AVTAL LÄKARMEDVERKAN

Hälso- och sjukvården ska bedrivas så att den uppfyller kraven på en god hälsa och en vård på lika villkor. Detta innebär bland annat att den ska vara av god kvalitet, vara lätt tillgänglig samt tillgodose patientens behov av kontinuitet och säkerhet i vården. Vård och behandling ska så långt det är möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten.

Av hälso- och sjukvårdslagen framgår att ett landsting ska avsätta de läkarresurser som behövs för att enskilda ska kunna erbjudas god hälso- och sjukvård i kommunal vård och omsorg. Vidare framgår att ett landsting ska sluta avtal med kommunerna inom ett landsting om omfattningen av och formerna för läkarmedverkan.

3. Syfte och mål ‌

Avtalet syftar till att reglera omfattningen av och former för läkarmedverkan i kommunal hälso- och sjukvård oavsett boendeform. Målet är en god hälsa och en vård på lika villkor och att skapa förutsättningar för en god samverkan mellan huvudmännen som skapar en trygg, säker och effektiv vård på rätt vårdnivå och förebygger undvikbar slutenvård och återinläggning.

4. Avtalstid ‌

Avtalet gäller från och med 2018-xx-xx och tills vidare. Avtalet kan förändras om parterna kommer överens om att organisera läkarmedverkan på annat sätt. Vid förändrade förutsättningar ska parterna inleda diskussion om uppsägning eller omförhandling av avtalet. Uppsägningstid är ett år från uppsägningsdatum.

5. Avtalets omfattning ‌

Avtalet omfattar läkarmedverkan i kommunal hälso- och sjukvård dvs. för hemsjukvårdspatienter i särskilt boende, korttidsboende, ordinärt boende och daglig verksamhet, dagverksamhet vilket innefattar äldreomsorg, socialpsykiatri, individ- och familjeomsorg samt personer med funktionsnedsättning. Läkarmedverkan ska utgå från primärvården, regionfinansierad öppenvårdsmottagning och/eller slutenvården. Avtalet är ett länsövergripande avtal för läkarmedverkan. Utöver detta ska lokala överenskommelser (bilaga 1) och rutiner upprättas gemensamt för att säkerställa samverkan mellan vårdcentral/regionfinansierad öppenvård eller annan verksamhet inom regionen och kommunal verksamhet.

6. Parternas ansvar ‌

Parterna ska följa de länsgemensamma riktlinjerna i syfte att hälso- och sjukvården bedrivs så att den uppfyller kraven på en god hälsa och en vård på lika villkor.

Verksamhetschefen hos respektive vårdgivare ansvarar för att bemanna och avsätta tid för uppdraget. Kontinuitet ska prioriteras beträffande såväl sjuksköterska som läkare, arbetsterapeut, fysioterapeut och omsorgspersonal. Hembesök kan aktualiseras av legitimerad personal från båda huvudmännen.

Nationella riktlinjer och vårdprogram ska utgöra en gemensam riktning avseende diagnostik, vård och behandling.

Arbetet ska organiseras på ett sådant sätt att samordnad individuell planering (SIP) kan utföras i hemmet eller annan plats enligt ” Överenskommelse mellan Region Östergötland och kommunerna i Östergötland om samverkan för trygg, säker och effektiv utskrivning från sluten hälso- och sjukvård”, samt vid behov i öppen vård. Alla berörda parter har ansvar för att initiera och medverka i att en SIP upprättas och följs upp.

Alla berörda parter har ansvar för att initiera och medverka till upprättande samt följa upp vårdplan till patienter i behov av dessa.

Parterna är överens om att en lättillgänglig läkarmedverkan i kommunerna förebygger undvikbar slutenvård och återinläggning.

Parterna ska samverka och utbyta information för att säkerställa ett patientsäkert arbetssätt, arbetssätt upprättas mellan parter på lokal nivå.

7. Kommunens ansvar ‌

Kommunen ska avsätta de resurser som behövs för att enskilda ska kunna erbjudas god hälso- och sjukvård i kommunal hälso- och sjukvård. Kommunen ska underrätta regionen senast tre månader före en förändring som påverkar regionen vid större förändringar i verksamheten. När kommunen utför hembesök och identifierar behov av hemsjukvård meddelas den vårdcentral där aktuell patient är listad. Informationen förmedlas på ett säkert sätt och överenskommes mellan hemsjukvård och vårdcentral.

Insatser och förberedelse

• Ansvar för att genomföra läkarordinerad provtagning, undersökning, bedömning, behandling till patienter i kommunal hälso- och sjukvård och informera läkaren vid förändringar i patientens hälsotillstånd.

• Inför läkarkontakt ska sjuksköterskan utföra en egen bedömning, kontrollera vitalparametrar, ta fram en samlad bild av situationen och prioritera.

• Hembesök av läkare ska som regel ske tillsammans med ansvarig sjuksköterska.

• Fysioterapeuter och arbetsterapeuter ska vid behov delta vid läkarbesök.

• Oplanerade hembesök för bedömning och assistans vid läkares myndighetsutövning

• Oplanerade besök avseende snabb insats från sjuksköterska vid oförutsedda behov

• Medverka vid läkemedelsgenomgång

• Initiera och medverka vid utformande av vårdplan och vid behov delta i samordning via SIP

8. Regionens ansvar ‌

Regionen ska avsätta de läkarresurser som behövs, för att enskilda ska kunna erbjudas god hälso- och sjukvård i kommunal hälso- och sjukvård oavsett boendeform, vilket beskrivs i den lokala överenskommelsen (bilaga 1). Läkarinsatser ska utgå från den enskildes behov, vara likvärdig oavsett utformning av vård och omsorg, ålderskategori

eller funktionsnedsättning. Regionen ska underrätta kommunen senast tre månader före en förändring som påverkar kommunen.

