Regionstyrelsens förvaltning Vårdval primärvård
Regionstyrelsens förvaltning Vårdval primärvård
Datum
2022-09-13
Diarienummer
RS 2022/1000
Tjänsteutlåtande Avtal Vårdval Primärvård 2023
Förslag till beslut
Vårdvalsberedningen föreslår arbetsutskott föreslå regionstyrelsen föreslå regionfullmäktige
1. Revidering av Avtal Vårdval Primärvård Dalarna med dess bilagor godkänns.
Sammanfattning
Avtal Vårdval Primärvård Dalarna reglerar uppdrag, ersättning, uppföljning m.m. för de privata och regiondrivna vårdcentralerna. Avtalet och tillhörande bilagor revideras årligen. Följande har lagts till eller ändrats inför avtal 2023 och kräver ett politiskt beslut:
Bilaga 2 Ersättning: De kommer att utgå ersättning för fördjupad läkemedelsgenomgång. Kompensation för utebliven möjlighet att göra avdrag för ingående moms kommer att ersättas motsvarande 6% i ställer för 3% som tidigare. Momsbelopp överstigande detta kan inte ,som tidigare rekvireras. I övrigt blir det en indexuppräkning på samtliga ersättningsbelopp.
Bilaga 3 Uppföljning: Under uppföljningsområde ”Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom” utökas mätetal med ”förekomst av diagnos stressrelaterad psykisk ohälsa, på vårdcentral” och Förekomst av diagnos ångest”.
Bilaga 4 Informationsteknik (IT): IP-baserad telefoni kan levereras av Region Dalarna till leverantör.
Utöver dessa förändringar har även redaktionella förändringar och förtydliganden gjort. Dessa redovisas nedan.
I ärendet redovisas följande dokument:
1. Tjänsteutlåtande
2. Avtal Vårdval Primärvård Dalarna
3. Bilaga 1 Information och föreskrifter
4. Bilaga 2 Ersättning
5. Bilaga 3 Uppföljning
6. Bilaga 4 Informationsteknik (IT)
7. Bilaga Ansökan om godkännande som leverantör inom Vårdval Primärvård Dalarna.
Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget
Följande har lagts till eller ändrats inför avtal 2023 och kräver ett politiskt beslut. Större förändringar (gulmarkerat i dokumentet):
Bilaga 2 Ersättning
• Punkt 2.3.3. Fördjupad läkemedelsgenomgång. Tillägg i ersättning - Ersättning utgår till vårdgivare för genomförd fördjupad läkemedelsgenomgång. Förutsättningar och krav, för att erhålla ersättningen framgår enligt rutin i följande länk: xxxxx://xxxxx.xxxxxxxxx.xx/_xxxxxxx/XX.Xxxxxxxxxxxxxxxxx.Xxxxxx/XxxxxxxxXxxxxx.xxxx?XXXxxx
Postadress
Box 712
791 29 Falun
Besöksadress Region Xxxxxxx Xxxxxxxxx 00 Xxxxx
Kontakt
000-00 00 00
xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx 232100-0180
Handläggare
Xxxxxx Xxxxxxx Sekreterare/chef / Utredare Teleanknytning saknas
x00000000000
xxxxxx.xxxxxxx@xxxxxxxxxxxxx.xx
Regionstyrelsens förvaltning
2022-09-13 RS 2022/1000
mentID=DTQFM2H63QRZ-154570353-147
Skäl till förslag: Att utföra läkemedelsgenomgångar är en viktig del främst för äldre patienter och boende på SÄBO varför en ersättning blir ett sätt att stimulera till arbetet.
• Punkt 3 Läkemedelsersättning. Ersättning utgår till vårdgivarna utifrån en poängsättning av läkemedel för olika åldersgrupper och vårdgivarens relativa ACG vikt. Poängsättningen är justerad enligt följande:
ÅLDERSGRUPP | POÄNG |
0 - 5 | 2,37 2,34 |
6 - 44 | 2,14 1,90 |
45 - 64 | 11,09 10,48 |
65 - 74 | 22,41 20,46 |
75 - 84 | 28,76 29,65 |
85 → | 33,22 35,17 |
Skäl till förslag: En förändring som görs utifrån konsumtion av läkemedel inom de respektive åldersgrupperna under det senaste året.
