Allmänna villkor för Tjänstereseförsäkring Eurocard
Allmänna villkor för Tjänstereseförsäkring Eurocard
Gäller fr.o.m. 2018-07-01
Kort som omfattas:
Innehavare av giltigt Eurocard som tecknat avtal om tjänstereseförsäkring med Eurocard fr.o.m. 2018-07-01.
Försäkringsnummer: TH0114-1
I villkorstexten är försäkringsgivaren genomgående benämnd bolaget.
Försäkringen gäller utan självrisk för samtliga moment.
Innehåll
1 Försäkringens giltighet och omfattning
2 Självrisk
3 Om försäkrad blir sjuk eller råkar ut för olycksfall
4 Reseavbrott
5 Resgodsskydd (allrisk)
6 Avbrottsförsäkring, strejkskydd samt resestartskydd
7 Ansvar som privatperson
8 Rättsskydd som privatperson
9 Överfallsskydd (personskada) 10 Självriskskydd
11 Allmänna bestämmelser 12 Regler i särskilda fall
13 Övrigt
14 Om du inte tycker som vi
Parterna och försäkringsskyddet
Mellan Eurocard och Trygg-Hansa har avtal träffats om tjänstereseförsäkring för innehavare av Eurocard.
Försäkringen tecknas vid ansökan om Eurocard eller separat ansökan. Premien betalas till Eurocard.
Förfrågningar
Frågor angående försäkringens omfattning, giltighet samt skadeanmälan görs på telefon 000-000 00 00. Frågor angående Eurocards kontobestämmelser, saldouppgifter m.m kan ställas direkt till Eurocard tel 00-00 00 00.
Vid svårare sjukdom, olycksfall eller om försäkrad behöver hjälp utomlands, kontakta:
SOS-International A/X Xxxxxx 0
DK-2000 Fredriksberg DANMARK
Tel: x00 00 00 00 00
Fax: x00 00 00 00 00
Uppge försäkringsnummer vid kontakt med SOS.
1. Försäkringens giltighet och omfattning
1.1 För vilka försäkringen gäller
Försäkringen gäller för de kortinnehavare som tecknat tjänstereseförsäkring och som är innehavare av Eurocard. Försäkringen gäller också för medresenär (max 2 personer), då dessa på uppdrag och bekostnad av företaget/uppdragsgivaren medföljer kortinnehavaren på tjänsteresa. Försäkrad person är ägare till försäkring som avser honom. Endast person som är stadigvarande bosatt i och försäkrad i allmän försäkringskassa i Norden kan omfattas av denna försäkring.
1.2 När försäkringen gäller
Försäkringen gäller vid alla tjänsteresor som är avsedda att vara längst 60 dagar i en följd, även de som inte är betalda med kortet, såväl inom Sverige som till utlandet.
Kortare besök på hemorten (längst fyra dagar) räknas inte som avbrott i resan och medför inte att någon ny 60-dagarsperiod påbörjas. Försäkringen gäller inte för skador som inträffat vid besök på hemorten.
Med tjänsteresa avses sådan resa som är beordrad och bekostad av arbetsgivaren/uppdragsgivaren och företas utanför den försäkrades verksamhetsområde.
Verksamhetsområdet omfattar ett område vars yttre gräns ligger på ett vägavstånd av 50 km (närmaste färd- väg) från den försäkrades arbetsplats eller från dennes bostad. Tjänsteresan påbörjas när den försäkrade lämnar arbetsplatsen eller bostaden till dess denne åter- kommer till någon av dessa platser.
Ersättningsmoment
Om försäkrad blir sjuk eller råkar ut för olycksfallsskada.
Kostnader Högsta ersättningsbelopp
Läke-, rese- och tand-
behandlingskostnader Nödvändiga kostnader
Merkostnader för hem-
transport Nödvändiga kostnader
Hemtransport av avliden
eller begravning på platsen Nödvändiga kostnader
Nära anhörigs resa till svårt
sjuk eller avliden Högst 1 basbelopp Ny utresa eller ersättningsresa Nödvändiga kostnader
Vid invaliditet
För kortinnehavare
Ej fyllda 65 år Högst 600 000 kr
65 år och äldre Högst 100 000 kr
För medresenär
Ej fyllda 65 år Högst 500 000 kr
65 år och äldre Högst 100 000 kr
Hjälpmedel vid invaliditet Högst 1 basbelopp
Vid dödsfall
För kortinnehavare
Fyllt 18 men ej 65 år 600 000 kr
Före fyllda 18 år och efter fyllda 65 år 25 000 kr
För medresenär
Fyllt 18 år men ej 65 år 500 000 kr
Före fyllda 18 år och efter fyllda 65 år 25 000 kr
Reseavbrott
Reseavbrott Nödvändiga kostnader
Resegodsskydd
Personlig lösegendom och arbetsgivaren tillhöriga inventarier (varav stöldbegärlig
egendom 15 000 kr) Högst 25 000 kr
Resehandlingar Högst 15 000 kr
Pengar Högst 5 000 kr
Avbrottsförsäkring, strejkskydd och resestartskydd
Avbrottsförsäkring efter
4 xxxxxx Xxxxx 10 000 kr
Strejkskydd Högst 5 000 kr
Resestartskydd Högst 10 000 kr
Ansvarsskydd (privatansvar)
Vid personskada 5 000 000 kr
P02255 1805
Vid sakskada 1 000 000 kr
1
Rättsskydd (för den försäkrade
som privatperson) Högst 75 000 kr
Överfallsskydd (i egenskap av privatperson)
Vid personskada Högst 500 000 kr
Självriskskydd
Vid avbeställning Högst 2 000 kr
1.3 Var försäkringen gäller
Försäkringen gäller i hela världen.
2. Självrisk
Försäkringen gäller – om inte annat avtalats – utan själv- risk för samtliga moment.
3. Om försäkrad blir sjuk eller råkar ut för olycksfallsskada
Blir den försäkrade sjuk eller råkar ut för olycksfalls- skada lämnas ersättning för nödvändiga kostnader enligt nedanstående bestämmelser.
3.1 Vad menas med olycksfallsskada? Försäkringen lämnar ersättning för direkta följder av olycksfallsskada som inträffar under försäkringstiden.
Med olycksfallsskada avses det här
• Kroppsskada, som drabbat den försäkrade ofrivilligt genom plötslig yttre händelse, ett utifrån kommande våld mot kroppen – olycksfallsskada.
• Hälseneruptur samt vridvåld mot knä.
• Skada som uppkommit genom användning av medicinska preparat, ingrepp, behandling eller undersökning.
Detta gäller endast då preparatet intas eller då ingreppet, behandlingen eller undersökningen sker med anledning av olycksfallsskada som omfattas av denna försäkring.
• Förfrysning, värmeslag samt solsting.
Men inte det här
• Olycksfallsskada – eller följder därav – som inträffat före försäkringens begynnelsedag.
• Psykiska besvär.
• Kroppsskada till följd av överansträngning, ensidig rörelse eller förslitningsskada.
• Smitta genom bakterier virus eller annat smittämne.
• Xxxxxx genom intagande av mat eller dryck. Försämring av hälsotillståndet, om denna försämring enligt medicinsk erfarenhet sannolikt skulle ha inträtt även om olycksfallsskadan inte inträffat.
• Skada som uppkommit genom ingrepp, behandling eller undersökning som inte föranletts av olycksfalls- skada som omfattas av denna försäkring.
• Skada som uppkommit i samband med att den försäkrade utfört eller medverkat till uppsåtlig brottslig handling som enligt svensk lag kan leda till fängelse.
