Villkor 2024
209
Villkor 2024
Juristförsäkring run-off
1
Ingen nyteckning
1. Allmänna villkor
1.1 Gruppförsäkring
Till grund för gruppförsäkringen ligger ett gruppavtal mellan HELP Forsikring AS genom HELP Försäkring Filial (HELP) och Aktiebolaget Akademikerförsäkring (Akademikerförsäkring).
Gruppavtalet innehåller bestämmelser om gruppens sammansättning, försäkringsomfattning, gruppavtalets ikraftträdande samt förlängning och uppsägning av gruppavtalet.
För den enskilde gruppmedlemmens avtal om frivillig gruppförsäkring gäller vad som framgår av gruppavtalet, i det försäkringsbesked som
Akademikerförsäkring utfärdar och vad som anges i dessa försäkringsvillkor.
Försäkringsgivare för försäkringen är HELP Forsikring AS genom HELP Forsikring Filial. Svensk lag tillämpas på detta avtal. Norska Finanstilsynet är tillsynsmyndighet.
1.2 Vem omfattas av försäkringen? Försäkringen gäller för dig som är medlem i eller anställd hos Naturvetarna eller DIK och som har tecknat försäkringen före den 31 januari 2024
(försäkringstagare) samt personer i ditt hushåll (försäkrade). Med hushåll menas vuxna som lever i äktenskap, registrerat partnerskap eller som
stadigvarande bor tillsammans i ett parförhållande och har gemensamt hushåll samt deras helt eller delvis hemmaboende barn under 20 år.
Vid tvist eller intressemotsättningar mellan hushållsmedlemmar gäller försäkringen endast till fördel för medlemmen i förbundet. För de
fall en jävssituation uppkommer på grund av
tvist mellan flera försäkringstagare är samtliga försäkringstagare berättigade till juristbistånd. Den av parterna som först kontaktat HELP i ärendet biträds därvid av HELPs jurist. För den andra parten utses en extern jurist. Kostnaden avseende denne bekostas av HELP i enlighet med reglerna för rättsskydd (punkt 5).
1.3 Försäkringsperiod
Försäkringen är giltig så länge gruppavtalet mellan HELP och Akademikerförsäkring gäller.
Försäkringen är giltig så länge gruppavtalet mellan HELP och Akademikerförsäkring gäller. Om försäkringstagaren träder ur sitt fackförbund kan försäkringen behållas till ett högre pris.
Försäkringstagaren kan när som helst säga upp försäkringen. Om försäkringstagare önskar återinträda i försäkringen sker det i ordinarie
juristförsäkring med andra villkor, annat pris och karenstid.
1.4 Tidpunkt för behov av juristbistånd
Försäkringen omfattar försäkringstagarens och de, i förekommande fall, försäkrades behov
av juristbistånd, förutsatt att de förhållanden och upplysningar som utgör orsaken till behovet av juristbistånd har uppstått under försäkringsperioden.
• I ärenden om bodelning i anledning av äkten- skapsskillnad anses behovet av juristbistånd ha uppstått i samband med den brytdag som stadgas enligt lag.
• I ärenden om separation mellan sambor anses behovet av juristbistånd ha uppstått i sam- band med att samboförhållandet upphört.
• I ärenden om vårdnad, boende, umgänge och underhåll avseende barn anses behovet av juristbistånd ha uppstått då ena parten fram- ställt skriftligt anspråk gentemot den andra.
• I ärenden om arvsrätt anses behovet av jurist- bistånd ha uppstått vid arvlåtarens dödsfall.
• I ärenden om nätkränkning anses behovet av ju- ristbistånd ha uppstått vid publiceringstidpunkten.
• I ärenden om konsumentköp av varor och hantverkstjänster samt privatköp och privat- försäljning av varor anses behovet av juristbi- stånd ha uppstått när köpeavtalet eller avtal om hantverkstjänst ingicks.
1.5 Karens
Försäkringen gäller utan karens.
1.6 Meddelande om skada Försäkringstagaren eller försäkrad ska meddela behov av juristbistånd till HELP utan oskäligt dröjsmål. Har behov av juristbistånd inte meddelats
HELP inom tio år efter att behovet uppstod är rätten till juristbistånd enligt denna försäkring förverkad. Om skadan är anmäld inom den tid som anges här har försäkringstagaren dock sex månader på sig att väcka talan, räknat från den dag HELP meddelat slutligt beslut i frågan.
