INNEHÅLL
Överenskommelse om uppdrag 2022
mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden
och Folktandvården
Överenskommelsenummer: 55806101
HSN 2021-372
2
4
Tandvård på lika villkor för länets invånare 5
Befolkningsansvar för barn och ungdomar 7
Xxxxxxxx för asylsökande vuxna och personer som vistas i Sverige utan tillstånd 11
Övriga åtaganden som ingår i Folktandvårdens verksamhet 12
13
Uppdrag till samtliga vårdleverantörer 13
Tandvård där patient och närstående är medskapare 13
Tillgänglighet och jämlik tandvård 14
Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser 14
Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete 15
Effektiv omhändertagandenivå 16
Informationsmöten och samråd 17
Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial 17
Förändring av uppdraget under överenskommelsetiden 19
Särskilda utvecklingsområden 20
Delaktighet inom hälsa och levnadsvanor 20
Tandvårdsmottagning i Skänninge 20
21
22
24
Information och marknadsföring 24
Ogiltig bestämmelse i överenskommelsen 24
Kontaktperson/korrespondens 25
Förändringar i överenskommelsen under överenskommelsetiden 25
Överenskommelsens upphörande 25
BILAGA 1… 27
BILAGA 2… 28
Överenskommelsen bygger på de förutsättningar som ges i Tandvårdslagen, Tandvårdsförordningen och andra författningar. Region Östergötlands treårsbudget med fokusområden och andra strategiska dokument bildar en utgångspunkt för överenskommelsen.
Hälso- och sjukvårdsnämnden har befolknings- och planeringsansvar för länets tandvård. Folktandvården har ett utföraransvar grundat på uppdragen i denna överenskommelse. I Tandvårdslagen sägs att tandvård ska ges till invånarna efter behov. Tandvårdslagen ger förtur till vissa delar av befolkningen, eftersom regionerna ges särskilt ansvar för:
Xxxxxxxx för barn och unga Specialisttandvård
Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård till vissa äldre och funktionshindrade Tandvård som ett led i sjukdomsbehandling under en begränsad tid
Tandvård på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning
Vad gäller uppsökande verksamhet till äldre och funktionshindrade enligt Tandvårdslagen 8 a § har särskilda avtal tecknats. Allmäntandvård för barn och unga regleras i särskild regelbok.
För Folktandvården fastställer Regionfullmäktige behandlingstaxorna (prislistorna).
Förändringar och effektiviseringsåtgärder som kan påverka vårdutbud och tillgänglighet, ska prövas av Hälso- och sjukvårdsnämnden avseende de vårdmässiga konsekvenserna före genomförande.
Med Region Östergötland avses Region Östergötlands beställar- eller ägarstyrningsorganisation. Med Beställaren avses Region Östergötlands Hälso- och sjukvårdsnämnd.
Med Leverantör avses Folktandvården som genomför hela eller delar av detta uppdrag.
Folktandvården ansvarar för såväl allmäntandvård som specialisttandvård till barn och unga samt vuxna. I ansvaret för barn och ungdomar ingår även ett befolkningsansvar.
I regionens lagstadgade ansvar för specialisttandvård ingår även specialiteterna odontologisk radiologi och käkkirurgi. Diagnostikcentrum och Sinnescentrum ansvarar för dessa områden. I tillämpliga delar gäller överenskommelsen om uppdrag 2022 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården även dessa områden.
God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds och därtill minimerade väntetider där snabba insatser är odontologiskt motiverade. Folktandvården ska - med beaktande av prioriteringsordningen, se under avsnittet Prioritering, – hålla en god beredskap när det gäller att ta emot och hjälpa de individer som söker Folktandvården, vilket innebär:
• akut tandvård erbjuds, efter bedömning och prioritering av tandvården, alla som vistas i länet under alla dagar året runt
• patienter utan akuta besvär som söker allmäntandvård bedöms och prioriteras av tandvården inom tre månader
• att remisser till specialisttandvård, för såväl barn och unga som vuxna, ska bedömas, utredas och prioriteras inom två veckor
• att revisionstiderna för barn och unga ska hållas. Vid resursbegränsningar bör inte revisionstiderna förskjutas med mer än tre månader för barn och unga. Anmälan till Xxxxxxxxxxxxxxxx ska göras då revisionstiderna förskjuts med mer än tre månader för barn och unga. Folktandvården ska i anmälan presentera en handlingsplan för att åtgärda förskjutningen och för att informera berörda patienter.
Avvikelser i ovanstående ska snarast meddelas Tandvårdsenheten.
Tandvårdstjänster
Tandvård på lika villkor för länets invånare
I Tandvårdslagen sägs att målet för tandvården är en god tandhälsa och en tandvård på lika villkor för befolkningen.
Det övergripande målet för tandvården och dess olika delområden är att förbättra munhälsan samt att identifiera och utjämna olikheter i befolkningens munhälsa genom effektiva hälsofrämjande, förebyggande och behandlande insatser av god kvalitet. Följande struktur bör prägla de tandvårdsåtgärder och tandvårdsinsatser som individerna ska ges (detta gäller för samtliga tandvårdsområden):
- hälsofrämjande åtgärder som syftar till att stödja individens delaktighet och autonomi och därigenom skapa förutsättningar för hälsosamma val och ansvar för egen munhälsa
- sjukdomsförebyggande åtgärder som syftar till att förhindra att tandsjukdom uppstår
- sjukdomsbehandling som syftar till att behandla befintlig sjukdom
- rehabiliterande åtgärder som syftar till att återställa förlorad funktion eller estetik
- sekundärpreventiva åtgärder som syftar till att förhindra återinsjuknande i tandsjukdomar
Det innebär att allmäntandvård ska erbjudas till alla invånare i alla länets kommuner som efterfrågar en regelbunden tandvårdskontakt. Det innebär att dimensioneringen anpassas efter efterfrågan.