• Punkt 8 Momskompensation: En förändring där procentsatsen högs från 3% till 5% men ersättning för ytterligare överstigande tas bort enligt förändring i text:
Kompensation för utebliven möjlighet att göra avdrag för ingående moms lämnas en särskild ersättning motsvarande 5 % 3 % av ACG-, CNI- och läkemedelsersättning till privat verksamma vårdgivare. Momsbelopp överstigande 3 % kan rekvireras via särskild rutin vilket kräver redovisning av samtlig betald moms månatligen. Rutinen finns i följande länk: xxxx://xxxxx.xxxxxxxxx.xx/xxxxx_xxxxxxxx/xxxxxxxx/Xxxxx/xxxxx-xxx-xxxxxxxxxxxx.xxxx
Skäl till förslag: De privata vårdgivarna får, sedan vårdmomsen infördes, kompensation för den ökade kostnaden. Detta har skett främst via statsbidrag. Från 2023 kommer statsbidragen att upphöra vilket har föranlett förändringen av kompensationen.
• I övrigt blir det en indexuppräkning på samtliga ersättningsbelopp enligt bilaga 3 Ersättning.
Bilaga 3 Uppföljning:
• Under uppföljningsområde ”Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom” utökas mätetal med ”förekomst av diagnos stressrelaterad psykisk ohälsa, på vårdcentral” och Förekomst av diagnos ångest”.
Skäl till förslag: Öka antal mätvärden för att få en tydligare bild över uppföljningsområdet.
Regionstyrelsens förvaltning
2022-09-13 RS 2022/1000
Bilaga 4 Informationsteknik (IT):
• Punkt 12 Telefoni Till skillnad från avtal 2022 finns nu IP-baserad telefoni kan levereras av Region Dalarna till leverantör. Nytt tillägg av text:
Egna IP-telefonilösningar kan inte hanteras i Region Dalarnas datanät. Exempel på detta är lösningar som kräver installation av klientmjukvara på RD-eKlient-dator, portöppningar och övriga specialbehov för att egen lösning ska fungera.
För leverantörer som nyttjar Region Dalarnas datanät med hyr-PC (eKlient), medför detta att egna telefonilösningar är begränsade till traditionell telefoni via kopparnät, mobilnät eller ett separat datanät för IP-telefoni som inte RD eKlient är ansluten till. IP-baserad telefoni kan däremot levereras av Region Dalarna till leverantören på samma sätt som till Regionens egen verksamhet, exempelvis växeltelefoni, callback, mobilabonnemang och videokonferens.
Förutsättningar
för att beställa regionens telefoni är att leverantören nyttjar regionens datanät RDnet mobila anknytningar i växeln kräver att mobilabonnemangen ligger i regionens avtal att beställa enbart callback (TeleQ) via regionens avtal är inte möjligt är att nummerserier ägs av Region Dalarna. Leverantörer som inte tillhör Regionens organisationsnummer 232100-0180 kan inte nyttja Region Dalarnas publika nummerserier. Observera att regionen kommer att stå som juridisk ägare för nummerserierna, så även vid nummerupplysning. Om rätt uppgifter ska vara sökbara via nummerupplysning, som till exempel Xxxxx.xx eller Xxxxx.xx, så ansvarar leverantören för det. Kostnader
Leverantören debiteras projekteringskostnader. Häri ingår: framtagande av nya nummerserier eller om möjligt portering av befintliga nummerserier, kostnader av engångskaraktär då alla leveranser kräver någon form av förstudie och förberedelse innan leverans kan erbjudas, abonnemangskostnader enligt regionens prislista.
Skäl till förslag: Finns fördel att från Regionens sida erbjud en hel paketlösning gällande datorer, system, telefoni, fax mm.
Nedan redovisas redaktionella förändringar och förtydliganden (blåmarkerat i dokumentet):
Nytt diarienummer RD2022/1000 och uppdatering av datum och årtal är gjorda på alla dokument. Alla länkar och bilagor är uppdaterade och har ny utformning.
Avtal 2023
Punkt 9.4.1 Familjecentral. Förtydligande text enligt riktlinjerna för Familjecentraler: Verksamheterna ska vara samlokaliserade.
