Fackförbundet PRO rf
Fackförbundet PRO rf
Resenärförsäkring för fritid
Gäller fr.o.m. 1.1.2019, uppdaterad 1.7.2020
1. Försäkringens innehåll
Resenärförsäkring för vårdkostnader vid olycksfall och sjukdom, kostnader vid annullering och avbrytande av resa samt kostnader vid försening från resa.
2. Försäkrade
Försäkrade är:
• medlemmar i förbundets medlemsföreningar i åldern 1767 år, oavsett om de arbetar eller är arbetslösa eller annars tillfälligt utan lön, inklusive medlemmar som är i pensionsslussen eller som får visstidspension
• ProSoolo-användarna
• studerandemedlemmar
• förbundets och kassans personal
• personalen på Majvik, Tivonet Oy och Kustavin mat- kailu Oy
• den försäkrades medresande barn under 20 år. Med barn avses den försäkrades egna barn och barnbarn, den försäkrades makes barn samt barn som stadigva- rande bor i samma hushåll som den försäkrade.
Försäkrade är personer som är stadigvarande bosatta i Finland och huvudsakligen vistas här och att de har ett FPA-kort som intyg på att de omfattas av den bosätt- ningsbaserade sociala tryggheten i Finland. Om den för- säkrade årligen tillbringar över sex månader av kalen- deråret utomlands, är han eller hon inte stadigvarande bosatt i Finland. Försäkrade är också medlemmar som bor i Sverige, förutsatt att de har ett FPA-kort och arbe- tar i Finland.
Försäkringen gäller fram till den dag då den försäkrade fyller 68 år. Om den försäkrade går i pension varaktigt före han eller hon fyller 68 år, gäller försäkringen fram till den dag då den försäkrade går i pension varaktigt.
3. Försäkringens giltighet
Försäkringen gäller överallt i världen under fritidsresor som påbörjas från Finland.
En resa börjar i Finland från den försäkrades hem, arbets- plats, studieplats eller fritidsbostad och slutar när den försäkrade återvänder till ovan nämnda platser.
Den försäkrade anses inte vara på resa i Finland
• när den försäkrade är i en bostad eller fritidsbostad som ägs av den försäkrade eller dennes make eller en famil- jemedlem som bor i samma hushåll som den försäkrade
• när den försäkrade är i en bostad eller fritidsbostad som han eller hon regelbundet har i eget bruk
• när den försäkrade är på sin studieplats eller arbets- plats
• när den försäkrade rör sig mellan ovan nämnda platser
• om resmålet fågelvägen ligger på mindre än 50 kilo- meters avstånd från ovan nämnda platser.
Försäkringen gäller högst 45 dygn från början av resan.
Vid studerandes arbetspraktikperioder utomlands som ingår i studieprogrammet gäller försäkringen högst 90 dygn från början av resan.
Försäkringen gäller inte vid tävlingsidrott. Med tävling- sidrott avses en tävling, match eller annat idrottsevene- mang vars arrangör förutsätter att deltagarna tecknat en licens, spelpass eller motsvarande eller undertecknat en ansvarsfrihetsklausul. Försäkringen gäller inte heller vid träning som anordnats speciellt inför ovan nämnd idrotts- aktivitet, övrig träning som ingår i ett träningsprogram och inte heller vid träning som är kännetecknande för idrottsgrenen.
Resenärförsäkringen gäller inte vid utövande av följande idrottsgrenar eller aktiviteter, inte heller då en aktivitet prövas som en engångsföreteelse:
• kamp-, kontakt- och självförsvarssporter såsom box- ning, brottning, judo, karate eller fäktning
• styrkegrenar såsom tyngdlyftning, styrkelyft och body- building
• tävling eller träning med motordrivet fordon eller mo- tordriven anordning såsom rally, karting eller moto- cross
• flygsportgrenar såsom fallskärmshoppning, segel- flygning, flygning med varmluftsballong, bungyhopp, hängglidflygning, parasailing, flygning med ultralätt el- ler självbyggt flygplan
• klättringsgrenar såsom bergs-, klipp-, is- och väggklätt- ring
• freestyleåkning, offpiståkning, speedskiing, störtlopp och motsvarande
• lacrosse
• roller derby
• amerikansk och australiensisk fotboll eller rugby
• downhill och utförsåkning på skridskor
• sportdykning, dykning med dykarutrustning eller fri-
Ömsesidiga Försäkringsbolaget Turva | xxx.xxxxx.xx | tel. 00000 0000
dykning
• segling över världshaven
• expeditioner och vandringar utomlands i berg, djungler, öknar, ödemarker och andra obebodda trakter.