Utbudsförändringar inom Folktandvården innebärande såväl förslag om etablering av ny klinik som nedläggning av klinik ska underställas Hälso- och sjukvårdsnämnden för prövning ur närhets- och tillgänglighetssynpunkt.
Vid dimensionering och lokalisering av folktandvård bör följande beaktas:
- de lagstadgade tandvårdsområdena – regelbunden och fullständig tandvård för barn och unga till och med det år då de fyller 23 år, specialisttandvård för vuxna, Regionens särskilda tandvårdsstöd samt övrig tandvård för vuxna i den omfattning som Region Östergötland bedömer lämplig
- varje region ska erbjuda en god vård åt dem som är bosatta eller vistas inom regionen, ingen får nekas akut tandvård och Region Östergötland har via Folktandvården ett sistahandsansvar för att möta alla former av vårdbehov
- om det i kommunen/orten i fråga finns privattandvård och hur omfattande den är
- i glesbygdsområden där ingen eller svagt utbyggd privattandvård finns kan det finnas skäl att ge särskild ersättning till Folktandvården för att upprätthålla ett tillräckligt tandvårdsutbud
Prioritering
Hälso- och sjukvårdsnämnden har fastställt följande prioriteringsordning som ska gälla vid resursbegränsningar inom Folktandvården:
1. Barn och unga med akuta besvär
2. Vuxna med akuta besvär
3. Tandvård som ett led i sjukdomsbehandling under en begränsad tid (grupp S4, S6 samt S7)
4. Befolkningsansvar för barn och ungdomar
5. Xxxxxxxx för barn och unga i övrigt (behandlingsansvar)
6. Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård till vissa äldre och funktionshindrade
7. Tandvård som ett led i sjukdomsbehandling under en begränsad tid (exklusive grupp S4, S6 och S7) och tandvård på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning
8. Tandvård till vuxna som har en sjukdom eller funktionsnedsättning som medför risk för försämrad tandhälsa (Särskilt tandvårdsbidrag, STB)
9. Tandvård för vuxna i övrigt efter bedömning och prioritering av behov. Detta gäller såväl revisionspatienter som nya vårdsökande.
10. Xxxxxxxx för barn och unga som inte är odontologiskt motiverad
Inom varje grupp bör individer med störst behov behandlas först.
För patienter med rätt till nödvändig tandvård och som tidigare inte haft kontinuerlig kontakt (revisionspatient) med Folktandvården gäller följande: Förutsatt att Folktandvården har uppdrag att ansvara för uppsökande verksamhet gäller prioriteringsordningen fullt ut. I de områden Folktandvården inte har uppdraget om uppsökande verksamhet kan Folktandvården prioritera dessa patienter som övriga vuxna enligt grupp 9 i prioriteringsordningen. Patienten och omvårdnadspersonalen ska då informeras om vilken tandvårdsutförare som har huvudansvaret för den nödvändiga tandvården, kopplat till ansvaret för uppsökande verksamhet, inom aktuellt anbudsområde.
Vård
Xxxxxxxx för barn och unga
Befolkningsansvar för barn och ungdomar
Hälso- och sjukvårdsnämnden har i överenskommelse uppdragit åt Folktandvården att ansvara för befolkningsansvaret för barn och ungdomar.
Befolkningsansvaret för barn och ungdomar omfattar samtliga barn och ungdomar i åldern 0-19 år som vistas i länet.
Målet för befolkningsansvaret är att alla som vistas inom länet tillförsäkras goda möjligheter att bibehålla eller nå en god tandhälsa. Detta sker genom att kunskaper om munsjukdomar och deras orsaker förmedlas.
Folktandvården ska genom sin kunskap inom det geografiska området, bland annat dess socioekonomiska struktur, särskilt rikta insatser till grupper med förhöjd sjukdomsrisk och till grupper med störst behov. Behov av munhälsoupplysning ska särskilt beaktas hos utlandsfödda barn och deras föräldrar. Aktiv samverkan ska ske med andra aktörer till exempel mödrahälsovården, barnhälsovården, förskolan, förskoleklasser och skolan.
För de små geografiska områden där ohälsan är störst finns det särskilda medel avsatta för tvärsektoriella projekt där Folktandvården är initierande.
Allmänt
Då akuta behandlingsbehov finns har Folktandvården inom befolkningsansvaret behandlingsansvar för barn i åldern 0-2 år.
I befolkningsansvaret ingår även Folktandvårdens uppdrag att arbeta med tobaksprevention. Förutom information och registrering av tobaksvanor i samband med individuell behandling, ansvarar Folktandvården även för upplysningsverksamhet i samarbete med skolorna samt för tobaksavvänjning.
Befolkningsansvaret för barn och ungdomar är uppdelat i:
- ett basprogram som ska omfatta samtliga barn och ungdomar
- utökade insatser
- en projektdel som innehåller tvärsektoriella insatser där tandvården är initierande och som riktas till de geografiska områden där barnen och ungdomarna har den sämsta munhälsan
Basprogrammet och de utökade insatserna beskrivs nedan som uppdrag medan projektdelen kommer att värderas efter förslag från tandvården eller andra. Utvärdering av uppdragen kommer att ske på olika sätt.
