Beslut om uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag Vårdval Halland specialiserad öppenvård 2023
§63
Beslut om uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag Vårdval Halland specialiserad öppenvård 2023
RS220149
Beslut
Regionfullmäktige beslutar att
• godkänna förslag till uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag Vårdval Halland specialiserad öppenvård 2023.
Reservationer
Mot beslutet reserverar sig: Xxxxx Xxx Xx (S), Xxx Xxxxxxxxx (V), Xxxxx Xxxxxxx (S), Xxxxxx Xxxxxxxxxxx (S), Xxxxx Xxxxxx (S), Xxxxxxx Xxxxxxxxxx (S), Xxxxx Xxxxxxxx (S), Xxxxxxx Xxxxx Xxxxxxx (S), Xxxx-Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxx (S), Xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxx (S), Xxxxxx Xxxxxxxxx (S), Xxxx Xxxxxxxxxx (V), Xxxxxxx Xxxxxxx (S), Xxxx Xxxxx (S), Xxxxxxx Xxxxxx (S), Xxxxxxxxx Xxxxxxxx (S), Xxxxxx Xxx (S), Xxxxxx Xxxxxxxxx (S), Xxxxx Xxxxxxxxxx (S) och Xxxxxx Xxxxxx (MP).
Yrkanden
Xxxxxxx Xxxxxxxxxx (M) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag.
Xxxx-Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxx (S) yrkar att regionfullmäktige beslutar avveckla modellen för vårdval inom specialiserad öppenvård. I yrkande instämmer Xxxx Xxxxxxxxxx (V) och Xxxxxx Xxxxxx (MP).
Beslutsordning
Då överläggningarna avslutats finner ordförande att det finns två förslag till beslut, dels regionstyrelsens förslag och dels Xxxx-Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxx (S) med fleras förslag.
Ordförande ställer proposition på de båda förslaget och finner att regionfullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag.
Omröstning begärs och verkställs.
Omröstning
Följande omröstningsproposition uppläses och godkänns. Den som vill bifalla regionstyrelsens förslag röstar ja, den som det inte vill rösta nej. Vid nej har regionfullmäktige bifallit Xxxx-Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxx förslag.
Vid omröstning lämnas 46 ja-röster och 24 nej-röster.
Ordförande tillkännager att regionfullmäktige beslutat enligt regionstyrelsens förslag.
Ärendet
En årlig översyn och revidering av Uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag för Vårdval Halland specialiserad öppenvård ska göras inför varje nytt verksamhetsår.
Inför 2023 har innehållet förändrats avseende avtalstid och möjligheten att i förtid säga upp avtalet.
Förslag till beslut
Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att
• godkänna förslag till uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag Vårdval Halland specialiserad öppenvård 2023
Beslutsunderlag
• Protokollsutdrag RS - Paragraf 102 Beslut om uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag Vårdval Halland specialiserad öppenvård 2023
• Beslutsförslag - Beslut om uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag Vårdval Halland specialiserad öppenvård 2023
• Uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag Vårdval Halland specialiserad öppenvård 2023
Expedieras till
Driftnämnden Psykiatri Driftnämnden Hallands sjukhus
Privata verksamhetschefer Vårdval Halland specialiserad öppenvård
Paragrafen är justerad
§102
Beslut om uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag Vårdval Halland specialiserad öppenvård 2023
RS220149
Beslut
Xxxxxxxxxxxxxxx beslutar att föreslå regionfullmäktige besluta att
• godkänna förslag till uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag Vårdval Halland specialiserad öppenvård 2023
Reservation
Xxxx-Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxx (S), Xxx Xxxxx Xxxxxxx (S), Xxxxx Xxxxxx (S), Xxxxxxx Xxxxxx (S) och Xxxxxx X Xxxxxxx (S) reserverar sig till förmån för eget förslag.
Protokollsanteckning
Ej tjänstgörande ersättarna Xxxxx Xxxxxxx (V) och Xxxxx Xxxxxxxxx (MP) antecknar till protokollet att de instämmer i Socialdemokraternas reservation i ärendet.
Yrkanden
Xxxx-Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxx (S) yrkar att modellen Vårdval Halland specialiserade öppen vård 2023 avvecklas varvid inget förfrågningsunderlag behöver fastställas.
Xxxxx Xxxxxxxx (L) yrkar bifall till regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskotts majoritets förslag.
Propositionsordning
Sedan överläggningarna avslutats ställer ordföranden proposition mellan regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskotts majoritets förslag och Xxxx-Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxx förslag och finner att regionstyrelsen beslutat enligt regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskottets majoritets förslag.
Votering är begärd och ska verkställas.
Votering
Följande voteringsproposition uppläses och godkännes.
Den som vill bifalla regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskotts majoritets förslag röstar ja.
Den som vill bifalla Xxxx-Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxx förslag röstar nej.
Vid voteringen lämnas tio ja-röster (XxxXxxxx Xxxxxxxxx (M), Xxxxxxxx Xxxxx (M), Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx (M), Xxxxx Xxxxxxxxxx (M), Xxxxxxxx Xxxxxxxx (C), Xxxxx Xxxxxxxxxx (KD), Xxxxx Xxxxxxxx (L), Xxxxxx Xxxxxxx (SD), Xxxxx Xxxxxxxx (SD) och Xxxxxx Xxxxxxxxx (C)) och fem nej-röster (Xxxx-Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxx (S), Xxx Xxxxx Xxxxxxx (S), Xxxxx Xxxxxx (S), Xxxxxxx Xxxxxx (S) och Xxxxxx X Xxxxxxx (S)).
Regionstyrelsen har beslutat enligt regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskotts majoritets förslag.
Ärendet
En årlig översyn och revidering av Uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag för Vårdval Halland specialiserad öppenvård ska göras inför varje nytt verksamhetsår.
Inför 2023 har innehållet förändrats avseende avtalstid och möjligheten att i förtid säga upp avtalet.
Förslag till beslut
Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskotts majoritet (förslaget är lagt av Xxxxxxx Xxxxxxxxxx (M), Xxx Xxxxxxxx (L) och Xxxxx Xxxxxxxxxx KD)) föreslår regionstyrelsen besluta att föreslå regionfullmäktige besluta att
• godkänna förslag till uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag Vårdval Halland specialiserad öppenvård 2023
Beslutsunderlag
• Beslutsförslag - Beslut om uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag Vårdval Halland specialiserad öppenvård 2023
• Uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag Vårdval Halland specialiserad öppenvård 2023
Expedieras till
-
Vid protokollet Xxxxx Xxxxxxxx
Justering av protokollet sker under vecka 24
Xxxxxx Xxxxxxxxx Lise-Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxx
Regionkontoret Hälso- och sjukvård Xxxxxx Xxxxxxxxxxxx Utvecklingsstrateg | Beslutsförslag | |
Datum 2022-05-25 | Diarienummer RS220149 |
Regionstyrelsen
Beslutsförslag - Beslut om uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag Vårdval Halland specialiserad öp- penvård 2023
Förslag till beslut
Sammanfattning
En årlig översyn och revidering av Uppdragsbeskrivning och förfrågningsun- derlag för Vårdval Halland specialiserad öppenvård ska göras inför varje nytt verksamhetsår. Inför 2023 har innehållet förändrats avseende avtalstid och möjligheten att i förtid säga upp avtalet.
Bakgrund
Uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag är i samtliga avsnitt genom- gången.
Den främsta förändringen är att regionen fortsättningsvis äger rätt att i förtid säga upp Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem avseende specialiserad öp- penvård.
Härutöver har förändringar gjorts av redaktionell och språklig karaktär.
Ekonomiska konsekvenser av beslutet
Kostnadstak för Vårdval Halland specialiserad öppenvård uppdateras i sam- band med att budgetförslagen till fullmäktige är klara. Detta innebär att ersätt- ningen kan komma att justeras i samband med regionfullmäktiges fastställande av Mål och budget.
Regionkontoret | |
Xxxxxx Xxxxxx | Xxxxxx Xxxxxxxx |
Regiondirektör | Hälso- och sjukvårdsdirektör |
Bilaga:
Uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag Vårdval Halland specialiserad öppenvård 2023.
Styrelsens/nämndens beslut delges
-
SPECIALISERAD ÖPPEN HÄLSO- OCH SJUKVÅRD 2023
UPPDRAGSBESKRIVNING OCH FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG FÖR VÅRD- VAL HALLAND SPECIALISERAD ÖPPEN- VÅRD
Uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag Vårdval Halland specialiserad öppenvård 2023(579079) (0)_TMP
INNEHÅLLSFÖRTECKNING
1 VÅRDVAL HALLAND – MÅL, KRAV OCH AVTALSVILLKOR 4
1.1 Förfrågningsunderlagets disposition 4
2 ADMINISTRATIVA FÖRESKRIFTER 6
2.3 Krav för godkännande av ansökning 8
3 UPPDRAGS- OCH KRAVSPECIFIKATION 15
3.1 Politiska mål och strategier för hälso- och sjukvården 15
3.2 Övergripande mål för Region Halland 15
4.2 Övriga krav på Leverantören 24
5.1 Specialiseringstjänstgöring (ST) för läkare inom specialistområdet 28
5.2 Bastjänstgöring (BT) för läkare 29
5.3 Allmäntjänstgöring (AT) för läkare 31
5.4 Studierektor för specialiseringstjänstgörande läkare 31
5.5 VERKSAMHETSINTEGRERAT LÄRANDE, LÄKARUTBILDNING – VIL, VFU 31
5.6 Sjuksköterske- och specialistsjuksköterskeutbildning 32
5.7 Utbildning för Medicinska sekreterare och undersköterskor 32
6.3 Datainsamling och indikatorer 35
7 PÅFÖLJDER VID AVTALSBROTT 36
7.2 Rätt att innehålla samt nedsätta ersättning till Leverantören 37
7.3 Rätt till avhjälpande på Leverantörens bekostnad 37
7.4 Leverantörs skadeståndsskyldighet vid bristande uppfyllelse av Avtalet 37
7.5 Leverantörens ansvar för krav från tredje man 37
7.6 Förtida upphörande av avtalet 38
7.7 POLITISKT BESLUT OM TILLBAKADRAGANDE AV UPPHANDLING ENLIGT LOV 39
8 PATIENTERNAS VAL, RÄTTIGHETER OCH DELAKTIGHET 40
8.1 Principer för invånarnas val 40
8.3 Medicinsk information på nätet 40
9 INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING 42
9.2 Information om kontaktuppgifter och patientavgifter 42
9.3 Grundutbud av information 42
9.4 Reklam och marknadsföring 42
9.5 Om vårdenhet flyttar, samlokaliseras eller byter namn 43
10 VERKSAMHETSSTÖD – IT-TJÄNSTER 44
10.1 Gemensamma IT-tjänster 44
10.6 Beställarens datalager 47
10.8 Verksamhetens upphörande 48
11.2 Övrig ersättning för såld vård 52
14.1 Ansökan om godkännande för Vårdval Halland 59
1 Vårdval Halland – mål, krav och avtalsvillkor
Denna Uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag vänder sig både till vårdgivare som vill vara en del av Vårdval Halland och till de som redan är en del av vårdvalet. Innehållet i dokumentet klargör de generella målen och kraven på specialiserad öppen vård som bed- rivs inom vårdval, liksom kraven på Leverantörens företag och gällande avtalsvillkor. I bi- laga framgår de specifika kraven på respektive vårdval. För vårdgivare som uppfyller och accepterar villkoren skrivs ett grundavtal som gäller i 10 år. Villkoren uppdateras dock årli- gen av Region Halland. Om en enskild vårdgivare inte accepterar de uppdaterade villkoren, har denne att säga upp avtalet enligt det regelverk som framgår av avtalet.
Ett vårdavtal inom ramen för Vårdval Halland innebär inga garanterade intäkter för Leveran- tören. Vårdvalet innebär att patienten väljer vårdgivare och ersättningen följer patienterna. En vårdgivare kan inte avvisa en invånare som gjort sitt val. Å andra sidan har Leverantö- ren en stor frihet att utforma verksamheten så att den svarar mot patienternas behov.
Vårdgivarna ska både tillgodose patienternas behov av hälso- och sjukvård och bidra till att genomföra Regions Hallands långsiktiga mål och strategier för hälso- och sjukvården. Kra- ven på verksamheterna är högt ställda. De är legala, ekonomiska och politiska. De innebär också att vårdenheterna ska använda bästa tillgängliga kunskap och leva upp till allmänt accepterade professionella standarder.
Inom Vårdval Halland har varje vårdenhet stor frihet att utforma vården. Den måste dock ansluta till den vårdinformationsstruktur som Region Halland har beslutat. Region Halland förbättrar successivt sin uppföljning av och dialog med vårdvalsverksamheterna i syfte att kunna jämföra och bedöma verksamheterna samt att bidra till förbättringar.
För att få ingå i Vårdval Halland ska Sökanden uppfylla Regionens krav för att bedriva verk- samhet inom sitt område. Dessa preciseras i denna Uppdragsbeskring och förfrågningsun- derlag respektive i olika dokument som detta länkar eller hänvisar till.
1.1 Förfrågningsunderlagets disposition
I förfrågningsunderlaget finns en ordlista som förklarar väsentliga begrepp och förkortningar som används i dokumentet följt av olika blanketter/bilagor:
• Administrativa föreskrifter
• Uppdrags- och kravspecifikation
• Utbildningskrav
• Uppföljning
• Påföljder vid avtalsbrott
• Patienternas val, rättigheter och delaktighet
• Information och marknadsföring
• Verksamhetsstöd – IT-tjänster
• Ekonomisk ersättning
• Ordlista
• Bilagor/Blanketter
Ansökan om godkännande för Vårdval Halland
Avtalsmall
2 Administrativa föreskrifter
2.1 Orientering
2.1.1 Upphandlande myndighet
Upphandlande myndighet för denna upphandling är Region Halland, organisationsnummer 232100-0115, nedan kallad Beställaren.
Region Halland (RH) är en av Hallands största arbetsgivare med ca 7 100 anställda. Ett av Beställarens uppdrag är att ansvara för och bedriva hälso- och sjukvård samt tandvård.
Mer information finns tillgänglig på xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx
2.1.2 Upphandlingsform
Denna upphandling sker i enlighet med Lag (2008:962) om valfrihetssystem, LOV. LOV re- glerar vad som ska gälla för regioner som vill konkurrenspröva landstingskommunala verk- samheter genom att överlåta valet av utförare av stöd, vård- och omsorgstjänster till patien- ten. Från och med 2010 är det obligatoriskt för alla regioner att ha ett valfrihetssystem enligt LOV i primärvården. Detta regleras i hälso- och sjukvårdslagens kap 7 § 3.
Syftet med vårdvalet är att stärka patientens ställning genom att fritt kunna välja vårdgivare. Den fria etableringen inom vårdvalet syftar till att öka mångfalden av vårdgivare och till- gängligheten för patienterna. Vårdvalet ska ge alla Sökanden samma villkor och konkur- rensneutralitet ska råda inom de uppdragsområden för vårdvalet som Regionen definierar i Förfrågningsunderlaget.
2.1.3 Anvisningar för inlämnande av ansökningar
Ansökningshandlingar
Intresserade av att driva verksamhet inom Vårdval Halland ska insända en ansökan om att bli godkänd. Ansökan sker genom att ansökningsblanketten tillsammans med övriga be- gärda handlingar lämnas in till Beställaren. En ansökan ska lämnas per huvudman och spe- cialitet.
Adress
Ansökan insänds i ett exemplar till:
Diariet, Region Halland, Box 517, 301 80 Halmstad. Observera att ansökan via fax eller e-post inte accepteras. Ange ”Vårdval Halland” på kuvertet.
Språk
Ansökan och bilagor ska vara på svenska.
Öppen ansökningstid
Ansökningstiden är öppen vilket innebär att det inte finns en sista dag som ansökan ska vara inlämnad.
Godkännandekrav
För att Sökanden ska bli godkänd måste samtliga skallkrav och övriga villkor som anges i detta förfrågningsunderlag vara uppfyllda.
Förtydligande och/eller komplettering av ansökan
Om ansökan inte är komplett ifylld, begärda underlag saknas får Beställaren begära kom- plettering. Om ansökan inte är komplett vid inlämningstillfället, eller om Sökanden inte läm- nar begärda kompletteringar kan handläggningstiden förlängas eller ansökan avslås.
Fel i ansökan
Fel i ansökan får rättas. Sökanden ska utan dröjsmål lämna de kompletteringar av ansökan som efterfrågas.
2.1.4 Offentlig handläggning
Inkommen ansökan är som regel offentlig handling. Om inte Sökanden anger annat kom- mer Beställaren att tolka det som att inte någon information i ansökan omfattas av sekre- tess. Om Sökanden anser att någon del i ansökan ska omfattas av sekretess ska detta anges i ansökan och motiveras. Det ska anges på vilka grunder sekretess önskas. Beställa- ren kommer att i varje enskilt fall och vid varje förfrågan göra en prövning av huruvida en specifik uppgift omfattas av sekretess.
2.2 Beslutsordning
Beslut om godkännande ska fattas av Hälso- och sjukvårdsdirektör på uppdrag av Region- styrelsen.
Ingående av avtal
Om ansökan godkänts upprättar Beställaren ett avtal som sänds till Sökanden. Det ska ske utan dröjsmål efter det att beslut om godkännande fattats.
Villkorat godkännande
Beställaren kan meddela villkorat godkännande. Det innebär att Sökanden åläggs att vidta åtgärder för att bli godkänd. När Beställaren kontrollerat att begärd åtgärd vidtagits, blir Sö- kanden godkänd och avtal upprättas.
Avslag av ansökan
Sökanden som inte blir godkänd har möjlighet att återkomma med en ny ansökan eller kompletteringar till tidigare ansökan.
Ansökan om rättelse
Om Sökanden inte har godkänts och anser att det beslutet i någon bemärkelse är felaktigt har Sökanden möjlighet att ansöka om rättelse av beslutet. Sådan ansökan om rättelse ska inom tre veckor ha inlämnats till Förvaltningsrätten i Göteborg. Ansökan ska innefatta begä- ran om vilken ändring som Sökanden yrkar.
Avtalets giltighet
Det avtal som tecknas mellan Sökanden och Region Halland om verksamhet inom Vårdval Halland, gäller i tio år från det datum avtalet tecknas.
2.3 Krav för godkännande av ansökning
För att få bedriva vård inom Vårdval Halland krävs att Sökanden godkänts av Beställaren. Beställarens prövning av en ansökan omfattar bedömning av det aktuella bolagets resurser i olika avseenden. Grundläggande är att Sökanden har kompetens och kapacitet att arbeta med samtliga vårdepisoder inom det vårdval som ansökan gäller. En ansökan bör därför innehålla en programförklaring för den planerade verksamheten, på kort och lång sikt. Sö- kanden ska göra för troligt att bolaget besitter teknisk, ekonomisk, kunskaps- och kompe- tensmässig kapacitet och förmåga att bedriva hälso- och sjukvård.
Ansökan ska fyllas i enligt de anvisningar som lämnas i förfrågningsunderlaget. Beställaren kommer att inhämta referenser för nyckelpersoner i verksamheten, samt andra tillgängliga uppgifter från offentliga register.
Utländsk Sökanden ska bifoga dokumentation som intygar att i hemlandet föreskrivna regi- streringar och betalningar har fullgjorts.
Beskrivning av verksamheten
I ansökan ska Sökanden beskriva hur verksamheten kommer att bedrivas och hur det sä- kerställs att åtagandet i alla dess delar kommer att utföras från driftstart.
Beskrivningen ska omfatta följande områden:
• Verksamhetsidé
• Beskrivning av företagets organisation, ledning och ägarförhållanden
• Beskrivning hur marknadsföring kommer att ske.
• Öppethållande under året
• Organisation för att utföra Uppdrag/Åtagande – bemanning och kompetens
• Hur personalens kompetensutveckling ska säkerställas
• Lokaler och utrustning
• Telefontider
Till ansökan ska bifogas:
• Registerutdrag från vårdgivarregistret som bekräftelse på att anmälan av verksam- het är gjord enligt 2 kap 1-3 § Patientsäkerhetslag (2010:659)
• Dokumentation som redovisar andra faktorer som Sökanden önskar åberopa (frivil- ligt)
Driftstart
I ansökan ska anges från vilken dag Sökanden avser att bedriva verksamheten. Sökanden ska från och med driftstart utföra uppdraget i hela dess omfattning. Om angivet datum för driftstart förändras, ska detta meddelas Beställaren. Dagen för driftstart ska infalla inom sex månader från det att avtal tecknats.
