopia av giltig fullmakt eller registreringsbevis (högst 1 månad gammalt)
Underskrifter | ||
Ort och datum | Partens underskrift/behöriga företrädare | Namnförtydliganden |
Jag/vi bekräftar att alla frågor är korrekt besvarade och kommer att informera Sedermera om eventuella förändringar. | ||