Contract
PRODUKTVILLKOR | |
Villkor Gruppersonförsäkring Livförsäkring ! Gäller tills vidare fr.o.m. 2014-01-01 | |
INNEHÅLL | |
A. FÖRSÄKRINGSAVTALET | 2 |
B. GRUPPLIVFÖRSÄKRING | 4 |
C. GEMENSAMMA BESTÄMMELSER | 55 |
D. GEMENSAMMA BEGRÄNSINGAR | 66 |
E. HANTERING AV PERSONUPPGIFTER | 7 |
F. GSR | 7 |
G. OMPRÖVNING, ÖVERPRÖVNING OCH KLAGOMÅL | 7 |
I. KONTAKTUPPGIFTER | 8 |
J. DEFINITIONER OCH TOLKNING | 9 |
PV_GPF_LIV_2014_1
A. FÖRSÄKRINGSAVTALET
1. Allmän beskrivning
Försäkringsavtalet är det avtal som reglerar innehållet i en försäkring. Försäkringsavtalet ingås mellan försäkringsgivaren och försäkringstagaren. Övriga parter i ett försäkringsavtal kan vara försäkrad och förmånstagare.
2. Avtalsparter
Försäkringsgivaren är Movestic Livförsäkring AB, xxx.xx. 516401-6718. Styrelsen har sitt säte i Stockholm. Movestic Livförsäkring AB står under tillsyn av Finansinspektionen. Försäkringsgivaren kallas nedan Movestic.
Försäkringstagaren är den som ingår eller anses ingå försäkringsavtal med Movestic. Försäkringstagaren är ägare av den försäkring som avtalet avser.
3. Övriga parter
a) Försäkrad är den på vars liv eller hälsa försäkringen gäller.
b) Förmånstagare är den som på grund av ett förmånstagarförordnande har rätt att få försäkringen eller ersättningen som utfaller från den vid en viss i förväg bestämd händelse.
c) Gruppföreträdare är den som vid gruppförsäkring företräder gruppen.
4. Skattekategori
a) Gruppförsäkringarna har skattekategori K.
5. Rätten till försäkring
a) Rätten att teckna försäkring följer av gruppavtalet och Movestics vid varje tidpunkt gällande regler för nyteckning och riskbedömning.
6. Riktiga uppgifter
a) Försäkringsavtalet grundar sig på de uppgifter som försäkringstagaren och den försäkrade lämnar till Movestic direkt eller via ombud. Försäkringstagaren ansvarar för att de uppgifter som lämnas till Movestic via ombud är riktiga.
b) Försäkringstagaren och den försäkrade ska på begäran lämna de uppgifter som behövs för att bedöma om försäkring ska meddelas, utvidgas, vidmakthållas eller förnyas. Under försäkringstiden ska försäkringstagaren och/eller den försäkrade anmäla förändringar som har betydelse för försäkringens giltighet och omfattning.
c) För att ha rätt att teckna försäkring gäller alltid, utöver vad som anges i gruppavtalet och reglerna för nyteckning och riskbedömning, att den vars liv eller hälsa försäkringen avses gälla ska vara:
▪ fullt arbetsför,
▪ inskriven i svensk försäkringskassa, och
▪ folkbokförd i Sverige vid tiden för ansökan eller anslutning.
d) Medförsäkrad kan endast ansöka om försäkring om gruppmedlemmen omfattas av någon förmån i gruppförsäkringen.
7. Avtalsinnehåll
a) För denna gruppförsäkring gäller vad som anges i gruppavtalet och dessa villkor i förening med an- söknings- och riskbedömningshandlingarna, försäkringsbeskedet, Försäkringsavtalslagen och gällande rätt i övrigt.
8. Försäkringstiden
a) Om försäkring meddelas efter egen ansökan (frivillig gruppförsäkring), börjar försäkringsskyddet gälla tidigast dagen efter att försäkringstagaren ansökte om försäkringen, under förutsättning att den sökta försäkringen kan beviljas mot normal premie och utan förbehåll.
b) Om det framgår av ansökningshandlingarna eller Movestics erbjudande om försäkring att försäkringen ska träda ikraft först dagen efter att den första premien betalas, gäller detta istället för ovanstående.
c) Om försäkring endast kan beviljas mot förhöjd premie eller förbehåll, träder förmånen i kraft först sedan Movestic erbjudit förmånen på dessa villkor och försäkringstagarens accept av erbjudandet inkommit till Movestic.
d) Parterna kan komma överens om att försäkringen ska träda i kraft vid en annan tidpunkt än ovan.
e) Försäkringen gäller från och med ikraftträdandet för den enskilde försäkrade till utgången av den försäkringstid som anges i gruppavtalet. Om ingen försäkringstid anges i gruppavtalet, gäller försäkringen till närmast följande årsförfallodag eller, om ingen sådan anges i gruppavtalet, för ett år i taget.