De geografiska områden som kan omfattas av de särskilda projekten diskuteras i samråd med Tandvårdsenheten och regleras separat.
Basprogram
Blivande föräldrar ska få information dels om god munhälsovård under graviditeten, dels om kostens (frekvens och innehåll) betydelse för små barns utveckling ur såväl allmän synvinkel som för munhälsan.
Fluoridanalys av vatten från egen brunn ska erbjudas.
Informationerna ska ske vid mödrahälsovården, barnhälsovården och förskoleklasser. Informationerna ska även ske vid förskolor i socioekonomiskt utsatta områden (Finspång, Norrköpings innerstad, Hageby, Valdemarsvik, Skäggetorp, Ryd, Berga, Kinda, Åtvidaberg, Ydre, Motala och Ödeshög).
Folktandvården ska i samverkan med mödrahälsovården och barnhälsovården verka för att vårdnadshavare får kunskap och förståelse för Folktandvårdens hälsofrämjande uppdrag och de insatser som syftar till att främja barnens hälsa.
Barn och ungdomar ska i årskurs 3, 5 samt 7 eller 8 få kontakt med tandvården i sin ordinarie miljö (skolan).
Riskbedömning för barn vid 18 månaders ålder
Samtliga barn ska vid 18 månaders ålder erhålla riskbedömning hos Folktandvården. Barn med hög risk ska erhålla stöd och behandling.
Tandvårdsenheten förser i januari Folktandvården med information om samtliga barn som under året uppnår 18 månaders ålder samt i maj och augusti kompletterande information om nyinflyttade barn.
Information om riskbedömning vid 18 månaders ålder ges till vårdnadshavare. Tandvårdsenheten utformar informationen och denna bifogas Folktandvårdens kallelse till riskbedömningen.
Barn kan fara illa såväl genom fysisk som psykisk misshandel. Ett särskilt begrepp är ”dental försummelse” som innebär att barn undanhålls från regelbunden tandvård. Folktandvården ska säkerställa att det finns dokumenterade arbetssätt och rutiner för att hantera misstanke om att barn far illa. Se vidare ”Regelbok för vårdval inom allmäntandvård för barn och unga” kapitel 1.4.12--1.4.15.
Uppföljning och avrapportering basprogram
Rapporteringen av aktiviteterna sker via tandvårdsportalen Munter eller på annat överenskommet sätt, och ersättning lämnas per utförd aktivitet. Ersättningens storlek framgår av bilaga 2.
Rapporteringen av utförda riskbedömningar vid 18 månaders ålder och behandlingar av barn 0-2 år hämtas ur Folktandvårdens journalsystem och inrapporteras av Folktandvårdens stab till Tandvårdsenheten.
Vid avvikelse (problem med kontakt med klasser, ovilja från skolor eller liknande) ska detta rapporteras till Tandvårdsenheten. En särskild blankett finns på Tandvårdsenhetens hemsida.
Tobaksprevention utöver basprogram
Folktandvården ska utöver basprogrammet aktivt arbeta med tobaksprevention i de kommuner där andelen tobaksfria ungdomar är lägre än genomsnittet i Östergötlands län. De kommuner som avses är: Boxholm, Finspång, Mjölby, Norrköping, Söderköping, Valdemarsvik, Ydre, Åtvidaberg och Ödeshög.
Utökade insatser
Folktandvården ska utöver basprogrammet aktivt deltaga i aktiviteter såsom lokala hälsoråd, familjecentraler och liknande.
Folktandvården ska även verka för att nå elever i gymnasieskolor, speciellt inom vårdutbildningar och kan initiera andra insatser i linje med de ovan beskrivna.
Folktandvården ska genomföra utökade insatser i områden med lägre socioekonomisk struktur, med hänvisning till rapporten ”Socioekonomi och tandhälsa hos barn och ungdomar i Östergötland 2018”. De kommuner och områden med lägre socioekonomisk struktur som avses är Finspång, Norrköpings innerstad, Hageby, Valdemarsvik, Skäggetorp, Ryd, Berga, Kinda, Åtvidaberg, Ydre, Motala och Ödeshög.
Folktandvården ska på förskolor i områden med lägre socioekonomisk struktur ge information om hur man bibehåller eller når en god munhälsa.
Projektdel
Projekten ska riktas till de områden där barnen och ungdomarna har den sämsta munhälsan, med syftet att förbättra munhälsan och därmed minska skillnaderna inom länet.
Folktandvården ska ta initiativ till dessa projekt och projekten ska ha tvärsektoriella ansatser, där andra aktörer aktivt deltar i hälsoinriktade aktiviteter inom de definierade geografiska områdena. Exempel på sådana aktörer är primärvård, kommunala verksamheter eller privata företag. Projekten kan vara fleråriga.
Vuxentandvård
Enligt Xxxxxxxxxxxxxx ska Folktandvården svara för tandvård för vuxna i den omfattning som Region Östergötland bedömer lämplig.
Prioriteringen mellan olika grupper av patienter framgår under avsnittet Prioritering.
Specialisttandvård
Specialisttandvården har tre huvudfunktioner:
• att fungera som remissinstans och behandlare för fall som kräver särskilda resurser eller specialistkunskaper för behandlingsinsatsen
• att fungera som rådgivare, såväl till allmäntandvård inom Folktandvården som till privattandvården, där behandlingar kan genomföras av allmäntandläkare men där ett tillskott av specialistkunskaper/erfarenheter erfordras
• att följa den vetenskapliga utvecklingen inom området och att medverka till att nya kunskaper och tekniker sprids och omsätts i vårdverksamhet
Utredning och behandling vid specialisttandvårdsklinik kräver remiss från allmäntandläkare eller specialisttandläkare inom Folktandvården eller privattandvården eller från hälso- och sjukvården.