4. Skadefall som ersätts
4.1. Sjukdom under resa
Med sjukdom under resa avses en oväntad och plötslig sjukdom som krävt läkarvård och som enligt medicinsk erfarenhet måste anses ha börjat under resan.
Försäkringen ersätter sjukvård endast om läkarvården har börjat under resan eller inom 14 dygn från det att re- san avslutats, förutom när det är fråga om smittsam sjuk- dom med längre inkubationstid.
Med sjukdom under resa avses inte sjukdom som visat symptom före resan eller sjukdom där undersökningen av sjukdomen inte slutförts före avgången även om sjuk- domen konstateras under resan.
Vid plötslig och oväntad försämring av en sjukdom eller skada som den försäkrade haft före resan ersätts dock kostnaderna för nödvändig första hjälp på resmålet för högst 10 dagar från det att vården inletts men inga an- dra kostnader som nämns i försäkringsvillkoren, såsom kostnader för hemtransport. Huruvida försämringen kan betraktas som oväntad bedöms på medicinska grunder. Sjukdomen eller skadan anses inte ha försämrats oväntat om undersökningen eller behandlingen av denna fortfa- rande pågick när resan började.
4.2. Olycksfall under resa
Med olycksfall under resa avses en plötslig, yttre xxxxxx- se som orsakar den försäkrade kroppsskada och som ofri- villigt drabbar honom eller henne.
Som olycksfall betraktas också försträckningsskada i muskel eller sena till följd av en plötslig rörelse eller kroppsansträngning, förutsatt att skadan inte huvudsak- ligen uppstått på grund av sjukdom eller kroppslyte hos den försäkrade. För ersättning i sådana fall förutsätts dessutom att läkarvård inleds inom 14 dygn från ska- dans uppkomst. Ersättningen betalas för högst sex veck- or fr.o.m. att försträckningsskadan inträffat. Magnetrönt- gen eller operativa åtgärder ersätts inte som kostnader för vård av försträckningsskada orsakad av plötslig rörel- se eller ansträngning.
Med olycksfall avses också drunkning, gasförgiftning, vär- meslag, solsting, förfrysning samt skada till följd av be- tydande växling i lufttryck, förutsatt att de drabbat den försäkrade ofrivilligt.
Som olycksfall ersätts inte smittsamma sjukdomar eller sjukdomar till följd av stick eller bett av djur, insekt, fäs- ting eller motsvarande. Eventuell smittsam sjukdom eller annan sjukdom ersätts som sjukdom under resa.
Som olycksfall ersätts inte skada som uppkommit genom bitning på tand eller tandprotes, även om en yttre faktor har bidragit till skadan.
Om sjukdom eller lyte utan samband med olycksfallet vä- sentligen har bidragit till en olycksfallsskada eller till att
tillfrisknandet fördröjts, utbetalas ersättning endast till den del de måste anses ha orsakats av detta olycksfall.
Ersättningen kan minskas eller helt förvägras, om den försäkrade har orsakat skadefallet avsiktligen eller ge- nom grov vårdslöshet.
4.3. Annullering eller avbrytande av resa
Med annullerad resa avses att avresan förhindras.
Annullerad resa ersätts om orsaken är att
• den försäkrade plötsligt och oväntat insjuknat, drabbats av olycksfall eller avlidit
• en oförutsedd och väsentlig materiell skada drabbat den försäkrades egendom i Finland
• en nära anhörig till den försäkrade plötsligt och oväntat insjuknat, drabbats av olycksfall eller avlidit.
Den annullerade resan ersätts om någon av de ovan nämnda tvingande orsakerna förhindrat den försäkrade från att resa.
Graden av tvång bedöms vid olycksfall och sjukdom på medicinska grunder. Vid egendomsskador föreligger tvång om skadan förutsätter den försäkrades närvaro på skadeplatsen.
Försäkringen ersätter inte annullering av resa om orsa- ken till annulleringen har framkommit innan försäkring- en började eller innan resan beställdes.
Annullering av resa ersätts inte om ett plötsligt insjuk- nande har orsakats av alkohol- eller läkemedelsmissbruk eller bruk av rusmedel eller om annulleringen berott på den försäkrades rädsla för smitta eller annan rädsla.
