Nationella avtalsvillkor för Frisktandvård

Nationella avtalsvillkor för Frisktandvård

Uppdaterad 220115

Definition

Frisktandvård är en regelbunden, behovsbaserad och hälso­ främjande tandvård till ett riskrelaterat fast pris med syfte att behålla, eller förbättra, rådande munhälsa.

Avtalsparter

Avtalet tecknas mellan Folktandvården och patienten. Avtal kan tecknas av vuxna patienter, som behandlas inom ramen för den statliga tandvårdsförsäkringen, från och med det år de lämnar den avgiftsfria tandvården. Patient som omfattas av tandvårdslagen § 8a, och därmed betalar avgift enligt hälso­ och sjukvårdens avgiftssystem, kan inte teckna avtal.

Vården utförs av behandlare som vårdgivaren anvisar. Vid resursbrist på behandlande klinik äger Folktandvården rätt att erbjuda behandling på annan anvisad klinik inom Folktandvården.

Förutsättningar

För att få teckna avtal måste patienten först ha genomgått en undersökning, riskbedömning och av behandlaren fast­ ställd behandling. Till avtalet, som grundas på en behand­ lingsplan, ska bifogas ett individuellt program för egenvård. Folktandvården kan välja att inte teckna avtal med patient om denne tidigare misskött tidsbokningar, andra överens­ kommelser eller betalningar.

Avtalsperiod och omteckning

Avtalsperioden är tre år. Avtalet gäller från angivet datum. Omteckning av avtal erbjuds i förekommande fall före avta­ lets slutdatum.

Avgift

Utförd riskbedömning placerar patienten i en avgiftsklass. Avgiftsklass, och därmed avgift, ligger fast under den tre­ åriga avtalsperioden. Vid omteckning kan avgiftsklassen ändras, om senast utförd riskbedömning visat en förändrad risk att utveckla sjukdom och skador i munnen. Patient som är inskriven i Försäkringskassan har rätt till det allmänna tandvårdsbidraget (ATB) som årligen utgår som statligt tandvårdsstöd, och eventuellt även beviljat särskilt tand­ vårdsbidrag (STB). Dessa bidrag utgör en del av avgiften.

I och med att avtal ingås godkänner patienten att Folktand­ vården gör anspråk på tandvårdsbidraget från Försäkrings­ kassan så länge avtalet gäller.

Avtalet omfattar

I avtalet ingår tandvård som är nödvändig för att uppnå ett från odontologisk synpunkt funktionellt och utseende­

mässigt godtagbart resultat, utförs inom avtalsperioden och är ersättningsberättigande i lagen om statligt tandvårdsstöd SFS 2008:145 inom områdena:

• undersökning och utredning som utförs med intervall baserade på riskbedömningen

• hälsofrämjande åtgärder

• sjukdomsbehandlande åtgärder

• akuttandvård (exklusive vård till följd av olycksfall eller arbetsskada)

• rotbehandlingar

• kirurgiska åtgärder, t ex tanduttagning

• bettfysiologiska åtgärder

• reparativa åtgärder inklusive singelkronor i standardma­ terial (ev annat material, t ex guld, debiteras separat) på alla tänder utom visdomständer

Inom dessa områden gäller avtalet även för specialisttand­ vård till vilken behandlande folktandvårdsklinik remitterar patienten.

Avtalet omfattar inte

I avtalet ingår inte:

• vård som enligt lagen om statligt tandvårdsstöd SFS 2008:145 inte är ersättningsberättigande

• rehabiliterande och habiliterande vård

Exempel på behandling som inte ingår i avtalet:

• tandimplantat, brokonstruktioner och proteser

• tandreglering

• behandling av endast kosmetiska skäl t ex utbyte av felfri fyllning

• utredning och behandling inför vård som inte är ersättningsberättigande

• avgift för sena återbud och uteblivande från avtalat besök

• xxxxxxxx som omfattas av hälso­ och sjukvårdens avgiftssystem

• intyg om munförhållanden

• vård till följd av olycksfall eller arbetsskada

• tandskydd

• ny bettskena då befintlig tappats bort eller blivit obrukbar pga ovarsamhet

• merkostnad vid narkostandvård

• vård enligt merkostnadsprincipen

• egenkostnader i form av resekostnader, arbets­ och in­ komstbortfall mm

För vård som inte ingår i avtalet, men är ersättnings­ berättigande, gäller högkostnadsskydd enligt regelverket för statens tandvårdsstöd.

