VALLENTUNA KOMMUN Förslag till beslut 2 (2)
VALLENTUNA KOMMUN Förslag till beslut 2 (2)
8. Avtals- och verksamhetsuppdragsuppföljning SÄBO 2022 åtgärdsrapport (SN 2023.157)
Socialnämnden noterar informationen uppföljd åtgärdsrapport i genomförd avtals- och verksamhetsuppdragsuppföljning för särskilt boende äldre för 2022.
Under hösten 2022 har en avtals- och uppdragsuppföljning utförts på särskilda boendena i Vallentuna kommun. Uppföljningen omfattade tre verksamheter som drivs i privat regi: Attendo Augustendal, Humana Åby Ängar och Attendo Vårdbo samt två verksamheter i kommunal regi: Korallen och Väsbygården.
I uppföljningen framkom att avtal och uppdrag till stora delar följs, men även att förbättringspotentialer finns. De förbättringspotentialer som är identifierade har påtalats för berörda verksamheter och krav på åtgärder har givits verksamheterna med angiven tidsplan. Samtliga åtgärder har följts upp av MAS och Strateg för äldre. Uppföljningen har skett genom platsbesök där verksamhetschef, enhetschef och där så förekommer även regionchef deltagit.
Verksamheterna har vidtagit de åtgärder som påkallats utifrån de brister som identifierats i uppföljningen. De åtgärder som behöver löpa över viss tid för att vara genomförbara är beskrivna i plan för utförandet, exempelvis kompetensutveckling i social dokumentation.
Åtgärderna som är utförda kommer att följas ytterligare för att säkerställa att de är implementerade i verksamheten i nästkommande uppföljning. Uppföljningen av anmodade åtgärder visar att verksamheterna har god följsamhet till de lagar, författningar och uppsatta kvalitetskrav som gäller för särskilt boende för äldre. Verksamheterna har därmed förutsättningar att leverera en säker vård och omsorg med god kvalitet.
Resultaten från den senaste nationella brukarundersökningen (2022) visade att de som svarade i Vallentuna gav ett högre betyg på sitt vård- och omsorgsboende än snittet i länet och riket i de flesta frågorna. Framförallt när det gäller frågorna om trygghet med boendet, måltidssituationen, aktiviteter, utevistelse samt att kunna påverka vid vilka tider hjälpen ska ske. Verksamheternas utmaning är att behålla den goda kvaliteten. Resultaten (2022) från Kolada, kommuner och regioners databas visar att Vallentuna kommun har en hög andel utbildad omvårdnadspersonal samt högt medarbetarengagemang i jämförelse med övriga kommuner i Sverige.
• §81 SN AU Avtals- och verksamhetsuppdragsuppföljning SÄBO 2022 åtgärdsrapport
• Tjänsteskrivelse 2023-08-28 Uppföljning av åtgärdsrapport, avtals- uppdragsuppföljning särskilt boende för äldre 2022
• Avtals- och uppdragsuppföljning särskilt boende äldre socialnämnden uppföljd åtgärdsrapport.docx
Avtals- och verksamhetsuppdragsuppföljni ng SÄBO 2022 åtgärdsrapport
8
SN 2023.157
VALLENTUNA KOMMUN Sammanträdesprotokoll
Socialnämndens arbetsutskott 2023-10-03
§ 81
Avtals- och verksamhetsuppdragsuppföljning SÄBO 2022 åtgärdsrapport (SN 2023.157)
Socialnämndens arbetsutskott föreslår att socialnämnden noterar informationen uppföljd åtgärdsrapport i genomförd avtals- och verksamhetsuppdragsuppföljning för särskilt boende äldre för 2022.
Under hösten 2022 har en avtals- och uppdragsuppföljning utförts på särskilda boendena i Vallentuna kommun. Uppföljningen omfattade tre verksamheter som drivs i privat regi: Attendo Augustendal, Humana Åby Ängar och Attendo Vårdbo samt två verksamheter i kommunal regi: Korallen och Väsbygården.
I uppföljningen framkom att avtal och uppdrag till stora delar följs, men även att förbättringspotentialer finns. De förbättringspotentialer som är identifierade har påtalats för berörda verksamheter och krav på åtgärder har givits verksamheterna med angiven tidsplan. Samtliga åtgärder har följts upp av MAS och Strateg för äldre. Uppföljningen har skett genom platsbesök där verksamhetschef, enhetschef och där så förekommer även regionchef deltagit.
Verksamheterna har vidtagit de åtgärder som påkallats utifrån de brister som identifierats i uppföljningen. De åtgärder som behöver löpa över viss tid för att vara genomförbara är beskrivna i plan för utförandet, exempelvis kompetensutveckling i social dokumentation.
Åtgärderna som är utförda kommer att följas ytterligare för att säkerställa att de är implementerade i verksamheten i nästkommande uppföljning. Uppföljningen av anmodade åtgärder visar att verksamheterna har god följsamhet till de lagar, författningar och uppsatta kvalitetskrav som gäller för särskilt boende för äldre. Verksamheterna har därmed förutsättningar att leverera en säker vård och omsorg med god kvalitet.
Resultaten från den senaste nationella brukarundersökningen (2022) visade att de som svarade i Vallentuna gav ett högre betyg på sitt vård- och omsorgsboende än snittet i länet och riket i de flesta frågorna. Framförallt när det gäller frågorna om trygghet med boendet, måltidssituationen, aktiviteter, utevistelse samt att kunna påverka vid vilka tider hjälpen ska ske. Verksamheternas utmaning är att behålla den goda kvaliteten. Resultaten (2022) från Kolada, kommuner och regioners databas visar att Vallentuna kommun har en hög andel utbildad omvårdnadspersonal samt högt medarbetarengagemang i jämförelse med övriga kommuner i Sverige.
Beslutsunderlag
• Tjänsteskrivelse 2023-08-28 Uppföljning av åtgärdsrapport, avtals- uppdragsuppföljning särskilt boende för äldre 2022
• Avtals- och uppdragsuppföljning särskilt boende äldre socialnämnden uppföljd åtgärdsrapport.docx
Paragrafen är justerad
VALLENTUNA KOMMUN Sammanträdesprotokoll
Socialnämndens arbetsutskott 2023-10-03
VALLENTUNA KOMMUN TJÄNSTESKRIVELSE
2023-08-28
DNR SN 2023.157
XXXXXXXXX XXXXXXXX XXX 1/2
XXXXXXXXX.XXXXXXXX@XXXXXXXXXX.XX
Tjänsteskrivelse Avtals- och
verksamhetsuppdragsuppföljning SÄBO 2022 åtgärdsrapport
Socialnämnden noterar informationen uppföljd åtgärdsrapport i genomförd avtals- och verksamhetsuppdragsuppföljning för särskilt boende äldre för 2022.
Socialförvaltningen i Vallentuna kommun har under våren 2023 följt upp de förbättringspotentialer som identifierats i avtals- och verksamhetsuppdragsuppföljning särskilt boende för äldre hösten 2022 där åtgärd har krävts av verksamheten. Syftet med uppföljningen är att säkerställa av uppdragsbeskrivningar och avtal följs och att bidra till kvalitetsutveckling av vård och omsorg.
Under hösten 2022 har en avtals- och uppdragsuppföljning utförts på särskilda boendena i Vallentuna kommun. Uppföljningen omfattade tre verksamheter som drivs i privat regi: Attendo Augustendal, Humana Åby Ängar och Attendo Vårdbo samt två verksamheter i kommunal regi: Korallen och Väsbygården.
I uppföljningen framkom att avtal och uppdrag till stora delar följs, men även att förbättringspotentialer finns. De förbättringspotentialer som är identifierade har påtalats för berörda verksamheter och krav på åtgärder har givits verksamheterna med angiven tidsplan. Samtliga åtgärder har följts upp av MAS och Strateg för äldre. Uppföljningen har skett genom platsbesök där verksamhetschef, enhetschef och där så förekommer även regionchef deltagit.
Verksamheterna har vidtagit de åtgärder som påkallats utifrån de brister som identifierats i uppföljningen. De åtgärder som behöver löpa över viss tid för att vara genomförbara är beskrivna i plan för utförandet, exempelvis kompetensutveckling i social dokumentation.
Åtgärderna som är utförda kommer att följas ytterligare för att säkerställa att de är implementerade i verksamheten i nästkommande uppföljning. Uppföljningen av anmodade åtgärder visar att verksamheterna har god följsamhet till de lagar,
VALLENTUNA KOMMUN
186 86 VALLENTUNA
TFN 00-000 000 00 · FAX 00-000 000 00 XXXXXX@XXXXXXXXXX.XX
VALLENTUNA KOMMUN TJÄNSTESKRIVELSE
2023-08-28
DNR SN 2023.157
SID 2/2
författningar och uppsatta kvalitetskrav som gäller för särskilt boende för äldre. Verksamheterna har därmed förutsättningar att leverera en säker vård och omsorg med god kvalitet.
Resultaten från den senaste nationella brukarundersökningen (2022) visade att de som svarade i Vallentuna gav ett högre betyg på sitt vård- och omsorgsboende än snittet i länet och riket i de flesta frågorna. Framförallt när det gäller frågorna om trygghet med boendet, måltidssituationen, aktiviteter, utevistelse samt att kunna påverka vid vilka tider hjälpen ska ske. Verksamheternas utmaning är att behålla den goda kvaliteten. Resultaten (2022) från Kolada, kommuner och regioners databas visar att Vallentuna kommun har en hög andel utbildad omvårdnadspersonal samt högt medarbetarengagemang i jämförelse med övriga kommuner i Sverige..
Förslaget till beslut berör inte barn/ungdomar. Att inhämta synpunkter gällande barn/ungdomsperspektivet bedöms inte vara relevant i detta sammanhang.
Om tjänsteskrivelsen är underlag till ett informationsärende kan rubriken Konsekvenser för barn tas bort.
Innebär bidrag till måluppfyllelse vad gäller socialnämndens mål att:
• Använda sina resurser så dessa skapar största möjliga kundnytta på både kort och lång sikt.
• Bedriva verksamheter av hög kvalitet och skapa trygghet för Vallentuna kommuns invånare.
