Bliwa Livförsäkring, ömsesidigt, Box 13076, 103 02 Stockholm
FÖRSÄKRINGSVILLKOR • GÄLLER FRÅN 1 JANUARI 2022
Icke kollektivavtalad
tjänstegrupplivförsäkring (TGL) för anställda
Bliwa Livförsäkring, ömsesidigt, Box 13076, 103 02 Stockholm
Telefon: 00-000 00 00, xxxx@xxxxx.xx, xxxxx.xx
FÖRSÄKRINGENS SYFTE
Tjänstegrupplivförsäkring (nedan kallad TGL) är en kapitalförsäkring som innebär att ett försäkringsbelopp betalas ut vid den försäkrades dödsfall till den försäkrades förmånstagare. Försäkringen är en ren riskför- säkring som saknar värde om den upphör att gälla innan ett försäkringsfall inträffat. Försäkringen gäller för anställda hos en arbetsgivare som tecknat avtal om TGL med Bliwa.
FÖRSÄKRINGSGIVARE
Bliwa Livförsäkring, ömsesidigt, organisationsnummer 502006-6329, (nedan kallat Bliwa) är försäkringsgi- vare för försäkringen. Bliwa är ett ömsesidigt försäkringsbolag, vilket innebär att bolaget ägs av försäk- ringstagarna. Det innebär i sin tur att försäkringstagarna har rätt till återbäring av det överskott som even- tuellt uppstår i Bliwas verksamhet. Se vidare under punkt 16. Bliwa har sitt säte i Stockholm. Bliwas försäk- ringsverksamhet står under tillsyn av Finansinspektionen med postadress Box 0000, 000 00 Xxxxxxxxx.
Besöksadress: Xxxxxxxxxxx 0, Xxxxxxxxx. E-postadress: xxxxxxxxxxxxxxxxxx@xx.xx. Telefonnummer 00- 000 000 00. Webbadress: xxx.xx.xx. Bliwas marknadsföring står under tillsyn av Konsumentverket med postadress Box 48, 651 02 Karlstad. Besöksadress: Tage Xxxxxxxxxxxxx 0X. E-postadress: konsumentver- xxx@xxxxxxxxxxxxxxx.xx. Telefonnummer 0771–42 33 00. Webbadress: xxx.xx.xx.
Information om Bliwas ekonomiska ställning kan erhållas genom Bliwas senast fastställda årsredovisning. Årsredovisningen finns tillgänglig på Bliwas hemsida xxx.xxxxx.xx och kan också beställas efter annan kontakt med Bliwa. Bliwas kontaktuppgifter finns längst bak i detta villkor.
Bliwa tillhandahåller försäkringsvillkor och all annan information på svenska. Tvist med anledning av dessa villkor eller av försäkringen i övrigt ska ske i Sverige med tillämpning av svensk lag.
OM DE VILLKOR MED MERA SOM GÄLLER FÖR FÖRSÄKRINGEN
Dessa försäkringsvillkor gäller från 1 januari 2022. Det innebär att villkoren gäller för försäkringar som tecknas eller förnyas 1 januari 2022 eller senare och att villkoren gäller för försäkringsfall som inträffar 1 januari 2022 eller senare. För försäkringen gäller försäkringsrörelselagen (2010:2043), försäkringsavtalsla- gen (2005:104) samt svensk lag i övrigt. Om någon bestämmelse i avtalet med Bliwa om TGL skulle av- vika från vad som anges i dessa försäkringsvillkor, gäller den framför dessa villkor.
SKATTEREGLER
Försäkringen är en kapitalförsäkring enligt inkomstskattelagen (1999:1229). Det innebär bland annat att utbetald försäkringsersättning är skattefri.
Innehåll
2. För vem gäller försäkringen? 5
4. Hälsokrav och övriga krav 6
5. Uppgift om vilka som är försäkrade 6
8. När försäkringen slutar gälla 7
11. Åtgärder för utbetalning 8
12. När ersättning betalas ut 8
13. Ränta på sent utbetald ersättning 8
15. Förfogande över försäkringen 9
16. Regler för fördelning av överskott och förlusttäckning 9
17. ändring av försäkringsvillkoren 9
19. Försäkringsersättningens storlek 10
20. Samordning av försäkringsersättning 10
BEGRÄNSNINGAR I BLIWAS ANSVAR 12
24. Följden av oriktiga uppgifter 12
25. Försäkringens giltighet vid utlandsvistelse 12
26. Försäkringens giltighet vid krigstillstånd och politiska oroligheter 12
27. Andra begränsningar i försäkringen 12
28. Framkallande av försäkringsfall 13
31. Gemensamt skadeanmälningsregister 13
BEHANDLING AV PERSONUPPGIFTER 13
OM BLIWAS FÖRSÄKRINGSDISTRIBUTION 13
Definitioner
FÖRMÅNSTAGARE
Den som på grund av ett förmånstagarförordnande har rätt att få ersättning från en försäkring.
FÖRSÄKRAD
Den person på vars liv en försäkring gäller är för- säkrad.
FÖRSÄKRINGSBERÄTTIGAD
Den som tillhör den grupp personer som i avtalet om TGL anges som berättigade att anslutas till för- säkringen.
Den arbetsgivare som har ingått avtal om TGL med Bliwa. I fråga om rätten att göra förmånstagarförord- nande, när det gäller förhållandet till borgenärer och rätten till försäkringsersättning i övrigt anses dock varje försäkrad som försäkringstagare.
FÖRSÄKRINGSTID
Den tid en försäkrad omfattas av TGL i Bliwa.
MAKE/MAKA
Med make/maka avses i dessa försäkringsvillkor även registrerad partner.
PRISBASBELOPP
Det prisbasbelopp som fastställs varje år enligt 2 kap 7 § socialförsäkringsbalken.
