Avtalsuppföljning dagverksamhet 2021‌‌

Underlag bedömning Fel! Bokmärket är inte definierat.

Dagverksamheter - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Inledning ‌

Staben för kvalitetsutveckling ska årligen genomföra uppföljningar av LOU-avtal för utförare inom dagverksamheter, vilka utgör en del av avtalen för vård- och omsorgsboenden. Syftet med avtalsuppföljningen är att säkerställa att avtalad kvalitetsnivå uppnås och att verksamheterna bedrivs enligt gällande avtal, lagar och föreskrifter. Uppföljningarna syftar även till att identifiera goda exempel på arbetssätt, som kan ge inspiration till andra verksamheter i syfte att komma allt fler solnabor till gagn.

Avtalsuppföljningen har under 2021 omfattat sex dagverksamheter. Tre dagverksamheter - Berga, Skoga och Örtagården - har funktionsbevarande inriktning. Berga drivs av Ansvar och omsorg, Skoga drivs i stadens egen regi och Örtagården av Förenade Care. Tre dagverksamheter - Gläntan, Lyktan och Xxxxxx - vänder sig till personer över 65 år med demenssjukdom. Gläntan drivs av Förenade Care, Lyktan drivs av Vardaga och Lärkan av Förenade Care.

Urvalet av verksamheter att följa upp för året har varit samtliga verksamheter som utför dagverksamhet i Solna.

Tillvägagångssätt och metod

År 2021 genomfördes en uppföljning som omfattade granskning och genomgång av tio områden; ledning och organisation, personal och utbildning, samverkan, ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, social dokumentation, självbestämmande och integritet, bemötande och anhörigstöd, mat och måltider, aktivitet och fritid samt säkerhet. Verksamheten har fått svara på en enkät som innehöll frågor kring dessa områden.

Omvårdnadsförvaltningen har utifrån verksamheternas svar på enkät och dokumentationsgranskning gjort platsbesök och intervjuat verksamhetschef, andra funktioner i ledning och medarbetare. I fyra av sex dagverksamheter var det möjligt att intervjua gäster. Granskning av social dokumentation har genomförts i samtliga verksamheter.

Verksamhetscheferna har fått återkoppling i form av en skriftlig rapport där identifierade utvecklingsområden framgår. Verksamheterna har utifrån dessa utvecklingsområden ålagts att inkomma med utvecklingsplaner som ska beskriva hur man planerat att arbeta utifrån identifierade utvecklingsområden.

Sammanfattande bedömning ‌

Det framgår tydligt av årets avtalsuppföljningar att samtliga verksamheter har gästen i fokus. Medarbetare som intervjuats visar engagemang för uppdraget och de flesta har lång erfarenhet av att arbeta inom dagverksamhet. Av intervjuer med gäster från fyra dagverksamheter framkommer att de trivs bra på dagverksamheten, ser fram emot att besöka den och att dagverksamheten fyller en social funktion. Områden som generellt är välfungerande är aktivitet och fritid samt mat och måltider. Gästerna på dagverksamheterna är delaktiga i aktivitetsutbudet och medarbetarna arbetar personcentrerat utifrån individuella behov.

Områden där det finns arbete att göra inom är ledning och organisation, där ett par av verksamheterna saknar mötesforum för strukturerat arbete med kvalitets- och utvecklingsfrågor för dagverksamheten. Ett annat område med potential till utveckling är självbestämmande och integritet. Kontaktmannaskapet i dagverksamheterna fungerar bra i det dagliga arbetet. Hälften av verksamheterna behöver förtydliga rutinen gällande kontaktmannaskap, då den måste anpassas efter dagverksamhetens förutsättningar.

Förbättringsområden som identifierats är inom områdena samverkan, personal och utbildning, ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, social dokumentation, bemötande och anhörigstöd samt säkerhet. Av avtalsuppföljningarna framgår att samverkan sker, men att rutinerna behöver bli tydligare för att säkra arbetet. Inom området personal och utbildning behöver några verksamheter förtydliga den generella kompetensutvecklingsplanen, samt säkerställa bemanningen vid oplanerad frånvaro.

I verksamheterna pågår kvalitetsarbetet dagligen, det som behöver förbättras är att med stöd av ledningen systematiskt göra egenkontroller och riskanalyser. Arbetet med kvalitetsarbetet ska dokumenteras för att på så sätt hitta den röda tråden i arbetet med ständiga förbättringar.

Ett gemensamt område där behov av utveckling finns är social dokumentation. Området är komplext och genom att börja arbeta kontinuerligt med egenkontroller kan det hjälpa dagverksamheterna med arbetet att utveckla dokumentationsarbetet. Inom området bemötande och anhörigstöd behöver flera verksamheterna upprätta en rutin för anhörigstöd, samt implementera Solna stads kvalitetsdeklaration bland medarbetare och gäster.

Inom området som handlar om säkerhet behöver de flesta verksamheter anpassa rutinen för hot och våld till dagverksamhetens förutsättningar.

Dagverksamheter - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Uppföljningsmodulen är ett stöd vid uppföljning av verksamheterna. Det som följs upp är följsamhet till avtalskrav och andra krav på verksamheterna som Solna stad ställt. De områden som i samband med uppföljning ska bedömas anges under kolumn Område i tabellen nedan. Respektive område är uppdelat i ett eller flera delområden.

Delområden bedöms utifrån en tregradig skala – godkänd, delvis godkänd eller ej godkänd. Se nedan för bedömningsanvisningar. Bedömning av delområden sker alltid utifrån uppställda kriterier, som är specifika för respektive delområde. Nedan beskrivs exempel på kriterier för delområdet Kompetensutveckling, under området Personal och utbildning.

1. Medarbetarnas kompetens överensstämmer med verksamhetens behov

2. Verksamheten har en tydlig struktur för att identifiera behov av kompetensutveckling

3. Verksamheten har en tydlig struktur för att utveckla kompetensen i verksamheten utifrån identifierade behov

På områdesnivå görs istället en bedömning utifrån en femgradig skala. Syftet med att ha två alternativ som båda innebär att verksamheten är godkänd (4 respektive 5) är att kunna identifiera riktigt goda exempel på systematisk utveckling av arbetssätt (5) som sedan kan spridas till andra verksamheter.

Ytterligare en anledning till att ha två godkända bedömningsnivåer är att uppföljningen inte bara syftar till att följa upp om verksamheten uppfyller ställda krav, utan även är tänkt att belysa områden där verksamheterna förvisso uppfyller kraven, men har möjlighet att utvecklas ännu mer (4). Även här finns anvisning för hur bedömning ska göras, se bedömningsanvisningar nedan.

Område	Delområde
Ledning och organisation	Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov
Ledning och organisation	Verksamhetens organisation och ledning
Personal och utbildning	Introduktion av nya medarbetare
	Kompetensutveckling
	Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning
	Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare
Samverkan	Verksamhetens externa samverkan
Samverkan	Verksamhetens interna samverkan
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete
	Verksamhetens arbete med avvikelser
	Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete
Social dokumentation	Genomförandeplan
	Social journal
	Egenkontroll social dokumentation
Självbestämmande och integritet	Delaktighet och kommunikation
	Kontaktmannaskap
	Tillgänglighet och information
Bemötande och anhörigstöd	Bemötande
Bemötande och anhörigstöd	Stöd till närstående
Mat och måltider	Livsmedelshygien
Mat och måltider	Möjligheter att påverka mat och måltider
Aktiviteter och fritid	Aktiviteter inne och ute
Säkerhet	Hot och våld
	Larm
	Nyckelhantering
	Privata medel
	Tystnadsplikt och sekretess
Risk och säkerhetsarbete	Ökad brandsäkerhet
	Strömavbrott
	Hot och våld
	Avstängda hissar

Dagverksamheter - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Bedömning av delområden

Bedömning görs av huruvida verksamheten uppfyller uppställda kriterier för delområdet.

För att delområdet ska vara godkänt ska skriftliga rutiner eller funktions-/arbetsbeskrivningar finnas, vara aktuella, tillämpas och vara förankrade i hela verksamheten.

Delområdet kan vara delvis godkänt om 1. Skriftlig rutin finns, men tillämpningen är låg eller 2. Tillämpade arbetssätt finns, men rutiner saknas.

Delområdet är ej godkänt om det både saknas skriftliga rutiner och tillämpade arbetssätt för uppställda kriterier.

Bedömning av områden

Utifrån bedömning av underliggande delområden, ska en samlad bedömning för respektive område göras. Bedömning sker utifrån en femgradig skala. Kriterier för respektive nivå anges nedan.

1: Verksamheten har inte identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och därmed ej heller påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

2: Verksamheten har identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och har påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

3: Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

4: Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

5: Verksamheten har rutiner som tillämpas inom samtliga delområden och arbetar systematiskt med att utveckla ett eller flera delområden.

3. Uppfyller	17 (%)
kraven delvis
Bedömning ej genomförd	17 (%)

Bedömning ‌

Område Ledning och organisation	Resultat 2020 4. Uppfyller kraven	67 (%)	Resultat 2021 4. Uppfyller kraven	67 (%)
3. Uppfyller kraven delvis		33 (%)	3. Uppfyller kraven delvis	33 (%)
Personal och utbildning	4. Uppfyller kraven	17 (%)	4. Uppfyller kraven	17 (%)
3. Uppfyller kraven delvis		83 (%)	3. Uppfyller kraven delvis	83 (%)
Samverkan	3. Uppfyller kraven delvis	100 (%)	3. Uppfyller kraven delvis	100 (%)
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	3. Uppfyller kraven delvis	100 (%)	3. Uppfyller kraven delvis	100 (%)
Social dokumentation	3. Uppfyller kraven delvis	100 (%)	3. Uppfyller kraven delvis	100 (%)
Självbestämmande och integritet	4. Uppfyller kraven	33 (%)	4. Uppfyller kraven	50 (%)
3. Uppfyller kraven delvis		67 (%)	3. Uppfyller kraven delvis	50 (%)
Bemötande och anhörigstöd	4. Uppfyller kraven	100 (%)	3. Uppfyller kraven delvis	100 (%)
Mat och måltider	Bedömning ej genomförd	100 (%)	4. Uppfyller kraven	67 (%)

Aktiviteter och fritid	Bedömning ej genomförd	100 (%)	4. Uppfyller kraven	100 (%)
Säkerhet	Bedömning ej genomförd	100 (%)	4. Uppfyller kraven	17 (%)
			3. Uppfyller kraven delvis	83 (%)

Dagverksamheter - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Område

Resultat 2020

Resultat 2021

Sammanställning verksamheter	samtliga
Verksamhet	Berga	Skoga	Örtagården	Gläntan	Lyktan	Lärkan	Summa
Ledning & organisation	4	3	4	3	4	4	22
Personal & utbildning	3	3	3	3	4	3	19
Samverkan	3	3	3	3	3	3	18
Ledningssyste m för systematiskt kvalitetsarbete	3	3	3	3	3	3	18
Social dokumentatio n	3	3	3	3	3	3	18
Självbestämma nde & integritet	3	3	4	3	4	4	21
Bemötande & anhörigstöd	3	3	3	3	3	3	18
Mat & måltider	*	3	4	4	4	4	19
Aktiviteter & fritid	4	4	4	4	4	4	24
Säkerhet	3	3	3	3	3	3	18
SUMMA	29*	31	34	32	36	34

Samtliga verksamheter leds av chefer som har den utbildning som avtalet kräver. Ledning finns tillgänglig för medarbetarna under den tid då verksamheterna bedrivs. Alla verksamheter har en organisation som ger förutsättningar för ett nära ledarskap.

Dagverksamheter - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

I ett par av verksamheterna saknas mötesforum för strukturerat arbete med kvalitets- och utvecklingsfrågor för dagverksamheten.

Samtliga verksamheter har rutiner och etablerade arbetssätt för rekrytering av nya medarbetare. Verksamheterna har även rutin för introduktion av nya medarbetare med checklista som stöd. I de flesta fall används den introdiktionschecklista man använder för vård- och omsorgsboende. Checklistan behöver anpassas utifrån dagverksamhetens förutsättningar, då uppdragen i respektive verksamhet skiljer sig åt.

I en tredjedel av verksamheterna behöver den generella kompetensutvecklingsplanen förtydligas. I ett par verksamheter behöver bemanningen säkerställas på så sätt att de medarbetare som ersätter vid oplanerad frånvaro är insatta i verksamhetens rutiner och arbetssätt.

Alla dagverksamheter samverkar dagligen med externa aktörer. Ett gemensamt utvecklingsområde för verksamheterna är att förtydliga rutinen om extern samverkan så att den anpassas efter dagverksamhetens förutsättningar och omfattar samtliga samverkansparter.

Hälften av verksamheterna behöver även förtydliga rutinen för intern samverkan.

Dagverksamheter - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Samtliga verksamheter har rutiner för avvikelserapportering. Utrymme för förbättring finns i verksamheterna gällande rapportering och dokumentation av avvikelser inom andra områden än samverkan med företag som ansvarar för gästernas turbundna resor.

Xxx verksamheterna valt att organisatoriskt arbeta med kvalitetsfrågor skiljer sig åt. I de flesta fall saknas en tydlig struktur för hur verksamheterna arbetar med systematiskt kvalitetsarbete och dokumentation av detta.

Att i större utsträckning arbeta systematiskt med resultatet av genomförda egenkontroller, riskanalyser samt inrapporterade avvikelser är ett utvecklingsområde i dagverksamheterna.