Bemanning
I ansökan ska anges kompetensprofil för den personal som ska bemanna verksamheten. Kompetensprofilen ska spegla förmågan att utföra åtagandet.
Samverkan med andra företag
Sökanden får åberopa andra företags ekonomiska, tekniska och yrkesmässiga kapacitet i sin ansökan (s.k. underleverantörsavtal). Sökanden ska i så fall kunna visa att det finns nödvändiga resurser när avtalet ska fullgöras, exempelvis genom ett skriftligt åtagande från de aktuella företagen.
Verksamhetschef
Till ansökan ska anges namn på verksamhetschef och bifogas CV och meritförteckning som visar att personen är väl förtrogen med uppdragets karaktär. Två referenser för verk- samhetschef ska lämnas. Beställaren förbehåller sig rätten att inhämta ytterligare referen- ser. Om rekrytering av verksamhetschef inte är klar vid tidpunkten för ansökans inläm- nande, ska ansökan kompletteras med detta innan godkännande kan ges.
Leverantören ska hålla Regionen löpande informerad om vem som är verksamhetschef och tillika ansvarig kontaktperson samt vem som – i förekommande fall – är medicinskt led- ningsansvarig.
Om verksamhetschefen inte är läkare ska en medicinskt ledningsansvarig läkare utses (MLA).
Den läkare som ska ha det medicinska ledningsansvaret ska inneha specialistkompetens i aktuell specialitet, ha god erfarenhet av hälso- och sjukvård i enlighet med detta förfråg- ningsunderlag och vara väl förtrogen med de lagar, förordningar, föreskrifter och allmänna råd som gäller för hälso- och sjukvård. I bilaga ska CV lämnas och innehålla uppgifter om anställningstid, kompetens och yrkeserfarenhet. Xxxxxxxxxx kopior på intyg för legitimation och intyg på specialistkompetens ska bifogas.
Två referenser ska styrka att medicinskt ledningsansvarig läkare har kompetens och erfa- renhet i enlighet med ställda krav. Beställaren förbehåller sig rätten att inhämta ytterligare referenser.
Om rekrytering av medicinskt ledningsansvarig läkare inte är färdig vid anbudsgivningen, ska Region Halland informeras om tilltänkt läkares erfarenhet och kompetens senast en månad före avtalsstart.
Verksamhetens geografiska placering och krav på lokaler
Verksamhetens adress ska anges i ansökan. Leverantörens åtagande enligt avsnitt 3.3 i detta förfrågningsunderlag ska fullgöras i de lokaler som Leverantören anger i ansökan eller
som senare godkänns av Region Halland. Sökanden ska göra en beskrivning av de lokaler som är aktuella för verksamheten samt redovisa hur Region Hallands riktlinje för fysisk till- gänglighet länk ska efterföljas och hur fortlöpande städning och underhåll kommer att han- teras (se kap Lokaler och utrustning i detta dokument).
Kvalitetsledningssystem
I ansökan ska verksamhetens kvalitetsledningssystem beskrivas, samt på vilket sätt det an- vänds i verksamheten. Ledningssystemet ska uppfylla kraven i Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2011:9.
IT-infrastruktur
I ansökan ska anges att Sökanden accepterar anslutningen till Region Hallands systemstöd och den sammanhållna journalen. Sökanden ska även säkerställa att använda underleve- rantörer ges tillgång till dessa system och dokumenterar i dessa.
2.3.1 Ekonomiska förutsättningar att driva verksamheten
En grundförutsättning för godkännande är att Sökanden är godkänd för F-skattsedel och har en stabil ekonomiskt grund. Det ska framgå av ansökan att det finns ekonomiska förut- sättningar att fullgöra det långsiktiga åtagande som Avtalet innebär. Beställarens bedöm- ning av huruvida Sökanden ska godkännas kommer att ske utifrån dennes finansiella och ekonomiska ställning (förmåga att fullfölja ett avtal av denna storleksordning under avtals- perioden). Sökandens redovisning styrks lämpligen genom revisors eller banks intygande.
Ansökan ska innehålla:
• en trovärdig finansierings- och affärsplan för det aktuella bolaget,
• årsredovisning för aktörer med aktiva företag,
• av skatteverket ifylld blankett SKV 4820, avseende den för ansökan juridiska perso- nen, som underlag på att bolaget fullgjort sina skyldigheter till det allmänna i form av skatteinbetalningar. Blanketten får inte vara äldre än tre månader från datum för ut- färdandet.
• kopia på finansiella säkerheter som åberopas, t.ex. checkkredit, lånelöfte från bank eller koncerngaranti.
2.3.2 Skäl att inte godkänna ansökan
Ofullständig ansökan
I en första schablonbedömning kommer ansökan inte att godkännas i de fall som:
• Ansökan inte är komplett.
• Begärda handlingar och intyg saknas.
• Sökanden i något väsentligt hänseende har låtit bli att lämna begärda upplysningar eller lämnat felaktiga upplysningar som begärts med stöd av Lag (2008:962) om val- frihetssystem 7 kap § 1.
Dessa brister kan dock åtgärdas genom att Sökanden kompletterar ansökan och lämnar de uppgifter som krävs.
När ansökningshandlingarna är kompletta kan Beställaren ta ställning till om Sökanden uppfyller ställda krav eller inte.
Bristande ekonomiska förutsättningar
Vid prövningen av de ekonomiska förutsättningarna att driva verksamheten kommer Sökan- den inte att godkännas om:
• Sökanden har en låg kreditvärdighet enligt kreditupplysningen och Beställaren be- dömer att det kan påverka Sökandens förmåga att driva verksamheten
• Sökanden med en nystartad verksamhet inte kan redovisa en ekonomisk stabilitet som krävs för att driva verksamheten, eller har sådana ekonomiska förutsättningar att verksamheten kan garanteras
• Sökanden har en soliditet (eget kapital/totalt kapital) som understiger 15 procent
• Sökanden är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tills vidare har inställt sina betalningar eller är underkastad näringsför- bud
• Sökanden är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, ackord eller annat liknande förfarande
• Sökanden inte har fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i hemlandet eller annan stat inom EES-området
• Sökanden på Beställarens begäran inte kan redovisa en finansieringsplan som Be- ställaren bedömer visar på förutsättningar att bedriva verksamheten under de två första verksamhetsåren
• Sökanden riskerar att inställa sina betalningar, inleda ackordsförhandlingar, träda i likvidation eller om fara för obestånd föreligger,
Nedanstående förhållanden kan medföra att Sökanden inte kommer att godkännas om:
• likviditeten (omsättningstillgångar utom varulager/kortfristiga skulder) understiger 100 procent.
• Sökanden eller en eller flera företrädare har obetald skuld avseende inbetalning av skatter eller socialförsäkringsavgifter
• Sökanden eller en eller flera företrädare för Sökanden haft upprepade tidigare – nu inbetalda skulder – avseende inbetalning av skatter eller socialförsäkringsavgifter
• Sökanden eller en eller flera företrädare för Sökanden har varit inblandad i flera tidi- gare konkurser.
Saknas ekonomisk styrka, eller om bolaget är nystartat, kan bank-, moderbolags- eller an- nan borgenärs garanti förstärka uppfattningen om Sökandens möjlighet att fullgöra uppdra- get.
Brister i den planerade verksamheten
Sökanden anses inte vara godkänd som Leverantör till Vårdval Halland om:
• Beställaren bedömer att verksamheten inte kommer att bedrivas i sin helhet enligt Xxxxxxx.
• Beställaren bedömer att verksamheten inte kommer att bedrivas med en kvalitet motsvarande de krav som Avtalet anger.
• Verksamheten inte kommer att bemannas med den kompetens och i den omfattning Xxxxxxx anger och förutsätter.
• Sökanden inte är beredd att ingå Vårdavtal enligt Lag om Valfrihetssystem.
• Sökanden inte kan visa att denne har tillgång till lokaler anpassade för Verksam- heten inom Region Halland
• Lokalerna i väsentlig omfattning inte uppfyller Myndigheten för delaktighets riktlinjer för tillgängliga lokaler
• Sökanden inte visat att denna har tillgång till den utrustning som krävs för att bed- riva Verksamheten
• Sökanden saknar de tillstånd som krävs för utförandet av uppdraget.
• Sökanden har i väsentligt hänseende underlåtit att lämna begärda uppgifter alterna- tivt lämnat felaktiga uppgifter.
• Beställaren av annan anledning bedömer att Sökanden saknar förutsättningar att bedriva Verksamheten
Övriga skäl att inte godkänna en Sökanden
Sökanden kommer inte att godkännas om:
• Sökanden, eller en person som är verksam hos Sökanden, har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller genom lagakraftvunnen dom dömts för brott av- seende yrkesutövning eller för annat brott som Regionen anser påverkar förtroendet för vården.
• Ersättning till Sökanden samtidigt utgår enligt Lagen om läkarvårdsersättning (LOL), förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning (FOL) eller den lag som ersätter denna.
• En vårdgivare som ersätts enligt LOL/FOL kommer att vara verksam på samma ut- budspunkt som Sökanden.
• Personal hos Sökanden (inklusive vikarier, ersättare eller underleverantörer) uppbär ersättning enligt LOL/FOL under den tid de är verksamma vid vårdenheten och/eller på annat sätt utför tjänster enligt detta avtal.
Läkare som är verksam enligt LOL/FOL i Halland kan ges möjlighet att under 24 månader arbeta inom Vårdval Halland, med möjlighet att inom denna tid återgå till LOL/FOL (s.k. vi- lande etablering). Läkaren får under denna tid inte driva verksamhet och begära ersättning enligt LOL/FOL. Möjligheten kan utnyttjas en gång per läkare.
Sökanden kan komma att inte godkännas om:
• Sökanden eller en eller flera företrädare för Sökanden tidigare haft uppdrag åt Be- ställaren, annan region eller annan uppdragsgivare som denne uppdragsgivare till följd av brister i Sökandens agerande sagt upp i förtid.
• Beställaren eller annan myndighet genomför en utredning om allvarliga brister i verksamhet som Sökanden har i annat uppdrag.
• Företrädare för Sökanden är dömd för eller föremål för utredning av brott som av Beställarens anses påverka förtroendet för vården.
Om Beställaren överväger att inte godkänna en ansökan på grund av tidigare brister i Sö- kandens eller dess företrädares agerande ska Beställaren väga bristens omfattning mot hur lång tid tillbaka bristen ligger. Beställaren äger inte rätt att avslå en ansökan med hänvis- ning till brister som ligger mer än fem år tillbaka i tiden, om inte synnerliga skäl föreligger.
2.3.3 Utdrag ur register
Beställaren kommer att i relevanta fall (legitimerade yrkeskategorier) inhämta uppgifter från Socialstyrelsen och Inspektionen för vård och omsorg (IVO).
Sökanden ska om Beställaren så begär kunna lämna utdrag ur belastningsregistret för före- trädare för Sökanden.
Beställaren inhämtar via kreditupplysningsföretag och på andra sätt offentlig information om Sökandens ekonomiska förutsättningar.
Beställaren har ett förebyggande samarbete med Skatteverket, vilket innebär att offentliga uppgifter om skattestatus inhämtas för kontrakterade parter, både inför godkännande och löpande under avtalets löptid.
2.3.4 Underskrift
Med sin underskrift av ansökan intygar Sökanden att:
• Lämnade uppgifter i alla delar är korrekta och att väsentlig information om Sökan- den inte är utelämnad.
• Samtliga beskrivningar och dokument som Beställaren efterfrågar bifogas i ansö- kan.
• Hela Uppdraget/Åtagandet enligt Avtalet kommer att utföras från driftstart.
• De krav som Beställaren anger i förfrågningsunderlaget kommer att uppfyllas vid driftstart.
• Verksamheten bemannas med personal med den kompetens och i den omfattning som krävs för att utföra åtagandet.
• Något förhållande i enlighet med vad som föreskrivs i Lag (2008:962) om valfrihets- system, 7 kap. som utgör grund för uteslutning inte föreligger.
• Sökanden accepterar att tillsammans med Beställaren medverka vid ett uppstarts- möte cirka 4 veckor före driftstart. Vid detta möte kommer Beställaren att följa upp att Sökanden vidtagit de åtgärder som behövs utifrån de krav och villkor som ställs för att verksamheten ska kunna starta vid driftstart. Om Beställaren bedömer att Sö- kanden inte kommer att klara att driva verksamheten enligt Avtalet från angivet da- tum för driftstart har Beställaren rätt att ensidigt fatta beslut om att senarelägga drift- start eller säga upp avtalet till förtida upphörande.
Om Sökanden inte har möjlighet att i samband med ansökan redovisa samtliga begärda uppgifter ska det till ansökan bifogas en redogörelse för orsaken till detta, samt en tidsatt plan för när ansökan kommer att kompletteras. Ett beslut om villkorat godkännande kan i sådant fall komma att fattas, inklusive ett besked om vad som återstår att göra innan ansö- kan kan godkännas. Ett beslut om villkorat godkännande utgör inte ett beslut om godkän- nande enligt 8 kap. 1 § lagen (2008:962) om valfrihetssystem, LOV.
Sökanden kan inte ansöka om rättelse enligt LOV av ett beslut om villkorat godkännande eller grunda en skadeståndstalan enligt samma lag på ett sådant beslut. Ett beslut om vill- korat godkännande innebär att när den som ansöker har kompletterat ansökan med hand- lingar som visat att återstående krav för godkännande är uppfyllda, kommer ett nytt beslut om godkännande att fattas. Om Sökanden inte inom tre månader kan visa att återstående krav för godkännande är uppfyllda kommer ett beslut att fattas om att inte bifalla ansökan.
2.3.5 Upplysningar
Frågor om förfrågningsunderlaget görs per brev, e-post eller telefon till Hälso- och sjuk- vårdsstrateg, Region Halland, Box 517, 301 80 Halmstad, e-post: regionen@regionhall- xxx.xx. Telefon 0000-000 000.
3 Uppdrags- och kravspecifikation
Regionfullmäktige beslutade i november 2016 om en Hälso- och sjukvårdsstrategi för Hall- and under åren 2017-2025. Regionstyrelsen beslutar årligen om förutsättningar för Vårdval Halland. Utifrån dessa och andra förutsättningar görs årliga – och för Leverantören bin- dande – förändringar i Uppdragsbeskrivningen för Vårdval Halland, förfrågningsunderlaget.
Leverantören ska ha kompetens och kapacitet att arbeta med samtliga vårdepisoder inom det vårdval som godkännandet gäller. Om detta inte görs i förväntad utsträckning kommer godkännandet av Leverantören att omprövas.
3.1 Politiska mål och strategier för hälso- och sjukvården
Region Hallands hälso- och sjukvårdsstrategi beskriver ett övergripande mål och fem del- mål för hälso- och sjukvården, samt strategiska val och prioriteringar för att nå dit. Strategin är styrande för framtidens hälso- och sjukvårdsutveckling i Halland och ger en tydlig riktning för hur både vård och system ska förändras för att med god kvalitet och resurseffektivitet möta nuvarande och framtida invånares behov. Hälso- och sjukvårdsstrategin ska fungera som en ledstång vid beslutsfattande och ska vara utgångspunkten när fokusområden pekas ut i Mål och budget och bryts ned i verksamhetsplaner. Delar i det strategiska arbetet hand- lar om att arbeta med processutveckling, inom och mellan organisationer, med fokus på att skapa värde för invånarna. Hälso- och sjukvården ska arbeta med ständiga förbättringar i syfte att stärka invånarens och patientens roll och skapa förutsättningar för vård på rätt vårdnivå.
3.2 Övergripande mål för Region Halland
3.1.1 Mål, delmål, strategiska val och prioriteringar
Hälso- och sjukvårdsstrategin har ett strategiskt ramverk som utgår från regionens vision ”Halland – bästa livsplatsen”, vilken sedan bryts ned till strategins övergripande mål, fem delmål, fem strategiska val och ett antal prioriteringar. Varje år pekas ett antal fokusområ- den ut efter en strategisk analys av Hallands utvecklingsbehov.
Mål
En hälso- och sjukvård för bättre hälsa. Detta mål genomsyrar samtliga delmål och innebär en utvecklad hälso- och sjukvård som är sammanhållen och ytterst verkar för att stärka in- vånarnas hälsa. Det övergripande målet bryts ned till fem delmål, utan inbördes rangord- ning.
Delmål
Hälso- och sjukvården i Halland:
• arbetar hälsofrämjande och levererar en individuell hälso- och sjukvård av hög kvali- tet för en god och jämlik hälsa
• är trygg, sammanhållen och utformas tillsammans med patient och närstående
• arbetar med ständig förbättring för en bättre hälsa hos invånarna
• möjliggör att invånare själva tar ansvar utifrån egen förmåga
• har en tydlig prioritering av hur kompetens och resurser används
Strategiska val
De fem strategiska valen i ramverket ska fungera som olika perspektiv att ta hänsyn till vid beslutsfattande. De kan liknas vid glasögon som alla beslutsfattare och utförare inom hälso- och sjukvården i Halland ska ha på sig och använda när de fattar beslut, och alla väger lika tungt gentemot varandra.
• Invånarnas och patienternas fokus
• Hälso- och sjukvårdsutbud utifrån behov, patientsäkerhet och kvalitet
• Rätt kompetens på rätt nivå
• Flödes- och resurseffektivitet i allt vi gör
• Digitalisering och e-hälsa för invånare, patienter och profession
Årliga fokusområden
För att göra det möjligt att nå målen om En hälso- och sjukvård för bättre hälsa till 2025 be- slutas det årligen om ett antal fokusområden som bedöms leda till målet. Vårdenheterna i Vårdval Halland specialiserad öppenvård uppdras att arbeta med de fokusområden som fastslagits i Mål och budget. Regionfullmäktige har för 2022 beslutat om följande fokusom- råden för perioden 2022 – 2026:
• Nära och sammanhållen vård
• Digitalisering i vården
• Styrning utifrån kunskap och kvalitet
Uppföljning
Uppföljning av Hälso- och sjukvårdsstrategin sker med hjälp av indikatorer på delmålsnivå samt per fokusområde.
4 Leverantörens åtagande
Föreliggande förfrågningsunderlag konkretiserar Region Hallands mål, krav och uppdrag till vårdgivarna. Genom avtalstecknandet blir Leverantören också godkänd. Leverantör inom Vårdval Halland accepterar innehållet i och formerna för den uppföljning av avtalet som Region Halland har bestämt.
För att få ingå i Vårdval Halland ska Leverantören uppfylla Regionens krav för att bedriva verksamhet (se administrativa föreskrifter kap. 2).
4.1 Vårduppdraget
Vårduppdraget definieras av Uppdragsbeskrivningen och förfrågningsunderlagets specifi- kationer av patientgrupper samt diagnos- och åtgärdsrelaterade insatser och avgräns- ningar.
Utifrån detta ska vårdenheten ge en hälso- och sjukvård med god medicinsk kvalitet och hög säkerhet, god tillgänglighet, ett gott bemötande på lika villkor och en helhetssyn på in- dividens hälsotillstånd och vårdbehov samt tillämpa de indikationer för behandling som ge- nerellt gäller för specialiserad vård och specifikt de riktlinjer som gäller inom Region Hall- and.
I vårduppdraget ingår att:
• Vårdenheten ska efter professionell bedömning, tillgodose och svara för patientens behov av medicinsk rådgivning, diagnostik, behandling, förebyggande och rehabili- terande åtgärder som inte av kvalitets- och effektivitetsskäl kräver andra medi- cinska eller särskilda tekniska resurser eller annan särskild kompetens eller som täcks av annan huvudmans ansvar.
• Vårdenheten ska främja patientens delaktighet och inflytande i sin vård samt efter- sträva kontinuitet
• Vårdenheten ska ta emot, bedöma och behandla, akut sjuka och skadade.
• Vårdenheten ska svara för att patientens behov av medicinsk service tillgodoses i en omfattning som motsvarar behovet
• Vårdenheten ska se till att patienten får vård på rätt vårdnivå och skapa förutsätt- ningar för aktiva överlämningar mellan olika vårdnivåer.
• Vårdenheten ska ge patienten nödvändig information om sin sjukdom och tillgäng- liga behandlingsalternativ. Vårdenheten ska mobilisera och stödja patientens egna resurser (egenvård) i behandlingsarbetet, öka välbefinnandet och förhindra försäm- ringar.