Bilagor
1. Rapport Avtals- och uppdragsuppföljning SÄBO, åtgärdsrapport 2022
Xxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxx
Avdelningschef Stab Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Akten
Socialnämnden
Avtals- och uppdragsuppfölj- ning SÄBO, åtgärdsrapport 2022
Innehållsförteckning
3.2 Medarbetare/Arbetsmiljö 13
3.4 Systematiskt utvecklingsarbete 26
4 Slutanalys och ytterligare åtgärder 29
1 Inledning nämndrapport
Informationen om status på åtgärder efter avtals- och uppdragsuppföljningen återger det förhål- lande som rådde då denna rapport skapades. Rapporten innehåller de åtgärder som verksamhet- erna fick efter avtals- och uppdragsuppföljningen. De åtgärder som finns i denna sammanställning är de som utföraren ska åtgärda och återkoppla inom angiven tid. Utöver dessa åtgärder finns ytter- ligare ett antal åtgärder av kategorin förbättringsförslag som inte behöver återkopplas. Förutom åt- gärden och dess status finns även kommentarer som cheferna skrivit som kort beskriver vad som har gjorts.
2 Inledning
Denna rapport innehåller samtliga åtgärder efter avtals- uppdragsuppföljningen som ska utföras och återrapporteras. Uppföljning kommer ske under våren 2023. Åtgärderna finns även tillgängliga i ledningssystemet där dessa ska återrapporteras.
3 Förteckning åtgärder
3.1 Kund
3.1.1 Xxxxxxx vardag, särskilt boende äldre
Egenkontroll | Åtgärd |
Det finns rutin för informationsöverföring mellan personal t.ex. att personal tar del av information i social journal inför ett nytt arbetspass. Väsbygår- den, somatik Uppföljning platsbesök särskilt bo- ende äldre Väsbygården, somatik Det saknas muntlig informationsöverföring mellan yrkeskategorier i det dagliga arbetet. Överrappor- teringen sker nästa uteslutande i skriftlig form och är uppdelad mellan legitimerad personal och om- sorgspersonal. Det saknas tid för att rapportera och att ta del av rapport. Det finns risk att viss inform- ation går förlorad. Det saknas överlappning mellan dag- och nattper- sonal gällande omsorgspersonal och det finns en risk att det blir ett glapp i bemanningen mellan kvälls- och nattpass på avdelningarna. | Förbättra rutin för informationsöverföring (Väs- bygården, somatik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-22 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygården, somatik) Muntlig överrapportering återinfördes mellan kväll/dag USK i januari 2023, plan finns att även in- för detta mellan natt/dag i samband med stor sche- maförändring i oktober 2023. Daglig muntlig överrapportering mellan USK/legiti- merad personal implementeras med ny lokal rutin i samband med omorganisation som sker 3 april. Ru- tin bearbetas fram tillsammans med arbetsgrup- perna under april/maj. | |
Det finns rutin för informationsöverföring mellan personal t.ex. att personal tar del av information i social journal inför ett nytt arbetspass. Åby ängars äldreboende Uppföljning platsbesök särskilt bo- ende äldre Åby ängars äldreboende Chefer och medarbetare behöver vara samstäm- miga i hur informationsöverföringen ska utformas. I dagsläget finns det en otydlighet och det är osäkert om den rutin som finns efterlevs. | Säkerställa att rutin för informationsöverföring ef- terlevs. (Åby ängars äldreboende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) Vi har en rutin för intern samverkan, se nedan. Verksamhetschef ansvarar att instruktion är känd för samtliga medarbetare. Medarbetare ansvarar |
Egenkontroll | Åtgärd |
för att följa instruktion enligt ovan. Verksamhets- chef deltar på planmöten med personalen och fråga hur de arbetar med överrapportering. Följer upp på APT och andra lämpliga mötesforum, även med nattpersonalen. Planansvariga följer upp att rutinen följs minst två gånger/veckan. Intern samverkan - Åby Ängar Syfte Säkerställa att viktig information gällande boende når fram till alla berörda yrkeskategorier. Definition Omvårdnadspersonal – Undersköterskor (vårdbi- träden) och servicepersonal HSL-personal – Sjuksköterska, Arbetsterapeut och Fysioterapeut Arbetsbeskrivning: Samtliga professioner · Muntlig rapport enligt nedan kompletteras alltid med läsrapport via genomförandeplaner/hälsopla- ner och löpande dokumentation (Sol och HSL) i Sa- fedoc. · All tjänstgörande personal har även en skyldighet att ta del av Riskbedömning hos kund (pärm i rapp- ortrum på respektive plan) för att ha kännedom om eventuella arbetsmiljörisker hos/kring boende · Tjänstgörande personal får ej lämna verksam- heten innan avlösande kollega finns på plats. Rapport omvårdnadspersonal: 7.15-7.30 Kort muntlig rapport (ca 5-10min) i rapp- ortrum mellan natt USK och en USK från respektive avdelning på planet. Status från natten och vad som skall fortsätta observeras lyfts. En USK från re- spektive avdelning planerar sedan dagen (5-10min) sinsemellan och servicebiträdes tid fördelas för att hjälpa båda avdelningarna eller där det är störst behov. Beslut dokumenteras på planeringsblad ”Dagplanering”. 7.30 – 7.45 Tjänstgörande omvårdnadspersonal som skall arbeta dag på respektive avdelning avsät- ter rapport/ planeringstid (ca 10 min) tillsammans. Planering/ansvarsfördelning sker på tillhörande planeringsblad ”Dagplanering” och ”Veckoplane- ring” (se bilagor). Se även kalender för eventuella schemalagda arbetsuppgifter/kontroller och HSL- uppföljningar på insida av läkemedelsgarderob i re- spektive lägenhet. E.m. Tjänstgörande USK som går hem sist från dag- passet på avdelning avsätter 5 minuter muntlig rap- port i rapportrum tillsammans med tjänstgörande Xxxxxx USK som kommer först till avdelning. Status från dagen och vad som skall fortsätta observeras lyfts. E.m Tjänstgörande omvårdnadspersonal som skall arbeta kväll på respektive avdelning avsätter rap- port/ planeringstid (ca 10 min) tillsammans. Plane- ring/ansvarsfördelning sker på tillhörande plane- ringsblad ”Dagplanering” och ”Veckoplanering” (se |
Egenkontroll | Åtgärd |
bilagor) och servicebiträdes tid fördelas för att hjälpa båda avdelningarna eller där det är störst behov. Se även kalender för eventuella schemalagda ar- betsuppgifter/kontroller och HSL- uppföljningar på insida av läkemedelsgarderob i respektive lägen- het. 20.50-21 Kort muntlig rapport (ca 5-10min) i rapp- ortrum mellan en USK från respektive avdelning på planet och natt USK. Status från dagen/kvällen och vad som skall fortsätta observeras lyfts. Övrig rap- port sker med läsrapport via genomförandeplaner och löpande dokumentation (SoL och HSL) i Safe- doc. Rapport HSL-personal: Se “Samverkan med jour SSK - Åby Ängar” Rapport mellan professioner · Akut rapport – Se ”Kontakt med HSL – Åby Ängar” för kontaktuppgifter · Ej akut rapport – Personligt meddelande skickas via SafeDoc · Daglig rapportering o HSL-personal går i anslutning till start och avslut av sitt arbetspass runt på samtliga avdelningar och stämmer av / rapporterar med tjänstgörande undersköterskor. Där emellan rör sig HSL-personal frekvent ute på avdelningarna. o USK har även läsbehörighet i HSL-journal i Safe- doc o Pågående HSL- uppföljningar (Kostschema, inko.utredningar, vändscheman m.m.) hängs på in- sida av läkemedelsgarderob i respektive lägenhet och uppstart samt uppföljning dokumenteras i Sa- fedoc. · Team-möte o Hela teamet samlas i regelbundna teammöten för långsiktig överrapportering och planering, se se- parata rutiner. Bilagor Bilaga 1 Veckoplanering Bilaga 2 Dagplanering Denna rutin finns utskriven i varje «Arbetspärm» i rapportrum på varje plan och på HSL-expedition. Vid ändringar, uppdatera även utskrifter. | |
Dokumentationen är utformad så den ger möjlig- het till spårbarhet. Vad har hänt? Finns viktig in- formation om det skulle bli en diskussion om något en månad senare? Väsbygården, somatik Uppfölj- ning dokumentation särskilt boende äldre Väs- bygården, somatik Det är i en del journaler svårt att följa vilka åtgär- der som vidtagits och om det utförts någon uppfölj- ning. | Säkerställa kunskap hos medarbetare i hur doku- mentation av social journal utförs. (Väsbygården, somatik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-23 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygården, somatik) |
Egenkontroll | Åtgärd |
Under hösten 2023 kommer utbildning/handled- ning planeras för samtliga medarbetare gällande dokumentation XxX (inkl. följsamheten i journalen) Tidsplan: Planering sker under september och ut- förs oktober-november. | |
Dokumentationen är utformad så den ger möjlig- het till spårbarhet. Vad har hänt? Finns viktig in- formation om det skulle bli en diskussion om något en månad senare? Åby ängars äldreboende Upp- följning dokumentation särskilt boende äldre Åby ängars äldreboende Vi har inte mottagit samtliga underlag vilket gör att vi inte kan göra en fullständig bedömning. I en av journalerna går det utifrån händelse inte att följa uppföljning och åtgärder. | Säkerställa kompetens hos medarbetare gällande dokumentation i social journal (Åby ängars äldre- boende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) All nyanställd personal måste göra en webbutbild- ning i journaldokumentation under sin introdukt- ion. Inhämtade kunskaper följs upp verksamhets- chef som kontrollerar i systemet att utbildning är genomförd samt av handledare/fadder under intro- duktionens gång. Uppföljning sker även efter 3 och 5 månader av gruppledare och verksamhetschef. Vid behov går man igenom dokumentationsförfa- randet i SAFE DOC under APT vilket kommer att ske i maj och oktober 2023. Verksamhetschef informerar varje månad under avdelningsmöten om att man kan få hjälp av plan- ansvariga/dokumentationsombud om man har frå- gor kring dokumentation. | |
Det finns anteckningar som redogör för inträffade avvikelser i kundens sociala journal. Väsbygården, somatik Uppföljning dokumentation särskilt bo- ende äldre Väsbygården, somatik Detframgår att avvikelser har inträffat, men det saknas information om att en avvikelserapporte- ring är gjord. | Kunskap i journaldokumentation. (Väsbygården, somatik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-22 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxxxxxx Xxxx, Xxxxx (Väsbygården, somatik) Under hösten 2023 kommer utbildning/handled- ning planeras för samtliga medarbetare gällande dokumentation SoL (inkl. dokumentation angående registrerad avvikelse) Tidsplan: Planering sker un- der september och utförs oktober-november. | |
