Uppföljningsrapport 2
HNH210012
Beslut
Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att
• fastställa upprättad uppföljningsrapport, efter förtydligande av hur underskott och överskott har uppstått, inkl. uppföljning av internkontroll
• överlämna fastställd uppföljningsrapport, inkl. uppföljning av internkontroll, till regionstyrelsen samt kommunstyrelserna i Hallands kommuner
Yrkande
Ordförande Xxxxx Xxxxxxxx (M) yrkar bifall till regionkontorets förslag med tillägget att uppföljningsrapport 2 förtydligas gällande hur underskott och överskott har uppstått.
Xxxxxxxx Xxxxxxxx (C) yrkar bifall till ordförandes förslag.
Propositionsordning
Ordförande Xxxxx Xxxxxxxx (M) ställer proposition på eget yrkande och finner att nämnden beslutar att bifalla detsamma.
Ärendet
Uppföljningsrapport 2 omfattar januari-augusti månad och ska, enligt Region Hallands riktlinjer för uppföljning, redovisas efter 8 månader. Rapporten ska överlämnas till regionstyrelsen senast den 8 oktober 2021.
Förslag till beslut
Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att
• fastställa upprättad uppföljningsrapport, inkl. uppföljning av internkontroll
• överlämna fastställd uppföljningsrapport, inkl. uppföljning av internkontroll, till regionstyrelsen samt kommunstyrelserna i Hallands kommuner
Beslutsunderlag
• Beslutsförslag - Uppföljningsrapport 2
• Uppfoljningsrapport 2 januari - augusti (GNHH)
• Uppfoljning 2- intern kontroll 2021
• Hallandskommuners deltagande under upphandlingsarbete 2021
Expedieras till
Laholms kommun, Halmstad kommun, Hylte kommun, Falkenberg kommun, Varbergs kommun, Kungsbacka kommun, Regionstyrelsen och
Driftnämnd Ambulans, diagnostik och hälsa
Paragrafen är justerad
Regionkontoret Styrning och stöd Xxxxx Xxxxxx Nämndtjänsteman | Beslutsförslag | |
Datum 2021-10-27 | Diarienummer HNH210012 |
Gemensam nämnd för Hemsjukvård och Hjälpmedel
Beslutsförslag - Uppföljningsrapport 2
Förslag till beslut
Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att
- fastställa upprättad uppföljningsrapport, inkl. uppföljning av internkontroll
- överlämna fastställd uppföljningsrapport, inkl. uppföljning av internkontroll, till regionstyrelsen samt kommunstyrelserna i Hallands kommuner
Sammanfattning
Uppföljningsrapport 2 omfattar januari-augusti månad och ska, enligt Region Hallands riktlinjer för uppföljning, redovisas efter 8 månader. Rapporten ska överlämnas till regionstyrelsen senast den 8 oktober 2021.
Inga konsekvenser gällande jämställdhet med anledning av beslutet.
Ekonomiska konsekvenser av beslutet
Inga ekonomiska konsekvenser med anledning av beslutet.
Förvaltning |
Xxxxx Xxxxxxx Nämndtjänsteman |
Bilaga:
Uppföljningsrapport 2 GNHH 2021 Uppföljning 2 - intern kontroll GNHH 2021
Styrelsens/nämndens beslut delges
Laholms kommun, Halmstad kommun, Hylte kommun, Falkenberg kommun, Varbergs kommun, Kungsbacka kommun, Regionstyrelsen och Driftnämnd Ambulans, diagnostik och hälsa
Uppföljningsrapport 2 januari - augusti
Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel
Augusti 2021
Innehållsförteckning
4.2 Ekonomiskt resultat (ackumulerat) 9
1 Sammanfattning
Nämndens resultat efter åtta månader visar ett underskott på 8 301 tkr vilket till stor del beror på en ”corona-effekt” där orsaken kan kopplas till en lägre aktivitet än förväntat under perioden. Resultatet för hjälpmedelsuppdraget som helhet för perioden januari – augusti 2021 är positivt och uppgår till 6 938 tkr.
Hjälpmedelsverksamheten (inklusive Nutritionsuppdraget) redovisas i Driftsnämnd ambulans, diagnostik och hälsas uppföljningsrapport.
