VÄSTRA SJUKVÅRDSREGIONEN
VÄSTRA SJUKVÅRDSREGIONEN
Samverkansnämnden
xxxxxxxx.xx/xxx
Överenskommelse
om utomlänsvård inom tandvården
Underavtal till parternas samverkansavtal inom hälso- och sjukvården i Västra Sjukvårdsregionen
Gäller från och med 2024-01-01 Version 1
Innehåll
1. Patientens fria vårdval – och avtalsparternas utnyttjande av specifik kompetens 3
5. Det fria vårdvalet inom tandvården 5
Xxxxxxxx för barn och unga, 3-23 år 5
Vård inom Särskilt Tandvårdsstöd: N-, F- eller S-tandvård 5
Xxxxxxxx för asylsökande och för personer som vistas i Sverige utan tillstånd 6
6. Specialisttandvård- vid avtalsparternas utnyttjande av specifik kompetens 6
§2-vård – vid avtalsparternas utnyttjande av specifik kompetens 6
LKG-fall – vid avtalsparternas utnyttjande av specifik kompetens 7
Vård inom Särskilt Tandvårdsstöd – vid avtalsparternas utnyttjande av specifik kompetens 7
Övrig specialisttandvård – vid avtalsparternas utnyttjande av specifik kompetens 8
8. Kontaktuppgifter och länkar 9
1. Patientens fria vårdval – och avtalsparternas utnyttjande av specifik kompetens
• Alla regioner i Sverige har genom Riksavtalet för Utomlänsvård anslutit sig till Sveriges Kommuner och Regioner rekommendation Fritt Vårdval som ger patienter rätt att söka planerad vård inom hela landet. Det gäller offentligt finansierad vård i regioner samt hos privata vårdgivare med vårdavtal
• Samarbetet mellan Västra Götalandsregionen och Region Halland regleras i detta avtal. Samarbetet har sin grund i parternas utnyttjande av specifik kompetens enligt:
- Tandvårdsförordning (1998:1338) 2 § som reglerar vilka oralkirurgiska åtgärder som omfattas – §2-vård
- Tandvårdsförordning (1998:1338) 3 § som xxxxxxxx xxxxxxxx som är ett led i sjukdomsbehandling under en begränsad tid – S-tandvård
- Tandvårdsförordning (1998:1338) 3 a § som reglerar tandvård för personer med stora behov av tandvård på grund av en långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning – F-tandvård
- Tandvårdslag (1985:125) 8 a § första stycket som reglerar nödvändig tandvård – N-tandvård
Samtliga delar omfattas av bestämmelserna om avgifter som avser öppen hälso- och sjukvård
2. Syfte
Syftet med överenskommelsen är:
- Att effektivt utnyttja specifik kompetens och vårdresurser
- Att internt och externt ge tydliga rutiner kring fakturering vid utomlänsvård inom tandvården – både för parterna och för vårdgivarna
3. Definitioner
Hemregion Region där patienten är folkbokförd
Vårdregion Region som utför tandvården
Parterna Västra Götalandsregionen VGR Region Halland Halland
Västra sjukvårdsregionen Västra Götaland och de norra kommunerna i Halland – Kungsbacka, Varberg och Falkenberg, se Samverkansnämnden – Västra Sjukvårdsregionen
Vårdgivare * Tandvårdsklinik inom Folktandvården eller privat vårdgivare.