Det finns anteckningar som redogör för inträffade avvikelser i kundens sociala journal. Xxxxxxxx, so- matik Uppföljning dokumentation särskilt boende äldre Korallen, somatik Vi kan läsa att avvikelser har inträffat, men det sak- nas information om at en avvikelserapportering er gjord. | Kunskap i avvikelserapportering. (Korallen, soma- tik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-24 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Särskilt boende äldre), Xxxxxx- xxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Korallen, de- mens) Uppföljning på arbetsmiljömöte när, var och hur man dokumenterar avvikelse i Treserva och KIA. Genomgång av Xxx Xxxxx och Xxx Xxxxx muntligen |
Egenkontroll | Åtgärd |
och skriftligen där var och en signerar att de tagit del av och förstår. KIA rutinen är uppdaterad Xxx Xxxxx xxxxxxx är uppdaterad | |
Det finns anteckningar som redogör för inträffade avvikelser i kundens sociala journal. Xxxxxxxxxxx Uppföljning dokumentation särskilt boende äldre Xxxxxxxxxxx Det framgår att avvikelser har inträffat, men det saknas information om att en avvikelserapporte- ring är gjord. | Kompetens i dokumentation. (Augustendal) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-17 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxx, Xxxxxx (Vallentuna) | |
Det finns anteckningar som redogör för inträffade avvikelser i kundens sociala journal. Åby ängars äldreboende Uppföljning dokumentation särskilt boende äldre Åby ängars äldreboende Vi kan läsa att avvikelser har inträffat, men det sak- nas information om att en avvikelserapportering är gjord. | Säkerställa att medarbetare har kännedom om att avvikelserapportering ska göras samt ska doku- menteras i journalen. (Åby ängars äldreboende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-30 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) All nyanställd personal måste göra en webbutbild- ning i avvikelserapportering under sin introduktion. Inhämtade kunskaper följs upp verksamhetschef som kontrollerar i systemet att utbildning är ge- nomförd samt av handledare/fadder under intro- duktionens gång. Uppföljning sker även efter 3 och 5 månader av gruppledare och verksamhetschef. Vid behov går man igenom avvikelserapporteringen under APT vilket kommer att ske i april samt sep- tember 2023. Verksamhetschef informerar varje månad under avdelningsmöten om att man kan få hjälp av plan- ansvariga/dokumentationsombud om man har frå- gor kring avvikelserapportering. | |
Det finns uppgift om när genomförandeplanen ska följas upp. Väsbygården, somatik Uppföljning doku- mentation särskilt boende äldre Väsbygården, so- matik Saknas i en av fyra mottagna genomförandeplaner. Säkerställ att kontaktpersonen alltid dokumenterar när uppföljning ska ske. | Dokumentation i genomförandeplanen. (Väs- bygården, somatik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-22 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxxxxxx Xxxx, Xxxxx (Väsbygården, somatik) Under hösten 2023 kommer utbildning/handled- ning planeras för samtliga medarbetare gällande dokumentation SoL (inkl. rutin kring uppföljning av genomförandeplan) Tidsplan: Planering sker under september och utförs oktober-november. | |
Det finns uppgift om när genomförandeplanen ska följas upp. Korallen, somatik Uppföljning doku- mentation särskilt boende äldre Korallen, somatik Saknas på en plan av fyra mottagna genomförande- planer. Säkerställ att kontaktpersonen alltid doku- menterar när uppföljning ska ske. | Dokumentation i genomförandeplan. (Korallen, somatik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-24 Slutdatum 2023-03-31 |
Egenkontroll | Åtgärd |
Uppföljningsansvariga Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Särskilt boende äldre), Xxxxxx- xxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Korallen, de- mens) Information ut till alla medarbetare på arbetsmiljö- mötet i mars-23 på brist på dokumentation i ge- nomförandeplanen när och hur olika aktiviteter ska genomföras. Åtgärd: Utbildning inplanerad i april med Treserva administratör och Treserva/dokumentationspiloter på varje avdelning som sedan följer upp kontinuer- ligt att genomförandeplanerna innehåller informat- ion när och hur aktiviteterna ska genomföras. | |
Verksamheten har tydliga och dokumenterade ruti- ner för hantering av skydds- och begränsningsåt- gärder. Väsbygården, somatik Uppföljning rutiner särskilt boende äldre Väsbygården, somatik Rutin saknas. En övergripande rutin för samtliga medarbetare ska tas fram. | Upprättande av rutin för skydds- och begräns- ningsåtgärder (Väsbygården, somatik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-23 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygården, somatik) Befintlig rutin i HSO skall revideras övergripande för SÄBO under april/maj. Ansvarig: Carina. | |
Verksamheten har tydliga och dokumenterade ruti- ner för hantering av skydds- och begränsningsåt- gärder. Korallen, somatik Uppföljning rutiner sär- skilt boende äldre Korallen, somatik Rutin saknas för omsorgspersonal. En övergripande rutin för samtliga medarbetare ska tas fram | Upprätta rutin för skydds- och begränsningsåtgär- der (Korallen, somatik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-24 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Särskilt boende äldre), Xxxxxx- xxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Korallen, de- mens) Rutinen saknas för omsorgspersonalen, en övergri- pande rutin för samtliga medarbetare tas fram. Lokal rutin för skydds och begränsningsåtgärder är framtagen utifrån riktlinje skydds och begräns- ningsåtgärder. | |
Verksamheten har tydliga och dokumenterade ruti- ner för hantering av skydds- och begränsningsåt- gärder. Åby ängars äldreboende Uppföljning ruti- ner särskilt boende äldre Åby ängars äldreboende Lokal rutin för skydds- och begränsningsåtgärder saknas. | Upprätta lokal rutin för skydds- och begränsnings- åtgärder (Åby ängars äldreboende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) Rutin för användande av skyddsåtgärder (PARUS) Användande av skyddsåtgärder Inom Humana bed- rivs verksamhet i enlighet med hälso- och sjuk- vårdslagen HSL, socialtjänstlagen SoL samt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, |
Egenkontroll | Åtgärd |
LSS. Dessa lagar bygger på frivillighet och innebär att man inte kan vidta åtgärder mot den enskildes vilja. Om verksamheten upptäcker att skydds- och begränsningsåtgärder genomförts mot den enskil- des vilja eller utan stöd i lag ska rutiner för lex Sa- rah samt avvikelsehantering följas. Arbetsprocess • Inhämta information kring eventuella risker och vid behov genomföra en riskbedömning inför pla- cering i samband med lämplighetsbedöm- ningen/kartläggningen • Utföra individuell riskbe- dömning, upprepas utifrån behov • Inhämta samtycke från berörd person (den en- skilde, men kan vid SoL/LVU även innefatta vård- nadshavare eller uppdragsgivare) och dokumentera samtycket • Skyddsåtgärd ska vara tidsbegränsad och endast pågå under den tid som risken föreligger, följ upp och dokumentera uppföljningen. • Vid behov av bedömning av skyddsåtgärd inom medicinsk omvårdnad, t ex sänggrindar och bälten, kontaktas hälso- och sjukvårdspersonal • Informera närstående/socialtjänsten om de inte informerats tidigare. Ansvar Ansvarig chef ansvarar för att • rutin för användande av skyddsåtgärder och rutin för att hantera samtycke är väl kända i verksam- heten. • arbeta förebyggande med bemanning och kun- skap hos personal, anpassat för uppdraget. • det finns utbildad personal (inom området riskbe- dömning, samtycke, skydd- och begränsning) som kan utföra individuella riskbedömningar inför an- vändande av skyddsåtgärder. • all personal har kunskap om hur samtycke be- döms och när skyddsåtgärder kan beslutas om. • det endast fattas beslut i verksamheten som har stöd i gällande författningar. • personal har genomfört relevant utbildning kring begränsnings- och skyddsåtgärder. • rapporteringsskyldigheten gällande xxx Xxxxx xx- xxxxxxx. Personal som arbetar enligt SoL/LSS ansvarar för att: • kartlägga behov av skyddsåtgärd i samråd med den enskilde. • bedömer om samtycke för skyddsåtgärd förelig- ger, dokumentera bedömningen. • utför individuell riskbedömning där det framgår vad det innebär för den enskilde om skyddsåtgär- der vidtas eller om de inte vidtas. • beslutar om användning av skyddsåtgärd, instrue- rar övrig personal samt följer upp åtgärden. • kontakta hälso-och sjukvårdpersonal för bedöm- ning av skyddsåtgärd inom medicinsk omvårdnad, tex sänggrindar och bälten. |
Egenkontroll | Åtgärd |
• dokumenterar i journal och säkerställer att arbe- tet utförs i enlighet med genomförandeplan. • bedömning, beslut, information till den enskilde och uppföljning ska dokumenteras. • informera närstående/socialtjänsten vid behov om de inte informerats tidigare. • alltid vara lyhörd för den enskildes önskemål och behov samt vara lyhörd för dennes kroppsspråk och reaktioner. • om den enskilde motsätter sig en åtgärd som hen tidigare har samtyckt till får åtgärden inte fortsätta. Den ansvarige för beslutet kontaktas för ny bedöm- ning. • rapportera avvikelser och fullgöra sin rapporte- ringsskyldighet i de fall missförhållande eller risk för missförhållande upptäcks. Legitimerad personal ansvarar för att: • kartlägga behov av skyddsåtgärd i samråd med den enskilde. • säkerställa att samtycke är inhämtat och doku- menterat. • utföra individuell riskbedömning där det framgår vad det innebär för den enskilde om skyddsåtgär- der vidtas eller om de inte vidtas. • bedöma behov av skyddsåtgärd, besluta, för- skriva, instruera övrig personal samt följa upp åt- gärden. Alla moment dokumenteras i hälso- och sjukvårdsjournal • upprätta individuell vårdplan. • dokumentera även ställningstaganden. • informera närstående • rapportera avvikelser enligt systematiskt patient- säkerhetsarbete Instruktion för skyddsåtgärder på Åby Ängar Användande av skyddsåtgärder se Rutin i PARUS ”Användande av skyddsåtgärder” Beslut om skyddsåtgärder skall alltid finnas doku- menterat i Safe-Doc av sjuksköterska i en vårdplan med samtycke samt under OBSERVANDUM. För att se om beslut finns logga in i Safe-Doc via da- tor eller arbetstelefonen. Dator Logga in i Safe-Doc Välj “Dokumentation” HSL Sök upp boende Välj Observandum Arbetstelefon Logga in i Safe-Doc appen Välj boende Välj Observandum Vid användande av skyddsåtgärd, se central rutin “användande av skyddsåtgärd” i Parus | |
