Contract
TJÄNSTEUTLÅTANDE | Sida 1 (1) | |
Datum 2022-03-01 | Diarienr AN 2021/00826- 1.3.6 | |
Vård och omsorgsförvaltningen Xxx Xxxxxxxxx | ||
Kopia till Utförare av LOV hemvård i Västerås stad | Äldrenämnden |
Förslag till beslut
Äldrenämnden beslutar godkänna föreslagen prismodell.
Ärendebeskrivning
Syftet med föreslagen ny prismodellen är att stimulera fler utförare av LOV hemvård till att bli verksamma inom hela kommunen och under hela dygnet.
Föreslagen ny prismodell innebär att de utförare som är verksamma inom hela Västerås dygnet runt erhåller en högre ersättning per utförd timme än de som inte är det. Utförarna ska även fortsättningsvis kunna vara verksamma inom begränsade geografiska områden och/eller enbart dagtid, men erhåller då ett lägre timpris än om man har ett uppdrag utan dessa begränsningar.
Utförarna ska dock även fortsättningsvis kunna begränsa sitt uppdrag genom kapacitetstak oavsett vilken av de två engagemangsnivåerna man väljer.
Den nya prismodellen föreslås börja gälla fr o m 2022-10-01.
Vård- och omsorgsförvaltningen har till äldrenämnden lämnat följande förslag till beslut:
Äldrenämnden beslutar godkänna föreslagen prismodell.
2022-03-08
Dnr: 2021/00826-ÄN
Ny prismodell hemvård LOV
2022
Vård- och omsorgsförvaltningen 721 87 Västerås
000-00 00 00 • xxx.xxxxxxxx.xx
Xxx Xxxxxxxxx
000-00 00 00 • xxx.xxxxxxxxx@xxxxxxxx.xx
Äldrenämnden
Innehållsförteckning
Syftet med föreslagen ny prismodellen är att stimulera fler utförare av LOV hemvård till att bli verksamma inom hela kommunen och under hela dygnet.
2008 infördes valfrihet inom hemtjänsten och 2009 anpassades avtalen med utförarna till reglerna i Lagen om valfrihetssystem (LOV). Avsikten var att den enskilde skulle ges möjlighet att själv välja vilken utförare som skulle utföra insatserna och utförarna skulle konkurrera med kvalité. 2012 övertogs ansvaret för hemsjukvården från dåvarande landstinget och fr o m 2017 ingår hemsjukvården i LOV:en. I dagens avtal kan utförarna välja inom vilka geografiska områden och när på dygnet man vill vara verksam. På landsbygden finns för närvarande ingen valfrihet för hemvårdskunderna eftersom det endast är stadens egenregi som är verksam. Detsamma gäller nästan all hemvård utförd nattetid.
Förvaltningen har fått i uppdrag av nämnden att göra en översyn av LOV- hemvården och där ingår att utreda hur valfriheten för den enskilde kan förbättras.
Den politiska majoriteten i nämnden har under beredningsfasen av utredningsuppdraget pekat på en förändrad prismodell som en möjlig väg för att stimulera utförare att utöka sina engagemang.
Förvaltningen presenterar här ett förslag på ny prismodell som innebär att de utförare som är verksamma inom hela Västerås dygnet runt erhåller en högre ersättning per utförd timme än de som inte är det. Utförarna ska även fortsättningsvis kunna vara verksamma inom begränsade geografiska områden och/eller enbart dagtid, men erhåller då ett lägre timpris än om man har ett uppdrag utan dessa begränsningar. Utförarna ska dock även fortsättningsvis kunna begränsa sitt uppdrag genom kapacitetstak oavsett vilken av de två engagemangsnivåerna man väljer.
Som grund för den nya prismodellen ligger en analys av egenregins utförda timmar och kostnader. Analysen har visat att nuvarande uppdelning på två ersättningsnivåer för utförd hemtjänst över respektive under 140 timmar per månad inte är relevant och därför bör tas bort. Det har även visat sig att
ersättningen för utförd hemsjukvård kan sänkas, vilket skulle frigöra cirka 12,5 mnkr totalt inom modellen och som kan användas för att höja timersättningarna för landsbygd och natt i förhållande till de ersättningsnivåer som analysen av egenregins produktionsdata visar.
Därutöver visar analysen ett behov av att dela upp ersättningen för hemsjukvård i två priskategorier - en för direkt och en för indirekt tid. Utförarens kostnad för att utföra indirekt tid är betydligt lägre än för direkt tid, vilket bör avspegla sig i prissättningen.
För att förbättra de ekonomiska förutsättningarna för nyetablerade utförare föreslås att prismodellen kompletteras med en fast ersättning på 10 000 kr per månad (120 000 kr per år) för samtliga utförare.
I nämndens beslut om verksamhetsplan och budget för 2022 ingår en kvalitetssatsning på 17,5 mnkr. Av dessa medel används 15,3 mnkr för att förstärka den nya prismodellen. Tillskottet gör det möjligt att undvika sänkt ersättning för de utförare som inte kommer att bedriva LOV hemvård i hela Västerås dygnet runt. Kvarvarande 2,2 mnkr av kvalitetssatsningen (17,5-15,3) föreslås användas som buffert för volymökningar 2022.
Den nya prismodellen föreslås börja gälla fr o m 2022-10-01.
Förändringen syftar till att locka fler utförare att bli verksamma i hela staden och dygnet runt vilket skulle öka valfriheten för kunden.
Med samma utförare som utför insatser både natt och dag, ges förutsättningar för god kontinuitet, god kännedom om kunderna och dokumentationer som hålls samman hos en och samma utförare. Kunden ges ökade möjligheter att känna utförarens personal genom den förbättrade kontinuiteten.
Förändringen innebär att 15,3 mnkr överförs till budgeten för hemvård från annan budgetpost inom befintlig budgetram. Därutöver omfördelas medel inom budgeten för ersättning till utförarna. Totalt sett påverkas inte nämndens kostnader förutsatt att utförda timmar inom de olika priskategorierna inte förändras efter det att den nya prismodellen införts.
Personalen ges goda möjligheter att lära känna sina kunder över hela dygnet. Om utföraren etablerar sig på landsbygden, men inte har kontor i geografisk närhet, blir restiden längre med ökat geografiskt område.
För utförare som är verksamma hela dygnet föreligger inte de sekretesshinder som utförare som enbart är verksamma dagtid påverkas av. Det blir en samlad dokumentation inom såväl hemtjänst som hemsjukvård. Utföraren har således full tillgång till dokumentationen om kunden hela dygnet.
I stadens program för social hållbarhet är två av målområdena Goda livsvillkor och Demokrati, delaktighet och medskapande. Det handlar bl a om människors möjligheter till delaktighet, inflytande, tillit mellan människor och bidragande till sammanhållning. Med fler utförare att välja på, även på landsbygden och nattetid, stärks kundens inflytande.
Barnkonventionen blev svensk lag 1 januari 2020. Det innebär att en övervägning av barnets bästa ska ske i samband med beslut i politiska nämnder.
Ärendet om en ny prismodell för hemvård enligt LOV bedöms inte påverka barn i den omfattningen att en regelrätt barnkonsekvensanalys behöver genomföras.