9. Premien
a) Premien beräknas för ett år i taget och kan bestämmas bl a med hänsyn till försäkringens innehåll, gruppens sammansättning, ålder, yrke, arbetsuppgifter, övriga arbetsförhållanden, bosättningsförhållanden, skadeutfall i gruppen, gällande försäkringsbelopp och Movestic premietariffer och riskbedömningsregler vid de tidpunkter då premien ska bestämmas.
b) Om den försäkrade ansluts till gruppförsäkringen eller någon del därav efter en individuell hälsoprövning, bestäms premien även med hänsyn till den försäkrades individuella förhållanden och försäkringsmässiga risk.
c) Premien kan betalas årsvis, halvårsvis, kvartalsvis eller månadsvis alltefter vad som har avtalats mellan
parterna. Om inget särskilt har avtalats mellan parterna, ska premien betalas månadsvis.
10. Rätt tid för premiebetalning
a) Den första premien ska betalas inom 14 dagar från det att premiefakturan har avsänts till försäkringstagaren.
b) Fortsatta premiebetalningar ska ske senast på premieperiodens första dag.
c) Om premieperioden är längre än 1 månad kan fortsatta premiebetalningar ske inom 1 månad efter att en premiefaktura har avsänts till försäkringstagaren.
11. Dröjsmål med premien
a) Om försäkringen har beviljats med förbehåll att den träder ikraft först dagen efter att den första premien betalas och den första premien inte betalas i rätt tid, förfaller försäkringen utan att någonsin ha trätt ikraft. Om premien betalas för sent, träder försäkringen inte ikraft.
b) Om premien inte betalas i rätt tid i andra fall , får Movestic säga upp försäkringen.
c) Uppsägningen ska ske skriftligt och den får verkan 14 dagar efter att den avsänts.
d) Om premien betalas innan 14 dagar har förflutit från det att uppsägningen avsändes, är uppsägningen utan verkan.
e) Försäkringen upphör att gälla för den försäkrade när uppsägningen får verkan.
12. Återupplivning efter premiedröjsmål
a) Om Movestic sagt upp försäkringen på grund av dröjsmål med premiebetalningen (annan än den första), kan försäkringen återupplivas genom att alla utestående premier betalas innan tre månader har förflutit från det att uppsägningen fick verkan.
b) Försäkringen kan inte återupplivas om försäkringen har sagts upp på grund av dröjsmål med den första premiebetalningen.
c) Om försäkringen återupplivas, träder försäkringen åter ikraft dagen efter att de utestående premierna har betalats.
d) Återupplivning kan inte ske enbart för medförsäkrad.
e) Försäkringen gäller inte från och med den dag då uppsägningen fick verkan till den dag då försäkringen åter träder ikraft genom återupplivning. Movestic ansvarar inte för dödsfall som inträffar under en sådan period.
13. Uppsägning och upphörande
a) Den försäkrade får när som helst under försäkringstiden säga upp sin försäkring att upphöra omedelbart eller vid viss framtida tidpunkt. Om inte annat anges, får uppsägningen verkan dagen efter den kom fram till Movestic.
b) Xxxxx inbetalda premier återbetalas till den del som avser tid efter det att uppsägningen får verkan.
c) Movestic får säga upp gruppavtalet till utgången försäkringstiden genom att skriftligt meddela
eventuell gruppföreträdare och de berörda gruppmedlemmarna om uppsägningen.
d) Uppsägningen får verkan tidigast en månad efter avsändandet.
e) Om gruppföreträdaren säger upp gruppavtalet för gruppens räkning, upphör försäkringen att gälla för samtliga försäkringstagare och försäkrade vid den tidpunkt som anges i uppsägningen, dock tidigast en månad efter det att uppsägningen kom Movestic till handa.
f) Utöver vad som anges i gruppavtalet, upphör rätten till försäkring alltid om:
▪ försäkrad gruppmedlem upphör att tillhöra gruppen,
▪ den försäkrade inte längre uppfyller de villkor för tillhörighet till försäkringen som kan anges i gruppavtalet eller dessa villkor, eller
▪ den försäkrade är försäkrad i egenskap av make, registrerad partner eller sambo till gruppmedlem och äktenskapet eller partnerskapet upplöses eller samboförhållandet upphör.
