ELITIDROTTSFÖRSÄKRING – K 64900

ELITIDROTTSFÖRSÄKRING – K 64900

Villkor nr 741 från och med 1 januari, 2006

Allmänt

Detta försäkringsvillkor innehåller samtliga ersättningar som kan ingå i försäkringen. Vilka ersättningar som gäller för varje enskild försäkring framgår av försäkringsbrevet. För försäkringen gäller dessutom vad som bestäms i försäkringsavtalslagen och allmän svensk lag i övrigt.

Särskilda bestämmelser i försäkringsbrevet har före- träde framför bestämmelse i dessa villkor.

Försäkringsgivare

Försäkringsgivare är Folksam ömsesidig sakförsäkring, organisationsnummer 502006-1619.

Förklaringar av viktiga begrepp

Försäkringsbrev

Avtal som innehåller uppgifter om bland annat

- vem som är försäkrad

- vilka ersättningsmoment som ingår

- vilka försäkringsbelopp som gäller

- under vilken tid försäkringen gäller

- premiens storlek

- vem som är förmånstagare

Försäkrad

Den person på vars liv eller hälsa försäkringen gäller.

Försäkringstagare

Varje försäkrad såväl gruppmedlem som medförsäkrad betraktas i förekommande fall som försäkringstagare när det gäller till exempel rätt till försäkringsersättning och rätt att insätta förmånstagare.

Försäkringstid

Den tid den försäkrade omfattas av försäkringen.

Försäkringsbelopp

Försäkringsbeloppens storlek framgår av försäkrings- brevet.

Prisbasbelopp/Basbelopp

Det prisbasbelopp som fastställs för varje år enligt lagen om allmän försäkring.

Självrisk

Del av kostnad som den försäkrade själv svarar för.

Akut sjuktid

Med akut sjuktid menas den tid under vilken den försäk- rade givits vård och behandling för att förhindra eller minska menliga följder av försäkringsfallet inklusive uppkomna komplikationer. Den akuta sjuktiden börjar då försäkringsfallet inträffade och varar till dess ett sta- tionärt (stillastående) tillstånd inträtt.

Arbetsoförmåga (idrott)

Med arbetsoförmåga (idrott) menas att den försäkrade på grund av försäkringsfall förlorat möjligheten att delta i match eller tävling i den idrott försäkringen är tecknad för.

Fullt arbetsför (idrott)

Med fullt arbetsför (idrott) menas att den försäkrade deltar i match eller tävling i den idrott försäkringen är tecknad för eller att det medicinska tillståndet är sådant att det hade varit möjligt att delta i match eller tävling i den idrott försäkringen är tecknad för.

Karens

Den tid som arbetsoförmåga (idrott) ska pågå innan den försäkrade får rätt till ersättning.

Folksams behandling av personuppgifter Folksambolagens verksamhet är försäkringar och spa- rande. Verksamheten står under tillsyn av Finansinspek- tionen. Huvudansvarig för behandlingen av dina perso- nuppgifter är det Folksambolag som du har avtal med. Uppgifterna används för förvaltning av ditt avtal och för ändamål som är nödvändiga i försäkrings- och sparande- verksamheten, såsom t ex premieberäkning, statistik, marknadsföring och förebyggande av skador. Uppgif- terna behandlas med sekretess, i enlighet med Folksams etiska regler

Dina adressuppgifter och enkla grundläggande uppgifter om ditt avtal hanteras i ett för Folksambolagen gemen- samt kundregister för rationell administration; bl auto- matisk adressuppdatering, samordning av information till dig och marknadsföring.

Om du upptäcker felaktigheter i registrerade uppgifter vänder du dig till kundtjänst vid närmaste Folksamkon- tor. För utdrag ur Folksams register skriver du till: Re- gisterutdrag, Folksam, 106 60 Stockholm.