1.7 Laga domstol
Försäkringen omfattar endast ärenden som
regleras enligt svensk, norsk eller dansk lag och som prövas av svensk, norsk eller dansk domstol. Vid osäkerhet om vilka ärenden som omfattas av norsk eller dansk lag är det de norska respektive danska försäkringsvillkoren som gäller. Dessa hittar du på xxx.xxxx.xx och xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx.
1.8 Försäkringen omfattar inte
• Försäkrad i egenskap av näringsidkare.
• Tvister mot förbundet eller ärenden där det finns en intressekonflikt mellan försäkringsta- garen eller försäkrad och förbundet.
• Tvister mot HELP eller ärenden där det finns en intressekonflikt mellan försäkringstagaren eller försäkrad och HELP (överprövning av ärenden, se punkt 7).
• Ärenden som gäller försäkringstagarens eller försäkrads uppsåtliga eller oaktsamma hand- ling eller underlåtelse att handla.
• Värdet av eget arbete, förlorad inkomst, resor, uppehälle och andra omkostnader som för- säkringstagaren eller försäkrad har haft.
• Verkställighet av dom, beslut eller avtal.
• Ersättning till skiljeman, konkursförvaltare, skiftesman, boutredningsman, testamentsex- ekutor, bodelningsförrättare etc.
• Skador som har samband med krig, krigslik- nande händelser, atomkärnprocess, terrorist- handling, revolution eller uppror.
• Tvister där försäkringstagaren eller försäkrad inte har ett befogat intresse att få sin sak
behandlad.
2.Vad försäkringen gäller för
2.1 Till och med överprövning Försäkringstagaren och försäkrad har, i egenskap av privatperson, rätt till förebyggande juridisk rådgivning, juristbistånd i kontakt och förhandling
med motpart samt överklagande till ompröv- ningsinstans inom följande rättsområden gällan- de fastighetsrätt.
Juristbistånd för nedanstående punkter ges till dess att ärendet har behandlats av en samfäl- lighet, en bostadsrättsförenings egna organ eller avgjorts av offentligrättsligt organ, såsom domstol eller myndighet, i första instans.
• Ärenden enligt plan- och bygglagen (2010:900)
• Ärenden om samfällighetsförening och väg- samfällighet
• Ärenden om bostadsrättsförening.
2.2 Till och med domstolsprocess Försäkringstagaren och försäkrad har, i egenskap av privatperson, rätt till förebyggande juridisk råd- givning samt juristbistånd vid tvist inom följande
rättsområden:
• Familjerätt.
• Barnrätt om tvister om vårdnad, boende, umgänge och underhåll enligt föräldrabalken. Försäkringen är begränsad till juristbistånd i en (1) tvist som initierats av försäkringstaga- ren eller försäkrad, för vart och ett av deras barn. Denna begränsning gäller inte i de fall försäkringstagaren eller försäkrad är svaran- depart i tvisten.
• Arvsrätt.
• Konsumentköp av varor och hantverkstjänster samt privatköp och privatförsäljning av varor. Detta gäller förutsatt att köpesumman för varan eller tjänsten överstiger 2 000 kronor.
• Fast egendomsförhållande, begränsat till grannförhållande enligt 3 kap. jordabalken samt hyra och uthyrning av försäkringstagarens eller försäkrads permanenta bostad i Sverige.
• Id-stöld, när detta har uppstått som en följd av att en person utan behörighet och i vinst- syfte använt försäkringstagarens eller försäk- rads identitet för att öppna ett bankkonto, ansöka om kreditkort eller lån, ansöka om legitimation eller registrera abonnemang.
• Indraget körkort i trafiksituationer utanför arbetet, förutsatt att påstådd lagöverträdel- se inte är knuten till brott. Det måste kunna styrkas att det föreligger behov av körkort i arbetssammanhang.
• Ärenden som rör avslag på ansökan om sjukpenning, sjukersättning eller aktivitetser- sättning, bistånd med att begära omprövning samt överklagan. För medlem i DIK gäller detta förutsatt att den aktuella skadan inte är arbetsrelaterad.
• Ärenden som rör avslag på ansökan om personlig assistans enligt lag (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) samt bistånd med att begära ompröv- ning och överklagan.
• Migrationsrätt om tillstånd på anknytning en- ligt 5 kap. 3 § punkt 1 och 2 utlänningslagen
3
(2005:716) för maka eller make, registrerad partner, sambo och minderåriga barn samt minderåriga barn till make, maka, registrerad partner eller sambo.