Xxxxxxxx för asylsökande vuxna och personer som vistas i Sverige utan tillstånd
Folktandvården ska tillhandahålla tandvård för de asylsökande och för de personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda). Uppdraget kring allmäntandvård för asylsökande barn och ungdomar (0-18 år) framgår av ”Regelbok för vårdval inom allmäntandvård för barn och unga”. För personer som fyllt 18 år gäller att de har rätt till akut tandvård samt tandvård som inte kan anstå.
Folktandvården ska vid behov samverka med andra aktörer kring informationsinsatser på asylboenden. Behandlingsansvaret ersätts efter fakturering till Region Östergötland.
Folkhälsouppdrag
Folktandvården ansvarar, på Region Östergötlands uppdrag, för befolkningsansvaret för barn och ungdomar. I uppdraget att bedriva tandvård för vuxna ingår att Folktandvården ska medverka i Region Östergötlands folkhälsoarbete. Detta innebär att:
• förmedla kunskap om befolkningens munhälsa till andra aktörer på lokalt plan
• på lämpligt sätt medverka i kunskapsuppbyggnad, kunskapsutveckling och utvärdering av folkhälsoarbetet
• medverka i lokala projekt
• aktivt erbjuda tillgång till tobaksavvänjning såväl individuellt som i grupp enligt särskild anvisning. Folktandvården har inom Region Östergötland huvudansvaret att erbjuda tobaksavvänjning till barn och ungdomar.
• Folktandvården ska driva ett kunskapsnav för äldres munhälsa. Kunskapsnavet ska samla kunskap och kompetens om äldre människors tandhälsa och förmedla den samt skapa strukturer för samverkan och samordning med patienter och närstående, föreningar och organisationer för äldre, folktandvården, privattandvården och verksamma inom vård och omsorg.
Ansvaret innebär också att genom samarbete med andra verksamheter, som ger vård och service i samhället, samordna resurser så att de används på effektivast möjliga sätt.
Rapporteringen av aktiviteterna sker via tandvårdsportalen Munter och ersättning lämnas per utförd aktivitet eller på annat överenskommet sätt. Utbetalning av inrapporterade aktiviteter sker en gång per månad till berörd klinik.
Övriga åtaganden som ingår i Folktandvårdens verksamhet Utbildning
Folktandvården ansvarar för att Region Östergötland har specialistkompetens inom alla specialiteter. Information delges Tandvårdsenheten före tillsättning av uppdragsutbildning som Region Östergötland finansierar. De nationella utbildningsplatserna tillsätts enligt särskild rutin.
Folktandvården ska tillhandahålla praoplatser, handledning och praktikplatser för studerande vid tandvårdsutbildningar och för personer med utländsk legitimation. Folktandvården ska ge nyutexaminerade tandläkare och tandläkare som nyligen erhållit svensk legitimation en god introduktion första året.
Folktandvårdens utbildningar inom Kompetens Ö ska vara öppen för all tandvårdspersonal i länet.
Forskning och utveckling
Folktandvården ska medverka i utvecklingsuppdrag inom tandvårdsområdet som beställaren initierar. Prioriterat är gränsövergripande projekt gentemot kommun- och annan regionverksamhet. Vid omfattande medverkan kan särskild ersättning diskuteras.
Forsknings- och utvecklingsinsatser, där även adjungerade lektorat ingår, utgör en viktig del av Folktandvårdens arbete. Ett forskningsråd inom Folktandvården planerar och följer upp att forsknings- och utvecklingsarbetet bedrivs mot Region Östergötlands och Folktandvårdens mål samt att resurserna utnyttjas på effektivast möjliga sätt. I forskningsrådet ingår företrädare för Folktandvården och Käkkliniken. Projekten ska i första hand inriktas till de, under avsnitt Prioritering, prioriterade vårdområdena.
Uppdrag till samtliga vårdleverantörer
Hälso- och sjukvårdsnämndens uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin utgångspunkt i invånarnas perspektiv och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och sjukvården samt tandvården i Östergötland.
Det generella uppdraget förutsätter att patienten får tandvård av hög kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och tillgänglig tandvård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Uppdraget är den grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar.
Tandvård där patient och närstående är medskapare
Vård av hög kvalitet baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet är en självklar förväntan hos varje patient och ska erbjudas vid varje vårdtillfälle. Andra delar som är värdeskapande för patient och närstående är bemötande, delaktighet, information, samordning, kontinuitet och samverkan.
Patienten ska vara en likvärdig partner i vården och personcentrerad vård är ett partnerskap mellan patient/närstående och professionella vårdgivare.
Folktandvården ska:
• Ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till patientens integritet, livssituation, hälsotillstånd och tandvårdsbehov.
• Säkra patientmedverkan och därmed ge patienterna och närstående bästa möjliga
förutsättningar att vara delaktiga och ha inflytande över sin tandvård och tandvårdsbehandling.