Allmänna bestämmelser
1. AVTAL OM TGL
ARBETSGIVARE/ FÖRETAGARE KAN TECKNA AVTAL OM TGL
Detta villkor reglerar icke kollektivavtalad TGL för anställda som tecknas av en arbetsgivare/företa- gare som inte är ålagd detta enligt kollektivavtal, men som ändå önskar försäkra sina anställda. Före- tagare kan även teckna TGL för egen del. En förut- sättning för det senare är att företagaren arbetar i företaget. Företaget får dock inte vara verksamt inom näringsgrenarna jordbruk, skogsbruk (inklude- rar rennäring) eller fiske.
Som företagare betraktas:
• samtliga ägare i ett företag som inte är juridisk person (enskild firma, enkelt bolag)
• samtliga bolagsmän i ett handelsbolag
• komplementären i ett kommanditbolag
• aktieägare som äger minst 1/3 av aktierna i aktie- bolaget, ensam eller tillsammans med en annan aktieägare som är make/maka förälder eller barn till företagaren.
När det i dessa försäkringsvillkor talas om arbetsgi- vare menas även företagare som enligt denna punkt kan teckna TGL i Bliwa.
AVTALETS INGÅENDE
Arbetsgivaren ingår ett skriftligt avtal om TGL för sina anställda med Bliwa. Avtalet har träffats när Bliwa har skickat en avtalsbekräftelse till arbetsgiva- ren. Det är arbetsgivaren som är försäkringstagare och de anställda är försäkrade. Avtalet gäller för 1 kalenderår i taget. Vid nyteckning löper den första försäkringstiden till årets slut, det vill säga till och med den 31 december det år försäkringen teckna- des. Försäkringstiden löper därefter med 1 år i ta- get, från den 1 januari till den 31 december varje år. Om det inte sägs upp av någon av parterna förnyas avtalet årsvis. Bliwa har då rätt att tillämpa nya för- säkringsvillkor för försäkringen, se punkt 17.
NÄR AVTALET UPPHÖR
Avtalet om TGL mellan arbetsgivaren och Bliwa gäl- ler till dess det sägs upp av endera parten. Försäk- ringsavtalet upphör tidigast vid utgången av måna- den efter den månad då avtalet sades upp. Längre uppsägningstid kan avtalas mellan arbetsgivaren och Bliwa. Bliwa kan säga upp avtalet om arbetsgi- varen inte betalat premien i rätt tid eller på annat sätt bryter mot försäkringsvillkoren. Om arbetsgiva- ren försätts i konkurs eller inleder ett likvidationsför- farande får Bliwa säga upp avtalet till den tidpunkt då konkursen/likvidationen avslutas.
2. FÖR VEM GÄLLER FÖRSÄKRINGEN?
TGL gäller för alla försäkringsberättigade anställda hos en arbetsgivare som ingått avtal om TGL med Bliwa. TGL är obligatorisk, vilket innebär att de för- säkringsberättigade automatiskt omfattas av försäk- ringen på grundval av arbetsgivarens avtal med Bliwa.
3. FÖRSÄKRINGENS GILTIGHET
Försäkringen träder i kraft vid den tidpunkt som anges i avtalsbekräftelsen eller som överenskoms på annat likvärdigt sätt. Xxxxxx ansvar inträder dock aldrig tidigare än den dag Bliwa mottagit fullständiga ansökningshandlingar. I förhållande till respektive anställd gäller försäkringen från den dag den an- ställde börjar utföra arbete hos arbetsgivaren, dock tidigast från och med månaden efter den då den an- ställde har fyllt 18 år. Försäkringen gäller så länge
den försäkrade är anställd hos arbetsgivaren eller så länge företagaren arbetar i företaget, dock som allra längst till och med månaden före den försäk- rade fyller 70 år, se vidare begränsningar i punkt 8.
4. HÄLSOKRAV OCH ÖVRIGA KRAV
För att försäkringen ska träda i kraft enligt punkt 3 krävs att den anställde är fullt arbetsför för sin an- ställning när försäkringen tecknas och arbetar minst 8 timmar per helgfri vecka, räknat i genomsnitt per månad.
Den som inte är fullt arbetsför för sin anställning när avtalet om TGL med Bliwa börjar gälla omfattas av försäkringen från den dag då han eller hon åter är fullt arbetsför för sin anställning.
Den som ska försäkras räknas som fullt arbetsför för sin anställning om han eller hon kan fullgöra sitt ar- bete utan inskränkningar hos den arbetsgivare som tecknar avtal om TGL med Bliwa. Den anställde får inte ha rätt till sjuklön från arbetsgivaren eller utbe- talning från Försäkringskassan beträffande denna anställning. Med utbetalning från Försäkringskassan menas sjukersättning, aktivitetsersättning, sjukpen- ning, vilande ersättning eller annan motsvarande er- sättning. Den som ska försäkras kan vara lönebi- dragsanställd.
5. UPPGIFT OM VILKA SOM ÄR FÖRSÄKRADE Arbetsgivaren är i egenskap av försäkringstagare skyldig att lämna uppgift till Bliwa om vilka personer
som ska omfattas av försäkringen under den tid
som avtalet om TGL gäller. Om personer tillkommer eller om en försäkrad inte längre omfattas av försäk- ringsavtalet ska det snarast anmälas till Bliwa. Ar- betsgivaren ska även anmäla andra omständigheter som kan påverka försäkringen. Ändringar ska an- mälas på det sätt som Bliwa meddelar. Om arbets- givaren gjort en felaktig anmälan om antal försäk- rade kan en ändring ske för högst 1 år tillbaka i ti- den.
6. PREMIE
Priset för försäkringen, premien, beräknas och fast- ställs av Bliwa för 1 kalenderår i taget. Premiens storlek beror bland annat på åldersfördelningen bland de försäkrade och skadeutvecklingen. Pre- mien kan justeras i samband med årsskiftet. Pre- mien är densamma per försäkrad och månad under kalenderåret. Gäller försäkringen med halvt belopp, beroende på omfattningen av den försäkrades ar- betstid, ska ändå hel premie betalas.