Skaderegistrering

För att minska försäkringsbolagens kostnader för ersätt- ning som baseras på oriktiga uppgifter använder sig bo- laget av ett för försäkringsbranschen gemensamt skade- register (GSR). Registret används endast i samband med skadereglering. Personuppgiftsansvarig för GSR är För- säkringsförbundet, Klara Xxxxx Xxxxxxxxx 00, 000 00 Xxxxxxxxx.

När en skada anmäls till bolaget, anmäls denna (skade- typ, skadedatum, skade-, organisations- och person- nummer) även till registrering i GSR. Det innebär att bolaget får reda på om du tidigare anmält någon skada hos annat försäkringsbolag.

Folksam äger rätt att i ett för försäkringsbranschen ge- mensamt skadeanmälningsregister (GSR) registrera an- mälda skador i anledning av gruppförsäkringarna.

Skatteregler

Premien är inte avdragsgill i inkomstdeklarationen. Försäkringsbelopp som utbetalas är fria från inkomstskatt. Om till exempel idrottsförening eller annan arbetsgivare betalar premien som en förmån åt den försäkrade, kan den försäkrade komma att förmånsbeskattas på värdet av förmånen (premien).

Efterskydd

Försäkringen gäller inte med något efterskydd.

Fortsättningsförsäkring

Rätt till fortsättningsförsäkring ingår inte.

Om oriktiga uppgifter lämnas till Folksam Oriktiga eller ofullständiga uppgifter kan medföra att försäkringen blir ogiltig eller att Folksam är fritt från ansvar enligt bestämmelserna i försäkringsavtalslagen och allmän svensk lag i övrigt. Inbetald premie återbetalas inte i ett sådant fall.

Ångerrätt

Frivilligt försäkringsavtal som ingås på distans kan ångras inom 14 dagar efter att avtalet ingåtts och den försäkrade fått försäkringshandlingar. Om den försäkrade ångrar sig måste han/hon meddela Folksam detta. Folksam har alltid rätt att kräva premie för den tid försäkringen varit gällande.

Krav för att få teckna försäkring

En förutsättning för att teckna försäkringen är att den aktive idrottsutövaren ska ha fyllt 16 år och:

- representera svensk förening på elitnivå (oavsett nationalitet)

- studera på Riksidrottsgymnasie eller annan liknande utbildning med idrottsinriktning i Sverige

- vara professionell idrottare (svensk medborgare), med säte inom Europa.

Inträdeskrav i övrigt

Förutsättning för inträde i försäkringen är att den sö- kande är fullt arbetsför (idrott) och dessförinnan inte varit arbetsoförmögen (idrott) mer än 14 kalenderdagar i en följd under de senaste 120 kalenderdagarna. Detta krav gäller också vid utökning av försäkringen.

I samband med ansökan ska uppgift lämnas om de två senaste tillfällena som föranlett arbetsoförmåga (idrott) i mer än 14 kalenderdagar i en följd. Har någon sådan arbetsoförmåga (idrott) inte funnits ska även detta meddelas.

Klausul

Utifrån de uppgifter som lämnas gör Folksam en bedömning och erbjuder en försäkring utan inskränkning alternativt en försäkring med inskränkning, så kallad klausul. I det senare fallet kan det få till följd att försäkringen helt eller delvis undantar viss kroppsdel.

Undantaget kan vara begränsat i tid. Om klausul tillämpas meddelas varje försäkrad detta i försäkringsbrevet.

Tidigare bedömning om varaktig oförmåga Försäkrad som på grund av försäkringsfall bedömts som varaktigt oförmögen att fortsätta utöva sin idrott enligt bestämmelserna i ”Bestående avbrottsersättning” och fått ersättning för detta kan inte försäkras på nytt i denna försäkring. Samma bestämmelser gäller person som fått liknande avbrottsersättning (idrott) från annan försäkring.

Premie

Premiens storlek framgår av försäkringsbrevet. Premien beräknas för ett år i sänder och bestäms på grundval av försäkringsbeloppens storlek och Folksams premietariff.

Om försäkringsbeloppen är knutna till basbeloppet kan de, i kronor räknat, variera år från år. Detta innebär att också premien kan ändras i motsvarande mån.