Av genomförandeplanen framgår när och hur olika aktiviteter ska genomföras. Väsbygården, somatik | Säkerställa kunskap hos kontaktperson gällande upprättande av genomförandeplan. (Väsbygår- den, somatik) |
Egenkontroll | Åtgärd |
Uppföljning dokumentation särskilt boende äldre Väsbygården, somatik Nej, inte på alla genomförandeplaner. Det är varie- rande information i planerna. Verksamheten behö- ver säkerställa att kontaktpersonerna har likvärdig kunskap om hur genomförandeplanerna ska utfor- mas. Det ska också framgå tydligt i genomförande- planen hur ofta aktiviteterna ska genomföras och hur personal tillfrågar och motiverar kunden att delta. Vi rekommenderar att planerna har en likvär- dig rubriksättning för att underlätta för medarbe- tarna att följa planerna. En rekommendation är att skriva planerna i jag-form, för att stärka kundens perspektiv. | Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-22 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxxxxxx Xxxx, Xxxxx (Väsbygården, somatik) Under hösten 2023 kommer utbildning/handled- ning planeras för samtliga medarbetare gällande dokumentation SoL (inkl. rutin kring innehåll i ge- nomförandeplan) Tidsplan: Planering sker under september och utförs oktober-november. Innan utbildning/handledning skall befintliga ge- mensamma mallar för innehåll ses över. |
Av genomförandeplanen framgår när och hur olika aktiviteter ska genomföras. Korallen, somatik Upp- följning dokumentation särskilt boende äldre Koral- len, somatik Nej, inte på alla genomförandeplaner. Det är varie- rande information i planerna. Verksamheten behö- ver säkerställa att kontaktpersonerna har likvärdig kunskap om hur genomförandeplanerna ska utfor- mas. Det ska också framgå tydligt i genomförande- planen hur ofta aktiviteterna ska genomföras och hur personal tillfrågar och motiverar kunden att delta. Vi rekommenderar att planerna har en likvär- dig rubriksättning för att underlätta för medarbe- tarna att följa planerna. En rekommendation är att skriva planen i jag-for, för att ge kundens perspek- tiv. | Säkerställa kunskap hos kontaktperson gällande upprättande av genomförandeplan (Xxxxxxxx, so- matik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-24 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Särskilt boende äldre), Xxxxxx- xxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Korallen, de- mens) Information ut till alla medarbetare på arbetsmiljö- mötet i mars-23 på brist och åtgärdsplan Utbildning inplanerad i april med Treserva admi- nistratör och Treserva/dokumentationspiloter på varje avdelning. Uppföljning i okt på egenkontroll dokumentation. | |
Av genomförandeplanen framgår när och hur olika aktiviteter ska genomföras. Augustendal Uppfölj- ning dokumentation särskilt boende äldre Augus- tendal Det saknas information om hur och när aktiviteter ska genomföras i en del av de granskade genomfö- randeplanerna. | Säkerställa kunskap i hur en genomförandeplan upprättas. (Augustendal) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-17 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxx, Xxxxxx (Vallentuna) | |
Av genomförandeplanen framgår när och hur olika aktiviteter ska genomföras. Åby ängars äldrebo- ende Uppföljning dokumentation särskilt boende äldre Åby ängars äldreboende Det saknas tre genomförandeplaner, fyra stycken skulle lämnas in till uppföljningen. 1 kund bör ha en påbörjad genomförande plan då hen bott på boen- det i över 2 veckor. Den genomförandeplan vi mottagit är bristfällig då den saknar information om det mesta som bör fin- nas med för att tillgodose personens individuella behov. | Säkerställa att kontaktperson har kunskap om hur en genomförandeplan upprättas. (Åby ängars äldreboende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-30 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) All nyanställd personal måste göra en webbutbild- ning i journaldokumentation under sin introdukt- ion. Inhämtade kunskaper om hur genomförande- plan upprättas följs upp av handledare/fadder un- der introduktionens gång. Verksamhetschef kon- trollerar i systemet att utbildning är genomförd |
Egenkontroll | Åtgärd |
samt uppföljning sker även efter 3 och 5 månader av gruppledare och verksamhetschef. Verksamhetschef informerar varje månad under avdelningsmöten om att man kan få hjälp av plan- ansvariga/dokumentationsombud om man har frå- gor kring hur en genomförandeplan upprättas. Vid behov går man igenom dokumentationsförfa- randet i SAFE DOC under APT vilket kommer att ske i maj och oktober 2023. | |
Dokumentationen i den sociala journalen är kort- fattad men innehåller tillräckliga, väsentliga och ändamålsenliga uppgifter. Augustendal Uppföljning dokumentation särskilt boende äldre Xxxxxxxxxxx I en av journalerna förekommer anteckningar om tre olika kunder. | Säkerställa kompetens i dokumentationen av den sociala journalen (Augustendal) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-17 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxx, Xxxxxx (Vallentuna) | |
Dokumentationen i den sociala journalen är kort- fattad men innehåller tillräckliga, väsentliga och ändamålsenliga uppgifter. Åby ängars äldreboende Uppföljning dokumentation särskilt boende äldre Åby ängars äldreboende Vi har inte mottagit samtliga underlag vilket gör att vi inte kan göra en fullständig bedömning. I de jour- naler vi mottagit kan vi i en av journalerna se att det an ha skett en förväxling av personer, då det förekommer två olika namn/kön i samma journal. | Säkerställa kompetens hos medarbetare gällande dokumentation i social journal (Åby ängars äldre- boende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) All nyanställd personal måste göra en webbutbild- ning i journaldokumentation under sin introdukt- ion. Inhämtade kunskaper följs upp verksamhets- chef som kontrollerar i systemet att utbildning är genomförd samt av handledare/fadder under intro- duktionens gång. Uppföljning sker även efter 3 och 5 månader av gruppledare och verksamhetschef. Vid behov går man igenom dokumentationsförfa- randet i SAFE DOC under APT vilket kommer att ske i maj och oktober 2023. Verksamhetschef informerar varje månad under avdelningsmöten om att man kan få hjälp av plan- ansvariga/dokumentationsombud om man har frå- gor kring dokumentation. | |
Verksamheten tillgodoser den enskildes behov av utevistelse. Åby ängars äldreboende Uppföljning platsbesök särskilt boende äldre Åby ängars äldre- boende Utevistelse sker sporadiskt och erbjuds i regel inte till kund. Det saknas en struktur och planering för att erbjuda daglig utevistelse. | Säkerställa individens behov av utevistelse. (Åby ängars äldreboende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) Vi säkerställer individens behov av utevistelse un- der Välkomstsamtalet samt när vi upprättar en ge- nomförandeplan. Vi erbjuder utevistelse i grupp 1 gång/v, individuellt minst 3 ggr/v. Verksamhetschef har huvudansvaret för att våra kunder erbjuds ute- |
Egenkontroll | Åtgärd |
vistelse och informera personalgruppen. Arbetste- rapeut ansvarar för att följa upp varje vecka att personalen erbjuder våra kunder utevistelse indivi- duellt samt för anordna utevistelse i grupp en gång/vecka. | |
Beskriv hur ni med hjälp av tex. utformningen av matplatsen samt personalens arbetssätt kommer att skapa lugna och trivsamma måltider Åby ängars äldreboende Uppföljning platsbesök särskilt bo- ende äldre Åby ängars äldreboende Verksamheten har inget metodiskt arbetssätt för att skapa en trivsam måltidsmiljö. Vi rekommende- rar att verksamheten involverar kund och anhörig i större utsträckning för att skapa högre kvalitet. | Utveckla arbetssätt för förbättrad måltidsmiljö. (Åby ängars äldreboende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-30 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) Rutin finns, måltidskvalitet utifrån måltidsmodellen samt checklista för måltidsmiljö. |
3.2 Medarbetare/Arbetsmiljö
3.2.1 Ny medarbetare
Egenkontroll | Åtgärd |
Finns rutin för hur inhämtande av utdrag från be- lastningsregistret görs? Väsbygården, somatik Upp- följning rutiner särskilt boende äldre Väsbygården, somatik Rutin saknas för omsorgspersonal. Bifogad rutin gäller personal inom hälso- och sjukvård. En över- gripande rutin för samtlig personal som arbetar på särskilt boende rekommenderas. | Upprättande av rutin för inhämtande av utdrag från belastningsregistret. (Väsbygården, somatik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-23 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygården, somatik) Nytt arbetssätt implementerat utefter kommuns riktlinje sedan mars 2023, bakgrundskontroller ut- förs numera vid nyrekryteringar. | |
Finns rutin för hur inhämtande av utdrag från be- lastningsregistret görs? Korallen, somatik Uppfölj- ning rutiner särskilt boende äldre Korallen, somatik Rutin saknas för omsorgspersonal. Bifogat rutin gäl- ler personal inom hälso- och sjukvård. En övergri- pande rutin för samtlig personal som arbetar på särskiltboende rekommenderas. | Upprätta rutin för inhämtande av utdrag från be- lastningsregistret. (Korallen, somatik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-24 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Särskilt boende äldre), Xxxxxx- xxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Korallen, de- mens) Ny rutin i kommunen om bakgrundskontroller till- lämpas from 20 feb-23 | |
Finns rutin för hur inhämtande av utdrag från be- lastningsregistret görs? Åby ängars äldreboende Uppföljning rutiner särskilt boende äldre Åby äng- ars äldreboende Rutin saknas | Upprätta lokal rutin för utdrag ur belastningsre- gistret. (Åby ängars äldreboende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga |
Egenkontroll | Xxxxxx |
Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) Anställningsavtal kan ej upprättas utan att medar- betaren har uppvisat utdrag ur belastningsregistret i obrutet kuvert. | |
Rutin/dokument som påvisar hur introduktionspro- gram för nyanställd omvårdnadspersonal är utfor- mat. (Checklistor, uppföljning mm) Augustendal Uppföljning rutiner särskilt boende äldre Augusten- dal Det finns en tydlig introduktionsplan men det sak- nas tillhörande rutin för introdukation av medarbe- tare. | Upprättande av rutin för introduktion av medar- betare. (Augustendal) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-17 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxx, Xxxxxx (Vallentuna) | |
Rutin/dokument som påvisar hur introduktionspro- gram för nyanställd omvårdnadspersonal är utfor- mat. (Checklistor, uppföljning mm) Åby ängars äldreboende Uppföljning rutiner särskilt boende äldre Åby ängars äldreboende Den lokala checklista för anställning och introdukt- ion är bra. Det saknas dock en lokal rutin för intro- duktion av nyanställd personal. Kan gärna utformas efter den centrala rutinen men måste formas efter den aktuella verksamheten. | Upprätta lokal rutin för introduktion av ny medar- betare (Åby ängars äldreboende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-30 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) On boarding rutin finns med introduktionsplan samt en checklista som följs upp av medarbetare, handledare/fadder, gruppledare samt verksam- hetschef från dag 1 till 5 månader efter anställ- ningsdagen. |
3.3 Hälso- och sjukvård
3.3.1 Delegering inom hälso- och sjukvård
Egenkontroll | Åtgärd |
Delegeringarna följs upp under den tid som de gäl- ler och kunskapskontroll utförs vid förnyat delege- ringsbeslut. Väsbygården, somatik Uppföljning platsbesök särskilt boende äldre Väsbygården, so- matik Det finns viss osäkerhet i hur enhetschef för om- sorgspersonalen har vetskap om vilken personal som har delegering. Det är ett gemensamt ansvar och det bör säkerställas att enhetschef vet vilka medarbetare bland omsorgspersonalen som har delegering. Uppföljning sker var 6e månad, men sjuksköterska berättar själva att det inte efterlevs helt och hållet. Verksamheten behöver säkerställa att uppföljning av delegering sker enligt rutin. Det har skett en tydlig förbättring gällande åtkomst till läkemedel då digitala läkemedelsskåp införts i verksamheten. | Uppföljning och kännedom av delegering (Väs- bygården, somatik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-22 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygården, somatik) Befintlig rutin för HSO skall revideras så det täcker hela SÄBO (inkluderande uppföljning, samver- kan/ansvarsfördelning mellan SSK och enhetschef) under april/maj. Ansvarig: Carina | |
Delegeringarna följs upp under den tid som de gäl- ler och kunskapskontroll utförs vid förnyat delege- ringsbeslut. Åby ängars äldreboende Uppföljning | Utveckla arbetssätt för delegering. (Åby ängars äldreboende) |
Avslutad |
Egenkontroll | Åtgärd |
platsbesök särskilt boende äldre Åby ängars äldre- boende Det finns allvarliga brister i säkerheten då signering av läkemedel kan ske i Alfa SignIt även av medarbe- tare utan delegering. Det finns osäkerhet kring ansvaret gällande delege- ringar hos sjuksköterskor och chef. Samt att antalet delegeringar per sjuksköterska behöver ses över. Sjuksköterskor dagtid ger även delegeringar till nattpersonal. | Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-29 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) Arbetsprocess Delegering För att erhålla delegering behöver delegeringsmot- tagaren genomföra utbildningen ”Grundläggande utbildning i läkemedelshantering” på Humana Academy. Efter godkänt resultat bokar delegerings- mottagaren tid för muntlig genomgång tillsammans med sjuksköterskan. Den muntliga genomgången syftar till att sjuksköterskan ska säkerställa att dele- geringsmottagaren tillgodogjort sig kunskapen från delegeringsutbildningen samt uppmärksamma eventuella behov av vidare handledning och under- visning inför delegering. På den muntliga genom- gången visar sjuksköterskan även praktiskt hur lä- kemedlen handhas och hur signeringssystemet fun- gerar. Sjuksköterskan använder checklistan för de- legering som finns i ledningssystemet Parus som underlag för den muntliga genomgången. Delegeringsbeslutet dokumenteras och signeras i journalsystemet Safedoc under rubriken delege- ring. Om personen inte finns att hitta i systemet kan delegeringsbeslut upprättas i pappersform för att senare överföras till Safedoc. När sjuksköters- kan signerat delegeringen behöver delegeringsmot- tagaren logga in i Safedoc och signera att hon mot- tagit delegeringen. Först efter att båda parter har signerat dokumentet börjar delegeringen att gälla. Därefter mejlar sjuksköterskan till gruppledaren som lägger in behörighet till läkemedelskåpen i Phoniro. Delegering insulin För delegering av insulin på Åby Ängar behöver de- legeringsmottagaren klara utbildningen ”Diabetes- utbildning inför delegering av att ge insulin” på Hu- mana Academy med efterföljande test. Snabbver- kande insulin delegeras inte. Delegeringsmotta- garen bör ej vara timanställd. Delegering av insulin är personbunden vilket innebär att delegerings- mottagaren behöver individuell delegering per kund med insulin. Denna delegering skrivs i pap- persform och dokumenteras "se separat delege- ringsbeslut i pärm för delegeringar" i delegerings- beslutet i Safedoc. Det separata beslutet förvaras i pärm för delegeringar. Uppföljning av delegering görs av sjuksköterska ef- ter en månad, när behov finns och årligen. En gång per år utförs även egenkontroll enligt kvalitetsled- ningssystemet i Humana. Ansvar Ansvarig chef Xxxxxxxx för att Humanas riktlinje och rutin för de- legering är känd på enheten och att delegeringar utfärdas i enlighet med dem Lämnar uppgifter om |
Egenkontroll | Åtgärd |
ny medarbetare till Humana Academy för tillgång till Lärportalen Ger sjuksköterska behörigheten ”chef” i Humana Academy (sjuksköterskan kan då kontrollera vilka utbildningar som genomförts) Kontaktar MAS, om enheten behöver frångå rikt- linje eller annat stöd behövs vid delegeringar An- svarar för att fortlöpande följa upp att alla delege- ringar är aktuella. Ansvarig sjuksköterska Xxxxxxxx för att delegeringarna genomförs enligt lokal rutin för delegering på Humana Åby Ängar An- svarar för att fortlöpande följa upp att alla delege- ringar är aktuella Ansvarar för att initiera förnyelse av delegeringar i god tid innan de blir ogiltiga. Omvårdnadspersonal Meddelar sjuksköterska i god tid innan delege- ringar behöver förnyas Genomför tilldelade utbild- ningar i Humana Academy, inklusive efterföljande test vid delegering av arbetsuppgift inom läkeme- delshantering Arbetar enligt sjuksköterskans in- struktion och enhetens rutin för läkemedelshante- ring Snarast efter delegering godkänna denna, digi- talt eller manuellt Rapporterar till tjänstgörande sjuksköterska vid brister i läkemedelshanteringen samt skriver avvikelse. | |
Granskning och bedömning av skriftlig rutin för de- legering. Väsbygården, somatik Uppföljning rutiner särskilt boende äldre Väsbygården, somatik Rutin saknas för omsorgspersonal/mottagande av delegeringen. En övergripande rutin för hela dele- geringsprocessen ska tas fram. | Upprättande av rutin för delegering (Väsbygår- den, somatik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-23 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygården, somatik) Befintlig rutin för HSO skall revideras så det täcker hela SÄBO under april/maj. Ansvarig: Carina | |
Granskning och bedömning av skriftlig rutin för de- legering. Korallen, somatik Uppföljning rutiner sär- skilt boende äldre Korallen, somatik Rutin saknas. En övergripande rutin för hela dele- geringsprocessen ska tas fram. | Upprätta rutin för delegering (Korallen, somatik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-24 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Särskilt boende äldre), Xxxxxx- xxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Korallen, de- mens) Arbete påbörjat med att upprätta lokal rutin för de- legeringsförfarandet. | |
Granskning och bedömning av skriftlig rutin för de- legering. Augustendal Uppföljning rutiner särskilt boende äldre Xxxxxxxxxxx Xxxxxxx behöver förtydligas och kompletteras med följande: - Ansvarsfördelningen behöver förtydligas ytterli- gare och även inkludera verksamhetschefens an- svar. | Revidering av rutin för delegering. (Augustendal) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-17 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxx, Xxxxxx (Vallentuna) |
Egenkontroll | Åtgärd |
- Rutinen saknar beskrivning av delegeringsproces- sen inkl. delegering till nattpersonal. - Rutinen saknar beskrivning av orsaker som kan ligga till grund för återkallelse av delegering. - Det saknas information om vem som ansvarar för egenkontroll. | |
Granskning och bedömning av skriftlig rutin för de- legering. Åby ängars äldreboende Uppföljning ruti- ner särskilt boende äldre Åby ängars äldreboende Lokal rutin för delegering saknas. | Upprätta lokal rutin för delegering (Åby ängars äldreboende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-29 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) |
3.3.2 Läkemedelshantering
Egenkontroll | Åtgärd |
När vid behovsläkemedel administreras följs effek- ten upp/utvärderas den för att undvika onödig lä- kemedelsbehandling Väsbygården, somatik Upp- följning dokumentation särskilt boende äldre Väs- bygården, somatik Uppföljning av effekt från ssk saknas. Vid läkeme- delsgenomgång med läkare har vid behov medicin utvärderats. | Utvärdering av vid behovs läkemedelseffekt. (Väsbygården, somatik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-22 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygården, somatik) Kontinuerlig påminnelser till ordinarie och vikarie- rande SSK pågår sedan tidigare och fortlöper. | |
När vid behovsläkemedel administreras följs effek- ten upp/utvärderas den för att undvika onödig lä- kemedelsbehandling Korallen, somatik Uppföljning dokumentation särskilt boende äldre Korallen, so- matik Utvärdering av läkemedelseffekt för vid behovs lä- kemedel saknas. | Utvärdering av vid behovsmedeläkemedel. (Koral- len, somatik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-24 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Särskilt boende äldre), Xxxxxx- xxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Korallen, de- mens) Rutin kommer att skrivas som tar upp ssk ansvar för dokumentation av läkemedelseffekten. Plane- ras vara klar innan sem-perioden. | |
När vid behovsläkemedel administreras följs effek- ten upp/utvärderas den för att undvika onödig lä- kemedelsbehandling Åby ängars äldreboende Upp- följning dokumentation särskilt boende äldre Åby ängars äldreboende Avsaknad av utvärdering av vid behovs läkemedel | Säkerställ att sjuksköterska journalantecknar ut- värdering av vid behovs läkemedelseffekt. (Åby ängars äldreboende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) Vi säkerställer detta under månatliga kvalitetsråd |
Egenkontroll | Åtgärd |
samt under ledningsmöten varje vecka. |
3.3.3 Fallprevention
Egenkontroll | Åtgärd |
Hur sker teambaserat arbete med fallprevention och fallförebyggande åtgärdar? Korallen, somatik Uppföljning rutiner särskilt boende äldre Korallen, somatik Rutin saknas. | Upprätta rutin för fallprevention. (Korallen, soma- tik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-24 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Särskilt boende äldre), Xxxxxx- xxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Korallen, de- mens) HSO rehab sjukgymnast och arbetsterapeut tar fram rutin för fall förebyggande arbetet som de gör utifrån bedömning vid inflyttning och vidbehov i - senioralert och team arbete med övrig personal samt uppföljningar vid team träffar på de åtgärder som vidtagits. | |
Hur sker teambaserat arbete med fallprevention och fallförebyggande åtgärdar? Åby ängars äldre- boende Uppföljning rutiner särskilt boende äldre Åby ängars äldreboende Lokal rutin för fallprevention saknas. | Upprätta lokal rutin för fallprevention (Åby äng- ars äldreboende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) Lokal rutin finns upprättad i Parus. | |
All berörd personal deltar i teamarbete kring fall- prevention. Åby ängars äldreboende Uppföljning platsbesök särskilt boende äldre Åby ängars äldre- boende Rehabpersonal kan på ett tydligt sätt beskriva arbe- tet kring fallprevention. Dock saknas ett teamar- bete kring fall och teammöten behöver införas på nytt. | Upprätta ett teamarbete kring fallprevention. (Åby ängars äldreboende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-30 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) Rutin finns upprättat Arbetsprocess När kund flyttar in: Inom 14 dagar efter att en kund har flyttat till Hu- mana Åby Ängar görs en fallriskbedömning i senior alert “Downton fallriskindex”. Denna görs med för- del i samråd med teamet. Vårdplan och resultat för fallrisk ska alltid upprättas även om det inte blir nå- gon bedömd risk i Senior Alert då denna vårdplan även inkluderar rehabs bedömning. Vårdplanen ska innehålla bedömning, mål samt åtgärder och följas upp var tredje månad. Om riskbedömningen påvi- sar fallrisk tas resultat upp på kommande rond. Läkarbedömningen skrivs in under åtgärder i vård- planen. |
Egenkontroll | Åtgärd |
Team-möten Omvårdnadsansvarig sjuksköterska, arbetstera- peut, fysioterapeut samt kontaktperson träffas en gång i vecka för team-möte. På team-mötet ge- nomförs riskbedömningar och uppföljning löpande på samtliga boende samt planering och utvärdering av åtgärder i vårdplanen. Fall Vid fallolycka kontaktas sjuksköterska omgående. Omvårdnadspersonalen gör det bekvämt för kun- den med kudde och filt i väntan på sjuksköterska. OBS Vid misstanke om skall eller nackskada ska kundens huvud inte flyttas. Sjuksköterskan gör en första bedömning av kundens allmäntillstånd, smärta, vakenhetsgrad, tar vitalparametrar och kontaktar läkare alternativt 112 vid behov. Sjukskö- terska gör därefter en bedömning om lämplig för- flyttningsmetod från golvet, alternativt låter kun- den ligga kvar tills ambulanspersonal kommer. Om fallet sker under jourtid kontaktas sjuksköterska i beredskap på Annero. Sjuksköterskan från Annero bedömer om hen behöver komma till boendet eller om det kan vänta tills ordinarie sjuksköterska är på plats. Ordinarie sjuksköterska följer upp samtliga fall under jourtid nästkommande dag. Sjuksköters- kan kontaktar alltid närstående efter fall. Om kun- den slagit i huvudet, står på blodförtunnande eller har fått en misstänkt skada av fallet ska sjukskö- terska kontakta läkare. Om fallet varit okomplicerat räcker det med att sjuksköterskan tar upp fallet på kommande rond. Alla fall ska rapporteras till lä- kare. Den omvårdnadspersonal som närvarat vid fallet alternativt hittat kunden på golvet dokumen- terar i SoL-journalen. Sjuksköterskan dokumenterar sin bedömning, iakttagelser samt mätvärden i HSL- journalen. Avvikelse fall Den personal som närvarat vid fallet upprättar en fallavvikelse i DF-respons avvikelsesystem. Xxxxxxx- xxx utreds av ansvarig rehab-personal med hjälp av teamet. Rapportering till läkarorganisationen Okomplicerade fall rapporteras till läkare på Geria- trik specialisten i samband med rond på tisdagar. Misstänkt allvarliga fall rapporteras till läkare av sjuksköterska i samband med fallet. Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxx för att rutinen är känd för all personal på boendet Ge all anställd personal tillgång till DF-respons Meddelar MAS om fallskadan är allvarlig eller om ställningstagande för Lex Maria ska tas. Sjuksköterska Initiera team-möten och då genomföra riskbedöm- ning i teamet enligt lokal rutin Upprätta vårdplan som förebygger fall samt efter fall, följa upp vårdplanen enligt lokal rutin |
Egenkontroll | Åtgärd |
Kontakta närstående efter fall Xxxx en första bedömning av kunden efter fall och vidta adekvata åtgärder. Rapportera samtliga fall till PAL enligt lokal rutin Skicka fallrapportering till läkarorganisationen en- ligt lokal rutin Registrera fall i senior alert Fysioterapeut Närvara vid team-möten Göra förflyttnings-bedömning vid inskrivning samt vid behov därefter Följa upp samtliga fall Utreda fallavvikelser i DF-respons Hålla i förflyttningsutbildningar för personalen Arbetsterapeut Närvara vid team-möten Förskriva lämpliga förflyttningshjälpmedel till kun- den Utreda fallavvikelser i DF-respons Hålla i förflyttningsutbildningar för omvårdnads- personalen Omvårdnadspersonal Följa förflyttningsordinationer Tillkalla sjuksköterska vid fall Medverka vid team-möten Upprätta fallavvikelse efter fall Uppmärksamma och rapportera till rehab-personal vid förändring av kundens förflyttningsförmåga |
3.3.4 Vård i livets slutskede
Egenkontroll | Åtgärd |
Beskriv hur rutinen ser ut för vård i livets slutskede. Väsbygården, somatik Uppföljning platsbesök sär- skilt boende äldre Väsbygården, somatik Sjuksköterska berättar att utbildningsinsatserna va- rit vilande under en period. Enhetschef behöver sä- kerställa att fortlöpande utbildning återupptas. Det behöver göras ett omtag för att säkerställa om- sorgspersonalens kunskap och förbättra arbetet. Utbildningsinsatser kan ske genom Palliativt kun- skapscentrum som Vallentuna kommun är anslutna till. | Fortlöpande utbildning (Väsbygården, somatik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-22 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygården, somatik) Utbildning har skett löpande trots pandemi år (ex. SSK kliniska bedömning del 1) men fortsatt utbild- ning planeras löpande. Gemensam omstart plane- ras i kommunen tillsammans med MAS. | |
Beskriv hur rutinen ser ut för vård i livets slutskede. Augustendal Uppföljning platsbesök särskilt bo- ende äldre Augustendal Verksamheten upplever att det saknas omsorgs- personal med kompetens inom palliativ vård. Det gör det svårt att säkerställa att det alltid finns om- sorgspersonal på plats med kompetens för att gr vård i livets slutskede. Det behöver göras ett omtag för att säkerställa om- sorgspersonalens kunskap och förbättra arbetet. Utbildningsinsatser kan ske genom Palliativt kun- skapscentrum som Vallentuna kommun är anslutna till. | Kompetensutveckling inom palliativ vård (Augus- tendal) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-17 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxx, Xxxxxx (Vallentuna) |
Egenkontroll | Åtgärd |
Granskning och bedömning av rutiner och proces- ser vid vård i livets slutskede inom verksamheten. Väsbygården, somatik Uppföljning rutiner särskilt boende äldre Väsbygården, somatik Utifrån MAS-riktlinje behöver en ny rutin tas fram. Förteckning över som tydligare formulerar ansvar samt. Även hur de etniska grupperna benämns i policyprogram SÄBO bör ses över. | Upprättande av rutin för vård i livets slutskede (Väsbygården, somatik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-23 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxxxxxx Xxxx, Xxxxx (Väsbygården, somatik) Xxxxx har reviderats gällande etnicitet och kommer att vidare revideras utifrån riktlinjer under april/maj. Ansvarig: Carina | |
Granskning och bedömning av rutiner och proces- ser vid vård i livets slutskede inom verksamheten. Korallen, somatik Uppföljning rutiner särskilt bo- ende äldre Korallen, somatik Utifrån MAS-riktlinje behöver en ny rutin tas fram. Förteckning över som tydligare formulerar ansvar samt. Även hur de etniska grupperna benämns i policyprogram SÄBO bör ses över. | Upprätta rutin för vård i livets slutskede (Korallen, somatik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-24 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Särskilt boende äldre), Xxxxxx- xxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Korallen, de- mens) Uppdatering av rutin utifrån MAS riktlinje tydligare formulering med ansvar samt hur de etniska grup- perna benämns i policyprogram SÄBO ses över. Uppföljning i maj | |
Granskning och bedömning av rutiner och proces- ser vid vård i livets slutskede inom verksamheten. Augustendal Uppföljning rutiner särskilt boende äldre Xxxxxxxxxxx Xxxxxxx behöver kompletteras utifrån MAS-rikt- linje. | Revidering av rutin för vård i livets slutskede. (Au- gustendal) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-17 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxx, Xxxxxx (Vallentuna) | |
Granskning och bedömning av rutiner och proces- ser vid vård i livets slutskede inom verksamheten. Vårdbo Uppföljning rutiner särskilt boende äldre Vårdbo Rutinen behöver kompletteras utifrån MAS-riktlinje med hur vårdgivaren arbetar med kvalitetsregistret Svenska Palliativregistret, samt hur resultat från detta kopplas till det arbete som bedrivs på en- heten och personalens kompetens och kunskap om palliativ vård. | Revideringar i rutinen.Svar; Den palliativa rutinen är uppdelad i två delar och bara den ena blev in- skickad. Kunskap hos personal är inlagd som palli- ativ ombud. (Vårdbo) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-16 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxx, Xxxxxx (Vårdbo) | |