Varje vårdgivare kan ha flera kliniker eller mottagningar – med behandlare som är tandläkare eller annan med behörighet att ge tandvård enligt detta avtal
§ 2-vård Tandvård enligt Tandvårdsförordning (1998:1338) 2 § som reglerar vilka oralkirurgiska åtgärder som omfattas av bestämmelserna om avgifter som avser öppen hälso- och sjukvård
LKG-fall Barn med läpp-, käk- och gomdefekter och jämförbara kraniofaciala missbildningar
Tandvårdspeng En på förhand bestämd årlig ersättning till vårdgivare inom den fria tandvården för barn och unga. Vårdgivaren får ersättning för sina listade patienter oberoende av den
faktiska behandlingen. Tandvårdspengens storlek, omfattning och regler för utbetalning bestäms av hemregionen
Särskilt tandvårdsstöd Särskilt tandvårdsstöd innebär att patienten betalar för sin tandvård enligt det nationella högkostnadsskyddet för öppna hälso- och sjukvården med samma rätt till frikort. Stödet omfattar tre delar:
N-tandvård är nödvändig tandvård för personer med ett bestående och stort omsorgsbehov. Uppsökande verksamhet med munhälsobedömning ingår till personer med intyg om N-tandvård
F-tandvård är tandvård vid vissa långvariga sjukdomar eller funktionsnedsättning S-tandvård är tandvård som led i sjukdomsbehandling under begränsad tid
Vårdnivåer Högspecialiserad vård av rikssjukvårdskaraktär: Vård som finns förtecknad i Socialstyrelsens vårdkatalog. Denna vård utförs vid vissa sjukhus i landet Högspecialiserad regionvård: Vård som utförs vid ett flertal sjukhus i landet Länssjukvård: Specialistsjukvård som Region Halland kan tillhandahålla
* Patientdatalagen (2008:255) Statlig myndighet, region och kommun i fråga om sådan hälso- och sjukvård som myndigheten, regionen eller kommunen har ansvar för (offentlig vårdgivare) samt annan juridisk person eller enskild näringsidkare som bedriver hälso- och sjukvård (privat vårdgivare).
4. Om överenskommelsen
1§ Avtalet ger Västra Sjukvårdsregionen rutiner kring vårdgivarnas ersättningar angående:
Tandvård utanför hemregionen – patientens eget val
• Den fria allmäntandvården för barn och unga
• Specialisttandvård
• Vård inom Särskilt Tandvårdsstöd
• Tandvård till asylsökande eller till personer som vistas i Sverige utan tillstånd
Specialisttandvård utanför hemregionen – vid avtalsparternas utnyttjande av specifik kompetens
• §2-vård
• LKG-fall
• Vård inom Särskilt Tandvårdsstöd
• Övrig specialisttandvård
Avtalet omfattar inte tandvård för vuxna patienter som själva bekostar sin vård
2§ Parterna är Västra Götalandsregionen (kallat VGR) och Region Halland (kallat Halland)
3§ Ekonomi: Inför varje år ska parterna komma överens om priser och regler för fakturering enligt avtalet.
Förslag ska efter rekommendation av samverkansnämnden Västra sjukvårdsregionen fastställas av parterna
4§ Samarbetsgrupp: Parterna utser en samarbetsgrupp som ska bereda förslag angående nya priser och regler
5§ Tvist: Tvister om tolkning eller tillämpning av detta avtal ska underställas Samverkansnämnden Västra sjukvårdsregionen. Om parterna inte kan enas ska tvisten avgöras enligt Lag (1999:116) om skiljeförfarande
6§ Avtalstid: Avtalet gäller från 2024-01-01 till 2024-12-31. Avtalet förlängs med ett år i taget om det inte sägs upp senast tre månader före avtalstidens utgång
7§ Ändringar under avtalstiden: Samarbetsgruppen har befogenhet att löpande göra administrativa ändringar, vilka ska meddelas till Samverkansnämnden i Västra sjukvårdsregionen inför varje årsskifte
5. Det fria vårdvalet inom tandvården
Hemregionens regler gäller vid utomlänsvård
Xxxxxxxx för barn och unga, 3-23 år
Alla barn och unga har fri tandvård och rätt att välja vårdgivare i hela Västra sjukvårdsregionen, antingen inom Folktandvården eller hos privat vårdgivare med vårdavtal
Fri tandvård gäller till och med 31 december det år patienten fyller 23 år