Premien för försäkringen ska betalas av arbetsgiva- ren. I avtalet om TGL mellan arbetsgivaren och Bliwa bestäms såväl med vilken periodicitet betal- ning ska ske som vilket betalningssätt som ska gälla.
Premie ska betalas från och med den månad då för- säkringen trätt i kraft och till och med den månad då den försäkrade uppnår pensionsåldern. Är pens- ionsåldern 65 år eller högre ska premie dock beta- las längst till och med månaden före den då pens- ionsåldern uppnås. Arbetar den försäkrade efter or- dinarie pensionsålder så många timmar som krävs för att ha rätt att omfattas av TGL, ska premien be- talas som längst till och med månaden innan den försäkrade fyller 70 år.
6.2 UPPSÄGNING PÅ GRUND AV OBETALD PREMIE
Premien ska betalas senast den sista vardagen i den månad som Bliwa har sänt avi om premien. Om premien inte betalas inom denna tid skickar Bliwa en påminnelse, i förekommande fall med tillägg av ränta enligt 6 § räntelagen (1975:635). Xxxxxxx inte beloppet i enlighet med påminnelsen och inom angi- ven tid har Bliwa rätt att säga upp försäkringen med 1 månads uppsägningstid.
Har en uppsägning skett och fått verkan i enlighet med punkt 6.2 ovan och avser dröjsmålet med pre- miebetalningen inte den första premien för försäk- ringen, återupplivas försäkringen för hela gruppen om det utestående premiebeloppet betalas inom 3 månader från det att uppsägningen fick verkan.
Detta gäller endast om gällande avtal om TGL är i kraft. Om återupplivning sker börjar försäkringen att gälla igen från och med dagen efter den då premien betalades.
7. PREMIEBEFRIELSE
mer än 105 dagar under den senaste 12-månaders- perioden.
Till de 90 respektive 105 dagarna räknas endast tid då den försäkrade har omfattats av TGL-försäk- ringen. För att räknas ska varje period av upprepad arbetsoförmåga vara i minst 30 dagar. Nedsätt- ningen av arbetsoförmågan beräknas utifrån den ar- betstid i anställningen som försäkringen grundas på. För delvis arbetsför försäkrad som vid anställning- ens starttidpunkt beviljats försäkring på en arbetstid motsvarande den faktiska arbetsförmågan i anställ- ningen, finns rätt till premiebefrielse endast om ar- betsoförmågan utgör minst 25 procent av den för- säkrade arbetstiden.
Försäkringen premiebefrias från och med månaden efter att rätten till premiebefrielse inträtt. Om rätten till premiebefrielse inträtt den första i månaden blir försäkringen premiebefriad från och med samma månad.
7.2 PREMIEBEFRIELSENS GILTIGHETSTID
En premiebefriad försäkring gäller så länge arbetso- förmågan består, dock längst till och med månaden innan den försäkrade fyller 65 år. Om den försäk- rade har en lägre pensionsålder än 65 år gäller pre- miebefrielsen som längst till och med den månad då den försäkrade uppnår pensionsåldern. Om den för- säkrade omfattas av TGL vid arbete efter 65 års ål- der, gäller reglerna för premiebefrielse så länge an- ställningen består, dock längst till och med måna- den innan den då den försäkrade fyller 70 år. Om den försäkrade avlider innan dess gäller premiebe- frielsen till och med dödsfallsmånaden.
En premiebefriad försäkring gäller även om den för- säkrades anställning upphör, dock längst till 65 års ålder.
7.3 ANMÄLAN AV ARBETSOFÖRMÅGA SAMT FRISKANMÄLAN
Arbetsoförmåga som medför premiebefrielse ska snarast anmälas till Bliwa av arbetsgivaren eller den försäkrade i enlighet med Bliwas anvisningar. De handlingar och andra upplysningar som Bliwa behö- ver för att kunna bedöma rätten till premiebefrielse ska lämnas till Bliwa. Den försäkrade eller arbetsgi- varen får själv stå för eventuella kostnader för att ta fram och lämna sådana handlingar och upplys- ningar till Bliwa.
Den försäkrade ska snarast meddela Bliwa när han eller hon åter är arbetsför samt om ersättning från socialförsäkringen upphör. Den försäkrade ska även lämna Bliwa andra uppgifter som kan påverka be- dömningen av rätten till premiebefrielse.
8. NÄR FÖRSÄKRINGEN SLUTAR GÄLLA Försäkringen gäller som längst till och med måna- den innan den försäkrade fyller 70 år. En förutsätt-
ning för att försäkringen ska gälla till dess är att den
försäkrade fortsätter att arbeta hos samma försäk- ringstagare som före 65 års ålder. Försäkringen upphör dessförinnan om avtalet om TGL upphör på grund av uppsägning av Bliwa eller arbetsgivaren (se punkt 1). Försäkringen kan även sluta att gälla efter uppsägning av Bliwa på grund av obetald pre- mie eller oriktiga uppgifter.
Försäkringen upphör vidare att gälla om:
• den försäkrade arbetar mindre än 8 timmar/vecka i genomsnitt under 1 månad
• den försäkrade inte längre är anställd/arbetar i fö- retaget*),**)
• den försäkrade uppnår sin pensionsålder, se dock punkt 8 första stycket*).
• *) Har den försäkrade pensionerats enligt särskild överenskommelse med arbetsgivaren och särskild premie har betalats, gäller TGL så lång tid pre- mien avser, dock längst till ordinarie pensionsål- der.
• **) I vissa fall gäller försäkringen även efter det att anställningen har upphört – så kallat efterskydd.
Upphör företagare med sin verksamhet upphör för- säkringsavtalet om TGL.