Den sociala dokumentationen är ett utvecklingsområde i samtliga dagverksamheter. Arbetet med att upprätta genomförandeplaner tillsammans med den enskilde samt att följa upp dessa fungerar i de flesta verksamheter.

Samtliga verksamheter för social journal i ett digitalt verksamhetssystem. Journalföringen sker med varierande frekvens. För samtliga dagverksamheter finns förbättringspotential gällande frekvens och innehåll i den sociala journalen.

Arbetet med egenkontroll av social dokumentation ska dokumenteras och följas upp, vilket fem av sex dagverksamheter behöver förbättra.

Dagverksamheter - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Samtliga utförare uppfyller kraven inom delaktighet och kommunikation samt tillgänglighet och information. Av intervjuer med såväl medarbetare som gäster på dagverksamheterna framgår det tydligt att gästernas önskemål fångas upp och tillvaratas dagligen. Gästerna är delaktiga i val av aktiviteter på dagverksamheterna.

Hälften av verksamheterna behöver förtydliga rutinen gällande kontaktmannaskap, rutinen måste anpassas efter dagverksamhetens förutsättningar. I övrigt bedöms rutiner och arbetssätt vara väl förankrade avseende kontaktmannens ansvar, informationsöverföring till gäst i uppstart samt löpande under den tid insatsen pågår.

I de flesta verksamheterna förs en dialog gällande bemötande- och värdegrundsfrågor i det dagliga arbetet.

Anhörigsamverkan sker i verksamheterna utifrån gästernas önskemål och samtycke. Vissa verksamheter har även som rutin att hänvisa till Solna stads anhörigteam i de fall som verksamhetens eget stöd till närstående ej räcker till.

De utvecklingsområden som identifierats handlar om att upprätta en rutin för hur man arbetar med anhörigstöd, samt säkerställa att Solna stads kvalitetsdeklaration förankras bland medarbetare och gäster.

Dagverksamheter - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

I fyra av sex dagverksamheter serveras frukost och lunch, i en serveras endast frukost och i en serveras eftermiddagsfika. Gästernas önskemål gällande mat och måltider fångas upp i samband med välkomstsamtalet, därefter löpande. Medarbetarna tillmötesgår och anpassar maten så långt det går.

I stort sett alla verksamheter följer reglerna kring livsmedelshygien. En verksamhet, som endast serverar frukost till gästerna, behöver upprätta rutin och egenkontroll för temperaturkontroll av kyl.

Samtliga dagverksamheter inhämtar systematiskt gästernas önskemål om aktiviteter. Medarbetarna i dagverksamheterna arbetar personcentrerat och aktiviteter erbjuds både individuellt och gemensamt. Promenad eller utomhusvistelse erbjuds dagligen.

Dagverksamheter - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

De delområden inom området säkerhet som berör dagverksamheterna är hot och våld samt tystnadsplikt och sekretess.

Genomgående för dagverksamheterna är att medarbetarna är införstådda med innebörden av tystnadsplikt och sekretess. Gemensamt utvecklingsområde är att anpassa rutinen för hot och våld utifrån dagverksamhetens förutsättningar så att den blir tillämpbar, alternativt göra rutinen känd bland medarbetarna.

Bergas - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Rapport: Avtalsuppföljning 2021

BERGAS - FUNKTIONSBEVARANDE

Bergas - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Innehållsförteckning

Bergas - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Inledning ‌

Staben för kvalitetsutveckling genomför år 2021 en uppföljning av LOU-avtal för utförare av dagverksamhet. Uppföljningen syftar till att säkerställa kvaliteten i verksamheter som har avtal med Solna stad.

Verksamhetsbeskrivning

Berga är en funktionsbevarande dagverksamhet för personer över 65 år som drivs av Xxxxxx och Omsorg på uppdrag från Solna stad. Verksamheten håller öppet tisdag och torsdag mellan klockan 10.00 och 15.00.

Verksamheten är belägen i Bergas lokaler på Björnstigen i Solna. Upp till fem gäster besöker verksamheten dagligen, men antalet besökare per dag är i dagsläget färre med anledning av pandemin. Med anledning av Covid- 19 hölls dagverksamheten stängd fram till juni 2021.

Metod för uppföljning

Kvalitetsutvecklaren har använt enkät, dokumentationsgranskning och intervju med verksamhetschef och medarbetare i verksamheten. Under intervjun fick chef möjlighet att förtydliga de svar som angivits i enkäten som besvarats inför besöket.

Till följd av pandemin ändrades det planerade upplägget för avtalsuppföljningen. Kvalitetsutvecklaren gjorde en uppföljning tillsammans med verksamhetschef via Teams den 20 januari 2022. Därefter genomfördes ett besök i verksamheten den 22 februari 2022 då medarbetare intervjuades. Kvalitetsutvecklaren har även genomfört en kortare intervju med några av gästerna på dagverksamheten. Av intervjun framkommer att kunderna trivs mycket bra på dagverksamheten och uppskattar det sociala sammanhanget. Resultat från genomförd intervju har återkopplats till verksamhetschef.

I samband med uppföljningen identifierades ett antal utvecklingsområden, som beskrivs under respektive delområde i denna rapport. En utförlig bakgrund till identifierade utvecklingsområden framgår av kommentarerna till respektive delområde under rubrik Underlag bedömning i denna rapport.

Sammanfattande bedömning ‌

Bergas dagverksamhet leds närmast av verksamhetschef som är utbildad sjuksköterska. Personalkontinuiteten är god och medarbetarna i dagverksamheten är engagerade i sitt uppdrag. Gästerna som intervjuats är mycket nöjda med dagverksamheten och ser fram emot att besöka den.

Utifrån intervju med verksamhetschef och den samlade dokumentation förvaltningen tagit del av visar att det finns förbättringspotential inom vissa områden. Ett utvecklingsområde är att vidhålla strukturen kring det systematiska kvalitetsarbetet, och verksamheten behöver utveckla arbetet med social dokumentation. De utvecklingsområden som identifierats beskrivs mer utförligt i kommentarerna till respektive delområde under rubrik Underlag bedömning i denna rapport.

Åtgärd

Verksamheten ska inkomma med handlingsplan utifrån identifierade utvecklingsområden till omvårdnadsförvaltningen senast den 28 februari 2022. I handlingsplanen ska det ingå en beskrivning av hur verksamheten planerar att arbeta vidare med respektive utvecklingsområde, vem som ansvarar för planerade aktiviteter och slutdatum för respektive aktivitet. Kvalitetsutvecklaren kommer följa upp hur arbetet fortlöpt i samband med nästa års uppföljning samt löpande under året.

1. Medarbetarnas kompetens överensstämmer med verksamhetens behov

2. Verksamheten har en tydlig struktur för att identifiera behov av kompetensutveckling

Bergas - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

3. Verksamheten har en tydlig struktur för att utveckla kompetensen i verksamheten utifrån identifierade behov

Område	Delområde
Ledning och organisation	Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov
Ledning och organisation	Verksamhetens organisation och ledning
Personal och utbildning	Introduktion av nya medarbetare
	Kompetensutveckling
	Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning
	Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare
Samverkan	Verksamhetens externa samverkan
Samverkan	Verksamhetens interna samverkan
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete
	Verksamhetens arbete med avvikelser
	Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete
Social dokumentation	Genomförandeplan
	Social journal
	Egenkontroll social dokumentation
Självbestämmande och integritet	Delaktighet och kommunikation
	Kontaktmannaskap
	Tillgänglighet och information
Bemötande och anhörigstöd	Bemötande
Bemötande och anhörigstöd	Stöd till närstående
Mat och måltider	Livsmedelshygien
Mat och måltider	Möjligheter att påverka mat och måltider
Aktiviteter och fritid	Aktiviteter inne och ute
Säkerhet	Hot och våld
	Larm
	Nyckelhantering
	Privata medel
	Tystnadsplikt och sekretess
Risk och säkerhetsarbete	Ökad brandsäkerhet
	Strömavbrott
	Hot och våld
	Avstängda hissar

Bedömning av delområden

Bedömning görs av huruvida verksamheten uppfyller uppställda kriterier för delområdet.

För att delområdet ska vara godkänt ska skriftliga rutiner eller funktions-/arbetsbeskrivningar finnas, vara aktuella, tillämpas och vara förankrade i hela verksamheten.

Delområdet kan vara delvis godkänt om 1. Skriftlig rutin finns, men tillämpningen är låg eller 2. Tillämpade arbetssätt finns, men rutiner saknas.

Delområdet är ej godkänt om det både saknas skriftliga rutiner och tillämpade arbetssätt för uppställda kriterier.

Bedömning av områden

Bergas - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Utifrån bedömning av underliggande delområden, ska en samlad bedömning för respektive område göras. Bedömning sker utifrån en femgradig skala. Kriterier för respektive nivå anges nedan.

1: Verksamheten har inte identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och därmed ej heller påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

2: Verksamheten har identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och har påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

3: Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

4: Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

5: Verksamheten har rutiner som tillämpas inom samtliga delområden och arbetar systematiskt med att utveckla ett eller flera delområden.

Bedömning ‌

Område	Resultat 2020	Resultat 2021
Ledning och organisation	4. Uppfyller kraven	4. Uppfyller kraven
Personal och utbildning	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Samverkan	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Social dokumentation	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Självbestämmande och integritet	4. Uppfyller kraven	3. Uppfyller kraven delvis
Bemötande och anhörigstöd	4. Uppfyller kraven	3. Uppfyller kraven delvis
Mat och måltider	Bedömning ej genomförd	Bedömning ej genomförd
Aktiviteter och fritid	Bedömning ej genomförd	4. Uppfyller kraven
Säkerhet	Bedömning ej genomförd	3. Uppfyller kraven delvis

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett av fyra delområden.

Verksamheten behöver upprätta en anpassad checklista för introduktion av nya medarbetare i dagverksamheten.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Checklista introduktion

Bergas - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett delområde.

Verksamheten behöver revidera rutinen för extern samverkan så att den omfattar samtliga samverkansparter.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Rutin extern samverkan

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom två av tre delområden.

Verksamheten behöver implementera arbetssätt för systematiskt kvalitetsarbete. Kvalitetsarbetet omfattas av dokumentationskrav. Arbetet med klagomåls-, synpunkts- och avvikelsehantering behöver utvecklas.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Synpunkter, klagomål och avvikelser

Aktiviteten är ännu inte bedömd.

Systematiskt kvalitetsarbete

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom två av tre delområden, men uppnår ej kravet för godkänt inom respektive delområde.

Social dokumentation ska upprättas och föras i enlighet med Solna stads riktlinjer. Arbetet med egenkontroll av social dokumentation ska dokumenteras.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Egenkontroll social dokumentation
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Genomförandeplan
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Social journal

Bergas - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom två av tre delområden, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett av dessa.

Verksamheten behöver revidera rutinen för kontaktmannaskap.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Rutin kontaktmannaskap

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett delområde.

Verksamheten behöver ta fram en rutin för hur man identifierar och ger stöd till anhöriga.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Xxxxx stöd till anhöriga

Bedömning ej genomförd

Området är inte aktuellt, då verksamheten inte serverar måltider.

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde som är aktuellt för verksamheten, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett delområde.

Verksamheten behöver anpassa rutinen för hot och våld utifrån givna förutsättningar i dagverksamhet.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Rutin hot och våld

Bergas - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Underlag bedömning ‌

Delområde

Kommentar

Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov

3. Godkänd

Medarbetarna i dagverksamheten inbjuds att delta i APT. Protokoll förs och finns tillgängliga för medarbetarna. Verksamhetschef har avstämning med medarbetarna en gång i veckan, och vid dessa tillfällen diskuteras eventuella avvikelser och annat som är aktuellt i verksamheten. En medarbetare från

dagverksamheten är representerad i verksamhetens kvalitetsråd.

Verksamhetens organisation och ledning

3. Godkänd

Dagverksamheten leds av verksamhetschef som är utbildad sjuksköterska och har mångårig erfarenhet av yrket. Arbetsledning finns tillgänglig den tid då verksamhet

bedrivs, ledningsstrukturen är känd i verksamheten. Vid verksamhetschefs frånvaro finns en namngiven ersättare.

Delområde

Kommentar

Introduktion av nya medarbetare

2. Delvis godkänd

I verksamheten finns rutiner och arbetssätt för introduktion av nya medarbetare. Checklista används vid introduktion av nya medarbetare. Verksamhetschef följer upp introduktionen efter en månads anställning och dokumenterar detta.

Verksamheten behöver upprätta en anpassad checklista för introduktion av nya medarbetare i dagverksamheten med syfte att säkra verksamhetens kvalitet.

Kompetensutveckling

3. Godkänd

De två medarbetare som arbetar i dagverksamheten är utbildade undersköterskor, vilket bedöms överensstämma med verksamhetens behov. Medarbetarna i dagverksamheten omfattas av den generella kompetensutvecklingsplanen och har

individuella kompetensutvecklingsplaner som upprättas i samband med årliga medarbetarsamtal.

Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning

3. Godkänd

Verksamheten har den bemanning som krävs för att täcka verksamhetens behov. Vid planerad frånvaro ersätts ordinarie medarbetare av utsedd vikarie och vid oplanerad frånvaro vikarierar medarbetare från vård- och omsorgsboendet.

Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare

3. Godkänd

Verksamheten bedöms ha etablerade rutiner och arbetssätt för detta ändamål.

Delområde

Kommentar

Verksamhetens externa samverkan

2. Delvis godkänd

I verksamheten finns en rutin för extern samverkan, där man identifierat vissa samverkanspartners.