Med avbruten resa avses att den pågående resan ändras på ett tvingande sätt på grund av att
• den försäkrade drabbas av en allvarlig sjukdom eller ett olycksfall under resa
• en i försäkringsvillkoren fastställd nära anhörig som re- ser med den försäkrade plötsligt och oväntat insjuk- nar allvarligt, drabbas av ett olycksfall eller avlider un- der resan
• en i försäkringsvillkoren fastställd nära anhörig som inte reser med den försäkrade plötsligt och oväntat in- sjuknar allvarligt, drabbas av ett olycksfall eller avlider
• en oförutsedd och väsentlig materiell skada drabbat den försäkrades egendom i Finland.
Orsaken till att resan måste avbrytas ska framkomma ef- ter att resan inletts.
En avbruten resa ersätts om någon av de ovan nämnda orsakerna på ett tvingande sätt orsakat avbrottet. Gra- den av tvång bedöms vid olycksfall och sjukdom på med- icinska grunder. Vid egendomsskador föreligger tvång om skadan förutsätter den försäkrades närvaro på ska- deplatsen.
Vid annullering eller avbrytande av resa betraktas följan- de personer som nära anhöriga:
• den försäkrades make eller sambo
• den försäkrades egna och dennes makes eller sambos barn och barnbarn
• andra än egna barn som stadigvarande bor i samma hushåll med den försäkrade
• den försäkrades egna och dennes makes eller sambos
föräldrar, foster-, mor- och farföräldrar samt syskon och styvsyskon
• svärdöttrar och svärsöner
• en reskamrat med vilken den försäkrade i Finland på tu man hand har bokat en resa som börjar här.
Som sambo betraktas en person som bor på samma adress som den försäkrade och lever i ett äktenskapslik- nande förhållande med honom/henne.
4.4. Avbrytande av resa på grund av en krissituation
Som kostnader för avbruten resa ersätts de kostnader som orsakas av för tidig hemresa, då resan avbryts på grund av en naturkatastrof, en väpnad konflikt eller ett terrordåd.
4.5. Missad avresa
Med missad avresa avses att den försäkrade inte hinner i tid till den plats där flyg-, båt-, tåg- eller bussresan bör- jar eller till den plats där en på förhand bokad anslut- ning börjar.
Försening ersätts när den beror på att
• ett allmänt kommunikationsmedel som den försäkra- de använt på sin resa har drabbats av ett väderhinder, ett tekniskt fel, en trafikskada, en naturkatastrof eller en brottslig gärning
• ett privat fordon som den försäkrade använt på sin resa har drabbats av en trafikskada
som tvingar den försäkrade att avbryta resan.
Försäkringen ersätter inte missad avresa, om den försäk- rade inte har begett sig av i tillräckligt god tid med be- aktande av de förhållanden som varit rådande före re- sans början.
5. Ersättningar
5.1. Vård av sjukdom eller skada
Vårdkostnader ersätts enligt originalfaktura eller origi- nalverifikat till den del de inte ersätts med stöd av nå- gon lag. Kostnader för vård av sjukdom ersätts för högst 90 dagar från det att vården började och vårdkostnader till följd av olycksfall ersätts för högst tre år från det att olycksfallet inträffade.
Ersättning för vårdkostnader förutsätter att undersök- ningar eller vård är ordinerade av läkare och enligt be- prövad medicinsk erfarenhet behövs för undersökning eller behandling av skadan eller sjukdomen.
Som vårdkostnader ersätts
• nödvändiga kostnader för vård eller undersökning som utförts eller ordinerats av läkare
• kostnader för sjuktransport till hemlandet, då Turva godkänt transporten, och för nödvändig ledsagare
• läkemedel som ordinerats av läkare
• vårddagsavgifter på sjukhus
• en vårdperiod av fysikalisk vård som innefattar högst 15 behandlingar och som ordinerats av läkare efter opera- tionsvård eller gipsbehandling av en skada som ådrag- its i samband med ett olycksfall som ersätts med stöd av denna försäkring.
• nödvändiga kostnader för reparation eller återanskaff- ning av glasögon, hörapparat, tandprotes och skydds- hjälm som varit i bruk och gått sönder i samband med
ett olycksfall som krävt läkarvård. Reparationen eller återanskaffningen ska ske inom två månader från det att olycksfallet skedde. Ersättningar utbetalas högst upp till 500 euro per olycksfall och föremål som gått sönder.