Ändring av premie meddelar Folksam inför nytt för- säkringsår.

Premiebetalning

Premien ska betalas i samband med tecknandet av för- säkringen. Försäkringen gäller tidigast från den dag premien är fullt betald.

Är försäkringens börjandag senare än betalningsdagen gäller försäkringen från börjandagen.

Försäkringens giltighetstid är 1 år från betalningsdagen alternativt börjandagen om denna är senare än betal- ningsdagen.

För korttidsförsäkring (försäkring med giltighetstid kortare än 1 år) är giltighetstiden från och med betalningsdagen till och med den dag som angivits i försäkringsbrevet.

Är korttidsförsäkringens börjandag senare än betalningsdagen gäller försäkringen från börjandagen.

Förnyelsepremie

Förnyelsepremie ska betalas innan årsförfallodagen. Vid händelse att Folksam inte översänt inbetalningskort för den nya försäkringsperioden minst 30 dagar innan årsförfallodagen kan premie betalas inom 30 dagar från den dag Folksam sände inbetalningskort. Om så inte sker träder försäkringen ur kraft.

Försäkringens omfattning

1. När lämnar försäkringen ersättning Försäkringen gäller dygnet runt och lämnar ersättning vid såväl olycksfallsskada som vid sjukdom.

För att ersättning ska kunna lämnas, gäller att olycks- fallet eller sjukdomen ska ha inträffat respektive visat sig under försäkringstiden. Xxxxxxx anses ha visat sig den dag första sjukvårdskontakten togs med anledning av ifrågavarande sjukdom.

2. Försäkringsfall

Med försäkringsfall menas olycksfallsskada eller sjukdom enligt nedan:

Olycksfallsskada – En olycksfallsskada är en kroppsskada som den försäkrade drabbas av genom en oförutsedd plötslig yttre händelse. Psykiska besvär betraktas inte som kroppsskada.

Med olycksfallsskada jämställs i denna försäkring kroppsskada utan oförutsedd plötslig yttre händelse vid

• total hälseneruptur (helt avsliten hälsena)

• ledbandsruptur i fotled eller knä (till exempel avslitet korsband)

• fraktur (dock inte stressfraktur)

• solsting, värmeslag och förfrysning.

Ersättning lämnas också för skada på protes eller annan liknande anordning som användes för sitt ändamål när skadan inträffade.

Samband mellan kroppsskada och någon av de ovan angivna skadevållande orsakerna ska anses föreligga, om övervägande skäl talar för det.

Såsom olycksfallsskada räknas inte kroppsskada som uppkommit genom

• smitta av bakterier, virus eller annat smittämne. Infektion på grund av insektsstick eller liknande kan dock ersättas såsom olycksfallsskada,

• smitta genom intagande av mat eller dryck,

• ingrepp, behandling eller undersökning (skada vid medicinsk behandling) eller genom användning av läkemedel,

• förslitning, överbelastning eller överansträngning.

Sjukdom – vilket innebär en avvikelse från normalt häl- sotillstånd som kräver sjukvård och som inte är att be- trakta som olycksfallsskada enligt ovan.

3. Tidigare skada/sjukdom

Försäkringen ger inte rätt till ersättning vid skada/sjukdom som inträffat före försäkringens ikraftträdande. Inte heller för följder av sådan skada/sjukdom som visar sig först efter försäkringens ikraftträdande.

Finns redan ett kroppsfel (sjukdom, symtom, sjuklig förändring eller lyte) när försäkringsfallet inträffar eller har kroppsfelet tillkommit senare och det kan antas att det medverkat till att följderna av försäkringsfallet för- värrats, lämnas ersättning bara för de följder som direkt beror på det aktuella försäkringsfallet oberoende av kroppsfelet. Om det kan antas att det endast är kroppsfelet som har orsakat besvären lämnas ingen ersättning.

Begränsningar i försäkringens giltighet

Resor och vistelse utanför Europa

Vid resor och vistelse utanför Europa är försäkringens giltighet begränsad till vistelse som inte varat längre än 45 dagar.