Inom hemsjukvården har nämnden utifrån sitt uppdrag fortsatt följa Xxxxx och effektiv utskrivning. Nämnden har aktivt diskuterat och varit delaktig i utvärdering och uppföljning gällande Xxxxxxxxxxx och Xxxxx och effektiv utskrivning, samt det löpande arbete som pågår med utveckling och prioritering av indikatorer. Särskilt fokus har legat på uppföljning av aktuell verksamhet utifrån påverkan av pågående covid-19-pandemin.
Nämnden har under perioden genomfört sina sammanträden enligt planering men digitalt på grund av de riktlinjer som givits relaterat till covid-19-pandemin.
2 Hälso- och sjukvård
Reviderad Överenskommelse om hemsjukvården i Halland 2021-2028 gäller från 2021-04-01.
Bakgrund: I samband med Äldrereformen 1992 gjordes en överlåtelse av del av hemsjukvården i ordinärt boende från landstinget Halland till kommunerna i Halland, kostnaderna för att överlåta ansvaret finansierades med en skatteväxling parterna emellan. Genom 2015 års överenskommelse om Hemsjukvård i Halland har resterande del av hemsjukvården i ordinärt boende överförts till kommunerna.
Region Halland ersätter årligen kommunerna för den del som överfördes till dem 2015. Överenskommelsen innebar att kommunerna under 2015 från Region Halland övertog ansvaret för hemsjukvården upp till och med sjuksköterske-, fysioterapeut/sjukgymnast och arbetsterapeutsnivå utifrån den så kallade tröskelprincipen. I överenskommelsen om hemsjukvård från 2015 framgick att överenskommelsen skulle utvärderas efter två år. Överenskommelsen utvärderades av extern konsult under våren 2017. Utvärderingen var överlag positiv till överenskommelsen, men identifierade flera förbättringsområden.
I juni 2017 tog Gemensamma nämnden för Hemsjukvård och Hjälpmedel (GNHH) beslut om att en revidering skulle genomföras av hemsjukvårdsöverenskommelsen utifrån utvärderingens slutsatser. Strategisk grupp för socialtjänst och närliggande hälso-och sjukvård fick utifrån detta i uppdrag att, i nära samarbete med GNHH, arbeta fram ett förslag till en reviderad överenskommelse om hemsjukvård i Halland utifrån utvärderingens resultat. Förslag till reviderad Överenskommelse om hemsjukvården i Halland presenterades på GNHH:s sammanträde 2018-04-27.
Nämnden beslutade sig för att ställa sig bakom textförslaget och att det skulle översändas till de halländska kommunerna och Region Halland för beslut i respektive fullmäktige. Ersättningsmodellen var dock exkluderad.
Parterna har därefter diskuterat hur ersättningen ska se ut. Under 2020 arbetades det fram ett nytt avtal som de halländska kommunfullmäktige och regionfullmäktige nu ställt sig bakom. Den nya Överenskommelsen om hemsjukvården i Halland 2021- 2028 gäller från 2021-04-01.
Även ”Avtal om samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd”, daterat 2001-04-02 ingick i utvärderingen som genomfördes 2017. I juni 2018 initierade GNHH ett arbete med en uppdatering av avtalets skrivning. I september 2018 uppdrog GNHH till Strategisk grupp för socialtjänst och närliggande hälso-och sjukvård att ta fram en uppdragsbeskrivning för vidare utvärdering och analys som kan ligga till grund för en gemensam målbild och översyn av avtalet. Förberedande dialog och arbete har genomförts tillsammans med de halländska kommunerna inför en översyn av avtalet. Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel beslutade 2019-04-26 att uppmärksamma Kommun och regionledningsforum (KRF) och Chefsgrupp Halland (CGH) om behovet av en översyn av ”Avtal om samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd”. Uppskattningsvis kommer översynen av avtalet att återupptas efter att den nya Överenskommelsen om hemsjukvården i Halland 2021-2028 trätt i kraft.