9. EFTERSKYDD
9.1 EFTERSKYDD VID ARBETSLÖSHET
TGL fortsätter att gälla trots att den försäkrades an- ställning har upphört (efterskydd) om den försäk- rade är arbetslös och står till den svenska arbets- marknadens förfogande på det sätt som krävs för att kunna få dagpenning från en erkänd arbetslöshets- kassa. Den som söker arbetet i annan EU-stat på det sätt som krävs för att få dagpenning från arbets- löshetskassan eller enligt lagen om kontant arbets- marknadsstöd anses stå till arbetsmarknadens för- fogande, dock längst 3 månader. Med att stå till ar- betsmarknadens förfogande menas också att:
• med omskolningsbidrag genomgå av myndighet anordnad omskolning till ny yrkesverksamhet
• genomgå utbildning som Trygghetsrådet Svenskt Näringsliv - PTK lämnat bidrag till.
Arbetslöshet ska styrkas genom intyg från offentlig arbetsförmedling, annan arbetsförmedling eller er- känd arbetslöshetskassa.
9.2 EFTERSKYDD VID BYTE AV ANSTÄLLNING ELLER VID TJÄNSTLEDIGHET
Efterskyddet gäller också om den försäkrade:
• fått ny anställning utan att omfattas av ny tjänste- grupplivförsäkring med i huvudsak samma för- måner
• beviljats tjänstledighet enligt lagen om arbetstaga- res rätt till ledighet för utbildning och beviljats stu- diemedel eller studiestöd.
Efterskyddet gäller under lika lång tid som försäk- ringen har gällt innan anställningen upphörde, dock längst under 24 månader. Efter den perioden gäller det generella efterskyddet på 3 månader, se punkt 9.6.
Efterskyddet gäller längst till utgången av månaden innan den försäkrade uppnår 65 års ålder. Har den försäkrade en lägre pensionsålder än 65 år, gäller efterskyddet längst till utgången av månaden då pensionsåldern uppnås.
Om den försäkrade är sjuk under efterskyddstiden förlängs denna lika många dagar som sjukdomen varar, dock längst till 65 års ålder.
9.5 EFTERSKYDD FÖR FÖRETAGARE Efterskydd enligt punkt 9.1-9.4 gäller inte försäkrad företagare.
När TGL inte längre gäller på grund av att den för- säkrades anställning har upphört, fortsätter försäk- ringsskyddet att gälla när efterskyddet enligt punkt
9.1 har upphört. Efterskydd enligt denna punkt gäl- ler även om efterskydd enligt 9.1 inte gäller. Efter- skydd gäller dock inte om den försäkrade omfattas av en ny tjänstegrupplivförsäkring med liknande för- måner. Efterskydd enligt denna punkt gäller i 3 må- nader. Blir den försäkrade arbetsoförmögen, för- längs efterskyddet med lika många dagar som ar- betsoförmågan varar. Efterskydd enligt denna punkt upphör om den försäkrade bosätter sig utomlands.
10. FORTSÄTTNINGSFÖRSÄKRING
Om avtalet om TGL upphör på grund av arbetsgiva- rens eller Bliwas uppsägning har varje försäkrad rätt att utan hälsoprövning få ett likvärdigt skydd genom att teckna fortsättningsförsäkring hos Bliwa. Ansö- kan om fortsättningsförsäkring ska göras inom den tid som efterskydd enligt punkt 9 gäller. Den som inte omfattas av efterskydd ska ansöka om fortsätt- ningsförsäkring inom 3 månader från det att tidigare TGL-försäkring upphörde. Den försäkrade har inte rätt till fortsättningsförsäkring om han eller hon om- fattas av, eller uppenbarligen kan omfattas av, an- nan tjänstegrupplivförsäkring med i huvudsak samma förmåner hos en annan försäkringsgivare. Den som fyllt 65 år kan inte teckna fortsättningsför- säkring.
Fortsättningsförsäkringen har andra försäkringsvill- kor och premier än tidigare TGL-försäkring. Se Bliwas försäkringsvillkor för Fortsättningsförsäkring tjänstegrupplivförsäkring (TGL).
11. ÅTGÄRDER FÖR UTBETALNING
Anmälan av försäkringsfall och begäran om utbetal- ning av ersättning samt ansökan om premiebefrielse ska ske så snart som möjligt. Blanketter tillhanda- hålls av Bliwa. De handlingar och övriga upplys- ningar som Bliwa anser behövs för att bedöma rät- ten till försäkringsersättning ska lämnas till Bliwa.
Bliwa ersätter inte kostnader för detta. Om det krävs för att Bliwa ska bedöma rätten till försäkringsersätt- ning, och om Bliwa begär det, ska fullmakt lämnas så att Bliwa kan hämta in upplysningar från försäk- ringstagaren, läkare, sjukhus, annan vårdinrättning, Försäkringskassan eller annan försäkringsinrättning. Om sådan fullmakt inte lämnas kan Bliwa neka rät- ten till försäkringsersättning.
12. NÄR ERSÄTTNING BETALAS UT
När Bliwa har konstaterat att det föreligger ett för- säkringsfall och den som begär ersättning lagt fram eller bidragit till utredningen på ett sätt som skäligen kan begäras för att Bliwa ska kunna fastställa sin betalningsskyldighet och till vem utbetalningen ska göras, betalar Bliwa ut ersättningen.
13. RÄNTA PÅ SENT UTBETALD ERSÄTTNING Bliwa betalar ränta enligt 6 § räntelagen (1975:635) på försäkringsbelopp som inte betalats ut i rätt tid
enligt dessa försäkringsvillkor. Rätten till ränta gäller
om dröjsmålet med utbetalning varat längre än 30 dagar. Bliwa ansvarar inte för andra förluser som kan uppstå om utredningen av försäkringsfallet eller utbetalningen av försäkringsersättningen fördröjs.
Dröjsmålsränta betalas inte om dröjsmålet beror på force majeure-liknande händelse, se punkt 29.
Oavsett om utbetalning fördröjts eller inte kan Bliwa betala ränta på försäkringsbelopp som har förfallit till betalning men som kvarstår i Bliwas förvaltning.
Rätten till ränta gäller då från och med 1 månad från det att försäkringsbeloppet skulle ha betalats ut.