• Vårdenheten ska i sin vård av patienterna använda bästa tillgänglighet kunskap såsom den uttrycks i nationella och regionala kunskapsunderlag som beskrivs i reg- ionala vård- och behandlingsprocesser. Följsamhet till fastställda mål och indikato- rer följs upp kontinuerligt på verksamhets- och regionnivå. Länk till Nationella riktlin- jer
• Vårdenheten ska bistå närsjukvårdens enheter med bedömningar och stöd när an- svarig behandlare inom närsjukvården behöver konsultera specialist
• Vårdenheten ska främja effektiva vårdprocesser, Standardiserade vårdförlopp och i allt övrigt samverka med andra vårdgivare och huvudmän så att patienter och anhö- riga upplever vården i Halland som en helhet. SVF Region Halland
• Vårdenheten ska rapportera väntetider och tillgänglighet till nationella väntetidsdata- basen.
• Vid utringning från vårdenheten ska alltid telefonnummer visas.
• Följa de beslutade vårdepisoderna.
o För hud ingår hela uppdraget utom STD-verksamhet.
o För psykiatrin ingår patienter med diagnos ADD, ADHD, Depression, Bipolär sjukdom.
4.1.1 Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete
I det hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetet ingår att stödja människor att göra hälsosamma val och att ta ansvar för sin egen hälsa. Vårdenheten ansvarar för att:
• Identifiera eventuella ohälsosamma levnadsvanor vad gäller tobak, alkohol, mat- vanor och fysisk aktivitet
• ge enkel rådgivning enkla råd
• hänvisa motiverade patienter till vidare stöd i närsjukvården
• särskilt uppmärksamma tobaksfrihet inför operation, se rutin för Tobaksfri oper- ation
Den vårdenhet som erbjuder ytterligare rekommenderade åtgärder så som rådgivande re- spektive kvalificerat rådgivande samtal eller fysisk aktivitet på recept (FaR) ska följa Region Hallands vårdriktlinje för sjukdomsförebyggande arbete/levnadsvanor samt rekommendat- ioner för prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor i Terapirekommendat- ioner Halland
Dokumentation av arbetet med levnadsvanor ska ske strukturerat enligt rutinen VAS – Lev- nadsvanor. Till stöd finns också Xxxxxxx för dokumentation av levnadsvanor i VAS.
Mer information om levnadsvanearbetet finns på vårdgivarwebben. Rekommenderat material finns för beställning och nedladdning i Broschyrer och rapporter – beställ eller ladda ner.
4.1.2.Sexuell hälsa och sexuellt överförda sjukdomar, STI
Vårdenheten ska uppmärksamma riskbeteenden samt vara lyhörda för de listades sexuella hälsa och tecken på sexuellt överförda infektioner. Vårdenheten ska samverka tvärsektori- ellt i den utsträckning som patientens vård kräver det. Se Regional rutin.
På Vårdgivarwebb Halland finner du regiongemensam information om Sexuell och repro- duktiv hälsa och rättigheter.
4.1.3 Våld i nära relationer
Vårdenheten ska uppmärksamma fysiska skador samt symtom på fysisk och psykisk ohälsa som skulle kunna ha sin grund i utsatthet för våld i nära relationer och vårdleveran- tören ska implementera de processer och riktlinjer som behövs för att verksamheten ska uppfylla kraven i SOSFS 2014:4 Våld i nära relationer.
Se vidare regiongemensam rutin Våld i nära relationer. Dokumentation av våldsutsatthet ska ske under sökordet Våld i nära relationer som då säkerställer ett sekretesskydd i Jour- nal via nätet. Se VAS-manual Våld i nära relationer.
Ansvar och roller i samverkan med externa aktörer beskrivs i Region Hallands den region- ala handboken – Våld i nära relationer.
Barn som misstänks fara illa.
Vårdenheten har skyldighet att anmäla misstanke om barn som far illa i enlighet med Soci- altjänstlagen kap 14 § 1. Se vidare ”vid oro och misstanke – om att ett barn far illa” samt ru- tin som beskriver skyldighet att anmäla.
4.1.4 Rehabilitering
Vårdenheten ska uppmärksamma patienters behov av rehabilitering. I de fall sådana be- hövs och inte ingår i avtalade vårdepisoder, ska patientens remitteras till lämplig insats.
Vårdenheten ska tillgodose patienters behov av rehabilitering. Följande yrkesgrupper ska ingå på eller kopplas till vårdenheten om patientens behov kräver rehabiliterande insatser av: fysioterapeut, arbetsterapeut, psykolog/psykoterapeut och kurator/annan jämförbar psy- kosocial funktion.
Rehabiliteringen ska innehålla grundläggande bedömning, en planering, rehabiliterande insatser, utvärdering och förebyggande arbete. Rehabiliteringsinsatserna ska bygga på ve- tenskaplig grund och/eller bepröva erfarenhet, antalet behandlingstillfällen och omfattning ska stå i proportion till åkommans art och kontinuerlig utvärdering ska ske. Rehabiliteringen ska sträva efter att så snart som möjligt ge patienten stöd att hantera sin behandling/träning på egen hand. Rehabiliteringen ska också ge adekvat kunskap som patienten kan tillämpa för sin egenvård.
Vårdenhetens rehabiliteringsprofessioner ska samverka med varandra och samordna insat- ser med externa aktörer när patientens behov så kräver. I de fall det finns en handlägg- ningsövernskommelse skall denna följas.
Försäkringsmedicin
Sjukskrivning är det vanligaste försäkringsmedicinska uppdraget i hälso- och sjukvården och utgör en del av vård och behandling.
Vårdenheten ska tillse att berörd personal har grundläggande kompetens i försäkringsmedicin enligt regional rutin Sjukskrivningsprocessen, tillämpar rutinen samt har god kännedom om socialförsäkringssystemet och gällande regelverk
I verksamheter med hög sjukskrivningsförekomst vilka beskrivs i regional rutin Sjukskriv- ningsprocessen, ska minst en läkare på enheten utses för rollen läkare med fördjupad kun- skap i försäkringsmedicin för att säkra det försäkringsmedicinska uppdraget i verksam- heten. Psykiatrin är en av de identifierade verksamheterna.
Vårdgivaren ska kunna hantera alla tillgängliga elektroniska intyg kopplade till det försäk- ringsmedicinska uppdraget, vilket möjliggör för patient att administrera sina intyg via Mina Intyg 0000.xx
Funktion för koordinering, rehab koordinator
Enligt lag (2019:1297) om koordineringsinsatser för sjukskrivna patienter, ska hälso och sjukvården erbjuda koordinerande insatser för sjukskrivna patienter som har ett särskilt be- hov av individuellt stöd för att kunna återgå till eller inträda i arbetslivet. Enligt regional rutin Sjukskrivningsprocessen ska identifierade verksamheter säkerställa att koordinerande insat- ser erbjuds sjukskrivna patienter med behov. Psykiatrin är en av de verksamheter som iden- tifieras med hög sjukskrivningsförekomst och skall erbjuda rehab koordinator. Vårdenheten ska ha en tydlig kontakt för dessa frågor som anges till Regionkontoret efter förfrågan. Kon- takten blir en samverkanspart för externa aktörer och regionalt utvecklingsarbete i frågor som rör koordinerade insatser. Verksamheten ska tillämpa regional rutin Rehabkoordinatorfunkt- ion.
4.1.5 Hjälpmedel
Vårdenheten ska ha tillgång till behörig hälso- och sjukvårdspersonal som efter obligatorisk utbildning ska ha uppgiften att förskriva hjälpmedel och medicintekniska produkter enligt Region Hallands hjälpmedelsanvisningar. Förskrivningen ska ske på ett kostnadseffektivt sätt.
4.1.6 Asylsökande
Vården till asylsökande sker enligt regelverket för Region Halland, som reglerar akut och nödvändigvård. Vägledning finns via Vårdgivarwebb Halland och sidan Asylsökande
4.1.7 Kris- och katastrofberedskap
Vid en allvarlig/extra ordinär händelse underställs de privata vårdvalsenheterna Hallands sjukhus eller Psykiatri Hallands lokala krisledning. Vårdenheten ska utföra uppdraget även vid allvarlig händelse och krig. Under fredstid ska medverkan ske i Region Hallands bered- skapsplanering samt vid behov medverka vid övning och utbildning.
Vårdenheten ska ge Region Halland den information som är nödvändig för att Regionen ska kunna fullgöra sina skyldigheter enligt lagen Lag (2006:544) om kommuners och lands- tings åtgärd inför och vid extraordinära händelser i fredstid och höjd beredskap samt Social- styrelsens föreskrift och allmänna råd (SOSFS 2013:22) Katastrofmedicinsk beredskap.
4.1.8 Tillgänglighet
Leverantören ska ha ett öppethållande som motsvarar invånarnas behov av hälso- och sjukvård, följa den nationella vårdgarantin och de standardiserade vårdförloppen
Vårdenheten ska också:
• Snarast ta emot den som söker vård utifrån en bedömning av dennes medicinska tillstånd.
• Tillse att patienter kan komma i kontakt med legitimerad hälso- och sjukvårdsperso- nal på vårdenheten (telefontid är tillåten).
• Tillse att mottagning för patientverksamhet finnas minst en dag per vecka, eller mot- svarande 20 procent av heltid, året runt.
• Öppettider och telefontider ska framgå klart och tydligt på 0000.xx och Leverantö- rens hemsida
4.1.9 Utskrivningsplanering och SIP
När den enskilde har behov av insatser både från hälso- och sjukvården och från social- tjänsten, ska regionen tillsammans med kommunen upprätta en samordnad individuell plan (SIP).
Vid utskrivning från slutenvården är regionens öppenvård (privat och offentlig regi) sam- manhållande för samverkan för att säkra den fortsatta vården utanför sjukhuset. Punkterna i Hemgångsklar ska vara säkerställda/uppfyllda för en trygg och säker utskrivning. Plane- ringen för att säkra utskrivning från slutenvården ska starta tidigt under vårdtiden och mål- sättningen är att en patient med behov av insatser skrivs ut från den slutna vården så snart som möjligt efter det att den behandlande läkaren bedömt patienten som utskrivningsklar.
Utskrivningsplanering och upprättande av Samordnad individuell plan (SIP) inför utskrivning från slutenvården (somatisk och psykiatrisk vård) ska kunna genomföras vardagar, dagtid och kan genomföras efter överenskommelse via video, telefon eller som ett fysiskt möte i slutenvården.
Alla parter har ansvar för att genomföra effektiva planeringsprocesser. Parterna ska tillhan- dahålla resurser, säkra kontaktvägar och informationsöverföring så att individen kan komma hem på ett tryggt sätt efter en slutenvårdsvistelse. Det är parternas gemensamma ansvar att avsätta tillräckliga resurser så att patienten får de insatser och hjälpmedel som behövs för att utskrivning från slutenvård kan ske på ett tryggt och effektivt sätt.
Som systemstöd för den samordnade planeringen ska systemet Lifecare användas och ar- betet ska utgå från:
• Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård.
• Samverkansrutin för vård- och omsorgsplanering i öppenvård och utskrivningsplanering från sluten hälso- och sjukvård Lifecare – Samordnad planering.
4.1.10 Jour och beredskap
Vårdenheten ska medverka i jour- och beredskapsverksamhet i den utsträckning som Regionen fastställer. Ingen särskild ersättning utgår för denna typ av arbete, då den redan ingår som ett påslag för varje vårdepisod.
Ansvaret för jour och beredskap per specialitet framgår av tabell nedan:
Jour och beredskap | Specialitet |
Hudsjukvård | För närvarande ej aktuellt |
Vuxenpsykiatri | För närvarande ej aktuellt |
4.1.11 Kunskapsstyrning
I vårdenhetens ledningssystem för kvalitet, utifrån SOSFS 2011:9, ska framgå hur vårdenheten arbetar med att hålla sig uppdaterad med kunskapsstyrning av nya nationella och regionala stöd, samt hur dessa sprids på vårdenheten och hur uppföljning av tillämpning sker.
Leverantören ska ha tillgång till personal vars utbildningsnivå motsvarar patientens behov av hälso- och sjukvård. Denna ska utgöras av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal och/eller personal som krävs för patientens hälso- och sjukvård, t ex psykologiskt och/eller psykosocialt utbildad personal.
Vårdenheten ska förhålla sig till den nationella kunskapsstyrningsstrukturen med syfte att skapa en kunskapsbaserad och jämlik vård. Region Hallands lokala kunskapsstyrningsmo- dell baseras på den nationella kunskapsstyrningsstrukturen, och där deltagande i den be- slutade regionala processmodellen är en förutsättning för att nå målet om ”En hälso- och sjukvård för bättre hälsa”. Syftet är att erbjuda patienter i regionen en säker, patientfokuse- rad, kunskapsbaserad, jämlik och effektiv vård i rätt tid och på rätt plats.
Införande av nya metoder, kunskapsstöd, läkemedel och medicintekniska produkter sker via processen ordnat införande. Vårdenheten ska förhålla sig till och följa de beslut som fattas i processen ordnat införande. För läkemedel innebär detta att regionalt beslut region- alt beslut ska inväntas, de rekommendationer som kommer från NT-rådet är endast att be- trakta som underlag i den regionala processen.
4.1.12 Uppföljnings- och kvalitetsregister
Leverantören ska registrera i relevanta nationella kvalitetsregister och uppnå hög täck- ningsgrad i dessa samt vidta förbättringsarbete utifrån resultaten.
Enheter inom vårdval psykiatri ska registrera i BUSA (ADHD-register) och BipoläR.
Enheter inom vårdval hud ska registrera i Pso-Reg (psoriasisregister) och Nationellt kvali- tetsregister för hudmelanom.
Enheter inom vårdval psykiatri ska även skicka in uppgifter via e-formulär för att möjliggöra uppföljning av Spravato. Observera att detta inte är ett kvalitetsregister.
För de nationella register som vårdenheten inom en specialitet är ålagda att delta i, ska pa- tienter med en diagnos som omfattas av registret rapporteras på alla parametrar som en- heten hanterar i sin behandling.
4.1.13 Patientsäkerhet, avvikelsehantering och ständiga förbättringar Vårdenheten ska ha mål och rutiner för att minska vårdskador. Arbetet ska ske utifrån pati- entsäkerhetslagen (2010:659) och Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). Regionens avvikelsehanteringssystem ska användas.
Vårdenheten ska:
• Säkerställa att rutiner finns för Lex Maria, patienters klagomål samt hantering av av- vikelser.
• Arbeta med ständiga förbättringar utifrån observerade avvikelser och utifrån ny kun- skap om patientens vård och hur denna kan ges.
• Årligen lämna in patientsäkerhetsberättelse till årsredovisningen.
• Bistå Patientnämnden och lämna de uppgifter som nämnden efterfrågar.
• Delta i Region Hallands två årliga mätningar av följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler. Mellan dessa mätningar arbetar vårdenheten med att förbättra sitt resultat.
• Delta i Region Hallands regionövergripande arbete för att minska vårdskador
4.1.14 Läkemedel
Verksamhetschefen ska tillse att vårdenhetens förskrivning och hantering av läkemedel föl- jer Socialstyrelsens föreskrifter HSLF-FS 2017:37 samt att verksamhetens läkemedelsbe- handling sker på ett rationellt, säkert och kostnadseffektivt sätt med helhetsperspektiv där patientens och samhällets bästa beaktas.
Verksamhetschefen ska:
• Säkerställa att läkemedelsförskrivningen följer gällande terapirekommendationer från Läkemedelskommittén Halland, övriga rekommendationer och riktlinjer från Region Hallands läkemedelsfunktioner samt Strama Hallands mål för förskrivning av antibiotika. Uppdragsgivaren kommer att följa upp att så sker.
• Ansvar för att läkemedelsgenomgångar genomförs samt följer Region Hallands rikt- linjer och regionövergripande rutiner Läkemedel - Läkemedelsgenomgång.
• Ansvara för att förskrivande personal deltar i de utbildningar som arrangeras av Lä- kemedelskommittén Halland. Utifrån att ämnet är relevant för den aktuella verksam- heten.
• Ansvara för att vårdenheten tar emot besök av representant från Läkemedelskom- mittén Halland för producentobunden information och analys av förskrivningsmöns- ter samt utifrån detta identifierar förbättringsområden och upprättar handlingsplaner.
• Säkerställa tvåläkarbedömning (två specialister inom aktuellt område) vid förskriv- ning av kostsamma biologiska läkemedel samt att registrering har skett i patientjour- nalen. Observera att specialisterna ska vara kliniskt aktiva och besitta aktuell kun- skap inom sitt specialistområde. Vad som är kostsamt läkemedel utgår från Region Hallands bedömning.
• Ansvara för att eventuell undantagshantering (individuell subvention av läkemedel utanför läkemedelsförmånen) följer regional rutin och att eventuella beslut om un- dantagshantering grundar sig på gällande kriterier samt konsensus inom vårdvalet i syfte att vården ska bli jämlik.
• Säkerställa att vårdenheten följer nationell överenskommelse och regionövergri- pande tillämpningsrutin gällande samverkansregler mellan offentligt finansierad
hälso- och sjukvård och industrin och regional anpassning för samverkan för läke- medelsindustrin.
• Utse Läkemedelsansvarig läkare samt Läkemedelsansvarig sjuksköterska. Dessa ska vara enhetens kontaktperson samt företrädare gällande:
o Läkemedelshantering och andra läkemedelsfrågor
o IT-baserade vårdsystem inom läkemedelsområdet
o Den som är utsedd ska anmälas till Region Halland enligt instruktioner i gäl- lande rutin Läkemedel - ansvarsfördelning (Se också 10.2 Generella krav).
För patienter med befintliga dosrecept ska all receptförskrivning ske i Pascal.
Studier eller kliniska prövningar som innefattar läkarbesök, särskilda åtgärder, medicinsk service och/eller läkemedel och finansieras av annan part får inte samtidigt faktureras Reg- ion Halland eller belasta läkemedelsförmånen. Vårdkontaktakt för patient som omfattas av sådana kliniska prövningar ska registreras i patientadministrativt system enligt Region Hal- lands anvisning.
4.1.15 Intyg
Vårdenheten ska utfärda intyg såsom vårdintyg, rättsintyg, dödsbevis, i förekommande fall medicinskt underlag till Försäkringskassan samt övriga intyg som patienten har rätt till.
4.1.16 Utomlänspatient
4.2 Övriga krav på Leverantören
4.2.1 Regiongemensamt förbättrings- och utvecklingsarbete samt nationella satsningar
Vårdenheten ska delta i regiongemensamt förbättrings-, utvecklings- och gränsdragningsar- bete där medarbetare med adekvat kompetens kan efterfrågas inför olika projekt. Det kan exempelvis handla om att vara ledamot i någon av Läkemedelskommittén Hallands terapi- grupper, medicinska råd, samverkansgrupper, expertstöd i samband med utveckling och framtagande av vård- och behandlingsprocesser, förfrågningsunderlag m.m. Insatser i olika arbetsgrupper kan variera över tid.
Region Halland avgör vilka utvecklingsarbeten som berättigar till ”stilleståndsersättning”. Er- sättning kan inte sökas retroaktivt. Ansökan sker med därtill avsedd blankett som efterfrå- gas på Regionkontoret. För beslutade aktiviteter ersätts vårdenheten utifrån en schablon med timersättning.
Vårdenheten ska delta i de nationella och övriga regionala satsningar som Region Halland beslutar om. I vissa fall kan ersättning utgå i dessa satsningar. Även om det inte utgår er- sättning finns ett krav/ansvar att delta.
4.2.2 Arbetsgivare
• Leverantören ska tillse att all personal informeras om gällande bestämmelser om tystnadsplikt och sekretess (som gäller även efter avtalets upphörande) samt att tillse att dessa efterföljs.
• Personal anställd hos privata leverantörer ska omfattas av samma yttrande- och meddelarfrihet som anställda i offentlig verksamhet.
• Leverantören påtar sig arbetsgivaransvar och svarar för löner, sociala avgifter och andra avtalsenliga och lagstadgade kostnader för sig och sin personal. Leverantö- ren är ensam arbetsgivare för den egna personalen och är ensam bärare av arbets- givaransvar i förhållande till denna personal. Vårdenhetens personal ska ha en ut- bildningsnivå och kompetens som svarar mot patienternas behov av hälso- och sjukvård och de krav som ställs i denna uppdragsbeskrivning.
• Leverantören ska genom sitt sätt att leda, planera och genomföra verksamheten tillse att en god kontinuitet i patientkontakterna kan upprätthållas.
4.2.3 Försäkringar
Leverantören har fullt ansvar för sitt åtagande enligt detta avtal och för all skada och alla förluster som kan komma att orsakas inom åtagandet.
Leverantören ska förbinda sig gentemot Beställaren, myndigheter, patienter och andra att fullgöra de skyldigheter som Leverantören har eller föranleder vid varje tillfälle. Detta inne- bär att:
• Leverantören själv svarar för de skador som vållas av vårdenhetens anställda ge- nom att teckna och vidmakthålla försäkring till täckande av skada och skadestånd.