Doping

Försäkringen gäller inte om den försäkrade drabbas av försäkringsfall på grund av användandet av doping- preparat (enligt dopinglista upprättad av I O C) i icke medicinskt syfte.

Krig

Försäkringen gäller inte, om försäkringsfallet är orsakat av krig eller krigsliknande oroligheter vid vistelse i ett land utanför Sverige där krig eller krigsliknande orolig- heter råder. Bryter kriget eller oroligheterna ut under vistelsen i området gäller dock försäkringen utan särskilda begränsningar under de tre första månaderna.

Krigstillstånd i Sverige

Medan krigstillstånd råder eller inom ett år efter det att krigstillståndet upphört, gäller inte försäkringen för för- säkringsfall på grund av olycksfallsskada som kan anses bero på krigstillståndet i Sverige. Med krigstillstånd i

Sverige menas när Sverige befinner sig i krig eller i ett förhållande som av regeringen jämställs med krig.

Skador orsakade av atomkärnereaktion samt biolo- giska, kemiska och nukleära substanser Försäkringen gäller inte för försäkringsfall vars upp- komst eller omfattning har direkt eller indirekt samband med atomkärnereaktion.

Försäkringen gäller inte heller för försäkringsfall genom spridande av biologiska, kemiska eller nukleära substan- ser i samband med terrorhandling. Med terrorhandling avses en skadebringande handling som är straffbelagd där den begås eller där försäkringsfallet inträffar och som framstår att vara utförd i syfte att

• allvarligt skrämma en befolkning,

• otillbörligt tvinga offentliga organ eller internatio- nell organisation att genomföra eller avstå från att genomföra viss åtgärd eller

• allvarligt destabilisera eller förstöra de grundläg- gande politiska eller sociala strukturerna i ett land eller i en internationell organisation.

Force majeure

Uppkommer dröjsmål med utredning om ett inträffat försäkringsfall eller med en utbetalning av försäkrings- belopp är Folksam inte ansvarig för förlust som kan drabba den försäkrade, försäkringstagaren eller rättsin- nehavare, om dröjsmålet beror på myndighets åtgärd, krigshandling, konflikter på arbetsmarknaden eller lik- nande.

Ersättningar

Vårdkostnader

Vid försäkringsfall lämnas ersättning för nödvändiga kostnader för vård som ges inom Norden och som upp- kommer inom ett år från försäkringsfallet. Självrisken vid varje försäkringsfall är 6 procent av ett basbelopp.

Med vårdkostnader avses läkarvård, sjukhusvård, läkemedel och behandling som föreskrivits av legi- timerad läkare för att läka skada/sjukdom. Ersättning lämnas oavsett om vården är offentligt finansierad eller inte. Detta innebär att vårdinrättningen kan vara av privat karaktär och inte ha vårdavtal inom ramen för allmän försäkring.

Till grund för bedömning om vårdkostnader kan ersättas, ska läggas sådan skada/sjukdom som är objektivt påvisbar.

Vård och behandling som inte är offentligt finansierad ersätts under förutsättning att den utförs av legitimerad läkare som står den försäkrade nära i egenskap av förbunds-, lagläkare eller liknande, alternativt att den utförs efter remiss/rekommendation från legitimerad läkare (förbunds- eller lagläkare). Uppfylls inte detta

krav ersätts högst så stor del av kostnaden som motsvarar kostnaden för likartad behandling inom ramen för offentligt finansierad vård.

Vid operativa ingrepp som inte är offentligt finansierade ersätts högst det belopp som finns angivet i av Sveriges Olympiska kommitté (SOK) och Folksam upprättad prislista för respektive ingrepp. Folksam ska vid dessa tillfällen underrättas och ta del av behandlingsförslag innan ingrepp påbörjas. Om ingrepp måste göras så akut att det inte är möjligt att underrätta Folksam ska kontakt tas snarast därefter.