Rutinen behöver utvecklas till att omfatta samtliga samverkansparter för just dagverksamheten, exempelvis utförare av turbundna resor.

Verksamhetens interna samverkan

3. Godkänd

I verksamheten finns en rutin upprättad för dagverksamhetens interna samverkan.

Delområde

Kommentar

Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete

3. Godkänd

Verksamhetschef beskriver hur medarbetarna involveras i kvalitetsarbetet. Detta sker i löpande dialog då frågor aktualiseras utifrån dagverksamhetens behov, samt på kvalitetsrådet där medarbetare från dagverksamheten finns representerad.

Verksamhetens arbete med avvikelser

2. Delvis godkänd

Det finns en rutin för avvikelsehantering. De avvikelser som rapporterats är avvikelser som rör samverkan med taxi.

Vid anställningstillfället får medarbetaren information om rapporteringsskyldigheten enligt xxx Xxxxx, och information om detta ges årligen i

Delområde

Kommentar

samband med medarbetarsamtalet. Av intervju med medarbetare framkommer att rapporteringsskyldigheten är känd.

Antalet avvikelser inom andra kategorier behöver bli fler för att kunna bedöma huruvida kvalitetsutveckling sker utifrån rapporterade avvikelser.

Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete

2. Delvis godkänd

Det finns dokumenterade rutiner för dagverksamheten samlade i en pärm och på intranätet.

Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete är svårbedömt då dokumentation inte kan uppvisas om hur dagverksamheten specifikt arbetar med dessa frågor.

Verksamheten behöver implementera arbetssätt för systematiskt kvalitetsarbete. Kvalitetsarbetet omfattas av dokumentationskrav och ska dokumenteras.

Bergas - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Delområde

Kommentar

Genomförandeplan

2. Delvis godkänd

Av granskade genomförandeplaner framgår det tydligt hur insatsen ska genomföras, liksom målet med insatsen. Den enskildes delaktighet framgår. Det behöver förtydligas på vilket sätt den enskilde är delaktig i upprättandet av

genomförandeplanen.

Social journal

2. Delvis godkänd

Av granskade journalanteckningar framgår faktiska händelser och händelser av betydelse. Språkbruket är genomgående respektfullt. Journalanteckningar förs med regelbundenhet.

Det saknas journalanteckning om uppdaterad genomförandeplan.

Egenkontroll social dokumentation

2. Delvis godkänd

Verksamhetschef uppger att de ännu inte har genomfört egenkontroll av social dokumentation på dagverksamheten. Detta med anledning av att verksamheten har varit stängd under det första halvåret 2021.

Egenkontroll av social dokumentation ska göras regelbundet och dokumenteras.

Delområde

Kommentar

Delaktighet och kommunikation

3. Godkänd

I verksamheten finns en tydlig struktur för hur gästerna görs delaktiga i verksamhetens utformning. Grunden till detta utgörs av levnadsberättelse eller intervju med gästen, samt enkäter som gästen eller dennes närstående besvarar. Medarbetarna på dagverksamheten har en ständigt pågående dialog med

gästerna om hur de vill ha det på dagverksamheten.

Kontaktmannaskap

2. Delvis godkänd

I verksamheten finns rutiner, arbetssätt och utbildningar kopplade till kontaktmannaskapet. Arbetet med kontaktmannaskap är väl förankrat i verksamheten.

Rutinen är anpassad för vård- och omsorgsboende och behöver anpassas mer till dagverksamhetens förutsättningar.

Tillgänglighet och information

3. Godkänd

I verksamheten finns implementerade arbetssätt för mottagande av ny gäst. Såväl muntlig som skriftlig information lämnas över till den enskilde och dennes eventuella närstående. En intervju görs med den enskilde där medarbetarna fångar upp levnadsvanor, erfarenheter och önskemål om måltider och aktiviteter.

Delområde

Kommentar

Bemötande

3. Godkänd

Verksamheten arbetar med bemötande- och värdegrundsfrågor i samband med att verksamhetschef besöker verksamheten veckovis. Under introduktionen tar

medarbetaren del av Solna stads kvalitetsdeklaration, vilken också överlämnas till nya gäster i samband med den första besöket.

Stöd till närstående

2. Delvis godkänd

Verksamheten har arbetssätt som fångar upp behov av stöd till närstående. I samband med det första besöket överlämnas information om Solna stads anhörigstöd.

Verksamheten saknar rutin som beskriver hur man identifierar behov av och ger stöd till anhöriga.

Bergas - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Delområde

Kommentar

Livsmedelshygien

Ej genomförd

Ej aktuell.

Möjligheter att påverka mat och måltider

Ej genomförd

Ej aktuell.

Delområde

Kommentar

Aktiviteter inne och ute

3. Godkänd

I verksamheten finns ett etablerat arbetssätt för hur de arbetar med att erbjuda aktiviteter. Aktiviteterna planeras tillsammans med gästerna och på så sätt fångas gästernas intressen upp. Dagverksamheten samverkar med Bergas

aktivitetscoach. Utomhusvistelse eller promenad erbjuds varje dag.

Delområde

Kommentar

Hot och våld

2. Delvis godkänd

Det finns en rutin finns för hot och våld som är upprättad utifrån förutsättningarna på vård- och omsorgsboendet Berga.

Rutinen behöver anpassas utifrån dagverksamhetens förutsättningar och göras känd hos medarbetarna.

Larm

Ej genomförd

Ej aktuell.

Nyckelhantering

Ej genomförd

Ej aktuell.

Privata medel

Ej genomförd

Ej aktuell.

Tystnadsplikt och sekretess

3. Godkänd

Rutin finns i verksamheten och kännedom om tystnadsplikten är förankrad hos

medarbetarna. I samband med anställningstillfället skriver medarbetaren under förpliktelse om tystnadsplikt.

Gläntan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Rapport: Avtalsuppföljning 2021

GLÄNTAN – DEMENS

Gläntan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Innehållsförteckning

Gläntan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Inledning ‌

Verksamhetsbeskrivning

Gläntan är en dagverksamhet för personer över 65 år med demenssjukdom som drivs av Ansvar och Omsorg på uppdrag från Solna stad. Verksamheten håller öppet måndag till fredag mellan klockan 9.00 och 14.30.

Verksamheten är belägen på Björnstigen nära Bergshamra centrum i Solna. Upp till fyra gäster besöker verksamheten dagligen, men antalet besökare per dag är i dagsläget färre med anledning av pandemin. Med anledning av Covid-19 hölls dagverksamheten stängd fram till juni 2021.

Metod för uppföljning

Sammanfattande bedömning ‌

Gläntans dagverksamhet leds närmast av verksamhetschef som är utbildad sjuksköterska. Personalkontinuiteten är god och intervjuad medarbetare i dagverksamheten är engagerad i sitt uppdrag.

Utifrån intervju med verksamhetschef och den samlade dokumentation förvaltningen tagit del av visar att det finns förbättringspotential inom vissa områden. Ett utvecklingsområde är att vidhålla strukturen kring det systematiska kvalitetsarbetet och verksamheten behöver utveckla arbetet med social dokumentation. De utvecklingsområden som identifierats beskrivs mer utförligt i kommentarerna till respektive delområde under rubrik Underlag bedömning i denna rapport.

Åtgärd

1. Medarbetarnas kompetens överensstämmer med verksamhetens behov

2. Verksamheten har en tydlig struktur för att identifiera behov av kompetensutveckling

3. Verksamheten har en tydlig struktur för att utveckla kompetensen i verksamheten utifrån identifierade behov

Gläntan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

utveckling av arbetssätt (5) som sedan kan spridas till andra verksamheter.

Område	Delområde
Ledning och organisation	Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov Verksamhetens organisation och ledning
Personal och utbildning	Introduktion av nya medarbetare Kompetensutveckling
	Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning
	Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare
Samverkan	Verksamhetens externa samverkan Verksamhetens interna samverkan
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete Verksamhetens arbete med avvikelser Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete
Social dokumentation	Genomförandeplan Social journal
Social dokumentation	Egenkontroll social dokumentation
Självbestämmande och integritet	Delaktighet och kommunikation Kontaktmannaskap
Självbestämmande och integritet	Tillgänglighet och information
Bemötande och anhörigstöd	Bemötande Stöd till närstående
Mat och måltider	Livsmedelshygien Möjligheter att påverka mat och måltider
Aktiviteter och fritid	Aktiviteter inne och ute
Säkerhet	Hot och våld Larm
	Nyckelhantering
	Privata medel
	Tystnadsplikt och sekretess
Risk och säkerhetsarbete	Ökad brandsäkerhet Strömavbrott
	Hot och våld
	Avstängda hissar

Bedömning av delområden

Bedömning görs av huruvida verksamheten uppfyller uppställda kriterier för delområdet.

För att delområdet ska vara godkänt ska skriftliga rutiner eller funktions-/arbetsbeskrivningar finnas, vara aktuella, tillämpas och vara förankrade i hela verksamheten.

Delområdet kan vara delvis godkänt om 1. Skriftlig rutin finns, men tillämpningen är låg eller 2. Tillämpade arbetssätt finns, men rutiner saknas.

Delområdet är ej godkänt om det både saknas skriftliga rutiner och tillämpade arbetssätt för uppställda kriterier.

Bedömning av områden

Utifrån bedömning av underliggande delområden, ska en samlad bedömning för respektive område göras. Bedömning sker utifrån en femgradig skala. Kriterier för respektive nivå anges nedan.

1: Verksamheten har inte identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och därmed ej heller påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

Gläntan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

2: Verksamheten har identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och har påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

3: Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

4: Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

5: Verksamheten har rutiner som tillämpas inom samtliga delområden och arbetar systematiskt med att utveckla ett eller flera delområden.

Bedömning ‌

Område	Resultat 2020	Resultat 2021
Ledning och organisation	4. Uppfyller kraven	3. Uppfyller kraven delvis
Personal och utbildning	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Samverkan	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Social dokumentation	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Självbestämmande och integritet	4. Uppfyller kraven	3. Uppfyller kraven delvis
Bemötande och anhörigstöd	4. Uppfyller kraven	3. Uppfyller kraven delvis
Mat och måltider	Bedömning ej genomförd	4. Uppfyller kraven
Aktiviteter och fritid	Bedömning ej genomförd	4. Uppfyller kraven
Säkerhet	Bedömning ej genomförd	3. Uppfyller kraven delvis

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett delområde.

Dagverksamheten saknar ett mötesforum för strukturerat arbete med kvalitets- och utvecklingsfrågor.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Forum för strukturerat kvalitets- och utvecklingsarbete

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett av fyra delområden.

Verksamheten behöver upprätta en anpassad checklista för introduktion av nya medarbetare i dagverksamheten.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Checklista introduktion

Gläntan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett delområde.

Verksamheten behöver revidera rutinen för extern samverkan så att den omfattar samtliga samverkansparter.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Uppdatera rutin extern samverkan

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom respektive delområde.

Dagverksamheten saknar mötesforum för att systematiskt arbeta med kvalitetsarbetet. Arbetet med klagomåls-, synpunkts- och avvikelsehantering behöver utvecklas.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Mötesstruktur kvalitets-och utvecklingsfrågor
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Synpunkter, klagomål och avvikelser
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Systematiskt kvalitetsarbete

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom respektive delområde.

Social dokumentation ska upprättas och föras i enlighet med Solna stads riktlinjer. Arbetet med egenkontroll av social dokumentation ska dokumenteras.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Egenkontroll social dokumentation
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Genomförandeplan
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Social Journal

Gläntan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom två av tre delområden, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett av dessa.

Verksamheten behöver revidera rutinen för kontaktmannaskap.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Uppdatera rutin kontaktmannaskap

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett delområde.

Verksamheten behöver ta fram en rutin för hur man identifierar och ger stöd till anhöriga.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Xxxxx stöd till anhöriga

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten behöver anpassa rutinen för hot och våld utifrån givna förutsättningar i dagverksamhet.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Rutin hot och våld

Gläntan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Underlag bedömning ‌

Delområde

Kommentar

Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov

2. Delvis godkänd

Verksamheten behöver ett mötesforum där medarbetarna tillsammans med ledning arbetar strukturerat med kvalitets- och utvecklingsfrågor.

Verksamhetens organisation och ledning

3. Godkänd

Dagverksamheten leds av verksamhetschef som är utbildad sjuksköterska och har mångårig erfarenhet av yrket. Arbetsledning finns tillgänglig den tid då verksamhet

bedrivs, ledningsstrukturen är känd i verksamheten. Vid verksamhetschefs frånvaro finns en namngiven ersättare.

Delområde

Kommentar

Introduktion av nya medarbetare

2. Delvis godkänd

Verksamheten behöver upprätta en anpassad checklista för introduktion av nya medarbetare i dagverksamheten med syfte att säkra verksamhetens kvalitet.

Kompetensutveckling

3. Godkänd

individuella kompetensutvecklingsplaner som upprättas i samband med årliga medarbetarsamtal.

Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning

3. Godkänd

Verksamheten har den bemanning som krävs för att täcka verksamhetens behov och personalkontinuiteten är hög. Vid planerad frånvaro ersätts ordinarie medarbetare av utsedd vikarie och vid oplanerad frånvaro vikarierar medarbetare

från vård- och omsorgsboendet.

Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare

3. Godkänd

Verksamheten bedöms ha etablerade rutiner och arbetssätt för detta ändamål.

Delområde

Kommentar

Verksamhetens externa samverkan

2. Delvis godkänd

I verksamheten finns en rutin för extern samverkan, där man identifierat vissa samverkanspartners.