• Kränkande nätpublicering. Försäkringstaga- ren och försäkrad har rätt till juristbistånd och nödvändiga åtgärder för att radera och avin- dexera lagstridigt eller kränkande innehåll i öppna och fritt tillgängliga källor på internet, dock begränsat till publicering på svenska, norska, danska och engelska.
Juridiskt biträde för ovan nämnda punkter ges tills ärendet är löst genom förlikning eller har avgjorts i domstol eller jämförbar instans.
2.3 Undantag
Försäkringen omfattar inte:
• Ärenden om köp eller försäljning av fast egen- dom inklusive ärenden gällande nybyggnation, tillbyggnad eller totalrenovering av bostad.
• Ärenden om fast egendom och tillbehör till fast egendom enligt jordabalken, inräknat servitut och arrendeavtal.
• Ärenden som faller inom bestämmelser- na till skydd och stöd för barn och unga i socialtjänstlagen (2001:453, SoL) och lag
(1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU).
3.Försäkringensomfattning
Försäkringstagaren och försäkrad har rätt till juridisk rådgivning i obegränsat antal timmar i ärenden enligt punkt 2, där det inte finns en tvist.
Vid tvist omfattar försäkringen upp till 2 miljoner kronor per försäkringstillfälle enligt punkt 2.1 eller punkt 2.2. Se bestämmelser i punkt 5, HELPs rättigheter och skyldigheter, om vilka rättegångs- kostnader som omfattas inom maxersättningen.
Tvist anses ha uppstått vid den tidpunkt när en part helt eller delvis avvisat eller bestridit ett framställt krav eller när en part underlåter att ta ställning till kravet inom rimlig tid.
3.1 Självrisk
Vid tvist som prövas av domstol utgår en självrisk om 3 000 kronor. Dock betalas ingen självrisk i ärenden om sjukpenning, sjukersättning, aktivi- tetsersättning eller personlig assistans.
4. Försäkringstagarens
skyldigheter
Försäkringstagaren och försäkrad är skyldig att uppträda lojalt och samarbetsvilligt gentemot HELP. Försäkringstagaren och försäkrad ska på eget initiativ och utan dröjsmål tillhandahålla HELP alla dokument samt upplysningar om detaljer och förhållanden som kan ha betydelse för ärendet.
Försäkringstagaren och försäkrad ska vara tillgäng- lig för HELPs jurister och sakkunniga och besvara frågor sanningsenligt och efter bästa förmåga.
När HELP ber om det ska försäkringstagaren och försäkrad uppvisa egendom, föremål, dokument etc. som HELP anser kan ha betydelse för ären- det. Försäkringstagaren och försäkrad är skyldig att informera om eventuella andra relevanta försäkringstjänster de är berättigade till.
När ärenden handläggs av HELP får försäkrings- tagaren eller försäkrad inte på eget initiativ ingå avtal eller överenskommelser i ärendet utan att HELP lämnat skriftligt medgivande till det. Om försäkringstagareneller försäkrad inte uppfyller sina skyldigheter enligt dessa försäkringsvillkor, kan rätten till juristbistånd enligt denna försäkring reduceras eller helt utebli.
Om försäkringstagaren eller försäkrad upptäcker att denne har blivit utsatt för olovlig och kränkan- de publicering på internet ska det omgående po- lisanmälas, och skadan ska anmälas till HELP. Po- lisanmälan och bekräftelse på mottagen anmälan ska skickas till HELP snarast möjligt. Alternativt ska HELP kontaktas för begäran av juristbistånd med att upprätta polisanmälan.
5. HELPs rättigheter och skyldigheter
HELP avgör när och vilka åtgärder som ska vidtas i ärendet, vilket även omfattar beslut om att föra ett ärende inför domstol. Efter att ett ärende har registrerats kommer försäkringstagaren eller försäkrad att bli kontaktad av en jurist som är specialiserad på det aktuella rättsområdet och som kommer att ansvara för handläggningen av ärendet. Om försäkringstagaren eller försäkrad vill att ett tvistigt ärende ska handläggas av en av dem utsedd extern jurist, ska detta meddelas HELP i samband med att skadeanmälan lämnas
in. Kostnader för extern jurist som uppkommit innan ansökan om rättsskydd hos HELP är gjord omfattas inte.
Vid behov utser HELP en jurist som får ansvara för ärendet. Det står HELP fritt att anlita en extern jurist. HELP ersätter inte juristkostnader som över- stiger det belopp som fastställts av domstol i dom eller beslut, i de fall detta har skett.