g) Gruppförsäkringen upphör att gälla i sin helhet när gruppmedlemmen uppnår slutåldern eller om gruppmedlemmen avlider. Gruppförsäkringen upphör i båda fallen att gälla även för medförsäkrade eller annan som omfattas av gruppförsäkringen på grund av särskild anknyt- ning till gruppmedlemmen.
h) Om annat inte framgår under respektive förmån, är slutåldern utgången av den dag då den försäkrade fyller 67 år eller annan tidigare ålder som anges i gruppavtalet. Om en försäkrad har en lägre pensionsålder än 67 år upphör försäkringen när pensionsåldern uppnås.
14. Utvidgning av försäkringsskyddet
a) En försäkringstagare som önskar utvidga försäkringen för egen del eller för en medförsäkrad ska ansöka om utvidgning enligt de riskbedömningsregler som gäller vid tidpunkten för ansökan.
b) Försäkringen kan inte utvidgas, utökas eller höjas för en försäkrad eller medförsäkrad under tid som denne inte är fullt arbetsför. Försäkringen kan inte heller utvidgas, utökas eller höjas för en försäkrad eller medförsäkrad under tid som gruppmedlem- men inte är fullt arbetsför.
15. Fortsättningsförsäkring
a) Om inget annat anges i gruppavtalet gäller följande:
Om försäkringen upphör på grund av att gruppavtalet sägs upp av Movestic eller för gruppens räkning eller den försäkrade upphör att tillhöra den försäkringsbara gruppen, kan den försäkrade teckna fortsättningsförsäkring i Movestic under förutsättning att den försäkrade vid upphörandet hade omfattats av försäkringen i minst 6 månader och inte har fått, eller
uppenbarligen kan få, motsvarande försäkring från annat håll.
b) Ansökan om fortsättningsförsäkring ska göras inom 3 månader från upphörandet. Om inte annat följer av gruppavtalet gäller dessa villkor även för fortsättningsförsäkringen, dock kan premiesättningen vara annorlunda. I en fortsättningsförsäkring ingår inte möjligheten till ytterligare fortsättningsförsäkring.
c) För medförsäkrad gäller särskilt att denna kan teckna fortsättningsförsäkring om gruppmedlem avlider, om äktenskap, registrerat partnerskap eller samboförhållande med gruppmedlem upphör eller om gruppmedlem uppnår försäkringens slutålder före den medförsäkrade. Medförsäkrad kan även teckna fortsättningsförsäkring, om den försäkrade upphör att tillhöra gruppen.
16. Efterskydd
a) Om försäkringen upphör på grund av att den försäkrade lämnar gruppen av annan anledning än att en viss ålder har uppnåtts, gäller försäkringsskyddet i ytterligare 3 månader under förutsättning att den försäkrade hade omfattats av försäkringen i minst 6 månader vid utträdet och inte har fått, eller uppenbarligen kan få, motsvarande försäkring på annat sätt. Efterskyddet gäller därför inte, om den försäkrade respektive den medförsäkrade kan teckna fortsättningsförsäkring hos Movestic.
17. Begränsning i rätten till fortsättningsförsäkring och efterskydd
a) Rätten till fortsättningsförsäkring och efterskydd upphör när den försäkrade uppnår slutåldern eller om den försäkrade bosätter sig utomlands och inte längre omfattas av försäkringen enligt reglerna om vistelse utom Norden.
18. Ändring under försäkringstiden
a) Om inget annat anges i gruppavtalet står det Movestic fritt att under försäkringstiden förändra premien och försäkringsvillkoren till varje årsförfallodag i enlighet med Försäkringsavtalslagen.
b) Förändringar ska meddelas skriftligt tidigast 6 och senast 1 månad före årsförfallodagen.