Rutinen behöver utvecklas till att omfatta samtliga samverkansparter för just dagverksamheten, exempelvis utförare av turbundna resor.

Verksamhetens interna samverkan

3. Godkänd

I verksamheten finns en rutin upprättad för dagverksamhetens interna samverkan.

Delområde

Kommentar

Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete

2. Delvis godkänd

Verksamhetschef beskriver hur medarbetarna involveras i kvalitetsarbetet. Detta sker i löpande dialog då frågor aktualiseras utifrån dagverksamhetens behov.

Utifrån den mötesstruktur som inkluderar dagverksamheten är det svårt att bedöma på vilket sätt medarbetarna i dagverksamheten delaktiga i det

Delområde	Kommentar
	systematiska kvalitetsarbetet.
Verksamhetens arbete med avvikelser 2. Delvis godkänd	Det finns en rutin för avvikelsehantering. De avvikelser som rapporterats är avvikelser som rör turbundna resor med taxi. Vid anställningstillfället får medarbetaren information om rapporteringsskyldigheten enligt xxx Xxxxx, och information om detta ges årligen i samband med medarbetarsamtalet. Av intervju med medarbetare framkommer att rapporteringsskyldigheten är känd. Antalet avvikelser inom andra kategorier behöver bli fler för att kunna bedöma huruvida kvalitetsutveckling sker utifrån rapporterade avvikelser.
Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete 2. Delvis godkänd	Det finns dokumenterade rutiner för dagverksamheten samlade i en pärm och på intranätet. Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete är svårbedömt då dokumentation inte kan uppvisas om hur dagverksamheten specifikt arbetar med dessa frågor. Verksamheten behöver implementera arbetssätt för systematiskt kvalitetsarbete. Kvalitetsarbetet omfattas av dokumentationskrav och ska dokumenteras.

Gläntan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Delområde

Kommentar

Genomförandeplan

2. Delvis godkänd

Av granskade genomförandeplaner framgår det tydligt hur insatsen ska genomföras, liksom målet med insatsen. Den enskildes delaktighet framgår.

Det behöver förtydligas på vilket sätt den enskilde är delaktig i upprättandet av genomförandeplanen.

Social journal

2. Delvis godkänd

Av granskade journalanteckningar framgår faktiska händelser och händelser av betydelse. Språkbruket är genomgående respektfullt. Journalanteckningar förs med regelbundenhet.

Det saknas journalanteckning om uppdaterad genomförandeplan. Förstärkande ord, exempelvis mycket och väldigt, ska undvikas i social journal.

Egenkontroll social dokumentation

2. Delvis godkänd

Egenkontroll av social dokumentation ska göras regelbundet och dokumenteras.

Delområde

Kommentar

Delaktighet och kommunikation

3. Godkänd

efter gästernas behov och dagsform.

Kontaktmannaskap

2. Delvis godkänd

I verksamheten finns rutiner, arbetssätt och utbildningar kopplade till kontaktmannaskapet. Arbetet med kontaktmannaskap är väl förankrat i verksamheten.

Rutinen är upprättad för vård- och omsorgsboende och behöver anpassas mer till dagverksamhetens förutsättningar.

Tillgänglighet och information

3. Godkänd

fångar upp levnadsvanor, erfarenheter och önskemål om måltider och aktiviteter. Två gånger per år bjuder verksamheten in till anhörigträffar.

Gläntan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Delområde

Kommentar

Bemötande

3. Godkänd

Verksamheten arbetar med bemötande- och värdegrundsfrågor i samband med att verksamhetschef besöker verksamheten veckovis. Under introduktionen tar medarbetaren del av Solna stads kvalitetsdeklaration, vilken också överlämnas till nya gäster i samband med den första besöket.

Stöd till närstående

2. Delvis godkänd

Verksamheten har arbetssätt som fångar upp behov av stöd till närstående. I samband med det första besöket överlämnas information om Solna stads anhörigstöd.

Verksamheten saknar rutin som beskriver hur man identifierar behov av och ger stöd till anhöriga.

Delområde

Kommentar

Livsmedelshygien

3. Godkänd

Verksamheten har rutin för livsmedelshygien och genomför egenkontroll gällande följsamheten till denna.

Möjligheter att påverka mat och måltider

3. Godkänd

Verksamhetschef berättar att gästerna ges möjlighet att påverka mat och måltider. Önskemål fångas upp, och frågor om måltider ställs till nya gäster när de börjar på dagverksamheten.

Delområde

Kommentar

Aktiviteter inne och ute

3. Godkänd

I verksamheten finns ett etablerat arbetssätt för hur de arbetar med att erbjuda aktiviteter. Aktiviteterna planeras tillsammans med gästerna och på så sätt fångas

gästernas intressen upp. Dagverksamheten samverkar med Bergas aktivitetscoach. Utomhusvistelse eller promenad erbjuds varje dag.

Delområde

Kommentar

Hot och våld

2. Delvis godkänd

Det finns en rutin finns för hot och våld som är upprättad utifrån förutsättningarna på vård- och omsorgsboendet på Berga.

Rutinen behöver anpassas utifrån dagverksamhetens förutsättningar.

Larm

Ej genomförd

Ej aktuell.

Nyckelhantering

Ej genomförd

Ej aktuell.

Privata medel

Ej genomförd

Ej aktuell.

Tystnadsplikt och sekretess

3. Godkänd

Rutin finns i verksamheten och kännedom om tystnadsplikten är förankrad hos

medarbetarna. I samband med anställningstillfället skriver medarbetaren under förpliktelse om tystnadsplikt.

Avstängda hissar

Ej genomförd

Ej aktuell.

Lyktan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Rapport: Avtalsuppföljning 2021

LYKTAN – DEMENS

Lyktan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Innehållsförteckning

Underlag bedömning 7

Lyktan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Inledning ‌

Verksamhetsbeskrivning

Lyktan är en dagverksamhet för personer över 65 år med demenssjukdom som drivs av Vardaga på uppdrag från Solna stad. Verksamheten håller öppet måndag till fredag mellan klockan 9.00 och 15.00. Verksamheten är belägen i en av Polhemsgårdens lokaler på Polhemsgatan i Solna. Upp till åtta gäster besöker verksamheten dagligen, men antalet besökare per dag är i dagsläget färre med anledning av pandemin. Med anledning av Covid- 19 hölls dagverksamheten stängd fram till juni 2021, då den åter öppnade.

Metod för uppföljning

Uppföljningen gjordes tillsammans med kvalitetsutvecklare för vård- och omsorgsboende, då många av de områden som följs upp är gemensamma för såväl dagverksamheten som boendet. Kvalitetsutvecklaren har använt enkät, dokumentationsgranskning och intervju med verksamhetschef, enhetschef och medarbetare i verksamheten. Under intervjun fick chef möjlighet att förtydliga de svar som angivits i enkäten som besvarats inför besöket.

Kvalitetsutvecklaren besökte verksamheten den 30 november 2021. Kvalitetsutvecklaren har även genomfört en kortare intervju med en gäst på dagverksamheten. Av intervjun framkommer att kunden trivs mycket bra på dagverksamheten och uppskattar maten som serveras. Resultat från genomförd intervju har återkopplats till verksamhetschef.

Sammanfattande bedömning ‌

Xxxxxxx ledning och medarbetare har ett tydligt och genomgående kundfokus, vilket även avspeglar sig av intervju med kund. Verksamhetschef, som har sjuksköterskeexamen, har mångårig erfarenhet av att arbeta som chef och har engagerade medarbetare. Närmast chef för dagverksamheten är utbildad arbetsterapeut.

Personalkontinuiteten är god och medarbetarna i dagverksamheten har lång erfarenhet och är engagerade i sitt uppdrag.

Av intervju med verksamhetschef och enhetschef och den samlade dokumentation förvaltningen tagit del av framgår att det finns förbättringspotential inom vissa områden. Ett utvecklingsområde är att vidhålla strukturen kring det systematiska kvalitetsarbetet och ett pågående utvecklingsområde är social dokumentation. De utvecklingsområden som identifierats beskrivs mer utförligt i kommentarerna till respektive delområde under rubrik Underlag bedömning i denna rapport.

Åtgärd

Lyktan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

1. Medarbetarnas kompetens överensstämmer med verksamhetens behov

2. Verksamheten har en tydlig struktur för att identifiera behov av kompetensutveckling

3. Verksamheten har en tydlig struktur för att utveckla kompetensen i verksamheten utifrån identifierade behov

Område	Delområde
Ledning och organisation	Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov
Ledning och organisation	Verksamhetens organisation och ledning
Personal och utbildning	Introduktion av nya medarbetare
	Kompetensutveckling
	Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning
	Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare
Samverkan	Verksamhetens externa samverkan
Samverkan	Verksamhetens interna samverkan
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete
	Verksamhetens arbete med avvikelser
	Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete
Social dokumentation	Genomförandeplan
	Social journal
	Egenkontroll social dokumentation
Självbestämmande och integritet	Delaktighet och kommunikation
	Kontaktmannaskap
	Tillgänglighet och information
Bemötande och anhörigstöd	Bemötande
Bemötande och anhörigstöd	Stöd till närstående
Mat och måltider	Livsmedelshygien
Mat och måltider	Möjligheter att påverka mat och måltider
Aktiviteter och fritid	Aktiviteter inne och ute
Säkerhet	Hot och våld
	Larm
	Nyckelhantering
	Privata medel
	Tystnadsplikt och sekretess
Risk och säkerhetsarbete	Ökad brandsäkerhet
	Strömavbrott
	Hot och våld
	Avstängda hissar

Bedömning av delområden

Bedömning görs av huruvida verksamheten uppfyller uppställda kriterier för delområdet.

För att delområdet ska vara godkänt ska skriftliga rutiner eller funktions-/arbetsbeskrivningar finnas, vara aktuella, tillämpas och vara förankrade i hela verksamheten.

Delområdet kan vara delvis godkänt om 1. Skriftlig rutin finns, men tillämpningen är låg eller 2. Tillämpade arbetssätt finns, men rutiner saknas.

Delområdet är ej godkänt om det både saknas skriftliga rutiner och tillämpade arbetssätt för uppställda kriterier.

Lyktan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Bedömning av områden

Utifrån bedömning av underliggande delområden, ska en samlad bedömning för respektive område göras. Bedömning sker utifrån en femgradig skala. Kriterier för respektive nivå anges nedan.

1: Verksamheten har inte identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och därmed ej heller påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

2: Verksamheten har identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och har påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

3: Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

4: Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

5: Verksamheten har rutiner som tillämpas inom samtliga delområden och arbetar systematiskt med att utveckla ett eller flera delområden.

Bedömning ‌

Område	Resultat 2020	Resultat 2021
Ledning och organisation	4. Uppfyller kraven	4. Uppfyller kraven
Personal och utbildning	3. Uppfyller kraven delvis	4. Uppfyller kraven
Samverkan	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Social dokumentation	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Självbestämmande och integritet	3. Uppfyller kraven delvis	4. Uppfyller kraven
Bemötande och anhörigstöd	4. Uppfyller kraven	3. Uppfyller kraven delvis
Mat och måltider	Bedömning ej genomförd	4. Uppfyller kraven
Aktiviteter och fritid	Bedömning ej genomförd	4. Uppfyller kraven
Säkerhet	Bedömning ej genomförd	4. Uppfyller kraven

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde,

Lyktan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

men uppnår ej kravet för godkänt inom ett delområde.

Verksamheten behöver förtydliga rutinen för extern samverkan så att den omfattar samtliga samverkansparter.

Status Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte bedömd.

Förtydliga rutin extern samverkan

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom två delområden.

Verksamheten behöver säkerställa att rutiner och arbetssätt för systematiskt kvalitetsarbete implementeras och följs upp regelbundet.

Status Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte bedömd.

3. Uppfyller kraven delvis

Systematiskt arbete med avvikelser, klagomål och synpunkter Säkerställ systematiskt kvalitetsarbete

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom samtliga delområden, men uppnår ej kravet för godkänt inom delområdena.

Social dokumentation ska upprättas och föras löpande i enlighet med Solna stads riktlinjer.

Status Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte bedömd.

Genomförandeplan Social journal

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett delområde.

Lyktan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Verksamheten behöver ta fram arbetssätt för att göra Solna stads kvalitetsdeklaration känd bland medarbetare och gäster.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Solna stads kvalitetsdeklaration

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

4. Uppfyller kraven

Verksamheten behöver implementera rutinen för hot och våld i verksamheten.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Rutin hot och våld

Underlag bedömning ‌

Delområde

Kommentar

Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov

3. Godkänd

Verksamheten bedöms ha en anpassad mötesstruktur. Medarbetarna i dagverksamheten har daglig avstämning med ledningen för planering och uppföljning. En till två gånger per termin träffas enhetschef, verksamhetschef och medarbetarna i dagverksamheten och har verksamhetsspecifikt möte. En gång per månad hålls protokollförda APT för hela Polhemsgården där medarbetare från

dagverksamheten deltar.

Verksamhetens organisation och ledning

3. Godkänd

Enhetschef är utbildad arbetsterapeut och närmast chef för dagverksamheten. Ledningen, det vill säga enhetschef och verksamhetschef, har en daglig dialog med medarbetarna i dagverksamheten och finns tillgängliga under den tid

verksamheten bedrivs.

Delområde

Kommentar

Introduktion av nya medarbetare

3. Godkänd

I verksamheten finns en tydlig struktur för introduktion av nya medarbetare, samt uppföljning av denna. Verksamheten har rutiner och checklista för introduktion. Denna anpassas utifrån det uppdrag den nya medarbetaren har.

