Anmälningsblankett Leasingskydd
Anmälningsblankett Leasingskydd
Du och eventuell medsökare med finansieringsformer för lån har möjlighet att teckna leasingskydd. Vid medsökare fyller båda personerna i ansökningsblanketten.
Ja tack, jag önskar teckna ŠKODA Leasingskydd
Regnr:.......................................................................................................................... Avtalsnr:.........................................................................................................
Avtalsnummer hittar du på din finansfaktura/ditt avtal.
Om ni är två personer som gemensamt ansvarar för lånet omfattas ni båda av försäkringen. I så fall betalas samma premie som för en person och halv ersättning utbetalas om en av er drabbas av ersättningsbar skada.
Försäkringstagare Medförsäkrad
Namn Namn
Personnummer Personnummer
Adress Adress
Postadress Postadress
Telefonnummer Telefonnummer
Underskrift: Jag har tagit del av förköpsinformationen. Jag intygar att jag är fullt arbetsför1 och uppfyller förutsättningarna i förköpsinformationen för att få teckna leasingskydd.. Jag intygar att de uppgifter som lämnas i denna ansökan är fullständiga och korrekta. Jag samtycker till att försäkringsgivarna får behandla person- uppgifter som lämnats i min försäkringsansökan för fullgörande av avtalet.
Underskrift försäkringstagare: Underskrift medförsäkrad:
Ort och datum Ort och datum
........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................
Underskrift Underskrift
Namnförtydligande Namnförtydligande
Blanketten skickas till: ŠKODA Leasingskydd, Box 24110, 400 20 Göteborg.
När ansökan kommit oss tillhanda och behandlats, skickas försäkringsbrev per post.
1) Fullt arbetsför innebär att du kan fullgöra ditt vanliga arbete utan inskränkningar och att du inte uppbär eller har rätt till ersättning som har samband med sjukdom eller olycksfall, inte på grund av funktionsnedsättning har särskilt anpassat arbete eller arbete med lönebidrag. För att uppfylla kravet på fullt arbetsför vid tecknandet av försäkringen får den försäkrade inte heller ha fått ersättning för sjukdom eller olycksfall mer än 30 dagar i följd under de senaste 360 dagarna från din ansökan räknat.
*Under det gemensamma varumärket ŠKODA Financial Services erbjuds serviceavtal genom Volkswagen Service Sverige AB, org nr 556944-2253, försäkring genom BNP Paribas Cardif Livförsäkring AB, org. nr 516406-0559 och BNP Paribas Cardif Försäkring AB, xxx.xx 516406-0567, försäkringen förmedlas av Volkswagen Finans Sverige AB, och bilfinansiering genom Volkswagen Finans Sverige AB (publ) org nr 556258-8904, helägt dotterbolag till Europas ledande fordonsfinansiär Volkswagen Financial Services AG.
Förköpsinformation Leasingskydd
När det händer saker utanför din kontroll
Du kan genom Volkswagen Finans Sverige AB (VWFS) teckna ett leasingskydd som en extra trygghet. Som du vet händer saker som man inte själv kan kontrollera som sjukdom eller arbetslöshet och i värsta fall även dödsfall. Att teckna ett leasingskydd är ett bra sätt att skydda betalningen av leasingavgiften om din betalningsförmåga skulle bli nedsatt. Leasingskydd ger därmed ökad trygghet för dig.
Leasingskydd skyddar vid:
• Helt nedsatt arbetsförmåga pga sjukdom eller arbetslöshet: Vid sjukskrivning eller arbetslöshet på heltid i mer än 30 dagar täcker leasingskydd din månadsbetalning upp till sammanlagt 36 månader (12 månader per tillfälle). Den högsta ersättningen per månad är 10 000 kr.
• Sjukhusvistelse: Vid sjukhusvistelse i mer än 7 dagar täcker leasingskydd din månadsbetalning. Ersättning för sjukhusvistelse utbetalas under karenstiden för helt nedsatt arbetsförmåga. Den högsta ersättningen är 300 kr per dag.