Det förutsätts att försäkringstagaren eller försäk- rad accepterar de avgöranden som HELP träffar mot bakgrund av framlagda dokument, samt eventuella råd och konklusioner som framläggs av sakkunnig eller jurist. HELP gör en bedömning av ärendet och erbjuder juristbistånd i de fall förut- sättning att nå önskat utfall finns.
HELP täcker upp till 2 miljoner kronor per försäk- ringstillfälle, inräknat försäkringstagarens och försäkrads rättegångskostnader samt avgifter vid en rättslig process. Om ärendet handläggs av en jurist som utsetts av försäkringstagaren eller försäkrad ersätter HELP skäliga rättegångskost- nader efter den timkostnadsnorm som fastställts
i förordningen (2009:1237) om timkostnadsnorm inom rättshjälpsområdet. HELP ansvarar inte för kostnader som har uppstått utan HELPs föregå- ende samtycke. HELP har rätt att hålla motparten ansvarig för rättegångskostnader. Sådan ersätt- ning tillfaller HELP.
I de fall då ärendet handläggs av HELPs jurister eller annan jurist som utsetts av HELP täcks kostnaden för motpartens rättegångskostnad då det fastställts av domstol i dom eller beslut att försäkringstagaren eller försäkrad ska ersätta kostnaden. Detta gäller så länge de totala rät- tegångskostnaderna inte överstiger 2 miljoner kronor per försäkringstillfälle.
HELP svarar inte för kostnader som uppstår vid byte av jurist.
Om det finns flera skadelidande som en följd av samma handling eller kränkning och de skadelidan- de har lika eller väsentligen likartade intressen, kan HELP uppställa krav på att de skadelidande anlitar samma jurist eller advokat. Om det finns flera parter på endera sida är HELPs ansvar begränsat till ett försäkringsbelopp. Begränsningen gäller även om flera försäkringsbolag täcker skadan.
All information HELP mottar i samband med handläggningen av ett ärende behandlas med sekretess. Vid behov har HELP rätt att kommuni- cera nödvändig information till anlitad sakkunnig
eller annan, när det är nödvändigt för att tillvarata försäkringstagarens eller försäkrads intressen.
6. Behandling av personuppgifter
Försäkringsgivare för denna försäkring är HELP För-
säkring Filial, filial till HELP Forsikring AS i Norge.
Europaparlamentets och rådets förordning (EU, 2016/679, GDPR) tillämpas från den 25 maj 2018 och medför ett stärkt skydd för de personer vars personuppgifter behandlas. Den ersätter personuppgiftslagen (1998:204, PuL).
Alla uppgifter som HELP mottar i samband med sitt uppdrag behandlas med sekretess. I övrigt hänvisas du till HELPs integritetspolicy som du hittar på xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxx.
Inom ramen för ärendehandläggningen finns behov av att kommunicera vissa av de upplys- ningar som lämnas till HELP till utomstående, till exempel vid användande av sakkunniga och
annan nödvändig kommunikation för att tillvarata försäkringstagarens eller försäkrads intressen.
HELP utgår från att de har tillåtelse att lämna nämnda upplysningar. Om inte annat avtalats har HELP rätt att upplysa om ett potentiellt eller redan existerande klientförhållande i samband med intressekonflikter.
HELP äger rätt att registrera anmälda skador i skadeanmälningsregistret (GSR), som är gemen- samt för försäkringsbranschen.
7. Om du inte är nöjd
7.1 Klagomål
Vid klagomål om försäkringen ska du i första hand kontakta juristen som har handlagt ditt ärendet. Om klagomålet kvarstår ska du därefter kontakta klagomålsansvariga på HELP.
E-post: xxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxx.xx
Att framföra ett klagomål är kostnadsfritt, och ditt ärende kommer att behandlas snabbt, effektivt och på ett omsorgsfullt sätt.
Är klagomålet att betrakta som ett missförstånd eller ett enkelt fel ska detta åtgärdas omedelbart.
5
HELP ska så snart som möjligt, men senast inom 14 dagar, skriftligen meddela dig hur HELP har be- dömt ärendet och på vilket sätt HELP har följt upp ärendet. Om ditt klagomål inte kan tillmötesgås kommer du att få en skriftlig förklaring till beslutet.
7.2 Överprövningsnämnden
Om HELP fattar beslut om att avsluta ett ärende eller att inte föra ett krav vidare, och försäkrings- tagaren eller försäkrad inte accepterar detta kan försäkringstagaren eller försäkrad kräva att beslu- tet överprövas av en oberoende nämnd. Begäran om omprövning skickas per post eller e-post till HELP Försäkring Filial.