Finns redan ett kroppsfel (sjukdom, sjuklig förändring eller annan kroppsskada) när olycksfallsskadan inträffar eller har kroppsfelet tillkommit senare gäller följande: Kan det antas att kroppsfelet medverkat till att följderna av skadan förvärrats, lämnas ersättning bara för de följ- der som direkt beror på olycksfallsskadan oberoende av kroppsfelet. Om det kan antas att det endast är kropps- felet som har orsakat besväret lämnas ingen ersättning.
3.2 Vad menas med akut sjukdom?
Med sjukdom menas en sådan avvikelse från normalt hälsotillstånd som kräver sjukvård och som inte är att betrakta som olycksfallsskada enligt ovan.
3.3 Läkekostnader vid olycksfallsskada och akut sjukdom
Ersättning lämnas vid olycksfallsskada och akut sjukdom som kräver läkarvård. Ersättning lämnas för kostnader för vård (t.ex. läkarvård, läkemedel, behandling, hjälpmedel samt för resor till/från vård eller behandling). Kostnader- na ska grunda sig på föreskrift av legitimerad läkare för att läka skadan/sjukdomen och ska kunna styrkas med originalkvitton.
Om vården enligt ovan uppkommit i Sverige och inte finansieras av offentliga medel, lämnas ersättning mot- svarande patientavgiften för offentligt finansierad vård.
Ersättning för resekostnader lämnas under den akuta sjuktiden. Kostnader för resor till och från vård och be- handling ersätts med högst den egenavgift för sjukresor som anges i lagen om allmän försäkring. Billigast möjliga färdsätt med hänsyn till hälsotillståndet ska användas.
Vid olycksfallsskada lämnas ersättning för kostnader som uppkommit inom fem år från det skadan inträffade.
Vid akut sjukdom som inte – enligt tidigare definition – är att hänföra till olycksfallsskada lämnas ersättning för kostnader som uppkommit inom högst 60 dagar från första läkarbesöket.
3.4 Tandbehandlingskostnader vid olycksfallsskada och akut sjukdom
Vid akuta tandbesvär (oberoende av orsaken) lämnas ersättning för temporär, akut behandling. Vid behov av tandläkarvård till följd av olycksfallsskada lämnas ersätt- ning för kostnader enligt nedan. Dock ersätts endast en slutbehandling/permanentbehandling per skada.
Ersättning lämnas för kostnader för nödvändig behand- ling av tand eller tandprotes som skadas i munnen. Om det redan vid skadetillfället förelåg ett tandbehandlings- behov vad avser de skadade tänderna, äger Xxxxx-Hansa rätt att i skälig omfattning nedsätta ersättningens stor- lek. Ersättning lämnas även för kostnader för nödvändiga resor för tandbehandling. Resekostnaden ersätts med högst den egenavgift för resor som anges i lagen om allmän försäkring. Billigast möjliga färdsätt med hänsyn till hälsotillståndet ska användas.
För att kostnaderna ska kunna ersättas måste de ha uppkommit inom fem år från skadetillfället. Kostnaderna måste vara godkända av Trygg-Hansa innan behandling- en påbörjas.
Tandskada som uppkommit vid tuggning eller bitning anses inte som olycksfallsskada.
Vid i Sverige uppkommet behov av tandbehandling kan nödvändiga kostnader ersättas endast för sådan behand- ling som helt eller delvis omfattas av den allmänna tand- vårdsförsäkringens bestämmelser eller som på annat sätt finansieras av offentliga medel.
3.5 Resekostnader
Med resekostnader menas
• lokala resor till och från vård och behandling
• merkostnader för resor mellan bostaden och den fasta arbetsplatsen om läkare föreskrivit särskilt transport- medel under behandlingstiden för att försäkrad ska kunna utföra sitt arbete.
P02255 1805
Ersättning för resekostnader lämnas under högst fem år efter det att olycksfallsskadan inträffat.
2
För sjukdomsfall erhålls resekostnadsersättning högst 60 dagar efter första läkarbesöket.
Ersättning för resor lämnas för det billigaste vanligen förekommande färdsätt med hänsyn till den skadades tillstånd.
3.6 Undantagna kostnader
Ersättning lämnas inte för kostnader
• som beror på att vårdbehov förelåg redan då den försäkrade påbörjade resan, försämras hälsotill- ståndet lämnas ersättning endast för den akuta vården, dock längst 60 dagar från första läkar- besöket,
• som kan ersättas från annat håll enligt lag, annan författning, konvention eller annan försäkring.
3.7 Merkostnader för hemresa vid sjukdom eller olycksfallsskada
Bedömer behörig läkare på vistelseorten att försäkrad måste återvända till hemorten i Sverige betalas ersätt- ning för merkostnader för hemresa.
3.8 Hemtransport av avliden eller begravning på plats
Om försäkrad avlider lämnas ersättning för nödvändiga utgifter för hemtransport. I stället för hemtransport kan Trygg-Hansa betala begravning på platsen. Vid begrav- ning på platsen lämnas ersättning motsvarande hem- transportkostnaden.
3.9 Nära anhörigs resa till svårt sjuk eller avliden Skälig ersättning lämnas för en anhörigs resa från Sverige och åter jämte uppehållskostnader om försäkrad råkar ut för olycksfallsskada eller sjukdom som enligt läkares utlåtande kräver anhörigs närvaro eller för del- tagande i begravning på platsen. Ersättning lämnas med högst 1 basbelopp.
Resa från annat land än Sverige kan betalas upp till vad det kostar att resa från Sverige och åter.
Med nära anhörig menas make, barn, syskon, föräldrar, svärföräldrar och styvföräldrar, annan person med vilken försäkrad sammanlever och person som har vårdnad om anhörig inom försäkrads familj.
3.10 Ny utresa eller ersättningsresa
Kan den försäkrade enligt behörig läkares utlåtande inte utföra sitt arbete, lämnas efter godkännande av Xxxxx-Hansa ersättning till arbetsgivaren enligt följande:
1. Måste arbetsgivaren av affärsmässig skäl ersätta den försäkrade med annan person betalar
Trygg-Hansa transportkostnaden för ersättares utresa.
2. Ska den försäkrade återuppta sitt arbete efter till- frisknandet betalas dels transportkostnaden för ny utresa om han hemtransporteras, dels transport- kostnaden för eventuell ersättares hemresa.
3.11 Invaliditets-, dödsfallsersättning och vanprydande ärr vid olycksfallsskada
Råkar försäkrad ut för olycksfallsskada som leder till invaliditet eller dödsfall lämnas ersättning enligt nedan- stående bestämmelser.
Medicinsk invaliditet
Med medicinsk invaliditet menas att olycksfalls-
skadan medfört för framtiden bestående nedsättning av kroppsfunktionen.
P02255 1805
Medicinsk invaliditet är den fysiska eller psykiska funk- tionsnedsättning som fastställs oberoende av den försäk- rades yrke, arbetsförhållanden eller fritidsintressen.
Funktionsnedsättningen ska objektivt kunna fastställas. Som medicinsk invaliditet räknas även bestående värk, förlust av inre organ och sinnesfunktion. Kan förlorad kroppsdel ersättas av protes, bestäms invaliditetsgraden även med beaktande av protesfunktion. Var funktions- förmågan redan tidigare nedsatt på grund av sjukdom, sjuklig förändring eller annan kroppsskada frånräknas motsvarande medicinska invaliditetsgrad.
Försäkringen ersätter
• Olycksfallsskada som inom tre år från olycksfallet inträffade medfört mätbar invaliditet.
• Av olycksfallsskada orsakad för framtiden bestående nedsättning av den försäkrades fysiska eller psykiska funktionsförmåga.