• kostnader för de första glasögon som ordinerats på grund av en skada som försämrat synförmågan
• kostnader för kosmetisk vård till följd av en olycksfalls- skada, förutsatt att Turva har godkänt kostnaderna på förhand
• nödvändiga kostnader för vård eller undersökning som utförts eller ordinerats av tandläkare på grund av olycksfall
• vårdkostnader och skäliga resekostnader på orten som beror på skada till följd av bitning på tand eller tand- protes ersätts upp till ett sammanlagt belopp av högst 120 euro, om skadan har inträffat och vården getts un- der resan
• kostnader för nödvändig vård vid plötslig tandvärk och därtill hörande skäliga resekostnader på orten upp till ett sammanlagt belopp av högst 120 euro, om värken har börjat och vården getts under resan
• kostnader för läkarutlåtanden som behövs för ersätt- ningshandläggningen och som skickats till Turva i ori- ginal
• skäliga kostnader för resor till ovan nämnda ersätt- ningsgilla behandlingar och undersökningar på res- målet. Resekostnader som uppstått efter hemkomsten ersätts inte.
För att säkerställa snabb vård kan Turva hänvisa den för- säkrade till undersökning eller vård hos en tjänstepro- ducent som Turva har valt. Hänvisningen sker alltid med den försäkrades samtycke.
Som vårdkostnader ersätts inte
• kostnader för vistelse på eller resa till eller från rehabi- literings- eller badinrättning eller hälsohem
• ortopediska stöd
• förbandsmaterial
• andra medicinska hjälpmedel än de som nämns i före- gående villkorspunkt
• indirekta kostnader, såsom inkomstbortfall, mat-, tele- fon- och tolkningskostnader, kläder, utrustning, hem- vårdskostnader, kostnader för framförande av fordon eller djurtransport eller följeslagares rese- och inkvar- teringskostnader
• eventuella andra kostnader som inte definieras som er- sättningsbara vårdkostnader.
5.2. Xxxxxxxxxxx och avbrytande av resa
Den försäkrade ska omedelbart underrätta researrangö- ren eller transportföretaget om att resan annulleras. Om den försäkrade försummar sin anmälningsskyldighet har Turva rätt att från ersättningen avdra kreditering som på grund av försummelsen inte erhållits från researrangören eller transportbolaget.
Vid annullerad resa betalas ersättning för den andel av priset på en resa som betalats innan resan påbörjats vil- ken researrangören enligt lagen om kombinerade rese- tjänster inte kompenserar till den försäkrade.
Om det inte är fråga om en resa enligt lagen om kombi- nerade resetjänster betalas ersättning för den andel av priset på en resa som betalats innan resan påbörjats vil- ken researrangören enligt sina resevillkor inte kompen- serar till den försäkrade.
Kostnader för annullerad resa ersätts upp till högst 5 000 euro per resa och försäkrad.
På grund av avbruten resa betalas
• nödvändiga extra rese- och inkvarteringskostnader som orsakas av att den försäkrade återvänder till hemor- ten eller fortsätter sin resa enligt den ursprungliga res- planen
• kostnaderna för outnyttjade tjänster och utfärder som den försäkrade betalat före resan upp till 1 000 euro
• ersättning för förlorade resdagar på grund av sjukhus- vård eller förtida återkomst från resan. Ersättningen ut- gör en så stor del av de före resan betalda sammanlag- da direkta resekostnaderna som förhållandet mellan de förlorade resdagarna och alla resdagar utvisar.
Om sjukhusvården gäller barn under 16 år och läkaren bestämmer att vårdnadshavarens hjälp behövs på sjuk- huset under vården av sjukdomen eller skadan, betalas på motsvarande sätt ersättning till en vårdnadshavare för förlorade resdagar. Ersättning för en och samma tid beta- las inte från flera än en Turva-resenärförsäkring.
Resdagarna räknas som fulla 24 timmars perioder från den tidpunkt då resan började. Förlorade resdagar räk- nas från det att sjukhusvården inletts eller resan avbru- tits ända tills den nämnda omständigheten upphört el- ler högst fram till den tidpunkt då resan varit avsedd att upphöra. Om den sista på detta sätt uträknade fulla pe- rioden överskrids med 12 timmar, räknas även detta som en hel dag.