Ersättning för vård utanför Norden ersätts också då den ges i det land som den försäkrade stadigvarande bor i eller befinner sig i tillfälligt i samband med resa.

Ersättning lämnas för den försäkrades nödvändiga kostnader för resor och logi som uppstår inom Norden i samband med ersättningsbar vård eller behandling.

Om den försäkrade inte fyllt 18 år ersätts också mot- svarande kostnader för annan närstående person som reser med den försäkrade vid vårdtillfället.

Ersättning för resor och logi lämnas med högst

30 procent av ett basbelopp vid varje försäkringsfall.

Om försäkringsfall, som inneburit utbetalning för vårdkostnader från försäkringen, medför behov av hjälpmedel lämnas ersättning för kostnader för sådana hjälpmedel som läkare föreskrivit som erforderliga och som på förhand godkänts av Folksam. Kostnaderna ska ha uppkommit inom ett år från det att försäkringsfallet inträffade. Ersättning lämnas för de kostnader som överstiger 3 procent av ett basbelopp och till ett sammanlagt belopp av högst 30 procent av basbeloppet vid varje försäkringsfall.

Ersättning lämnas inte för kostnader i samband med:

- tandskada/tandbehandling

- vaccination

- terapi, psykologkonsultation eller motsvarande behandling

- förlossning, abort, infertilitetsutredning för barnlös- het eller kontroll av havandeskap

- kosmetiska operationer och behandlingar som inte är föranledda av försäkringsfallet oberoende av om dessa erfordras av psykiska skäl

- fotbäddar, skoinlägg eller andra hjälpmedel som inte har ett direkt samband med skadans läkande under akut sjuktid.

Ersättning lämnas inte för försäkringsfall som berättigar till ersättning för vårdkostnader enligt lag, annan författning eller från annan försäkring. Kostnader som ersätts genom kollektivavtal slutet mellan

huvudorganisationer på arbetsmarknaden ersätts heller inte.

Tillfälligt idrottsavbrott

Vid försäkringsfall som medför att den försäkrade, efter karenstid inte kan delta i match eller tävling i den idrott försäkringen är tecknad för (arbetsoförmåga idrott) utbetalas månadsersättning med det försäkringsbelopp som angivits i försäkringsbrevet. Ersättning utbetalas inte om det medicinska tillståndet är sådant att det påvisbart är möjligt att delta i match eller tävling i den idrott försäkringen är tecknad för.

Läkare ska genom intyg bestyrka att den försäkrade är arbetsoförmögen (idrott). Till grund för Folksams bedömning ska finnas utlåtande från två olika läkare, varvid Folksam utser en av dessa.

Arbetsoförmåga (idrott) anses påbörjad den dag försäkringsfallet inträffat och pågår till och med den dag den försäkrade är fullt arbetsför (idrott).

Ersättning lämnas till följd av ett och samma försäk- ringsfall i högst 12 kalendermånader. Karenstid är den tid arbetsoförmåga (idrott) ska pågå, innan rätt till ersättning inträder. Om följder av ersatt försäkringsfall leder till ny arbetsoförmåga (idrott) inom 20 dagar räknat från den dag för vilken den försäkrade senast uppbar ersättning, tillämpas ingen ny karenstid.

Ersättning utbetalas med det belopp som angivits i försäkringsbrevet. Vid utbetalning av ersättning vid delar av hel månad beräknas detta med 1/30-del per dag. Till grund för bedömning om försäkrad är arbetso- förmögen (idrott) ska läggas sådan skada/sjukdom som är objektivt påvisbar.

Bestående idrottsavbrott

Om försäkrad drabbas av försäkringsfall under försäkringstiden och på grund av detta inom två år från det att försäkringsfallet inträffat bedöms bli varaktig arbetsoförmögen (idrott) utbetalas ersättning med det försäkringsbelopp som angivits i försäkringsbrevet. Om försäkringsbeloppet är uttryckt i basbelopp beräknas ersättningen med utgångspunkt från det basbelopp som gällde då försäkringsfallet inträffade. Något avdrag görs inte för eventuella utbetalningar för ”Tillfälligt idrottsavbrott”.

