ANMÄLAN OM AVSIKT ATT INGÅ

ANMÄLAN OM AVSIKT ATT INGÅ

SÄKERHETSSKYDDSAVTAL

Bestämmelser om att en verksamhetsutövare ska anmäla till tillsynsmyndigheten att den avser att ingå ett säkerhetsskyddsavtal, finns i 6 kap. 4 § säkerhetsskyddsförordningen (2021:955). En verksamhetsutövare ska göra en sådan anmälan till Finansinspektionen på denna blankett enligt 6 § Finansinspektionens föreskrifter (FFFS 2022:17)

Blanketten skickas till: Finansinspektionen, Xxxxxxx säkerhetsskydd, Xxx 0000, XX-000 00 Xxxxxxxxx

[Xxxxxxxxxxx 0] Tel x00 0 000 000 00, xxx.xx.xx

Om information i blanketten innehåller säkerhetsskyddsklassificerade uppgifter ska försändelsen skickas

till FI med lämpligt säkerhetsskydd. En säkerhetsskyddsklassificerad handling som ska distribueras

till FI via post sänds i ett förslutet kuvert. Kuvertet läggs i en försluten säkerhetspåse med

identifieringsnummer och skickas därefter som rekommenderat brev till FI.

Verksamhetsutövare

Organisationsnummer Klicka här för att ange text. 	Verksamhetsutövare/namn Xxxxxx här för att ange text. 
Adress Klicka här för att ange text. 
Postnummer Klicka här för att ange text. 	Ort Klicka här för att ange text. 
E-post Klicka här för att ange text. 		Tfn Klicka här för att ange text. 

Uppgifter om säkerhetsskyddsavtalet

^{Beskriv kortfattat förfarandet (det projekt, samarbete eller uppdrag som säkerhetsskyddsavtalet avser, samt uppgifter om den som ni avser teckna avtalet med).}

Xxxxxx här för att ange text. 

Uppgifter om motpart

^{Fyll i uppgifter om den som ni avser teckna avtalet med (namn, organisationsnummer, verksamhet, ledning, ägarförhållanden och övrigt som kan ha betydelse för säkerhetsskyddet.}

Xxxxxx här för att ange text. 

6B

^{På vilken nivå kommer avtalet att tecknas? se 7 kap 2 § Säkerhetspolisens föreskrifter (PMFS 2022:1
Nivå 1 ☐
Nivå 2 ☐
Nivå 3} ☐

<sup>Medför säkerhetsskydds- avtalet behov av nytt beslut om placering i säkerhetsklass?
Ja ☐
Nej☐

Kommer ni behöva samråda med Finansinspektionen för att ingå detta säkerhetsskyddsavtal?
Ja ☐
Nej ☐</sup>

Förslag på namn eller diarienummer på säkerhetsskyddsavtalet

Xxxxxx här för att ange text. 

Kontaktperson hos verksamhetsutövaren

Xxxx xXxxxxx här för att ange text. 			Titel Klicka här för att ange text. 
Adress Klicka här för att ange text. 
Postnummer Klicka här för att ange text. 	Ort Klicka här för att ange text. 
E-post Klicka här för att ange text. 		Tfn Klicka här för att ange text. 

Verksamhetsutövarens underskrift

Intygar att alla uppgifter är korrekta

^{Ort och datum} Xxxxxx här för att ange text.  ^{Underskrift Namnförtydligande} Klicka här för att ange text.  ^Titel Klicka här för att ange text. 

Anvisningar

Verksamhetsutövaren ska använda denna blankett för att anmälan en avsikt att ingå säkerhetsskyddsavtal.

Samtliga uppgifter går att fylla i direkt på skärmen, men blanketten måste sedan skrivas ut och undertecknas.

Distribution av säkerhetsskydds-

klassificerad information

En säkerhetsskyddsklassificerad handling som ska distribueras till FI via post sänds på följande sätt. Handlingen ska läggas i ett förslutet kuvert. Kuvertet läggs i sin tur i en säkerhetspåse med identifieringsnummer. Påsen ska också förslutas. Därefter skickas den som rekommenderat brev med godkänd distributör till FI.

Anmälan ska sändas till

Finansinspektionen

Tillsyn säkerhetsskydd

Box 7821

SE-103 97 Stockholm

Information om Finansinspektionens behandling av personuppgifter

Finansinspektionen behandlar personuppgifter i enlighet med gällande dataskyddsregelverk.

Syftet med personuppgiftsbehandlingen är att Finansinspektionen ska få information för att handlägga och följa upp en anmälan om säkerhetskänslig verksamhet. Den rättsliga grunden för denna personuppgiftsbehandling är därför myndighetsutövning respektive utförande av allmän uppgift.

De personuppgifter som lämnas till Finansinspektionen bevaras i enlighet med arkivlagstiftningen.

Eftersom Finansinspektionen är en statlig myndighet omfattas myndigheten av offentlighetsprincipen. Det innebär att handlingar hos myndigheten, inklusive personuppgifter, kan bli allmänna handlingar som kan komma att lämnas ut till den som begär det. I vissa fall kan dock uppgifter anses vara sekretessbelagda och lämnas därför inte ut.

Läs mer om vår behandling av personuppgifter i vår dataskyddspolicy ”Dataskydd och behandling av personuppgifter på FI” som finns på Finansinspektionens webbplats.