• Dödsfall: I händelse av dödsfall betalas de leasingavgifter som återstår på dödsfallsdagen för aktuellt leasingavtal. Maximalt belopp som betalas ut är 350 000 kr.
Förutsättningar för tecknande av giltigt Xxxxxxxxxxxx är att du:
• har fyllt 18 år men inte 64 år
• är fullt arbetsför*
• är folkbokförd i Sverige, samt är försäkrad i Försäkringskassan eller motsvarande norsk eller dansk instans.
• vid företagsleasing: är tillsvidareanställd hos leasingtagaren eller är den företagare som tecknat leasingavtalet, sedan minst 6 månader innan anslutningen till försäkringen.
• vid privatleasing: är tillsvidareanställd.
Om försäkringstagaren är ett företag (företagsleasing) kan högst fyra personer vara försäkrade via ett och samma försäkringsavtal. Av försäkringsbeskedet framgår vilka som är försäkrade. Observera: Endast de som leasingtagaren har anmält som försäkrade kan omfattas av försäkringen.
Ersättningen delas med antalet försäkrade personer och utbetalas till leasingtagaren. Exempel: Om en av två försäkrade får sin arbets- förmåga helt nedsatt, utbetalas högst hälften av 10 000 kronor per månad. Vid dödsfall utbetalas ersättningen till VWFS.
Exempel på viktiga undantag
Den försäkrade får omfattas av högst fem leasingavtal samtidigt. Skulle en försäkrad oavsett detta omfattas av försäkringar för fler lea- singavtal lämnas ersättning från de fem först tecknade försäkringarna.
Nedsatt arbetsförmåga och sjukhusvistelse: Försäkringen ersätter inte sjukdom som uppkommit under kvalificeringstiden eller sjuk- dom, smitta, skada eller symtom som visat sig innan försäkringen började gälla. Ersättning ges inte heller vid psykiska sjukdomar, som t.ex. utbrändhet och depression.
Arbetslöshet: Ersättning ges inte om du vid tecknandet hade kännedom om förestående varsel eller om du blir arbetslös under kvalifi- ceringstiden. Vid företagsleasing: Ersättning ges inte för anställd som är arbetslös.
Dödsfall: Ersättning ges inte för dödsfall genom självmord inom ett år från det att försäkringen tecknades. Vid företagleasing: Ersättning ges inte för anställds dödsfall.
För samtliga undantag, se försäkringsvillkoren.
Prisexempel
Månadsbetalning utan leasingskydd respektive med leasingskydd:
Utan leasingskydd Med leasingskydd
1 000 kr 1 061 kr
1 500 kr 1 592 kr
2 000 kr 2 122 kr
2 500 kr 2 653 kr
Försäkringsgivare och försäkringsförmedlare
Försäkringsgivare för dödsfall är BNP Paribas Cardif Livförsäkring AB xxx.xx 516406-0559 och för övriga försäkringsmoment BNP Pari- bas Cardif Försäkring AB xxx.xx 516406-0567, gemensamt kallat BNP Paribas Cardif. Adress till försäkringsgivarna är Box 24 110, 400 22 Göteborg; tel 000-000 00 00. Försäkringsförmedlare och administratör för Leasingskydd är Volkswagen Finans Sverige AB (publ), xxx.xx. 556258-8904, 151 88 Södertälje, tel 00-000 000 00.
2017-05
* Fullt arbetsför innebär att du kan fullgöra ditt vanliga arbete utan inskränkningar och att du inte får eller har rätt till ersättning som har samband med sjukdom eller olycksfall, inte på grund av funktionsnedsättning har särskilt anpassat arbete eller arbete med lönebidrag. Du får inte heller ha fått ersättning för sjukdom eller olycksfall mer än 30 dagar i följd under de senaste 360 dagarna räknat från ansökan.