Läkare ska genom intyg bestyrka att den försäkrade är varaktigt arbetsoförmögen (idrott). Till grund för Folksams bedömning ska finnas utlåtande från två olika läkare, varvid Folksam utser en av dessa.

Försäkringsbeloppen minskas (utan att detta påverkar premien) efter fyllda 31 år med:

20 % för den som vid försäkringsfallet fyllt 31 år men inte 32 år

40 % ”	”	”	”	”	”	32 år	”	”	33 år
60 % ”	”	”	”	”	”	33 år	”	”	34 år
80 % ”	”	”	”	”	”	34 år	”	”	40 år

För den som vid skadetillfället fyllt 40 år utbetalas inget försäkringsbelopp.

Den bestående avbrottsersättningen utbetalas tidigast ett år från försäkringsfallet med 50 procent av det försäkringsbelopp som angivits i försäkringsbrevet och med hänsyn tagen till bestämmelserna som angivits ovan. Resten av försäkringsbeloppet utbetalas ett år efter första utbetalningsdagen under förutsättning att den försäkrade inte återgått till idrottsutövning på högre nivå än regions- och distriktsserier, korp- och motionsarran- gemang i den idrott som försäkringen är tecknad för.

Om försäkrad återkommer på tävlingsnivå på högre nivå än regions-, distrikts-, korp- eller motionsnivå i den idrott försäkringen är tecknad för kommer den försäkrade att vara återbetalningsskyldig av utbetald ersättning. Detta gäller utbetald ersättning vid båda ersättningstillfällena.

Till grund för bedömning om den försäkrade bedöms bli varaktigt arbetsoförmögen (idrott) ska läggas sådan skada/sjukdom som är objektivt påvisbar.

Invaliditetsersättning (medicinsk)

Vid försäkringsfall som medför medicinsk invaliditet lämnar Folksam ersättning enligt nedanstående be- stämmelser.

Med medicinsk invaliditet menas ett tillstånd där det efter den akuta sjuktiden finns sådan bestående ned- sättning av kroppsfunktionen, som fastställs oberoende av den försäkrades yrke och arbetsförhållanden eller fritidsintressen. Funktionsnedsättningen ska objektivt kunna fastställas. Som medicinsk invaliditet räknas även förlust av inre organ.

Den medicinska invaliditetsgraden bestäms med ledning av en av försäkringsbranschen gemensamt fastställd tabell.

Den totala invaliditetsgraden kan uppgå till högst 100 % för varje försäkringsfall.

Rätt till ersättning föreligger när invalidetstillstånd inträtt och den framtida medicinska invaliditeten fastställts, dock tidigast två år efter det att försäk- ringsfallet inträffat. Rätt till ersättning föreligger inte om invaliditetstillstånd inträder senare än fem år från det att försäkringsfallet inträffat.

Kan funktionsförmågan förbättras genom användning av protes eller läkemedel, bestäms invaliditetsgraden med beaktande av detta.

Var funktionsförmågan redan tidigare nedsatt på grund av sjukdom, sjuklig förändring eller annan kroppsskada, frånräknas motsvarande medicinska invaliditetsgrad.

Försäkringsbeloppet storlek framgår av försäkrings- brevet. Ersättningen beräknas utifrån det försäk- ringsbelopp som gällde då försäkringsfallet inträffade. Om försäkringsbeloppet är uttryckt i basbelopp beräknas ersättningen med utgångspunkt från det basbelopp som gällde då försäkringsfallet inträffade.

Om invaliditetsgraden understiger 5 procent lämnas ersättning med 1 procent av försäkringsbeloppet.

Vid invaliditetsgrader som uppgår till minst 5 procent och högst 74 procent lämnas ersättning med så stor del av försäkringsbeloppet som svarar mot invaliditets- graden angiven i procent. För invaliditetsgrader som uppgår till minst 75 procent lämnas ersättning med dubbelt försäkringsbelopp.