• Leverantören garanterar att denne innehar gällande och för branschen sedvanlig(a) försäkring(ar) avseende all verksamhet som omfattas av detta avtal.
• Leverantören omfattas av den patientförsäkring som tecknas av Beställaren hos Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag (LÖF), 12 § patientskadelagen.
4.2.4 Lokaler och utrustning
Leverantören ska utföra sitt åtagande i lokaler som är geografiskt belägna inom Hallands län. Vårdenhetens lokaler ska vara anpassade för åtagandet samt vara fysiskt tillgängliga för personer med nedsatt rörelse- och orienteringsförmåga. Region Hallands riktlinjer för fy- sisk tillgänglighet länk ska följas.
I övrigt ska behandlingslokaler:
• vara utformade så att vård av patienter kan ske med respekt för individens integritet.
• städning följer Svensk förening för vårdhygiens riktlinjer för städning i vårdlokaler ISBN 978-91-633-8059-4.
• Följa vårdhygieniska rekommendationer avseende möbler och textilier.
All utrustning som krävs för att utföra beställd vård inom vårdenheten, ska uppfylla lagar, föreskrifter, vedertagna standarder och krav på tillförlitlighet, prestanda och kvalitet för att tillförsäkra en ändamålsenlig funktion. Leverantören ansvarar för att all utrustning får fortlö- pande och regelbunden service samt förebyggande och felavhjälpande underhåll. Service och kvalitetskontroller ska dokumenteras.
Verksamhetschefen ska ansvara för medicintekniska produkter i enlighet med Region Hal- lands Riktlinjer om ansvarsförhållanden.
4.2.5 Underleverantörer
Vårdenheten kan erbjuda vård genom en underleverantör. Vårdenheten och underleveran- tören avtalar sinsemellan om avtalsrelationens omfattning, innehåll, pris etc.
Vårdenheten ansvarar för underleverantören som för egen verksamhet. Kraven på underle- verantören, integrerad såväl som åtskild, är de samma som för vårdenheten och regleras genom Uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlaget Vårdval Halland. Vid ingång av un- derleverantörsavtal ska Leverantören särskilt uppmärksammas följande krav:
• Ankomstregistrering av vårdkontakter och journaldokumentation ska ske i det pati- entadministrativa system som regleras genom förfrågningsunderlag Vårdval Hall- and.
• Redovisning av vårdkontakter till Regionen ska vara integrerad i den som ges från Leverantörens vårdenhet.
• Samma regler för information och marknadsföring gäller för underleverantören som för Vårdenheten.
• Patientavgift gäller för underleverantör enligt Region Hallands Avgiftshandbok och dessa ingår i högkostnadsskyddet.
• Patienten har rätt att söka underleverantörens tjänster även om patienten inte be- handlas på den vårdenhet som har avtal med underleverantören.
Regiondrivna vårdenheter ska i relation till privata underleverantörer tillämpa lagen om of- fentlig upphandling, LOU eller lagen om valfrihetssystem, LOV. Eftersom det är Region Hal- land som blir formell avtalstecknare ska vårdenheter i egen regi alltid samråda med region- kontoret.
4.2.6 Klinisk kemi, Mikrobiologi och Patologi
Som leverantör i Region Halland ska analyser ske i Region Hallands egen regi, dvs. köptro- het råder inom detta område.
4.2.7 Xxxxx
Vårdenheten ska ha ett strukturerat och dokumenterat miljöarbete som är öppet för gransk- ning. Miljöarbetet ska vara aktivt under hela avtalsperioden. Detta innebär att det ska finnas en miljöpolicy, mätbara och tidsatta mål och rutin för redovisning av miljöpåverkan. Det ska finnas en ansvarig för miljöarbetet och målen ska följas upp minst en gång per år.
Vårdenheten ska på begäran redovisa att kraven uppfylls.
5 Utbildningsansvar
Alla regionfinansierade vårdenheter ansvarar för och ska bidra till en fungerande kompe- tensåterväxt inom sina respektive kompetensområden. Det innebär att ta emot praktikanter, praktiktjänstgörande och specialisttjänstgörande personal samt kunna erbjuda utbildnings- tjänster till olika yrkesgrupper. Det gäller för både medicinsk och paramedicinsk personal.
Regionen kommer att träffa avtal med vårdenheter om särskilda uppdrag för de delar där ersättning utgår till vårdenheter som påtar sig ett sådant ansvar. De särskilda uppdragen gäller:
• Specialiseringstjänstgöring (ST) för läkare.
• Bastjänstgöring (BT) för läkare.
• Allmäntjänstgöring (AT) för läkare.
• Studierektorskap för specialiseringstjänstgörande läkare (ST-läkare).
• Verksamhetsintegrerat lärande, läkarutbildningen – VIL, VFU.
• Sjuksköterske- och specialistsjuksköterskeutbildning.
• Medicinska sekreterare och undersköterskor.
Vårdenheten ansvarar för att de kliniska utbildnings- och praktikplatserna håller den kvalitet och inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning. Region Hallands FoU- avdelning samordnar övergripande den kliniska utbildningen.
5.1 Specialiseringstjänstgöring (ST) för läkare inom specialistom- rådet
Region Halland har statens uppdrag att utbilda specialistläkare. För varje aktuell specialitet ska det beskrivas om anställning respektive placering av ST-läkare i vårdvalet. Samtliga le- verantörer i Vårdval Halland för specialiserad vård förväntas vara delaktiga i ST-läkarutbild- ning. Regionen kan uppdra åt en godkänd vårdenhet att fullgöra hela eller delar av detta uppdrag för en eller flera läkare.
Enligt gällande lagar, Socialstyrelsens föreskrifter, allmänna råd och målbeskrivningar ska specialiseringstjänstgörande läkare (ST-läkare) få en allsidig erfarenhet av verksamhetsom- rådet och därför ska arbetsuppgifter som förekommer inom specialistområdet fullgöras.
Vårdenheten ska följa Socialstyrelsen SOSFS 2015:8 och HSLF-FS 2021:8 Läkarnas spe- cialisttjänstgöring och Region Hallands rutin ”ST-specialisttjänstgöring läkare”.
För att kunna åta sig utbildningsuppdrag för regionens räkning måste vårdenheten ha minst två verksamma specialister inom området. Mottagningen ska vara öppen på heltid under årets alla vardagar.
En läkare ska utses att ha det obligatoriska handledningsansvaret. Läkaren ska genomgå Regionens handledarutbildning, som genomförs i enlighet med regionens ST-rutin. Vården- heten ska även ha en studierektor som en stödfunktion till verksamhetschefen, handledaren
och ST-läkaren. Såväl handledaren som studierektorn ska vara specialist inom specialist- området som avses.
Specialiseringstjänstgöringen ska planeras i samverkan med studierektor. Antal ST-läkare som idag finansieras av beställaren framgår av tabell nedan:
Specialitet | Antal ST-tjänster |
Hudsjukvård | 2 |
Vuxenpsykiatri | 0 |
5.1.1 Anställning
Olika förutsättningar för anställning finns beroende på specialistområde. Detta framgår av bilaga för respektive specialistområde. Leverantörer inom Vårdval Halland anställer och har arbetsgivaransvar för ST-läkare. Anställningen ska vara tillsvidare och sker efter att avtal har träffats med Regionen.
Leverantören avlönar ST-läkaren under hela specialiseringstjänstgöringen. Vid tjänstgöring på en placering inom psykiatri, länssjukvård eller regionsjukvård ska eventuella jourer avlö- nas av den organisation där ST-läkaren tjänstgör. Leverantören står för alla kostnader som är förenade med ansvaret för en specialiseringstjänstgörande läkare.
Om Leverantören inte har anställt en ST-läkare inom tre månader efter att avtalet träffades kan hälso- och sjukvårdsstyrelsen komma att ompröva avtalet.
5.1.2 Ersättning till vårdenheten
Ersättningen från regionen utgår under läkarens specialiseringstjänstgöring, vilket i normal- fallet innebär fem år från det att en ny ST-läkare anställs. Kortare tid kan vara aktuellt i en- skilda fall. Ersättningen gäller från det datum och år som anställningsavtalet visar.
Regionen ersätter Leverantören med 40 500 kronor per månad när det gäller ST-läkare med heltidstjänstgöring. När ST-läkaren är placerad utanför vårdenhetens organisation, ex- empelvis vid annan klinik, ersätter regionen vårdenheten med 81 000 kronor per månad med heltidstjänstgöring. Ersättningen inkluderar arbetsgivaravgifter. Vårdenheten ansvarar för att regionkontoret kontinuerligt får rätt uppgifter om anställningen av ST-läkare.
ST-läkare kan även göra del av sin specialistutbildning (sidotjänstgöring) inom en vårdvals- enhet, men ha sin anställning inom sjukhuset eller psykiatrin. Vid sådan placering ansvarar den anställande enheten för lön och arbetsgivaravgifter för anställningen och mottagande behåller enbart patientavgifter.
5.2 Bastjänstgöring (BT) för läkare
5.2.1 Grundläggande krav
Enligt riksdagsbeslut 2018-11-28 ska Bastjänstgöring (BT) för läkare, som en fristående första introduktionsdel av ST, införas från 2021-07-01 (HSL 2017:30 och SFS 2020:1043). Region Halland har statens uppdrag att utbilda specialistläkare, vilket även kommer att in- nefatta BT. Region Halland kan uppdra åt en godkänd vårdenhet att fullgöra delar av detta uppdrag för en eller flera läkare.
Enligt regeringsbeslut ska regleras BT av samma föreskrifter som ST (HSLF-FS 2021:8). BT bör enligt regeringsbeslut vara målstyrd utifrån de lärandemål som fastställs i föreskrif- terna och bör fullgöras under ska genomföras under minst 6 månade, varav tre till fyra må- nader inom primärvård. Vårdenheten ska följa Socialstyrelsens föreskrifter (HSLF-FS 2021:8). läkarnas specialisttjänstgöring, kommande föreskrift och Region Hallands rutin för BT.
En läkare ska utses att ha det obligatoriska handledningsansvaret. Läkaren ska genomgå Region Hallands handledarutbildning eller motsvarande som Region Halland bedömer som adekvat, som genomförs i enlighet med Region Hallands ST-policy. Studierektorsfunktionen för BT vid Region Hallands FoU-avdelning utgör en stödfunktion till verksamhetschefen, handledaren och BT-läkaren. Handledaren ska vara specialist i allmänmedicin.
Bastjänstgöringen ska planeras i samverkan med studierektor. Studierektorsfunktionen för BT vid Region Hallands FoU-avdelning samordnar tjänstgöringen i samverkan med Hal- lands sjukhus.
Studierektorsfunktionen kommer överens med vårdenheter inom Vårdval Halland om upp- draget att ansvara för BT-läkares tjänstgöringsavsnitt inom allmänmedicin. Vårdenheter inom Vårdval Halland, vilka av studierektorsfunktionen bedöms uppfylla grundläggande krav har skyldighet att ta emot BT-läkare under minst 3 till 4 månader. I ansvaret ingår att allmäntjänstgöringen sker enligt gällande lag och Socialstyrelsens föreskrifter.
5.2.2 Anställning
Den vårdgivare som anställer BT-läkaren avlönar BT-läkaren under hela bastjänstgöringen. Vid tjänstgöring på en placering inom psykiatri, länssjukvård eller regionsjukvård ska even- tuella jourer avlönas av den organisation där BT-läkaren tjänstgör.
I de fall Leverantörer inom Vårdval Halland anställer BT-läkare gäller att Leverantören har arbetsgivaransvar för BT-läkaren. Leverantören står för alla kostnader som är förenade med ansvaret för en bastjänstgörande läkare. Om Leverantören inte har anställt en BT-lä- kare inom tre månader efter att avtalet träffades har Region Halland rätt att ompröva avta- let.
Anställningen kan vara tillsvidare och sker efter att avtal har träffats med Region Halland.
5.2.3 Ersättning till vårdenheten
Avtal om ersättning upprättas först efter förhandsgodkännande från Region Halland och studierektor.
Vårdenheten ansvarar för att Region Halland kontinuerligt får rätt uppgifter om anställ- ningen av BT-läkare.
Ersättningen, motsvarande 80% av lönen, från Region Halland utgår under läkarens BT- tjänstgöring under högst 12 månader, vilket är normalfallet. Kortare tid kan vara aktuellt i enskilda fall. Ersättningen gäller från det datum som anställningsavtalet visar.
5.3 Allmäntjänstgöring (AT) för läkare
AT-läkarnas tjänstgöringsavsnitt ska ske enligt Socialstyrelsens föreskrifter om allmän- tjänstgöring för läkare (SOSFS 1999:5). Studierektorsfunktionen vid Regionens Hallands FoU-avdelning samordnar tjänstgöringen i samverkan med Hallands sjukhus.
Studierektorsfunktionen kommer överens med vårdenheter om uppdraget att ansvara för AT-läkares olika tjänstgöringsavsnitt. Vårdenheter inom Vårdval Halland, vilka av studierek- torsfunktionen bedöms uppfylla grundläggande krav har skyldighet att ta emot AT-läkare under minst 6 månader. I ansvaret ingår att allmäntjänstgöringen sker enligt gällande lag och Socialstyrelsens föreskrifter.
5.3.1 Anställning
Regionens AT-läkare är anställda av Hallands sjukhus, som avlönar AT-läkaren under hela tjänstgöringsavsnittet.
5.4 Studierektor för specialiseringstjänstgörande läkare
5.4.1 Studierektor vid vårdenheten
Enligt SOSFS 2015:8 och HSLF-FS 2021:8 läkares specialisttjänstgöring ska varje vården- het/vårdgivare ansvara för att det finns tillgång till en studierektor. Denna funktion ska ut- göra stöd för ST-läkaren, handledaren och verksamhetschefen.
5.4.2 Anställning och ersättning
Studierektorn ska vara specialist inom specialistområdet och är antingen anställd av vård- enheten/vårdgivare eller har ett avtal tecknats med annan leverantör om inköp av tjänsten. Studierektorn avlönas av Leverantören om leverantören har ST-läkare anställd. Leverantö- ren ersätts av regionen i förhållande till antalet ST-läkare och månader som dessa tjänst- gör.
5.4.3 Övergripande studierektorskap
FoU-avdelningen inom Region Halland har ett särskilt uppdrag att tillhandahålla en övergri- pande studierektorsfunktion. I uppdraget ingår bland annat specifika specialitets- och reg- iongemensamma utbildningsinsatser samt ett övergripande samordningsansvar för studie- rektorerna i den regionala utbildningsorganisationen för utbildningsläkare.
5.5 Verksamhetsintegrerat lärande, läkarutbildning – VIL, VFU
Inom svensk läkarutbildning ingår verksamhetsintegrerat lärande (VIL) eller motsvarande verksamhetsförlagd utbildning (VFU). Den verksamhetsintegrerade utbildningen ska svara mot de mål som följer av utbildnings- och kursplaner samt Högskolelag och Högskoleför- ordning.
5.5.1 Avtal
Region Halland har tecknat samverkansavtal med Lunds universitet för VIL och med Sahl- grenska akademien vid Göteborgs universitet för VFU för läkarstudenter. Avtalen reglerar VIL respektive VFU och gäller för samtliga inom Region Halland inklusive de vårdgivare
som omfattas av Vårdval Halland. Verksamheter inom Vårdval Halland har skyldighet att ta emot läkarstudenter för verksamhetsförlagd utbildning – VFU och VIL.
5.5.2 Handledning
Handledaren undervisar och vägleder studenten i syfte att underlätta dennes teoretiska och kliniska lärande och stärka studentens yrkesidentitet i enlighet med utbildnings- och kurs- planer. Den kliniska handledningen ska ledas av pedagogiskt skickliga läkare med utbild- ning i klinisk handledning och som är förtrogna med universitetets pedagogiska modell. I övrigt gäller vad som krävs för handledning av AT respektive ST-läkare inom verksam- heten.
5.6 Sjuksköterske- och specialistsjuksköterskeutbildning
5.6.1 Klinisk akademisk vårdutbildning
Enligt Högskolelagen och Svensk författningssamling ska studenterna utveckla kunskaper, färdigheter och förmågor. Klinisk utbildning, benämns som verksamhetsförlagd utbildning (VFU), ska ingå som en del inom sjuksköterske- och specialistsjuksköterskeutbildningen. Region Hallands FoU-avdelning samordnar övergripande den kliniska utbildningen inom Region Halland.
5.6.2 Avtal
I syfte att upprätthålla god kvalitet i utbildningen har Region Halland och Högskolan i Halm- stad ett avtal angående VFU i sjuksköterske- och specialist-sjuksköterskeutbildningen. Av- talet reglerar all VFU och gäller för samtliga vårdenheter inom Region Halland samt de vårdgivare som omfattas av Vårdval Halland.
Ersättning enligt nationella normer utgår.
5.6.3 Handledarmodell
Handledarmodellen omfattar utbildningen för sjuksköterskor och specialistsjuksköterskor där studenten befinner sig i VFU. I handledarmodellen beskrivs olika aktörers uppdrag, ar- betsuppgifter, utveckling och kvalifikationer.
I VFU handleds studenterna av sjuksköterskor med uppdrag och kompetens att vara hand- ledare. Huvudhandledare är de som utser handledare och tid för uppdraget avsätts i sam- råd med vårdverksamheten. En student kan ha flera handledare då den VFU har ett pati- entcentrerat fokus.
5.7 Utbildning för Medicinska sekreterare och undersköterskor
5.7.1 Klinisk Utbildning
I syfte att tillgodose framtida kompetensförsörjningsbehov och att upprätthålla god kvalitet i utbildning samverkar Region Halland med Yrkeshögskolan Campus Varberg och Vård- och omsorgscollege Halland (VO-College) angående utbildningsinnehåll och den kliniska utbild- ningen (APL för elever inom VO-College, LIA för studerande vid Yrkeshögskolan).
5.7.2 Avtal
Region Halland har ett APL-avtal med VO-College Halland. APL-avtalet reglerar innehållet och ansvarsfördelningen i den kliniska utbildningen för blivande undersköterskor. Region Halland har tillsammans med Yrkeshögskolan Campus Varberg avsiktsförklaringar som re- glerar innehållet och ansvarsfördelningen i den kliniska utbildning för medicinska sekrete- rare. Avtalen gäller för samtliga inom Region Halland samt de vårdenheter som omfattas av Vårdval Halland.
6 Uppföljning
Region Halland är skyldig att följa upp såväl verksamhet som bedrivs i Regionens regi som den som bedrivs av Leverantörer som Regionen har ingått avtal med. Regionen är också skyldig att ge invånarna relevant och jämförbar information om hur verksamheternas upp- drag utförs. Uppföljningen är utformad i syfte att dels ligga till grund för övergripande verk- samhetsanalyser och jämförelser, dels att främja vårdenheternas kvalitets- och verksam- hetsutveckling.
Då vårdenheter inom egenregin kan innehålla både anslagsfinansierad respektive kapitat- ionsersatt verksamhet, kommer dessa att följas upp av två olika parter. Vård utförd inom ra- men för vårdvalet följs upp av vårdvalsförvaltningen och den budgetersatta vården följs upp av Hallands sjukhus respektive förvaltningen för Psykiatrin.
6.1 Löpande uppföljning
Region Halland har i egenskap av uppdragsgivare rätt att för medicinsk och ekonomisk uppföljning på aggregerad nivå följa upp leverantörens verksamhetsdata som skapats i vårdsystemet. Åtkomst till data sker endast om det uppfyller de krav som uppställts i pati- entdatalagen.
Region Halland följer systematiskt upp vårdenhetens arbete utifrån de krav och mål som preciseras i Uppdragsbeskrivningen inklusive följsamheten till regionala och nationella rikt- linjer och vårdprogram. Leverantören ska dokumentera på ett sådant sätt att indikatorer kan följas.
Uppföljningen ställer krav på Leverantören/vårdenheten om att;
• Medverka vid granskning utförd av Region Halland eller regionens revisorer.
• Medverka till de arbetssätt och åtgärder som Region Halland eller regionens reviso- rer bedömer är nödvändiga för att fullgöra granskningen.
• Kostnadsfritt samt utan dröjsmål ställa efterfrågad dokumentation till Regionens Hal- lands eller regionens revisorers förfogande.
• Tillhandahålla direktuppkoppling mot verksamhetens databaser om det efterfrågas av Region Halland eller regionens revisorer samt.
• Följa framtagna riktlinjer kring standardiserad och strukturerad dokumentation i pati- entjournal eller andra gemensamma administrativa system.