Försäkringen ersätter inte
• Mer än 100 % invaliditet för en och samma olycksfallsskada.
Bestämning av den medicinska invaliditetsgraden sker med ledning av vid varje utbetalningstillfälle gällande branschgemensamma tabellverk.
Ersättningens storlek
Ersättningen beräknas utifrån det försäkringsbelopp som gällde vid skadetillfället. Ersättning utbetalas med så stor del av försäkringsbeloppet som motsvarar den medicinska invaliditetsgraden.
När den medicinska invaliditetsgraden fastställts, lämnas vänteersättning motsvarande 4 procent per år av utbetald ersättning för medicinsk invaliditet. Ersättning lämnas för tiden från det att invaliditetstillståndet inträtt
– dock tidigast från och med två år efter det skadan inträffade – fram till utbetalningsdagen.
Rätt till ersättning
Rätt till ersättning inträder när olycksfallsskada medfört bestående nedsättning av den försäkrades kropps- funktion och tillståndet är stationärt och inte livs- hotande. Med stationärt menas att tillståndet varken ändras till det bättre eller sämre.
Vid medicinsk invaliditet inträder rätt till invaliditets- ersättning tidigast 2 år efter det att olycksfallsskadan inträffade.
Ersättning utbetalas till den försäkrade. Är den försäk- rade omyndig och ersättningen vid utbetalningstillfället överstiger två prisbasbelopp sätts ersättningen in på konto med överförmyndarspärr.
Vid dödsfall innan slutreglering av skadan skett, ut- betalas till dödsboet det belopp som motsvarar den säkerställda medicinska invaliditet som förelåg före dödsfallet. Rätt till ersättning föreligger inte om döds- fallet inträffar inom två år från skadefallet.
Omprövning kan ske inom 10 år om olycksfalls- skadan medför en väsentlig och bestående försämring
av kroppsfunktionen efter det att ersättningen bestämts och betalats ut.
Vanprydande ärr vid olycksfallsskada Försäkringen ersätter
• Vanprydande ärr eller annan vanställdhet till följd av olycksfallsskada som krävt läkarbehandling.
Försäkringen ersätter inte
• Skada som inte krävt läkarbehandling
• Ärr eller annan vanställdhet som uppkommit genom olycksfallsskada som inträffat före försäkringens begynnelsedag
3
Ersättningens storlek
Ersättning lämnas enligt en av Xxxxx-Xxxxx fastställd tabell gällande vid utbetalningstillfället.
Rätten till ersättning
Rätt till ersättning inträder först efter avslutad behand- ling och sedan ärren eller vanställdheten bedömts vara kvarstående för framtiden dock tidigast 2 år från det olycksfallsskadan inträffade.
Hjälpmedel vid invaliditet vid olycksfallsskada Ersättning lämnas också för utgifter för hjälpmedel och andra åtgärder för att lindra invaliditetstillståndet.
Förutsättningarna är att läkare föreskrivit dem, att ersättning för dem inte erhålls från någon annan försäkring, enligt lag eller annan författning och att Trygg-Hansa på förhand godkänt kostnaderna.
Ersättning lämnas med sammanlagt högst 1 basbelopp.
Dödsfallsersättning vid olycksfallsskada Försäkringen ersätter
• Om den försäkrade till följd av olycksfallsskadan avlider inom tre år.
Försäkringen ersätter inte
• Dödsfall av annan orsak än olycksfallsskada.
Förmånstagare är om inte annat förordnande skriftligen anmälts till Trygg-Hansa i första hand försäkrads make/ registrerad partner/sambo. I andra hand, om make/ registrerad partner/sambo inte finns, blir arvingarna
i stället förmånstagare. Bland arvingarna kommer de egna barnen först. Med sambo menas person som den försäkrade sammanbor med under äktenskapsliknande former. Ingen av dem får vara gift.
4. Reseavbrott
4.1 Om det händer något allvarligt med försäkrads nära anhörig eller dennes egendom i Sverige
Försäkringen gäller för nödvändiga och skäliga merkost- nader för återresa till hemorten i Sverige om den försäk- rade tvingas avbryta tjänsteresan tidigare än beräknat på grund av att
• nära anhörig i Sverige blir allvarligt sjuk, råkar ut för svårare olycksfall eller avlider,
• oförutsedd händelse inträffar som orsakar väsentlig egendomsskada i den försäkrades bostad på hem- orten,
• nära affärskollega, som är med på resan och som omfattas av denna försäkring, blir allvarligt sjuk, råkar ut för svårare olycksfall eller avlider.
Med nära anhörig menas make, barn, syskon, föräldrar, svärföräldrar och styvföräldrar, annan person med vilken försäkrad sammanlever och person som har vårdnad om anhörig inom försäkrads familj.
4.2 Ersättares resa
Ersättares resa betalas om något av ovanstående skäl föreligger.
Måste arbetsgivaren av affärsmässiga skäl ersätta den försäkrade med annan person betalar Trygg-Hansa transportkostnaden för ersättares resa.
P02255 1805
Ska den försäkrade återuppta sitt arbete efter att nära anhörig har tillfrisknat eller avlidit betalas transport- kostnaden för ny utresa.
5. Resgodsskydd (allrisk)
5.1 Försäkrad egendom
Försäkringen gäller för egendom (resgods) – inklusive stöldbegärlig egendom som tillhör försäkrad eller som han hyrt eller lånat i Sverige och som medförts på resan.
Medhavda inventarier som tillhör arbetsgivaren omfattas också av försäkringen dock endast i den mån ersättning inte kan erhållas genom annan försäkring eller annat avtal (se Undantagen egendom).
5.2 Begreppsförklaring Stöldbegärlig egendom
Med stöldbegärlig egendom avses
1 föremål helt eller delvis av ädel metall, äkta pärlor och ädelstenar
2 antikviteter och konstverk, äkta mattor, fick- och armbandsur, pälsar och pälsverk
3 kameror, projektorer, kikare, musikinstrument, bandspelare, skivspelare, cd- och dvd-spelare, förstärkare, högtalaranläggningar, radio- och TV- apparater samt tillbehör till nu uppräknade före- mål (även band, kasetter, skivor). Observera att en videoapparat är en bandspelare.
4 vapen, vin och sprit
5 datorer med tillbehör och mobiltelefoner.
De undantag, begränsningar och aktsamhetskrav som gäller för stöldbegärlig egendom tilllämpas endast om det sammanlagda återanskaffningsvärdet för den stöld- begärliga egendomen som stulits eller skadats uppgår till mer än 500 kr.
Resehandlingar
Med resehandlingar avses bensin- och restaurang- kuponger, biljetter, pass, liftkort, greenfee och rese- checkar.
5.3 Undantagen egendom
Försäkringen gäller inte för
1 motordrivet fordon, husvagn eller annat släpfordon, båt eller luftfartyg samt delar och utrustning till sådan egendom
2 varor avsedda för försäljning samt ritningar, manuskript, arkivalier och datamedia
3 djur och flyttsaker
4 provkollektioner
5 arbetsverktyg
5.4 Högsta ersättning
Försäkringen gäller med de försäkringsbelopp som angetts i moment 1.2.
5.5 Stöldskador och andra egendomsskador Ersättning lämnas för skada på medfört resgods orsakad av plötslig och oförutsedd händelse. Med skada avses också förlust.
