Läkemedelsförmånsnämnden Datum

Läkemedelsförmånsnämnden Datum

2004-11-23

1

Vår beteckning

1477/2004

SÖKANDE Apoteket AB

131 88 Stockholm

SAKEN

Apoteket AB:s handelsmarginal

LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT

Apoteket AB:s handelsmarginal minskas med motsvarande 322 miljoner kronor på årsbasis. Med beaktande av minskningen beslutar nämnden om en förändrad konstruktion för beräkning av handelsmarginalen för receptbelagda läkemedel enligt följande prisformler:

AIP(apotekets inköpspris)	AUP(apotekets utförsäljningspris)
AIP< 75,00	AUP= AIP x 1,20+29,25
AIP> 75,01 – 300,00	AUP= AIP x 1,03+42,00
AIP> 300,01 - 6000,00	AUP= AIP x 1,02+45,00
AIP> 6000,01	AUP= AIP + 165,00.

Läkemedelsförmånsnämnden fastställer även det nya pris (AUP), som följer av den nu beslutade prisformeln, för samtliga läkemedel som ingår i läkemedelsförmånerna per den 31 december 2004.

Läkemedelsförmånsnämnden beslutar vidare att blandningstillägget upphör den 1 januari 2005. Beslutet skall gälla från och med den 1 januari 2005.

ANSÖKAN

Apoteket AB har i en skrivelse den 28 oktober 2004 begärt att bolagets marginal för läkemedel inom förmånssystemet minskas med motsvarande 322 miljoner kronor för år 2005. Minskningen fördelar sig med 317 miljoner kronor på ändring av prisformler och 5 miljoner kronor på slopandet av det s. k. blandningstillägget.

Landstingsförbundet har lämnat ett skriftligt yttrande. Landstingsförbundet tillstyrker, trots svårigheten att bedöma de ekonomiska konsekvenserna för landstingen, Apoteket AB:s ansökan om att sänka sin handelsmarginal.

BAKGRUND

Finansieringen av dosdispensering har hittills skett som en del av Apoteket AB:s marginal inom läkemedelsförmånen.

Den överenskommelse som tecknats mellan staten och Landstingsförbundet om läkemedelsförmånens kostnader för åren 2005-2007 förutsätter en förändrad finansieringsform för dosdispenserade läkemedel. Staten och Landstingsförbundet har inom ramen för överenskommelsen om statens ersättning till landstingen för läkemedelsförmånens

kostnader för åren 2005-2007 kommit överens om att regeringen skall verka för att tjänsten med dosdispensering från och med år 2005 inte finansieras via Apoteket AB:s handelsmarginal. Enligt avtalet skall statsbidraget för åren 2005-2007 bestämmas som om tjänsten med dosdispensering låg inne i marginalen. Vidare skall Apoteket AB sänka sin handelsmarginal med 322 miljoner kronor. Med detta skulle landstingen ges ekonomiskt utrymme att efterfråga tjänsten.

Apoteket AB har i nuvarande verksamhetsavtal med staten i uppdrag att inom ramen för handelsmarginalen tillhandahålla dosdispensering för 155 000 patienter. Tillkommande volymer finansieras genom avtal med enskilda uppdragsgivare. Verksamhetsavtalet stipulerar även en vilja att övergå från en finansiering via handelsmarginalen till att de enskilda landstingen betalar för egen användning.

Apoteket AB har tecknat ett avtal med Landstingsförbundet som reglerar ett enhetligt pris för dosdispenserade läkemedel för att möta en sänkning av handelsmarginalen. Utgångspunkten i diskussionerna är att volymerna inte väsentligen avviker från den nuvarande nivån 155 000 patienter.

SKÄLEN FÖR BESLUTET

Den ändrade beräkningen av Apoteket AB:s handelsmarginal innebär ett beräknat intäktsbortfall med 317 miljoner kronor för år 2005. Därutöver minskas intäkterna med ytterligare 5 miljoner kronor när blandningstillägget tas bort. Sammanlagt beräknas Apotekets ersättning minskas med 322 miljoner kronor vilket motsvarar det belopp som tillförs landstingen genom överenskommelsen med staten om finansiering av läkemedelsförmånerna för åren 2005 - 2007. Beräkningarna bygger på att antalet dosdispenserande patienter uppgår till minst 155 000.

Den begärda minskningen av handelsmarginalen överensstämmer med vad som förutsatts i överenskommelsen mellan staten och Landstingsförbundet. Läkemedelsförmånsnämnden har inget att erinra mot hur ändringen beräknats. Handelsmarginalen ska därför minskas såsom Apoteket AB begärt.

Detta beslut har fattats av ordförande, f.d. generaldirektör Xxxx Xxxxxx, professor Xxx Xxxxxxxx, professor Xxxx Xxxxx, docent Xxxx-Xxx Xxxxx, överläkaren Xxxxx Xxxxxxx, specialist i allmänmedicin Xxxxxxxx Xxxxxxxx, överläkare Xxxxxxx Xxxxxxxx, professor Xxxx Xxxxxxxxx och

f.d. riksdagsledamot Xxxxxx Xxxxxxxxx. Föredragande har varit Tor-Xxxx Xxxxxxxx.

Xxxx Xxxxxx Ordförande

Tor-Xxxx Xxxxxxxx Föredragande