19. Förändringar i den försäkrades förhållanden
a) Försäkringen grundas på de förhållanden som den försäkrade uppger i samband med ansökan om försäkring, t.ex. yrke samt arbets- och bosättningsförhållanden.
b) Om något av ovanstående förhållanden ändras på ett sådant sätt att risken för försäkringsfall ökar i väsentlig utsträckning, ska den försäkrade utan dröjsmål anmäla de förändrade förhållandena till Movestic. Anmälan ska göras senast vid den första premiebetalningen efter förändringen.
c) Om ingen anmälan sker, kan Movestics ansvar för försäkringsfall som inträffar efter förändringen helt eller delvis begränsas enligt Försäkringsavtals- lagen. Reglerna innebär att ersättningen kan sättas ned eller helt utebli.
d) Om förändringarna i den försäkrades förhållanden innebär att Movestic skulle ha meddelat försäkring med andra villkor, annan premie eller att någon rätt till försäkring inte skulle ha förelegat om de förändrade förhållandena hade gällt redan när ansökan om försäkring gjordes, har Movestic rätt att i motsvarande mån förändra försäkringsvillkoren och premien eller att säga upp försäkringen till utgången av aktuell premieperiod.
e) Om meddelandet om ändring eller uppsägning avsänds inom en kortare tid än en månad före ut- gången av premieperioden, gäller åtgärden istället från och med den dag då en månad har förflutit efter att meddelandet avsändes.
20. Förfogande över försäkringen
a) Försäkringen kan inte överlåtas eller pantsättas av försäkringstagaren eller den försäkrade. Ett förmånstagarförordnande får bara avse dödsfallsbelopp enligt grupplivförsäkringen.
b) Försäkringsskyddet för en enskild försäkrad kan inte överlåtas. Gruppavtalet kan överlåtas till den som har övertagit ansvaret för hela gruppen.
B. GRUPPLIVFÖRSÄKRING
1. Allmänna bestämmelser
a) Detta avsnitt gäller under förutsättning att gruppförsäkringen tecknats med Grupplivförsäkring.
b) Grupplivförsäkringen kan tecknas med barnskydd. Omfattningen framgår av försäkringsbeskedet.
c) Under 12 månader från försäkringens ikraftträdande gäller inte livförsäkringen för dödsfall som beror på sjukdom, kroppsskada eller annat hälsobesvär som har visat symptom innan livförsäkringen trädde ikraft.
2. Ersättning vid dödsfall
a) Om den försäkrade avlider under försäkringstiden, kan ersättning lämnas med ett dödsfallsbelopp som utgör en andel av det försäkringsbelopp för grupplivförsäkringen som framgår av för- säkringsbeskedet.
b) Om inget särskilt förmånstagarförordnande har meddelats av den försäkrade och registrerats hos Movestic före dödsfallet, tillfaller dödsfallsbeloppet i tur och ordning följande personer:
▪ den försäkrades make eller registrerad partner (förutsatt att ansökan om äktenskapsskillnad eller upplösning av registrerat partnerskap inte var anhängig vid dödsfallet),
▪ den försäkrades sambo (under förutsättning att ingen av samborna är gift eller registrerad part- ner), den försäkrades arvingar enligt allmänna arvsordningen i 2 kap. Ärvdabalken.
c) Om den försäkrade har meddelat Movestic ett särskilt förmånstagarförordnande före dödsfallet, tillfaller dödsfallsbeloppet den eller de personer som anges i förmånstagarförordnandet. Om ett sådant förordnande inte kan verkställas, betalas dödsfallsbeloppet enligt det allmänna förmånstagarförordnandet ovan.
d) En förmånstagare kan avstå från dödsfallsbeloppet, eller sin andel därav, genom ett skriftligt avstående utan villkor. Dödsfallsbeloppet, eller den andel därav, som skulle ha tillfallit den avstående förmånstagaren tillfaller då den förmånstagare som står näst i tur på samma sätt som om den avstående förmånstagaren hade varit avliden.
3. Barnskydd
a) Detta avsnitt gäller endast om grupplivförsäk- ringen har tecknats med barnskydd.
b) Barnskyddet omfattar den försäkrades arvsberättigade barn. Barnskyddet omfattar även arvsberättigade barn till den försäkrade gruppmedlemmens make, registrerad partner eller sambo, under förutsättning att barnet är folkbokfört på samma adress som grupp- medlemmen.
d) Ett barn omfattas inte av barnskyddet om barnet, när barnskyddet träder ikraft,
▪ har fyllt 16 år,
▪ Försäkringskassan har beviljat vårdbidrag för barnet, eller
▪ barnet är inlagt vid en vårdinstitution.
e) Barnskyddet gäller längst till och med utgången av den månad som barnet fyller 18 år.
f) Ersättningen från barnskyddet kan inte uppgå till högre belopp än nedan, även om såväl gruppmedlem som medförsäkrad tecknat barnskydd.
g) Ersättning från barnskyddet förutsätter att det finns en giltig grupplivförsäkring.