Undantag
Försäkringen gäller inte för
1 skada på kontanter, resehandlingar, föremål helt eller delvis av ädel metall, äkta pärlor och ädelstenar samt kamera med tillbehör då sådan egendom lämnats för transport eller pollettering
2 skada genom skavning eller slitage
3 ytliga skador på resväskor och liknande såsom bucklor, repor eller dylikt utan väsentlig inverkan på användbarheten
4 skada genom bristfällig eller olämplig emballering
5 skada genom att medförd vätska eller smetande ämnen rinner ut
4
6 skada på sportredskap under användning
7 skada på kontanter, resehandlingar, smycken, bärbara telefoner eller kameror som lämnats i bilen
8 skada på övrig stöldbegärlig egendom som lämnats i bilen under mer än fem timmar
9 skada på övrig egendom som lämnats i bilen vid nattparkering
10 egendom som glömts, tappats eller förlagts, även om den senare blir stulen. Har egendomen försvunnit utan att det kan göras sannolikt på vilket sätt, anses den som bortglömd, tappad eller förlagd.
Aktsamhetskrav
För att inte ersättning ska sättas ned eller utebli ska följande aktsamhetskrav vara uppfyllda
1 den som handhaft egendomen ska ha gjort det på ett tillfredsställande sätt
2 transportmedel och tillfällig bostad som bungalow, lägenhet, hotellrum, passagerarhytt och motsvarande får inte lämnas olåst eller med öppna fönster
3 pengar, resehandlingar och stöldbegärlig egendom måste – om inte egendomens storlek omöjliggör inlåsning, låsas in i resväska, skåp, låda eller liknande när försäkrad lämnar bostaden, hotellrummet etc.
Om aktsamhetskraven inte är uppfyllda
Om aktsamhetskraven inte är uppfyllda kan ersättning sättas ned, om inte oaktsamheten varit ringa eller av ringa betydelse för försäkringsfallet. Vid allvarlig försum- melse kan avdraget bli kraftigt eller ersättning helt falla bort.
5.6 Hur egendom värderas och ersätts Egendomen har ur värderings- och ersättningssynpunkt delats upp i tre olika värderingsgrupper. Hur lösöret värderas beror på vilken värderingsgrupp föremålet tillhör.
Värderingsgrupp 1 omfattar
Böcker, antikviteter, konstverk, mynt, sedlar och frimär- ken, föremål ur värderingsgruppen 2 och 3 som ingår i samlingar eller har allmänt samlarvärde.
Skada värderas till vad det i allmänna handeln kostar att inköpa likvärdig egendom i sådant skick den hade vid skadetillfället. Xxxxx inte likvärdig egendom att inköpa i begagnat skick värderas egendomen till vad den sanno- likt skulle ha kostat om den hade funnits. Samlingar värderas i sin helhet.
Värderingsgrupp 2 omfattar
Fotografier, film, skiv- och bandupptagningar. Skada värderas till marknadsvärdet om sådant finns och i annat fall till återanskaffningskostnaden för råmaterialet.
Värderingsgrupp 3 omfattar
Andra föremål än de som ingår i värderingsgrupperna 1 och 2. Skada värderas till vad det kostar att köpa ett
nytt föremål som är så lika det skadade som möjligt. Om försäkrad inte återanskaffar föremålet inom sex månader eller om föremålet minskat i värde med mer än 50% av priset för ett nytt föremål betalar bolaget dagsvärdet.
Dagsvärdet är det värde ett föremål har sedan man från kostnaden från ett nytt föremål dragit av värde- minskningen för ålder, slitage, omodernitet och minskad användbarhet.
Övriga värderingsregler
Värderingen av en skada görs med utgångspunkt från prisläget vid den tidpunkt när försäkrad tidigast kan bestämma sitt ersättningsanspråk, dock senast två månader från skadedagen.
Kan skadad egendom repareras värderas skadan till den reparationskostnad som är rimlig.
Reparationskostnaden får aldrig överstiga den ersättning försäkrad kan få enligt ovanstående regler.
OBS!
Checkar, bankböcker, kontokort och liknande ersätts endast med den kostnad som kan uppkomma för att spärra aktuellt konto. Om obehörig person utnyttjat kontot och detta medför en ekonomisk förlust för den försäkrade är denna kostnad inte ersättningsbar genom försäkringen.
Ersättningsregler vid skada på lösöre
Bolaget har rätt att avgöra om en skada ska ersättas kontant enligt reglerna ovan eller med egendom som är ny, begagnad respektive reparerad. Om egendom inte återanskaffas enligt reglerna ovan ersätts endast det ekonomiska värdet d v s vad försäkringstagaren skulle ha fått om han själv sålt föremålet.
Kommer egendom, för vilken ersättning utgetts till rätta, ska egendomen snarast ställas till bolagets förfogande. Den försäkrade får dock behålla egendomen om han utan dröjsmål återbetalar ersättning.
6. Avbrottsförsäkring, strejkskydd och resestartskydd
6.1 Avbrottsförsäkring
Om försäkringstagaren för resan utnyttjade kollektiva färdmedel (flyg, buss, tåg eller båt) i kollektiv passage- rartrafik försenas mer än 4 timmar lämnas 2 000 kr i ersättning för varje påbörjad 12-timmarsperiod. Ersätt- ning lämnas med högst 10 000 kr/kort.
6.2 Strejkskydd
Blir påbörjad tjänsteresa försenad eller avbruten i mer än 24 timmar till följd av lockout, strejk eller fackliga åtgärder, kan den försäkrade få ersättning för merkost- nader för logi och återresa till hemorten i Sverige.
Tjänsteresan anses vara påbörjad när försäkrad stigit ombord på det för tjänsteresan anlitade trafikmedlet
t ex buss, båt eller tåg. Vid flygresa anses resan påbör- jad i och med att incheckningen skett på den flygplats som tjänsteresan utgår ifrån.
Begränsningar
Tjänsteresan måste vara köpt före det att strejken eller lockouten brutit ut eller varslats för att ersättning ska utgå. Ersättning lämnas bara för sådana kostnader som varit nödvändiga och skäliga. Ersättning lämnas med högst 5 000 kr/kort.
6.3 Resestartskydd
Kommer den försäkrade inte fram i tid till den plats där tjänsteresan ska börja, lämnas ersättning för de extra- kostnader som kan uppstå för att den försäkrade ska kunna ansluta sig till den planerade resan.
Försening med kollektiva färdmedel
Ersättning lämnas om förseningen beror på att det kollektiva färdmedel som den försäkrade åkt med förse- nats och förseningen berott på kollision, dikeskörning, väderlekshinder, tekniskt fel eller trafikolycka.
Begränsningar
P02255 1805
Kostnaderna ska vara nödvändiga och skäliga. Ersättning lämnas med högst 10 000 kr/kort.
5
Försening av privat bil
Ersättning lämnas om förseningen beror på att den pri- vata bil som den försäkrade åkt med försenats och förse- ningen beror på trafikolycka under den direkta färden till tjänsteresans utgångspunkt.
Begränsningar
Endast händelse som styrkts med polisintyg och bärgningsräkning ersätts.
Kostnaderna ska vara nödvändiga och skäliga. Ersättning lämnas med högst 10 000 kr/kort.
Gemensamma undantag för punkt 6
Ersättning lämnas inte för den återbetalning som kan utgå från researrangör, trafikföretag, hotell eller liknande.
7. Ansvar som privatperson
7.1 Vad ansvarsskyddet gäller för Ansvarsskyddet gäller för den försäkrade som privat- person i egenskap av resenär. Försäkringen gäller när
någon kräver att den försäkrade ska betala skadestånd för en person eller sakskada som han förorsakat någon under försäkringstiden.
