Hjälpmedel Västerbotten
Hjälpmedel Västerbotten
Privathyra
Sid 1 (2)
Hyresavtal tecknas mellan Hjälpmedel Västerbotten, Västerbottens läns landsting och undertecknad hyrestagare. Privathyra av hjälpmedel är inte att betrakta som hälso- och sjukvårdande behandling, varför patientskadelagen inte är tillämplig.
Hyran gäller hjälpmedel enligt nedanstående förteckning och debiteras varje månad via faktura enligt gällande prislista. Medtag avtalet vid retur.
Avtalsvillkor:
• Ansvar för val av produkt/hjälpmedel ligger på hyrestagaren.
• De eventuella råd som ges av Hjälpmedel Västerbottens personal i samband med uthyrning av hjälpmedel är enbart generella och medför inte något medicinskt ansvar enligt Hälso- och sjukvårdslagen. För medicinska råd kring användning och produktval hänvisas till förskrivare inom landsting eller kommun.
• Hyrestagaren ansvarar själv för att hjälpmedlet använts på rätt sätt. Någon instruktionstjänst ingår inte vid uthyrning av hjälpmedlet. Hjälpmedel Västerbotten kan inte vid något tillfälle hållas ansvarig för skador som uppkommit i samband med att hjälpmedlet använts. Förenklad bruksanvisning med skötselråd medföljer alltid uthyrt hjälpmedel. Se tillverkarens egen information för fullständig bruksanvisning.
• Hjälpmedel hämtas och lämnas på Hjälpmedel Västerbotten i Umeå eller Skellefteå.
• Service ingår i hyran (reparationer och förebyggande underhåll). Servicen utförs i Hjälpmedel Västerbottens lokaler. Hyrestagaren förbinder sig att meddela om hjälpmedlet varit inblandad i olycka/tillbud. Detta för att Hjälpmedel Västerbotten ska kunna meddela tillverkaren av produkten.
• Hyrestagaren ska vid hyrestidens slut återlämna hjälpmedlet i rengjort och gott skick. Vid icke rengjort eller förkommet/förstört hjälpmedel kan hyrestagaren debiteras för de kostnader som Hjälpmedel Västerbotten har för rengöring eller återställande/nyanskaffning av hjälpmedlet.
Hyresperiod HMV:s kontaktperson
Produkt | Artnr/individnummer | Pris |
Totalkostnad för hyresperioden |
Kundens namn | Adress |
Telefonnr | Postadress |
Alternativt telefonnr | E-post |
Planerat återlämningsdatum Återlämnat den (sign HMV)
Underskrift Datum
Jag accepterar också registrering enligt information på sidan två.
Hjälpmedel Västerbotten Telefon 000-000 00 00
Hjälpmedel Västerbotten
Privathyra
Information gällande registrering
Sid 2 (2)
Hjälpmedel Västerbotten behöver spara och behandla personuppgifter om dig, så som namn, telefonnummer och adress. Syftet med en sådan behandling är för att kunna fakturera dig för din privathyra av hjälpmedel.
Vi tillämpar vid var tid gällande integritetslagstiftning vid all behandling av personuppgifter. Den rättsliga grunden för att behandla dina personuppgifter är avtal. Dina uppgifter kommer att sparas till dess hjälpmedlet är återlämnat och hyran är betald.
Personuppgiftsansvarig är Nämnden för funktionshinder och habilitering, Xxxxxxxxx 00, 00000 Xxxx. Du har rätt att kontakta oss om du vill ha ut information om de uppgifter vi har om dig, för att begära rättelse, överföring eller för att begära att vi begränsar behandlingen, för att göra invändningar eller begära radering av dina uppgifter. Detta gör du enklast genom att kontakta oss på xxx.xxxxxxxxxx@xxx.xx. Du når vårt dataskyddsombud på xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx.
Om du har klagomål på vår behandling av dina personuppgifter har du rätt att inge klagomål till tillsynsmyndigheten Datainspektionen.
2