AGB
AGB
TGL
Försäkringsvillkor AGB®-TGL Speciella försäkringsvillkor för Försäkring om avgångsbidrag och Tjänstegrupplivförsäkring
1
2019
I försäkringsbekräftelse använda kodbeteckningar
Förkortningar i texten Upplysningar
Speciella försäkringsvillkor för AGB- och TGL-försäkringarna
Allmänna bestämmelser Försäkringsvillkor för AGB Allmänna villkor
AGB-förmån och kvalifikationskrav Anmälan om AGB
Särskilda bestämmelser Försäkringsvillkor för TGL TGL-förmåner
Rätt till TGL-förmåner Inträde av TGL-skydd Efterskydd
TGL-förmåner
TGL-förmåner efter den anställdes make, registrerade partner eller sammanboende
Förmånstagarförordnande Förordnandet
Allmänna bestämmelser
Åtgärder vid försäkringsfall
Information om AFA Försäkrings behandling av personuppgifter
2
2
4
4
10
10
10
11
11
12
12
12
12
12
13
14
15
15
16
16
17
Innehåll
F Försäkringen beviljad enligt § 6 a)
T Försäkringen beviljad enligt § 6 b)
O Särskilda bestämmelser ej utfärdade
S Särskilda bestämmelser utfärdade ( § 6 sista stycket)
Förkortningar i texten
LO Landsorganisationen i Sverige
PTK Förhandlings och samverkansrådet PTK
AFA Livförsäkring AFA Livförsäkrings aktiebolag
AGB Försäkring om avgångsbidrag
AGS Avtalsgruppsjukförsäkring
TFA Trygghetsförsäkring vid arbetsskada
TGL Tjänstegrupplivförsäkring
FPT Föräldrapenningtillägg
SFB Socialförsäkringsbalk (2010:110)
SFBP Lagen (2010:111) om införande av socialförsäkringsbalken
Upplysningar
Blanketter för anmälan om avgångsbidrag, dödsfallsanmälan, fullmakt att för förmåns tagares räkning ta emot försäkringsbelopp från TGL kan laddas ner eller skrivas ut på AFA Försäkrings webbplats. De kan även beställas från AFA Försäkrings kundcenter 077188 00 99.
Beställning av försäkringsvillkor och anmälan om ”Ändrat förmånstagarförordnande”
och ”Återkallande av ändrat förmånstagar förordnande” görs hos AFA Försäkrings kundcenter 077188 00 99.
Allmän information och frågor om försäkringsavtal, premiebetalning m.m.
Fora AB 101 56 Stockholm
Kundservice: 08787 40 10, xxx.xxxx.xx
Besöksadress: Xxxxxxxxx 00
Upplysningar vid specifika AGB- och TGL- frågor samt om aktuella AGB- och TGL-fall
AFA Försäkring 106 27 Stockholm
Kundcenter: 077188 00 99, xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx
Besöksadress: Xxxxx Xxxxx Xxxxxxxxx 00
Dessa försäkringsvillkor för AGB och TGL gäller för anställda hos företag som ej är skyldigt enligt kollektivavtal att teckna AFA-försäkringarna, Omställningsförsäkring och Avtalspension SAF-LO för sina anställda och som tecknat försäkringsavtal om AGB och TGL före den1 januari 1979.
Om företaget blir bundet av kollektivavtal med skyldighet att teckna AFA-försäkringarna (AGS, TFA, FPT och TGL), Omställningsförsäkring
(AGB och omställningsstöd), Premiebefrielseförsäkring och Avtalspension SAF-LO ska detta göras hos Fora (se sid 4). Även företag som saknar kollektivavtal kan teckna dessa försäkringar med undantag för omställningsstöd.
Speciella försäkringsvillkor
för AGB- och TGL-försäkringarna
Dessa speciella villkor för försäkring om avgångsbidrag (AGB) och tjänstegrupp- livförsäkring (TGL) gäller fr o m den 1 januari 2019 och avser försäkringsavtal som träffats före den 1 januari 1979. Omfattningen av försäkringsavtalet kan ej därefter utvidgas. Försäkringsgivare är AFA Livförsäkringsaktiebolag (org nr 502000-9659). Bestämmelserna i föreliggande försäkringsvillkor har fastställts i enlighet med överenskommelse träffad mellan Svenskt Näringsliv och LO.
Allmänna bestämmelser
§1
Dessa villkor för försäkring om av- gångsbidrag (AGB) och tjänstegrupp-
livförsäkring (TGL) gäller fr o m den 1 januari 2016 och avser försäkringsavtal som träffats mellan arbetsgivaren och AFA Livförsäkringsaktiebolag (org nr 502000-9659) före den 1 januari 1979 och endast i fall där arbetsgivaren den 1 januari 1979 ej är eller senare blivit skyldig teckna försäkring för anställda på grund av kollektivavtal.
Försäkringsavtalen administreras av Fora AB (nedan kallat Fora), som företräder AFA Liv- försäkring.
Anmärkning
Övergångsbestämmelse med anledning av in- förande av Socialförsäkringsbalken (2010:110). Ett trettiotal socialförsäkringsförfattningar, däribland lagen om allmän försäkring (AFL) och lagen om arbetsskadeförsäkring (LAF), upphör att gälla i och med att Socialförsäk- ringsbalken (SFB) träder ikraft den 1 januari 2011. De upphävda författningarna tillämpas alltjämt i fråga om ersättning och andra förmå- ner som avser tid före ikraftträdandet enligt 3 § lag (2010:111) om införande av socialförsäk-
ringsbalken (SFBP).