Tandvården ska:
• vara av god kvalitet och lägga särskild vikt vid förebyggande åtgärder
• tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen
• vara lätt tillgänglig
• ge barn och unga pedagogisk och åldersanpassad information och ge dem möjlighet att vara delaktiga i vården utifrån sin ålder och mognad
• bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet
• främja goda kontakter mellan patienten och tandvårdspersonalen
• så långt som det är möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten
• upplysa patienten om dennes tandhälsotillstånd och informera om de behandlingsmetoder som står till buds
• tillgodose de särskilda krav på helhetssyn på patientens och familjens behov och livssituation som vård av barn och unga kräver
Tandvårdens inriktning och innehåll
• Tandvård ska ges på ett sätt så att det inte skapar rädsla eller obehag inför eller i tandvårdssituationen.
• Risk för oral sjukdom ska identifieras och förebyggande åtgärder ska sättas in.
• Förekomst av tandvärk och odontogena infektioner ska elimineras.
• Sjukdomsbehandling ska sättas in så att progression av redan etablerad oral sjukdom förhindras.
• God oral funktion och estetik ska eftersträvas för varje patient.
Effekten av alla insatta åtgärder och behandlingar ska följas upp och utvärderas.
Tillgänglighet och jämlik tandvård
Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för tandvårdens legitimitet.
Med jämlik tandvård avses samma möjlighet för såväl barn och unga som vuxna, oavsett personliga egenskaper, bostadsort, ålder, kön, könsövergripande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller trosuppfattning, funktionsnedsättning eller sexuell läggning, att få erforderlig tandvård utifrån behovs- och solidaritetsprincipen. Detta gäller oavsett var i länet barnen, de unga eller de vuxna söker. Den geografiska närheten till tandvård kan variera beroende på var i länet barnet, den unga eller den vuxna befinner sig.
Folktandvården ska:
• Erbjuda tandvård med hög tillgänglighet.
• Sträva efter att ge patienterna en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns.
• Ge behovsstyrd tandvård och särskilt beakta resurssvaga patienters rätt till tandvård.
• Erbjuda flera olika möjligheter för patienterna att kontakta vården, erbjuda anpassad information direkt till patienter och vid behov bistå patienterna att komma vidare i vårdorganisationen.
• Vara flexibel inför patienternas behov och önskemål om tid och plats för tandvård.
Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser
Ett hälsofrämjande förhållningssätt innebär att stödja och stimulera människors förmåga att ta kontroll över sin egen hälsa och förbättra den. En sjukdomsförebyggande vård innebär att hälsosamma levnadsvanor integreras i de riktade insatser som tandvården ger för att förebygga och behandla sjukdom.
Folktandvården ska:
• Verka för en god och jämlik hälsoutveckling hos befolkningen genom ett hälsofrämjande förhållningssätt.
• Integrera hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser i vårdens processer för att
förebygga sjukdom och att sjukdomstillstånd försämras.
• Utifrån en helhetssyn stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till läkning.
• Bemöta patienten utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande förhållningssätt och stimulera till eget ansvar för sin hälsa genom att erbjuda råd och stöd till förändring.
Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete
Folktandvården ska bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete i enlighet med patientsäkerhetslagen i syfte att tillgodose kravet på en god vård.
Målet är att förebygga vårdskador genom att identifiera och analysera risker för att dessa ska uppkomma samt att arbeta för att undanröja dessa risker eller i de fall detta inte fullt ut är möjligt begränsa riskerna för att dessa uppstår. Dessa risker kan utgöras av såväl systemfel som oföljsamhet mot regler och rutiner.
Vid allvarliga avvikelser ansvarar Folktandvårdens förtroendetandläkare för att en Lex Maria anmälan görs.
Folktandvården ska samverka med annan samarbetspartner när patientens behov inte kan tillgodoses enbart av Folktandvården. Samverkan kring patient ska ske utifrån ett strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt arbetsfördelning. Folktandvården ska säkerställa att det finns en upparbetad dokumenterad struktur för effektiv samverkan med samarbetspartners till exempel hälso- och sjukvård och socialtjänst.
Personal med patientkontakt ska förstå och kunna göra sig förstådd på svenska. Folktandvården ska tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av teckenspråks-, dövblindtolk eller vuxendövtolk/skrivtolk, vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning. Språktolkar ska rekvireras via Region Östergötlands upphandlade tolkförmedling när Region Östergötland bär kostnaden. Teckenspråks-, dövblindtolk och vuxendövblindtolk/skrivtolk ska rekvireras via Region Östergötlands tolkcentral.
Folktandvården ska informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden. Folktandvården ska snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och ta ansvar för både enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens patientfokus.
Folktandvården ska ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. Lokaler och utrustning ska vara utformade så att vården av patienterna kan ske med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Folktandvårdens verksamhet ska vara tillgänglig för personer med alla typer av funktionsnedsättningar. I de verksamheter där barn vistas ska miljön vara barnanpassad.
Folktandvården ska ha kännedom om och följa Region Östergötlands regler för sjukresor samt informera patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa.
Länkar:
Avgiftsärende xxxxx://xxxxxxxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/Xxxxxxxxxxxxx/Xxxxxxxxxxxxx%000000_xxxx.xxx
Uppföljning
Region Östergötland kommer att genomföra regelbundna uppföljningar av Folktandvårdens åtagande. Uppföljning kommer att ske enligt uppföljningsplanen. Folktandvården ska förse Region Östergötland med uppföljningsunderlag i enlighet med uppföljningsplanen samt ansvara för att inrapporterade uppgifter är korrekta. Vid särskilda tillfällen kan också uppgifter utöver uppföljningsplanen begäras in och dessa uppgifter ska skyndsamt inrapporteras. Folktandvården ska delta i alla uppföljningar, undersökningar och utvärderingar som Region Östergötland genomför, även när IT-stöd saknas.