Punkt 10 Övriga uppdrag som finansieras och organiseras utanför vårval. Tillägg i text Backläkare/fjällmottagning
11.2.2 Samverkan mellan vårdcentraler. Tillägg i text: Vårdcentralen ska skriftligen anmäla all samverkan till Vårdvalsenheten, Vårdval Primärvård, samt Samverkansavtal ska redovisas till Vårdvalsenheten årligen.
Regionstyrelsens förvaltning
2022-09-13 RS 2022/1000
Punkt 12 Val av vårdcentral. Uppdatering med ny lagtext från Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) juli 2022: Listning till ny vårdcentral får göras max två gånger per år. Fler omlistningar får göras om särskilda skäl föreligger enligt HSL 7:3
Punkt 16 Anlitande av underleverantör. Omskrivning av text för att förtydliga.
Punkt 19 Kostnadsansvar. Tillägg av förtydligande text i följande meningar: lokaler, utrustning (inköp och service) samt förbrukningsmaterial medicinsk service, exempelvis laboratorieprover och röntgen för listade patienter
Bilaga 1 Information och föreskrifter
Punkt 1.7.2 Ersättningssystem Ändrad rubrik till Ersättningsmodell. Tillägg för förtydligande: Utbetalning till vårdgivaren sker med en (1) månads fördröjning med start då vårdgivaren varit i drift minst en hel månad. Motsvarande gäller även när en vårdgivare upphör.
Punkt 1.7.2 Ändrat rubrik ”Ersättningssystem” till ”Ersättningsmodell”. Tillägg i text för mer information: Utbetalning till vårdgivaren sker med en (1) månads fördröjning med start då vårdgivaren varit i drift minst en hel månad. Motsvarande gäller även när en vårdgivare upphör.
Punkt 1.14 Upplysningar Ansvarig handläggare Xxxxxx Xxxxxx Xxxxxxx. Ändrat namn på adress: Regionstyrelsens förvaltning
Punkt 5 Avlämnade av ansökan Ändrat namn på adress: Regionstyrelsens förvaltning.
Bilaga 2 Ersättning
Punkt 1 Inledning: förtydligande i information med texten: Utbetalning till vårdgivaren sker med en (1) månads fördröjning med start då vårdgivaren varit i drift minst en hel månad. Motsvarande gäller även när en vårdgivare upphör.
Punkt 4.2.5 Telefonkontakt Förtydligande av text om vilken ersättning som utgår till vilka yrkeskategorier.
Bilaga 3 Uppföljning
Ändring och uppdatering generellt i dokumentet: I kolumnen målvärde har även /-riktning lagts till och i kolumnen Mätmetod/källa/sökväg har struktur på sökväg uppdaterats samt uppdatering till nya aktuella rapporter.
Nationella riktlinjer rörelseorganens sjukdomar: tillägg av text enligt BOA i mätetal. Målvärde ändrat från Jämförande statistik till Ett högt värde för målgruppen är eftersträvansvärt, specifikt målvärde saknas.
Patienter med smärta: hela uppföljningsområdet borttaget på grund av svårighet att få tillförlitlig statistik då registrering av teamarbete sker på olika sätt.
Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom: Ändring av text i mätetal för depression från Andel listade patienter till Förekomst av. En mätmetod/källa har ändrats från BILD till Medrave.
Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård: Ändring av text i mätetal för hjärtsvikt från Andel listade patienter till Förekomst av. En mätmetod/källa har ändrats från BILD till Medrave.
Mödrahälsovård: Alla mätetal är ändrade till ny skrivning Följsamhet till MHV-enhetens uppdragsbeskrivning. Mätmetod ändrad från Graviditetsregistret och Obstretrix till Statistik från MHV- enheten. Redovisning ändrat från Kvartalsvis till Årligen.
Barnhälsovård: Alla mätetal är ändrade till ny skrivning Följsamhet till BHV-enhetens uppdragsbeskrivning. Mätmetod ändrad från Svenska Barnhälsovårdsregistret till Statistik från BHV- enheten. Redovisning ändrat från Kvartalsvis till Årligen.
Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL: vård vid tillagt i texten på uppföljningsområde. KVÅ-kod AV076 tillagt
Standardiserade vårdförlopp cancer (SVF): Ändring av målvärdet, från >60% till >70%.
Regionstyrelsens förvaltning
2022-09-13 RS 2022/1000
Riktade Hälsosamtal 50-åringar: Ändring av text i mätetal från Xxxxx till Xxxxx. Redovisning ändrat från Månadsvis till Årligen.