Uppföljningsplanen ovan för specialiserat vårdval följer närsjukvårdens. För specialiserat vårdval kommer särskild uppföljning att göras för följande områden: (1) att säkerställa att rätt ersättning betalas för rätt insats, (2) gränssnitten mellan vårdnivåerna och (3) vårdepi- sodernas konstruktion.
Samtliga deltagare i revisionsbesök eller fördjupade granskningar/medicinska revisioner ska följa gällande sekretessbestämmelser.
Region Halland äger de resultat och rapporter som kommer ur uppföljning och granskning. Regionen har därmed rätt att publicera resultat och kan göra så för att tillgodose invånarnas
rätt till insyn och information samt för att stimulera regionalt kvalitets- och förbättringsar- bete.
6.2 Fördjupad uppföljning
Vid en fördjupad uppföljning kan Region Halland komma att granska journaler förda hos Vårdenheten. Leverantören ska tillhandahålla journaler när fördjupad uppföljning sker. Vid journalgranskning kan följande tillvägagångssätt komma att tillämpas:
• En handläggare från Regionen är närvarande när Vårdenheten avidentifierar journa- lerna. Granskningen utförs därefter av andra handläggare på Regionen.
• Vårdenheten ska varje år tillfråga X antal patienter om samtycke till att Regionen granskar deras journaler. När samtyckena kommit in, kan Regionen se journalerna.
• Regionen klargör vilka patientjournaler som önskas granskas (exempelvis samtliga journaler för personer som besökt verksamheten under tre olika datum). Leverantö- rens verksamhetschef gör därefter en menprövning för samtliga patienter vars jour- naler är aktuella. Om men anges för någon av journalerna, ska detta skriftligen moti- veras och sändas in till Regionen.
I samtliga fall gäller att det är papperskopior av journaler eller elektroniska kopior som Reg- ionen ska få från Vårdenheten.
6.3 Datainsamling och indikatorer
Data för uppföljning hämtas från; nationella register och undersökningar, Regionens indika- torer, Regionens databaser för bland annat avvikelsehantering, konsumtions- och produkt- ionsstatistik, uppgifter efterfrågade för ekonomiska kontroller, information tillhandahållen av myndigheter och genom dialog med vårdenheten.
Region Halland ansvarar för att definiera vilka indikatorer som ska användas i uppfölj- ningen. Indikatorerna är sådana som bedöms relevanta för att följa uppdraget. Indikato- rerna kommer att införas successivt och revideras årligen.
6.4 Öppen redovisning
Region Halland avser att öppet redovisa resultat för allmänheten genom publicering av ut- valda indikatorer, i syfte att underlätta invånarnas val genom relevant och jämförbar inform- ation.
Vårdenheten ska bidra med den information och de kvalitetsresultat som beslutas ingå i jämförelsetjänsten.
7 Påföljder vid avtalsbrott
Beställaren har vid Leverantörens avtalsbrott rätt att begära upprättandet av en åtgärds- plan, innehålla samt nedsätta ekonomisk ersättning, rätt till avhjälpande av bristande avtals- uppfyllnad på leverantörens bekostnad, utfå skadestånd samt säga upp avtalet för upphö- rande i förtid. De rättigheter som tillkommer Beställaren enligt detta kapitel kan utövas obe- roende av varandra. Beställaren förbinder sig att vid utövandet av rättigheterna tillgripa de rättsmedel som står i proportion till Leverantörens avtalsbrott i syfte att i först hand tillse Av- talets fullgörelse och i andra hand avtalsrelationens upphörande.
Leverantörens anställda eller uppdragsutövare som misstänks vara skyldig till brott som har samband med yrkesutövningen anmäls av Beställaren till Polismyndigheten efter prövning i det enskilda fallet.
Leverantören, dess anställda eller uppdragsutövare som medverkar till händelse som med- fört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada anmäls till Inspektionen för vård och omsorg av Leverantören eller Beställaren efter prövning i det enskilda fallet.
7.1 Åtgärdsplan
När Leverantören inte utför sina Åtaganden enligt Xxxxxxx har Beställaren rätt att begära Le- verantörens rättelse samt upprättande av åtgärdsplan inom skälig tid alternativt inom av Be- ställaren angiven tid. Åtgärdsplan ska upprättas efter att Beställaren skriftligen, i den ut- sträckning detta är möjligt, har preciserat hur Leverantören brister i uppfyllandet av sina åtaganden. Om Leverantörens bristande avtalsuppfyllelse innebär att Beställaren eller Le- verantörens patienter utsätts för betydande risker ska Leverantören påbörja sammanställ- ningen av en åtgärdsplan utan att Beställaren skriftligen preciserat hur Leve-rantören brister i sina åtaganden.
I åtgärdsplanen ska Leverantören ange i vilken utsträckning denne brister i uppfyllandet av sina åtaganden, identifiera de risker som förknippas med brister i avtalsuppfyllelsen, ange vilka åtgärder som ska vidtas för att säkerställa framtida uppfyllelse av avtalet, uppge när i tiden åtgärderna för att rätta den bristande avtalsuppfyllelsen ska utföras samt när åtgär- derna kan förväntas vara genomförda.
Åtgärdsplanen ska kommuniceras med Beställaren så snart Leverantören färdigställt pla- nen. Beställaren fastställer, av Leverantören, inlämnad åtgärdsplan om planen kan förvän- tas leda till att den bristande uppfyllelsen av Xxxxxxx upphör inom skälig tid med beaktande av de risker som är förknippade med den bristande uppfyllelsen av Åtagandet. Kan inte åt- gärdsplanen förväntas leda till att den bristande uppfyllelsen av Åtagandet upphör inom skälig tid ska Beställaren informera Leverantören om att planen inte kommer att fastställas och skälen för detta. Leverantören ska fullfölja fastställd åtgärdsplan.
Om Beställaren av Leverantören inte erhåller åtgärdsplan inom skälig tid, alternativt den tid Beställaren angivit, Leverantörens åtgärdsplan inte kan fastställas, Leverantören inte följer av Beställaren fastställd åtgärdsplan eller bristerna i Leverantörens uppfyllelse av Åtagan- det, av Beställaren, bedöms vara av sådant slag att annan påföljd än upprättande/fullföl- jande av åtgärdsplan är nödvändig för att i första hand säkerställa fullgörelse av Åtagandet
och i andra hand avtalsrelationens upphörande har Beställaren rätt att innehålla samt ned- sätta ersättning, utfå skadestånd, avhjälpa bristen på Leverantörens bekostnad samt säga upp avtalet för upphörande i förtid.
7.2 Rätt att innehålla samt nedsätta ersättning till Leverantören
Om Leverantören inte utför sitt Åtagande, inte upprättar en åtgärdsplan, medverkar till att en åtgärdsplan kan fastställas eller följer fastställd åtgärdsplan har Beställaren rätt att från framtida utbetalningar av ekonomisk ersättning till leverantören för avtalets uppfyllande in- nehålla belopp som efter bedömning av avtalsbrottets art, varaktighet samt medicinska- och ekonomiska konsekvenser skäligen kan förväntas leda till Leverantörens rättelse.
Om Leverantören inte inom skälig tid åtgärdar den bristande avtalsuppfyllelse eller Leve- rantörens avtalsbrott som ligger till grund för innehållandet av ersättning av beställaren be- döms vara av allvarlig art har Beställaren rätt att nedsätta Leverantörens rätt till ersättning utan att detta inverkar på Beställarens rätt till skadestånd.
7.3 Rätt till avhjälpande på Leverantörens bekostnad
Om Leverantören brister i uppfyllelse av detta avtal eller till avtalet tillhörande bilagor ge- nom att underlåta att utge betalning för de tjänster som Leverantören har en skyldighet att hålla sig med enligt Åtagandet har Beställaren rätt att på Leverantörens bekostnad avhjälpa bristen och från framtida utbetalning av ekonomisk ersättning samt avräkna ett belopp som svarar mot avhjälpandekostnaden.
7.4 Leverantörs skadeståndsskyldighet vid bristande uppfyllelse av Xxxxxxxx
Utan begränsning av annan rätt enligt detta Avtal ska Leverantören ersätta Beställaren för samtliga kostnader och förluster som Beställaren åsamkas med anledning av Leverantö- rens bristande avtalsuppfyllelse. Med skada avses bland annat den merkostnad uppsäg- ningen orsakar Beställaren.
7.5 Leverantörens ansvar för krav från tredje man
Leverantören ansvarar för all skada och alla förluster som kan komma att orsakas vid Leve- rantörens fullgörelse av sitt Åtagande. Leverantören ska hålla Beställaren skadelös om krav väcks mot Beställaren till följd av Leverantörens handlande eller underlåtenhet. Ansvaret gäller under avtalets giltighetstid och därefter under en period av tre år, utom i fall av uppsåt eller grov vårdslöshet, då ansvaret gäller till dess preskription inträder.
Beställaren ska omgående underrätta Leverantören om krav framställs mot Beställaren som avses i föregående stycke. Beställaren ska inte utan Leverantörens medgivande träffa uppgörelse gällande sådant krav som avses i föregående stycke om medgivandet kan på- verka Leverantörens ersättningsskyldighet. Utan påverkan av ovanstående är Be-ställaren skyldig att vidta åtgärder för att begränsa sin skada i händelse av att krav riktas mot Bestäl- laren som omfattas av Leverantörens ersättningsskyldighet.
7.6 Förtida upphörande av avtalet
Beställaren äger säga upp avtalet i förtid till omedelbart upphörande, eller till upphörande vid datum som Beställaren anger om Leverantören väsentligen åsidosätter sina skyldig- heter enligt avtalet. Som väsentligt åsidosättande räknas bland annat när:
o Leverantören brister i uppdragets utförande och rättelse ej sker utan dröjsmål efter erinran av Beställaren.
o Leverantören försätts i konkurs eller i likvidation, är under tvångsförvaltning, är un- derkastad näringsförbud eller annat liknande förfarande, är föremål för ackord eller har tillsvidare inställt sina betalningar eller annars på goda grunder kan befaras vara på obestånd eller inte fullgör sina skyldigheter avseende redovisning, svenska skat- ter eller socialavgifter eller årsredovisning till Bolagsverket,
o Leverantören är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, ackord eller an- nat liknande förfarande,
o en förändring sker direkt eller indirekt avseende ägandet av en majoritet av aktierna i Leverantören, eller annars det bestämmande inflytandet över Leverantören föränd- ras direkt eller indirekt, på ett sätt som Beställaren inte skäligen kan godta,
o det framkommer att Leverantören i sin ansökan lämnat oriktiga uppgifter eller på an- nat sätt i samband med det ansökningsförfarande som har föregått tecknande av detta avtal,
o verksamhetschef eller annan person i ledande ställning hos Leverantören eller per- son verksam hos Leverantören enligt xxxxxxxxxxxxxxx dom dömts för brott som av- ser yrkesutövningen eller dömts för annat brott ägnat att allvarligt rubba Beställa- rens eller allmänhetens förtroende för Leverantören, eller Leverantörens lämplighet att fullfölja avtalet, och Leverantören inte vidtar erforderliga åtgärder för att skilja ve- derbörande från uppdrag som omfattas av avtalet,
o företrädare för Leverantören har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller
o Socialstyrelsen/Inspektionen för vård och omsorg eller allmän förvaltningsdomstol genom lagakraftvunnet beslut helt eller delvis förbjudit Leverantörens verksamhet enligt Patientsäkerhetslagen. Detta gäller under förutsättning att den förbjudna verk- samheten inverkar på Avtalets fullgörande.
o Ej uttömmande uppräknat grundar följande omständigheter rätt enligt första punkten för Beställaren att säga upp avtalet i förtid om Beställaren konstaterar att:
Leverantören inte upprätthåller enligt detta Avtal överenskommen kvalitet och tillgänglighet, vilket föranleder att patientsäkerheten hotas.
Leverantören uppfyller inte – vid uppdragets utförande – gällande medi- cinska krav på undersökning, vård och behandling samt krav avseende bemötande av patienter,
Leverantören bryter mot lagar, författningar, föreskrifter, beslut och riktlin- jer som denne har att iaktta i sin verksamhet,
Leverantören brister ifråga om organisation, ledning och intern kontroll, exempelvis avseende verksamhetschef och ansvar för enskilda lednings- uppgifter,
kraven i Patientdatalagen avseende hantering av patientuppgifter tillgo- doses inte av Leverantören,
Leverantören utför Uppdraget med risker för patientsäkerheten vad gäller antalet vårdpersonal i förhållande till förväntade patientvolymer (underbe- manning) och/eller nödvändig formell och reell kompetens hos vårdper- sonalen,
Leverantören söker genom ett illojalt eller otillbörligt agerande tillför- skansa sig ekonomiska fördelar i avtalsrelationen med Beställaren eller
Leverantören agerar på ett sätt som riskerar att medföra att Beställarens renommé eller allmänhetens förtroende för Beställaren försämras och/el- ler Leverantören agerar på ett sätt som medför att Beställarens förtro- ende för Leverantören allvarligt rubbas.
o I händelse av att Xxxxxxx sägs upp med stöd av någon av i ovan punkter nämnda grunder, ska Leverantören ersätta Beställaren för uppkommen skada, bland annat den merkostnad uppsägningen orsakat Beställaren.
Beställaren kan antingen säga upp avtalet med omedelbar verkan eller säga upp det till en viss tidpunkt.
Leverantören har även efter avtalets upphörande ansvar för de kostnader som uppstått un- der verksamhetstiden och som Leverantören haft kostnadsansvar för enligt avtalet.
Förtida upphörande av avtal på grund av kontraktsbrott kan medföra skadestånd i enlighet med allmänna avtalsrättsliga principer, med undantag för utebliven vinst och annan indirekt skada.
7.7 Politiskt beslut om tillbakadragande av upphandling enligt LOV
Region Halland äger rätt att när som helst under avtalstiden säga upp Avtalet till upphö- rande i förtid efter politiskt beslut om tillbakadragande av upphandling enligt LOV. Sådan uppsägning ska vara skriftlig och uppsägningstiden är tolv (12) månader.
8 Patienternas val, rättigheter och delaktighet
8.1 Principer för invånarnas val
Invånarens val av öppen specialiserad vård sker först när ett behov av denna vård upp- står. Behovet identifieras antingen av den närsjukvårdsenhet på vilken personen är listad, av annan specialist eller av invånaren/patienten själv. Tillgång till specialiserad vård får patienten antingen genom remiss från sjukvården eller genom egenremiss (pa- tienten söker mottagningen utan remiss från annan läkare).
Patienten har rätt att välja vårdenhet inom aktuell medicinsk specialitet bland de leve- rantörer som Region Halland godkänt. Valet av vårdenhet kan också ske av anhörig el- ler god man, om patienten/invånaren inte har egen förmåga.
Patienten har rätt till oberoende guidning inför sitt val av specialistvårdsenhet. Detta kan ske genom Regionens hemsida xxx.0000.xx/xxxxxxx, Vårdvalsservice eller vald vårdenhet i närsjukvården.
Vårdenhet inom specialistvården ska guida och/eller remittera patienter till närsjukvår- den om den vård som erbjuds av vald närsjukvårdsenhet är adekvat.
Vårdenheten ska ha god tillgänglighet och erbjuda vård skyndsamt då medicinskt behov fö- religger. Om patienter som valt vårdenheten inte kan tas om hand inom vårdgarantins grän- ser ska dessa få hjälp att kontakta Vårdgarantiservice och dessutom ska vårdvalförvalt- ningen meddelas omedelbart. Vidare åtgärder planeras av Leverantören och vårdvalsför- valtningen i samråd.
8.2 Patientens rättigheter
Vårdenhetens medarbetare ska vara väl förtrogna med Patientlagen och informera patien- ten om sina rättigheter. Information om patientens rättigheter finns redovisade på 0000.xx/Xxxxxxx.
Den enskilde patienten och närstående ska ges möjlighet att vara delaktiga i och ha infly- tande över vård och behandling. Patienten har också rätt att få en second opinion.
Invånare som är i behov av tolk ska få detta, i enlighet med förvaltningslagen § 8. Leveran- tören svarar för kostnaden för tolk till döva, dövblinda och hörselskadade vid patientkontakt. Språktolk ersätts enligt särskild ordning, se Ersättning för tolkkostnader.
Leverantören ska ha kännedom om Region Hallands regler för sjukresor och vara patienten behjälplig med att ordna med resa.
8.3 Medicinsk information på nätet
Vårdenheten ska aktivt förse patienten med kvalitetssäkrad och invånaranpassad informat- ion kring hälsa, vård och olika livssituationer med stöd av 1177 Vårdguiden, 0000.xx/Xxxx- and.
Andra webbplatser eller källor till patientinformation får endast användas då informationen inte finns på xxx.0000.xx/Xxxxxxx eller om informationen ger en fördjupning som komplet- terar informationen på 0000.xx. Källan ska då vara medicinskt kvalitetssäkrad, inte ha några kommersiella intressenter, vara invånaranpassad samt hänvisa eller länka till den in- formation som finns inom området på 0000.xx.
9 Information och marknadsföring
Vårdenheten ska följa de riktlinjer för information till patienter som Regionen har fastställt samt i övrigt följa god sed inom området.
9.1 Vårdvalssymbolen
Vårdvalssymbolen ska användas i all kommunikation med invånarna (annonser, kallelser, broschyrer m m) samt på en skylt som ska sitta vid vårdenhetens entré (tillhandahålls av regionen vid godkännandet). Denna visar att vårdenheten är godkänd och ingår Region Hallands skattefinansierade vårdutbud.
9.2 Information om kontaktuppgifter och patientavgifter
Regionen informerar invånarna om vårdenhetens kontaktuppgifter (öppettider, adress, tele- fon m.m.) och om dess grundutbud (verksamheter, kompetenser mm), bland annat via Hall- andskatalogen och xxx.0000.xx/Xxxxxxx, enligt en bestämd mall. Vårdenheten är ansvarig för att uppgifterna hålls uppdaterade.
Vid all vård som Leverantörens utför ska Regionens patientavgifter och regler tillämpas. Detta gäller även priser för hälsovård, vaccinationer och intyg. Se Avgiftshandboken. En ak- tuell förteckning över patientavgifter ska finnas tillgänglig på vårdenheten tillgänglig och för- varas väl synlig för patienterna.
Leverantören ska alltid lämna kvitto eller räkning till patienten. Innehållet ska vara utformat enligt Region Hallands anvisningar. Leverantören ska följa Region Hallands riktlinjer för högkostnadsskydd och E-frikort.
9.3 Grundutbud av information
Vårdenheten ska bereda plats för det grundutbud av information om patienters rättigheter och skyldigheter som Region Halland ger ut. Informationen tillhandahålls kostnadsfritt och ska finnas på väl synlig plats på vårdenheten. Det är vårdenheten som ansvarar för att upp- daterat material finns på plats och att inaktuellt material tas bort. Detta gäller både digital information och information i pappersform.
Vårdenheten har ansvar för att aktuell information aktivt kommuniceras med patienterna och de som valt vårdenheten.
9.4 Reklam och marknadsföring
Reklam för behandlingsmetoder och preparat som inte är förenliga med vetenskap och inte är kunskapsbaserad får inte finnas i väntrummen eller kommuniceras med patienterna.
Detta gäller även för vårdenhetens kommunikation via internet. Vid riktad marknadsföring gentemot enskilda individer ska Regionkontoret informeras i förväg och korrigering av inne- håll kan ske.
Politisk information i form av affischer och flygblad eller liknande ska inte förekomma i vänt- rum eller andra lokaler där patienterna uppehåller sig.
Vid marknadsföring ska Leverantören följa marknadsföringslagen och god marknadsfö- ringssed. Tjänster och erbjudanden av hälso- och sjukvårdskaraktär får inte erbjudas, vare sig gratis eller subventionerat, i syfte att motivera till val av vårdenhet.
Öppettider
Vårdenhetens öppettider ska annonseras tydligt på mottagningen, i telefonmeddelande och på 0000.xx/Xxxxxxx.
Ny vårdenhet
När en ny vårdenhet startar medges marknadsföring och annonsering 3 månader före öpp- nande.
9.5 Om vårdenhet flyttar, samlokaliseras eller byter namn
Om en vårdenhet flyttar, samlokaliseras eller byter namn är det Regionens och Vårdenhet- ens ansvar att samordnat informera de invånare som valt vårdenheten om förändringarna.
9.5.1 Filial
Vårdenheten kan, efter Region Hallands medgivande bilda och driva en filial. Med filial av- ses en underavdelning till vårdenheten som erbjuder ett begränsat utbud av vårdtjänster och bedrivs i annan lokal än där vårdenheten finns. En filial ska drivas av samma organi- sation/juridiska person som driver vårdenheten. Underentreprenör till vårdenheten tillåts inte driva en filial. Verksamhetschefen på vårdenheten ska vara verksamhetschef också för filialen.