Om det i försäkringsvillkor, beslut eller annat besked från AFA Försäkring förekommer hän- visning till en författning eller en bestämmelse i författning som har ersatts av SFB eller be- stämmelse i SFB med motsvarande innebörd, ska hänvisningen fortsätta att gälla som om den istället skett till SFB eller bestämmelsen.
Försäkringsavtal
§2
För försäkringsavtal enligt § 1 ovan om AGB- och TGL-försäk-ringarna
gäller dessa försäkringsvillkor samt de övri- ga bestämmelser som fastställts av AFA Liv- försäkring i enlighet med överenskommelser som träffats av Svenskt Näringsliv och LO eller eljest efter godkännande av nämnda arbets- marknadsparter. För försäkringsvillkoren gäller svensk rätt.
Tidigare mellan AFA Livförsäkring och ar- betsgivare i försäkringsavtal träffade överens- kommelser om försäkringsavtalet äger fortsatt giltighet till den del de ej strider mot bestäm- melserna i dessa försäkringsvillkor.
§3
Varje försäkrad är försäkrings- tagare. Arbetstagaren och den-
nes make, registrerade partner eller sammanboende har TGL-försäkringsskydd under de förutsättningar som gäller enligt för- säkringsvillkor för TGL §§ 4 - 12 resp § 18.
De skyldigheter som enligt lagen om försäk- ringsavtal åvilar försäkringstagare gentemot försäkringsgivare ska dock avse arbetsgivare, om det inte är fråga om uppgifter som den för- säkrade har att lämna till AFA Livförsäkring.
§4
Försäkringsavtals giltighetstid Försäkringsavtal kan upphöra att gälla tidigast vid utgången av månaden när-
mast efter den månad då arbetsgivaren eller Fora sagt upp avtalet.
Fora kan säga upp försäkringsavtalet om arbetsgivaren inte i rätt tid betalat förfallna premier och räntor.
Om arbetsgivaren under försäkringsavtals- tiden blir bunden av kollektivavtal med skyldig- het att teckna någon försäkring upphör, utan formell uppsägning, det mellan honom och AFA Livförsäkring ingångna försäkringsavtalet att gälla fr o m den dag ifrågavarande kollektiv- avtal träder i kraft.
§5
Försäkrings ikraftträdande Försäkringsavtalet har trätt i kraft i vad avser TGL den dag, som angetts i AFA
Livförsäkrings försäkringsbekräftelse och i vad avser AGB den 1 januari 1967, om försäkring- en då var gällande, och eljest den senare dag som angetts i AFA Livförsäkrings försäkrings- bekräftelse.
§6
Försäkringsavtals omfattning Försäkringsavtalets omfattning fram- går av senast för försäkringen utfärdad
försäkringsbekräftelse. Omfattningen är
a. då i AFA Livförsäkrings försäkringsbekräf- telse har angetts att försäkringsavtalet har ingåtts under kodbeteckning F samtliga arbetare, som utför arbetei den rörelse eller verksamhet arbetsgivaren har angett i sin anmälan om försäkring i AFA Livförsäkring (arbetsgivaranmälan eller ändrad arbets- givaranmälan) och vilkas arbete han har inbegripit däri,
b. då i AFA Livförsäkrings försäkringsbekräf- telse har angetts att försäkringsavtalet har ingåtts under kodbeteckning T samtliga arbetstagare, som utför arbete i den rörelse eller verksamhet arbetsgivaren har angett
i sin anmälan om försäkring i AFA Liv-för- säkring (arbetsgivaranmälan eller ändrad
arbetsgivaranmälan) och vilkas arbete han har inbegripit däri.
Bedömningen av vad som förstås med arbeta- re sker med utgångspunkt från det kollektivav- tal som skulle gällt för den verksamhet hos arbetsgivaren vari den anställde sysselsätts, om arbetsgivaren som medlem i vederbörligt för-bund inom Svenskt Näringsliv ingått kollek- tivavtal för verksamheten.
Om i särskilda bestämmelser, angivna i AFA Livförsäkrings försäkringsbekräftelse, har gjorts inskränkning, utvidgning eller särskilt förtydligande av försäkringsavtalets omfatt- ning, ska vad som sagts gälla till den del de ej strider mot bestämmelserna i dessa försäk- ringsvillkor. Försäkringsbekräftelsen utvisar då kodbeteckningen FS eller TS.
§7
Arbetsgivare eller i aktiebolag anställd arbetstagare som ensam eller tillsam-
mans med make/registrerad partner äger mer än en tredjedel av aktierna i bolaget och make/ registrerad partner till sådan omfattas av för- säkringsavtal om detta särskilt angetts i för- säkringsbekräftelsen.
Rätt till AGB kan inte tillkomma i första styck- et angivna personer.
§8
Hemarbetstagare – varmed här förstås anställd som i sin bostad eller i lokal i di-
rekt anslutning till denna utför arbete åt rörelse- idkare – omfattas av försäkringsavtal om detta särskilt har angetts i försäkringsbekräftelsen.
§9
Av försäkringsavtalet omfattade an- ställda hos arbetsgivare, som bedriver varaktig verksamhet i Sverige, omfattas av försäkringen även vid tjänstgöring utomlands, så länge den anställde har rätt till sjukpenning
enligt SFB.