Den räntefot som då tillämpas är referensräntan minskad med 2 procentenheter och i förekommande fall minskad med eventuell avkastningsskatt som Bliwa ska betala på det förräntade beloppet. Räntan räknas av från dröjsmålsräntan. Om det samman- lagda räntebeloppet för försäkringsbelopp som hän- för sig till samma försäkringsfall understiger 0,5 pro- cent av prisbasbeloppet för det år försäkringsbelop- pet betalas ut, betalas ingen ränta.
14. PRESKRIPTION
Den som vill ha försäkringsersättning eller annat för- säkringsskydd måste väcka talan mot Bliwa inom 10 år från tidpunkten när det förhållande som enligt för- säkringsavtalet berättigar till sådant skydd inträdde.
Om den som vill ha försäkringsskydd har framställt anspråket till Bliwa inom den tid som anges i första stycket, är fristen att väcka talan alltid minst 6 må- nader från det att Bliwa har meddelat sitt slutliga ställningstagande till anspråket.
Om talan inte väcks enligt denna punkt, går rätten till försäkringsskydd förlorad.
15. FÖRFOGANDE ÖVER FÖRSÄKRINGEN
Den försäkrade får inte överlåta försäkringen. Ett förfogande i strid med denna bestämmelse är utan verkan. Pantsättning av försäkringen är dock tillå- ten.
16. REGLER FÖR FÖRDELNING AV ÖVERSKOTT OCH FÖRLUSTTÄCKNING
Om det uppstår överskott i Bliwas försäkringsverk- samhet ska årsvinsten avsättas till en så kallad kon- solideringsfond, se punkt 16.1. Allt överskott måste dock inte avsättas till konsolidering utan kan förde- las ut på försäkringstagarna genom återbäring, i första hand i form av framtida premiesänkningar.
Om ett underskott skulle uppstå i verksamheten kan uttag ur Bliwas konsolideringsfond ske för att täcka förlusten.
Beslut om uttag ur konsolideringsfonden för förlust- täckning, eller för återbäring av överskott, fattas av Bliwas bolagsstämma i enlighet med Bliwas bolags-
ordning samt Xxxxxx vid var tid gällande försäkrings- tekniska riktlinjer och försäkringstekniskt beräk- ningsunderlag. Såväl Bliwas bolagsordning som de försäkringstekniska riktlinjerna och beräkningsun- derlaget kan komma att ändras i framtiden när det gäller rätten till överskott.
16.1 Konsolideringsfondens användning
Enligt Xxxxxx bolagsordning kan bolagets konsolide- ringsfond användas för förlusttäckning, för tilldelning av återbäring till försäkringstagarna eller för att lämna gåvor till allmännytta eller därmed jämförliga ändamål. Bolagsordningen kan komma att ändras i framtiden när det gäller hur konsolideringsfonden kan användas.
17. ÄNDRING AV FÖRSÄKRINGSVILLKOREN Bliwa har rätt att ändra dessa försäkringsvillkor un- der löpande försäkringstid om ändringen behövs på
grund av försäkringens art eller av någon annan
särskild omständighet som ändrad lag, lagtillämp- ning eller myndighets föreskrift.
En ändring som beror på ändrad lag, lagtillämpning eller myndighets föreskrift, samt bagatellartade änd- ringar, kan börja gälla omedelbart. Andra ändringar börjar gälla 1 månad efter att Bliwa meddelat änd- ringen. Bliwa har också rätt att meddela nya försäk- ringsvillkor i samband med att försäkringen förnyas, se punkt 1.
18. REPRESENTATIONSSYSTEM
Bliwa Livförsäkring är ett ömsesidigt försäkringsbo- lag. Det innebär att bolaget ägs av sina försäkrings- tagare och att det normalt är försäkringstagarna som beslutar om bolagets angelägenheter. Bliwa har ett representationssystem som innebär att be- slutanderätten utövas av särskilt utsedda fullmäkti- geledamöter på Bliwas bolagsstämma. Enligt Xxxxxx bolagsordning utses hälften av fullmäktigeledamö- terna genom direktval av försäkringstagarna i Bliwa samt av ett fåtal namngivna organisationer, som har rätt att utse varsin fullmäktigeledamot. Den andra hälften av fullmäktigeledamöterna utses av de kun- der i Bliwa som erlagt högst premie under närmast föregående räkenskapsår.
Mer information om representationssystemet, val till fullmäktige och bolagsstämma finns på xxx.xxxxx.xx.
Särskilt om försäkringen
19. FÖRSÄKRINGSERSÄTTNINGENS STORLEK Om den försäkrade avlider betalas försäkringser- sättning från TGL ut med ett belopp enligt nedanstå-
ende:
A. GRUNDBELOPP
Helt grundbelopp betalas ut till förmånstagare i en- lighet med tabellen nedan, om den försäkrade vid tidpunkten för dödsfallet hade en ordinarie arbetstid på minst 16 timmar per helgfri vecka, räknat i ge- nomsnitt per månad.
Halvt grundbelopp betalas ut till förmånstagare i en- lighet med tabellen nedan, om den försäkrade vid tidpunkten för dödsfallet hade en ordinarie arbetstid på minst 8 men mindre än 16 timmar per helgfri vecka, räknat i genomsnitt per månad.
Har den försäkrade vid dödsfallet fyllt | Xxxx grundbelopp | Halvt grundbelopp |
18 men inte 55 år | 6,00 | 3,00 |
55 men inte 56 år | 5,50 | 2,75 |
56 men inte 57 år | 5,00 | 2,50 |
57 men inte 58 år | 4,50 | 2,25 |
58 men inte 59 år | 4,00 | 2,00 |
59 men inte 60 år | 3,50 | 1,75 |
60 men inte 61 år | 3,00 | 1,50 |
61 men inte 62 år | 2,50 | 1,25 |
62 men inte 63 år | 2,00 | 1,00 |
63 men inte 64 år | 1,50 | 0,75 |
64 men inte 70 år | 1,00 | 0,50 |
Grundbeloppets storlek angivet i antal prisbas- belopp:
Om den försäkrade efterlämnar arvsberättigat barn som vid dödsfallet inte har fyllt 17 år, är grundbelop- pet alltid 6 respektive 3 prisbasbelopp, oavsett den försäkrades ålder.