h) Om barn som omfattas av barnskyddet avlider under försäkringstiden, lämnas ersättning med 1/2
prisbasbelopp. Ersättningen betalas i första hand till barnets dödsbo som begravningshjälp. För barn som omfattas av barnskyddet enligt c) betalas ersättningen till den försäkrade gruppmedlemmen.
i) Xxxxx barn till den försäkrade omfattas av rätten till ersättning enligt ovan, om det ofödda barnet avlider efter den 28:e havandeskapsveckan. Ersättningen betalas till försäkrad gruppmedlem.
j) Om barn som omfattas av barnskyddet blir helt och varaktigt arbetsoförmögen på grund av sjukdom eller kroppsskada som har uppkommit under försäkringstiden, lämnas ersättning för arbetsoför- mågan med 10 prisbasbelopp. För att varaktig arbetsoförmåga ska anses ha uppkommit krävs att det försäkrade barnet har varit helt arbetsoförmöget under 4 år i följd efter det att barnet har fyllt 16 år.
k) Ersättningen för hel varaktig arbetsoförmåga betalas ut till det försäkrade barnet. Om barnet avlider efter det att rätten till ersättning för varaktig arbetsoförmåga har uppkommit men innan betalning har skett, betalas ersättningen ut till barnets dödsbo.
C. GEMENSAMMA BESTÄMMELSER
1. Åtgärder för utbetalning av ersättning
a) Den försäkrade och/eller annan som begär ersättning ska:
▪ skyndsamt anmäla alla fall av dödsfall som kan antas ge upphov till ersättning enligt gruppförsäkringen,
▪ efter bästa förmåga medverka till utredningen av ett anmält ersättningsanspråk och på egen bekostnad lämna alla upplysningar och tillhandahålla alla handlingar som Movestic behöver för att bedöma rätten till ersättning och Movestic ansvarighet enligt försäkringen och
▪ om Movestic begär det, lämna en fullmakt till Movestic att inhämta de uppgifter från Försäkringskassan, sjukhus, läkare, psykiatriker, psykolog, sjuksköterska, kurator, sjukgymnast, naprapat, kiropraktor eller annan vårdpersonal, samt arbetsgivare, annan försäkringsinstans, Skatteverket och annan berörd myndighet som Movestic behöver för att bedöma rätten till ersättning och Movestic ansvarighet enligt försäkringen.
b) Den som begär ersättning för dödsfall ska alltid förse Movestic med dödsfallsintyg, intyg om dödsorsak samt släktutredning avseende den försäkrade..
c) Om den försäkrade och/eller annan som begär ersättning till skada för Movestic har försummat att anmäla eller medverka till utredningen eller hanter- ingen av ett försäkringsfall enligt ovan, får ersättningen sättas ned i den omfattning som är skälig med hänsyn till omständigheterna.
d) Den som gör anspråk på ersättning för kostnader enligt försäkringen ska styrka sitt anspråk med
originalkvitton och de övriga intyg (t ex av legitimerad läkare) som kan krävas för att fastställa att rätt till ersättning föreligger enligt villkoren.
2. Movestic skyldigheter
a) Efter anmälan om försäkringsfall ska Movestic utan uppskov vidta de åtgärder som är nödvändiga för att reglera försäkringsfallet. Regleringen ska ske skyndsamt och med hänsyn till den ersättningsberätti- gades behöriga intressen.
b) Försäkringsersättning som inte avser periodiska betalningar ska betalas ut senast en månad efter det att rätten till ersättning har inträtt och Movestic har slutfört den utredning som skäligen kan krävas för att bedöma rätten till ersättning. Vid dröjsmål ska Movestic betala ränta enligt 6 § räntelagen.
D. GEMENSAMMA BEGRÄNSINGAR
1. Straffbelagd gärning
a) Försäkringen gäller inte för händelser som uppstått i samband med att den försäkrade utfört eller medverkat till gärning som enligt svensk lag är straffbelagd.
b) Ovanstående gäller inte om den försäkrade vid tidpunkten för den straffbelagda gärningen led av en allvarlig psykisk störning eller inte hade fyllt 15 år.
2. Självmord
a) Xx den försäkrade begår självmord innan ett år har förflutit från ikraftträdandet av den aktuella delen av gruppförsäkringen, lämnas ingen ersättning för dödsfallet.
b) Begränsningen gäller inte om det måste antas att försäkringen tecknades utan tanke på självmordet eller om den försäkrade vid dödsfallet inte hade fyllt 15 år, eller led av en allvarlig psykisk störning.
