Frischakts-avtal
Om behov finns medger undertecknad att sprängning får ske cirka 1,5 meter in på nedan angiven fastighet. Sprängningen utförs utan kostnad för fastighetsägaren och omfattar även bortforsling av sprängmassor, återfyllnad och återställning till ursprungligt skick.
SENAST 15 OKT
2019
Undantaget är mur, häck, staket, marksten eller liknande.
Sprängningen utförs under förutsättning att:
• Detta avtal är ifyllt och skickat till oss senast 15 oktober 2019.
• Besiktningsmännen får tillträde till fastigheten och tillhörande byggnader för besiktning före och efter sprängningsarbetena.
• Samtliga fastighetsägare har undertecknat avtalet.
Kontaktuppgifter till utvald kontaktperson
Fastighetsbeteckning: | E-postadress till kontaktperson: |
Namn kontaktperson: | Telefon dagtid till kontaktperson: |
Underskrift av samtliga fastighetsägare
Om utrymmet inte räcker till nedan kan du även skriva på baksidan
Namnunderskrift | Namnförtydligande | Telefon dagtid |
Webbsida: xxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxx
E-post: xxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxx.xx
Telefon: 0000-000 00
Observera att detta är en principskiss och inte en skiss över just din fastighet.
Underskrift av ytterligare fastighetsägare
Om utrymmet på första sidan inte räckte till, kan ni fylla i här.
Namnunderskrift | Namnförtydligande | Telefon dagtid |
Så behandlar vi dina personuppgifter
När du skickar post till Norrtälje kommun innebär det att vi behandlar dina personuppgifter. Läs mer om vad det innebär på xxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxx