B7 AVBROTTSFÖRSÄKRING VID ARBETSOFÖRMÅGA 1
Utskriftsdatum 2010-03-12
0b1964c6-e25f-4e42-b8c5-4816a3a65dca
Avbrottsförsäkring vid arbetsoförmåga
Detta villkor är numrerat efter ett system som lämnar utrymme för anpassningar till försäkrad verksamhet och vald försäkringsomfattning. Detta medför att numreringen inte alltid ar löpande. Försäkringens omfattning framgår av försäkringsbrevet. Asterisk (*) i villkorstext anger att ordet finns förklarat under avsnitt Z. Definitioner.
Innehåll
..................................................................................................
B7 AVBROTTSFÖRSÄKRING VID ARBETSOFÖRMÅGA 1
01 Vem försäkringen gäller för 02 När försäkringen gäller
04 Försäkrat intresse
11 Vad försäkringen gäller för
12 Vad försäkringen inte gäller för
41 Skadevärderingsregler
42 Karens
43 Skadeersättningsregler
................................................
R NÄR SKADA INTRÄFFAT 4
07 Avbrottsförsäkring vid arbetsoförmåga
...............................................
X ALLMÄNNA UNDANTAG 5
01 Grov vårdslöshet och uppsåt 02 Krig
03 Atomkärnprocess
..........................................................................
Y ALLMÄNNA AVTALSBESTÄMMELSER 6
01 Försäkringstiden och förnyelse av försäkringen
02 Rätt att säga upp försäkringen under försäkringstiden 03 Premiebetalning
T0121_2
04 Rätt till premieåterbetalning när försäkringen upphör i förtid 05 Upplysningsplikt
10 Personuppgiftslagen (1998:204)
11 Gemensamt skadeanmälningsregister (GSR)
12 Dubbelförsäkring
13 Force majeure
14 Preskription
15 Lagar
.............................
Z DEFINITIONER 10
B7. AVBROTTSFÖRSÄKRING VID ARBETSOFÖRMÅGA
01. Vem försäkringen gäller för
Försäkringen gäller för försäkringstagaren såsom innehavare av den försäkrade rörelsen. Försäkrad person är angiven i försäkringsbrevet.
02. När försäkringen gäller
Försäkringen gäller för skada till följd av arbetsoförmåga eller dödsfall som inträffar under den tid försäkringen är i kraft.
04. Försäkrat intresse
Vid avbrott (omsättningsminskning) i rörelsen, föranlett av försäkrad persons arbetsoförmåga eller dödsfall, lämnar försäkringen bidrag till följande fasta kostnader
• löner till anställd personal
• sociala kostnader för anställd personal
• hyror och/eller arrendekostnader
• fasta el- och telekostnader
• fast kostnad för bokföring och revision
• premier för företagsförsäkringar
• räntor i rörelsen
• skatt och försäkringspremier för transportmedel i rörelsen
• fast kontrakterad leasingkostnad
• övriga i försäkringsbrevet angivna fasta kostnader enligt kontrakt.
Anm
I fasta kostnader ska inte inräknas lön och sociala avgifter samt kostnader för individuella försäkringar för den försäkrade personen.
11. Vad försäkringen gäller för
11.1 Försäkringen gäller vid avbrott (omsättningsminskning) i den försäkrade rörelsen orsakat av att försäkrad person, som är högst 65 år, drabbas av
• arbetsoförmåga eller
• dödsfall.
Med arbetsoförmåga avses sådan av sjukdom eller olycksfall föranledd förlust eller nedsättning av arbetsförmågan som för person under 65 år skulle ha berättigat till sjuklön, sjukpenning, aktivitetsersättning, tidsbegränsad sjukersättning enligt lagen om allmän försäkring.
T0121
Flera sjukperioder orsakade av samma sjukdom eller samma olycksfall räknas som ett skadefall. Detta gäller dock inte om den försäkrade varit behandlingsfri under mer än sex månader mellan sjukperioderna.
11.2 Försäkringen avser endast fasta kostnader som hänför sig till ansvarstiden, dock längst till dess att
• arbetsoförmågan upphört
• rörelsen avyttrats eller avvecklats
• försäkrad persons anställning har upphört på annat sätt än genom dödsfall.
12. Vad försäkringen inte gäller för
Försäkringen gäller inte om arbetsoförmågan eller dödsfallet beror på missbruk av alkohol, andra berusningsmedel, läkemedel eller narkotiska medel.
41. Skadevärderingsregler
41.1 Beräkning av omsättningsminskning
41.1.1 Omsättning under jämförelseperiod
Rörelsens omsättning beräknas under en jämförelseperiod, som är av samma längd som ansvarstiden. Jämförelseperioden börjar tolv månader före dagen för skadans uppkomst.
Överstiger ansvarstiden tolv månader ska det sålunda beräknade beloppet ökas med omsättningen under en mot den överskjutande tiden svarande jämförelseperiod, som också börjar tolv månader före skadedagen.
Anm
Med omsättning förstås försäljningsvärdet av sålda levererade varor eller utförda tjänster exklusive moms och lämnade rabatter.
41.1.2 Jämkad omsättning under jämförelseperioden
Råder under ansvarstiden andra förhållanden än under jämförelseperioden och sammanhänger dessa förhållanden inte med skadan ska den enligt B.41.1.1 fastställda omsättningen jämkas. Detta jämkade belopp ska anses utgöra rörelsens omsättning under ansvarstiden om skadan inte inträffat.
41.1.3 Faktisk omsättning
Rörelsens faktiska omsättning under ansvarstiden fastställs varefter omsättningsminskningen kan beräknas.
41.2 Förlustens storlek
Förlusten utgör så stor del av de faktiska fasta kostnaderna som omsättningsminskningen utgör av omsättningen under jämförelseperioden beräknad enligt B.41.1.1 eller B.41.1.2 ovan.
41.3 Skadevärdering genom skiljemän
T0121
Vid tvist om värdet av avbrottsförlust ska på begäran av part värderingen hänskjutas till avgörande genom skiljedom. Lagen om skiljemän tillämpas.
42. Karens
Med xxxxxx förstås att ersättning inte lämnas för avbrottet under viss tid (karenstiden). Xxxxxxxx räknas från den tidpunkt arbetsoförmågan inträder eller dödsfallet inträffar.
Karenstiden är 30 kalenderdygn, om inte annat anges i försäkringsbrevet.
43. Skadeersättningsregler
Försäkringen ska inte bereda försäkringstagaren någon vinst utan endast lämna ersättning för genom arbetsoförmågan eller dödsfallet uppkommen förlust.
Bolaget ersätter
• skada värderad enligt B7.41 Skadevärderingsregler
• skadebegränsande kostnader enligt B7.43.1
• ränta enligt B7.43.2 med avdrag för
• karens enligt B7.42.
Ersättning lämnas högst med försäkringsbeloppet.
43.1 Skadebegränsande kostnader
Bolaget ersätter skadebegränsande kostnader som försäkringstagaren har fått vidkännas, dock med högst det belopp varmed häremot svarande åtgärder minskat skadan.
Om försäkringstagaren, efter godkännande av bolaget, anlitar vikarie ersätts därigenom uppkommen extrakostnad. Extrakostnaden utgörs av skillnaden mellan kostnaden för vikariens lön inklusive sociala avgifter, resor och traktamenten och motsvarande kostnader för den arbetsoförmögne.
Medför skadebegränsande kostnad nytta även under karenstiden eller efter ansvarstidens slut, ersätts högst den del av kostnaden som kan anses falla på ansvarstiden.
43.2 Ränta
Xxxxxxx ersätter skälig ränteförlust eller räntekostnad under ansvarstiden med hänsyn till att ersättningen inte betalas förrän efter ansvarstidens slut. Ränteförlust eller räntekostnad beräknas efter Riksbankens referensränta ökad med 2 procentenheter.
43.5 Tidpunkt för betalning av skadeersättning
Skada regleras efter ansvarstidens slut. Ersättning ska betalas senast 1 månad efter det att försäkringstagaren styrkt sitt krav och i övrigt fullgjort vad som åligger honom.
Om värdering av skiljemän avtalats ska ersättning betalas senast 1 månad efter det att bolaget erhållit värderingen.
T0121
43.6 Räntebestämmelser
Xxxxxxx ersättningen senare än vad som sagts ovan utgår dröjsmålsränta enligt räntelagen.
För den tid som utbetalning fördröjts genom polisutredning eller skiljemannavärdering betalar bolaget ränta enligt Riksbankens referensränta.
Ränta betalas inte om den är mindre än 1 % av prisbasbeloppet*.
Bolaget betalar inte den ränta som beror på den försäkrades dröjsmål att fullgöra vad som ankommit på honom enligt R.07.
07. Avbrottsförsäkring vid arbetsoförmåga
07.1 Anmälan om skada
Arbetsoförmåga som kan medföra ersättningskrav ska anmälas så snart som möjligt till bolaget. Abetsoförmåga ska styrkas med läkarintyg. Dödsfall ska styrkas med dödsfallsintyg.
07.2 Ersättningskrav
Försäkringstagaren ska senast tre månader efter ansvarstidens slut till bolaget överlämna skriftligt ersättningskrav, upprättat i överensstämmelse med de för försäkringen gällande villkoren.
Framställs kravet senare är bolaget ansvarigt endast om kravet framställs inom sex månader från det att försäkringstagaren fått kännedom om sin möjlighet att få ersättning.
Försäkringstagaren är skyldig att bistå bolaget vid skadeutredningen och att på anmodan styrka ersättningskravet och tillhandahålla verifikationer, bevis och andra handlingar som behövs för att bedöma bolagets ansvarighet och ersättningens storlek.
07.3 Räddningsplikt
Försäkringstagaren ska efter förmåga begränsa skadans omfattning samt utan uppskov vidta lämpliga åtgärder, även av provisorisk art, för att återuppta eller upprätthålla rörelsens drift.
Skadebegränsande årgärder såsom anlitande av vikarie ska godkännas av bolaget.
07.4 Påföljd vid åsidosättande av räddningsplikt
Om försäkringstagaren uppsåtligen eller av grov vårdslöshet inte iakttagit sin räddningsplikt enligt ovan och om det kan antas att detta varit till men för bolaget är bolaget berättigat till skäligt avdrag på ersättningsbelopp som annars bort utgå eller till fullständig befrielse från ersättningsskyldighet.
07.7 Bedrägliga uppgifter
T0121
Om försäkringstagaren eller försäkrad person svikligen uppger, förtiger eller döljer något av betydelse för skadans bedömning kan ersättningen bortfalla eller begränsas.
01. Grov vårdslöshet och uppsåt
Bolaget är inte ansvarigt gentemot försäkrad för skada som denne orsakat genom grov vårdslöshet eller till någon del orsakat med uppsåt.
02. Krig
Försäkringen omfattar inte skada vars uppkomst eller omfattning direkt eller indirekt orsakats av eller står i samband med krig, krigsliknande händelse, inbördeskrig, revolution, uppror eller upplopp.
03. Atomkärnprocess
T0121
Försäkringen omfattar inte skada vars uppkomst eller omfattning har samband med atomkärnprocess, t ex kärnklyvning, kärnsammansmältning eller radioaktivt sönderfall.
Y. ALLMÄNNA AVTALSBESTÄMMELSER
01. Försäkringstiden och förnyelse av försäkringen
Bolagets ansvarighet inträder när bolaget har mottagit fullständiga ansökningshandlingar. Förutsättningen är att försäkringen enligt tillämpade bedömningsregler kan beviljas mot normal premie och utan förbehåll samt att det inte av ansökningshandlingarna eller på annat sätt framgår, att försäkringen ska träda i kraft senare. Kan försäkring beviljas endast mot förhöjd premie eller med förbehåll, inträder bolagets ansvarighet först sedan bolaget erbjudit försäkring med sådan utformning och försäkringstagaren antagit erbjudandet.
Försäkringstiden räknas från kl 00.00 begynnelsedagen och är 1 år om inte annat anges i försäkringsbrevet. Tecknas försäkring på begynnelsedagen räknas försäkringstiden dock först från den tidpunkt då försäkringsavtalet ingås.
Vid försäkringstidens slut förnyas försäkringen genom att försäkringstagaren betalar den premie som bolaget genom utsänd avi underrättar honom om. Om högre premie eller ändrade villkor ska gälla för den nya försäkringen ska bolaget meddela detta senast då premieavin sänds ut.
Har bolaget anledning att inte förnya försäkringen ska försäkringstagaren underrättas om detta senast 1 månad före försäkringstidens slut. Skickas meddelandet senare förlängs försäkringen med lika många dagar som meddelandet är försenat.
02. Rätt att säga upp försäkringen under försäkringstiden
02.1 Bolaget har rätt att vid dröjsmål med premiebetalningen säga upp försäkringen att upphöra
• 3 dagar efter uppsägningen vid första premieperioden (nyteckning)
• 7 dagar efter uppsägningen vid senare premieperiod.
02.2 Bolaget har rätt att säga upp försäkringen före försäkringstidens utgång
• om försäkringstagaren eller den försäkrade har väsentligt åsidosatt sina förpliktelser mot bolaget
02.5 Försäkringstagaren har rätt att säga upp försäkringen om försäkringsbehovet helt eller till väsentlig del faller bort.
03. Premiebetalning
03.1 Första premie
T0121
Premien ska betalas i förskott. Bolagets ansvarighet inträder vid försäkringstidens början, även om premien ännu inte har betalats. Detta gäller endast under förutsättning att premien betalas inom 14 dagar efter det att bolaget skickat ut premieavin.
Xxxxxxx inte premien inom 14 dagar efter utsändningen av avi föreligger dröjsmål med premiebetalning. Xxxxxxx premien senare men innan försäkringen sagts upp inträder bolagets ansvarighet först dagen efter betalningen.
03.2 Förnyad försäkring
Premien för förnyad försäkring ska betalas senast på dess begynnelsedag. Premien behöver dock inte betalas tidigare än 1 månad efter det att bolaget skickat ut premieavin.
Försäkringen förnyas under förutsättning att premien betalas inom här föreskriven tid.
Försäkringen förnyas även om premien betalas senare än inom föreskriven tid, dock endast under förutsättning att betalning sker innan försäkringen sagts upp. Bolagets ansvarighet inträder i detta fall först dagen efter betalningen.
03.3 Tilläggspremie under försäkringstiden
Om tilläggspremien i sin helhet är föranledd av att försäkringen utökats, gäller för tilläggspremien vad som sagts om första premien (se Y.03.1).
Om tilläggspremien i övriga fall inte betalas inom 14 dagar efter det att bolaget skickat ut premieavin, begränsas bolagets ansvarighet till vad som svarar mot erlagd premie.
03.4 Särskilda regler vid kontobetalning
Utöver vad som anges i Y.03.1 - Y.03.3 gäller bestämmelserna i kontoavtalet (autogiroavtalet).
Om kontot upphör att gälla av annan anledning än utebliven betalning aviseras premie för återstående del av försäkringstiden. Premie ska betalas enligt reglerna i Y.03.1 - Y.03.3
Om kontot upphör att gälla på grund av bristande betalning har bolaget rätt att säga upp försäkringen enligt Y.02.1.
03.5 Särskilda regler vid annan delårsbetalning än konto
Premie för senare premieperiod (månads-, kvartals- eller halvårsbetalning) ska betalas senast på periodens första dag. Premien behöver dock inte betalas tidigare än en månad efter det att bolaget skickat ut premieavin.
Xxxxxxx inte premien i rätt tid föreligger dröjsmål med premiebetalningen och bolagets ansvarighet upphör, d v s bolaget ansvarar inte längre för försäkringsfall. Xxxxxxx premien senare men innan försäkringen sagts upp, återinträder bolagets ansvarighet först dagen efter betalningen.
04. Rätt till premieåterbetalning när försäkringen upphör i förtid
T0121
Om försäkringen efter försäkringstagarens uppsägning upphör att gälla ska bolaget återbetala det belopp som svarar mot den reduktion av premien som skulle ha gjorts om försäkringen från början hade bestämts att gälla för den kortare tiden.
Om försäkringen efter bolagets uppsägning upphör att gälla återbetalar bolaget oförbrukad del av premien.
Om ersättningdsbar skada inträffat är den premie som belöper på ett försäkringsbelopp motsvarande skadeersättningen förbrukad.
Premie och försäkringsvillkor grundar sig på de uppgifter försäkringstagaren eller försäkrad person lämnade då försäkringen tecknades. Har försäkringstagaren eller försäkrad lämnat uppgifter som han insett eller bort inse vara felaktiga eller ofullständiga, och har detta medfört för låg premie eller alltför förmånliga villkor, begränsas bolagets ansvarighet till vad som svarar mot erlagd premie och de villkor som egentligen skulle ha gällt. Om bolaget med kännedom om de rätta förhållandena skulle ha vägrat försäkring, lämnas ingen ersättning om skada inträffar.
10. Personuppgiftslagen (1998:204)
Bolaget behandlar sådana personuppgifter som är nödvändiga för att fullgöra bolagets åtaganden enligt denna försäkring. Uppgifterna kan lämnas ut till annat bolag inom Länsförsäkringar eller till andra bolag som bolaget samarbetar med.
Uppgifterna används bl a för att teckna och administrera avtal och fullgöra avtal och rättsliga skyldigheter. Uppgifterna används också för att ge en helhetsbild av försäkring och sparande inom Länsförsäkringar och som underlag för att informera om och erbjuda bolagets olika tjänster samt för att ge god service i övrigt.
Huvudansvarig för behandlingen av personuppgifter är bolaget.
11. Gemensamt skadeanmälningsregister (GSR)
Bolaget äger rätt att i ett för försäkringsbranschen gemensamt skadeanmälningsregister (GSR) registrera anmälda skador i anledning av denna försäkring. Registret används endast i samband med skadereglering. Personuppgiftsansvarig för det gemensamma skadeanmälningsregistret är Försäkringsförbundet.
12. Dubbelförsäkring
Är intresse som omfattas av denna försäkring försäkrat även genom annan försäkring och finns i denna förbehåll vid dubbelförsäkring, gäller samma förbehåll för båda försäkringarna. Ansvarigheten fördelas då mellan försäkringarna på sätt som anges i försäkringsavtalslagen.
13. Force majeure
Bolaget är inte ansvarigt för förlust som kan uppstå om skadeutredning, utbetalning av ersättning eller iståndsättande av skadad egendom fördröjs på grund av krig, krigsliknande händelse, inbördeskrig, revolution eller uppror eller på grund av arbetsmarknadskonflikt, konfiskation eller nationalisering, rekvisition, destruktion av eller skada på egendom genom order från regering eller myndighet.
T0121
14. Preskription
Den som inte är nöjd med bolagets beslut om ersättning förlorar sin rätt om han inte väcker talan mot bolaget inom 3 år från det han fick kännedom om att fordringen kunde göras gällande och i varje fall inom 10 år från det att fordringen tidigast hade kunnat göras gällande.
Bolaget får dock inte avböja kravet av sådan anledning om det framställts före den i första stycket angivna tidpunkten och den försäkrade inom 6 månader från det han fick del av bolagets ståndpunkt väcker talan vid domstol angående kravet.
För denna försäkring gäller i övrigt bestämmelserna i försäkringsavtalslagen.
T0121
Tvist angående tolkningen eller tillämpningen av detta försäkringsavtal eller frågor med anknytning till avtalsförhållandet ska avgöras enligt svensk lag i svensk domstol.
Prisbasbelopp
T0121
Med prisbasbelopp avses det belopp som fastställs enligt lagen om allmän försäkring.