Ansökan om filialverksamhet ska vara skriftlig och innehålla en utförlig beskrivning av vård- innehåll, bemanning, lokalisering, lokaler och tillgänglighet. Uppfyller inte leverantören det i ansökan beskrivna vårdinnehållet, bemanningen, lokaliseringen, lokaltillgången, tillgänglig- heten eller den verksamhet som bedrivs vid filialen i annat hänseende är behäftad med vä- sentliga brister har Region Halland rätt att återta sitt medgivande till fortsatt drift av filialen.
9.5.2 Om vårdenhet upphör
När en vårdenhet upphör är det Region Halland och Vårdenhetens ansvar att samordnat informera invånarna om förändringen.
Handläggningstid
Region Halland beräknar att handläggningstiden avseende begäran om verksamhetsför- ändring uppgår till minst tre månader. Om Region Halland finner att begäran om verksam- hetsförändring kan accepteras överenskommer Parterna gemensamt vid vilket datum för- ändringen tidigast kan träda i kraft.
10 Verksamhetsstöd – IT-tjänster
10.1 Gemensamma IT-tjänster
Gemensamma IT-tjänster är en förutsättning för att Regionen ska kunna tillhandahålla en jämlik, säker och effektiv vård samt för att en optimal samverkan ska kunna utvecklas i vårdprocessen mellan olika utförare. Gemensamma IT-tjänster är också en förutsättning för uppföljning och analys av uppdrag.
Beställaren tillhandahåller IT-tjänster till Leverantörer i vårdvalet i Region Halland. Tjäns- terna delas upp i obligatoriska och frivilliga tjänster. Dessa framgår av bilaga
IT-tjänster . I bilagan beskrivs också övriga förutsättningar för teknik och infrastruktur samt prislistor för valbara tjänster och produkter.
10.2 Generella krav
• Leverantören och vårdenheten ska använda de system, applikationer och tjänster som Beställaren anvisar som obligatoriska. Detta gäller bl. a journalsystemet med vidhängande funktionalitet, t ex läkemedelsjournal, kassasystem och nationella e- Tjänster och applikation för avvikelsehantering.
• Leverantören ansvarar för och ska tillse att vårdenhetens personal hanterar region- gemensamma IT-tjänster, sammanhållen journalföring samt personuppgiftsbehand- ling i enlighet med gällande lagstiftning samt i övrigt följer de regelverk och riktlinjer som finns tillgängliga på vårdgivarwebben
• Leverantören ansvarar för att de uppgifter som registreras i gemensamma system är korrekta och ska tillse att de olika inmatningsprocesserna kvalitetssäkras.
• Leverantören ska upprätthålla reservrutiner för de fall IT-stöd uppvisar störningar el- ler avbrott.
• Leverantören ska utse kontaktperson för vårdenhetens samverkan med Beställa- rens Systemförvaltning. Leverantören behöver säkerställa att utsedd kontaktperson, ur ett systemförvaltningsperspektiv, har god kännedom kring verksamhetens vård- processer och har kompetens att inom området kommunicera frågor kring nationella tjänster, utveckling, utbildning, förvaltning och support.
• Leverantören ska utse Läkemedelsansvariga läkare och Läkemedelsansvariga sjuk- sköterskor för vårdenhetens samverkan med beställarens systemförvaltning, Leve- rantören behöver säkerställa att utsedd kontaktperson, ur ett systemförvaltningsper- spektiv, har god kännedom kring verksamhetens vårdprocesser och har kompetens att inom området kommunicera frågor kring nationella tjänster, utveckling, utbild- ning, förvaltning och support
• Leverantören ska ha personal med grundläggande IT-kunskaper för att kunna han- tera anvisade system och tjänster. Verksamhetens personal, alternativ IT-kontakt- person, ska delta vid utbildningar i Region Hallands IT-stöd. I samband med dessa står Leverantören för personalens lönekostnader och eventuella resekostnader. Självkostnadspris kan förekomma för vissa utbildningar.
• Om en vårdenhet flyttar, samlokaliseras, byter namn, övergår till filial, slås samman med annan i Vårdval Halland godkänd vårdenhet eller upphör med sin verksamhet
ska Leverantören i god tid kontakta Region Hallands vårdsystems- och HAK-förvalt- ning inför omorganisation/sammanslagning/upphörande för att säkerställa nödvän- diga förändringar/anpassningar i journalsystemen.
10.2.1 Övergångsregler
Kraven på gemensamma system för alla utförare är en viktig del av Regionens strategi för att öka patientsäkerheten och förbättra uppföljningen. I och med att gemensamma system blir ett skall-krav på närsjukvårdens enheter från 2016, kräver den ökade volymen av nya enheter att Region Halland kan implementera förändringen på ett säkert sätt. Följande för- utsättningar för den specialiserade vården gemensamma system gäller därför för 2016 och 2017:
• För befintliga utförare i befintliga vårdval gäller införandekravet från och med 2017.
• För nyinrättade vårdval kommer bara vårdenheter att godkännas som använder ge- mensamma system från start.
10.3 Informationssäkerhet
10.3.1 Sammanhållen journalföring
Region Halland har beslutat om en kontinuitetsprincip LÄNK för vårddokumentation som in- nebär att Region Halland som sjukvårdshuvudman ansvarar för att vårddokumentationen finns samlad och tillgänglig för alla vårdgivare som har avtal med Region Halland. Leveran- tören kommer att ingå i sammanhållen journalföring enligt Patientdatalagen (PDL) med de vårdgivare som Beställaren har sammanhållen journalföring med. Detta möjliggör direktåt- komst till patientuppgifter mellan olika vårdgivare i vårdkedjan om patientens samtycke till det finns. Leverantören ska följa Patientdatalagens krav och tillhörande föreskrifter för sam- manhållen journalföring.
Leverantören/vårdgivaren ska:
• Tillse att patienter informeras om att vårdgivaren ingår i sammanhållande journalfö- ring, om de medicinska fördelarna med detta och om sin rätt att inte vara med.
• Följa Region Hallands säkerhetspolicy och anvisningar om Informationssäkerhet.
• Följa bestämmelserna för journalföring i enlighet med patientdatalagen (2008:355) och Socialstyrelsens föreskrifter (HSLF-FS 2016:40) om informationshantering och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården.
• Tillse att journalpliktig personal har den kunskap som krävs för att hantera aktuella system och e-tjänster samt att dokumentation görs i enlighet med gällande termer och begrepp.
• Tillse att personalen följer den informationsstruktur som Beställaren angett beträf- fande koder, sökord, mallar och kataloginformation i journalen.
• Följa Regionens anvisningar kring hälsoinformatik dvs. kunskap om insamling, re- presentation, information och kunskap inom hälso- och sjukvården samt den medi- cinska vetenskapens olika discipliner.
10.3.2 Personuppgiftsbiträdesavtal
Personuppgiftsbiträdesavtal enligt Dataskyddsförordningen ska tecknas mellan Leverantö- ren och Beställaren när vårdavtal tecknas. Leverantören är personuppgiftsansvarig och Be- ställaren är personuppgiftsbiträde för de tjänster som hanterar personuppgifter i register.
Personuppgiftsbiträdesavtalet (PUB-avtal) ska gälla även efter att vårdavtalet upphör.
10.3.3 E-tjänstekort (SITHS)
För att uppfylla Patientdatalagens krav på stark autentisering krävs e-tjänstekort (SITHS) för identifiering. Leverantören ska tillse att all hälso- och sjukvårdspersonal innehar ett per- sonligt SITHS-kort för att säkert kunna dokumentera i och få åtkomst till journalbunden in- formation samt att använda de nationella tjänsterna t ex Pascal, Xxxx vårdkontakter m fl.
Leverantören erbjuds att anskaffa e-tjänstekortet (SITHS) via Region Halland till självkost- nad. Länk
10.3.4 Verksamhetskatalogen – Hallandskatalogen samt HSA-katalog Leverantören ska ansluta vårdenheten/alla vårdenheter till Hallandskatalogen, som är en del av den nationella verksamhetskatalogen HSA. Hallandskatalogen utgör källan för in- formation för flera nationella tjänster och är en förutsättning för att dessa, samt många av
Regionens webbtjänster och system, ska fungera.
10.4 Nationella tjänster
Leverantören ska medge att Beställaren ansluter verksamheten till gemensamma nationella IT-tjänster. För nationella IT-tjänster ska Leverantören teckna avtal med Beställaren om personuppgiftsbiträde.
E-hälsa och nationella tjänster
För informationen som behandlas i de nationella tjänster kopplade till Mitt Vaccin är den pri- vata vårdgivaren PUA, Region Halland är PUB och Inera AB och MittVaccin är underbi- träde.
• Beskrivning och tjänstespecifika villkor NPÖ
• Beskrivning och tjänstespecifika villkor Journalen via nätet
• Beskrivning och tjänstespecifika villkor Personuppgiftstjänsten
• Beskrivning och tjänstespecifika villkor Säkerhetstjänster Spärr Samtycke Logg
• Allmänna instruktioner för behandling av personuppgifter i Inera Tjänster
10.4.1 Region Hallands Spärrtjänst
Vid nyttjande av sammanhållen journalföring kräver PDL att spärr hanteras. I nationell pati- entöversikt, NPÖ och den interna översikten i MittVaccin ska patienten ha möjlighet att spärra åtkomsten till hens uppgifter hos en vårdgivare i NPÖ eller MittVaccins översikt. För att möjliggöra för patienten att få lagt spärr enligt PDL tillhandhåller Region Halland en lokal ”Spärrtjänst”. Region Hallands spärrtjänst har också uppdrag att omfatta Region Hallands avtalade leverantörer.
Uppdraget förutsätter att leverantören genom signeringen av detta avtal också ger fullmakt åt Region Halland att utföra spärrtjänst för leverantörens räkning.
10.5 Avvikelsehantering
Systemet för avvikelsehanteringen ska vara gemensamt för alla verksamheter inom Region Halland och de verksamheter som Regionen finansierar, utom för läkare och fysioterapeu- ter som ersätts utifrån den nationella taxan. Den avvikelsehanteringsapplikation, som ingår i det obligatoriska systempaket, ska användas av Leverantörens vårdenhet/er.
Alla avvikelser av betydelse för att undvika skador och störningar, inklusive risk för att såd- ana uppstår nu eller i framtiden, ska registreras i anvisat system enligt gällande föreskrifter. Den som har identifierat avvikelsen gör en bedömning av om avvikelsen ska rapporteras och om andra berörda ska informeras och involveras, t ex annan enhet och patient/närstå- ende.
Vårdenheten ska genom sin uppföljning och analys av inträffade avvikelser använda detta i sin verksamhetsplanering och sitt arbete med ständiga förbättringar. Regionen ska kunna använda databasen för övergripande analyser och för att få indikationer på vanligt förekom- mande avvikelser.
10.6 Beställarens datalager
Beställarens datalager är delvis en gemensam resurs för alla utförare. Beställaren använ- der datalagret för uppföljning av de uppdrag som ges till olika utförare i bl.a. vårdvalet. Le- verantören ska medge att information från Beställarens vårdinformationssystem överförs till datalagret och används för vårdvalsuppföljning och kvalitetssäkring samt leverans till nat- ionella register bl. a hos Socialstyrelsen, SKR och registerhållare för kvalitetsregister i samma omfattning som Beställarens övriga verksamheter.Beställarens officiella programva- ror för rapportering och analys bör vara det gemensamma verktyget för rapporter.
10.7 Digitalt utbud
Vårdenheten ska erbjuda grundutbud av tjänster som specificeras enligt Digitalt utbud. Utö- ver det kan mottagningen själv välja att komplettera sitt tjänsteutbud med ytterligare tjänster inom 1177 Vårdguidens e-tjänster eller via andra tjänster. Varje mottagning ska aktivt ut- veckla tjänsteutbudet utifrån invånarens och verksamhetens behov.
Vårdenheten ska kunna erbjuda distanskontakter.
10.8 Verksamhetens upphörande
Vid vårdenhetens upphörande ska Leverantören medverka till att en medicinsk säker och en trygg övergång av patienter kan ske till ny vårdgivare.
Vårdenhetens journaldokumentation, utifrån avtalet om sammanhållen journalföring kom- mer att fortsatt gälla och förvaring sker i ett av Region Halland anvisat system. Informat- ionen är därför fortsatt tillgänglig för befintliga och nya vårdenheter som finansieras av Reg- ion Halland. Detta innebär för den upphörande leverantören att:
• Leverantören fortsatt är Personuppgiftsansvarig (PUA) för journaldokumentationen.
• PUB-avtal fortsätter att gälla.
• Ett avtal om förvaring upprättas med Region Halland.
Ovanstående gäller samtliga elektroniska journalsystem som är anvisade från Region Hall- and, t.ex. VAS, NCS och Auricula.
När det gäller journaldokumentation som utifrån tidigare regelverk kunnat ske i ett eget elektroniskt journalsystem, eller om det funnits pappersjournaler, är Leverantören fortsatt ansvarig för hanteringen av dessa. Journaler för listade patienter ska, efter patients sam- tycke överlämnas till ny leverantör. I och med detta upphör den tidigare Leverantörens an- svar för dessa journaler. Om ingen ny leverantör gör anspråk på journalerna ansvarar den tidigare Leverantören för dessa. Enligt patientdatalagen, 3 kap 17§, ska journalerna beva- ras i minst 10 år. Om vårdgivaren inte själv anser sig kunna ta hand om sitt journalarkiv när verksamheten upphör, kan denne ansöka hos Inspektionen för vård och omsorg (IVO) om ett omhändertagande HSLF-FS 2016:40. Eventuella kostnader för detta och för den fram- tida lagringen belastar Leverantören.
Vid vårdavtalets upphörande ska den utrustning som Regionen hyr ut till Leverantören återgå till Regionen. Att avtalet upphör ska inte befria någon av parterna från vid tillfället kvarstående och icke uppfyllda åtaganden eller förpliktelser gentemot den andra parten.
11 Ekonomisk ersättning
Ersättningsmodellen förutsätter ett gemensamt ansvar för beställaren och leverantören att upprätthålla modellens intentioner och normer samt samverkan kring ersättningsmodellens tillämpning och utveckling. Leverantörerna ska samverka med finansiären genom delta- gande i dialogmöten per specialitet. Beställaren organiserar detta.
11.1 Vårdepisodersättning
Ersättningsmodellen för Vårdval Halland i specialiserad vård utgår från att leverantö- ren får ersättning för utförda tjänster, vilka beskrivits för varje specialitet. Beskriv- ningen av tjänster utgår från nationella beskrivningssystem. Vårdgivarkategori, dia- gnos samt åtgärder beaktas. En tjänst kan bestå av en enstaka åtgärd som är normal eller mer omfattande. När så bedömts lämpligt har flera åtgärder paketeras till en tjänst t.ex. alla åtgärder som ingår i diagnostisering eller alla åtgärder som ingår i en behandling av en viss diagnos, dessa benämns Vårdepisoder. De beskrivna vårdepi- soderna är en standardmodell och utgör underlag för ersättning, det kan göras avsteg från denna standard att tillåtas om god vård och kvalitetskriterier uppnås. Detta inne- bär att för någon patient blir vårdepisoden längre och för någon blir det mera omfat- tande, men ersättningen beräknas enligt standard.
Ersättningsnivåerna enligt prislista baseras på huvudmannens självkostnad för egen verk- samhet och står i proportion till Leverantörens uppdrag och kostnadsansvar. Ersättningen omfattar alla insatser som behöver göras för att utreda, diagnostisera eller behandla patien- ten inklusive kostnader för medicinsk service (laborationer och/eller röntgen), behandlings- läkemedel samt samordning med olika vårdgivare i patientens vårdkedja. Leverantören har kostnadsansvar för merkostnader vid eventuella komplikationer. Ersättning för utförda tjäns- ter enligt bilagda prislistor utgör – förutom patientavgifter – enda kostnadsersättningen för leverantörens ansvar.
Vårdepisodersättningen kan ändras under året beroende på politiska beslut gällande infö- rande av nya vårdepisoder eller ändring i befintliga.
Vårdenhetens kostnadsansvar omfattar inte kostnad för läkemedel inom läkemedelsför- månen som förskrivs till patient. länk till lista om klar.
Läkemedel som administreras till patient på besök på vårdenheten ska rekvireras. Vården- heten har kostnadsansvar för samtliga läkemedel som rekvireras till verksamheten.
Det är möjligt för samtliga vårdenheter att avropa Region Hallands upphandlade nettopriser för läkemedel på rekvisition. Vårdenheten ska i sådant fall teckna särskilt avtal med Apote- ket AB som utför tjänsten läkemedelsförsörjning åt Region Halland.
Centrala begrepp i modellen är:
• Kostnadstaket.
• Periodisering.
• Prislista för utförda tjänster.
För specialitetsspecifika uppgifter om prislista och periodisering hänvisas till respektive spe- cialitetsbilaga.
Kostnadstak
För varje specialitet specificeras ett kostnadstak. Detta utgör en gemensam maximal ersätt- ningsnivå för samtliga godkända och verksamma leverantörer inom samma specialitet, in- kluderande både egenregiverksamhet och privata leverantörer. Samtliga leverantörer kon- kurrerar om patienter och ersättningen inom denna givna nivå.
Kostnadstaket avser prestationsbaserad ersättning enligt prislista för utförda tjänster som utgår till leverantörerna. Kostnadstaket baseras på ersättningens nettobelopp, d.v.s. ersätt- ning exklusive patientavgifter. Kostnadstak beslutas årligen av Regionfullmäktige i respek- tive års budgetbeslut.
Kostnadstaket för respektive specialitet enligt tabell:
Specialitet | Kostnadstak tkr 2022 | Kostnadstak tkr 2023 |
Hudsjukvård | 33 303 | - |
Vuxenpsykiatri | 55 077 | - |
Kostnadstaket bygger på total produktion av vård till halländska patienter och en viss nivå av patienter från andra län inom respektive specialitet. Om andelen utomlänspatienter över- stiger budgeterad andel utomlänspatienter, som är grunden i kostnadstaket, så kan kost- nadstaket justeras uppåt genom månadsvis buffertjustering.
Riskdelning
Finansiären beslutar om att dela leverantörernas risk eller förlust som, uppkommer vid vård som överstiger det maximala ersättningstaket. Syftet att dela risken kan t.ex. vara att för- bättra tillgängligheten eller vid osäkerhet om det faktiska sjukvårdsbehovet.
Vid riskdelning blir flexpriset och ersättningen till Leverantören vid överproduktion högre än det annars skulle blivit. Flexpriset inklusive riskdelning beräknas enligt formeln:
riktpris / (1+ (taköverskridande % x (1- finansiärsrisken %)).
Beslut om finansiärens riskdelning sker årligen. Finansiärens riskdelning för 2023 för aktu- ella vårdval är: xx
Specialitet
Hudsjukvård 50 %
Vuxenpsykiatri 50 %
11.1.1 Periodisering
Kostnadstaket fördelas/periodiseras månadsvis, vilket innebär att varje månad har en gräns för hur stor den maximala ersättningen är. Fördelningen av kostnadstak till månadsvis max- imal ersättningsnivå baseras på tidigare års utfall, med innebörden att månadstaket varierar månad för månad.
I den mån taket inte utnyttjas under en månad, tillförs det överskjutande beloppet kostnads- taket (buffert) och kan användas kommande månader inom samma kalenderår.
Den månadsvisa maximala ersättningsnivån kan vid behov justeras uppåt genom buffert- justering förutsatt att andelen utomlänspatienter överstiger budgeterat andel utomlänspati- enter i kostnadstaket. Buffertjustering görs då med den överskjutande delen mellan faktiska utomlänsintäkter och budgeterad nivå för utomlänsintäkter i kostnadstaket.
11.1.2 Prislista
Ersättningsmodellen är i grunden en prestationsmodell baserad på ersättning för vårdepiso- der istället för ersättning för enskilda vårdkontakter. Definitionen på en vårdepisod är ”en patients samtliga kontakter, gällande ett specifikt hälsoproblem, med en leverantörs vårdre- surser under en avgränsad tid” För de i prislistan upptagna vårdepisoderna får Leverantö- ren en enhetlig ersättning för hela behandlingsserien.
Vårdepisoder har ett i prislistan angivet förväntat (rekommenderat) antal vårdkontakter som ska uppfattas som normativt, men viss varians kan tillåtas. Om antalet vårdkontakter i en vårdepisod understiger det minsta antalet tillåtna, reduceras ersättningen i förhållande till rekommenderat antal vårdkontakter. Summan av avdragen tillförs kostnadstaket (buffert) och kan användas kommande månader inom samma kalenderår.