3 Verksamhet
3.1.1 Indikatorer för att följa utvecklingen inom hemsjukvården
Vid nämndens sammanträde 2021-05-28 fick nämnden ta del av årets första indikatorrapport. Nästa indikatorsrapport redovisas för nämnden 2021-10-29.
3.1.2 Analys och uppföljning av hemsjukvården
Analys och uppföljning av hemsjukvården sker via nämndsammanträden, dels via redovisning av indikatorsrapport, dels via återkoppling och genomgång av Hemsjukvården i Halland.
Vid GNHH:s sammanträde 2021-05-28 fick nämnden återkoppling gällande hemsjukvårdens arbete med covid-19.
Sammanfattningsvis visar analys och uppföljning av hemsjukvården och processen för trygg och effektiv utskrivning från slutenvård för årets fyra första månader att volymerna för hemsjukvården ligger fortsatt totalt sett stabilt gällande antal inskrivna, åldersstrukturen och enstaka hembesök. Flödet, antal nyinskrivna ligger oförändrat på i genomsnitt ca 4,5% per månad. Antalet inskrivningsmeddelande ligger på strax under 30 procent, vilket motsvarar det genomsnittliga resultatet från år 2020. Inom psykiatrin har andel utskrivningsmeddelanden sjunkit något under april månad från en nivå på strax över 40 procent till något under.
Andel med fast vårdkontakt ligger under årets första fyra månader 2021 på drygt 95 procent. Sedan december 2019 ligger andelen över 90 procent varje månad, med små variationer mellan 90-95 procent. Trenden går mot en ökad tid mellan kallelse för SIP-mötet och datum för mötet trots färre antal möten totalt sett. Både inom somatiken och psykiatrin syns en positiv utveckling och antal dagar som utskrivningsklar var i april 2021 2,2 dagar inom somatiken och 2,5 dagar i psykiatrin.
Xxxxxxx oplanerade återinskrivningar inom 30 dagar ligger fortsatt på 19 procent.
Nämnden gav på sammanträdet 2021-05-28 Indikatorgruppen fyra analysuppdrag samt en uppmaning om att återuppta uppdragen som gavs 2020 gällande likvärdig inrapportering och kompetensinventering.
3.1.3 Samverkan inom hemsjukvården
Nämnden ska arbeta förutsättningskapande för kvalitetssäkring och uppföljning av samverkan inom hemsjukvården. Nämnden verkar för helhetsperspektivet för en god samverkan. I november 2020 sjösattes ett nytt arbetssätt för utskrivningsprocessen som bl.a. tydliggör ansvarsfördelningen mellan parterna, det är framtaget i ett gemensamt utvecklingsarbete mellan kommunerna och regionen på uppdrag av Strategisk grupp God och nära vård. Uppföljningen av nytt arbetssätt för utskrivningsprocessen hålls samman av Regional genomförargrupp och kommer att ske kommunvis under 2021.
Under sommaren har kommunerna och Hallands sjukhus haft extrainsatta samverkansmöten för att hantera akuta problem/brister som uppstått gällande vårdplanering, utskrivning av patienter och inställda SIP-möten.
3.1.4 Utvärdera läkarresurser och medicinsk kompetens inom hemsjukvården
Nämnden följer att tillräcklig och adekvat läkarresurs och medicinsk kompetens erhålls inom hemsjukvården. Detta förutsätter god samverkan mellan parterna och säker vårdprocess. På avstämningsmötet Xxxxxx sjukvårdsresurs i Halland den 8 augusti 2021 framkom från kommunerna att Läkarmedverkan i hemsjukvården fallit väl ut och utgör en tydlig skillnad på korttidsboendena i Kungsbacka, Varberg och Halmstad.
3.1.5 Rekommendera gemensamma utvecklingsinsatser
GNHH har under perioden inte rekommenderat några gemensamma utvecklingsinsatser. Under covid-19- pandemin har indikatorgruppens arbete gått på halvfart och haft begränsade resurser att genomföra de uppdrag de fått av GNHH.