En försäkrad som har förlorat tre fjärdedelar av alla sina resdagar anses ha förlorat alla sina resdagar.
Ersättning för förlorade resdagar betalas upp till högst 5 000 euro per resa och försäkrad.
Vid avbruten resa ersätts inte kostnader för hemtransport av fordon.
5.3. Avbrytande av resa på grund av en krissituation
Som kostnader för hemresa ersätts den försäkrades skä- liga och nödvändiga extra resekostnader för resan från händelseplatsen hem till Finland. Med händelseplats av- ses den plats på vilken naturkatastrofen, den väpnade konflikten eller terrordådet har skett.
Om den försäkrade avbryter sin resa på grund av en kris- situation på resmålet ersätter försäkringen inga andra sådana kostnader för avbruten resa som nämns i försäk- ringsvillkoren.
5.4. Missad avresa
På grund av missad avresa ersätts nödvändiga extra rese- och inkvarteringskostnader som orsakas av att resan till den ursprungliga destinationen fortsätter med någon motsvarande transportförbindelse.
Vid missad avresa ersätts de kostnader som researrangö- ren inte ansvarar för enligt lag eller enligt resevillkoren. Endast sådana kostnader som den försäkrade själv mås- te betala är ersättningsgilla.
Maximiersättningen för missad avresa är 2 000 euro per resa och försäkrad.
Som kostnader för missad avresa ersätts inte transport-
kostnader för fordon, och inte heller matkostnader.
5.5. Dödsfall
Om den försäkrade avlidit under resan ersätts enligt ori- ginalfaktura eller originalverifikat skäliga kostnader för hemtransport från utlandet till Finland eller begravnings- kostnader utomlands. Dessa kostnader ersätts även om dödsfallet inte har förorsakats av ett annars ersättnings- gillt skadefall.
6. Resenärförsäkringen ersätter inte
Resenärförsäkringen ersätter inte
• sjukdom eller skada som orsakats av den försäkrades sjukdom, lyte eller ett skadefall som uppstått till följd av dessa
• sjukdom eller skada som orsakats i samband med ope- rativt ingrepp, vård eller annan medicinsk åtgärd för vård av sjukdom eller lyte, såvida inte åtgärden vidta- gits för vård av en skada som är ersättningsbar enligt denna försäkring
• förgiftning, sjukdom eller vårdkrävande beroende som orsakats av att den försäkrade använt alkohol eller an- dra rusmedel eller missbrukat läkemedel. Förgiftning orsakad av förtärt födoämne ersätts som resesjukdom.
• tandsjukdom
• av skadefallet oberoende sjukdom, skada, lyte eller de- generation av rörelseorganen eller försvagning av paro- dontium vid tanduppsättning eller tänder på grund av mun- och tandsjukdom, även om denna inte visat sym- tom före skadefallet
• ruptur i akillessena, bråck i mellankotskiva, buk och ljumsken, om inte skadan orsakats i ett olycksfall som skulle skada även frisk vävnad
• sjukdom eller skada som orsakats av att den försäkra- de har begått eller försökt begå en brottslig handling
• skada som inträffar i samband med strid eller misshan- del, såvida inte den försäkrade i en polisundersökning bevisats vara oskyldig till det inträffade och kräver att den kända motparten bestraffas för striden eller miss- handeln
• sjukdom eller skada som orsakats av den försäkrades självmord eller självmordsförsök
• skadefall som orsakats av krig eller väpnad konflikt el- ler tjänstgöring i fredsbevarande uppgifter. Om den för- säkrade har påbörjat sin utlandsresa innan den väpna- de konflikten börjat och själv inte har deltagit i den, tillämpas denna punkt först när 14 dygn har förflutit från det att den väpnade konflikten började. Om det är fråga om ett storkrig, tillämpas denna punkt omedel- bart. Med storkrig avses ett krigstillstånd mellan två el- ler flera stater som är permanenta medlemmar av FN:s säkerhetsråd.
• skada som orsakats av effekten av ett vapen eller en anordning som bygger på kärnreaktion och som ska- dat människomassor
• psykiska följder av ett skadefall
• undersökning eller vård på grund av den försäkrades graviditet, förlossning, för tidig förlossning, abort, före- byggande av graviditet eller undersökning eller vård på grund av barnlöshet eller kostnader för komplikationer som hänför sig till dessa.
7. Övriga avtalsvillkor
Allmänna avtalsvillkor YR01.