§10
Premier och premieberäkning
Premier erläggs enligt följande. Arbetsgivaren erlägger preliminär årspremie för innevarande kalenderår (år 1) fastställd med utgångspunkt från de lönesum- mor som beräknas komma att utbetalas under
detta år.
Under nästföljande år (år 2) lämnar arbetsgi- varen uppgift till Fora om under år 1 faktiskt utbetalda årslönesummor. På grundval av dessa beräknas debiteringsunderlag för slutlig årspremie.
Redovisningsmässig avräkning mellan preli- minär och slutlig årspremie sker därefter och meddelas arbetsgivaren under år 2. Reglering av saldo avseende slutlig premie sker vid ut- gången av år 2 enligt § 21 nedan.
§11
Premier för AGB och TGL beräknas var för sig i procent (premiesats) av debiteringsunderlag, vilka baseras på årslöne- summor för de personalkategorier vid företa-
get, som omfattas av respektive försäkring.
Premie för TGL fastställs dock för i § 7 första stycket angiven person för varje kalenderår till ett visst krontal. Krontalet bestäms i relation till premien för TGL-försäkring för anställda enligt första stycket enligt normer som god känts av Svenskt Näringsliv och LO. Vid särskilda om- ständigheter kan beslutas om ändring av pre- mien under premieåret.
§12
Fastställande av premier
Premiesatser för AGB och TGL fast- ställs av AFA Livförsäkring normalt
före ingången av varje kalenderår (premieåret). Premie uttas som helårspremie. Vid särskilda omständigheter kan beslutas om ändring av premiesatsen under premieåret.
För försäkringsavtal gäller en minsta årspre- mie, bestämd i kronor.
För varje försäkring tillämpas sam- ma premiesats för alla arbetsgivare. För varje försäkring gäller samma premiesats för alla personalkate-
§13
§14
gorier vid företaget.
§15
Debiteringsunderlag
Debiteringsunderlag förslutlig års- premie utgörs av årslönesumma för
det kalenderår premien avser.
§16
Årslönesumma beräknas och redo- visas av arbetsgivaren på sätt som
anges i särskilda anvisningar.
§17
Erhåller Fora inte fullständig uppgift om årslönesumma, äger Fora fast-
ställa nämnda summa med ledning av vad som är för Fora känt eller antagligt angående arbets- givarens rörelse.
§18
Debiteringsunderlag för preliminär årspremie utgörs som regel av års- lönesumman för kalenderåret två år före pre- mieåret, uppräknad med ett procenttal beräk-
nat enligt av Fora fastställda bestämmelser.
§19
Debiteringsunderlaget för preli- minär premie kan jämkas om det
påtagligt skulle avvika från den förväntade års- lönesumman.
§20
Fakturering och betalning
Premier för AGB och TGL upptas på gemensam faktura. Preliminär
premie faktureras arbetsgivaren tidigast i de- cember året före det år premien avser. Slutlig premie är förfallen den dag som framgår av kontobeskedet.
§21
Saldo arbetsgivaren tillgodo åter- betalas medan saldo Fora tillgodo
faktureras vid utgången av år 2.
§22
Företag för vilka försäkringsavtal upphör under året faktureras enligt
särskilda bestämmelser.
§23
Fakturerade premier ska inbetalas till Fora senast sista vardagen i
månaden efter faktureringsmånaden.
Invändning mot uppgift på faktura ska lämnas utan dröjsmål. Krav framställt senare än 10 år efter fakturadatum berättigar ej till återbetalning.
§24
Arbetsgivarens uppgiftsskyldighet Xxxxxxxxxxxx ska lämna de uppgif- ter om anställdas anställnings-
förhållanden m m, som krävs för bedömning av rätt till ersättning. Om så krävs ska arbetsgivare även lämna uppgifter för tidigare anställda.
§25
Arbetsgivaren ska lämna uppgift om årslönesumma till Fora vid nor-
malt samma tidpunkt som uppbördsdeklara- tion, årsuppgift eller liknande handling lämnas till Skatteverket.
§26
Arbetsgivaren är skyldig att om så påkallas för utredning av ärende
rörande uppgiftslämnande, premieberäkning eller dylikt låta Fora ta del av arbetsgivarens avlöningslistor, personalförteckningar, upp- bördsdeklaration, årsuppgift eller liknande handlingar.
§27
Försummelse m m
Har arbetsgivare inte betalt premie i rätt tid åligger det arbetsgivaren att
betala
• förfallen obetald premie jämte
• ränta på utestående belopp efter den ränte- sats som, med tillämpning av Räntelagen, tills vidare beräknas till gällande referens- ränta ökad med 8 procentenheter samt
• eventuella påminnelse- och indrivnings- kostnader.
Om synnerliga skäl föreligger kan fordran ned- sättas.
Om en arbetsgivare underlåtit att i rätt tid lämna debiteringsunderlag för slutlig års- premie och/eller de uppgifter som i övrigt krävs för att kunna fastställa slutlig premie äger Fora rätt, att påföra denne en förseningsavgift om 1 000 kronor.
§28
I fall av uppenbar tredska äger Fora att säga upp avtalet till omedelbart
upphörande.
§29
Ändring av försäkringsvillkor
Bestämmelserna i dessa försäk- ringsvillkor följer motsvarande be- stämmelser i det kollektivavtal om AGB- och TGL-försäkring som träffats mellan Svenskt Näringsliv och LO. Ändrar parterna bestäm- melserna i kollektivavtalet ska dessa bestäm-
melser anses ändrade på motsvarande sätt.