Av Region Östergötlands huvudmannaskap följer en skyldighet för Region Östergötland att fortlöpande inspektera Folktandvårdens verksamhet. Folktandvården accepterar att Region Östergötland, på Region Östergötlands bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar odontologisk revision av Folktandvårdens verksamhet samt revision av Folktandvårdens kvalitetssäkringssystem. Region Östergötland äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av Folktandvården. Folktandvården ska utan ersättning biträda Region Östergötland och av Region Östergötland utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs.
Region Östergötlands revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas verksamhetsområde. Region Östergötlands revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna granskning har Region Östergötlands revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Folktandvården ta del av uppgifter, ställa frågor etcetera kopplat till verksamheten under avtalet. Folktandvården ska, utan ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag.
Folktandvården ska vara representerad på informationsmöten som Region Östergötlands ledning, eller annan på dess uppdrag, kallar till. Region Östergötland och Folktandvården ska ha ett ömsesidigt informations- och samrådsansvar beträffande verksamhetsförändringar som påverkar tillgänglighet och annan service gentemot allmänhet och patienter eller samarbetet mellan Region Östergötland och Folktandvården. Detta gäller även förändringar som vidtas i Folktandvårdens organisation.
Folktandvården ska ha god kunskap om och följa Region Östergötlands rekommendationer, bland annat utgivna av Region Östergötlands lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar ska vid begäran från Region Östergötland kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Folktandvården ska följa överenskommelser kring rutiner/hantering som Region Östergötland gör med läkemedelsleverantör. Folktandvården ska följa överenskommelse om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och medarbetare i den offentliga vården. Folktandvården ska använda arbetsplatskod, utformad i enlighet med Region Östergötlands struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Folktandvården ska acceptera att data rörande Folktandvårdens inköp görs fullt ut tillgängliga i Region Östergötlands statistiksystem samt att Region Östergötland på detaljerad nivå kan följa upp volymer och kostnader.
Länkar:
Läkemedelsbehandling xxxx://xxxxxxxxxxxxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/Xxxxxxxxx/Xxxxxxxxxxxx/Xxxxxxxxxxxxxx/Xxx-xxx- kommitteer-/Lakemedel-new/Rekomenderade-Lakemedel/
Relation till läkemedelsindustrin
xxxx://xxxxxxxxxxxxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/Xxxxxxxxx/Xxxxxxxxxxxx/Xxxxxxxxxxxxxx/Xxx-xxx- kommitteer-/Lakemedel-new/Lakemedelskommitten1/Arbetsdokument-och-riktlinjer/Relation-till- lakemedelsindustrin1/
Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial
Folktandvården ska när de förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter följa Region Östergötlands olika riktlinjer för förskrivning och utgå från Region Östergötlands sortiment.
Länkar:
Hjälpmedel och förskrivningsanvisningar xxxx://xxxxxxxxxxxxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/Xxxxxxxxx/Xxxxxxxxxxxxxxxxxx/Xxxxxxxxxx-xxx- handikappservice/Hjalpmedelsforskrivning/Hjalpmedelsguide/
Folktandvården ska utföra uppdraget i enlighet med god yrkessed och vara ekonomiskt oberoende av leverantörer och andra som kan påverka Folktandvårdens objektivitet. Folktandvården eller dennes personal äger inte rätt att utnyttja genom uppdraget erhållen information och dylikt på ett sådant sätt att skada direkt eller indirekt uppkommer för Region Östergötland eller patienter.
Folktandvården ska vid genomförandet av uppdraget använda personal med för uppdraget tillräcklig och adekvat kompetens. Detta innebär att särskild vikt fästs vid av Socialstyrelsen fastställda krav avseende legitimationsyrken. Folktandvården tillser att personalen ges den kompetensutveckling som erfordras för att upprätthålla och vidareutveckla kompetensen inom yrket.
Folktandvården ska kräva samma utfästelse av den som Folktandvården kan komma att anlita som underleverantör.
Folktandvården ska tillse att övrig personal och underleverantörer har samma tystnadsplikt som tandvårdspersonal. Folktandvården har fullt arbetsgivaransvar för sig och sin personal.
Folktandvården ska driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Region Östergötland på ett miljömässigt hållbart sätt. Folktandvården ska följa Region Östergötlands vision och mål för miljöarbetet och arbeta systematiskt med miljöfrågor så att miljöpåverkan från uppdraget minskas.
Folktandvården ska följa Region Östergötlands riktlinjer Systematiskt miljöarbete i vårdtjänster med tillhörande riktlinjer och vägledningar.
Länkar: xxxx://xxxxxx.xxx.xx/Xxxxxxxx/Xxxxxxxx.xxxx?XxxxxxxxXxxxxxx00000
Folktandvården ska vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning på regional och lokal nivå. Folktandvården ska följa ”Kris- och katastrofmedicinsk beredskapsplan för Region Östergötland” inklusive specifika beredskapsplaner (till exempel pandemiplan) och därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla ställda krav gällande kris- och katastrofmedicinsk beredskap. Folktandvården ska till Region Östergötland lämna de upplysningar som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap och planering.
Länkar:
Katastrofplaner
xxxx://xxxxxxxxxxxxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/Xxxxxxxxx/X-xxxxxxxxxxxxxxxxxx/
Folktandvården ska informera Tandvårdsenheten om Folktandvården ingår, avslutar eller ändrar avtal eller samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma att påverka uppdraget. Folktandvården ska ansvara för framtagande och uppdatering av vårdprogram och motsvarande för de områden som berör Folktandvårdens uppdrag.