B. BARNTILLÄGG
Om den försäkrade efterlämnar arvsberättigat barn som vid dödsfallet inte har fyllt 20 år, betalas ett till- lägg ut för varje sådant barn.
Barntilläggets storlek angiven i antal prisbasbelopp:
Barnets ålder vid döds- fallet | Vid helt grundbelopp | Vid halvt grund- belopp |
Inte fyllt 17 år | 2,00 | 1,00 |
Fyllt 17 men inte 19 år | 1,50 | 0,75 |
Fyllt 19 men inte 20 år | 1,00 | 0,50 |
C. BEGRAVNINGSHJÄLP
Om den avlidne inte efterlämnar någon förmånsta- gare till grundbelopp betalas 0,5 prisbasbelopp ut till den försäkrades dödsbo, som begravningshjälp.
D. PRISBASBELOPP
Med prisbasbelopp menas prisbasbeloppet det år då dödsfallet inträffar.
20. SAMORDNING AV FÖRSÄKRINGSERSÄTTNING
Om den försäkrade har haft två eller flera anställ- ningar, eller anställning och egen rörelse, som:
• vardera ger rätt till ersättning enligt dessa försäk- ringsvillkor, betalas försäkringsersättning ut från endast en av försäkringarna
• ger rätt till ersättning enligt dessa försäkringsvill- kor och annan tjänstegrupplivförsäkring med i hu- vudsak samma förmåner, betalas försäkringser- sättning ut från den av försäkringarna som ger den högsta ersättningen. Exempel på sådana för- säkringar är försäkring i Statens Pensionsverk, försäkring i AFA Livförsäkring och KPA Livförsäk- ring.
Om arbetsgivaren har tecknat flera TGL-försäk- ringar för samma anställd enligt dessa villkor eller annan tjänstegrupplivförsäkring med i huvudsak samma förmåner, samordnas utbetalning av försäk- ringsersättningen som när en försäkrad har flera an- ställningar.
Samordning av försäkringsersättning enligt dessa försäkringsvillkor med andra tjänstegrupplivförsäk- ringar sker på det sätt som försäkringsbolagen be- stämmer sinsemellan. Samordning sker genom för-
frågan till ett gemensamt register för de försäkrings- givare som meddelar TGL. Registret förvaltas av Collectum AB.
Reglerna för samordning av försäkringsersättning gäller även vid utlandstjänstgöring.
21. FÖRMÅNSTAGARE
Förmånstagare är den eller de personer som har rätt till försäkringsersättningen enligt ett förmånsta- garförordnande. Om den försäkrade inte har gjort ett eget, så kallat särskilt förmånstagarförordnande, gäller det generella förmånstagarförordnande som anges här nedan.
FÖRMÅNSTAGARFÖRORDNANDE
Om den försäkrade inte har gjort ett särskilt förord- nande, på det sätt som anges i punkt 21.2 betalas grundbeloppet vid den försäkrades död ut enligt föl- jande:
• I första hand till make/maka/sambo
• I andra hand till arvsberättigade barn
• I tredje hand till föräldrar eller, om någon av dem är avliden, den efterlevande föräldern.
Finns ingen av ovanstående förmånstagare betalas 0,5 prisbasbelopp ut som begravningshjälp till den försäkrades dödsbo.
Förmånstagare till barntillägget enligt punkt 19 B ovan är det barn varje tillägg avser.
FÖRMÅNSTAGARFÖRORDNANDE
Den försäkrade kan välja att göra ett annat för- månstagarförordnande än det som är angivet ovan. Förordnandet kan bara göras till fysisk person och avser som huvudregel endast grundbeloppet. Den försäkrade kan dock göra ett särskilt förmånstagar- förordnande till fysisk person även för barntillägget.
Ett särskilt förmånstagarförordnande ska göras skriftligt på en särskild blankett som tillhandahålls av, och skickas in till, Bliwa. Testamente eller lik- nande viljeyttring gäller inte som förmånstagarför- ordnande.
Har ett särskilt förmånstagarförordnande gjorts i en- lighet med denna punkt, gäller det så länge försäk- ringen gäller och anställningen består eller till dess ett nytt särskilt förmånstagarförordnade har gjorts på föreskrivet sätt.
Med barn ovan avses den försäkrades barn, som enligt lag ärver honom eller henne. Har den försäk- rades barn avlidit ska den försäkrades barnbarn träda i barnets ställe som förmånstagare. Med barn avses även adoptivbarn, men inte styvbarn eller fos- terbarn. Försäkringsbeloppet fördelas i enlighet med regler i ärvdabalken.
Avstå sin rätt som förmånstagare
En förmånstagare kan avstå sin rätt, helt eller del- vis, som förmånstagare till det försäkringsbelopp som ska betalas ut. Ett avstående ska göras skriftli- gen till Bliwa innan Bliwa har betalat ut beloppet. Ett avstående innebär att den eller de som enligt för- månstagarförordnandet står närmaste i tur träder in som förmånstagare istället för den som avstått sin rätt. Finns det inte någon annan förmånstagare kommer den som avstått sin rätt att stå kvar som förmånstagare.
22. MAKEFÖRSÄKRING
Om den försäkrades make/maka avlider under för- säkringstiden och makarna har barn som vid döds- fallet inte har fyllt 17 år, samt den avlidne ma- ken/makan inte omfattas av TGL eller annan tjäns- tegrupplivförsäkring med i huvudsak samma för- måner, betalas försäkringsersättning ut enligt föl- jande.
A. OM DEN FÖRSÄKRADE OMFATTAS AV TGL MED ETT HELT GRUNDBELOPP UTBETALAS:
• dels ett belopp motsvarande 0,5 prisbasbelopp till den försäkrade
• dels ett belopp motsvarande 1,0 prisbasbelopp för varje barn som vid dödsfallet var under 17 år.