Vårdepisoder har i normalfall avdragsfaktor 1,0 (resursförbrukningens k-värde), men alter- nativa värden kan beslutas. Avdragsfaktor 1,0 indikerar en jämn resursförbrukning över hela vårdepisoden. Vårdepisoder med högre initial resursförbrukning (framtung) kan ges en avdragsfaktor <1,0, med innebörden att avdraget vid för få besök är mindre jämfört med en till antal utförda besök direkt proportionerligt avdrag.
Vårdepisoder har en i prislistan angiven förväntad (rekommenderad) varaktighet angiven i månader som ska uppfattas som normativt, men viss variation kan tillåtas. Om en vårdepi- sod fortfarande inte är slutförd senast under den angivna maximala varaktigheten, kommer vårdepisoden att automatiskt avslutas – även om den inte uppfyller det minsta antalet till- låtna vårdkontakter. Vårdepisoderna följs ackumulerat under 14 månader (R-14). Vårdepi- sodersättning utbetalas på lika många månader som förväntad varaktighet och kan inte för- ändras efter att den uppnått R-14.
Om summan av den utförda vården hos samtliga Leverantörer inom aktuell specialitet un- derstiger den maximala ersättningsnivån (kostnadstak), ersätts leverantörerna enligt beslu- tad prislista, riktpris.
Vid ett överskridande av månadens kostnadstak, reduceras priserna för de enskilda vårde- pisoderna för samtliga Leverantörer motsvarande. Då tillämpas ett reducerat pris, flexpris. Innebörden av detta är att finansiären inte utbetalar ett högre belopp än beslutat månatligt maximalt ersättningsbelopp. Flexpriset tillämpas på samtliga Leverantörer, vårdepisoder och priser för innevarande månad.
Flexpriset beräknas enligt formeln: riktpris / (1+ taköverskridande %).
Utbetalning initieras av första besöket i en vårdepisod. Ersättningen periodiseras över den tidsperiod som vårdepisoden pågår enligt beslutad prislista/vårdepisodbeskrivning. Rak pe- riodisering tillämpas vid utbetalning. Månadsersättning för en episod kan variera över må- naderna beroende på om riktpris eller flexpris tillämpas.
Vårdepisoderna ersätts med nettopris, med innebörd att patientavgifter tillkommer. Patient- avgifterna behålls av Leverantören och ligger utanför kostnadstaket. I samband med för- ändring av patientavgifternas storlek kan nettopriset komma att justeras. Riktpris för vårde- pisoderna uppräknas årligen och beslut om ersättningsnivå tas i samband med kommande års mål och budget.
Vårdenhet inom specialistvården ska endast ta emot och behandla patienter som faller inom gällande uppdrag och gränssnittsöverenskommelser. Om dessa patienter ändå får be- handling inom specialistvårdvalet utgår ingen ersättning och skulle det ske vid upprepade tillfällen ser Region Halland det som ett avtalsbrott, som kan utlösa påföljder
11.1.3 Beräkning av vårdepisodersättning
Beräkning av ersättning sker i sekventiell ordning;
a) kontroll av om vårdepisoden uppfyller miniminivå, annars avdrag,
b) summa avdrag förs till buffert,
c) produktionsvärdet beräknas enligt riktpris och jämförs med tillgängligt kostnadstak inklusive buffert,
d) för kvarstående överproduktion reduceras priset så att kostnadstaket inte överskrids (flexpris).
Flexindex är ett mått på utbetald ersättning i förhållande till produktionsvärden enligt riktpris.
11.2 Övrig ersättning för såld vård
11.2.1 Patientavgifter
Patientavgifterna tillfaller vårdenheten. Vid all vård som Leverantörens utför ska Reg- ionens patientavgifter och regler tillämpas. Detta gäller även priser för hälsovård, vacci- nationer och intyg.
Patientavgifter beslutas årligen av regionfullmäktige i samband med mål- och budget- beslutet. Regelverket för patientavgifter, avgiftsbefrielser och högkostnadsskydd åter- ges i regionens Avgiftshandbok. Region Halland håller vårdenheten informerad om de beslut och regler som gäller.
11.2.2 Kompensationsersättning vid beslutad avgiftsfrihet
Genom lag eller annat beslut kan betalningsfrihet för patientens öppenvårdskontakt före- ligga (patientavgiften). Regelverket för detta återfinns i Avgiftshandboken. Om sådan god- känd betalningsbefrielse föreligger utges kompensation för utebliven patientavgift av reg- ionen. För mer information hänvisas till särskrift.
11.2.3 Ersättning för vård av utomlänspatienter
Under förutsättning att hemregionens remissregler beaktas, erhåller vårdenheten er- sättning för patienter folkbokförda i annat län. Vårdenheten erhåller ersättning för samt- liga patienter folkbokförda i Sverige, på samma grunder som för hallänningar enligt be- slutad ersättningsmodell. Beställaren åtar sig att fakturera patientens hemregion för ut- förd vård.
11.2.4 Ersättning för vård av utländska medborgare och utlandssvenskar Försäkringskassan på Gotland betalar ut ersättning för vård av personer bosatta i EU- eller EES-land utanför Sverige förordningen 1994:2053. Regionens verksamheter fak- turerar Försäkringskassan direkt. Privata leverantörer skickar in utbetalningsunderlag
till regionens GAS för vidarefakturering till Försäkringskassan. Kopia på giltigt EU-kort eller giltigt provisoriskt intyg ska bifogas. Saknas detta betalas inte någon ersättning ut. För patienter från de nordiska länderna tillämpar regionen 30 dagars betalningsvillkor efter utbetalningsunderlagets ankomst. För patienter från övriga EU- och EES-området sker utbetalningen till leverantören först efter att regionen fått ersättning från Försäk- ringskassan.
Försäkringskassan på Gotland betalar även ut ersättning för vård av personer bosatta i ett konventionsland. För vidare information se aktuella uppgifter i Avgiftshandboken.
Kopia på giltigt pass eller intyg ska bifogas utbetalningsunderlaget för vidarebefordran till Försäkringskassan. Utbetalning sker först när regionen fått ersättning från Försäk- ringskassan.
Utlandssvenskar bosatta utanför EU-området och övriga konventionsområden har rätt till akut vård till vanlig patientavgift. Region Halland ersätter leverantören för mellan- skillnaden.
Mer information finns i anvisningen ”Ersättning för vård av utländska medborgare och utlandssvenskar”.
För vård av andra utländska medborgare och utlandssvenskar bosatta i övriga länder gäller särskilda regler. I flera fall betalar patienten själv sin vård enligt ”utomlänsprislis- tan”. För utförlig information om ersättning för vård av dessa patienter – se Avgifts- handboken.
11.2.5 Ersättning för vård av asylsökande
För hälso- och sjukvård av asylsökande där kostnaden för vårdtillfället understiger 100 000 kronor utgår ersättning enligt utomlänsprislistan, kolumn Västra sjukvårdsregionen. För att få ersättning ska särskilda underlag skickas in. Dessa finns på vårdgivarwebben. Uppgift om LMA-nummer (Lagen om mottagande av asylsökande) ska framgå på un- derlaget eller bifogas separat.
Information om ersättning för vård överstigande 100 000 kronor finns i Avgiftshandbo- ken. För varaktig vård till nyanlända (vårdbehovet bedöms vara i minst tre år) beviljas er- sättning om kostnaderna uppgår till minst 60 000 kronor under en 12-månadersperiod.
För mer information se vårdgivarwebben.
11.2.6 Ersättning för vård av tillståndslösa
Ersättning för vård till personer som vistats i landet utan tillstånd utgår enligt samma princip som för asylsökande.
11.3 Köpt vård
I de fall vårdenheten har tecknat avtal om att köpa vård från en annan vårdenhet eller underleverantör, ska vårdenheten betala ersättning till den vårdenhet som har tillhan- dahållit vården. Avtalsparterna administrerar och ansvarar själva för de ekonomiska mellanhavandena.
11.4 Övriga ersättningar
11.4.1 Momskompensation
Momslagstiftning ger regionens vårdenheter i egen regi avdragsrätt för ingående moms vid inköp av varor och tjänster inom området hälso- och sjukvård. Privata vårdaktö- rerna saknar motsvarande möjlighet och behöver istället kostnads föra ingående moms. För att upprätthålla konkurrensneutralitet mellan regionens egna vårdenheter och privata vårdenheter får de privata vårdaktörerna ett tillägg som kompensation för dessa merkostnader.
Momskompensation utgår med den för varje tillfälle aktuella procentsatsen i 1§ förord- ningen 2005:811 om ersättning för viss mervärdesskatt för kommuner och landsting.
Momskompensation baseras och beräknas på den huvudsakliga ersättningsformen, vår- depisodersättning för patienter folkbokförda i Sverige, enligt beslutad specialitets speci- fika prislista.
11.4.2 Ersättning för tolkkostnader
Vårdenhetens kostnader för beställda språktolktjänster ersätts i särskild ordning. En vår- denhet som haft tolkkostnader har rätt att begära ersättning för dessa hos regionen.
Tolkersättning utgår med faktisk tolkkostnad för asylsökande, nyanlända, och andra grup- per med behov av tolk. Egen regi ersätts via automatbokföring i slutet av månaden. Privata leverantörer betalar först tolkfakturan själv, varefter Region Halland kan faktureras aktuellt belopp, som underlag ska fakturakopior bifogas. Fakturan ska skickas till:
Region Halland Box 310
737 26 Fagersta Referens: ZZxxx058
Fakturor betalas 30 dagar efter fakturans ankomstdatum till Region Halland.
Utöver faktisk tolkersättning utgår ett tillägg vid vårdbesök för asylsökande. Ersättning beta- las ut per automatik till alla verksamheter i egen regi. För privata leverantörer blir det ett till- lägg på den ersättning som betalas ut för vård till asylsökande (som sker efter särskild an- sökan till Region Halland).
För mer information se vårdgivarwebben Tolk.
11.4.3 Ersättning för regiongemensamt arbete
När medarbetare från vårdenheten deltar i regiongemensamt förbättrings-, utvecklings- och gränsdragningsarbete kan stilleståndsersättning utgå för mer omfattande medverkan. Reg- ionkontoret avgör vilka aktiviteter som berättigar till stilleståndsersättning. För beslutade ak- tiviteter ersätts vårdenheten utifrån en schablon med en timersättning motsvarande 765 kr för läkare, 480 kr för chefer som inte är läkare, respektive 325 kronor för övrig personal.
11.4.4 Ersättning för behandling med läkemedlet Spravato
Behandling med Spravato finansieras centralt för de patienter som uppfyller kriterier i beslut om ordnat införande.
Läkemedlet beställs till enheten från regionens upphandlade läkemedelsförsörjningstjänst och dokumenteras i öppenvårdstempkurvan. Enheten kan, i efterhand, begära ersättning via e-formulär för givna doser under föregående månad under förutsättningen att beslut om ordnat införande för Spravato följs.
12 Övriga villkor
12.1 Betalningsvillkor
Ersättning baserat på levererad vårddata utbetalas senast den 20:e i efterföljande månad.
13 Ordlista
Förklaring till ord och begrepp som används i dokumentet:
1177 Vårdguiden: sjukvårdsrådgivning dygnet runt på telefonnummer 1177, webbplats xxxx://xxx.0000.xx/Xxxxxxx information om hälsa, sjukdomar, livssituationer, kontaktuppgif- ter till all vård och tandvård, säkra personliga e-tjänster.
Avgiftshandbok: Av Regionfullmäktige beslutade avgifter inom hälso- och sjukvård.
Avtal Vårdval Halland: Det avtal som en godkänd leverantör tecknar med regionen. Avtal mellan Regionen och privat leverantör är civilrättsligt bindande. Regionstyrelsen har fattat ett beslut som binder godkända enheter inom egenregin och aktuell förvaltning till alla vill- kor som stadgas i Uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag samt i avtalet.
Beställare: Region Halland.
Distanskontakt: Region Hallands definition ansluter till Socialstyrelsens definition för be- greppet distanskontakt. Med distanskontakt avses vårdkontakt i öppen vård där hälso- och sjukvårdspersonal och patient är rumsligt åtskilda. Distanskontakter kan ske genom överfö- ring av ljud, bild, text eller som kombination av dessa.
Förfrågningsunderlag: Underlag för ansökan om att få delta i Vårdval Halland enligt La- gen om valfrihetssystem. Det valfrihetssystem som en upphandlande myndighet tillhanda- håller.
GAS: Gemensam Administrativ Service, som är Regionens servicecenter för en samlad ad- ministrativ funktion.
Godkännande: Alla Sökanden som uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget godkänns och har rätt att bli en del av Vårdval Halland.
HSA: Katalogtjänst inom nationell e-Hälsa som innehåller kvalitetssäkrade uppgifter om personer, funktioner och enheter i Sveriges kommuner, regioner och privata vårdgivare. Uppgifterna hanteras i Halland via Hallandskatalogen (HAK).
HAK: Hallandskatalogen är den lokala, elektroniska katalogtjänst som används för att skapa och underhålla uppgifter i den nationella HSA-katalogen. Hallandskatalogen/HSA innehåller kvalitetssäkrade uppgifter om personer, funktioner och enheter i Sveriges kom- muner, regioner och privata vårdgivare.
IVO: Inspektionen för Vård och Xxxxxx ansvarar för tillsyn över hälso- och sjukvård, hälso- och sjukvårdspersonal, socialtjänst och verksamhet enligt lagen om stöd och ser- vice till vissa funktionshindrade (LSS). Myndigheten ansvarar också för viss tillståndspröv- ning.
Leverantör: Juridisk person/vårdaktör och ägare av vårdenhet.
Lifecare: Systemstöd för vårdplanering.
LOV: Lagen om valfrihetssystem.
NPÖ: Nationella patientöversikten, gör det möjligt för behörig vårdpersonal att med patien- tens samtycke ta del av journalinformation som registrerats hos andra regioner, kommuner eller privata vårdgivare.
Närsjukvård: Hälso- och sjukvårdsverksamhet som utan avgränsning vad gäller sjukdom, ålder eller patientgrupper svarar för befolkningens behov av grundläggande medicinsk behandling, om- vårdnad, förebyggande arbete och rehabilitering och som inte kräver sjukhusens medicinska och tekniska resurser.
Policy: En av Region Halland politiskt beslutad avsiktsförklaring som ger riktlinjer för att styra verksamheten mot att uppnå önskade mål.
PUB-avtal: Personuppgiftsbiträdesavtal.
Region Halland: Den 1 januari 2011 samlades regional utveckling och hälso- och sjukvård samt tandvård (tidigare Landstinget Halland) i en gemensam organisation.
SIP: Samordnad Individuell Plan. En struktur för patientens vårdplan när flera organisat- ioner medverkar i vården.
SITHS: Tjänstelegitimation, Säker IT Hälso- och Xxxxxxxx.
Specialiserad vård: Hälso- och sjukvårdsverksamhet som kräver mer specialiserade åtgärder än vad som kan ges i primärvård.
SKR: Sveriges Kommuner och Regioner.
Styrdokument: Av Region Halland fattade beslut vars syfte är att styra regionens verksam- heter i en bestämd riktning.
Sökanden: Vårdgivare som ansöker om godkännande för att bli Leverantör inom Vård- val Halland.
Terapirekommendationer: Av Läkemedelskommittén Halland beslutade rekommendationer för läkemedelsbehandling och val av mest kostnadseffektiva preparat och behandling.
Underleverantör: En aktör som vårdenheter har eget avtal med.
VAS: Journalsystem som används inom alla Region Hallands vårdenheter samt flera privata vårdenheter. Vårdadministrativt system. Gemensamt journalsystem inom Reg- ion Halland.
Vårdenhet: Leverantörens mottagning.
Vårdepisoder: En patients samtliga kontakter, gällande ett specifikt hälsoproblem, med en leverantörs vårdresurser under en avgränsad tid.
Vårdvalsservice: Servicefunktion mot vårdenheter och invånare.
14 Bilagor/Blanketter
14.1 Ansökan om godkännande för Vårdval Halland
Specialitet: [Ange specialitet]
Den sökande har tagit del av hela innehållet i Uppdragsbeskrivning och förfrågningsun- derlag för Vårdval Halland 2020 och kommer i sin ansökan att visa att den nya vården- heten uppfyller samtliga skallkrav och att verksamheten kommer att arbeta i enlighet med Region Hallands mål för hälso- och sjukvården.
Huvudman/juridisk person [Ange huvudman/juridisk person] Adress: [Ange adress]
Telefon: [Ange telnr] E-post: [Ange e-post]
Organisationsnummer: [Ange orgnr] Beräknad driftstart: [Ange datum]
Datum: [Ange datum]
Underskrift av behörig företrädare för juridiska personen
[Namnförtydligande] [Ange ställning i företaget]
Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem
§ 1 Avtalets omfattning
I detta Avtal regleras Leverantörens bedrivande av vårdval inom
<ange specialitet> (”Uppdraget”) vid:
<ange namn>, <ange organisationsnummer> och <ange adress för mottagningen/område>.
Med Avtalet förstås bestämmelserna i detta Vårdavtal, Uppdragsbeskrivning och förfråg- ningsunderlag och dess bilagor (”Avtalet”).
§ 2 Avtalet
Leverantören åtar sig (”Åtagandet”) att utföra Uppdraget enligt Avtalet och den årligen fast- ställda ”Uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag för Vårdval Halland”.
Detta Avtal ersätter tidigare avtal mellan parterna avseende anslutning till valfrihetssyste- met. Villkoren för Leverantörens utförande av Uppdraget framgår av Xxxxxxx och gällande Uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag för Vårdval Halland. Båda parter förbinder sig att följa gällande villkor i Xxxxxxx.
Avtalet utgörs av nedanstående handlingar vilka kompletterar varandra. Förekommer mot varandra stridande bestämmelser i handlingarna gäller handlingarna i följande ordning, så- vida inte omständigheterna i det aktuella fallet uppenbarligen föranleder en annan ordnings- följd
1) Detta avtal
2) Gällande Uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag för Vårdval Halland
3) Övriga bilagor, t.ex. kring gemensamma system, rapportering av verksamhetsdata etc.
§ 3 Definitioner
Befrielsegrund
Parts (Beställarens och Leverantörens) möjlighet att bli befriad från påföljd för underlåten- het att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet till följd av särskild omständighet som precise- ras i § 9 ”Force majeure”.
Beställare
Region Halland genom Regionstyrelsen, xxx.xx: 232100-0115.
Driftstart
Den dag Leverantören enligt Xxxxxxx ska inleda att utföra Uppdraget.
Uppdrag
Leverantören uppgift är att bedriva hälso- och sjukvård enligt detta Avtal och Uppdragsbe- skrivning och förfrågningsunderlag för Vårdval Halland.
Leverantören
Den person (juridisk eller enskild fysisk person) Beställaren tecknat Avtalet med, se inled- ningen av Avtalet.
Åtagande
Leverantörens löfte att utföra Uppdraget enligt Avtalet.
Ändringsmeddelade
Skriftligt meddelande från Beställaren till Leverantören med information om ändringar i Upp- dragsbeskrivning och förfrågningsunderlag som enligt Avtalet blir bindande för Leverantö- ren.
§ 4 Avtalsperiod
Avtalet träder i kraft från och med den dag båda parter undertecknat det. Avtalet gäller där- efter i tio (10) år. Om avtalet inte har sagts upp av någon part skriftligen senast tolv måna- der före avtalsperiodens slut förlängs avtalet med två år i taget med tolv månaders uppsäg- ning. Regler för förtida upphörande finns i § 8. Utförande av Uppdraget inleds vid Driftstart. Driftstart för detta Avtal är den <ange datum fr.o.m.>. Avtalet gäller till och med <ange da- tum t.o.m.> Före Driftstarten äger Leverantören inte rätt att utföra vård enligt detta Avtal.
Förkortad avtalsperiod i visst fall
Oaktat vad som stadgas ovan om avtalsperiod och uppsägningstid, gäller följande:
För det fallet att Xxxxxxx tecknas efter det att Beställaren sagt upp samtliga andra avtal inom vårdvalsområdet från en och samma tidpunkt, upphör även detta Avtal vid denna tidpunkt.
§ 5 Ändrade ägarförhållanden
Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos Leverantören eller hos Leverantö- rens eventuella moderbolag, ska utan dröjsmål skriftligen anmälas till Beställaren. På begä- ran av Beställaren ska Leverantören lämna ytterligare information om de nya ägarförhållan- dena och om Leverantörens framtida möjligheter att uppfylla Avtalet.
