G Ö T E B O R G S U N I V E R S I T E T

G Ö T E B O R G S U N I V E R S I T E T

Upphandlingsenheten

Ansökan om direktköpsavtal med Göteborgs universitet

Leverantörer erbjuds att teckna ett sk direktköpsavtal med Göteborgs universitet (GU). Avtal kan endast tecknas för varor och tjänster inom de områden där GU ej redan har ramavtal. Avtalet omfattar försäljning av varor och tjänster med belopp understigande 165 000 kr och enligt Göteborgs universitets allmänna villkor för direktköp.

XX förbehåller sig rätten att neka en leverantör att teckna direktköpsavtal med GU.

Denna blankett skall 2yllas i och skrivas under av behörig 2irmatecknare och skickas tillsammans med en av skatteverket i2ylld blankett (SKV4820) till:

Göteborgs universitet Upphandlingsenheten Xxxxxxxxx 00

Bo0 110, 405 30 Göteborg

V.G Te0ta tydligt eller fyll i elektroniskt

Företagsnamn enl. PRV:

Företagets ev. marknadsnamn:

Organisationsnummer:

Adress:

E-postadress:

Fax:

Hemsida:

Beskrivning av sortiment/ produktområde (ange nyckelord 2ör er verksamhet):

Ev. övrig kommentar:

Jag ansöker om att bli direktköpsleverantör och godkänner härmed utan förbehåll Göteborgs universitets allmänna villkor för direktköp.

Underskri2t av behörig 2irmatecknare

……………………………………………………. ………………………………………………………..

Namnteckning Ort, datum

… ……………………………………… Namnförtydligande

Nedanstående uppgifter besvaras av Göteborgs universitet (Kopia på denna blankett skall skickas till företaget efter att beslut fattats)

Kontrollerat näringslivsregistret:	Kontrollerat SKV blankett:	Uppdaterat ramavtalsdatabas
	Ja	Nej	Orsak till avslag (Markera med kryss)
Ansökan godkänd			Ramavtal finns inom produktområdet Skatteskulder hos skatteverket eller kronofogdemyndigheten Annan orsak:
Ankomstdatum:	Beslutsdatum:	Diarienummer:		Signatur: