Contract
t
k
d
l
o
v
F
å
r
d
F
r
i
s
n
e
k
d
r
t
å
v
a
d
n
n
a
Nationella avtalsvillkor för Frisktandvård
Gäller från och med 20220110 – Uppdaterad 20240415
Definition
Frisktandvård är en regelbunden, behovsbaserad och hälso– främjande tandvård till ett riskrelaterat fast pris med syfte att behålla, eller förbättra, rådande munhälsa.
Avtalsparter
Avtalet tecknas mellan folktandvården och patienten. Avtal kan tecknas av vuxna patienter, som behandlas inom ramen för den statliga tandvårds-försäkringen, från och med det år de lämnar den avgiftsfria tandvården. Patient som omfattas av tandvårds- lagen § 8a, och därmed betalar avgift enligt hälso- och sjuk– vårdens avgiftssystem, kan inte teckna avtal.
Vården utförs av behandlare som vårdgivaren anvisar. Vid resursbrist på behandlande klinik äger Folktandvården rätt att erbjuda behandling på annan anvisad klinik inom Folktand– vården.
Förutsättningar
För att få teckna avtal måste patienten först ha genomgått en undersökning, riskbedömning och av behandlaren fastställd behandling. Till avtalet, som grundas på en behandlingsplan, ska bifogas ett individuellt program för egenvård. Folktand- vården kan välja att inte teckna avtal med patient om denne tidigare misskött tidsbokningar, andra överenskommelser eller betalningar.
Avtalsperiod och omteckning
Avtalsperioden är tre år. Avtalet gäller från angivet datum. Omteckning av avtal erbjuds i förekommande fall före avtalets slutdatum.
Avgift
Utförd riskbedömning placerar patienten i en avgiftsklass. Avgiftsklass, och därmed avgift, ligger fast under den treåriga avtalsperioden. Vid omteckning kan avgiftsklassen ändras, om senast utförd riskbedömning visat en förändrad risk att utveckla sjukdom och skador i munnen. Patient som är inskriven i Försäkringskassan har rätt till det allmänna tandvårdsbidraget (ATB) som årligen utgår som statligt tandvårdsstöd, och even- tuellt även beviljat särskilt tandvårdsbidrag (STB). Dessa bidrag utgör en del av avgiften.
I och med att avtal ingås godkänner patienten att Folktand– vården gör anspråk på tandvårdsbidraget från Försäkrings- kassan. Patient som under avtalets gång blir utskriven hos
Försäkringskassan kan ej längre nyttja ATB/STB som avdrag på kostnaden. Om man blir åter inskriven hos Försäkringskassan under ett pågående avtal kan ATB/STB nyttjas först vid event– uell omteckning.
Avtalet omfattar
I avtalet ingår tandvård som är nödvändig för att uppnå ett från odontologisk synpunkt funktionellt och utseendemässigt god- tagbart resultat, utförs inom avtalsperioden och är ersättnings- berättigande i lagen om statligt tandvårdsstöd SFS 2008:145 inom tillståndskoder 1000–4000 serien dvs områdena:
• undersökning och utredning som utförs med intervall baserade på riskbedömningen
• hälsofrämjande åtgärder
• sjukdomsbehandlande åtgärder
• akuttandvård (exklusive olycksfall eller arbetsskada)
• rotbehandlingar
• kirurgiska åtgärder, t ex tanduttagning
• bettfysiologiska åtgärder
• reparativa åtgärder inklusive singelkronor i standard– material (ev annat material, t ex guld, debiteras separat) på alla tänder utom visdomständer
Inom dessa områden gäller avtalet även för specialisttandvård till vilken behandlande Folktandvårdsklinik remitterar patienten.