Ändring av övriga försäkringsvillkor eller andra bestämmelser kan, efter godkännande av Svenskt Näringsliv och LO, fastställas av AFA Livförsäkring under löpande avtalstid.
Ändring gäller för såväl arbetsgivare som anställda fr o m den tidpunkt som beslutas.
§30
Omprövning
Beslut som fattats av AFA Liv- försäkring om tolkning och tillämp-
ning av försäkringsvillkor ska omprövas, om det begärs av den som beslutet angår.
§30a
Nämnder
Svenskt Näringsliv och LO har träffat överenskommelse om
särskilda nämnder, bl a AGB- och TGL-nämnden, vilka ska svara för tolkningen av sådana överens- kommelser mellan nämnda arbetsmarknads- parter som avses i § 2 samt i övrigt vara råd- givande till AFA Livförsäkring. Beslut i nämnden ska vara enhälligt.
7
Om AFA Livförsäkring i samband med om- prövning av beslut enligt § 30 önskar inhämta yttrande om tolkning och tillämpning av för- säkringsvillkor, ska frågan hänskjutas till AGB- respektive TGL-nämnden.
Godkännande av arbetsmarknadspart enligt § 29 lämnas normalt av partens repre- sentant i AGB- respektive TGL-nämnden.
§31
Tvist om kollektivavtalsenlig skyl- dighet för arbetsgivare att teckna försäkringarna samt övriga frågor i kollektivav- tal om försäkringarna ska, enligt vad som stad- gats i kollektivavtal, handläggas enligt för- handlingsordning mellan Svenskt Näringsliv och LO respektive Svenskt Näringsliv och medlemsförbund i PTK. Om denna förhand- lingsordning inte gäller för visst avtalsområde ska förhand lingsordningen mellan Svenskt Näringsliv och LO respektive Svenskt Närings- liv och Unionen (f d Sif) följas. Tvist ska i sista hand lösas med bindande verkan av en sär- skild skiljenämnd, Skiljenämnden för arbets-
marknadsförsäkringar.
Skiljenämnden består av ordförande samt två ledamöter utsedda av Svenskt Näringsliv och två ledamöter utsedda av LO. I tvist som rör TFA ska skiljenämnden utökas med en le- damot utsedd av Svenskt Näringsliv och en ledamot utsedd av PTK. Ordförande och vice ordförande (suppleant för ordföranden) utses av Svenskt Näringsliv, LO och PTK gemen- samt. Respektive organisation utser supple- anter enligt samma ordning.
Uppkommer tvist om tolkning och tillämp- ning av försäkringsavtal eller försäkringsvillkor rörande försäkringarna eller andra fastställda bestämmelser har part i tvisten alltid rätt att hänskjuta denna till bindande avgörande av ovannämnda skiljenämnd. Tvist om betalning av premier och avgifter ska dock alltid prövas av allmän domstol.
Innan tvist om tolkning och tillämpning av försäkringsvillkor upptas till avgörande i skilje- nämnden ska omprövning ha ägt rum enligt
§ 30.
Skiljenämnden beslutar huruvida part som begärt det ska beredas tillfälle att föra sin talan muntligt. Skiljenämnden sammanträder i Stock- holm om inte skiljenämnden beslutar om annat. Giltig skiljedom föreligger när undertecknande skett av ordföranden ensam.
Den som hänskjuter tvist till Skiljenämnden ska erlägga en ansökningsavgift motsvarande fyra procent av prisbasbeloppet det år ansökan görs. Avgiften ska ha inbetalats till Fora innan Skiljenämnden påbörjar sin hand- läggning av ärendet. Om klagandens yrkande helt eller delvis bifalls, återbetalas ansöknings- avgiften. AFA Försäkring och Fora finansierar de administrativa kostnaderna för skilje- nämnden samt arvodena till ledamöterna i nämnden.
Innan tvist upptas till avgörande i skilje- nämnden ska omprövning ha ägt rum enligt
§ 30.
§32
Force majeure
Om dröjsmål med utredning röran- de försäkringsfall eller med utbetal-
ning uppstår genom myndighets åtgärd, krigs- handling, strejk, lockout, bojkott, blockad eller liknande händelse, är varken Fora, AFA Livför- säkring eller arbetsgivaren ansvarig för förlust som härigenom kan uppkomma för den som äger rätt till ersättning.
Försäkringsvillkor för AGB®
Gällande 1 januari 2019 - 31 december 2019
Allmänna villkor
§1
Vid försäkringsfall tillämpas de AGB- villkor som gäller vid uppsägningstill-
fället. Om medarbetaren slutar sin anställning enligt § 6 tillämpas de AGB-villkor som gäller vid den tidpunkt när det står klart att anställ- ningen kommer att upphöra.
AGB-förmån och kvalifikationskrav
§2
Ett helt AGB betalas ut med 35 736 kr. Om medarbetaren före anställningens upphörande uppnått 50 år höjs helt AGB med ett belopp om 1 476 kr för levnadsår från och med 50 år till och med 60 år. AGB betalas ut i proportion till det ordinarie arbetstidsmåttets andel av ett heltidsarbete vid uppsägnings-
tillfället.
Från en anställnings upphörande kan under en därefter löpande femårsperiod totalt endast ett helt AGB utbetalas.
Styrelsen i AFA Livförsäkring ska före ingång- en av ett nytt kalenderår fastställa AGB-belop- pen i första stycket.
