Avtal omsorg under lov

Avtal omsorg under lov

- förskola

- familjedaghem

VERSIONSNR 141008

SID 1/ 1

VÅRDNADSHAVARE SKICKAR/ LÄMNAR AVTALET TILL

FÖRSKOLAN ELLER FAMILJEDAGHEMMET

TRE VECKOR INNAN LOVET

Avtalet är bindande. För att få korrekt avgift måste uppgift om hushållets samlade bruttoinkomst lämnas (särskild blankett). Kostnaden för höst-, jul-, sport- eller påsklov är en månadsavgift per lov. Sommarlovet omfattar ca 10 veckor. Önskas omsorg under juni debiteras månadsavgift för juni. Omsorg under juli och augusti debiteras på motsvarande sätt.

BARNETS NAMN	PERSONNUMMER ( 10 SIFFROR)
FÖRSKOLANS/FAMILJEDAGHEMMETS NAMN	AVDELNING

,

Omsorg önskas fr.o.m. ……………………………… t.o.m. (åå-mm-dd)

Ange klockslag nedan.

VECKA NR MÅNDAG TISDAG ONSDAG TORSDAG FREDAG

Jag/vi intygar att lämnade uppgifter är riktiga samt att jag/vi har tagit del av informationen i ”Taxa, regler och riktlinjer för förskola och fritidshem”, som finns på kommunens webbplats, xxx.xxxxxxxxxx.xx.

VÅRDNADSHAVARE 1 NAMN	PERSONNUMMER ( 10 SIFFROR)
E-POSTADRESS	TFN
ARBETSGIVARE/UTBILDNINGSANORDNARE	TFN ARBETSGIVARE/UTB. ANORDN.
DATUM	UNDERSKRIFT

VÅRDNADSHAVARE 2/SAMBO NAMN	PERSONNUMMER ( 10 SIFFROR)
E-POSTADRESS	TFN
ARBETSGIVARE/UTBILDNINGSANORDNARE	TFN ARBETSGIVARE/UTB. ANORDN.
DATUM	UNDERSKRIFT

Ansvarig på förskolan eller familjedaghemmet

PLACERING FR.O.M. - T.O.M. UNDERSKRIFT NAMNFÖRTYDLIGANDE

Information om dataskyddsförordningen (EU) 2016/679

När du gör en ansökan eller anmälan på någon av Vallentuna kommuns blanketter innebär det att dina uppgifter kommer att behandlas i något register och användas för att administrera din ansökan/- anmälan. Uppgifterna behandlas enligt de regler som finns i dataskyddsförordningen eller med stöd av annan lagstiftning som rör personuppgifter. Om uppgifterna inte är sekretessbelagda kan de komma att lämnas ut enligt offentlighetsprincipen. Du har rätt att gratis, en gång per kalenderår, efter skriftligt undertecknad ansökan ställd till oss, få besked om vilka personuppgifter om dig som vi behandlar och hur vi behandlar dessa. Du har också rätt att begära rättelse i fråga om personuppgifter som vi

behandlar om dig.

BARN- OCH UNGDOMSFÖRVALTNINGEN

BOX 29 · 186 21 VALLENTUNA BESÖK: TUNA TORG 1

TFN: 00-000 000 00 VXL · FAX: 00- 000 000 00

XXX@XXXXXXXXXX.XX XXX.XXXXXXXXXX.XX