Vårdgivare ska ha vårdavtal med hemregionen för att behandla patienter som är 3–23 år
Vårdgivare i VGR som vill behandla barn och unga vuxna från Halland ska kontakta Halland, se avsnitt 8 Vårdgivare i Halland som vill ha vårdavtal för tandvård till barn och unga och/eller till unga vuxna ansöker om vårdavtal genom att fylla i, skriva under och skicka in blanketten Ansökan om avtal för fri tandvård och asyltandvård till XXX@xxxxxxxx.xx
Vården ersätts enligt hemregionens regler och nivåer för tandvårdspengen
Akut utomlänsvård till patienter som inte är listade hos vårdgivaren faktureras hemregionen enligt Folktandvårdens prislista i vårdregionen. Barn och unga som söker akuttandvård ska i första hand hänvisas till den klinik där patienten är listad
Alla som är folkbokförda i Västra Sjukvårdsregionen har rätt att välja tandläkare vid specialistklinik inom den offentliga tandvården med de begränsningar som följer av remisskrav inom respektive region
Parternas remissregler får inte diskriminera varandras invånare. Vårdregionens priser gäller
För ortodonti ska urvalet göras i hemregionen inom den fria tandvården för barn och unga vuxna. Patienten sätts på respektive planeringslistor (Halland eller VGR) vid det datum då patient/förälder aktivt väljer att behandlas på klinik i den andra regionen. OBS, vid ortodonti krävs ansvarsförbindelse
Ansvarsförbindelse för Region Halland och Västra Götalandsregionen
Barn till och med två år ska behandlas i hemregionen av den Folktandvårdsklinik som har områdesansvar för patienten. I Halland kan även privata vårdgivare med vårdavtal behandla dessa barn
Undantag görs för akut tandvård – där hemregionen faktureras enligt vårdregionens tandvårdstaxa
• Faktura för akut behandling i Halland av barn från VGR skickas till: Den folktandvårdsklinik i VGR som har
områdesansvar för patienten
• Faktura för akut behandling i VGR av barn från Halland skickas till: Den folktandvårdsklinik eller privata
vårdgivare i Halland som har områdesansvar för patienten
Vård inom Särskilt Tandvårdsstöd: N-, F- eller S-tandvård
Särskilt tandvårdsstöd gäller från 1 januari det år patienten fyller 24 år
Vården faktureras enligt vårdregionens tandvårdstaxa. För faktureringsrutiner se avsnitt 8
.
Xxxxxxxx för asylsökande och för personer som vistas i Sverige utan tillstånd
För personer med vistelseort inom Västra sjukvårdsregionens område och som är asylsökande eller vistas i Sverige utan tillstånd ligger behandlingsansvaret hos Folktandvården på vistelseorten
• I Halland kan dessa personer söka tandvård hos Folktandvård och privata tandvårdsgivare inom Region Halland och hos Folktandvården i VGR
• I VGR får endast privata vårdgivare med avtal om tandvård till asylsökande erbjuda denna tandvård Vården ersätts enligt vårdregionens tandvårdstaxa och faktureras den region där personen har sin vistelseort
6. Specialisttandvård- vid avtalsparternas utnyttjande av specifik kompetens
Avancerad kirurgi i samband med operation av maligna och större benigna förändringar samt rekonstruktion i samband med detta faktureras enligt avtal som för övrig högspecialiserad regionvård vid Hallands
Sjukhus
Behandling av osteoradionekros med större rekonstruktion som kräver narkos samt preventiv behandling med hyperbar syrgasbehandling är högspecialiserad sjukvård, som faktureras enligt avtal som för övrig högspecialiserad regionvård vid Hallands Sjukhus
Högspecialiserad regionvård tillhandahålls inte av Region Halland
Definition och handläggning av högspecialiserad regionvård:
- En specialistvårdsremiss är en anmodan att genomföra en planerad åtgärd i regionsjukvården
- Behandlande klinik skickar begäran om specialistvårdsremiss från Öron-Näsa-Hals innan behandling utförs