§3
Rätt till AGB föreligger om med- arbetarens anställning upphört genom uppsägning på grund av arbetsbrist och den driftsmässiga förändringen i företaget medför
varaktig personalreduktion.
Vidare krävs att medarbetaren vid anställ- ningens upphörande fyllt 40 år och under de senaste fem åren varit anställd sammanlagt minst 50 månader vid ett eller flera företag som under respektive anställningstid var anslutet till AGB-försäkringen. Femårsperioden ska be- räknas utifrån tidpunkten för antingen anställ-
ningens upphörande eller när anställningen skulle ha upphört enligt reglerna i lagen om an- ställningsskydd. Med månad menas 30 dagar.
§4
För medarbetare hos företag som har tecknat AGB-försäkring får även an- ställningstid före försäkringsavtalets ikraftträ-
dande beaktas.
§5
Medarbetaren har rätt till AGB längst till och med månaden före den då han
fyller 65 år.
Rätt till AGB finns dock inte i fall där AGB-för- säkringen tecknats inför förestående uppsäg- ningar på grund av arbetsbrist.
§6
AGB kan även ges åt en medarbeta- re som slutat sin anställning utan att uppsägning gjorts, om det klart framgår att medarbetaren slutar på initiativ av företaget. Detta gäller under förutsättning att anställning- en upphör på grund av arbetsbrist och att den driftsmässiga förändringen i företaget medför
varaktig personalreduktion.
§7
Rätt till AGB finns inte om medarbe- taren före anställningens upphörande beviljats rätt enligt SFB till hel sjukersättning. Om medarbetaren återgår i arbete genom anställning som motsvarar minst hälften av ett heltidsarbete i ett år inom fem år från an- ställningens upphörande betalas dock AGB i
efterhand.
§8
Rätt till AGB finns inte om medarbe- taren sagts upp från sin anställning
vid ett företag men senast tre månader från anställningens upphörande erhållit återan- ställning eller annan anställning i annat företag
inom samma koncern. Detsamma gäller om den försäkrade avböjt erbjudande om en så- dan anställning av skäl som lett eller skulle ha lett till avstängning av ersättning enligt lagen om arbetslöshetsförsäkring.
Rätt till AGB finns inte om medarbetaren vid verksamhetsövergång haft rätt att låta anställ- ningen övergå till det förvärvande företaget men avböjt detta och till följd av det blivit upp- sagd hos det överlåtande företaget.
Trots ovanstående stycken kan AGB betalas ut om AGB-nämnden anser att särskilda skäl finns.
Om uppsagd medarbetare senast tre måna- der från anställningens upphörande påbörjat ny anställning i samma företag eller annat före- tag inom samma koncern men med ett lägre ordinarie arbetstidsmått än den tidigare an- ställningen ska AGB betalas ut i proportion till skillnaden mellan arbetstidsmåtten.
Särskilda bestämmelser
§10
Om tillgångarna i AGB-rörelsen skulle understiga summan av de försäkringstekniska avsättningarna och det lagstadgade minimikapitalkravet i Solvens II för AGB-rörelsen så upphör försäkringsskyddet
att gälla för nytillkomna uppsägningar.
Vid krigsförhållande i Sverige upphör AGB-försäkringsskyddet också att gälla.
§11 På förfallna AGB betalas inte ränta.
Anmälan om AGB
§9
Medarbetaren anmäler till AFA Livför- säkring om förhållanden som kan ge ersättning. på av AFA Livförsäkring anvisat sätt. Anmälan ska ha inkommit till AFA Livför- säkring inom två år från anställningens upp- hörande för att rätt till ersättning ska finnas. Om medarbetaren återgår i arbete enligt § 7 ska anmälan ha kommit in till AFA Livförsäkring inom två år från det att den anställningstiden
varat i ett år.
Försäkringsvillkor för TGL
Gällande fr o m 1 januari 2019
TGL-förmåner
§1
Förmåner som kan betalas ut enligt TGL är
• begravningshjälp
• grundbelopp
• barnbelopp.
Rätt till TGL-förmåner
§2
Rätt till TGL-förmåner föreligger efter anställd om
1. han vid dödsfallet inte fyllt 65 år,
2. han uppfyllt villkoren för inträde av TGL- skydd enligt § 4 och
3. han haft TGL-skydd enligt §§ 5–6 eller haft efterskydd enligt §§ 7–12.
§3
Rätt till TGL-förmåner i särskilda fall
Efter anställd som fyllt 65 år kan rätt till TGL-förmåner finnas enligt bestäm-
melserna i § 16.
Efter den som är anställd för att utföra arbete under mindre än 8 timmar/vecka kan rätt till TGL-förmåner finnas enligt bestämmelserna i § 17.
Rätt till TGL-förmåner efter den anställdes make, registrerade partner eller sammanbo- ende kan finnas i vissa fall enligt bestämmel- serna i § 18.
Inträde av TGL-skydd
§4
TGL-skydd börjar gälla sedan den anställde under en tidsperiod om 90
dagar efter försäkringens ikraftträdande som arbetsför varit anställd i minst 60 dagar.
TGL-skydd gäller dock om den anställde skulle avlida till följd av olycksfall som inträffat efter försäkringens börjat gälla och efter det den anställde som arbetsför börjat utföra arbe- te hos arbetsgivaren.
Som arbetsför anses inte den som har hel sjukpenning, mer än halv sjukersättning eller aktivitetsersättning enligt SFB.