B. OM DEN FÖRSÄKRADE OMFATTAS AV TGL MED ETT HALVT GRUNDBELOPP UTBETALAS:
• dels ett belopp motsvarande 0,25 prisbasbelopp till den försäkrade
• dels ett belopp motsvarande 0,5 prisbasbelopp för varje barn som vid dödsfallet var under 17 år.
Med make/maka jämställs i denna punkt även per- son som den försäkrade stadigvarande sammanbor med på sådant sätt att sambolagen (2003:376) är tillämplig, om barnet är den försäkrades och sam- bons gemensamma barn eller, om barnet inte är ge- mensamt, om sambo är förmånstagare för grundbe- loppet enligt punkt 19 A.
Med barn menas arvsberättigat barn under 17 år till någon av makarna eller samborna.
Begränsningar i Bliwas ansvar
23. UPPLYSNINGSPLIKT
Försäkringstagaren och den försäkrade är skyldiga att på Xxxxxx begäran de lämna upplysningar som kan ha betydelse för frågan om försäkringen ska meddelas, ändras eller handläggas i övrigt. Försäk- ringstagaren och den försäkrade ska lämna riktiga och fullständiga svar på Bliwas frågor. Om den för- säkrade varit anmäld arbetsoförmögen till Bliwa och därefter återgår i arbete ska detta omgående med- delas till Bliwa. Försäkrad gruppmedlem som bevil- jats premiebefrielse på grund av arbetsoförmåga ska omgående meddela Bliwa om ersättning från Försäkringskassan på grund av arbetsoförmåga upphör. Den försäkrade ska också lämna uppgifter till Bliwa om andra förhållanden som kan påverka rätten till ersättning från försäkringen.
24. FÖLJDEN AV ORIKTIGA UPPGIFTER
Om försäkringstagaren vid fullgörande av sin upp- lysningsplikt enligt punkt 23, har förfarit svikligt eller i strid mot tro och heder kan försäkringsavtalet vara ogiltigt och Bliwa fritt från ansvar för försäkringsfall som inträffar därefter. Bliwa får i så fall behålla inbe- tald premie för förfluten tid.
Om försäkringstagaren eller den försäkrade uppsåt- ligen eller av oaktsamhet som inte är ringa, lämnat oriktiga eller ofullständiga uppgifter som varit av be- tydelse för Bliwas riskbedömning, kan Xxxxxx ansvar begränsas till det ansvar som gällt om riktiga och fullständiga uppgifter hade lämnats. Detta kan inne- bära att Bliwa är fritt från ansvar för ett inträffat för- säkringsfall.
Om Bliwa får kännedom om att upplysningsplikten åsidosatts på det sätt som anges ovan får Bliwa säga upp eller ändra försäkringen. Uppsägningen görs skriftligt och med 3 månaders uppsägningstid. Om Bliwa skulle ha meddelat försäkring på andra villkor med kännedom om de rätta uppgifterna, har försäkringstagaren rätt till fortsatt försäkring med det försäkringsbelopp som motsvarar den premie och de villkor i övrigt som avtalats. Försäkringstagaren ska i så fall begära fortsatt försäkring innan uppsäg- ningstiden går ut.
Lämnar inte arbetsgivaren uppgifter om antalet för- säkrade eller andra efterfrågade uppgifter till Bliwa eller är uppgifterna uppenbart felaktiga, har Bliwa
rätt att fastställa premien med ledning av vad Bliwa känner till om arbetsgivarens rörelse.
25. FÖRSÄKRINGENS GILTIGHET VID UTLANDSVISTELSE
Vid utlandstjänstgöring gäller försäkringen för tjäns- temän och företagare (med vissa inskränkningar, se punkt 26), under förutsättning att premie betalas.
26. FÖRSÄKRINGENS GILTIGHET VID KRIGSTILLSTÅND OCH POLITISKA OROLIGHETER
VID KRIGSTILLSTÅND I SVERIGE
Med krigstillstånd i Sverige menas krig eller förhål- lande för vilket särskild lagstiftning gäller. Särskild lagstiftning gäller i fråga om Bliwas ansvarighet och rätt att ta ut krigspremie.
För försäkring som tecknats efter krigstillståndets in- träde eller inom en period av 3 månader dessförin- nan har Bliwa ingen krigsansvarighet.
VID DELTAGANDE I FRÄMMANDE KRIG ELLER I POLI- TISKA OROLIGHETER UTANFÖR SVERIGE
Försäkringen gäller inte för försäkringsfall som in- träffar då den försäkrade deltar i ett krig eller i poli- tiska oroligheter utanför Sverige. Försäkringen gäl- ler inte heller för dödsfall eller arbetsoförmåga som inträffar inom 1 år efter sådant deltagande och som kan anses bero på kriget eller oroligheterna.
Deltagande i militär fredsbevarande verksamhet i FN:s regi eller liknande, räknas inte som deltagande i krig eller politiska oroligheter. I stället gäller vad som sägs om vistelse utanför Sverige vid krig eller krigsliknande politiska oroligheter (se nedan).
VID VISTELSE UTANFÖR SVERIGE VID KRIG ELLER
-KRIGSLIKNANDE POLITISKA OROLIGHETER
Om den försäkrade vistas utanför Sverige i ett om- råde där krig eller krigsliknande politiska oroligheter råder – men utan att själv delta, gäller följande:
Om försäkringen tecknades i samband med utresan till eller under vistelsen i området, och kriget eller oroligheterna redan då pågick eller det var uppen- bar fara för krig, gäller försäkringen inte för dödsfall eller arbetsoförmåga som inträffar under vistelsen i området eller inom 1 år efter vistelsens slut och som kan anses bero på kriget eller oroligheterna.
27. ANDRA BEGRÄNSNINGAR I FÖRSÄKRINGEN
Försäkringen gäller inte under anställningen vid:
• grundutbildning som värnpliktig
• tjänstledighet enligt lagen (1974:981) om arbets- tagares rätt till ledighet för utbildning – se dock bestämmelserna om efterskydd.