HELP Försäkring Filial Xxxxxx Xxxxxxxxxxxx 00X 000 00 Xxxxxxxxx
E-post: xxxx@xxxxxxxxxxxxxx.xx
Överprövningsnämnden består av tre personer, varav minst en medlem ska ha bakgrund från kon- sumentorganisation eller från offentlig verksam- het som arbetar med konsumentärenden. Xxxxx en medlem ska ha juridisk kompetens. Nämnds- behandlingen sker utan kostnad för försäkringsta- garen eller försäkrad.
Nämnden avgör om handläggningen av ett ärende ska fortsätta eller avslutas av HELP. Försäkrings- tagaren eller försäkrad informeras om utfallet av nämndens prövning. Nämndens ordförande ska avvisa begäran om överprövning som uppenbarli- gen inte kan vinna framgång.
Om försäkringstagaren eller försäkrad efter nämndbehandlingen väljer att föra ärendet vidare på egen hand och vinner framgång, täcks nödvän- diga rättegångskostnader. Ersättningen fastställs utefter rättegångsbalkens regler för fastställande av rättegångskostnader.
7.3 Allmänna reklamationsnämnden Om försäkringstagaren eller försäkrad inte tycker sig ha blivit rättvist behandlade kan de kontakta Allmänna reklamationsnämnden.
Nämnden prövar dock inte tvister rörande medi- cinska bedömningar.
Begäran om prövning måste ha inkommit senast ett år från det att försäkringstagaren eller för- säkrad först klagade till HELP eller, om ärendet prövats av nämnden för överprövning (se punkt 7.2), senast två månader från det att nämndens beslut meddelats.
Allmänna Reklamationsnämnden Xxx 000, 000 00 Xxxxxxxxx
Telefon: 00-000 000 00 Webbplats: xxx.xxx.xx
7.4 Konsumenternas försäkringsbyrå Konsumenternas försäkringsbyrå ger kostnadsfri information och vägledning i försäkringsfrågor.
Konsumenternas Försäkringsbyrå Xxx 00000, 000 00 Xxxxxxxxx
Telefon: 000-000 00 00
Webbplats: xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx
7.5 Nämnden för rättsskyddsfrågor Nämnden provar på begäran av försäkringstaga- ren eller försäkrad omfattningen av rättsskydds- försäkring och frågan om ersättningsanspråk
inom rättsskyddsförsäkring. Begäran om prövning hos nämnden sker via blankett som finns hos Svensk Försäkrings Nämnder.
Svensk Försäkrings Nämnder Xxx 00000, 000 00 Xxxxxxxxx
Telefon: 00-000 000 00
Webbplats: xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
8. Lag
För försäkringen gäller försäkringsavtalslagen (2005:104).
9. Försäkringsgivare
Försäkringsgivare för denna försäkring är HELP Försäkring Filial, Xxxxxx Xxxxxxxxxxxx 00X, 000 00 Xxxxxxxxx.
HELP Försäkring Filial är en filial till HELP For- sikring AS, Xxxxxxxxxx xxxx 0, 0000 Xxxx, vilka står under tillsyn av norska Finanstilsynet, Xxxxxx- xxxxxxx 0, 0000 Xxxx, telefon 0000-000 000 00.
10. Information om Akademikerförsäkring
Akademikerförsäkring är en försäkringsförmedlare som ägs av Akademikertjänst IAS AB. Bolagets främsta uppgift är att genom avtal med försäkringsbolag tillgodose medlemmars i anslutna fackliga organisationer behov av
förmånliga och trygga försäkringslösningar. I gruppförsäkringsavtal med anslutna fackliga organisationer anges att bolaget i första hand förmedlar anpassade försäkringslösningar från de försäkringsbolag som Akademikerförsäkring har avtal med.
Vår verksamhet styrs av ett antal lagar och för- ordningar, bland andra lagen (2018:1219) om försäkringsdistribution och FI:s föreskrift (FFFS 2018:10) om försäkringsdistribution. För att få bedriva vår verksamhet ställs en rad krav på Akademikerförsäkring som bolag men också på de enskilda medarbetarna. Bland annat ska de som förmedlar försäkringar och ger råd ha en bred försäkringskunskap, ha relevant kunskap inom juridik och ekonomi samt även praktisk erfarenhet. Samtliga anställda försäkringsför- medlare på Akademikerförsäkring har genomgått adekvata utbildningar och har den erfarenhet som krävs. Vi har också omfattande informations- skyldighet gentemot våra kunder.
7