§5
TGL-skydd under anställning
Sedan TGL-skydd börjat gälla för den anställde gäller det så länge han är anställd för att utföra arbete minst 8 timmar/
vecka (försäkringsgrundande anställningstid).
Frånvaro utöver sex månader i följd av annan orsak än sjukdom eller hel ledighet enligt föräldraledighetslagen räknas dock inte som försäkringsgrundande anställningstid. Ledig- het med bibehållna anställningsförmåner räknas utan hinder av vad som anges i första meningen som försäkringsgrundande an- ställningstid.
§6
TGL-skydd vid sjukdom
TGL-skydd gäller, även efter det att den försäkringsgrundande anställ- ningstiden upphört, vid sjukdom eller olycks- fall som inträffat under försäkringsgrundande anställningstid eller under efterskyddstid och
som medfört arbetsoförmåga.
TGL-skydd gäller även under tid när hel re- habiliteringspenning betalas ut med anledning av sådan sjukdom eller olycksfall som nämns ovan.
Efterskydd
§7
Med efterskydd avses att TGL-skydd fortsätter att gälla efter det att TGL-
skydd under anställning och vid sjukdom upp- hört.
Efterskydd gäller längst till dess den försäk- rade fyllt 65 år.
Efterskydd efter
§8
180 dagars anställning
För anställd som uppfyller kravet på försäkringsgrundande anställningstid
under minst 180 dagar gäller nedan angivet efterskydd.
Vid bestämmande av rätten till sådant efter- skydd tillgodoräknas även tidigare försäkrings- grundande anställningstid hos arbetsgivare som tecknat försäkring om TGL under förutsätt- ning att någon del av den tidigare anställningen innehafts under de två år som närmast föregått den senaste anställningen.
§9
Efterskyddet gäller under 180 dagar
(allmän efterskyddstid).
För försäkrad som blir arbetslös eller får hel föräldrapenning under allmän efterskyddstid fortsätter efterskyddet att gälla så länge ar- betslösheten består eller föräldrapenningen betalas ut samt under tid därefter det antal da- gar av den allmänna efterskyddstiden som inte har avräknats tidigare.
För försäkrad som under allmän efter- skyddstid börjar en ny försäkringsgrundande anställningstid gäller, när denna upphör, fort- satt efterskydd under det antal dagar av den allmänna efterskyddstiden som inte har avräk- nats före början av den nya försäkringsgrun- dande anställningstiden.
Efterskyddet gäller dock sammanlagt högst två år räknat från den tidpunkt efterskydd in- trädde enligt § 7 första stycket.
§10
Med arbetslöshet förstås att den försäkrade står till den svenska ar- betsmarknadens förfogande på sätt som krävs för att få ersättning enligt lagen om ar- betslöshetsförsäkring. Även den som är ar-
betssökande i annan EU-stat på sätt som krävs för att få dagpenning från arbetslöshets- försäkringen anses stå till arbetsmarknadens förfogande, dock längst tre månader. Arbets- lösheten kan styrkas genom intyg från offentlig arbetsförmedling eller registrerad arbetslös- hetskassa.
§11
Efterskydd i övriga fall
Om den anställde inte har rätt till ef- terskydd enligt § 8 gäller efterskydd
i stället lika många dagar som den anställde fullgjort försäkringsgrundande anställningstid.
§12
Beräkning av efterskydd efter TGL- skydd vid sjukdom
Har den försäkrade haft TGL-skydd under sjukdom enligt § 6 gäller efterskydd efter sjukdomstiden enligt reglerna i §§ 8–10 resp 11. Efterskyddet räknas ut genom att sjukdomstiden jämställes med
försäkringsgrundande anställningstid.
TGL-förmåner
§13
Begravningshjälp
Begravningshjälp betalas ut till den avlidnes dödsbo med 23 250 kr.
§14
Grundbelopp
Grundbelopp betalas ut om den av- lidne efterlämnar make, registrerad
partner eller sammanboende som anges i § 19 eller arvsberättigat barn.
Grundbeloppet fastställs med hänsyn till den avlidnes ålder enligt nedanstående tabell. Xxxx den avlidne fyllt 55 men inte 65 år och efterlämnar han antingen såväl make, registre- rad partner eller sammanboende som gemen- samt barn under 17 år eller endast barn, varav minst ett under 17 år, reduceras inte grund-
beloppet på grund av den avlidnes ålder.
I tabellens kolumn 1 angivna belopp betalas ut i fall där den avlidne varit anställd för att ut-
föra arbete minst 16 timmar/vecka. Har den avlidne varit anställd för att utföra arbete minst 8 men inte 16 timmar/vecka utgör beloppet vad som anges i kolumn 2.
Efterlämnar den avlidne som närmast an- hörig endast arvsberättigat barn som fyllt 21 år betalas hälften ut av i tabellen angivna grund- belopp, dock lägst 23 250 kr.
Den försäkrades ålder vid dödsfallet | Kolumn 1 | Kolumn 2 |
Under 55 år | 279 000 kr | 139 500 kr |
55 men inte 56 år | 255 750 kr | 127 875 kr |
56 men inte 57 år | 232 500 kr | 116 250 kr |
57 men inte 58 år | 209 250 kr | 104 625 kr |
58 men inte 59 år | 186 000 kr | 93 000 kr |
59 men inte 60 år | 162 750 kr | 81 375 kr |
60 men inte 61 år | 139 500 kr | 69 750 kr |
61 men inte 62 år | 116 250 kr | 58 125 kr |
62 men inte 63 år | 93 000 kr | 46 500 kr |
63 men inte 64 år | 69 750 kr | 34 875 kr |
64 år eller däröver | 46 500 kr | 23 250 kr |
§15
Barnbelopp
Barnbelopp betalas ut om den av- lidne efterlämnar arvsberättigat
barn under 21 år eller, om make, registrerad partner eller sammanboende inte finns, syskon under 21 år som kan ta arv under förutsättning att syskonet inte har förälder i livet.