3.2.1 Uppdrag till Driftnämnden ambulans, diagnostik och hälsa
Nämnden ska årligen lägga en beställning till Driftnämnden Ambulans, Diagnostik och Hälsa (DN ADH) för utförandet av hjälpmedelsuppdraget. Information till nämnden om uppdraget 2021 hölls 2021-04-30 och beslut togs på sammanträdet 2021-05-28. Dialog med driftnämndens arbetsutskott gällande breddat uppdrag till 2022 hölls den 2021-09-03.
3.2.2 Omvärldsbevakning av hjälpmedelsområdet
Under covid-19- pandemin har omvärldsspaningar prioriterats bort.
4 Ekonomi
Indikator | Årsprognos tkr | Årsbudget tkr | Avvikelse tkr |
Prognos budgetavvikelse | -75 233 tkr | -75 233 tkr | 0 tkr |
4.2 Ekonomiskt resultat (ackumulerat)
Indikator | Ack resultat tkr | Ack budget tkr | Ack avvikelse tkr |
Ackumulerad budgetavvikelse | -58 553,59 tkr | -50 252 tkr | -8 301,59 tkr |
Ackumulerad budgetavvikelse
Resultatet visar ett underskott på 8 301 tkr vilket till stor del beror på en ”corona- effekt” där orsaken kan kopplas till en lägre aktivitet än förväntat under perioden. Resultatet för GNHH kan helt kopplas till att intäkter för försäljningshjälpmedel inte följt tidigare trender utan förskrivningen av dessa produkter ligger på en mycket lägre nivå än förväntat och kan kopplas till lägre aktivitet i vården beroende på
pandemin. Resultatet för hjälpmedelsuppdraget som helhet för perioden januari – augusti 2021 är positivt och uppgår till 6 938 tkr.
Ett överskott för helåret 2021 återbetalas till kunderna enligt hjälpmedelsöverenskommelse.
Uppföljning 2 - intern kontroll (Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel) 2021
Områden | Risk | Risktal | Beslut | Kontrollmoment | Ansvarig | Senaste resultat | Åtgärder Ansvarig Senaste kommentar | |
Organisation/styrning/ledning | Brister i hemtagning av ärenden | 6 | Hantera | GNHH som stående punkt på huvudmannens agenda | 1 ggr/år | Xxxxx Xxxxxx | ||
Patientsäkerhet | Brist på adekvat kompetens i hemsjukvården | 9 | Hantera | Uppföljning av genomlysningen av hemsjukvården gällande kompetens | 3 | Xxxxx | Xxx. arbetet | |
ggr/år | Xxxxxxx | med covid-19- | ||||||
pandemin har | ||||||||
detta inte | ||||||||
påbörjats. | ||||||||
Ojämlik förskrivning av hjälpmedel | 6 | Hantera | Deltagande i HMC:s aktiviteter | 2 ggr/år | Xxxxx Xxxxxxx | Samtliga kunder/kommuner har deltagit i de | ||
aktiviteter som | ||||||||
HMC ordnat | ||||||||
under första | ||||||||
halvåret. | ||||||||
2021 har varit | ||||||||
speciellt med | ||||||||
digitala aktiviteter | ||||||||
som alternativ. | ||||||||
Ej fullt jämförbar data, vilket försvårar den uppföljning av kvalitet som åligger nämnden. | 6 | Hantera | Avstämning vid redovisning av Indikatorrapporten | 3 | Xxxxx | Xxxxxxx med | ||
ggr/år | Alström | fördjupad | ||||||
analys av | ||||||||
nuläget för | ||||||||
inrapporterad | ||||||||
data | ||||||||
kommunvis är | ||||||||
påbörjat. Men | ||||||||
arbetet har | ||||||||
pausats pga. | ||||||||
covid-19- | ||||||||
pandemin. |
Hjälpmedelscentrum
Redovisning internkontrollplan 2021 Kompetens