När den försäkrade fyller 40 år minskas försäkrings- beloppet med 50 procent. Vid invaliditetsgrader som understiger 5 procent sker inte någon minskning

Om försäkringsfall medfört invaliditet ska invalidi- tetsintyg sändas till Folksam. Den försäkrade ska själv begära sådant intyg.

Vänteersättning

När den medicinska invaliditetsgraden för invaliditeter från 5 procent - fastställts, lämnas vänteersättning motsvarande 2,5 procent per år av det belopp som motsvarar invaliditetsgraden. Ersättningen beräknas för tiden från det att invaliditetstillstånd inträtt – dock tidigast från och med två år efter det att försäkringsfallet inträffade – fram till utbetalningen.

Om anmälan till Folksam inte är gjord inom två år från försäkringsfallet utbetalas vänteersättning tidigast från den dag Folksam fått anmälan om försäkringsfall

Omprövning

Omprövning kan ske om försäkringsfallet medför en väsentlig och bestående förändring av kroppsfunktionen efter det aatt ersättningen bestämts och betalats ut.

Rätten till omprövning ger den försäkrade möjlighet att få ersättning efter en högre invaliditetsgrad. Om den försäkrade efter omprövning beviljas högre ersättning minskas denna med den summa, exklusive vänteersättning, som tidigare utbetalats.

Omprövning kan inte ske efter det att mer än fem år förflutit från den dag invaliditetsgraden första gången fastställdes. Samma bestämmelser för omprövning gäller för invaliditetsgrader under 5 procent.

Dödsfall innan slutreglering

Vid dödsfall innan slutreglering av försäkringsfallet skett utbetalas det belopp som motsvarar den säker- ställda invaliditetsgrad som förelåg före dödsfallet. Invaliditetsersättning lämnas inte om dödsfallet inträffar inom två år från försäkringsfallet.

Dödsfallsersättning

Om försäkringsfall medför den försäkrades död lämnar Folksam dödsfallsersättning med det försäkringsbelopp som gällde när försäkringsfallet inträffade.

Dödsfallsbelopp lägre än 1 basbelopp

Ersättning vid dödsfall utbetalas som begravningshjälp till den avlidnes dödsbo. Önskar den försäkrade sätta in förmånstagare ska särskilt förmånstagarförordnande sändas in till Folksam. Blanketter för detta får du från Folksam.

Dödsfallsbelopp 1 basbelopp eller högre Förmånstagare till dödsfallskapital är – om inte den för- säkrade insänt annat skriftligt förordnande till Folksam – i nedan angiven ordning.

1. Make/registrerad partner/sambo under förutsättning att ingen av dem är gift och att de sammanlever un- der äktenskapsliknande former.

2. Arvingarna

Om arvingar är förmånstagare innebär detta att för- säkringsbeloppet fördelas enligt arvsrättsliga regler.

Förmånstagare kan helt eller delvis avstå från sin rätt. Som förmånstagare inträder då den eller de som enligt förmånstagarförordnandet står närmast i tur. Avståendet ska göras innan förmånstagare kan anses ha tillträtt sitt förvärv och innan bouppteckning inlämnats till tingsrät- ten.

I försäkringsavtalet kan det föreskrivas att utbetalning av försäkringsbelopp ska ske till idrottsföreningen eller annan juridisk person. Detta anges i så fall i försäkringsbrevet.

Förordnande till förmån för make/registrerad partner upphör att gälla när ansökan om äktenskaps- skillnad/ansökan om upplösning av partnerskap inkommit till domstol, om det inte av omständigheterna framgår att den försäkrade varit av annan mening. Detta innebär i regel att förordnandet inte gäller under den betänketid som framgår av äktenskapsbalken.

Förordnandet till förmån för sambo upphör att gälla när samboförhållandet upplösts, om inte annat angivits i förordnandet.

Om reglerna i det generella förmånstagarförordnandet inte passar, kan det ändras. Blanketter för särskilt för- månstagarförordnande kan du få från Folksam.