Barnbeloppet fastställs med hänsyn till barnets/syskonets ålder enligt nedanstående tabell.
I tabellens kolumn 1 angivna belopp betalas ut i de fall där den avlidne varit anställd för att utföra arbete minst 16 timmar/vecka. Har den avlidne varit anställd för att utföra arbete minst 8 men inte 16 timmar/vecka utgör beloppet vad som anges i kolumn 2.
Barnets/syskonets ålder vid försäkringsfallet | Kolumn | 1 | Kolumn 2 |
Under 17 år | 93 000 kr | 46 500 kr | |
17 eller 18 år 69 750 kr 34 875 kr
19 eller 20 år 46 500 kr 23 250 kr
§16
TGL-förmåner efter anställd som fyllt 65 år
För anställd som fyllt 65 år gäller rätt till TGL-förmåner enligt dessa för-
säkringsvillkor under förutsättning att han sedan han fyllt 65 år och intill dödsfallet kvar- stått i avlönat arbete. Försäkringsgrundande anställningstid tillgodoräknas dock inte vid frånvaro som överstiger 90 dagar i en följd. Efterskydd föreligger inte.
§17
TGL-förmåner efter den som varit anställd för att utföra arbete under mindre än 8 timmar/vecka
Efter den som varit anställd för att utföra arbete mindre än 8 timmar/
vecka finns rätt till begravningshjälp om han avlider under dag då han utfört arbete. En för- utsättning är dock att han uppfyller kraven för inträde av TGL-skydd enligt § 4.
TGL-förmåner efter den anställdes make, registrerade partner eller sammanboende
§18
Begravningshjälp med 23 250 kr betalas, om den anställde har make, registrerad partner eller sammanboende som anges i § 19 och denne avlider, under följande
förutsättningar:
1. den anställde ska uppfylla kraven för rätt till TGL-förmåner enligt § 2, punkterna 2 och 3, dock att han ska ha varit anställd för att utföra arbete under minst 16 timmar/vecka,
2. den anställde ska vid dödsfallet inte ha fyllt 70 år och
3. den avlidne maken, registrerade partnern eller sammanboenden ska inte ha fyllt 65 år.
Xxxxx gemensamt hemmaboende barn under 17 år eller hemmaboende barn under 17 år som är endera makens, registrerade partnerns eller sammanboendens, betalas ut dessutom barnbelopp med 46 500 kr för varje sådant barn.
Rätt till försäkringsbelopp finns dock inte om minst motsvarande förmån betalas ut på grund av att den avlidne maken, registrerade part- nern eller sammanboenden omfattas av TGL- skydd.
Försäkringsbelopp enligt denna paragraf kan betalas ut om maken, registrerade part- nern eller sammanboenden avlidit senare än den anställde till följd av olycksfall, epidemi el- ler liknande som förorsakat också den anställ- des död.
Förmånstagarförordnande
§19
Försäkrad ska i fråga om försäk- ringsbeloppen anses ha gjort för- månstagarförordnande av nedan angivet inne-
håll (FÖRORDNANDET).
Förmånstagarens rätt bestäms enligt svensk lag.
Försäkrad kan när som helst ändra förord- nandet genom att skriftligen till AFA Livförsäk- ring (lämpligen på särskild av AFA Livförsäk- ring fastställd blankett) ändra förordnandet. Ändrat förordnande ska inte avse utgående barnbelopp eller begravningshjälp om detta inte angetts i det ändrade förordnandet.
Förmånstagarens rätt kan i vissa fall komma att jämkas beroende på samordning med an- nan TGL-försäkring.
Förordnandet
Grundbelopp
Förmånstagare är i nu nämnd ordning
1. make eller registrerad partner,
2. ogift person som stadigvarande samman- bodde med en ogift försäkrad man eller kvinna vid dennes död och som tidigare har varit gift eller registrerad partner med eller har eller har haft eller då väntade barn med denne. Den försäkrade och den sam- manboende ska ha sammanbott under äktenskapsliknande förhållanden eller under förhållanden som liknat registrerat partnerskap,
3. xxxxx ogift person med vilken ogift försäkrad vid dennes död sedan minst sex månader stadigvarande sammanbott under äktenskapsliknande förhållanden eller under förhållanden som liknat regist- rerat partnerskap (sammanboende) och
vilken AFA Livförsäkring tillerkänt förmåns- tagarrätt. Såväl den försäkrade som den sammanboende ska ha fyllt 18 år,
till halva beloppet om även barn som avses i p 4 nedan efterlämnas,
till hela beloppet i annat fall,
4. arvsberättigade barn,
till halva beloppet om även samman- boende enligt p 3 ovan efterlämnas, till hela beloppet i annat fall.
Grundbelopp tillfaller efterlevande make eller registrerad partner med oinskränkt ägande- rätt.
Förordnande till förmån för make eller regist- rerad partner gäller inte om det pågår mål om äktenskapsskillnad mellan makarna eller mål om upplösning av registrerat partnerskap.