3. Felaktiga och försenade meddelanden
a) Anspråk på Movestic kan inte grundas på uppgifter i dokument eller meddelande från Movestic, om dokumentet eller meddelandet till följd av misstag fått felaktig lydelse, såvida inte Movestic underlåter att rätta uppgiften efter det att Movestic fått kännedom om felet.
4. Vistelse utom Norden
a) Grupplivförsäkringen gäller om den försäkrade avlider utom Norden, oavsett hur länge utlandsvistelsen har varat.
5. Krig eller politiska oroligheter
a) För försäkringstid då det råder krigsförhållanden i Sverige, gäller särskilda lagregler om Movestic ansvarighet och rätt att ta ut en särskild krigspremie.
b) Försäkringen gäller inte för dödsfall som inträffar då den försäkrade deltar i krig, vilket inte
sammanhänger med krigstillstånd i Sverige, eller i politiska oroligheter utom Sverige.
c) Försäkringen gäller inte heller för dödsfall som inträffar inom 1 år efter sådant deltagande och som kan anses vara orsakad av kriget eller oroligheterna. Deltagande i internationellt militärt fredsbevarande arbete för Sveriges räkning anses inte utgöra deltagande i krig eller politiska oroligheter.
d) Innan 3 år förflutit från det försäkringen trädde i kraft, gäller försäkringen inte för dödsfall som kan anses vara orsakad av krig, vilket inte sammanhänger med krigstillstånd i Sverige, eller av krigsliknande politiska oroligheter och som inträffar då den för- säkrade, utan att delta i kriget eller oroligheterna, vistas utom Sverige i område där sådana förhållanden råder.
e) Under de 3 första försäkringsåren gäller försäkringen inte heller för dödsfall som inträffar inom ett år efter sådan vistelse och som kan anses vara orsa- kad av kriget eller oroligheterna. Utbryter kriget eller oroligheterna medan den försäkrade vistas i området gäller inskränkningen inte under de 3 första månaderna därefter.
6. Atomkärnprocess
a) Försäkringen omfattar inte dödsfall som direkt eller indirekt inträffar till följd av atomkärnprocess, till exempel kärnklyvning, kärnsammansmältning eller radioaktivt sönderfall.
7. Terrorism
a) Försäkringen gäller inte för dödsfall vars uppkomst eller omfattning har direkt eller indirekt samband med terrorism.
b) Med terrorism menas en handling utförd av en person eller grupp av personer med intentionen att influera statsmakt eller injaga fruktan hos, delar av eller hela, allmänheten, oavsett om de agerar på egen hand eller för en organisation eller statsmakt, för politiska, religiösa eller ideologiska motiv.
8. Oriktiga uppgifter
a) Om försäkringstagaren och/eller den försäkrade har lämnat oriktiga eller ofullständiga uppgifter som har betydelse för Movestics beslut att meddela, vidmakthålla, utvidga eller ändra försäkringen eller i övrigt har påverkat försäkringens innehåll, gäller vad som för sådant fall stadgas i vid var tid gällande lagstiftning.
b) Bestämmelserna i Försäkringsavtalslagen kan innebära att försäkringen är ogiltig eller att Movestic helt eller delvis befrias från ansvar för inträffade försäkringsfall samt att försäkringen kan sägas upp eller ändras.
c) Om den försäkrade eller någon annan som begär ersättning från försäkringen i samband med försäkringsfall med avsikt eller av grov vårdslöshet har lämnat en oriktig eller ofullständig uppgift eller har förtigit eller dolt något förhållande som har betydelse för bedömningen av rätten till ersättning eller Movestics ansvar enligt försäkringen, får ersättningen
sättas ned i den omfattning som är skälig med hänsyn till omständigheterna
d) Om Movestic med kännedom om de rätta förhållandena skulle beviljat förmånen med premieförhöjning eller någon form av förbehåll, exempelvis klausul, är Movestics ansvar begränsat till vad som svarar mot den premie som har avtalats och de villkor i övrigt som Movestic skulle ha godtagit, om det inte skulle leda till resultat som är oskäligt mot försäkringstagaren eller dennes rättsinnehavare.
e) Påföljden vid oriktig eller ofullständig uppgift gäller, utöver försäkringstagaren, även gentemot den försäkrade, förmånstagare, ny ägare, eventuell panthavare eller annan som härleder sin rätt ur försäkringsavtalet.