7.2 Försäkringsbelopp
Högsta ersättningsbelopp vid varje skadetillfälle anges under punkt 1.2. Dessa belopp gäller även om fler av dem som försäkringsavtalet gäller för är skadestånds- skyldiga. Detta gäller också om fler skador uppkommit av samma orsak och vid samma tillfälle.
Om person med hemvist i Sverige har rätt till skadestånd ska skälig ersättning för personskada bestämmas enligt svensk rätt.
7.3 Försäkringens omfattning
Om försäkrad krävs på ersättning för en skada som kan omfattas av försäkringen åtar sig bolaget gentemot den försäkrade att
1 utreda om skadeståndsskyldighet föreligger
2 förhandla med den som kräver skadestånd
3 föra försäkrads talan vid rättegång eller skilje- mannaförfarande och därvid betala de rättegångs- eller skiljemannakostnader som försäkrad åsamkas eller åläggs att betala och som inte kan utfås av motpart eller annan
4 betala det skadestånd den försäkrade är skyldig utge (se punkt 7.2)
7.4 Skada på förhyrd lokal
Bolaget betalar ersättning för skada på hotellrum eller annan hyrd bostad utanför hemorten samt inventarier däri, dock endast i den mån skadan inte kan ersättas genom annan försäkring.
Undantag
Skada på grund av slitage eller vanvård ersätts aldrig.
7.5 Skada orsakad av små barn
Skada orsakad av små barn som inte uppnått sådan ålder att de enligt lag kan åläggas skadeståndsansvar ersätts som om denna ålder uppnåtts. Detta gäller dock inte i den mån ersättning för skadan kan utgå från annan.
7.6 Vad försäkringen inte gäller för
Försäkringen gäller inte för
P02255 1805
1 ersättningsskyldighet till någon del som den försäk- rade tagit på sig att svara för utöver gällande skade- ståndsrätt
2 skada på egendom som den försäkrade eller någon annan av dem som försäkringen gäller för hyrt, lånat, bearbetat, reparerat eller på annat sätt tagit mer än helt tillfällig befattning med (beträffande hyrd bostad se punkt 7.4).
3 skada som den försäkrade kan göras ansvarig för som ägare av fastighet, lägenhet eller som innehavare av tomträtt
4 skada som den försäkrade kan göras ansvarig för som ägare, brukare eller förare av
• motordrivet fordon som inte är avsatt att föras av gående då skadan uppkommit till följd av trafik med fordonet
Anmärkning
Undantaget avser inte eldriven rullstol, ång-, motor eller segelbåt (utom windsurfingbräda), svävare eller hydrokopter
Anmärkning
Om båten är utrustad med antingen utombords- motor om högst 10,0 hkr (7,36 kW) eller segel med en segelyta av högst 10 kvm gäller försäkringen dock för personskada
• luftfartyg.
5 skada som uppkommit i samband med att den försäkrade eller någon annan av dem som försäk- ringen gäller för utför uppsåtlig gärning som enligt svensk lag kan leda till fängelse
6 skada som försäkrad xxxxxxx medlem i sin egen familj.
7.7 Vad försäkrad särskilt ska iaktta om han krävs på skadestånd
Om den försäkrade krävs på skadestånd och utan bola- gets tillåtelse medger skadeståndsskyldighet, godkänner ersättningsbelopp eller betalar ersättning är detta inte bindande för bolaget. Blir det rättegång ska den försäk- rade genast underrätta bolaget om det och följa våra an- visningar, annars blir domen inte bindande för bolaget.
8. Rättsskydd som privatperson
8.1 Vem försäkringen gäller för
Försäkringen gäller för försäkrad som privatperson i egenskap av resenär.
8.2 Vilka tvister försäkringen gäller för Försäkringen gäller för tvist som kan prövas av tingsrätt eller som efter prövning där kan prövas av hovrätt eller Högsta Domstolen eller motsvarande domstol utom- lands.
Anmärkning
Försäkringen gäller inte för brottmål och inte heller för tvist som endast kan prövas av administrativa myndig- heter eller specialdomstolar.
Undantag
Försäkringen gäller inte för tvist
1 som har samband med förvärvsverksamhet
2 som gäller ekonomiska åtgärder som för en resenär är av ovanlig art eller omfattning, eller som gäller borgensåtagande,
3 som gäller fordran eller anspråk som överlåtits på försäkrad om det inte är uppenbart att överlåtelsen skett innan tvisten uppkom
4 som gäller försäkrad i egenskap av ägare, brukar eller förare av motordrivet fordon, husvagn eller annat släpfordon, luftfartyg, ång-, motor- eller segelbåt, se även punkt 8.6.
5 som gäller skadestånd eller annat anspråk mot för- säkrad på grund av gärning som föranlett misstanke
6
om eller åtal för brott som kräver uppsåt för straffbarhet
6 om försäkrad inte har befogat intresse av att få sin sak behandlad. Sådant intresse anses t ex inte före- ligga om domstol eller rättshjälpsnämnd på den grunden avslagit ansökan om rättshjälp eller beslutat att rättshjälpen ska upphöra.
8.3 Vilket ombud kan försäkrad välja
För att försäkringen ska gälla krävs att du, genom rätte- gångsfullmakt, anlitar lämpligt ombud att företräda dig i förhandlingar och rättegång.
Ombudet kan vara advokat eller jurist anställd hos advokat. Du kan även anlita annat lämpligt ombud. Sådan lämplighetsprövning kan göras av Försäkrings- förbundets prövningsförfarande för prövning av ombuds lämplighet.
Vid oenighet om arvode och kostnader för advokat och jurist anställd hos advokat, kan prövning göras hos Ombudskostnadsnämnden. Vid oenighet om arvode och kostnader för övriga ombud, kan prövning göras hos Försäkringsförbundets nämnd för rättsskyddsfrågor.
8.4 Vilka kostnader ersätter försäkringen Försäkrad bör i första hand anlita rättshjälp eftersom bolaget inte betalar kostnader som kan eller skulle ha kunnat betalas av allmänna medel om ansökan gjorts. Försäkrad kan få ersättning för följande kostnader om de är nödvändiga och skäliga och om försäkrad inte kan få dem betalda av motpart eller staten. Det innebär bl a att bolaget inte betalar om den försäkrade i eller utom rättegång avstår från sina möjligheter att få ersättning av motparten.
De kostnader som avses är
1 ombuds arvode och omkostnader
2 kostnader för utredning före rättegång, förutsett att utredningen beställts av den försäkrades ombud eller att Allmänna Reklamationsnämnden funnit det uppenbart att nämnden inte kan avgöra tvisten utan sådan utredning
3 kostnader för bevisning i rättegång och skiljemanna- förfarande
4 expeditionskostnader i domstol
5 rättegångskostnader som försäkrad ålagts att betala till motpart eller staten efter domstols eller skilje- mäns prövning av tvisten
6 rättegångskostnader som försäkrad vid förlikning under rättegång åtagit sig att betala till motpart under förutsättning att det är uppenbart att dom- stolen skulle ha ålagt försäkrad att betala rättegångs- kostnader med högre belopp om tvisten hade prövats.
Undantag
Försäkringen lämnar inte ersättning för
1 eget arbete, förlorad inkomst, resor och uppehälle eller andra omkostnader för den försäkrade eller annan försäkrad
2 verkställighet av dom, beslut eller avtal
3 merkostnader som uppstår om försäkrad anlitar flera ombud eller byter ombud
4 ersättning till skiljemän
5 den tilläggsavgift som ska utgå enligt 14§ rätts- hjälpslagen. (I vissa fall har rättssökande att svara för 10% av rättshjälpskostnaderna).