Akuttandvård

Vid akuta tandvårdsbehov ska patienten vända sig till sin klinik. Om det inte finns möjlighet att få vård på aktuell klinik och besvären är så allvarliga att de inte kan vänta, kan patienten vända sig till valfri folktandvårdsklinik eller annan vårdgivare som Folktandvården anvisar. Behandling utanför Sverige ingår inte i avtalet.

Vid akutbesök hos annan vårdgivare, kan denne fakturera behandlande folktandvårdsklinik. Alternativt kan patien­ ten få betala avgiften och i efterhand, mot uppvisat kvitto, ersättas för sina utlägg.

Överflyttning av avtal

Patienten kan flytta med sig avtalet till annan region och det fortsätter då gälla avtalsperioden ut. Patienten kon­ taktar sin folktandvårdsklinik och begär överflyttning. Vård ges vid folktandvårdsklinik i den nya regionen enligt det gällande avtalet. När avtalet löper ut kan patienten erbju­ das att ingå ett nytt frisktandvårdsavtal med Folktandvår­ den i den nya regionen.

Uppsägning av avtalet

Patienten kan säga upp avtalet när som helst utan att ange orsak. Folktandvården kan säga upp avtalet om:

• patienten uteblir/lämnar sent återbud upprepade gånger från överenskomna besök eller inte går att nå

• patienten inte betalar avgiften för avtalet

• patienten inte betalar avgifter för vård som inte ingår i avtalet, t ex avgifter för uteblivande och sena återbud

• patienten inte följer programmet för egenvård

• patienten tackar nej till nödvändig föreslagen vård

• patienten lämnat oriktiga uppgifter om t ex hälsotillstånd eller identitet

• patienten får rätt till regionfinansierad tandvård

• patienten får planerad vård utförd av annan vårdgivare än den som är anvisad av Folktandvården

• ny lagstiftning ger anledning till ändring av avtalets omfattning

Vid uppsägning upphör avtalet att gälla den sista dagen i innevarande månad. Om patienten betalat en årsavgift åter­ betalas betald avgift motsvarande antal hela kalendermå­ nader som återstår av avtalsperioden. Om patienten, efter uppsägning av sitt avtal, önskar teckna ett nytt får detta tecknas tidigast sex månader efter uppsägningsdatumet.

En ny undersökning och eventuell nödvändig behandling krävs före nytecknande. Detta betalas av patienten enligt gällande styckepristaxa.

Xxxxxxxx och aktsamhetskrav

Avtalet innebär en överenskommelse mellan parterna gäl­ lande egenvård samt undersökning, förebyggande vård och eventuell behandling. Avtalet förutsätter att parterna följer denna överenskommelse. Om patienten har ett vårdbehov ska vårdansvarig folktandvårdsklinik kontaktas så snart som möjligt.

Personuppgifter

All behandling av personuppgifter sker enligt gällande da­ taskyddslagstiftning med avtalet som rättslig grund. Detta innebär bland annat att patientens personuppgifter skyddas med nödvändiga åtgärder och att patienten alltid har rätt att kontakta Folktandvården för att få reda på vilka person­ uppgifter som finns sparade.

Tvist

Om patienten är missnöjd med behandling eller bemötande hänvisas i första hand till behandlande tandläkare/tand­ hygienist och i andra hand till chef på behandlande klinik. Tvist angående tolkning eller tillämpning av detta avtal skall avgöras av allmän domstol i Sverige enligt svensk lag.

Force majeure

Folktandvården är enligt detta avtal inte ansvarig för effek­ ter av eftersatt vård rörande patienten som kan uppstå på grund av lagbud, myndighetsåtgärd, stridsåtgärd i arbets­ livet eller extraordinära samhällshändelser.