Nationella riktlinjer för prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor: Xxxxxxxx/källa har ändrats från Medrave till BILD.
Antibiotikaförskrivning: Ordet analys borttaget i texten på uppföljningsområde. Alla mätetal är ändrade till ny skrivning Följsamhet till STRAMAS mål. Målvärde ändrat till Se Stramas mål-värden. Mätmetod ändrad från Primärvårdskvalitet till Statistik STRAMA och Medrave.
Läkemedelsgenomgångar: Målvärde ändrad från minst en gång per år enligt rutin till ett högt värde för mål-gruppen är eftersträvansvärt, specifikt målvärde saknas
Säker läkemedelsförskrivning: 2022 borttaget i text för mätetal. Målvärde ändrat från En hög följsamhet är eftersträvansvärt, specifikt målvärde saknas till Se Läkemedelskommitténs mål-värden.
Kontinuitet: Mätetal ändrat från andel patienter med 3 läkarkontakter eller fler som har träffat samma läkare till Kontinuitetsindex för alla patienter, senaste 18 månaderna, läkare. Målvärde ändrat från Ett högt värde är eftersträvansvärt, specifikt målvärde saknas till
Index >0,35.
Fast läkarkontakt: Redovisning ändrat från Kvartalsvis till Årligen.
Besök på jourmottagning och akutmottagning: Rätt vårdnivå borttagen i rubrik. Mätetalet uppdelat från ett till två mätetal.
Telefontillgänglighet enligt vårdgarantin: Redovisning ändrat från Månadsvis till Årligen.
Medicinsk bedömning av legitimerad personal inom 3 dagar: Redovisning ändrat från Månadsvis till
Årligen.
Distanskontakt via videolänk: Redovisning ändrat från Kvartalsvis till Årligen.
Bilaga 4 Informationsteknik (IT)
Punkt 2 IT-tjänster samt Punkt 8 Information om HSA-id är förtydligad och utökad. Punkt 3 RDnet Ett förtydligande gällande RDnet är gjort.
Punkt 5 Beställningar – Självbetjäningsportalen Uppdatering av telefonnummer och öppettider. Punkt 14 Lagring av information samt Punkt 17 Informationssäkerhet En bättre hänvisning till de krav som gäller för informationssäkerhet.
Finansiering och ekonomiska konsekvenser
Budgeten för Avtal Vårdval Primärvård 2023 beslutades vid Regionfullmäktige i juni 2022, eventuella ändringar/kompletteringar sker på Regionfullmäktige i november.
Samverkan med fackliga organisationer
Ärendet omfattas inte av facklig samverkan.
Juridik
Enligt Avtal Vårdval Primärvård har Regionen rätt att förändra villkoren i avtalet genom politiska beslut.
Patientperspektiv
Vid förändringar och förbättringar av Avtal Vårdval Primärvård har Vårdvalsenheten och Vårdvalsberedningen ett patientperspektiv vid sina beslut och utgår ifrån patientens bästa, patientcentrerad vård och God och nära vård.
Regionstyrelsens förvaltning
2022-09-13 RS 2022/1000
Hållbarhet
I Avtal Vårdval Primärvård finns information om att vårdgivarna ska följa regionens miljöhandlingsplan och upprätta mål för miljöarbetet.
Likabehandling
I Avtal Vårdval Primärvård finns krav på en jämlik, patientcentrerad och hälsofrämjande vård till alla patienter.
Barn och unga
I Avtal Vårdval Primärvård finns en speciell åldersviktad ersättning för barn 0-5 år, och ersättningen för första hembesök från Barnavårdscentralen ger sedan tidigare dubbel ersättning.
Arbetsmiljö och medarbetare
Vårdvalsenheten arbetar aktivt för att uppföljning av vårdcentralernas arbete, och registreringar ska kunna tas direkt ur journal och andra system för att minska administrationen.
Säkerhet
I Avtal Vårdval Primärvård och i Bilaga 4 Informationsteknik (IT) står bl.a. att vårdgivarna ska följa de krav på informationssäkerhet som Region Dalarna anger.
Återrapportering
Återrapporteras till Regionstyrelsen före halvårsskiftet under 2023.
Skickas till
Vårdvalsberedningen. Division Primärvård. Verksamhetschefer och ekonomer på samtliga vårdcentraler.