6 kostnader som inte ersätts av staten därför att frågan om rättshjälp enligt 8§ rättshjälpslagen kan anstå medan annat liknande mål prövas eller om det kan
antas att sådan bedömning skulle ha gjorts om den försäkrade i övrigt hade varit berättigad till rättshjälp
7 ombudskostnader som inte ersätts genom rätts- hjälpen till följd av att försäkrad bytt ombud eller valt ombud som med hänsyn till omständigheterna inte anses lämpligt.
8 merkostnader som uppstår p.g.a. att du anlitar ombud utanför den ort där du bor eller den ort där saken ska prövas.
8.5 Högsta ersättningsbelopp
Högsta ersättningsbelopp vid varje skada anges under punkt 1.2. En tvist anses föreligga om den försäkrade och annan försäkrad står på samma sida.
Även om den försäkrade har flera tvister ska de räknas som en tvist om yrkandena stöder sig på väsentligen samma grund.
8.6 Utanför Norden
Försäkringen gäller även för försäkrad som förare eller brukare av motorfordon, husvagn eller annat släpfordon eller fritidsbåt som försäkrad tillfälligt lånat eller hyrt utanför Norden.
8.7 Återkrav
I den mån ersättning lämnats på grund av försäkringen inträder bolaget i försäkrads rätt mot motpart eller staten.
9. Överfallsskydd (personskada)
9.1 Vad försäkringen gäller för
Försäkringen gäller för personskada som tillfogats den försäkrade genom misshandel eller annat uppsåtligt fysiskt våld.
Begränsning
Försäkringen gäller inte i den mån gärningsmannen förmår betala skadeståndet.
Undantag
Bolaget betalar normalt inte skada som försäkrad har tillfogats
1 när den försäkrade var påverkad av alkohol, sömn- medel eller narkotiska medel, om den försäkrade inte kan visa att samband saknas mellan denna påverkan och skadan
2 när den försäkrade utan skälig anledning utsatt sig för risken att skadas
3 i samband med att försäkrad gjort sig skyldig till uppsåtlig gärning som enligt svensk lag kan leda till dagsböter eller högre straff.
9.2 Vad försäkrad ska iaktta om han blir skadad Om försäkrad blir skadad måste den försäkrade lämna alla upplysningar och handlingar som visar att den för- säkrade är berättigad till skadestånd.
För att bolaget ska kunna lämna ersättning måste den försäkrade göra sannolikt att försäkrad inte kan utfå ersättning av gärningsmannen. Om det är ovisst om han kan betala måste den försäkrade – om bolaget så begär – föra talan mot honom. Om bolaget begär att den försäkrade för talan mot honom betalar bolaget rättegångskostnader som inte kan ersättas genom den allmänna rättshjälpen.
P02255 1805
För att bolaget ska kunna avgöra om försäkrad behöver föra talan i rättegången eller ej är det av största betydel- se att den försäkrade så fort som möjligt lämnar oss alla upplysningar av betydelse.
7
9.3 Högsta ersättningsbelopp
Högsta ersättningsbelopp vid varje skada anges under punkt 1.2. Ersättning bestäms enligt reglerna i 1:3 och 1:5 Skadeståndslagen. Det händer att domstol jämkar skadeståndet på grund av gärningsmannens person- liga förhållanden t.ex. minderårighet, sinnessjukdom eller ekonomiska förhållanden. Bolaget betalar i sådana fall fullt skadestånd utan jämkning. Utdömer domstol på grund av medgivande eller annan anledning högre belopp än vad som är praxis enligt skadeståndslagen lämnas dock ersättning med högst det belopp som skulle utdömts enligt reglerna i skadeståndslagen.
10. Självriskskydd vid avbeställning
Om avbeställningsskydd eller avbeställningsförsäkring köpts och betalats samtidigt med bindande anmälan till resa, betalas vid avbeställningsskada som ersätts enligt avbeställningsskyddets/försäkringens villkor ersättning för den del av kostnaderna som inte ersätts av beställ- ningsskyddet/försäkringen. Resan ska ha beställts genom svensk resebyrå eller svensk researrangör.
Premien för avbeställningsskyddet/försäkringen ersätts inte. Högsta ersättningsbelopp är 2 000 kr/kort.
Med skadeanmälan ska skriftlig dokumentation i original finnas som styrker
• att ersatt avbeställningsskada föreligger
• kostnaden för avbeställningsskyddet
• att expeditionsavgift erlagts alternativt att självrisken avdragits
• orsaken som ligger till grund för avbeställningen.
11. Allmänna bestämmelser
11.1 Avtalet och premiebetalningen
Försäkringstiden
Försäkringstiden börjar kl 00.00 den dag som anges i försäkringsbrevet eller vid den tidpunkt som framgår av omständigheterna. Tecknas försäkringen på begynnelse- dagen börjar försäkringstiden först vid den tidpunkt då avtalet träffas.
Avtalet förlängs automatiskt med ett år i sänder om inte försäkringstagaren senast en månad före förfallodag säger upp detsamma.
Har bolaget särskilda skäl för att inte förnya avtalet skall försäkringstagaren underrättas om detta senast en månad före försäkringstidens slut. Skickas meddelandet senare förlängs avtalet med lika många dagar som med- delandet härigenom blir försenat.
Ändring i bolagets premier och villkor för tjänsterese- försäkring tillämpas från och med nytt försäkringsår. Innebär ändringen högre premie eller strängare villkor ska försäkringstagaren underrättas härom.
Vill försäkringstagaren inte godkänna sådan ändring ska han underrätta bolaget varefter försäkringen upphör att gälla vid utgången av löpande försäkringsår, dock tidi- gast 14 dagar efter det att bolaget lämnat meddelande om ändringen.
Rätt att säga upp försäkringen under försäkringstiden Både försäkringstagaren och bolaget har rätt att vid skada säga upp försäkringen att upphöra en månad efter uppsägningen.
Första premie och premie vid förnyat avtal
För den försäkrade betalas premien på kortfakturan.
11.2 Upplysningsplikt och riskökning Felaktiga eller ofullständiga uppgifter
Premie och försäkringsvillkor grundar sig på de uppgifter som lämnades då försäkringen tecknades. Har försäk- ringstagaren lämnat uppgifter som han insett eller bort inse vara felaktiga eller ofullständiga och detta medfört för låg premie eller alltför förmånliga villkor begränsas bolagets ansvarighet till vad som svarar mot erlagd premie och de villkor som egentligen skulle ha gällt.
Om bolaget med kännedom om de rätta förhållandena skulle ha vägrat försäkringen lämnas ingen ersättning om en skada inträffar.
11.3 Räddningsåtgärder
Den försäkrade ska efter förmåga avvärja skada som kan befaras inträffa omedelbart och begränsa skada som redan inträffat. De anvisningar som bolaget lämnat ska följas.
Xxxxxxx ersätter skäliga kostnader för åtgärd som bolaget föreskrivit eller som annars med hänsyn till omständigheterna är rimliga. Ersättning lämnas dock inte om den försäkrade har rätt till ersättning enligt lag, författning, avtal, garanti eller liknande åtagande.
Vid annan försäkring än ansvarsförsäkring än ansvars- försäkring ersätts räddningskostnad, även om försäk- ringsbeloppet inte räcker till.
Åsidosätter den försäkrade föreskrifter om räddnings- åtgärder kan ersättningen minskas eller falla bort enligt nedsättningsreglerna 11.5.