Insatser och tillgänglighet

• Akuta läkarbesök i hemmet ska utföras dygnet runt vid behov

• Planerade läkarbesök i hemmet dagtid, vardagar

• Läkare ska kunna nås vardagar 8.00–17.00 direkt eller via återuppringning.

• Efter kontorstid nås läkare via befintlig jourorganisation.

• Fast tid för läkarkonsultation för patienter i särskilt boende och ordinärt boende

• Möjlighet att boka telefontider mellan leg kommunal personal och läkare ska finnas.

• Aktuell läkemedelslista/läkemedelsordinationer ska meddelas och distribueras till sjuksköterska i kommunal hälso- och sjukvård.

• Vid ordinationsförändringar ska ansvarig sjuksköterska i kommunen meddelas.

• Initiera och utföra årliga läkemedelsgenomgångar

• Vårdplan ska upprättas för patienter vid behov och vid behov delta i samordning via SIP

9. Informationsöverföring ‌

Varje vårdgivare har ansvar för att efter sekretessprövning eller med samtycke delge till annan vårdgivare den information som behövs för god och säker vård. Via sammanhållen journalföring kommer respektive vårdgivare ha möjlighet till direktåtkomst till varandras elektroniska patientjournaler. I kommunikation mellan läkare, kommunens sjuksköterskor, arbetsterapeuter och fysioterapeuter ska SBAR användas.

10. Kompetensutveckling, sällankompetens ‌

Kompetensutveckling styrs av respektive verksamhets behov och av medicinsk och teknisk utveckling. Huvudmännen eftersträvar att bjuda in varandras medarbetare på gemensam kompetensutveckling i syfte att stärka samverkan och teamtänkande. I regionens ansvar ingår att ge stöd till kommunens legitimerade personal i medicinska frågor. Stödet innebär att ge nödvändig information och genomgång i samband med diagnos, vård och behandling, ordination och uppföljning. Regionen ska stå för fortbildning som inte kan anses ligga inom ramen för den normala kompetensutvecklingen för vilken kommunen svarar och vid behov tillhandahålla utbildning vid insatser som anses som sällankompetens.

11. Specialistsjukvård ‌

Patienter i kommunal hälso- och sjukvård oavsett boendeform ska ha tillgång till specialistsjukvård som befolkningen i övrigt. Läkaransvaret kan vara delat mellan vårdcentralen/regionfinansierad öppenvård och sjukhusspecialist. Specialistsjukvård ska vara dokumenterad i SIP/vårdplan där ansvarsfördelning tydliggörs. Respektive verksamhetschef hos båda huvudmännen ansvarar för att det finns upprättade rutiner för samverkan, med möjlighet till stöd och konsultation för kommunens legitimerade personal, motsvarande bilaga 1.

12. Lokala överenskommelser ‌

Utifrån avtalet tecknas lokal överenskommelse mellan respektive vårdcentral/ regionfinansierad öppenvård samt vid behov med specialistsjukvården och kommunal verksamhet/enhet utifrån framtagen mall bilaga 1.

13. Uppföljning ‌

Uppföljning av ramavtalet initieras av ledningsgrupp vård och omsorg (LGVO) och utförs av FoU Centrum för vård omsorg och socialt arbete. Resultatet av uppföljningen ska utgöra underlag för eventuell framtida revidering.

Uppföljning av lokal överenskommelse ska ske årligen mellan verksamhetschef på vårdcentral/regionfinansierad öppenvård/specialistsjukvården, som är sammankallande, och kommunal verksamhetschef eller motsvarande. Uppföljningen ska ske utifrån framtagen mall (bilaga 2) vilket ska sammanställas, analyseras och vid behov förbättras. Resultatet av uppföljningen ska utgöra underlag för eventuell revidering av den lokala överenskommelsen och utveckling av samverkan.

14. Utredning av händelser och tillbud ‌

När risker/händelser identifieras där allvarlig vårdskada skett eller kunnat medföra allvarlig vårdskada har respektive vårdgivare skyldighet att utreda händelser gemensamt. Händelse- och riskanalys ska genomföras om någon av parterna uppmärksammar behov.

15. Förändringar i avtalet ‌

Parterna äger rätt att uppta förhandlingar om väsentliga förändringar i förutsättningarna för avtalet genom förändrad lagstiftning eller myndighetsbeslut inträffar. För att vara gällande ska ändringar och tillägg till detta avtal vara skriftligen överenskommet mellan parterna.

16. Avvikelser från avtalet ‌

Eventuella avvikelser från avtalet rapporteras till respektive vårdgivare via medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) eller produktionsenhetschef.

Om regionen inte uppfyller sina skyldigheter enligt avtalet att tillhandahålla läkare har kommunen rätt att på egen hand anlita läkare och få ersättning för sina kostnader från regionen. Ansvarig tjänsteman i kommunen ska innan detta sker kontakta den lokalt ansvarige i regionen och informera om att regionen inte uppfyller åtagandet.

17. Tvist ‌

Eventuell tvist angående tolkning eller tillämpning av detta avtal ska avgöras av LGVO.

18. Underskrift ‌

Region Östergötland Kommun

Ort och datum Ort och datum

Underskrift Underskrift

Namnförtydligande Namnförtydligande

Document Metadata

Table of Contents

AVTAL LÄKARMEDVERKAN

Document Metadata