9. Force majeure
a) Movestic är inte ansvarigt för en sådan skada som beror på krig, krigsliknande händelse, inbördeskrig, revolution, uppror, terrorhandling politiska oroligheter eller liknande händelser.
b) Vidare är Movestic inte ansvarigt för skada som beror på arbetsmarknadskonflikt, strejk, lockout, blockad, bojkott eller liknande händelser, även om Movestic självt vidtar eller är föremål för någon sådan konfliktåtgärd.
c) Movestic är inte heller ansvarigt för skada som beror på konfiskation eller nationalisering, lagbud, myndighets åtgärder, naturkatastrof eller skada på person och/eller egendom genom order från regering eller myndighet, eller någon annan liknande omständig- het.
10. Preskription
a) Den som vill göra anspråk på försäkringsersättning måste väcka talan mot Movestic inom 3 år efter att ha fått kännedom om att anspråket kunde göras gällande och i varje fall inom 10 år från det att anspråket tidigast kunde göras gällande. Annars går rätten till ersättning förlorad.
b) Om anspråk har framställts till Movestic inom denna tid, är fristen enligt första meningen alltid minst 6 månader från det att Movestic har förklarat att bolaget har tagit slutlig ställning till anspråket.
E. HANTERING AV PERSONUPPGIFTER
a) De personuppgifter som lämnas till Movestic och de uppgifter Movestic hämtar in använder (behandlar) Movestic för att i huvudsak kunna:
▪ Administrera och fullgöra de avtal Movestic ingått eller kommer att ingå,
▪ uppfylla de skyldigheter Movestic har enligt lag och andra författningar, till exempel att lämna vissa uppgifter till Finansinspektionen, Skatteverket och Försäkringskassan,
▪ ta fram statistik,
▪ göra marknads- och kundanalyser,
▪ affärs- och produktutveckla, samt
▪ marknadsföra Movestics produkter och tjänster.
b) Vi säljer inte personuppgifter om våra kunder. Däremot kan Movestic komma att lämna ut personuppgifter till annat bolag, som Movestic samarbetar med. De bolag som mottar dina personuppgifter kan använda (behandla) personuppgifterna för de ändamål som anges ovan.
c) För att Movestic ska ha korrekt information i kundregistret kan Movestic hämta uppgifter från olika register, tex statens person- och adressregistret, SPAR.
d) Behandling av personuppgifterna kommer att ske under försäkringsavtalets giltighetstid och utbetalningsperiod för ändamål som är nödvändiga i verksamheten. Hälsouppgift som inhämtats från försäkringstagare, försäkrad, försäkringskassan eller vårdinrättning behandlas för att riskbedöma och skadereglera försäkringsavtalet.
e) Vissa för försäkringsavtalet grundläggande uppgifter kommer att arkiveras även efter avtalsperiodens slut. Vid behandling av person- uppgifter kommer stor försiktighet att iakttas för att skydda den personliga integriteten. Uppgifterna kommer endast att göras tillgängliga för personer som behöver uppgifterna för att kunna utföra sitt arbete för Movestics räkning.
f) Om du inte önskar ta del av eventuella erbju- danden kan du skriftligen meddela direktreklamspärr till nedan adress.
F. GSR
a) Movestic har rätt att i ett för försäkringsbranschen gemensamt skadeanmälningsregister (GSR) registrera anmälda skador i anledning av denna försäkring.
G. OMPRÖVNING, ÖVERPRÖVNING OCH KLAGOMÅL
1. Omprövning och överprövning av Movestics beslut
a) Om du inte är nöjd med Movestics beslut i en fråga som rör din försäkring, bör du i första hand kontakta den ansvarige handläggaren för en omprövning av beslutet.
b) Om du efter omprövningen av beslutet fortfarande inte är nöjd, kan beslutet överprövas av Movestics risk- och skadeprövningsinstans.
c) Xxx skriftliga överklagan ska du skicka till Movestic Livförsäkring AB, Box 1501, 600 45 Norrköping. Ett sådant överklagande bör inkomma till Movestic inom 6 månader efter att handläggaren har meddelat sitt omprövningsbeslut och ska ange den ändring som söks och grunderna därför.
d) Om du efter risk- och skadeprövningsinstansens prövning fortfarande inte är nöjd, kan du begära prövning i Personförsäkringsnämnden (PFN) eller i
Allmänna reklamationsnämnden (ARN). Medicinska frågor bör i första hand hänskjutas till Personförsäkringsnämnden och allmänna villkorsfrågor bör i första hand hänskjutas till Allmänna reklamationsnämnden.
e) För prövning i Allmänna reklamationsnämnden måste ansökan inkomma till nämnden inom 6 månader från det att Movestic meddelade sitt slutliga beslut.