11.4 Reglering av skada Anmälan och ersättningskrav
Skadeanmälan ska göras på telefon 000-000 00 00. Skada ska anmälas till bolaget utan dröjsmål. Skade- anmälan ska undertecknas av arbetsgivaren och den som begär ersättning. Dessutom ska den som begär ersättning
1 vid stöld, inbrott, rån eller överfall göra polisanmälan på den ort där skadan inträffat och sända intyg härom till bolaget
2 vid skada som inträffat under transport eller på hotell anmäla skadan till transportföretaget eller hotellet
3 vid försening av inskrivet resgods bifoga intyg från transportföretaget
4 lämna specificerat krav på ersättning
5 om annan försäkring gäller för samma skada, upplysa bolaget om detta
6 på begäran av bolaget, lämna upplysningar och tillhandahålla verifikationer, bevis, läkarintyg och andra handlingar som bolaget behöver för att reglera skadan.
Besiktning
Den som begär ersättning är skyldig att medverka till besiktning som bolaget vill utföra i anledning av inträffad skada.
Reparation
Reparation får – utöver vad som följer av 11.3 (Rädd- ningsåtgärder) – ske endast efter bolagets godkännande. Beträffande valet av reparatör, reparationsmetod och material ska bolagets anvisningar följas. Skadade före- mål ska behållas, om inte bolaget medger annat.
Påföljd
P02255 1805
Åsidosätter den försäkrade åligganden enligt 11.4 kan ersättningen minskas eller falla bort enligt nedsättnings- reglerna i 11.5.
8
Utbetalning av ersättning
Bolaget ska betala ersättning senast en månad efter det att den ersättningsberättigade gjort vad som angetts i 11.4.
Har den som begär ersättning uppenbarligen rätt till åtminstone visst belopp, utbetalar bolaget detta i avräk- ning på den slutliga ersättningen.
När det gäller egendom som repareras eller återan- skaffas ska bolaget betala ersättning senast en månad efter det att den ersättningsberättigade visat att egen- domen reparerats eller återanskaffats.
Betalas ersättning efter utgången av den månad som angetts i 11.4 betalar bolaget dröjsmålsränta enligt räntelagen. Under polisutredning eller värdering enligt
11.7 betalar dock bolaget ränta endast enligt riksban- kens diskonto.
Ränta betalas inte om beloppet är mindre än 100 kr.
Preskription
Den som vill kräva ersättning förlorar sin rätt, om han inte väcker talan mot bolaget inom tre år från det att han fick kännedom om att fordringen kunde göras gällande och i varje fall inom tio år från det att fordringen tidigast hade kunnat göras gällande.
11.5 Nedsättning av försäkringsersättning Åsidosättande av föreskrift i försäkringsvillkoren
Har den försäkrade inte följt föreskrift i villkoren kan ersättningen, såvitt gäller honom, minskas med ett sär- skilt avdrag. Detta gäller om föreskriften har åsidosatts med uppsåt eller genom oaktsamhet.
Hänsyn tas till den betydelse förfarandet har haft för skadan eller dess omfattning och till omständigheterna i övrigt.
Med den försäkrad jämställs
1 annan som har handlat med xxxx xxxxxxxx
2 den som beträffande försäkrad egendom har en väsentlig ekonomisk gemenskap med den försäkrade
3 den som i den försäkrades ställe eller tillsammans med denne har haft tillsyn över försäkrad egendom.
Den som var i ett sådant sinnestillstånd som avses i 33 kap 2§ brottsbalken eller den som var under 12 år
jämställs med den försäkrade endast om han har hand- lat med dennes samtycke.
Vid åsidosättande av föreskrift i villkoren som är till för att förhindra eller begränsa skada gäller
Om inte annat anges i respektive föreskrift görs avdrag med 20% av ersättningen utöver eventuell självrisk, dock lägst med 1 000 kr. Avdraget kan höjas i allvarligare fall, till och med så att ingen ersättning alls betalas.
Av betydelse är graden av uppsåt eller oaktsamhet, i vilken utsträckning bolaget skulle ha meddelat försäk- ringen om det känt till rätta förhållandet samt om- ständigheterna i övrigt. Avdraget kan minskas om det föreligger förmildrande omständigheter. Avdraget kan då också bortfalla.
Vid åsidosättande av föreskrifter i villkoren om rädd- ningsåtgärder och reglering av skada (11.4) gäller Avdrag görs med 10% av ersättningen utöver eventuell självrisk, dock lägst med 1 000 kr.
P02255 1805
Avdraget kan höjas i allvarligare fall. Avdraget kan mins- kas om det skulle bli oskäligt stort eller om det föreligger förmildrande omständigheter. Avdraget kan då också bortfalla.
Framkallande av försäkringsfallet
Har den försäkrade framkallat försäkringsfallet med upp- såt lämnas inte ersättning såvitt gäller honom.
Har den försäkrade i annan försäkring än ansvarsförsäk- ringen framkallat försäkringsfallet genom grov vårdslös- het lämnas ersättning såvitt gäller honom endast i den mån det finns synnerliga skäl.
Har den försäkrade åsidosatt krav i villkoren på aktsam- het lämnas ersättning såvitt gäller honom endast i den mån det finns särskilda skäl. Ringa oaktsamhet påverkar inte rätten till ersättning.
Med den försäkrade jämställs
1. den som har handlat med den försäkrades samtycke,
2. den som med den försäkrades samtycke har tillsyn över den försäkrade egendomen, och
3. den försäkrades make, registrerad partner,
xxxxx och annan familjemedlem, när den försäkrade egendomen utgör gemensam bostad eller bohag i sådan bostad. Identifikation ska dock inte ske om det finns synnerliga skäl emot det.
Den som var i sådant sinnestillstånd som avses i 30 kap 6§ brottsbalken eller den som var under 12 år jämställs med den försäkrade endast om han har handlat med dennes samtycke.
Oriktig eller ofullständig uppgift vid skadereglering Har den som är berättigad till ersättning efter försäk- ringsfallet uppsåtligen eller genom grov vårdslöshet oriktigt uppgivit, förtigit eller dolt något av betydelse för bedömningen av hans rätt till ersättning från försäkring- en, kan den ersättningen som han annars skulle ha varit berättigad till sättas ned efter vad som är skäligt med hänsyn till omständigheterna.
12. Regler i särskilda fall
Krigsskada
I Sverige gäller försäkringen inte för skada som har samband med krig, krigsliknande händelser, inbördes- krig, revolution eller uppror.
Utanför Sverige, vid resa, gäller dock försäkringen för invaliditet och dödsfall pga. olycksfall, om skada inträffat genom krig eller andra av ovan nämnda oroligheter om skadan inträffat inom 3 månader räknat från oroligheter- nas utbrott och om den försäkrade vistats i det drabb- ade området vid utbrottet. En annan förutsättning är
att den försäkrade inte deltagit i händelserna eller tagit befattning därmed som rapportör eller dylikt.
Terrorhandling
Med ändring av vad som anges i försäkringsvillkoren angående försäkringens omfattning eller giltighet gäller försäkringen inte för skada som orsakats av eller står i samband med eller annars är en följd av spridning eller användning av biologiska eller kemiska ämnen eller kärnämnen, kärnavfall eller andra ämnen med skadlig strålning i samband med eller i följd av terrorhandling. Vid andra terrorhandlingar än ovan nämnda, gäller dock försäkringen för invaliditet och dödsfall pga. olycksfall.
Med terrorhandling avses en skadebringande handling som är straffbelagd där den begås eller där skadan upp- står, och som framstår att vara utförd i syfte, att
• allvarligt skrämma en befolkning,
• otillbörligen tvinga offentliga organ eller en inter- nationell organisation att genomföra eller avstå från att genomföra en viss åtgärd eller allvarligt destabili- sera eller förstöra de grundläggande politiska, konsti- tutionella och ekonomiska eller sociala strukturerna i ett land eller i en internationell organisation.