- Intagningstidpunkt eller åtgärdsintervall ska framgå av den specialisvårdsremiss som regionsjukvården efterfrågar. När den skickas från remitterande region, bekräftas samtidigt att åtgärden kan genomföras i regionsjukvården
- Hemregionen har betalningsansvar
- Ansvarsförbindelse från hemregionen krävs om tandvården behöver sjukhusresurser eller avser ortodonti
Specialistvårdsremiss från Halland till VGR med begäran om högspecialiserad regionvård där specialisttandvården är underleverantör kan åberopas som underlag vid fakturering. Det innebär att om specialisttandvården exempelvis sätter implantat samtidigt med övrig högspecialiserad regionvård, kan specialisttandvården i VGR fakturera Halland för det som är tandvård. Då krävs först även en förhandsbedömning som skickas till Regionkontoret i Halland
§2-vård – vid avtalsparternas utnyttjande av specifik kompetens
• Tandvård enligt §2 faktureras enligt Västra Sjukvårdsregionens Utomlänspriser 2024 – Bilaga 12a
• Narkos och inläggning faktureras enligt separat överenskommelse med det aktuella sjukhuset
• Odontologisk radiologi faktureras enligt: Specialisttandvårdens prislista för Folktandvården i VGR
Specialisttandvårdens tandvårdstaxa i Region Halland
Vårdgivaren ska dra av mottagna patientavgifter från sin faktura
Följande bifogas eller anges på fakturan
- Patientens namn, adress och personnummer
- Remitterande tandläkare
- Utförd behandling
- Epikris, journalkopia, alternativt ansvarsförbindelse
- Betalade patientavgifter alternativt patientens frikortsnummer med giltighetstid
Fakturadresser se avsnitt 8
LKG-fall – vid avtalsparternas utnyttjande av specifik kompetens
• Tandvård faktureras enligt Västra Sjukvårdsregionens Utomlänspriser 2024 – Bilaga 12b
• LKG-vård av barn upp till tre år som remitterats av plastikkirurgiska mottagningen vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset ska faktureras separat för sjukvård respektive xxxxxxxx
• Xxxxxx och inläggning faktureras enligt separat överenskommelse med det aktuella sjukhuset
• Odontologisk radiologi faktureras enligt: Specialisttandvårdens prislista för Folktandvården i VGR
Specialisttandvårdens tandvårdstaxa i Region Halland
Följande bifogas eller anges på fakturan
-Patientens namn, adress och personnummer
-Remitterande tandläkare
-Utförd behandling
-Kopia på hemregionens ansvarsförbindelse, se 7.1
Fakturadresser se avsnitt 8
Vård inom Särskilt Tandvårdsstöd – vid avtalsparternas utnyttjande av specifik kompetens
• Tandvården faktureras enligt vårdregionens tandvårdstaxa:
VGR: Ersättningslista för Särskilt Tandvårdsstöd i Västra Götaland 2024
Halland: Folktandvården och Specialisttandvården Region Halland Tandvårdstaxa 2024
• Narkos och inläggning faktureras enligt separat överenskommelse med det aktuella sjukhuset
• Odontologisk radiologi faktureras enligt: Specialisttandvårdens prislista för Folktandvården i VGR
Specialisttandvårdens tandvårdstaxa i Region Halland
Vårdgivaren ska dra av mottagna patientavgifter från sin faktura
Följande bifogas eller anges på fakturan
- Patientens namn, adress och personnummer
- Remitterande tandläkare
- Utförd behandling
- Förhandsbedömning från hemregionen enligt hemregionens regelverk krävs för vård inom Särskilt tandvårdsstöd
- Vid S4-S7 är kopia på läkarremiss alternativ till förhandsbedömning
- Sjukdomsgrupp vid tandvård som led i Sjukdomsbehandling (S-tandvård)
- Betalade patientavgifter alternativt patientens frikortsnummer med giltighetstid
Fakturadresser se avsnitt 8
Övrig specialisttandvård – vid avtalsparternas utnyttjande av specifik kompetens
• Tandvården faktureras enligt vårdregionens tandvårdstaxa: VGR: Specialisttandvårdens prislista för Folktandvården i VGR 2024 Halland: Specialisttandvården Region Halland Tandvårdstaxa 2024
• Narkos och inläggning faktureras enligt separat överenskommelse med det aktuella sjukhuset.