Förändring av uppdraget under överenskommelsetiden
Region Östergötland och Folktandvården ska tillsammans, kontinuerligt genom dialog, ta ställning till på vilket sätt uppdraget bör utvecklas för att på bästa sätt anpassas till förändringar i vårdutbud och andra förhållanden som kan påverka medborgarnas behov av tandvårdsinsatser.
Innehållet i verksamheten ska kunna förändras under överenskommelsetiden så att inriktningen följer eventuella förändrade behov.
Uppdrag 2022 Jämlik vård och hälsa Som patient ska jag
• få ett respektfullt bemötande utifrån mina personliga förutsättningar oavsett socioekonomi eller
rådande hälsostatus
• få information som anpassas efter och framförs till mig på ett sätt så att jag förstår den
• kunna söka tandvård på flexibla sätt utifrån mina förutsättningar
• som är vårdnadshavare, få kunskap och förståelse om samt känna förtroende för Folktandvårdens hälsofrämjande uppdrag och de insatser som syftar till att främja mitt eller mina barns hälsa
Folktandvården ska i DÅ08 redogöra för sina åtgärder för att åstadkomma en mer jämlik vård.
Folktandvården ska fortsätta utveckla konceptet för tandborstning på förskola i samverkan med kommuner som har områden med lägre socioekonomisk struktur. Folktandvården ska i ett första skede rikta insatsen mot ett mindre antal intresserade förskolor i Linköpings kommun, Norrköpings kommun samt en av de mindre kommunerna som har områden med lägre socioekonomisk struktur.
Folktandvården ska intensifiera arbetet för en god tandhälsa hos de yngre barnen, (0-6 år) i områden med lägre socioekonomisk struktur i samverkan med barnhälsovården.
Uppdrag från tidigare år
Delaktighet inom hälsa och levnadsvanor
Som medborgare ska jag mötas av en hälso-, sjuk- och tandvård som frågar om mina levnadsvanor och ger stöd till hälsosammare levnadsvanor.
Folktandvården ska
• möjliggöra att hälso- och sjukvården kan ta del av tandvårdens modell för upptäckt och behandling av ohälsosamma levnadsvanor
Tandvårdsmottagning i Skänninge
Folktandvården ska fortsätta arbetet med att etablera en tandvårdsmottagning i Skänninge så att utbudet av allmäntandvård i Skänninge svarar upp mot patientunderlaget.
För uppdraget erhåller Folktandvården en årlig ersättning för tillhandahållen tandvård. Därutöver erhåller Folktandvården en prestationsbaserad ersättning inom befolkningsansvaret för barn och ungdomar, bilaga 2, samt inom nödvändig tandvård, tandvård som ett led i sjukdomsbehandling och tandvård på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning.
Ersättningen för fullföljande av åtagande i enlighet med denna överenskommelse uppgår för 2022 enligt bilaga 1 till cirka 311 653 tkr. Beroende på de rörliga ersättningsdelarna i överenskommelsen kan den slutliga ersättningen avvika något från denna ersättning. Indexuppräkning sker med regionindex. Beloppen är angivna i 2022 års prisnivå.
Utbetalning av ersättning för projekt som innehåller tvärsektoriella insatser, inom befolkningsansvaret för barn och ungdomar, utbetalas efter beviljad ansökan.
Ersättning för utökade åtaganden grundat på utvecklingsuppdrag ska diskuteras mellan parterna från fall till fall.
Folktandvården ska omsätta denna överenskommelse och Region Östergötlands treårsbudget med fokusområden i sin egen verksamhetsplan för 2022. Folktandvårdens verksamhetsplan ska innehålla de mål i Region Östergötlands treårsbudget med fokusområden som har bäring på denna överenskommelse samt indikatorer som möjliggör uppföljning av överenskommelsens särskilda utvecklingsområden och även andra delar av överenskommelsen.
Baserat på Folktandvårdens verksamhetsplan och produktionsplanering ska Folktandvården redovisa utvecklingen av sin verksamhet i delårsrapporterna 04, 08 samt i sin årsredovisning. Delårsrapporterna och årsredovisningen ska innefatta uppföljning av mätetal och utöver det ge en bild av utvecklingen inom överenskommelsens områden.
Folktandvården ska redovisa sina odontologiska resultat i:
- en patientsäkerhetsberättelse
Utöver detta kommer Folktandvårdens överenskommelse att följas upp på de tematiska uppföljningsdialoger som Hälso- och sjukvårdsnämnden kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga uppföljningstillfällen. Händelseorsakad uppföljning kan vid enstaka tillfällen bli aktuell.
De kursiverade punkterna ska redovisas i delårsrapport och årsredovisning. Övriga punkter redovisas i årsredovisningen.
Tandvård på lika villkor för länets invånare, prioritering och tillgänglighet
1. Redovisning av hur prioriteringsordningen per kommun klaras enligt överenskommelsen. (Gäller även Käkkliniken och Odontologisk radiologi)
2. Redovisning av eventuella förskjutningar i revisionstiderna för barn och unga och vuxna samt vilka åtgärder som vidtagits i respektive kommun.
3. Redovisning av hur tillgänglighetskraven enligt avsnittet Tillgänglighet angående patienter utan akuta besvär som söker allmäntandvård och remisser till specialisttandvård per specialitet uppfylls. (Remisser till specialisttandvård gäller även Käkkliniken och Odontologisk radiologi)
4. Redovisning av jourverksamheten. (Gäller även Käkkliniken)
5. Redovisning av antal barn och unga som själva betalar för ortodontibehandling.
6. Folktandvården ska utifrån det särskilda utvecklingsområdet för 2022 i DÅ08 redogöra för sina åtgärder för att åstadkomma en mer jämlik vård.