Beställaren ska därefter pröva om Xxxxxxx ska fortsätta att gälla eller om Avtalet ska sägas upp jämlikt § 8 nedan. Beställaren kommer bland annat att värdera om Leverantören med den nya ägaren uppfyller kraven för godkännande för att teckna vårdavtal. Beställaren ska skriftligen meddela Leverantören om sitt beslut avseende Xxxxxxxx fortsatta giltighet. Över- går avtalet till ny juridisk person ska avtalet skrivas om.
§ 6 Överlåtelse
Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta Avtalet eller någon rättighet eller skyl- dighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke.
Leverantör äger inte, utan Beställarens skriftliga tillåtelse, överlåta fordringar eller andra krav (inklusive bl. a krav på skadestånd) hänförliga till detta avtal till någon tredje part.
Leverantör äger inte, utan Beställarens skriftliga tillåtelse, överlåta fordringar eller andra rät- tigheter genom kommissionsavtal eller fusion till någon tredje part.
§ 7 Brister i utförande av Åtagandet
Beställaren följer att Leverantören uppfyller sitt Åtagande och vidmakthåller den kvalitet i utförande av Uppdraget som följer av Xxxxxxx. Om Beställaren konstaterar att Leverantören brister i sitt Åtagande kan Beställaren avkräva Leverantören en åtgärdsplan. Beställaren har också rätt att innehålla ersättning, sätta ned ersättning, på Leverantörens bekostnad avhjälpa brister i Leverantörens Åtagande samt en rätt till skadestånd. Vid avtalsbrott, som Beställaren bedömer som allvarligt, kan ovan angivna rättigheter som tillkommer Beställa- ren brukas utan att en åtgärdsplan upprättats.
Åtgärdsplan
När Leverantören inte utför sina Åtaganden enligt Xxxxxxx har Beställaren rätt att begära Le- verantörens rättelse samt upprättande av åtgärdsplan inom skälig tid alternativt inom av Be- ställaren angiven tid. Åtgärdsplan ska upprättas efter att Beställaren skriftligen, i den ut- sträckning detta är möjligt, har preciserat hur Leverantören brister i uppfyllandet av sina åtaganden. Om Leverantörens bristande avtalsuppfyllelse innebär att Beställaren eller Le- verantörens patienter utsätts för betydande risker ska Leverantören påbörja sammanställ- ningen av en åtgärdsplan utan att Beställaren skriftligen preciserat hur Leve-rantören brister i sina åtaganden.
I åtgärdsplanen ska Leverantören ange i vilken utsträckning denne brister i uppfyllandet av sina åtaganden, identifiera de risker som förknippas med brister i avtalsuppfyllelsen, ange vilka åtgärder som ska vidtas för att säkerställa framtida uppfyllelse av avtalet, uppge när i tiden åtgärderna för att rätta den bristande avtalsuppfyllelsen ska utföras samt när åtgär- derna kan förväntas vara genomförda.
Åtgärdsplanen ska kommuniceras med Beställaren så snart Leverantören färdigställt pla- nen. Beställaren fastställer, av Leverantören, inlämnad åtgärdsplan om planen kan förvän- tas leda till att den bristande uppfyllelsen av Xxxxxxx upphör inom skälig tid med beaktande av de risker som är förknippade med den bristande uppfyllelsen av Åtagandet. Kan inte åt- gärdsplanen förväntas leda till att den bristande uppfyllelsen av Åtagandet upphör inom skälig tid ska Beställaren informera Leverantören om att planen inte kommer att fastställas och skälen för detta. Leverantören ska fullfölja fastställd åtgärdsplan.
Om Beställaren av Leverantören inte erhåller åtgärdsplan inom skälig tid, alternativt den tid Beställaren angivit, Leverantörens åtgärdsplan inte kan fastställas, Leverantören inte följer av Beställaren fastställd åtgärdsplan eller bristerna i Leverantörens uppfyllelse av Åtagan- det, av Beställaren, bedöms vara av sådant slag att annan påföljd än upprättande/fullföl- jande av åtgärdsplan är nödvändig för att i första hand säkerställa fullgörelse av Åtagandet
och i andra hand avtalsrelationens upphörande har Beställaren rätt att innehålla samt ned- sätta ersättning, utfå skadestånd, avhjälpa bristen på Leverantörens bekostnad samt säga upp avtalet för upphörande i förtid.
Rätt att innehålla samt nedsätta ersättning till Leverantören
Om Leverantören inte utför sitt Åtagande, inte upprättar en åtgärdsplan, medverkar till att en åtgärdsplan kan fastställas eller följer fastställd åtgärdsplan har Beställaren rätt att från framtida utbetalningar av ekonomisk ersättning till leverantören för avtalets uppfyllande in- nehålla belopp som efter bedömning av avtalsbrottets art, varaktighet samt medicinska- och ekonomiska konsekvenser skäligen kan förväntas leda till Leverantörens rättelse.
Om Leverantören inte inom skälig tid åtgärdar den bristande avtalsuppfyllelse eller Leve- rantörens avtalsbrott som ligger till grund för innehållandet av ersättning av beställaren be- döms vara av allvarlig art har Beställaren rätt att nedsätta Leverantörens rätt till ersättning utan att detta inverkar på Beställarens rätt till skadestånd.
Rätt till avhjälpande på Leverantörens bekostnad
Om Leverantören brister i uppfyllelse av detta avtal eller till avtalet tillhörande bilagor ge- nom att underlåta att utge betalning för de tjänster som Leverantören har en skyldighet att hålla sig med enligt Åtagandet har Beställaren rätt att på Leverantörens bekostnad avhjälpa bristen och från framtida utbetalning av ekonomisk ersättning samt avräkna ett belopp som svarar mot avhjälpandekostnaden.
Leverantörs skadeståndsskyldighet vid bristande uppfyllelse av Xxxxxxx
Utan begränsning av annan rätt enligt detta Avtal ska Leverantören ersätta Beställaren för samtliga kostnader och förluster som Beställaren åsamkas med anledning av Leverantö- rens bristande avtalsuppfyllelse. Med skada avses bland annat den merkostnad uppsäg- ningen orsakar Beställaren.
Leverantörens ansvar för krav från tredje man
Leverantören ansvarar för all skada och alla förluster som kan komma att orsakas vid Le- verantörens fullgörelse av sitt Åtagande. Leverantören ska hålla Beställaren skadelös om krav väcks mot Beställaren till följd av Leverantörens handlande eller underlåtenhet. Ansva- ret gäller under avtalets giltighetstid och därefter under en period av tre år, utom i fall av uppsåt eller grov vårdslöshet, då ansvaret gäller till dess preskription inträder.
Beställaren ska omgående underrätta Leverantören om krav framställs mot Beställaren som avses i föregående stycke. Beställaren ska inte utan Leverantörens medgivande träffa uppgörelse gällande sådant krav som avses i föregående stycke om medgivandet kan på- verka Leverantörens ersättningsskyldighet. Utan påverkan av ovanstående är Be-ställaren skyldig att vidta åtgärder för att begränsa sin skada i händelse av att krav riktas mot Bestäl- laren som omfattas av Leverantörens ersättningsskyldighet.
Brister i rapportering
Leverantören ansvarar för all sin rapportering till Beställaren. Leverantören ska ha rutiner för att säkerställa att rapporteringen är korrekt. Om Leverantören är osäker på Beställarens
rapporteringsinstruktioner är det Leverantörens ansvar att införskaffa tillräcklig information för att rapporteringen ska vara korrekt.
Om det finns fel i rapporteringen som innebär att för höga ersättningskrav ställs eller för hög utbetalning sker äger Beställaren rätt att reducera ersättningen på kommande utbetalningar till Leverantören med det belopp som felaktigt betalats ut. Beställaren ska skriftligen under- rätta Leverantören om felet. Leverantören ska vidta de åtgärder som behövs för att felet inte ska upprepas. Vid återkommande fel i rapporteringen har Beställaren rätt att tillämpa innehålla och sätta ned ersättningen.
§ 8 Förtida upphörande
Allmänt om uppsägning
Uppsägning ska alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständig- het som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten.
Uppsägning ska anses ha nått motparten senast en (1) vecka efter det att uppsägningen avsänts med rekommenderad försändelse till motparten.
Om Xxxxxxx sägs upp på grund av fel eller brister i Åtagandet är den part som brustit i Åta- gandet skyldig att till den andra parten utge skadestånd för den skada denna part lidit i en- lighet med allmänna avtalsrättsliga principer, med undantag för utebliven vinst och annan indirekt skada. Detta gäller dock inte vid Force majeure enligt § 9.
Rätten till uppsägning av avtalet är ömsesidig och var och en av parterna har rätt att säga upp Avtalet till omedelbart upphörande eller den senare dag som anges vid uppsägningen utifrån vad som stadgas nedan.
I § 9 regleras parts rätt att säga upp Avtalet om Befrielsegrund föreligger enligt Force ma- jeure.
Beställarens rätt att säga upp avtalet i förtid
Beställaren äger säga upp avtalet i förtid till omedelbart upphörande, eller till upphörande vid datum som Beställaren anger om Leverantören väsentligen åsidosätter sina skyldig- heter enligt avtalet. Som väsentligt åsidosättande räknas bland annat när:
o Leverantören brister i uppdragets utförande och rättelse ej sker utan dröjsmål efter erinran av Beställaren.
o Leverantören försätts i konkurs eller i likvidation, är under tvångsförvaltning, är un- derkastad näringsförbud eller annat liknande förfarande, är föremål för ackord eller har tillsvidare inställt sina betalningar eller annars på goda grunder kan befaras vara på obestånd eller inte fullgör sina skyldigheter avseende redovisning, svenska skat- ter eller socialavgifter eller årsredovisning till Bolagsverket,
o Leverantören är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, ackord eller an- nat liknande förfarande,
o en förändring sker direkt eller indirekt avseende ägandet av en majoritet av aktierna i Leverantören, eller annars det bestämmande inflytandet över Leverantören föränd- ras direkt eller indirekt, på ett sätt som Beställaren inte skäligen kan godta,
o det framkommer att Leverantören i sin ansökan lämnat oriktiga uppgifter eller på an- nat sätt i samband med det ansökningsförfarande som har föregått tecknande av detta avtal,
o verksamhetschef eller annan person i ledande ställning hos Leverantören eller per- son verksam hos Leverantören enligt xxxxxxxxxxxxxxx dom dömts för brott som av- ser yrkesutövningen eller dömts för annat brott ägnat att allvarligt rubba Beställa- rens eller allmänhetens förtroende för Leverantören, eller Leverantörens lämplighet att fullfölja avtalet, och Leverantören inte vidtar erforderliga åtgärder för att skilja ve- derbörande från uppdrag som omfattas av avtalet,
o företrädare för Leverantören har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller
o Socialstyrelsen/Inspektionen för vård och omsorg eller allmän förvaltningsdomstol genom lagakraftvunnet beslut helt eller delvis förbjudit Leverantörens verksamhet enligt Patientsäkerhetslagen. Detta gäller under förutsättning att den förbjudna verk- samheten inverkar på Avtalets fullgörande.
o Ej uttömmande uppräknat grundar följande omständigheter rätt enligt första punkten för Beställaren att säga upp avtalet i förtid om Beställaren konstaterar att:
Leverantören inte upprätthåller enligt detta Avtal överenskommen kvalitet och tillgänglighet, vilket föranleder att patientsäkerheten hotas.
Leverantören uppfyller inte – vid uppdragets utförande – gällande medi- cinska krav på undersökning, vård och behandling samt krav avseende bemötande av patienter,
Leverantören bryter mot lagar, författningar, föreskrifter, beslut och riktlin- jer som denne har att iaktta i sin verksamhet,
Leverantören brister ifråga om organisation, ledning och intern kontroll, exempelvis avseende verksamhetschef och ansvar för enskilda lednings- uppgifter,
kraven i Patientdatalagen avseende hantering av patientuppgifter tillgo- doses inte av Leverantören,
Leverantören utför Uppdraget med risker för patientsäkerheten vad gäller antalet vårdpersonal i förhållande till förväntade patientvolymer (underbe- manning) och/eller nödvändig formell och reell kompetens hos vårdper- sonalen,
Leverantören söker genom ett illojalt eller otillbörligt agerande tillför- skansa sig ekonomiska fördelar i avtalsrelationen med Beställaren eller
Leverantören agerar på ett sätt som riskerar att medföra att Beställarens renommé eller allmänhetens förtroende för Beställaren försämras och/el- ler Leverantören agerar på ett sätt som medför att Beställarens förtro- ende för Leverantören allvarligt rubbas.
o I händelse av att Xxxxxxx sägs upp med stöd av någon av i ovan punkter nämnda grunder, ska Leverantören ersätta Beställaren för uppkommen skada, bland annat den merkostnad uppsägningen orsakat Beställaren.
Beställaren kan antingen säga upp avtalet med omedelbar verkan eller säga upp det till en viss tidpunkt.
Leverantören har även efter avtalets upphörande ansvar för de kostnader som uppstått un- der verksamhetstiden och som Leverantören haft kostnadsansvar för enligt avtalet.
Förtida upphörande av avtal på grund av kontraktsbrott kan medföra skadestånd i enlighet med allmänna avtalsrättsliga principer, med undantag för utebliven vinst och annan indirekt skada.
Leverantörens rätt att säga upp avtalet
Leverantören äger rätt att säga upp avtalet till förtida upphörande utan angivande av sär- skilt skäl. Avtalet upphör att gälla tolv (12) månader efter det att den skriftliga uppsägelsen har inkommit till Beställaren.
Leverantör har rätt att säga upp avtalet om Leverantören inte accepterar de förändrade vill- koren i uppdragsbeskrivningen och förfrågningsunderlaget som Beställaren beslutat om, inom 60 dagar efter det att ändringar tillkänna gjorts. Avtalet upphör i sådant fall att gälla 12 månader efter utgången av 60-dagarsfristen. Under den återstående avtalstiden gäller för- utsättningarna i detta Avtal i sin lydelse före ändringarna.
Leverantören har rätt att säga upp avtalet för en verksamhet senast sex veckor före avtalat startdatum. Leverantören ansvarar för direktinformation till invånare som skickat in valblan- kett, till remittenter, vårdgrannar samt till allmänheten om tillbakadragandet.
Leverantören har rätt att säga upp detta avtal till omedelbart upphörande, om Beställaren är i dröjsmål med betalning och inte erlägger betalning till Leverantören senast trettio (30) da- gar efter skriftligen uppmaning därom.
Region Halland äger rätt att när som helst under avtalstiden säga upp Avtalet till upphö- rande i förtid efter politiskt beslut om tillbakadragande av upphandling enligt LOV. Sådan uppsägning ska vara skriftlig och uppsägningstiden är tolv (12) månader.
Leverantören har även efter avtalets upphörande ansvar för de kostnader som uppstått un- der verksamhetstiden och som Leverantören haft kostnadsansvar för enligt Avtalet.
§ 9 Force majeure
Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighets åtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller an- nan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten för- hindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen (”Befrielsegrund”).
Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan ska utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part ska vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund.
Part ska återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiskt kan ske. För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den
andra parten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan upp- sägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten.
Leverantören är dock skyldig att fortsätta utföra Uppdraget under bl.a. kris- och katastrofbe- redskap.
§ 10 Försäkringar
Leverantören ska förbinda sig att teckna och vidmakthålla ansvars- och företagsförsäk- ringar efter vedertagna normer, som håller RH skadelös vid eventuell skada.
Leverantören ska hålla Beställaren skadeslös om krav väcks mot Beställaren som en följd av Leverantörens handlande, eller underlåtenhet att handla. Ansvaret gäller under avtalets giltighetstid och därefter under en period av tre år, utom i fall av uppsåt eller grov vårdslös- het, då ansvaret gäller till dess preskription inträder.
Beställaren ska snarast underrätta Leverantören om krav framställs mot vårdgivare som omfattas av föregående stycke. Beställaren ska inte utan Leverantörens samtycke göra medgivanden eller träffa uppgörelser avseende sådant krav. Beställaren är därtill skyldig att vidta alla rimliga åtgärder för att begränsa sin skada i händelse av att krav mot Xxxxxxxxxxx framförs som omfattas av Leverantörens ersättningsskyldighet.
§ 11 Kontaktpersoner
Parterna ska utse var sin kontaktperson. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgif- ter, ska detta skriftligen meddelas den andra parten utan dröjsmål.
§ 12 Meddelanden
Meddelanden i anledning av Xxxxxxx ska skickas till respektive parts kontaktperson med e- post. Meddelandet ska anses ha kommit till mottagaren tre arbetsdagar efter att det skick- ats.
§ 13 Tillämplig lag och tvister
Avtalet ska tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt.
Tvist i anledning av Avtalet ska avgöras av allmän domstol med Halmstad tingsrätt som första instans.
Tvister mellan Beställaren och leverantörer som ingår i region Hallands förvaltningsorgani- sation löses via interna regler.
§ 14 Efter Avtalets upphörande
Leverantören ska vid Avtalets upphörande samråda med Beställaren kring hantering av pa- tientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal samt information till patienter och allmänhet för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller bris- ter i utförande av vården. Leverantören är skyldig att samverka med andra vårdgivare som kommer att ta över Leverantörens patientansvar.
När Leverantören upphör att utföra Uppdraget enligt Avtalet ska patientjournalerna överfö- ras till annan av Beställaren anvisad hälso- och sjukvårdspersonal som framöver ska svara för patientens vård och behandling. Om journalen finns hos Beställaren ska istället en kopia av journalen överföras. Patientens medgivande till överföring ska finnas. Leverantören ska hantera patientjournaler, arkivmaterial och annan information i sin verksamhet avseende uppdraget i enlighet med gällande författningar och Beställarens riktlinjer för bevarande och gallring. Vid upphörande av Uppdraget ska Leverantören stå för kostnader som kan upp- komma i samband med överlämnandet av handlingar. Leverantören ska svara för att doku- mentation upprättas vid överföring av patientjournal så att journal kan följas.
För utförda tjänster enligt Avtalet gäller Avtalets bestämmelser i tillämpliga delar även efter det att Avtalet upphört att gälla.
§ 15 Uppföljning inför Driftstart
Beställaren kommer ca två veckor före Driftstart att genomföra en uppföljning av om Leve- rantören är färdig och förberedd att utföra Åtagandet. Uppföljningen kommer att ske på plats där Uppdraget ska bedrivas. Leverantören ska delta i detta möte.
Beställaren kommer vid detta möte att följa upp att Leverantören vidtagit alla åtgärder som behövs för att Uppdraget ska kunna bedrivas enligt Xxxxxxx.
Beställaren äger ensidigt rätt att besluta om en senare Driftstart eller att säga upp Avtalet till förtida upphörande om Beställaren bedömer att Leverantören saknar förutsättningar att ut- föra Åtagandet från Driftstart.
Leverantören äger inte rätt till någon form av ersättning till följd av Beställarens beslut. Be- ställaren äger rätt till ersättning från Leverantören för kostnader Beställaren haft till följd av Leverantörens brister.
§ 16 Förändrade villkor
Beställaren har vid varje tidpunkt rätt att ändra i Uppdragsbeskrivning och förfrågningsun- derlag för Vårdval Halland och därmed i villkoren för Avtalet. Förändringarna gäller vanligt- vis från varje årsskifte i samband med att uppdaterad Uppdragsbeskrivning och förfråg- ningsunderlag för Vårdval Halland träder i kraft och blir bindande för Leverantören.
Så snart Beställaren har fattat beslut om ändring av villkoren i Avtalet inklusive dess bila- gor, ska Beställaren skriftligen informera Leverantören om dessa ändringar. Om Leverantö- ren inte accepterar de ändrade villkoren, har Leverantören rätt att säga upp avtalet i enlig- het med § 8 (Leverantörs rätt att säga upp avtalet).
§ 17 Övrigt
Leverantören ska utföra Uppdraget enligt Xxxxxxx som en självständig aktör och äger inte rätt att företräda Beställaren utöver vad som framgår av Xxxxxxx.
Parts försummelse att vid ett eller flera tillfällen göra gällande rättighet enligt Xxxxxxx eller att påtala förhållande som är hänförligt till Avtalet innebär inte att part avstått från rätten att vid senare tillfälle göra gällande eller påtala rättighet eller förhållande av ifrågavarande slag.
Om någon bestämmelse i Xxxxxxx skulle vara ogiltig innebär det inte att Avtalet i sin helhet ska anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av Xxxxxxx.
Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt.
Halmstad den <datum> <ort>, den <datum>
Region Halland <Leverantörens namn> Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
<ange namn> <namn behörig avtalstecknare> Hälso- och sjukvårdsutvecklingsdirektör <titel>