Granskning och bedömning av rutiner och proces- ser vid vård i livets slutskede inom verksamheten. Åby ängars äldreboende Uppföljning rutiner särskilt boende äldre Åby ängars äldreboende Lokal rutin för vård i livets slutskede saknas.Utarbe- tas från MAS- riktlinje och central rutin Humana. | Upprätta lokal rutin för vård i livets slutskede. (Åby ängars äldreboende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-30 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) Rutin Vård i livets slutskede Åby Ängar |
Egenkontroll | Åtgärd |
Tidig palliativ fas Ge möjlighet till den boende att få framföra sina önskemål kring sista tiden i livet såsom eventuell önskekost, vilka omvårdnadsansvarig sjuksköterska ska kontakta, önskemål om klädsel etc. Detta ska ske allra helst under välkomstsamtalet. Om inte an- nat så snart som möjligt när vården övergår till ti- digt palliativt skede. Xxxxxxxxxxxxx kontaktar ansvarig läkare. Läkaren ska besluta att palliativ vård föreligger och ordinera läkemedel. Läkare informerar anhöriga, men sjuksköterska kan ofta vara behjälplig med detta. Viktigt att anhöriga får vara delaktiga och fatta avgörande beslut kring vården. Om det finns behov kan broschyren ”Till dig som närstående” lämnas. Omvårdnadsansvarig sjuksköterska ansvarar för att initiera till ett brytpunktssamtal där det är läkaren som tar kontakt med anhöriga för detta samtal som ska genomföras tillsammans med den boende och anhöriga. Läkaren är den som har det medicinska ansvaret. Sen palliativ fas Rummet Rummet ska vara ombonat och mysigt. Inte för stark belysning, gärna små bordslampor så ljuset blir avskärmat. Lämplig temperatur i rummet. Begränsat med ljud- och ljusintryck, gärna lugn musik i bakgrunden så den boende ej upplever total tystnad. Omvårdnad God munvård - slemhinnorna blir torra och spricker. Slemhinnorna i ögat kan också torka och behöva fuktas. Tryckavlasta. Läges-ändra ofta för att undvika tryckskador och andningsbesvär. Sjuksköterska bedömer behovet av vändschema. Halvsittande i säng eller stol med stöd av kuddar kan kännas skönt. Byt kläder och sängkläder vid behov. Vädra rummet ofta. Personen lämnas inte i ensamhet, tät tillsyn dagtid, även om anhöriga vakar i rummet ska personalen gå in regelbundet. Fråga anhöriga hur de vill ha det och vilket stöd de behöver. Extra personal som vak sätts in efter bedömning av sjuksköterska. Mat och dryck Nedsatt aptit och törst är vanligt. Munvård lindrar törst, om den ges ofta och effekt- fullt. Önskemål om speciell mat och dryck ska tillgodoses så långt det är möjligt. Smärt- och ångestlindring |
Egenkontroll | Åtgärd |
Smärt- och ångestlindring ska vara individuellt an- passad och ordinerad av läkare. Smärtlindring ska ges förebyggande och inte vid be- hov. Förmedla närhet, värme och trygghet. Att finnas till hands ger också viss smärt- och ångestlindring. Abbey Pain Scale för bedömning av smärta ska an- vändas om den boende inte kan beskriva sin smärta i tal. Bedömningen ska utföras sista lev- nadsveckan och dokumenteras i HSL-journal. Xxxx till anhöriga Anhöriga kan vara i kris och behöva stöd och svar på frågor. Erbjud anhöriga som vakar möjlighet till vila och av- lösning. Erbjud mat och dryck. Religiösa/existentiella behov Existentiella frågor om livets mening, om skuld, om kärleken, om lidandet och döden är mänskliga. Människor som ställs inför det svåra beskedet, ställs också inför grundläggande livsfrågor. Förmedla kontakt med en religiös företrädare om den boende/anhöriga önskar det. Xxxxxxxxxxxxx lämnar broschyrerna ”När tiden stan- nar till” och ”Till dig som är närstående”. Efter dödsfallet Arbetssätt vid dödsfall finns beskrivet i dokumentet “instruktion vid dödsfall Åby Ängar”. Själva omhändertagandet av den avlidna finns be- skrivet i dokumentet “Omhändertagande av avli- den, arbetssätt”. Undersköterskan Undersköterskan kontaktar tjänstgörande sjukskö- terska. ”Änglalåda” finns i förrådet på respektive vånings- plan. Den innehåller ljus, ljusstakar, blomma och vit fredsduva. Palliativa ombuden har kontroll på när lådan behöver fyllas på. Lämna dokumentet ”Vad händer nu” som beskriver praktiska åtgärder för närstående som gäller lägen- heten, kontrakt osv. Broschyren finns på sjukskö- terskeexpeditionen. Palliativa ombuden ser till att vykort skrivs med en hälsning att vi fortfarande tänker på närstående, och läggs i kalender för att skickas 1–2 månader ef- ter dödsfallet. Sjuksköterskan Se dokument “instruktion vid dödsfall Åby Ängar” Frågorna som är underlag att registrera i Palliativa registret ska omvårdnadsansvarig sjuksköterska gå igenom med den personal som var närvarande vid dödsfallet. |
3.3.5 Vård vid personer med demens
Egenkontroll | Åtgärd |
Kompetensutveckling (Väsbygården, somatik) |
Egenkontroll | Åtgärd |
All personal som vårdar personer med demenssjuk- domar får fortlöpande kompetensutveckling avse- ende vård av personer med demenssjukdom. Väs- bygården, somatik Uppföljning webbenkät särskilt boende äldre Väsbygården, somatik Samtlig personal har gått eller kommer att gå stjärnmärktsutbildning. Vid Korallen har vi kontinu- erliga månadsvisa BPSD- möten där boendes bemö- tande plan gås igenom och uppdateras. Dessa mö- ten leds av usk med specialistkompetens demens. OAS på teamträffar tar även upp handlingsplaner vid olika symtom, diagnoser som även är ett lä- rande. | Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-22 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygården, somatik) Utbildning har skett löpande trots pandemi år (ex. Stjärnmärkt utbildning) men fortsatt utbildning pla- neras löpande. |
All personal som vårdar personer med demenssjuk- domar får fortlöpande kompetensutveckling avse- ende vård av personer med demenssjukdom. Åby ängars äldreboende Uppföljning webbenkät särskilt boende äldre Åby ängars äldreboende Har ej påbörjat detta än pga. nystart. | Kompetensutveckling demenssjukdomar (Åby ängars äldreboende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) Alla nyanställda medarbetare ska genomföra de- mensutbildningar under sin introduktion; Demens ABC samt Demens ABC för särskilt boende. Infö- rande av arbete med BPSD, hösten 2023, utbild- ningar sker i maj och juni | |
Verksamheten arbetar med BPSD (Beteendemäss- iga och Psykiska Symtom vid Demens) vid bedöm- ning av den enskilde. Väsbygården, somatik Upp- följning webbenkät särskilt boende äldre Väsbygår- den, somatik Vi utför BPSD- skattningar av personer med de- mensdiagnos, efter samtycke. Och arbetar utifrån dessa skattningar med bemötandeplaner. Uppdate- ringar sker efter behov. Verksamheterna har utbil- dade BPSD- administratörer. | Registrering i BPSD (Väsbygården, somatik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-22 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygården, somatik) Registrering pågår och följs upp på AMM demens under april månad. Ansvarig: Carina | |
Verksamheten arbetar med BPSD (Beteendemäss- iga och Psykiska Symtom vid Demens) vid bedöm- ning av den enskilde. Åby ängars äldreboende Upp- följning webbenkät särskilt boende äldre Åby äng- ars äldreboende Nej, inte uppstartat än. | Inför BPSD (Åby ängars äldreboende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-30 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) Avtal upprättas med BPSD registret senast 30/4. Administratörer utbildas senast 31/5; 4 usk, 2 ssk, 1 arbetsterapeut och 1 fysioterapeut. Samtliga medarbetare genomför webbutbildning senast den 15/6. Målet är att inleda arbetet med BPSD september 2023. |
3.3.6 Habilitering/ Rehabilitering
Egenkontroll | Åtgärd |
Vårdplan upprättas för rehabilitering med åtgärder och uppföljning vid bedömt behov hos vårdtagare. Åby ängars äldreboende Uppföljning dokumentat- ion särskilt boende äldre Åby ängars äldreboende Vårdplan saknas. Viss bedömning på fallrisk före- kommer. | Säkerställ att vårdplaner för rehabilitering upprät- tas. (Åby ängars äldreboende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-30 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) Vi säkerställer att vårdplaner för rehabilitering upp- rättas under veckovisa ledningsmöten samt under kvalitetsråd varje månad. |
3.3.7 Mun- och tandhälsovård
Egenkontroll | Åtgärd |
Det finns dokumenterat i journalen om munhälso- vårdsbedömning har erbjudits vid inflyttning samt varje år därefter eller så finns annan information kring tandstatus. Åby ängars äldreboende Uppfölj- ning dokumentation särskilt boende äldre Åby äng- ars äldreboende Avsaknad av uppgift om munhälsobedömning. Kan bero på att det inte varit aktuellt under intervallet för journalgranskningen | Säkerställ att munhälsobedömningar utförs (Åby ängars äldreboende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-30 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) Det finns en upprättad rutin för munhälsobedöm- ningar, verksamhetsansvarig chef ansvarar för att rutinen följs och är känd av personalen. Verksamhetschef ansvarar även för att personal får den information och utbildning som behövs för att stödja vid munhälsovård Ansvarig sjuksköterska (alternativt kontaktperso- nen) ansvarar för att: *Vid inskrivning är munhälsan en självklar del i me- dicinska bedömningar, en första bedömning av munhälsan görs. *Alla får ett tandvårdstödsintyg och har rätt till en gratis tandhälsobedömning per år. *Senast två veckor efter inflytt används riskbedöm- ningsinstrumentet ROAG och registreras i Senior Alert. Uppföljning görs var tredje månad och ny riskbedömning görs var 6:e månad. *Informerar patienten om sina rättigheter enligt tandvårdslagen samt informera om vilka bi- drag/stöd patienten kan få gällande tandvård *Vid behov stödja patienten i samband med kon- takt med tandvården, alla erbjuds mobil tandvård. *Stödja patienten med att kontakta ansvarig i kom- munen för bedömning om nödvändigt tandvårdsin- tyg *Inhämta samtycke från patienten *Dokumentera i journal Omvårdnadspersonalen ansvarar för att: |
Egenkontroll | Åtgärd |
*De som behöver hjälp får stöd med daglig mun- vård *Kontakta sjuksköterskan/tandvården om de upp- täcker brister i patientens munhälsa *Medverka vid erbjudna munhälsoutbildningar *Vid behov stödja patienten i samband med uppsö- kande munhälsobedömning och nödvändig tand- vård. *Dokumentera i journal |