Delområde

Kommentar

Kompetensutveckling

3. Godkänd

Medarbetarna i dagverksamheten omfattas av den generella

kompetensutvecklingsplanen. Verksamheten har en tydlig struktur för att identifiera behov av kompetensutveckling.

Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning

3. Godkänd

Verksamheten har den bemanning som krävs för att täcka verksamhetens behov. I dagverksamheten finns fungerande rutiner och arbetssätt för att säkerställa en behovsanpassad bemanning. För att säkerställa att kvaliteten i dagverksamheten inte påverkas negativt vid ordinarie medarbetares frånvaro, ersätter vana vikarier,

gruppchef, arbetsterapeut eller Silviasyster vid frånvaro.

Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare

3. Godkänd

I verksamheten finns skriftliga rutiner för rekrytering av nya medarbetare. Nya rekryteringar till dagverksamheten sker sällan (mer sällan än en gång per år).

Lyktan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Delområde

Kommentar

Verksamhetens externa samverkan

2. Delvis godkänd

I verksamheten finns en rutin för extern samverkan, där man identifierat vissa samverkanspartners.

Rutinen behöver utvecklas till att omfatta samtliga samverkansparter för just dagverksamheten, såsom hemtjänst och utförare av turbundna resor.

Verksamhetens interna samverkan

3. Godkänd

I verksamheten finns en rutin upprättad för dagverksamhetens interna samverkan.

Delområde

Kommentar

Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete

3. Godkänd

Medarbetarna i dagverksamheten är delaktiga i samtliga processer som rör dagverksamheten. De deltar i riskanalyser som rör dagverksamhetens område. Ledningen utvärderar och följer upp arbetet i samband med möten för dagverksamheten, alternativt i samband med den dagliga avstämningen.

Medarbetarna är även delaktiga i att utforma mötesstrukturen i verksamheten.

Återkoppling av avvikelser, klagomål och synpunkter till medarbetarna sker via APT.

Verksamhetens arbete med avvikelser

2. Delvis godkänd

I verksamheten pågår ett arbete med att öka rapporteringen av avvikelser. I den dagliga avstämningen med ledningen lyfts eventuella frågor kring avvikelser.

Verksamheten använder ett systemstöd för avvikelsehantering, och rapportören får en signal i systemet då chef tagit del av och arbetat vidare med avvikelsen.

Antalet rapporterade avvikelser är få, och arbetet med detta behöver säkerställas. Synpunkter som inkommer till dagverksamheten ska också dokumenteras.

Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete

2. Delvis godkänd

Egenkontroller och riskanalyser genomförs regelbundet enligt årshjul i verksamheten. Utfall lyfts i kvalitetsrådet, och därefter tar medarbetarna i dagverksamheten del av utfallet på APT.

Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete är svårbedömt då antalet rapporterade avvikelser, synpunkter och klagomål är få.

Delområde

Kommentar

Genomförandeplan

2. Delvis godkänd

Aktuella genomförandeplaner finns för samtliga gäster som besöker dagverksamheten. Mål för insatsen är väl beskrivet kopplat till den nationella värdegrunden och det framgår på vilket sätt den enskilde varit delaktig i upprättandet. Den enskildes förmågor och hjälpbehov är tydligt beskrivet för olika delområden. Datum för planerad uppföljning av genomförandeplanen framgår.

Det behöver framgå vilka aktiviteter den enskilde föredrar att delta i, och hur den enskilde deltar i de olika aktiviteterna.

Social journal

2. Delvis godkänd

Av de granskade sociala journalerna framgår vad den enskilde deltagit i för aktiviteter under veckan. Det framgår även när riskbedömning har genomförts,

Delområde

Kommentar

samt händelser av vikt. Språket är genomgående respektfullt.

Journalföringen ska ske i kronologisk ordning, sammanfattningar ska undvikas.

Egenkontroll social dokumentation

3. Godkänd

Verksamhetschef eller enhetschef gör egenkontroller av social dokumentation i verksamheten. I dagverksamheten har medarbetarna upprättat ett dokument för

att få överblick över genomförandeplanerna, när dessa upprättats och när det är dags att göra en uppföljning.

Lyktan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Delområde

Kommentar

Delaktighet och kommunikation

3. Godkänd

I dagverksamheten anpassas aktiviteterna utifrån gästernas önskemål eller identifierade behov. Aktiviteterna anpassas även utifrån gästernas behov till följd av sjukdomsförloppet. Promenader eller utevistelse erbjuds dagligen till gästerna. Vanligtvis erbjuds gästerna på dagverksamheten att delta i de aktiviteter som ordnas på vård- och omsorgsboendet, men med hänsyn taget till pandemin så har

detta pausats.

Kontaktmannaskap

3. Godkänd

I verksamheten finns rutiner, arbetssätt och utbildningar kopplade till kontaktmannaskapet. Arbetet med kontaktmannaskap är väl förankrat i verksamheten.

Tillgänglighet och information

3. Godkänd

Verksamheten har en rutin för mottagande av ny gäst. Såväl muntlig som skriftlig information lämnas över till den enskilde och dennes eventuella närstående. En intervju görs med den enskilde där medarbetarna fångar upp levnadsvanor,

erfarenheter och önskemål om måltider och aktiviteter.

Delområde

Kommentar

Bemötande

2. Delvis godkänd

I verksamheten finns en struktur för att arbeta med värdegrundsfrågor. Grunden i detta arbete är konceptet "Vår värld", som utgör värdegrunden. Varje fredag hålls fredagsfika för samtliga medarbetare i verksamheten. Under fikat har man dialog i grupp och utgår från en utvald fråga man samtalar kring. Även APT kan vara ett forum för bemötandefrågor. Medarbetarna säger till ledningen då de har ett behov av handledd reflektion och då kopplas demensteamet på.

Verksamheten behöver upprätta en struktur för hur man informerar om och arbetar utifrån Solna stads kvalitetsdeklaration för dagverksamhet.

Stöd till närstående

3. Godkänd

Verksamheten har skriftliga rutiner och arbetssätt. I samband med välkomstmötet informerar medarbetarna om det stöd som finns för närstående i Solna.

Delområde

Kommentar

Livsmedelshygien

3. Godkänd

Verksamheten har rutin för livsmedelshygien och genomför egenkontroll gällande följsamheten till denna.

Möjligheter att påverka mat och måltider

3. Godkänd

Dagverksamheten omfattas av måltidskonceptet för hela verksamheten. Gästerna i dagverksamheten har möjlighet att påverka mat och måltider. I samband med välkomstsamtalet fångas önskemål om maträtter upp, samt frågor om mat som den enskilde ogillar. Medarbetarna fångar upp spontana önskemål som gästerna uttrycker och försöker att tillmötesgå dessa.

I verksamheten uppmärksammas gästerna födelsedagar med tårta eller bakelse

och samtliga högtider firas. Varje dag serveras efterrätt och veckan avslutas ofta med en trerätterslunch.

Delområde

Kommentar

Aktiviteter inne och ute

3. Godkänd

I verksamheten finns ett etablerat arbetssätt för hur de arbetar med att erbjuda aktiviteter. Gästerna är indelade i mindre grupper för att kunna arbeta personcentrerat. Aktiviteterna planeras tillsammans med deltagarna när de

kommer till dagverksamheten och på så sätt fångas gästernas intressen upp.

Delområde

Kommentar

Aktiviteter erbjuds både i grupp och individuellt.

Utomhusvistelse eller promenad erbjuds varje dag.

Lyktan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Delområde	Kommentar
Hot och våld 2. Delvis godkänd	I verksamheten finns rutin för hot och våld. Denna behöver implementeras i verksamheten.
Larm Ej genomförd	Ej aktuell.
Nyckelhantering Ej genomförd	Ej aktuell.
Privata medel Ej genomförd	Ej aktuell.
Tystnadsplikt och sekretess 3. Godkänd	Rutin för tystnadsplikt finns i verksamheten och kännedom om denna är förankrad hos medarbetarna.

Lärkan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Rapport: Avtalsuppföljning 2021

LÄRKAN – DEMENS

Lärkan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Innehållsförteckning

Lärkan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Inledning ‌

Verksamhetsbeskrivning

Lärkan är en dagverksamhet för personer över 65 år med demenssjukdom som drivs av Förenade Care på uppdrag från Solna stad. Verksamheten håller öppet måndag till fredag mellan klockan 9.00 och 15.00.

Verksamheten är belägen i en av Hallens lokaler på Lövgatan i Solna. Upp till fyra gäster besöker verksamheten dagligen, men antalet besökare per dag är i dagsläget färre med anledning av pandemin. Med anledning av Covid- 19 hölls dagverksamheten stängd fram till juni 2021.

Metod för uppföljning

Kvalitetsutvecklaren besökte verksamheten den 26 november 2021. Kvalitetsutvecklaren har även genomfört en kortare intervju med två gäster på dagverksamheten. Av intervjun framkommer att kunden trivs mycket bra på dagverksamheten och uppskattar maten som serveras. Resultat från genomförd intervju har återkopplats till verksamhetschef.

Sammanfattande bedömning ‌

Lärkans dagverksamhet leds närmast av verksamhetschef som är utbildad sjuksköterska. Personalkontinuiteten är god och medarbetarna i dagverksamheten har lång erfarenhet och är engagerade i sitt uppdrag. Gästerna som intervjuats är mycket nöjda med dagverksamheten och ser fram emot att besöka den.

Utifrån intervju med verksamhetschef och enhetschef och den samlade dokumentation och information förvaltningen tagit del av visar dock att det finns behov att förbättringar inom vissa områden. Ett utvecklingsområde är att vidhålla strukturen kring det systematiska kvalitetsarbetet, och verksamheten behöver utveckla arbetet när det gäller introduktion av nya medarbetare. Ett annat utvecklingsområde är social dokumentation. De identifierade utvecklingsområden som identifierats beskrivs mer utförligt i kommentarerna till respektive delområde under rubrik Underlag bedömning i denna rapport.

Åtgärd

1. Medarbetarnas kompetens överensstämmer med verksamhetens behov

Lärkan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

2. Verksamheten har en tydlig struktur för att identifiera behov av kompetensutveckling

3. Verksamheten har en tydlig struktur för att utveckla kompetensen i verksamheten utifrån identifierade behov

Område	Delområde
Ledning och organisation	Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov
Ledning och organisation	Verksamhetens organisation och ledning
Personal och utbildning	Introduktion av nya medarbetare
	Kompetensutveckling
	Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning
	Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare
Samverkan	Verksamhetens externa samverkan
Samverkan	Verksamhetens interna samverkan
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete
	Verksamhetens arbete med avvikelser
	Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete
Social dokumentation	Genomförandeplan
	Social journal
	Egenkontroll social dokumentation
Självbestämmande och integritet	Delaktighet och kommunikation
	Kontaktmannaskap
	Tillgänglighet och information
Bemötande och anhörigstöd	Bemötande
Bemötande och anhörigstöd	Stöd till närstående
Mat och måltider	Livsmedelshygien
Mat och måltider	Möjligheter att påverka mat och måltider
Aktiviteter och fritid	Aktiviteter inne och ute
Säkerhet	Hot och våld
	Larm
	Nyckelhantering
	Privata medel
	Tystnadsplikt och sekretess
Risk och säkerhetsarbete	Ökad brandsäkerhet
	Strömavbrott
	Hot och våld
	Avstängda hissar

Bedömning av delområden

Bedömning görs av huruvida verksamheten uppfyller uppställda kriterier för delområdet.

För att delområdet ska vara godkänt ska skriftliga rutiner eller funktions-/arbetsbeskrivningar finnas, vara aktuella, tillämpas och vara förankrade i hela verksamheten.

Delområdet kan vara delvis godkänt om 1. Skriftlig rutin finns, men tillämpningen är låg eller 2. Tillämpade arbetssätt finns, men rutiner saknas.

Delområdet är ej godkänt om det både saknas skriftliga rutiner och tillämpade arbetssätt för uppställda kriterier.

Bedömning av områden

Lärkan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Utifrån bedömning av underliggande delområden, ska en samlad bedömning för respektive område göras. Bedömning sker utifrån en femgradig skala. Kriterier för respektive nivå anges nedan.

1: Verksamheten har inte identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och därmed ej heller påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

2: Verksamheten har identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och har påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

3: Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

4: Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

5: Verksamheten har rutiner som tillämpas inom samtliga delområden och arbetar systematiskt med att utveckla ett eller flera delområden.

Bedömning ‌

Område	Resultat 2020	Resultat 2021
Ledning och organisation	3. Uppfyller kraven delvis	4. Uppfyller kraven
Personal och utbildning	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Samverkan	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Social dokumentation	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Självbestämmande och integritet	3. Uppfyller kraven delvis	4. Uppfyller kraven
Bemötande och anhörigstöd	4. Uppfyller kraven	3. Uppfyller kraven delvis
Mat och måltider	Bedömning ej genomförd	4. Uppfyller kraven
Aktiviteter och fritid	Bedömning ej genomförd	4. Uppfyller kraven
Säkerhet	Bedömning ej genomförd	3. Uppfyller kraven delvis

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom tre av fyra delområden.

Verksamheten behöver upprätta en checklista för introduktion av nya medarbetare. Individuella kompetensutvecklingsplaner behöver upprättas och den generella kompetensutvecklingsplanen behöver förtydligas. Verksamheten behöver även säkerställa bemanningen.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Checklista introduktion

Status Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte bedömd.