Vid annan tjänstledighet gäller försäkringen så länge anställningen varar.
28. FRAMKALLANDE AV FÖRSÄKRINGSFALL Om den försäkrade har begått självmord är Bliwa ansvarigt för försäkringsfallet endast om det då gått
mer än 1 år från det att försäkringsavtalet ingicks el-
ler om det måste antas att försäkringen tecknades utan tanke på självmordet.
29. FORCE MAJEURE
Bliwa är inte ansvarigt för förlust som kan uppstå om handläggningen av ansökan om försäkring, ut- redning av försäkringsfall, utbetalning eller liknande förpliktelse för Bliwa, fördröjs på grund av en hän- delse som ligger utanför Bliwas kontroll. Bliwa ska även ha vidtagit de åtgärder som skäligen kan be- gäras av Bliwa för att begränsa följderna av en så- dan händelse. Exempel på händelser som kan med- föra ansvarsfrihet enligt ovan är krig, krigsliknande förhållanden eller politiska oroligheter, naturkata- strof, inskränkningar i den allmänna samfärdseln el- ler energiförsörjningen, riksdagsbeslut, av myndig- het vidtagen eller underlåten åtgärd, konflikt på ar- betsmarknaden, blockad, brand, översvämning, sjukdom eller olyckshändelse av större omfattning eller omfattande förlust eller förstörelse av egen- dom. Förbehållet om konflikt på arbetsmarknaden och blockad gäller även om Bliwa självt är föremål för eller självt vidtar sådan åtgärd.
30. JURIDISKT OMBUD
Kostnad för att anlita juridiskt ombud ersätts inte av försäkringen.
31. GEMENSAMT SKADEANMÄLNINGSREGISTER
Bliwa har rätt att i ett för försäkringsbranschen ge- mensamt skadeanmälningsregister (GSR) registrera anmälda skador i anledning av denna försäkring.
GSR AB är personuppgiftsansvarig för behandling av personuppgifter i GSR-registret.
Behandling av personuppgifter
Bliwa värnar om din personliga integritet. All be- handling av personuppgifter sker utifrån gällande lagstiftning, branschgemensamma rekommendat- ioner och Xxxxxx interna regler.
På xxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxx kan du läsa mer om hur Bliwa behandlar dina personuppgifter. Där kan du även läsa om vilka rättigheter du har gente- mot oss. Om du hellre vill ha informationen hemskickad till dig ber vi dig kontakta Bliwa.
Om Bliwas försäkringsdistribution
Bliwas försäkringar kan distribueras av Bliwa eller en annan distributör som Bliwa anlitat för att sköta distributionen. Den som distribuerar försäkringen ska lämna information om distributionen till kunden. Nedanstående information gäller därför i de fall Bliwa är distributör av försäkring.
Namn på anställd som deltagit i distributionen Distribution av försäkring till fysiska personer sker normalt digitalt eller via blankett, det vill säga utan direkt biträde av en anställd. Distribution av försäk- ring till juridiska personer kan ske digitalt, via blan- kett eller genom kontakt med en anställd på Bliwa. Namnet på en sådan anställd framgår i förekom- mande fall av försäkringsavtalet eller meddelas se- parat i samband med avtalets ingående.
Rådgivning
Bliwa tillhandahåller inte rådgivning till enskilda indi- vider avseende försäkring.
Information om ersättning
Ersättning utgår inte till Bliwas anställda till följd av distribution av enskilda försäkringsavtal.
Om vi inte är överens
BLIWA OMPRÖVAR
Om du är missnöjd med Xxxxxx beslut ska du i första hand ta kontakt med Bliwa för omprövning av ärendet. Ett klagomål eller en begäran om ompröv- ning måste framställas till Bliwa inom 6 månader från Bliwas slutliga besked i ärendet. Om nya om- ständigheter inträffat omprövar dock Bliwa ett ärende även efter att denna frist löpt ut. Omprövning sker enligt Xxxxxx vid var tid gällande riktlinjer för klagomålshantering. I första hand vill vi att du kon- taktar den som har handlagt ditt ärende för en om- prövning. Om du därefter fortfarande inte är nöjd med handläggarens beslut kan du kontakta den som är klagomålsansvarig på Bliwa. Om du är inte är nöjd med Bliwas distribution kan du också kon- takta klagomålsansvarig eller någon annan instans för tvistlösning enligt nedan.
För kostnadsfri omprövning hos Bliwas klagomåls- ansvarig skriv till: Bliwa, Klagomålsansvarig, Box
13076, 103 02 Stockholm. E-post: klagomalsansva- xxx@xxxxx.xx.
KONSUMENTERNAS FÖRSÄKRINGSBYRÅ
Allmänna upplysningar och vägledning i försäkrings- frågor kan lämnas av Konsumenternas försäkrings- byrå. Adress: Konsumenternas försäkringsbyrå, Box 24215, 104 51 Stockholm. Telefon: 0000-00 00 00.
PERSONFÖRSÄKRINGSNÄMNDEN
Personförsäkringsnämnden prövar endast ärenden som innehåller försäkringsmedicinska frågor och där nämnden därför behöver stöd av rådgivande läkare. Ärenden i personförsäkringsnämnden kan därför normalt sett endast avse Bliwas sjuk-, olycksfalls-
eller livförsäkringar. Adress: Personförsäkrings- nämnden, Box 24067, 104 50 Stockholm. Telefon:
00-000 000 00.
ALLMÄNNA REKLAMATIONSNÄMNDEN (ARN)
ARN är en statlig myndighet som kostnadsfritt prö- var tvister som rör privatpersoner. Nämnden prövar inte tvister som rör lägre belopp än 2 000 kr och gör inga medicinska bedömningar. Adress: Allmänna re- klamationsnämnden, Box 174, 101 23 Stockholm.
Telefon: 00-000 000 00.
DOMSTOLSPRÖVNING
En försäkringstvist kan också prövas av allmän domstol. Första instans är tingsrätt.