Försäkringen börjar gälla dagen efter den dag du skickade din ansökan om försäkring till BNP Paribas Cardif, eller den dag du per telefon antog ett erbjudande om försäkring från försäkringsgivaren eller försäkringsförmedlaren. En förutsättning är bl.a. att leasingperioden börjat löpa.
Försäkringen gäller för de försäkrade som är anmälda till försäkringsgivaren. Max fyra personer kan omfattas av ett och samma försäkringsavtal.
Försäkringen är en frivillig gruppförsäkring och gruppavtalet mellan VWFS och BNP Paribas Cardif ligger till grund för försäkringen. Parterna har även ingått avtal om försäkringsförmedling.
Pris per månad är 6,35 procent av den månatliga leasingavgiften och betalas i efterskott tillsammans med leasingavgiften. BNP Paribas Cardif har rätt vid försäkringstidens slut ändra försäkringsvillkoren och priset. Försäkringstiden är en månad. Försäkringen förnyas automatiskt vid försäkringstidens slut om den inte sagts upp.
Kvalificeringstid och karenstid
Ersättning kan lämnas om du tidigast 90 dagar efter det att försäkringen trätt i kraft drabbas av helt nedsatt arbetsförmåga eller sjukhusvistelse. Ersättning kan lämnas om du tidigast 120 dagar efter det att försäkringen trätt i kraft drabbas av ofrivillig arbetslöshet. Dessa tider kallas kvalificeringstider.
Om det därefter uppkommer helt nedsatt arbetsförmåga eller ofrivillig arbetslöshet betalas ingen ersättning för de första 30 dagarna. Vid sjukhusvistelse lämnas ingen ersättning för de första 7 dagarna. Dessa tider kallas karenstider. Ersättning för sjukhusvistelse lämnas under karenstiden för helt nedsatt arbetsförmåga.
Försäkringen upphör att gälla bl.a. när leasingavtalet upphör, när gruppavtalet upphör eller när du fyller 65 år.
Ångerrätt och uppsägning
Inom 30 dagar från det att du mottagit försäkringsbrevet kan du återkalla din försäkringsansökan genom ett meddelande till BNP Paribas Cardif. Eventuell inbetald premie återbetalas då till dig. Du kan därefter när som helst säga upp försäkringsavtalet genom att meddela BNP Paribas Cardif.
Behandling av personuppgifter
Dina personuppgifter behandlas av BNP Paribas Cardif och kan komma att lämnas ut till och behandlas av ett annat bolag inom den koncern BNP Paribas Cardif tillhör eller en samarbetspartner till BNP Paribas Cardif, såväl inom som utom EU- och EES-området. Skälet till behandlingen är att personuppgifterna är nödvändiga för att BNP Paribas Cardif ska kunna ingå försäkringsavtal eller fullgöra skyldigheter som föreligger enligt t.ex. avtal, lag eller annan författning. Personuppgifter kan också komma att behandlas för affärs- och produktutveckling samt för informations-, statistik- och marknads- föringsändamål.
Vissa uppgifter, t.ex. känsliga personuppgifter om din hälsa, kan komma att inhämtas och behandlas i samband med riskbedömning eller skadereglering. Personuppgifter kan dessutom komma att inhämtas och behandlas för att förhindra bedrägeri, penningtvätt eller terrorismfinansiering.
För att skydda din personliga integritet kommer all behandling av person uppgifter att ske med stor försiktighet. Dina personuppgifter kommer därför endast att vara tillgängliga för personer som behöver uppgifterna för att kunna utföra sitt arbete och endast i den utsträckning som är nödvändig. BNP Paribas Cardif kan komma att spela in eller på annat sätt dokumentera din telekommunikation med bolaget.