3. Uppfyller kraven delvis

Generell kompetensutvecklingsplan Säkerställa bemanning

Lärkan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Individuella kompetensutvecklingsplaner

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom respektive delområde.

Verksamheten behöver upprätta anpassade samverkansrutiner för dagverksamheten samt implementera dessa.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte bedömd.

Rutin extern samverkan

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Rutin intern samverkan

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom respektive delområde.

Medarbetarna i dagverksamheten behöver involveras i arbetet med egenkontroller samt ta del av utfallet av dessa. Arbetet med avvikelsehantering behöver utvecklas.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Avvikelse, synpunkts- och klagomålshantering
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Delaktighet i systematiskt kvalitetsarbete
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Egenkontroll

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom respektive delområde.

Verksamheten behöver upprätta genomförandeplaner och föra social journal i enlighet med Solna stads riktlinjer. Medarbetarna behöver bli involverade i arbetet med egenkontroll av social dokumentation. Gästernas

Lärkan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

personakter ska förvaras inlåsta.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Egenkontroll social dokumentation
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Genomförandeplan
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Social journal
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Aktskåp

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom respektive delområde.

Verksamheten behöver ta fram arbetssätt för att göra Solna stads kvalitetsdeklaration känd bland medarbetare och gäster. De behöver även upprätta en rutin som beskriver hur man identifierar behov av och ger stöd till anhöriga.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Arbetet med Solna stads kvalitetsdeklaration

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Rutin anhörigstöd

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

Lärkan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten behöver anpassa rutinen för hot och våld utifrån givna förutsättningar i dagverksamhet.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Rutin hot och våld

Underlag bedömning ‌

Delområde

Kommentar

Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov

3. Godkänd

Verksamheten bedöms ha en anpassad mötesstruktur. Protokollförda APT hålls en gång per månad med uppehåll under sommartid. Utöver detta har

verksamheten specifika möten varannan månad för dagverksamhet, vilka leds av verksamhetschef.

Verksamhetens organisation och ledning

3. Godkänd

Dagverksamheten leds av verksamhetschef som är utbildad sjuksköterska samt mångårig erfarenhet inom yrkesområdet. På Lärkan arbetar två medarbetare.

Verksamhetschef finns tillgänglig under den tid då verksamhet bedrivs. Xxxxxxxxx ersättare finns vid ordinarie chefs frånvaro.

Delområde

Kommentar

Introduktion av nya medarbetare

2. Delvis godkänd

Ledningen bedömer att behovet av vikarier är begränsat, då vana medarbetare från vård- och omsorgsboendet ersätter vid ordinarie medarbetares frånvaro. Verksamheten har skriftliga rutiner som man hänvisar till.

För att säkra verksamhetens kvalitet behöver ledningen ta fram en checklista för introduktion som är anpassad efter dagverksamheten.

Kompetensutveckling

2. Delvis godkänd

I verksamheten finns en utvecklingsplan som är kopplad till budget. Individuella kompetensutvecklingsplaner kunde inte redovisas under avtalsuppföljningen.

Verksamheten behöver upprätta en generell kompetensutvecklingsplan där det går att följa upp de utbildningsinsatser som görs under året, och vilka medarbetare som deltar i vad. Verksamheten behöver upprätta individuella

kompetensutvecklingsplaner för medarbetarna på dagverksamheten.

Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning

2. Delvis godkänd

Verksamhetschef uppger att van personal från vård- och omsorgsboendet ersätter ordinarie medarbetare vid deras frånvaro. Av intervju med medarbetarna framkommer att de ofta arbetar ensamma då en kollega är sjuk eller har semester.

Verksamheten behöver säkerställa bemanningen på så sätt att kvaliteten inte påverkas negativt för gästerna vid ordinarie medarbetares frånvaro.

Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare

3. Godkänd

Verksamhetschef kan tydligt redogöra processen för nyrekrytering. Verksamhetschef uppger att de inte har rekryterat nya medarbetare till dagverksamheten då personalförsörjningen är stabil.

Delområde

Kommentar

Verksamhetens externa samverkan

2. Delvis godkänd

En gemensam rutin finns för hela verksamheten Hallen. Under avtalsuppföljningen framkommer att medarbetarna känner sig osäkra på hur de hittar rutinen i ledningssystemet. Detta påtalades under uppföljningen, vilket redan har åtgärdats genom att biträdande verksamhetschef visat medarbetarna hur de ska göra.

Delområde

Kommentar

En rutin för dagverksamhetens externa samverkan behöver upprättas.

Verksamhetens interna samverkan

2. Delvis godkänd

En rutin för dagverksamhetens interna samverkan behöver upprättas.

Lärkan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Delområde

Kommentar

Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete

2. Delvis godkänd

Medarbetarna är delaktiga i kvalitetsarbetet i samband med APT.

Ledningen behöver involvera medarbetarna i dagverksamheten i det systematiska

kvalitetsarbetet, exempelvis genom att förankra arbetet med egenkontroller och utfallet av dessa.

Verksamhetens arbete med avvikelser

2. Delvis godkänd

Det finns en rutin för avvikelsehantering. Verksamheten har en struktur för arbetet, och ett avvikelseråd som består av biträdande verksamhetschef, HSL-personal och gruppchef. I råden går man igenom inkomna avvikelser. Biträdande verksamhetschef sammanställer dessa och analyserar utfallet. Återkoppling till medarbetare sker på APT eller via veckobrev. På Lärkan rapporteras främst avvikelser som rör samverkan med företaget som ombesörjer persontransporter för deltagarna.

Vid anställningstillfället får medarbetaren information om rapporteringsskyldigheten enligt xxx Xxxxx, och information om detta ges regelbundet på APT.

Antalet avvikelser inom andra områden i verksamheten behöver bli fler för att kunna bedöma huruvida kvalitetsutveckling sker utifrån rapporterade avvikelser.

Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete

2. Delvis godkänd

I verksamheten finns rutiner och beskrivning av arbetssätt för hur verksamheten skall arbeta med kvalitetsutveckling. Medarbetare på dagverksamheten har varit delaktiga i arbete med riskanalyser. Av intervju med ledning framkommer att egenkontroll av social dokumentation har gjorts i dagverksamheten.

Utfallet av egenkontrollen har inte förankrats hos medarbetarna. De brister som identifierats under avtalsuppföljningen har inte uppmärksammats i egenkontrollen.

Delområde

Kommentar

Genomförandeplan

2. Delvis godkänd

Av de genomförandeplanerna som granskats framkommer kortfattad information om hur insatsen ska utföras. Det framkommer att den enskilde varit delaktig i upprättandet.

Av genomförandeplanerna behöver det framgå på ett tydligare sätt hur insatserna

ska utföras. Vidare ska det framgå på vilket sätt den enskilde varit delaktig i upprättandet av genomförandeplanen.

Social journal

2. Delvis godkänd

Av granskade journalanteckningar framgår händelser av betydelse och avvikelser från genomförandeplanen. Språkbruket är genomgående respektfullt.

Långa intervall mellan journalanteckningar har identifierats. Gästernas akter förvaras i en öppen bokhylla på kontoret i dagverksamheten. I akten finns journalanteckningar skrivna på papper. Av intervju med medarbetare på plats framkommer att social dokumentation förs digitalt.

Verksamheten ska föra sammanhållen journalföring. Gästernas akter måste förvaras inlåsta.

Egenkontroll social dokumentation

2. Delvis godkänd

Biträdande verksamhetschef uppger att egenkontroll utförs av social dokumentation.

Av resultatet framgår inte åtgärder och uppföljning av dessa. Medarbetarna på dagverksamheten behöver involveras i egenkontrollen.

Lärkan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Delområde

Kommentar

Delaktighet och kommunikation

3. Godkänd

I verksamheten finns en tydlig struktur för hur gästerna görs delaktiga i verksamhetens utformning. Grunden till detta utgörs av levnadsberättelse eller intervju med gästen, för att kunna anpassa aktivitetsutbudet. Medarbetarna på dagverksamheten har en ständigt pågående dialog med gästerna om hur de vill ha

det på dagverksamheten.

Kontaktmannaskap

3. Godkänd

I dagverksamheten arbetar två medarbetare. Varje gäst har en kontaktperson och en vice kontaktperson.

Tillgänglighet och information

3. Godkänd

Det finns implementerade arbetssätt för mottagande av ny gäst där väsentlig information delges. Medarbetarna på dagverksamheten skickar ett välkomstbrev till nya gäster och välkomnar dem på ett första besök i verksamheten, alternativt gör ett hembesök innan gästen börjar. Informationen ges såväl muntligen som

skriftligen.

Delområde

Kommentar

Bemötande

2. Delvis godkänd

Verksamhetschef berättar att verksamheten arbetar med bemötande- och värdegrundsfrågor i samband med APT.

Verksamheten behöver ta fram arbetssätt för hur de arbetar med kvalitetsdeklarationen och informerar gäster och medarbetare om denna.

Stöd till närstående

2. Delvis godkänd

Verksamheten har arbetssätt som fångar upp behov av stöd till närstående.

Rutin som beskriver hur man identifierar behov av och ger stöd till anhöriga saknas i verksamheten.

Delområde

Kommentar

Livsmedelshygien

3. Godkänd

Verksamheten har rutin för livsmedelshygien och genomför egenkontroll gällande följsamheten till denna.

Möjligheter att påverka mat och måltider

3. Godkänd

Medarbetare i dagverksamheten berättar att gästerna ges möjlighet att påverka mat och måltider. Önskemål fångas upp, och frågor om måltider ställs till nya gäster när de börjar på dagverksamheten.

Delområde

Kommentar

Aktiviteter inne och ute

3. Godkänd

Gästerna som besöker dagverksamheten erbjuds promenader/utevistelse varje dag. Det finns ett brett utbud av aktiviteter och ett schemalagt aktivitetsutbud. Medarbetare på dagverksamheten berättar att de har en daglig dialog med

gästerna om vad för aktivitet som önskas.

Delområde	Kommentar
Hot och våld 2. Delvis godkänd	Rutin för hot och våld behöver revideras och anpassas till dagverksamhetens förutsättningar.
Larm Ej genomförd	Ej aktuellt.
Nyckelhantering Ej genomförd	Ej aktuellt.
Privata medel Ej genomförd	Ej aktuellt.
Tystnadsplikt och sekretess 3. Godkänd	Rutin finns i verksamheten och kännedom om tystnadsplikten är förankrad hos medarbetarna. I samband med anställningstillfället skriver medarbetaren under förpliktelse om tystnadsplikt.

Lärkan – demens - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Skogas - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Rapport: Avtalsuppföljning 2021

SKOGAS - FUNKTIONSBEVARANDE

Skogas - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Innehållsförteckning

Skogas - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Inledning ‌

Staben för kvalitetsutveckling genomför år 2021 en uppföljning av utförare av dagverksamhet. Uppföljningen syftar till att säkerställa kvaliteten i verksamheter som har uppdrag av Solna stad.

Verksamhetsbeskrivning

Skoga är en funktionsbevarande dagverksamhet för personer över 65 år och drivs i egen regi av Solna stad. Verksamheten är belägen på vård- och omsorgsboendet Skoga som leds av verksamhetschef som är utbildad sjukgymnast. I den funktionsbevarande dagverksamheten arbetar en undersköterska, som utgör en del av arbetsgruppen rehab och aktivitet, och leds närmast av enhetschef som är utbildad sjukgymnast.

Dagverksamheten är öppen måndagar och onsdagar mellan klockan 9.00-12.00. Upp till fem gäster besöker verksamheten dagligen, men antalet besökare per dag är i dagsläget färre med anledning av pandemin. Med anledning av Covid-19 har dagverksamheten hållits stängd det första halvåret 2021.

Metod för uppföljning

Uppföljningen gjordes på plats i verksamheten den 27 september 2021 tillsammans med kvalitetsutvecklare för vård- och omsorgsboende, då många av de områden som följs upp är gemensamma för såväl dagverksamheten som boendet. Kvalitetsutvecklaren har använt enkät, dokumentationsgranskning och intervju med verksamhetschef, enhetschef och medarbetare i verksamheten. Under intervjun fick chef möjlighet att förtydliga de svar som angivits i enkäten som besvarats inför besöket.

Sammanfattande bedömning ‌

På Skoga funktionsbevarande dagverksamhet arbetar medarbetare med lång erfarenhet, stort engagemang och tydligt kundfokus. Personalkontinuiteten är god och medarbetaren i dagverksamheten har arbetet länge.

Utifrån intervju med verksamhetschef och enhetschef och den samlade dokumentation och information förvaltningen tagit del av visar dock att det finns förbättringspotential inom ett flertal delområden. Den främsta utmaningen för utföraren är att skapa och vidhålla en fungerande struktur kring det systematiska kvalitetsarbetet men också säkerställa att den organisation, ledning och mötesstruktur som finns är anpassad utifrån verksamhetens behov. Verksamheten behöver också utveckla arbetet när det gäller introduktion av nya medarbetare.

De identifierade utvecklingsområden som identifierats beskrivs mer utförligt i kommentarerna till respektive delområde under rubrik Underlag bedömning i denna rapport.