Upphandling | Delaktighet Hallandskommuner | Kommentarer |
Hemsjukvårdssängar Innefattar; vårdsängar, sängbord, sängryggstöd mm Regionen huvudman för upphandlingen. | Halmstad 2st (arbetsterapeut, förflyttningsinstruktör) | I denna upphandling var pandemin en påverkande orsak till att kravställandet, visningar men inte utvärderingsarbetet. Hjälpmedelscentrum fick därav kritik som senare åtgärdades. |
Xxxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx; xxxxxxxx xxxxxxxxxx Regionen huvudman för upphandlingen. | Kungsbacka 1st Arbetsterapeut Halmstad 2st Arbetsterapeuter | |
Formgjuten Sits Innefattar; formgjutna sitsar för avancerat sittande Regionen huvudman för upphandlingen. | Ingen förfrågan till upphandlingsarbetet gick ut till Hallandskommuner då handlingsarbetet bedöms utifrån specifika utprovningar. |
Upphandling | Delaktighet Hallandskommuner | Kommentarer |
Drivhjul, däck, länkhjul mm Innefattar; tillbehör och reservdelar inom området. Regionen huvudman för upphandlingen. | Ingen förfrågan till upphandlingsarbetet gick ut till Hallandskommuner då handlingsarbetet bedöms utifrån specifika utprovningar. | |
Gånghjälpmedel/ Arbetsstolar Innefattar; arbetsstolar, rollatorer | Ingen förfrågan till upphandlingsarbetet gick ut till Hallandskommuner då upphandling genomförs tillsammans med Skåne/Blekinge. | |
Xxxxxxx Xxxxxxxxxx; scootrar | Ingen förfrågan till upphandlingsarbetet gick ut till Hallandskommuner då upphandling genomförs tillsammans med Skåne/Blekinge. |
Upphandling | Delaktighet Hallandskommuner | Kommentarer |
Kognition Innefattar; tyngdvästar, planeringsverktyg mm | Ingen förfrågan till upphandlingsarbetet gick ut till Hallandskommuner då upphandling genomförs tillsammans med Skåne/Blekinge. | |
Drivaggregat Innefattar; drivaggregat | Ingen förfrågan till upphandlingsarbetet gick ut till Hallandskommuner då upphandling genomförs tillsammans med Skåne/Blekinge. | |
Elrullstolar Innefattar; elrullstolar | Ingen förfrågan till upphandlingsarbetet gick ut till Hallandskommuner då upphandling genomförs tillsammans med Skåne/Blekinge. |
Reflektioner:
• Samarbetet har fungerat väl i samarbetet med Hallandskommuner där deltagandet har varit
aktivt hos alla representanter som deltagit.
• Värdefullt för Hjälpmedelscentrum att Hallandskommuner deltar i upphandlingsarbetet för att få en gemensamt synsätt samt en bred kompetens i upphandlingsarbetet.
● Under 2021 planerar Hjälpmedelscentrum ha 5 önskeutbildningar.
Hjälpmedelscentrum arbetar för att möta Hallandskommuners utbildningsbehov genom att Hallandskommuner lämnar in förslag på utbildningar som Hjälpmedelscentrum genomför under utbildningsåret.
Förskrivarutbildningarna är obligatoriska utbildningar för att kunna förskriva hjälpmedel i
Halland. Antal deltagare totalt är 168st
Totalt har vi haft 271 deltagare som genomfört utbildning genom Hjälpmedelscentrum. Hjälpmedelscentrums har arbetat med att tipsa och dela länkar till hjälpmedelsleverantörers
digitala utbildningar som utvecklats mycket under året, dock finns ingen statistik på eventuellt
deltagande.