Efterlämnas utom arvsberättigat barn även
bröstarvinge till avlidet barn anses förordnan- det innebära att det på barnen fallande försäk- ringsbeloppet ska fördelas enligt reglerna i 2 kap 1 § andra stycket ärvdabalken.
Barnbelopp
Förmånstagare till varje utgående barnbelopp är det barn eller syskon, som beloppet avser.
Begravningshjälp
Förmånstagare till utgående begravningshjälp är den avlidnes dödsbo.
Allmänna bestämmelser
§20
Beräkning av arbetstid i vissa fall Arbetstiden för deltidsanställd, vars veckoarbetstid inte är fastställd till
minst 8 respektive 16 timmar/vecka, räknas ut med ledning av den faktiska genomsnitts- arbetstiden under de senaste 12 arbets- veckorna.
§21
Samordning
Har den anställde mer än en an- ställning som omfattas av denna
försäkring eller med jämförbar försäkring, be- talas ut högst det försäkringsbelopp vartill ar- betet berättigat om det utförts hos en arbetsgi- vare. Omfattas en och samma anställning av denna försäkring och annan jämförbar försäk- ring, betalas högst det försäkringsbelopp som denna försäkring berättigar till.
TGL-skydd vid frånvaro under försäkrings- grundande anställningstid och efterskydd gäl- ler inte under tid den försäkrade har försäk- ringsskydd på annat sätt med i huvudsak mot- svarande förmåner. Om det senare försäk- r i ngs s k yddet s kulle upphöra före försäkringsfallet och förutsättningar saknas för samordning mellan berörda försäkringsgivare ska den på annat sätt försäkrade tiden vid be- räkning av efterskydd betraktas som tid då den försäkrade varit arbetslös.
Pantsättning
§22
Anställd får inte, utan AFA Livför- säkrings medgivande, genom överlåtelse, pantsättning eller lämnande av förbindelse att låta förmånstagarförordnandet stå vid makt förfoga över sin rätt på grund av
försäkringen.
§23
Krigsförhållande
Vid krigsförhållande i Sverige gäller lagen (1999:890) om försäkrings- verksamhet under krig eller krigsfara m.m. i fråga om AFA Livförsäkrings ansvarighet (krigsansvarighet) enligt denna försäkring och
rätt att ta ut särskild krigspremie.
För försäkringsavtal som tecknats efter att det råder sådana förhållanden som enligt lagen är krigsförhållanden är AFA Livförsäkring fritt från krigsansvarighet om inte regeringen föreskriver något annat.
§24
Vid den anställdes eller dennes makes, registrerade partners eller sammanboendes dödsfall, som – utan att § 23 är tillämplig – inträffar vid vistelse utanför Sve- rige inom område, där krigsförhållande råder, eller inom ett år efter sådan vistelse och som beror på detta förhållande, är AFA Livförsäk-
ring fritt från ansvarighet.
Efter tre år från det TGL-skydd inträtt för den anställde eller dennes make, registrerade part- ner eller sammanboende gäller denna inskränkning endast om dödsfallet orsakats av deltagande i kriget.
Åtgärder vid försäkringsfall
§25
Dödsfall ska anmälas till AFA Liv- försäkring på av AFA Livförsäkring
anvisat sätt. Dessutom ska, utan kostnad för AFA Livförsäkring, de handlingar och uppgifter i övrigt som behövs för bedömning av rätten till ersättning sändas till AFA Livförsäkring.
§26
Om förmånstagare inte är svensk medborgare eller inte har sin hem-
vist i Sverige gäller särskilda av AFA Livförsäk- ring fastställda bestämmelser för betalning av försäkringsbelopp.
Den som omfattas av TGL-försäkring har om han lämnar anställningen ett tidsbegränsat efterskydd. Under vissa förutsättningar kan han teckna en fortsättningsförsäkring som förlänger TGL-skyddet till pensionsåldern (65 år). För närmare information kontakta Fora (se sid 4).
Information om AFA Försäkrings behandling av personuppgifter
Vi vill att den som lämnar person- uppgifter till oss ska känna sig trygg med hur vi behandlar dem. Vi vidtar därför tekniska och organisatoriska åtgärder för att skydda personuppgif- ter och för att säkerställa att behand- ling av personuppgifter sker i enlighet med gällande dataskyddslagstiftning och våra interna regler för hantering av personuppgifter.
I vår verksamhet samlar vi in och behandlar personuppgifter bland annat för att skadereglera, beräkna försäkringsrisker, ta fram statistik, bidra till forskningsprojekt, förebygga
framtida skador och för att uppfylla våra skyldigheter enligt tillämpliga dataskyddsregler.
Personuppgifter sparas endast under den tid som är nödvändig för de ända- mål som de behandlas för och upp-
gifterna tas sedan bort eller aviden- tifieras så att de inte längre går att använda för att identifiera en enskild person.
Mer information om hur vi behand- lar personuppgifter och hur enskildas rättigheter enligt dataskyddsförord- ningen kan utövas, t.ex. att begära ett registerutdrag, finns på
20
POSTADRESS XXX Xxxxxxxxxx 000 00 Xxxxxxxxx • BESÖKSADRESS Klara Xxxxx Xxxxxxxxx 00
KUNDCENTER 0771-88 00 99 • VÄXEL 08-696 40 00 • xxxxxxxxxxxxx.xx
F6509 19.06