Xxxxxxxx för barn och unga
7. Antal barn och unga, fördelat per klinik och åldersgrupp, som efter kallelser och andra åtgärder inte har infunnit sig till undersökning och där anmälan har gjorts till de sociala myndigheterna.
8. Redovisning per specialitet och per kommun av antalet barn som remitterats till specialisttandvård. (Gäller även Käkkliniken och Odontologisk radiologi)
Specialisttandvård
9. Xxxxx behandlade patienter över 23 år redovisas per specialistcentrum och per remittent, totalt för Folktandvården, privattandvården respektive hälso- och sjukvården, i åldersintervall om 10 år (24-29, 30-39 … > 80 år). (Gäller även Käkkliniken och Odontologisk radiologi)
Sammanfattande analys av verksamhetsåret
Tandvårdsdirektörens sammanfattande analys och kommentar av verksamhetsåret med utgångspunkt från överenskommelsen med Hälso- och sjukvårdsnämnden.
Överenskommelse Dnr: HSN 2021-372
Beställare Leverantör
Region Östergötland, Folktandvården i Östergötland
Hälso- och sjukvårdsnämnden Folktandvården Stab
Regionhuset 581 85 Linköping
581 91 Linköping
Kontaktperson: Xxxxx Xxxxxxxxx, Xxxxxxxxxxxxxxxx Kontaktperson: Xxxx Xxxxx Xxxxxxxx
E-post: xxxxx.xxxx.xxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx E-post: xxxxxxxxx.xxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
Telefon: 000-000 00 00 Telefon: 000-000 00 00
Följande handlingar utgör en integrerad del av denna överenskommelse. Båda parter förbinder sig att följa de från tid till annan gällande villkoren i överenskommelsen för Folktandvården. Om överenskommelsehandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de, om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i den ordning de anges nedan:
1. Denna överenskommelse
2. Skriftliga ändringar och tillägg till denna överenskommelse
3. Ersättning, i enlighet med avsnittet Ersättning samt bilaga 1 och 2
4. Uppdrag
5. Uppföljningsplan
Information och marknadsföring
Underleverantörer
Leverantören ska lämna information till Xxxxxxxxxxxxxxxx om vilka underleverantörer som anlitas.
Ogiltig bestämmelse i överenskommelsen
Om någon bestämmelse i överenskommelsen skulle vara ogiltig innebär det inte att överenskommelsen i sin helhet ska anses ogiltig.
Vid byte av kontaktperson ska detta skyndsamt meddelas den andra parten.
Ersättningens storlek regleras i enlighet med avsnittet Ersättning.
För uppdraget erhåller Leverantören en årlig ersättning för tillhandahållen vård. Denna utbetalas månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för tillhandahållen vård enligt denna överenskommelse sker månadsvis i efterskott. Ersättning kopplade till uppnådda mål, utbetalas om Leverantören vid mättillfället når målvärdet.
Förändringar i överenskommelsen under överenskommelsetiden
Beställaren kan komma att göra vissa justeringar och förändringar i uppdragen under överenskommelsetiden i de extraordinära fall där det är motiverat utifrån krav från politiken, regionledningen eller statliga styrningen, och som inte var kända vid tecknandet av överenskommelsen.
Beställaren och Leverantören ska vid överenskommelsens upphörande i de fall då verksamhet övergår till annan regi samråda kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i verksamheten och aktivt medverka till att en medicinskt säker övergång till ny Leverantör kan ske.
Vid överenskommelsens upphörande ska Leverantören bistå Beställaren med av Region Östergötlands regionledningskontor begärda uppgifter, såsom statistik, produktionsvolym hänförlig till överenskommelse med mera.
Vid Beställarens genomförande av eventuellt kommande byte av leverantör/upphandlingar åtar sig Leverantören att vid behov medverka i eventuella visningar av uppdrag, samt vid antagande av annan leverantör bistå denna leverantör med information gällande uppdragets utförande. Av Region Östergötland antagen ny leverantör äger dessutom rätt att från Leverantören lösa av Beställaren upphandlat och levererat förbrukningsmaterial.
För utförda tjänster enligt denna överenskommelse gäller överenskommelsens bestämmelser i tillämpliga delar även efter att överenskommelsen upphört att gälla.
Denna överenskommelse träder i kraft efter båda parters undertecknande och gäller under tiden 2022-01-01 -- 2022-12-31.
Tandvårdsdirektören ansvarar för att Folktandvårdens personal har kännedom om denna överenskommelse.
Överenskommelsen är upprättad i två likalydande exemplar varav de båda parterna tagit ett exemplar.
Överenskommelsen äger giltighet under förutsättning att hälso- och sjukvårdsnämnden fattar beslut om densamma samt att regionfullmäktige beslutar godkänna Region Östergötlands finansplan för 2022 och båda besluten vinner laga kraft.
Beställare | Leverantör | ||||
Linköping den | / | 2021 | Linköping den | / | 2021 |
………………………………. ……………………………….
Xxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxx Xxxxx Xxxxxxxx
Ordförande i Hälso- och Tandvårdsdirektör sjukvårdsnämnden
Linköping den / 2021
………………………………. Xxxx Xxxxxxxx
Hälso- och sjukvårdsdirektör