Avtalet omfattar inte
I avtalet ingår inte:
• vård som enligt lagen om statligt tandvårdsstöd SFS 2008:145 inte är ersättningsberättigande
• rehabiliterande och habiliterande vård inom tillståndskoder i 5000 serien
Exempel på behandling som inte ingår i avtalet:
• tandimplantat, brokonstruktioner och proteser
• tandreglering
• behandling av endast kosmetiska skäl t ex utbyte av felfri fyllning
• utredning och behandling inför vård som inte är ersättnings- berättigande
• avgift för sena återbud och uteblivande från avtalat besök
• tandvård som omfattas av hälso- och sjukvårdens avgifts- system
• intyg om munförhållanden
• undersökning och vård till följd av olycksfall eller arbetsskada
• ny bettskena då befintlig tappats bort eller blivit obrukbar pga ovarsamhet
• merkostnad vid narkostandvård
• vård enligt merkostnadsprincipen
• egenkostnader i form av resekostnader, arbets- och inkomst- bortfall mm
För vård som inte ingår i avtalet, men är ersättnings- berättigande, gäller högkostnadsskydd enligt regelverket för statens tandvårdsstöd.
Akuttandvård
Vid akuta tandvårdsbehov ska patienten vända sig till sin klinik. Om det inte finns möjlighet att få vård på aktuell klinik och besvären är så allvarliga att de inte kan vänta, kan patienten vända sig till valfri folktandvårdsklinik eller annan vårdgivare som Folktandvården anvisar. Behandling utanför Sverige ingår inte i avtalet.
Vid akutbesök hos annan vårdgivare, kan denne fakturera behandlande folktandvårdsklinik. Alternativt kan patienten få betala avgiften och i efterhand, mot uppvisat kvitto, ersättas för sina utlägg.
Överflyttning av avtal
Patienten kan flytta med sig avtalet till annan region och det fortsätter då gälla avtalsperioden ut. Patienten kontaktar sin folktandvårdsklinik och begär överflyttning. Vård ges vid folk- tandvårdsklinik i den nya regionen enligt det gällande avtalet. När avtalet löper ut kan patienten erbjudas att ingå ett nytt frisktandvårdsavtal med folktandvården i den nya regionen.
Uppsägning av avtalet
Patienten kan säga upp avtalet när som helst utan att ange orsak. Folktandvården kan säga upp avtalet om:
• patienten uteblir/lämnar sent återbud upprepade gånger från överenskomna besök eller inte går att nå
• patienten inte betalar avgiften för avtalet
• patienten inte betalar avgifter för vård som inte ingår i avtalet, t ex avgifter för uteblivande och sena återbud
• patienten inte följer programmet för egenvård
• patienten tackar nej till nödvändig föreslagen vård
• patienten lämnat oriktiga uppgifter om t ex hälsotillstånd eller identitet
• patienten får rätt till regionfinansierad tandvård
• patienten får planerad vård utförd av annan vårdgivare än den som är anvisad av folktandvården
• ny lagstiftning ger anledning till ändring av avtalets omfattning
Vid uppsägning upphör avtalet att gälla den sista dagen i inne- varande månad. Om patienten betalat en årsavgift återbetalas betald avgift motsvarande antal hela kalendermånader som
återstår av avtalsperioden. Om patienten, efter uppsägning av sitt avtal, önskar teckna ett nytt får detta tecknas tidigast sex månader efter uppsägningsdatumet. En ny undersökning och eventuell nödvändig behandling krävs före nytecknande. Detta betalas av patienten enligt gällande styckepristaxa.
Xxxxxxxx och aktsamhetskrav
Avtalet innebär en överenskommelse mellan parterna gällande egenvård samt undersökning, förebyggande vård och even- tuell behandling. Avtalet förutsätter att parterna följer denna överenskommelse. Om patienten har ett vårdbehov ska vård- ansvarig folktandvårdsklinik kontaktas så snart som möjligt.
Personuppgifter
All behandling av personuppgifter sker enligt gällande data– skyddslagstiftning med avtalet som rättslig grund. Detta innebär bland annat att patientens personuppgifter skyddas med nödvändiga åtgärder och att patienten alltid har rätt att kontakta Folktandvården för att få reda på vilka personupp- gifter som finns sparade.
Tvist
Om patienten är missnöjd med behandling eller bemötande hänvisas i första hand till behandlande tandläkare/tandhygienist och i andra hand till chef på behandlande klinik. Tvist angående tolkning eller tillämpning av detta avtal skall avgöras av allmän domstol i Sverige enligt svensk lag.
Force majeure
Folktandvården är enligt detta avtal inte ansvarig för effekter av eftersatt vård rörande patienten som kan uppstå på grund av lagbud, myndighetsåtgärd, stridsåtgärd i arbetslivet eller extraordinära samhällshändelser.