Företagsuppgifter

Företagsuppgifter

Uppgifter om pensionsutbetalning

Företagsnamn

Organisationsnummer

Pensionsplan som avses

Namn på planen

Personuppgifter

Namn	Personnummer
Utdelningsadress
Postnummer och postort	Telefonnummer

Uppgifter om utbetalning

Nytt utbetalningsuppdrag	Ändring av utbetalningsuppdrag
Pensionen utbetalas from (år, månad)	Utbetalas tom (år, månad. Livsvarigt om inget anges)	Grundpension kr/mån
Pensionen utbetalas from (år, månad)	Utbetalas tom (år, månad. Livsvarigt om inget anges)	Grundpension kr/mån
Familjepension i kronor per månad	För ålderspensionär anges grundbelopp för familjepension. Om avtalet omfattar förmånstagarutredning, utreder PRI Pensionstjänst och betalar ut pensionen till efterlevande vid dödsfall.
Kompletterande uppgifter

Värdesäkring av pensionsutbetalning

Ange värdesäkringsår (basår)

Värdesäkring ska ske enligt pensionsplanen (Komplettera med uppgift om värdesäkring i avtalsbilaga 2)

Pensionen ska årligen värdesäkras med kronor.

Kreditförsäkring

Utfästelsen ska omfattas av befintlig kreditförsäkring

(Kopia av utfästelse och kapitalvärdesberäkning bifogas. I de fall PRI Pensions- och stiftelsetjänst gör kapitalvärdesberäkning räcker det med att bifoga en kopia på utfästelsen)

Nyansökan om kreditförsäkring (Ansökan bifogas) Utfästelsen ska inte kreditförsäkras

PRI Pensions- och stiftelsetjänst AB Postadress: Box 7504, 103 92 Stockholm Besöksadress: Xxxxxxxxxxxxxx 00, Xxxxxxxxx Telefon: 00-000 00 00

Mejl: xxxxxxxxx@xxx.xx Webbplats: xxx.xxx.xx

Organisationsnummer: 556695-8194 Styrelsens säte: Stockholm

Page

2 (2)

Personnummer

Organisationsnummer

Kontouppgifter

Bankkonto	Clearingnummer	Kontonummer	Bankens namn
Personkonto	Personnummer

Skatteavdrag

Min huvudsakliga inkomst kommer från annat håll.

Min huvudsakliga inkomst utbetalas från PRI Pensions- och stiftelsetjänst.

Tabell nummer ska användas för skatteavdrag. Skatteavdrag ska ske enligt jämkningsbeslut (kopia bifogas). Skatteavdrag ska ske med procent.

Företaget yrkar skatteavdrag

I takt med att utbetalning av pension sker Vid tidpunkten för pensionsavsättningen

Pensionsstiftelse

Utfästelsen är tryggad av pensionsstiftelsen

Underskrift mottagare av utbetalning

Ort	Datum
Namnteckning
Namnförtydligande

Underskrift företaget

Ort	Datum
Namnteckning
Namnförtydligande

PRI Pensions- och stiftelsetjänst AB Postadress: Box 7504, 103 92 Stockholm Besöksadress: Xxxxxxxxxxxxxx 00, Xxxxxxxxx Telefon: 00-000 00 00

Mejl: xxxx@xxx.xx Webbplats: xxx.xxx.xx

Organisationsnummer: 556695-8194 Styrelsens säte: Stockholm