• Odontologisk radiologi faktureras enligt: Specialisttandvårdens prislista för Folktandvården i VGR
Specialisttandvårdens tandvårdstaxa i Region Halland
Vårdgivaren ska dra av mottagna patientavgifter från sin faktura
Följande bifogas eller anges på fakturan
- Patientens namn, adress och personnummer
- Remitterande tandläkare
- Utförd behandling
- Kopia på hemregionens ansvarsförbindelse
- Betalade patientavgifter alternativt patientens frikortsnummer med giltighetstid
Fakturadresser se avsnitt 8
7. Prislistor och underlag för fakturering
Hemregionen har betalningsansvar för behandling
Ansvarsförbindelse från hemregionen krävs om tandvården behöver sjukhusresurser eller avser ortodonti
Förhandsbedömning från hemregionen, enligt hemregionens regelverk, krävs för vård inom Särskilt tandvårdsstöd
Sekretess ska beaktas av både vård- och hemregionen
Nedanstående patientavgifter gäller för §2-vård och vård inom Särskilt Tandvårdsstöd – det vill säga när patienten betalar för sin tandvård enligt det nationella högkostnadsskyddet för öppna hälso- och sjukvården
Patienten har rätt till frikort när betalade patientavgifter når upp till gällande högkostnadstak under en period av 12 månader
För mer information om patientavgifter:
xxxxx://xxx.0000.xx/xx-xxxxxxxx-xxxxxx/xxxxxxxxx-xxx-xxxxxxxxxxxx/
Ingen patientavgift ska tas ut för patienter som
- har frikort
- är inneliggande på sjukhus, under förutsättning att tandbehandlingen har samband med orsaken till sjukhusvistelsen
- har fyllt 85 år
- har fri tandvård för barn och unga upp till och med det år patienten fyller 23
Vårdregionen ska fakturera hemregionen när tandvården är slutförd eller inom sex månader i enlighet med riksavtalet för utomlänsvård. Faktura som inkommer därefter ersätts inte
Betalningsvillkor 60 dagar, ingen faktureringsavgift
Anmärkning mot faktura ska göras inom 30 dagar efter mottagandet
Patientavgifter ska dras av från fakturan
Fakturadresser se avsnitt 8
8. Kontaktuppgifter och länkar
Västra Götalandsregionen Tandvårdssamordning xxxxxxxx.xx/xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx.xxxxxxxx@xxxxxxxx.xx
ADRESS: Folktandvården – FAKTURAADRESS: Västra Götalandsregionen Folktandvården Västra Götaland Tandvårdssamordning FE 018
Koncernkontoret 405 83 GÖTEBORG Regionens Hus
405 44 GÖTEBORG
Uppdrag och analys inom hälso- och sjukvård Tandvård - Vårdgivare (xxxxxxxxxxxxx.xx) xxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxx.xx
ADRESS/FAKTURAADRESS
Regionkontoret Halmstad
Hälso- och sjukvårdsavdelningen Avdelningen för uppdrag och analys Box 517
301 80 HALMSTAD
DOKUMENT & LÄNKAR
• Ansvarsförbindelse mellan VGR & Halland för utomlänsvård inom tandvården
Ansvarsförbindelse för Region Halland och Västra Götalandsregionen
• Prislista Västra Götalandsregionen
Prislista allmäntandvård och specialisttandvård Folktandvården VGR
• Tandvårdstaxa Region Halland
Bilaga-2.-Allmantandvardstaxa-2023-v2641980-0-002.xlsx (xxxx.xxx)
Bilaga 3. Specialisttandvårdstaxa 2023 v2(641981) (0).xlsx (xxxxxxxxxxxxx.xx) xxxxx://xxxxxxxxxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxx/
• Prisbilaga 12a Utomlänstandvård – §2-vård 2024 Prisbilaga 12b Utomlänstandvård – LKG 2024
:
Prisbilagorna 12a och 12b är uppräknade med LPIK 4,3%