Förmånstagareförordnandet kan inte ändras genom tes- tamente.

Åtgärder för utbetalning av ersättning

För att ersättning ska lämnas gäller att den försäkrade:

- anlitar legitimerad läkare utan dröjsmål när försäk- ringsfall inträffat och noggrant följer dennes före- skrifter

- medger att den behandlande läkaren får lämna alla upplysningar av betydelse för bedömning av ersätt- ningsfrågan till Folksams medicinska rådgivare

- lämnar av Folksam utsedd läkare tillfälle till under- sökning.

Om det behövs ett invaliditetsutlåtande eller om Folksam begär läkarundersökning betalar Folksam kost- naderna för detta. Den försäkrade har att utan kostnad för Folksam förebringa utredning rörande de omständigheter som är av betydelse för bedömandet av Folksams ersättningsskyldighet.

Skadeanmälan

Anmälan om försäkringsfall ska utan dröjsmål göras till Folksam på telefonnummer 00-000 00 00.

Vid försäkringsfall som innebär idrottsavbrott ska även blanketten ”Anmälan - Avbrottsförsäkring Idrott”

(S 582) fyllas i och skickas till Folksam, Marknadsområde Idrott, 106 60 Stockholm.

Om vi inte skulle komma överens

Vänd dig till Folksam. Missförstånd eller oenigheter kan ofta klaras upp på ett enkelt sätt. Ta därför först kontakt med den som handlagt ditt ärende.

Kundombudsmannen Folksam

Kundombudsmannen Folksam gör en opartisk bedömning av ditt ärende och kan rekommendera Folksam att ändra sitt beslut. Anmälan till Xxxxxxxxxxxxxxxx måste göras inom ett år från det att Folksam lämnat sitt slutliga besked. Adressen är Xxxxxxxxxxxxxxxx 000 00 Xxxxxxxxx, telefon 08-772

84 30 eller 000-00 00 00, fax 00-000 00 00, e-post xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxx.xx

Personförsäkringsnämnden

När det gäller försäkringsmedicinska frågor rörande liv- sjuk- eller olycksfallsförsäkring kan du själv begära prövning i Personförsäkringsnämnden. Blankett för ansökan av prövning beställer du av Folksam eller av Personförsäkringsnämnden, adress Xxxxx Xxxxx Xxxxxxxxx 00, 000 00 Xxxxxxxxx, telefon 00-000 00 00, fax 08-783

98 35.

Allmänna reklamationsnämnden (ARN)

Allmänna reklamationsnämnden (ARN) är en statlig myndighet som kostnadsfritt prövar de flesta tvister angående privatpersoners försäkringar, dock inte tvister som rör lägre belopp än 2 000 kronor, medicinska bedömningar eller vållandefrågor vid trafikolyckor.

Anmälan till XXX måste göras senast sex månader efter det att Folksam eller Xxxxxxxxxxxxxxxx Folksam lämnat slutligt besked.

Adressen är Xxxxxxxxxxxxxxx 00, Xxx 000, 000 23

Stockholm, telefon 00-000 00 00, fax 00-000 00 00, xxx.xxx.xx

Tingsrätt

Tingsrätt kan pröva din tvist med Folksam. Om du har rättsskyddsförsäkring kan den ersätta en del av kostnaderna, men du måste i så fall kontakta advokat eller annat lämpligt ombud som kan godkännas av Försäkringsbolagens Rättskyddsnämnd.

Konsumenternas försäkringsbyrå

Konsumenternas försäkringsbyrå ger kostnadsfri information och råd i försäkringsfrågor, men prövar inte enskilda försäkringstvister. Adressen är Xxxxx Xxxxx Xxxxxxxxx 00, 000 00 Xxxxxxxxx, telefon 00-00 00 00,

fax 00-00 00 00,

xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx

Kommunal konsumentvägledning

Kommunal konsumentvägledning finns i många kommuner och ger råd och hjälp i försäkringsärenden. Adress och telefonnummer hittar du i telefonkatalogen.