9
Naturkatastrof
Med ändring av vad som anges i försäkringsvillkoren angående försäkringens omfattning eller giltighet gäller försäkringen endast för invaliditet och dödsfall vid olycksfallsskada, i samband med naturkatastrof.
Med naturkatastrof avses händelser såsom jordbäv- ningar och orkaner, som är av sådan omfattning att lokala räddningsstyrkor inte klarar av att hantera situa- tionen själva utan behöver nationell eller internationell assistans.
Myndighets ingripande
Försäkringen gäller inte försening eller bagageförsening vars uppkomst eller omfattning direkt eller indirekt orsa- kats av eller står i samband med myndighets ingripande.
Atomskada
Försäkringen gäller inte för skada som direkt eller indirekt orsakats av atomkärnprocess.
Force majeure
Försäkringen gäller inte för förlust som kan uppstå om skadeutredning, reparationsåtgärd eller betalning av ersättning fördröjs på grund av krig, krigsliknande
händelser, inbördeskrig, revolution eller uppror eller på grund av myndighets åtgärd, strejk, lockout, blockad eller liknande händelse.
Återkrav
I den mån bolaget har betalat ersättning övertar bolaget den försäkrades rätt att kräva ersättning av den som är ansvarig för skadan.
Återkrav mot privatperson får framställas endast
• om denne vållat skadan med uppsåt eller grov vårdslöshet
• om xxxxxx har samband med dennes förvärvs- verksamhet
• till den del han skyddas av försäkring, vad avser övriga fall än i föregående två punkter.
Leverantörsgaranti och liknande
Om den försäkrade efter det skada inträffat avstår från sin rätt till ersättning av annan enligt kontrakt, garanti eller liknande eller från återkravsrätt begränsas bolagets ersättningsskyldighet i motsvarande mån och utgiven försäkringsersättning ska återbetalas till bolaget.
Dubbelförsäkring
Är intresse som omfattas av denna försäkring försäkrat även genom annan försäkring och finns i denna förbehåll vid dubbelförsäkring gäller samma förbehåll för båda försäkringarna. Ansvarigheten fördelas då mellan försäk- ringarna på sätt som anges i 43§ Försäkrings- avtalslagen.
Tvist om värdering
Vid tvist om värdet av skada på egendom ska på begäran av part värderingen hänskjutas till avgörande enligt lagen om skiljemän.
Vardera parten utser en skiljeman, som ska vara opartisk och sakkunnig i den fråga tvisten gäller. Tredje skiljeman ska utses av de båda skiljemännen om annan överens- kommelse inte träffats.
P02255 1805
Tredje skiljemannens värde gäller, om det inte överstiger det högsta eller understiger det lägsta värde som någon av de två andra kommit till. I annat fall gäller det högsta respektive det lägsta av de belopp vartill de andra skilje- männen kommit.
Vid värderingen tillämpas villkorens värderingsregler. Parterna ska ges tillfälle att lägga fram den utredning de vill åberopa och närmare utveckla sin uppfattning. I skiljedomen ska anges hur värdet av skadan beräknats.
Skiljedomen ska meddelas senast sex månader efter den dag då tredje skiljemannen utsetts.
13. Övrigt
Försäkringsavtalslagen
För denna försäkring gäller i övrigt bestämmelserna i Försäkringsavtalslagen (FAL).
Efterskydd
Försäkringen gäller inte med något efterskydd.
Fortsättningsförsäkring
Rätt till fortsättningsförsäkring ingår inte.
Försäkringsgivare och tillsynsmyndighet Försäkringsgivare för denna försäkring är Codan Forsikring A/S genom Trygg-Hansa Försäkring filial. Danska Finanstilsynet är tillsynsmyndighet.
Försäkringsgivare för livförsäkringen i olycksfalls- momentet är Holmia Livförsäkring AB
106 26 Stockholm.
Organisationsnummer 516401-6510
14. Om du inte tycker som vi
Vänd dig först till den skadereglerare som har hand om ärendet. Ett samtal kan ge kompletterande upplysningar och eventuella missförstånd kan klaras upp. Tycker du inte att du fått rättelse, vänd dig då till skadereglerarens närmaste chef. Om du efter förnyad kontakt med oss ändå inte är nöjd finns följande möjligheter att få ärendet prövat på nytt.
Försäkringsnämnden för Trygg-Hansa Försäkringsnämnden prövar tvistiga anspråk på grund av försäkringsavtal, vilka hänskjutits för nämndprövning på begäran av försäkrad. Vid ansvarsskador där den skadelidande begär prövning, krävs ett godkännande från den försäkrade. Försäkringsnämnden består av
4 ledamöter varav en sekreterare och en ordförande. Ordföranden är domare och sekreteraren är anställd i Trygg-Hansa. Övriga ledamöter är externt rekryterade och har specialistkompetens inom sitt område. Försäk- ringsnämnden är förhindrad att pröva vissa typer av ärenden. Det är till exempel ärenden som bör prövas av annan nämnd och ärenden där utgången berott på
bristande tilltro till den försäkrades uppgifter. Nämnden prövar inte heller ärenden där det tvistiga anspråket är högre än 1 miljon kronor. Försäkringsnämndens förfa- rande sker enbart skriftligt vilket innebär att de tvistande parterna inte får delta vid sammanträdet. Nämnden meddelar skriftligen sitt beslut till den som begärt pröv- ning. Prövningen i Försäkringsnämnden är kostnadsfri.
Beslut som Försäkringsnämnden fattat är bindande för Trygg-Hansa men naturligtvis kan den som överklagat föra ärendet vidare för prövning i annat forum. Innan du anmäler ditt ärende till Försäkringsnämnden, är det vik- tigt att handläggarens chef eller en specialist yttrat sig i det aktuella ärendet. Anmälan om nämndprövning gör
du till Försäkringsnämnden genom en särskilt framtagen blankett som du hittar på vår hemsida www.trygghansa. se eller genom att ringa tel 000-000 00 00. Xxx begäran om prövning måste inkomma senast sex månader efter det att bolaget meddelat slutligt beslut.
10
Personförsäkringsnämnden
Nämnden har till uppgift att på begäran av försäkrings- tagare avge rådgivande yttrande i tvister mellan försäk- ringstagare och försäkringsbolag inom olycksfall-, sjuk- och livförsäkring. Nämndens behörighet är begränsad till ärenden i vilka nämnden behöver stöd av rådgivande läkare i försäkringsmedicinska frågor. Prövningen är kostnadsfri och du begär överprövning hos Person- försäkringsnämnden, Box 24067, 104 50 Stockholm.
Tel 00-000 000 00, fax 00-000 000 00.
Allmänna Reklamationsnämnden
Allmänna Reklamationsnämnden är ett statligt organ som prövar konsumentfrågor. Reklamationsnämnden har bland annat en avdelning som prövar försäkrings- ärenden. Dess beslut har formen av en rekommendation till försäkringsbolag och skadelidande. Trygg-Hansa följer som regel nämndens rekommendationer i enskilda skadefall.
Adressen till nämnden är:
Allmänna Reklamationsnämnden Box 174, 101 23 Stockholm
Tel 00-000 000 00
Allmän domstol
Oavsett om nämndprövning skett eller inte kan du i de flesta fall ta upp tvisten till rättslig prövning i allmän domstol.
Konsumenternas försäkringsbyrå
Du kan också få upplysningar och vägledning i försäkringsfrågor av:
Konsumenternas försäkringsbyrå Xxxxxxxxxx 000
Box 24215
104 51 Stockholm
Tel 00-00 00 00
xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
P02255 1805
11