Åtgärd

1. Medarbetarnas kompetens överensstämmer med verksamhetens behov

2. Verksamheten har en tydlig struktur för att identifiera behov av kompetensutveckling

Skogas - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

3. Verksamheten har en tydlig struktur för att utveckla kompetensen i verksamheten utifrån identifierade behov

Område	Delområde
Ledning och organisation	Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov
Ledning och organisation	Verksamhetens organisation och ledning
Personal och utbildning	Introduktion av nya medarbetare
	Kompetensutveckling
	Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning
	Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare
Samverkan	Verksamhetens externa samverkan
Samverkan	Verksamhetens interna samverkan
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete
	Verksamhetens arbete med avvikelser
	Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete
Social dokumentation	Genomförandeplan
	Social journal
	Egenkontroll social dokumentation
Självbestämmande och integritet	Delaktighet och kommunikation
	Kontaktmannaskap
	Tillgänglighet och information
Bemötande och anhörigstöd	Bemötande
Bemötande och anhörigstöd	Stöd till närstående
Mat och måltider	Livsmedelshygien
Mat och måltider	Möjligheter att påverka mat och måltider
Aktiviteter och fritid	Aktiviteter inne och ute
Säkerhet	Hot och våld
	Larm
	Nyckelhantering
	Privata medel
	Tystnadsplikt och sekretess
Risk och säkerhetsarbete	Ökad brandsäkerhet
	Strömavbrott
	Hot och våld
	Avstängda hissar

Bedömning av delområden

Bedömning görs av huruvida verksamheten uppfyller uppställda kriterier för delområdet.

För att delområdet ska vara godkänt ska skriftliga rutiner eller funktions-/arbetsbeskrivningar finnas, vara aktuella, tillämpas och vara förankrade i hela verksamheten.

Delområdet kan vara delvis godkänt om 1. Skriftlig rutin finns, men tillämpningen är låg eller 2. Tillämpade arbetssätt finns, men rutiner saknas.

Delområdet är ej godkänt om det både saknas skriftliga rutiner och tillämpade arbetssätt för uppställda kriterier.

Bedömning av områden

Skogas - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Utifrån bedömning av underliggande delområden, ska en samlad bedömning för respektive område göras. Bedömning sker utifrån en femgradig skala. Kriterier för respektive nivå anges nedan.

1: Verksamheten har inte identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och därmed ej heller påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

2: Verksamheten har identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och har påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

3: Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

4: Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

5: Verksamheten har rutiner som tillämpas inom samtliga delområden och arbetar systematiskt med att utveckla ett eller flera delområden.

Bedömning ‌

Område	Resultat 2020	Resultat 2021
Ledning och organisation	4. Uppfyller kraven	3. Uppfyller kraven delvis
Personal och utbildning	4. Uppfyller kraven	3. Uppfyller kraven delvis
Samverkan	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Social dokumentation	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Självbestämmande och integritet	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Bemötande och anhörigstöd	4. Uppfyller kraven	3. Uppfyller kraven delvis
Mat och måltider	Bedömning ej genomförd	3. Uppfyller kraven delvis
Aktiviteter och fritid	Bedömning ej genomförd	4. Uppfyller kraven
Säkerhet	Bedömning ej genomförd	3. Uppfyller kraven delvis

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett delområde.

Medarbetaren i dagverksamheten ska erbjudas att delta i arbetsplatsträff (APT).

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

APT

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom två av fyra delområden.

Skogas - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Verksamheten behöver upprätta en generell kompetensutvecklingsplan samt checklista för introduktion av nya medarbetare i dagverksamheten.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Generell kompetensutvecklingsplan
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Introduktion
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Systematiskt arbete med kompetensutveckling

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom de två delområdena.

Verksamheten behöver upprätta en rutin för intern samverkan samt revidera rutinen för extern samverkan så att den omfattar samtliga samverkansparter.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Rutin extern samverkan

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Rutin intern samverkan

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom två delområden.

Verksamheten behöver upprätta en mötesstruktur som möjliggör systematiskt kvalitetsarbete. Avvikelser ska rapporteras utifrån verksamhetens totala process. Arbetet med egenkontroller och riskanalyser samt dess utfall, åtgärder och uppföljning ska dokumenteras.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Avvikelser, klagomål och synpunkter
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Medarbetarnas delaktighet
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Utveckla systematiskt kvalitetsarbete
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Dokumentera egenkontroller

Status Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte bedömd.

3. Uppfyller kraven delvis

Dokumentera riskanalyser

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom två av tre delområden, men uppnår ej kravet för godkänt inom något av de tre delområdena.

Social dokumentation ska upprättas och föras löpande i enlighet med Solna stads riktlinjer. Arbetet med egenkontroll av social dokumentation behöver beskrivas i en rutin, och utfallet av genomförd egenkontroll ska dokumenteras.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Egenkontroll social dokumentation
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Genomförandeplan
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Social journal

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom två av tre delområden, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett av dessa.

Verksamheten behöver revidera rutinen för kontaktmannaskap.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Rutin kontaktmannaskap

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom respektive delområde.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Rutin anhörigstöd

Skogas - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Status Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte bedömd.

3. Uppfyller kraven delvis

Solna stads kvalitetsdeklaration

Verksamheten har uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom ett av två delområden, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett delområde.

Egenkontroll av temperatur i kylskåp behöver genomföras.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Egenkontroll temperatur kyl

4. Uppfyller kraven

Rutin och arbetssätt finns och tillämpas.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten behöver anpassa rutinen för hot och våld utifrån givna förutsättningar i dagverksamhet.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte bedömd.

Rutin hot och våld

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Övergripande riskbedömning ökad brandsäkerhet

Underlag bedömning ‌

Delområde

Kommentar

Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov

2. Delvis godkänd

I den funktionsbevarande dagverksamheten arbetar en undersköterska som utgör en del av arbetsgruppen rehab och aktivitet, och leds av enhetschef som är sjukgymnast. Medarbetaren för dagverksamheten kommer från och med oktober delta i gruppens arbetsplatsträffar (APT). En gång per vecka hålls möten med trädgårdsmästare, aktivitetsansvarig, vaktmästare och en resurs.

Två dagar per vecka deltar enhetschef och medarbetare från dagverksamheten i kortare avstämningsmöte där verksamhetschef, enhetschefer från vård- och

omsorgsboendet, HSL-gruppen och övriga funktioner på vård- och omsorgsboendets entréplan deltar.

Skogas - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Delområde

Kommentar

Medarbetaren för dagverksamhet ska ges möjlighet att delta i ett APT-forum.

Verksamhetens organisation och ledning

3. Godkänd

Skoga funktionsbevarande dagverksamhet är beläget på vård- och omsorgsboendet Skoga som leds av verksamhetschef. I den funktionsbevarande dagverksamheten arbetar en undersköterska, som utgör en del av arbetsgruppen rehab och aktivitet, och leds av enhetschef som är utbildad sjukgymnast. Chef finns på plats under den tid då verksamhet bedrivs.

Dagverksamheten är öppen måndagar och onsdagar mellan klockan 9.00-12.00.

Dagverksamheten är stängd fyra veckor under sommaren, samt en vecka under julen.

Skogas - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Delområde

Kommentar

Introduktion av nya medarbetare

2. Delvis godkänd

I dagverksamheten har man inte introducerat nya medarbetare, detta med anledning av att arbetsterapeut och sjukgymnast ersätter medarbetaren i dagverksamheten vid frånvaro. Om arbetsterapeut eller sjukgymnast inte har möjlighet att ersätta vid frånvaro, brukar vana medarbetare som har jobbat länge på vård- och omsorgsboendet ersätta.

Verksamheten behöver upprätta en checklista för introduktion av nya medarbetare i dagverksamheten med syfte att säkra verksamhetens kvalitet.

Kompetensutveckling

2. Delvis godkänd

Medarbetaren i dagverksamheten är utbildad undersköterska, vilket bedöms överensstämma med verksamhetens behov.

Verksamheten behöver skapa en tydlig struktur för att identifiera behov av kompetensutveckling, samt upprätta en tydlig struktur för att utveckla kompetensen i verksamheten utifrån dessa. Verksamheten behöver ta fram en generell kompetensutvecklingsplan.

Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning

3. Godkänd

På dagverksamheten hålls en hög personalkontinuitet. De som vikarierar för ordinarie undersköterska på dagverksamheten är sjukgymnast eller arbetsterapeut, som också annars är delaktiga i arbetet på dagverksamheten. Om

dessa personer inte kan ersätta finns van personal från vård- och omsorgsboendet som går in och vikarierar.

Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare

3. Godkänd

Verksamheten bedöms ha etablerade rutiner och arbetssätt för detta ändamål. Personalomsättningen är låg i dagverksamheten.

Delområde

Kommentar

Verksamhetens externa samverkan

2. Delvis godkänd

I verksamheten finns en rutin för extern samverkan, där man identifierat vissa samverkanspartners.

Rutinen behöver utvecklas till att omfatta samtliga samverkansparter, samt förtydliga hur denna samverkan ska ske och vem som ansvarar för samverkan.

Verksamhetens interna samverkan

2. Delvis godkänd

Utföraren kan vid uppföljningstillfället till viss del muntligen redogöra för verksamhetens interna samverkan.

Rutin för intern samverkan behöver upprättas, som innefattar en struktur för hur och mellan vilka samverkan internt ska ske.

Delområde

Kommentar

Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete

2. Delvis godkänd

Utifrån den mötesstruktur som inkluderar dagverksamheten är det svårt att bedöma på vilket sätt personalen i dagverksamheten i dagsläget är delaktig i det systematiska kvalitetsarbetet.

Verksamhetens arbete med avvikelser

2. Delvis godkänd

Ledningsgruppen kan muntligen redogöra för hur verksamheten ska arbeta med avvikelse-, synpunkts- och klagomålshantering. Av intervju med medarbetare i dagverksamheten framkommer att det endast förekommit avvikelser på turbundna

resor med taxi. Avvikelser rapporteras med papper och penna och sparas i en pärm. Respektive enhetschef utreder avvikelserna, eller utser en utredare.

Delområde

Kommentar

Rapporteringsskyldigheten enligt xxx Xxxxx är känd hos medarbetaren i dagverksamheten.

Det är oklart hur återkoppling sker till medarbetare på dagverksamheten då

medarbetare i dagsläget inte deltar i APT. Detta behöver förtydligas. Processen kring avvikelsehanteringen behöver förtydligas och utvecklas.

Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete

2. Delvis godkänd

Det finns rutiner gällande det dagliga arbetet i dagverksamheten samlade i pärm.

Verksamheten behöver upprätta rutiner och implementera arbetssätt för hur verksamheten arbetar systematiskt med kvalitetsarbete. Genomförda egenkontroller och riskanalyser omfattas av dokumentationskrav och ska dokumenteras.

Skogas - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Delområde

Kommentar

Genomförandeplan

2. Delvis godkänd

Av granskade genomförandeplaner framgår det tydligt hur insatsen ska genomföras, liksom målet med insatsen. Den enskildes delaktighet framgår.

Det behöver förtydligas på vilket sätt den enskilde är delaktig i upprättandet av genomförandeplanen. Det ska även framgå av genomförandeplanen när insatsen

ska utföras.

Social journal

2. Delvis godkänd

Av granskade journalanteckningar framgår faktiska händelser och händelser av betydelse. Språkbruket är genomgående respektfullt.

Dock är det lång tid emellan respektive journalanteckning. Det saknas journalanteckning om uppdaterad genomförandeplan.

Egenkontroll social dokumentation

1. Ej godkänd

Av intervju med medarbetare framgår att enhetschef utför egenkontroll av social dokumentation.

Skriftlig rutin för social dokumentation saknas i verksamheten. Ingen dokumenterad egenkontroll kan uppvisas avseende utfall, åtgärder samt uppföljning av dessa.

Delområde	Kommentar
Delaktighet och kommunikation 3. Godkänd	Medarbetare i dagverksamhet berättar att besökarnas intresse av aktiviteter och innehåll på dagverksamheten regelbundet fångas upp såväl genom enkäter som i dagliga samtal.
Kontaktmannaskap 2. Delvis godkänd	I verksamheten finns en rutin för kontaktmannaskap och dennes ansvar. Denna utgör en del av ett mer omfattande dokument. Utvecklingsområde i verksamheten är att renodla respektive rutin för de olika områdena i dagverksamheten.
Tillgänglighet och information 3. Godkänd	I verksamheten finns en checklista för mottagande av ny besökare. Välkomstbrev med relevant information och kontaktuppgifter skickas ut till nya deltagare i dagverksamheten.

Delområde

Kommentar

Bemötande

2. Delvis godkänd

Verksamheten arbetar med bemötande- och värdegrundsfrågor i mötesforum för rehab och aktivitet, som leds av enhetschef.

Verksamheten behöver ta fram arbetssätt för hur de arbetar med kvalitetsdeklarationen och informerar gäster och medarbetare om denna.

Stöd till närstående

2. Delvis godkänd

Verksamheten har arbetssätt som fångar upp behov av stöd till närstående.

Rutin som beskriver hur man identifierar behov av och ger stöd till anhöriga saknas i verksamheten.

Skogas - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Delområde

Kommentar

Livsmedelshygien

1. Ej godkänd

I verksamheten serveras frukost.

Rutin för egenkontroll av temperatur i kylskåp behöver upprättas, samt blankett för dokumentation.

Möjligheter att påverka mat och måltider

3. Godkänd

Verksamheten serverar frukost där gästerna erbjuds varierande alternativ.

Delområde

Kommentar

Aktiviteter inne och ute

3. Godkänd

I verksamheten finns en tydlig struktur för hur besökarna erbjuds personcentrerade aktiviteter. Ett individuellt träningsprogram tas fram tillsammans med medarbetare och fysioterapeut, och gemensamma aktiviteter hålls i grupp.

Önskemål om aktiviteter från deltagarna fånges upp med regelbundenhet, dels i dagliga samtal, dels via enkäter.