3.3.8 Basala hygienrutiner
Egenkontroll | Åtgärd |
Samtliga medarbetare har genomgått utbild- ning och tillämpar basala hygienrutiner. Vårdbo Uppföljning platsbesök särskilt boende äldre Vårdbo Medarbetarna har över lag god kunskap om basala hygienrutiner och i vilka omvårdnadssituationer skyddsutrustning ska användas. Det finns dock tveksamheter inom personalgruppen om det ska användas munskydd t.ex. vid matlagning. | Säkerställ basala hygienrutiner.Svar; i den grund- läggande utbildningen för Basala hygienrutiner finns inte munskydd med, dock arbetar personal med munskydd dygnet runt enligt gällande rutin för covid , från Region Stockholm (Vårdbo) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-16 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxx, Xxxxxx (Vårdbo) |
3.4 Systematiskt utvecklingsarbete
3.4.1 Avvikelsehantering
Egenkontroll | Åtgärd |
Avvikelser följs alltid upp på ett sätt som minimerar risken att liknande händelser inträffar igen. Väs- bygården, somatik Uppföljning platsbesök särskilt boende äldre Väsbygården, somatik Enhetschefen berättar att det finns förbättrings- potential då medarbetarna upplever att det ibland saknas återkoppling gällande avvikelser. Det bör finnas ett forum i verksamheten för att samla med- arbetarna för information och återkoppling. | Uppföljning av avvikelser. (Väsbygården, somatik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-22 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygården, somatik) Återkoppling sker åter till arbetsgrupper under AMM månadsvis med start april 2023. | |
Avvikelser följs alltid upp på ett sätt som minimerar risken att liknande händelser inträffar igen. Åby ängars äldreboende Uppföljning platsbesök särskilt boende äldre Åby ängars äldreboende Det finns en rutin som efterlevs men forum saknas för att ta fram åtgärder samt att sprida kunskap och information till personalgruppen . | Utveckla ett arbetssätt för att följa upp avvikelser. (Åby ängars äldreboende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-30 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) Arbetssätt för avvikelseuppföljning Utredare/ledningsgruppen (verksamhetschef, gruppledare, sjuksköterskor, arbetsterapeut och fy- sioterapeut) aviseras via mejl om inkomna avvikel- ser i avvikelsesystemet. Man går in direkt och läser |
Egenkontroll | Åtgärd |
avvikelsen för en första bedömning, ifall avvikelsen behöver utredas skyndsamt eller kan vänta till kva- litetsråd som sker varje månad. Under kvalitetsråd utreder ledningsgruppen inkomna avvikelser till- sammans. Beroende på typ av avvikelse återkopp- las åtgärder till berörd personal eller till personal- gruppen under avdelningsmötet. Avvikelsestatistik redovisas under APT varje må- nad. | |
Samtliga medarbetare vet vad en avvikelse är och vilka händelser som ska registreras. Korallen, soma- tik Uppföljning platsbesök särskilt boende äldre Ko- rallen, somatik Det finns viss tveksamhet kring vilka händelser som kan vara avvikelser. Verrksamheten behöver säker- ställa att samtlig personal har god kunskap om vilka händelse som ska avvikelserapporteras. | Kunskap om avvikelser (Korallen, somatik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-24 Slutdatum 2023-10-31 Uppföljningsansvariga Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Särskilt boende äldre), Xxxxxx- xxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Korallen, de- mens) Information ut till alla medarbetare på arbetsmiljö- mötet i mars-23 på brist och åtgärdsplan Utbildning inplanerad i april med Treserva admi- nistratör och Treserva/dokumentationspiloter på varje avdelning. Uppföljning i okt på egenkontroll dokumentation. | |
Samtliga medarbetare vet vad en avvikelse är och vilka händelser som ska registreras. Åby ängars äldreboende Uppföljning platsbesök särskilt bo- ende äldre Åby ängars äldreboende Medarbetarna vet hur de ska hantera en avvikande händelse. Det finns dock brister i kunskapen hos medarbetarna vad en avvikelse är och därmed att en avvikelserapportering ska göras. | Säkerställa kunskap i avvikelsehantering. (Åby ängars äldreboende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-30 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) All nyanställd personal måste göra en webbutbild- ning i avvikelserapportering under sin introduktion. Inhämtade kunskaper följs upp verksamhetschef som kontrollerar i systemet att utbildning är ge- nomförd samt av handledare/fadder under intro- duktionens gång. Uppföljning sker även efter 3 och 5 månader av gruppledare och verksamhetschef. Vid behov går man igenom avvikelserapporteringen under APT vilket kommer att ske i april samt sep- tember 2023. Verksamhetschef informerar varje månad under avdelningsmöten om att man kan få hjälp av plan- ansvariga/dokumentationsombud om man har frå- gor kring avvikelserapportering. |
3.4.2 Xxx Xxxxx
Egenkontroll | Åtgärd |
Det finns rutin för rapportering, utredning och an- mälan av missförhållande enligt Xxx Xxxxx. Väs- bygården, somatik Uppföljning rutiner särskilt bo- ende äldre Väsbygården, somatik Rutin saknas. | Rutin saknas för Xxx Xxxxx. (Väsbygården, soma- tik) |
Avslutad |
Egenkontroll | Åtgärd |
Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-23 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygården, somatik) Lokal rutin skall upprättas utefter kommunens rikt- linje under april/maj 2023. Ansvarig: Xxxxx | |
Det finns rutin för rapportering, utredning och an- mälan av missförhållande enligt Xxx Xxxxx. Koral- len, somatik Uppföljning rutiner särskilt boende äldre Korallen, somatik Rutin saknas. Riktlinjen är inte aktuell. Rutin bör utformas efter aktuell riktlinje. | Upprätta rutin för Xxx Xxxxx. (Korallen, somatik) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-24 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Särskilt boende äldre), Xxxxxx- xxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Xxxxxxxx, de- mens) Ny rutin skapad utifrån gällande riktlinje. Ny lokal rutin framförd till, och signerad av medarbetarna. | |
Det finns rutin för rapportering, utredning och an- mälan av missförhållande enligt Xxx Xxxxx. Åby ängars äldreboende Uppföljning rutiner särskilt bo- ende äldre Åby ängars äldreboende Den lokala rutinen för Lex Sarah behöver utvecklas så att medarbetaren på ett enkelt sätt kan följa processen. | Revidera rutinen för Xxx Xxxxx (Åby ängars äldre- boende) |
Avslutad Åtgärd som ska utföras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Socialnämnden), Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx (Åby ängars äldreboende) Xxx Xxxxx, Xxx Xxxxx Xxx Ängar Syfte Denna lokala instruktion är en del av verksamhet- ens ”Handlingsplan för kris- och extraordinära hän- delser” för att medarbetare skall veta vilka åtgär- der som behövs vidtas vid händelse. Xxx Xxxxx Xxx som arbetar inom vård och omsorg måste en- ligt bestämmelse i socialtjänstlagen (SoL) och lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) uppmärksamma och rapportera fel och bris- ter/missförhållanden samt risk för fel och bris- ter/missförhållanden som rör den enskilde i fråga för insatser i verksamheten. Xxx Xxxxx Enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om vårdgivares systematiska patientsäkerhetsar- bete ska hälso- och sjukvårdspersonal rapportera risker för vårdskador samt händelser som har med- fört vårdskada (negativ händelse/olycka) eller hade kunnat medföra en vårdskada (tillbud). Arbetsprocess För aktuella kontaktuppgifter och vidare larmvägar, se ”Handlingsplan för kris- och extraordinära hän- delser” som även finns utskriven i AKUT-pärm. Om boende utsatts för risk/missförhållande enligt |
Egenkontroll | Åtgärd |
Xxx Xxxxx eller vårdskada enligt Xxx Xxxxx; Direkt åtgärd • Vidta omgående åtgärder för att förhindra att missförhållande fortsätter eller upprepas. • Se centrala rutiner i Xxxxx • Xx kontakt med tjänstgörande sjuksköterska Vidare åtgärd • Medarbetare registrera tillbu- det/händelsen som Xxx Xxxxx/Xxx Xxxxx i DF-re- spons • Tjänstgörande sjuksköterska ska omgående vidta åtgärder för att förhindra att missförhållande forts- ätter eller upprepas. • Tjänstgörande sjuksköterska larmar vidare (jour- nummer vid behov av arbetsrättsliga åtgärder) Uppföljande åtgärd • Se centrala rutiner för an- svarsfördelning, information, utredning och ställ- ningstagande. Kontroll av åtgärd • Efter uppföljning revideras denna handlingsplan vid behov. Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx ansvarar att instruktion är känd för samtliga medarbetare. Samtliga medarbetare ansvarar för att följa in- struktion enligt ovan. Utskrift Denna handlingsplan finns utskriven i ett exemplar, för snabb åtkomst vid behov, till röd ”AKUT-pärm” i personalrum, vid ändringar uppdatera även ut- skrift. |
3.4.2.1 Slutanalys och ytterligare åtgärder
4 Slutanalys och ytterligare åtgärder
Samtliga åtgärder har följts upp av MAS och Strateg för äldre. Uppföljningen har skett genom plats- besök där verksamhetschef, enhetschef och där så förekommer även regionchef deltagit. Verksam- heterna har vidtagit de åtgärder som påkallats utifrån de brister som identifierats i uppföljningen. De åtgärder som behöver löpa över viss tid för att vara genomförbara är beskrivna i plan för utföran- det, exempelvis kompetensutveckling i social dokumentation. Åtgärderna som är utförda kommer att följas ytterligare för att säkerställa att de är implementerade i verksamheten i nästkommande uppföljning. Uppföljningen av anmodade åtgärder visar att verksamheterna har god följsamhet till de lagar, författningar och uppsatta kvalitetskrav som gäller för särskilt boende. Verksamheterna har därmed förutsättningar att leverera en säker vård och omsorg med god kvalitet. Resultaten från den senaste nationella brukarundersökningen (2022) visade att de som svarade i Vallentuna gav ett högre betyg på sitt vård- och omsorgsboende än snittet i länet och riket i de flesta frågorna. Fram- förallt när det gäller frågorna om trygghet med boendet, måltidssituationen, aktiviteter, utevistelse samt att kunna påverka vid vilka tider hjälpen ska ske. Verksamheternas utmaning är att behålla den goda kvaliteten. Resultaten (2022) från Kolada, kommuner och regioners databas visar att Val- lentuna kommun har en hög andel utbildad omvårdnadspersonal samt högt medarbetarengage- mang i jämförelse med övriga kommuner i Sverige.