Försäkringsgivaren är personuppgiftsansvarig. Om du vill kontrollera vilka personuppgifter som är registrerade om dig, kan du vända dig till BNP Paribas Cardif för ett registerutdrag. Du kan också begära rättelse av felaktiga personuppgifter. Om du inte önskar få direkt marknadsföring avseende nya försäkringsprodukter och tjänster kan du skriftligen anmäla det till BNP Paribas Cardif. BNP Paribas Cardifs adress är: Box 24110, 400 22 Göteborg.
Försäkringsförmedlaren
VWFS är registrerad försäkringsförmedlare hos Bolagsverket och har erforderlig ansvarsförsäkring. Mer information om registreringen och ansvarsförsäkringen hittar du på xxx.xxxxx.xx. Försäkringsförmedlaren får ersättning av försäkringsgivaren för sin förmedling. Ersättningen inkluderas i premien. Provisionen för förmedlingen och den därmed sammanhängande administrationen uppgår till 50 % av bruttopremien. Har du synpunkter eller klagomål på försäkringsförmedlingen kan du kontakta VWFS klagomålsansvarig på telefon 00-000 000 00 eller xxxxxxxxxxx@xxxx.xx.
Tillsynsmyndighet och lag
Ansvarig tillsynsmyndighet för BNP Paribas Cardif och VWFS är Finans- inspektionen. För distansavtal är även konsumentverket tillsynsmyndighet. Svensk lag och föreskrift gäller avseende försäkringsavtalet, förmedlingen av försäkringen och vid distansförsäljning. All kommunikation med kunder sker på svenska, villkor och information om försäkringen tillhandahålls på svenska.
Behörig domstol är svensk allmän domstol med tingsrätt som första instans.
GSR-registret
För att minska försäkringsbolagens kostnader för ersättning som baseras på oriktiga uppgifter använder sig BNP Paribas Cardif också av ett för försäkringsbranschen gemensamt skadeanmälningsregister (GSR). Registret innehåller vissa uppgifter om skadan samt uppgift om vem som begärt ersättning och används endast i samband med skadereglering. Det innebär att BNP Paribas Cardif får reda på om den försäkrade tidigare har anmält någon skada hos annat försäkringsbolag.
Om du är missnöjd
BNP Paribas Cardifs Klagomålsnämnd
Om du inte är nöjd med BNP Paribas Cardifs service kan du skriftligen vända dig till BNP Paribas Cardifs Klagomålsnämnd, Box 24110, 400 22 GÖTEBORG.
BNP Paribas Cardifs Skadenämnd
Om du inte är nöjd med ett beslut i ett skadeärende kan du få beslutet omprövat i BNP Paribas Cardifs Skadenämnd, Box 24110, 400 22 GÖTEBORG.
Om du inte är nöjd efter att BNP Paribas Cardif har tagit slutlig ställning i frågan finns det fler möjligheter att få beslutet överprövat.
Personförsäkringsnämnden (PFN)
Om tvisten avser medicinska bedömningar kan du begära prövning i PFN, Box 24067, 104 50 STOCKHOLM. Tfn: 08-522 787 20.
Allmänna Reklamationsnämnden (ARN)
Nämnden lämnar rekommendationer om hur tvister bör lösas. ARN, Box 174, 101 23 STOCKHOLM. Tfn: 08-508 860 00.
Konsumenternas Försäkringsbyrå
Opartisk rådgivningsbyrå som kan ge allmänna råd i försäkringsfrågor. Konsumenternas Försäkringsbyrå, Xxxxxxxxxx 000, Xxx 00000, 000 51
STOCKHOLM. Tfn: 0200-22 58 00.
Konsumentverket och kommunala konsumentvägledarna
Du kan få råd och hjälp vid köp av försäkring av konsumentvägledarna i din kommun. Du kan också få vägledning genom Konsumentverket på xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx.
Allmän Domstol
Försäkringsärendet kan också prövas i svensk domstol, i första hand vid tingsrätt.
Mer information
För mer information och fullständiga villkor se xxx.xxxx.xx.
Vid frågor eller skadeanmälan kontakta: BNP Paribas Cardif, telefon 000-000000.