Utbildning | Delaktighet Hallandskommuner | Kommentarer |
Förskrivningsutbildning, Digital utbildning genom portal fysioterapeut, arbetsterapeut, logoped | Totalt antal deltagare; 52 st Representerade kommuner; Varberg, Kungsbacka, Halmstad, Falkenberg. | Finns även ett antal utbildningstillfällen som ej ännu är slutförda |
Förskrivningsutbildning, madrasser Digital utbildning genom portal Sjuksköterskor | Totalt antal deltagare; 28 st Alla kommuner är representerade | Finns även ett antal utbildningstillfällen som ej ännu är slutförda |
Förskrivningsutbildning inkontinens Digital utbildning genom portal Sjuksköterskor | Totalt antal deltagare; 30 st Alla kommuner är representerade | Finns även ett antal utbildningstillfällen som ej ännu är slutförda |
Utbildning | Delaktighet Hallandskommuner | Kommentarer |
Förskrivningsutbildning, nutrition Digital utbildning genom portal sjuksköterskor | Totalt antal deltagare; 37st Alla kommuner är representerade | Finns även ett antal utbildningstillfällen som ej ännu är slutförda |
Specialanpassningar Digital utbildning genom portal Fysioterapeuter, arbetsterapeuter | Totalt antal deltagare; 40st Representerade kommuner; Halmstad, Falkenberg, Varberg, Kungsbacka | Finns även ett antal utbildningstillfällen som ej ännu är slutförda |
Repetitionsutbildning sesam LMN Digital utbildning genom portal Sjuksköterskor | Totalt antal deltagare; 8 st Representerade kommuner; Varberg | Finns även ett antal utbildningstillfällen som ej ännu är slutförda |
Utbildning | Delaktighet Hallandskommuner | Kommentarer |
IAD, inkontinens associerad dermatit Digital utbildning genom portal sjuksköterskor, undersköterskor | Totalt antal deltagare; 7 st Representerade kommuner; Falkenberg, Varberg | Finns även ett antal utbildningstillfällen som ej ännu är slutförda |
Webbinarie kognition Digital sortimentsutbildning, önskeutbildning. | Totalt antal deltagare; 9st Representerade kommuner; Kungsbacka, Falkenberg, Varberg | |
Produktvisning hygienstol Digital utbildning, webinarium | Totalt antal deltagare; 5st Representerade kommuner; Halmstad, Varberg, Falkenberg | |
Digitala visningar kognitions hjälpmedel/appar Digitalt personligt lär tillfälle. | Total antal deltagare; 8st Inga representanter från kommunerna |
Utbildning | Delaktighet Hallandskommuner | Kommentarer |
Xxxxxxxx xxxxxxxxxx etac prio, Digital utbildning, önskeutbildning | Totalt antal deltagare; 27st Representerade kommuner; Varberg, Falkenberg, Halmstad | |
Rollator Crocodile Digital utbildning | Totalt antal deltagare; 9st Inga representanter från kommunerna | |
X-panda Digital utbildning | Totalt antal deltagare; 9st Inga representanter från kommunerna | |
Personlig genomgång nutrition dietister Digital personligt lär tillfälle. | Totalt antal deltagare; 10 Inga representanter från kommunerna |
Utbildning | Delaktighet Hallandskommuner | Kommentarer |
Rollator Crocodile Digital utbildning | Totalt antal deltagare; 9st | |
X-panda Digital utbildning | Totalt antal deltagare; 9st |
Regionen samt Hjälpmedelscentrum, förskrivarnivå, 2021
● Nätverksmöten inom Nutrition genomförs ca 4 ggr/år angående generellt nutritionsarbete och nutritionsprodukter med Region Hallands dietister i enteralt nutritionsteam, sjuksköterskor och dietister i Hallands kommuner. Där alla Hallands kommuner är representerade.
● Nätverksmöten inom Uro och inkontinenshjälpmedel genomförs ca 4 ggr/år angående upphandlat sortiment (samma grupp som i upphandlingsarbetet) samt avstämning och utbildning inom området genomförs. Dock saknas deltagande från Varbergs kommun samt Falkenbergs kommun.
Samverkansmöte mellan Hallandskommuner, Regionen samt Hjälpmedelscentrum, förskrivarnivå, 2021
Hjälpmedelcentrum har samrådsmöten fyra gånger/år där hjälpmedelsförskrivare från Regionen samt Hallandskommuner bjuds in för dialoger.
Under pandemin har mötena varit digitala och tanken är att vi i fortsättningen ska ha 1-2
möten/år fysiskt och övriga digitalt.
Alla kommuner har varit representerade under samrådsmötena och det sker en aktiv dialog. Mötet som var planerat till 20210521 ställdes in på grund av att det inte fanns frågor som var
aktuella att ta upp.
Nutritionskonsulenter arbetar även i nätverk ca 4 ggr/år angående generellt nutritionsarbete och nutritionsprodukter med Region Hallands dietister i enteralt nutritionsteam, sjuksköterskor och dietister i Hallands kommuner.