Delområde	Kommentar
Hot och våld 2. Delvis godkänd	Rutin för hot och våld finns upprättad. Rutinen behöver revideras och anpassas till dagverksamhetens förutsättningar.
Larm Ej genomförd	Ej aktuellt.
Nyckelhantering Ej genomförd	Ej aktuell.
Privata medel Ej genomförd	Ej aktuell.
Tystnadsplikt och sekretess 3. Godkänd	Verksamheten har en rutin om tystnadsplikt och medarbetare är väl förtrogen med denna.

Örtagården - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Rapport: Avtalsuppföljning 2021

ÖRTAGÅRDEN - FUNKTIONSBEVARANDE

Örtagården - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Innehållsförteckning

Örtagården - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Inledning ‌

Verksamhetsbeskrivning

Örtagården är en funktionsbevarande dagverksamhet för personer över 65 år som drivs av Förenade Care på uppdrag från Solna stad. Verksamheten håller öppet måndag till fredag mellan klockan 9.00 och 15.00.

Verksamheten är belägen i en av Hallens lokaler på Algatan i Solna. Upp till åtta gäster besöker verksamheten dagligen, men antalet besökare per dag är i dagsläget färre med anledning av pandemin. Med anledning av Covid- 19 hölls dagverksamheten stängd fram till juni 2021.

Metod för uppföljning

Kvalitetsutvecklaren besökte verksamheten den 26 november och den 1 december 2021. Kvalitetsutvecklaren har även genomfört en kortare intervju med gästerna på dagverksamheten. Av intervjun framkommer att de trivs mycket bra på dagverksamheten och uppskattar det sociala sammanhanget. Gästerna framför också att de tycker om maten som serveras på dagverksamheten. Resultat från genomförd intervju har återkopplats till verksamhetschef.

Sammanfattande bedömning ‌

Örtagårdens dagverksamhet leds närmast av verksamhetschef som är utbildad sjuksköterska. Personalkontinuiteten är god och medarbetarna i dagverksamheten har lång erfarenhet och är engagerade i sitt uppdrag. Gästerna som intervjuats är mycket nöjda med dagverksamheten och ser fram emot att besöka den.

Utifrån intervju med verksamhetschef, enhetschef och den samlade dokumentation och information förvaltningen tagit del av visar dock att det finns förbättringspotential inom vissa områden. Ett utvecklingsområde är att vidhålla strukturen kring det systematiska kvalitetsarbetet, och verksamheten behöver utveckla arbetet när det gäller introduktion av nya medarbetare. Ett annat utvecklingsområde är social dokumentation. De identifierade utvecklingsområden som identifierats beskrivs mer utförligt i kommentarerna till respektive delområde under rubrik Underlag bedömning i denna rapport.

Åtgärd

Örtagården - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

1. Medarbetarnas kompetens överensstämmer med verksamhetens behov

2. Verksamheten har en tydlig struktur för att identifiera behov av kompetensutveckling

3. Verksamheten har en tydlig struktur för att utveckla kompetensen i verksamheten utifrån identifierade behov

Område	Delområde
Ledning och organisation	Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov
Ledning och organisation	Verksamhetens organisation och ledning
Personal och utbildning	Introduktion av nya medarbetare
	Kompetensutveckling
	Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning
	Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare
Samverkan	Verksamhetens externa samverkan
Samverkan	Verksamhetens interna samverkan
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete
	Verksamhetens arbete med avvikelser
	Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete
Social dokumentation	Genomförandeplan
	Social journal
	Egenkontroll social dokumentation
Självbestämmande och integritet	Delaktighet och kommunikation
	Kontaktmannaskap
	Tillgänglighet och information
Bemötande och anhörigstöd	Bemötande
Bemötande och anhörigstöd	Stöd till närstående
Mat och måltider	Livsmedelshygien
Mat och måltider	Möjligheter att påverka mat och måltider
Aktiviteter och fritid	Aktiviteter inne och ute
Säkerhet	Hot och våld
	Larm
	Nyckelhantering
	Privata medel
	Tystnadsplikt och sekretess
Risk och säkerhetsarbete	Ökad brandsäkerhet
	Strömavbrott
	Hot och våld
	Avstängda hissar

Bedömning av delområden

Bedömning görs av huruvida verksamheten uppfyller uppställda kriterier för delområdet.

För att delområdet ska vara godkänt ska skriftliga rutiner eller funktions-/arbetsbeskrivningar finnas, vara aktuella, tillämpas och vara förankrade i hela verksamheten.

Delområdet kan vara delvis godkänt om 1. Skriftlig rutin finns, men tillämpningen är låg eller 2. Tillämpade arbetssätt finns, men rutiner saknas.

Delområdet är ej godkänt om det både saknas skriftliga rutiner och tillämpade arbetssätt för uppställda kriterier.

Örtagården - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Bedömning av områden

Utifrån bedömning av underliggande delområden, ska en samlad bedömning för respektive område göras. Bedömning sker utifrån en femgradig skala. Kriterier för respektive nivå anges nedan.

1: Verksamheten har inte identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och därmed ej heller påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

2: Verksamheten har identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och har påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

3: Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

4: Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

5: Verksamheten har rutiner som tillämpas inom samtliga delområden och arbetar systematiskt med att utveckla ett eller flera delområden.

Bedömning ‌

Område	Resultat 2020	Resultat 2021
Ledning och organisation	3. Uppfyller kraven delvis	4. Uppfyller kraven
Personal och utbildning	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Samverkan	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Social dokumentation	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Självbestämmande och integritet	3. Uppfyller kraven delvis	4. Uppfyller kraven
Bemötande och anhörigstöd	4. Uppfyller kraven	3. Uppfyller kraven delvis
Mat och måltider	Bedömning ej genomförd	4. Uppfyller kraven
Aktiviteter och fritid	Bedömning ej genomförd	4. Uppfyller kraven
Säkerhet	Bedömning ej genomförd	3. Uppfyller kraven delvis

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom tre av fyra delområden.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Individuella kompetensutvecklingsplaner

Status Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte bedömd.

3. Uppfyller kraven delvis

Introduktion av nya medarbetare Säkerställa bemanning

Örtagården - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Generell kompetensutvecklingsplan

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom respektive delområde.

Verksamheten behöver upprätta anpassade samverkansrutiner för dagverksamheten samt implementera dessa.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Rutin extern samverkan

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Rutin intern samverkan

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom respektive delområde.

Medarbetarna i dagverksamheten behöver involveras i arbetet med egenkontroller samt ta del av utfallet av dessa. Arbetet med avvikelsehantering behöver utvecklas.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Avvikelse-, synpunkts- och klagomålshantering
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Delaktighet systematiskt kvalitetsarbete
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Egenkontroll

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom respektive delområde.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Egenkontroll social dokumentation

Status Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte bedömd.

Genomförandeplan Social dokumentation

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom respektive delområde.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Rutin anhörigstöd

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Solna stads kvalitetsdeklaration

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten behöver anpassa rutinen för hot och våld utifrån givna förutsättningar i dagverksamhet.

Örtagården - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Rutin hot och våld

Örtagården - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Underlag bedömning ‌

Delområde

Kommentar

Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov

3. Godkänd

Verksamheten bedöms ha en anpassad mötesstruktur. Protokollförda APT hålls en gång per månad med uppehåll under sommartid. Utöver detta har

verksamheten specifika möten varannan månad för dagverksamhet, vilka leds av verksamhetschef.

Verksamhetens organisation och ledning

3. Godkänd

Dagverksamheten leds av verksamhetschef som är utbildad sjuksköterska samt mångårig erfarenhet inom yrkesområdet. På Örtagården arbetar två medarbetare. Verksamhetschef finns tillgänglig under den tid då verksamhet bedrivs.

Xxxxxxxxx ersättare finns vid ordinarie chefs frånvaro.

Delområde

Kommentar

Introduktion av nya medarbetare

2. Delvis godkänd

Ledningen bedömer att det inte finns behov av vikarier då vana medarbetare från vård- och omsorgsboendet ersätter vid ordinarie medarbetares frånvaro.

Verksamheten har skriftliga rutiner som man hänvisar till.

För att säkra verksamhetens kvalitet behöver ledningen ta fram en checklista för introduktion som är anpassad efter dagverksamheten.

Kompetensutveckling

2. Delvis godkänd

I verksamheten finns en utvecklingsplan som är kopplad till budget. Individuella kompetensutvecklingsplaner kunde inte redovisas under avtalsuppföljningen.

kompetensutvecklingsplaner för medarbetarna på dagverksamheten.

Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning

2. Delvis godkänd

Verksamhetschef uppger att van personal från vård- och omsorgsboendet ersätter ordinarie medarbetare vid deras frånvaro. Av intervju med medarbetarna framkommer att de inte delar den bilden till fullo. Det finns en van vikarie som ersätter ordinarie medarbetares frånvaro vid sommarsemester.

Verksamheten behöver säkerställa bemanningen på så sätt att kvaliteten inte påverkas negativt för gästerna vid ordinarie medarbetares frånvaro.

Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare

3. Godkänd

Verksamhetschef uppger att de inte har rekryterat nya medarbetare till dagverksamheten då personalförsörjningen är stabil. Vid eventuell frånvaro ersätter medarbetare från vård- och omsorgsboendet ordinarie personal på

dagverksamheten.

Delområde

Kommentar

Verksamhetens externa samverkan

2. Delvis godkänd

En rutin för dagverksamhetens externa samverkan behöver upprättas.

Verksamhetens interna samverkan

2. Delvis godkänd

En rutin för dagverksamhetens interna samverkan behöver upprättas.

Örtagården - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Delområde

Kommentar

Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete

2. Delvis godkänd

Medarbetarna är delaktiga i kvalitetsarbetet i samband med APT.

Verksamheten behöver involvera medarbetarna i dagverksamheten i det systematiska kvalitetsarbetet, exempelvis arbetet med egenkontroller och utfallet av dessa.

Verksamhetens arbete med avvikelser

2. Delvis godkänd

Det finns en rutin för avvikelsehantering. Verksamheten har en struktur för arbetet, och ett avvikelseråd som består av biträdande verksamhetschef, HSL-personal och gruppchef. I råden går man igenom inkomna avvikelser. Biträdande verksamhetschef sammanställer dessa och analyserar utfallet. Återkoppling till medarbetare sker på APT eller via veckobrev. På Örtagården rapporteras främst avvikelser som rör samverkan med taxi.

Vid anställningstillfället får medarbetaren information om rapporteringsskyldigheten enligt xxx Xxxxx, och information om detta ges regelbundet på APT.

Antalet avvikelser inom andra områden behöver bli fler för att kunna bedöma huruvida kvalitetsutveckling sker utifrån rapporterade avvikelser.

Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete

2. Delvis godkänd

Utfallet av egenkontrollen har inte förankrats hos medarbetarna.

Delområde

Kommentar

Genomförandeplan

2. Delvis godkänd

Av de genomförandeplaner som granskats framkommer kortfattad information om hur insatsen ska utföras. Det framkommer att den enskilde varit delaktig i upprättandet.

Av genomförandeplanerna behöver det framgå på ett tydligare sätt hur insatserna ska utföras. Vidare ska det framgå på vilket sätt den enskilde varit delaktig i upprättandet av genomförandeplanen samt datum för uppföljning.

Social journal

2. Delvis godkänd

Av granskade journalanteckningar framgår faktiska händelser och händelser av betydelse. Språkbruket är genomgående respektfullt.

Det saknas journalanteckning om uppdaterad genomförandeplan.

Egenkontroll social dokumentation

2. Delvis godkänd

Enhetschef uppger att egenkontroll utförs av social dokumentation.

Av resultatet framgår inte åtgärder och uppföljning av dessa. Medarbetarna på dagverksamheten behöver involveras i egenkontrollen.

Delområde

Kommentar

Delaktighet och kommunikation

3. Godkänd

I verksamheten finns en tydlig struktur för hur gästerna görs delaktiga i verksamhetens utformning. Medarbetarna på dagverksamheten har en ständigt pågående dialog med gästerna om hur de vill ha det på dagverksamheten.

Intressen och förslag fångas upp för att kunna anpassa aktivitetsutbudet.

Kontaktmannaskap

3. Godkänd

I dagverksamheten arbetar två medarbetare. Varje gäst har en utsedd kontaktman och vid kontaktmannens frånvaro ersätter dennes kollega.

Tillgänglighet och information

3. Godkänd

fångar upp levnadsvanor, erfarenheter och önskemål om måltider och aktiviteter.

Örtagården - funktionsbevarande - Rapport: Avtalsuppföljning 2021

Delområde

Kommentar

Bemötande

2. Delvis godkänd

Verksamhetschef berättar att verksamheten arbetar med bemötande- och värdegrundsfrågor i samband med APT.

Verksamheten behöver ta fram arbetssätt för hur de arbetar med kvalitetsdeklarationen och informerar gäster och medarbetare om denna.

Stöd till närstående

2. Delvis godkänd

Verksamheten har arbetssätt som fångar upp behov av stöd till närstående.

Rutin som beskriver hur man identifierar behov av och ger stöd till anhöriga saknas i verksamheten.

Delområde

Kommentar

Livsmedelshygien

3. Godkänd

Verksamheten har rutin för livsmedelshygien och genomför egenkontroll gällande följsamheten till denna.

Möjligheter att påverka mat och måltider

3. Godkänd

Delområde

Kommentar

Aktiviteter inne och ute

3. Godkänd

gästerna om vad för aktivitet som önskas.