Personförsäkringsnämnden Box 24067
104 50 STOCKHOLM
Telefon: 08 - 000 000 00 xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx
I. KONTAKTUPPGIFTER
Postadress
Movestic Livförsäkring AB Box 7853
103 99 stockholm
Organisationsnummer 516401-6718 Styrelsens säte Stockholm Telefonväxel 08-120 39 320
Faxnummer 08-120 39 239
Movestic Livförsäkring AB är ett svenskt försäkringsaktiebolag som bedriver livförsäkringsverksamhet med tillstånd av Finansinspektionen.
Allmänna reklamationsnämnden Box 174
101 23 STOCKHOLM
Telefon: 08 - 000 000 00 xxx.xxx.xx
f) Ersättningsfrågor kan även prövas i allmän domstol med tingsrätt som första instans.
g) Vid prövning i extern instans får Movestic delge den prövande instansen allt tillgängligt material angående den försäkrade inklusive fullständiga medicinska handlingar.
h) Konsumenternas försäkringsbyrå kan lämna allmänna upplysningar om försäkringar och besked om möjligheter till omprövning av ersättningsbeslut:
Konsumenternas Försäkringsbyrå Box 24215
104 51 STOCKHOLM
08 – 22 58 00 (9:00 - 12:00)
xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
H. Klagomål
a) Om du är missnöjd med Movestics bemötande, service eller hantering av frågor som rör din försäkring, bör du i första hand kontakta den ansvarige handläggaren eller dennes chef. Om du efter den kontakten fortfarande är missnöjd, får du då information om hur du går tillväga för att framföra ditt ärende till Movestics klagomålsansvarige.
J. DEFINITIONER OCH TOLKNING
1. Gemensamma definitioner
Försäkringsbolag är Movestic Livförsäkrings AB (”Movestic”) med organisationsnummer 516406-0203 och säte i Norrköping.
Gruppavtal är avtal om gruppförsäkring för en viss grupp av personer som har slutits med Movestic och som anger villkoren för gruppförsäkringen.
Gruppförsäkring är försäkring som har uppkommit på grund av gruppavtalet.
Frivillig gruppförsäkring är en gruppförsäkring som gruppmedlemmarna ansluter sig till genom egen ansökan eller genom att inte avböja försäkring.
Gruppföreträdare är den som företräder gruppen gentemot Movestic.
Gruppmedlem är en person som tillhör den grupp som anges i gruppavtalet såsom föremål för gruppförsäkringen.
Försäkringstagare är den som har ingått avtal om försäkring med Movestic.
Medförsäkrad är den som omfattas av gruppförsäkringen på grundval av en särskild anknytning till en gruppmedlem.
Försäkrad är den på vars liv eller hälsa försäkringen gäller.
Försäkringstiden är den tid som försäkringen är ikraft. Årsförfallodag är om inget annat anges i gruppavtalet varje årsdag av gruppavtalets ikraftträdande som följer
omedelbart på gällande försäkringstid.
Försäkringsperiod är tiden mellan två årsförfallodagar under försäkringstiden.
Premieperiod avser det tidsintervall varmed premien eller en del därav ska erläggas.
Arbetsoförmåga avser en nedsättning av den försäkrades arbetsförmåga på grund av egen sjukdom eller kroppsskada. Isolering enligt Smittskyddslagen jämställs med sjukdom.
Slutåldern är, om inte annat framgår under respektive förmån, den dag då den försäkrade fyller 67 år eller an- nan tidigare ålder som anges i gruppavtalet. Om en försäkrad har en lägre pensionsålder än 67 år upphör försäkringen när pensionsåldern uppnås.
Fullt arbetsför är en person som inte till någon del uppbär sjuklön, sjukpenning, rehabiliteringspenning, sjukbidrag, förtidspension, aktivitetsersättning, sjukersättning, skadelivränta, vårdbidrag, handikapp- ersättning eller liknande ersättning samt kan fullgöra sitt vanliga arbete utan några inskränkningar eller särskilda anpassningar av hälsoskäl.
Konvertering innebär att ett försäkringsbolag på särskilt angivna villkor meddelar en gruppförsäkring för en grupp eller del av en grupp som omedelbart dessför- innan har omfattats av en gruppförsäkring i ett annat försäkringsbolag.
Prisbasbelopp avser det prisbasbelopp som fastställs årligen enligt Socialförsäkringsbalken.
Försäkringsavtalslagen avser försäkringsavtalslagen (2005:104).