ขา้ พเจา้ สามารถทราบรายการดงั กล่าวน้น ไดจ้ ากสมุดคู่ฝาก หรือ Statement ของธนาคาร หรือจากใบรับ / ใบเสร็จรับเงินของ บริษทฯ

หนังสือขอให้หักบัญชีเงินฝาก

เขียนที่………....……………………………

วนที่ …....เดือน…...…….…….. พ.ศ. …….…….

เรียน ผจู้ ดการธนาคาร…………………………..…. สานกงาน / สาขา (“ธนาคาร“)

ขาพเจา้ ……………………………………………………………..……….. เจาของบญชีประเภท ………………....…....…..

บญชีเลขที่ ( 10 หลก ) …….…….……….ชอบื่ ญชี ……………………………………………….……………………………...

สถานที่ติดต่อเลขที่…....………ตรอก / ซอย ……………..……………..………… ถนน ……….………………………………

ตาบล / แขวง …………….…….…..อาเภอ / เขต ………….……………………...…..จงั หวด …………...……….…..

รหสไปรษณยี ์ …………………..………………โทร. ………..……………………………………..

มีความประสงคใ์ ห้ธนาคารหักเงินจากบญชีเงินฝากดงั กล่าวของขา้ พเจา้ เพื่อชา˚ ระหน้ และ/หรือบรรดาภาระผูกพนต่างๆ

ให้แก่ บริษท ……………………………..………………..จากด ( ต่อไปนี้เรียกวา่ “ บริษท “ ) ตามจา˚ นวนที่ปรากฏในใบแจง้ หนี้

หรือxxxxxxxxในสื่ออิเลกทรอนิกส์หรือในรูปแบบใดก็ตาม ที่ธนาคารไดร้ ับจากบริษท และxxxxxxดงกล่าวโอนเขาบญชขี องบรษิ ท

ในกรณีที่มีค่าธรรมเนียมหรือค่าใชจ้ ่ายเกิดข้ึนอนเน่ืองมาจากการหกบญชีเงินฝากตามหนงั สืxxxxxxx ขา้ พเจา้ ยินยอมให้ธนาคารหก

เงินจากบญชีเงินฝากของขาพเจาเพื่อชาระค่าธรรมเนียมหรือค่าใชจ้ ่ายดงกล่าวไดดว้ ย

ในการหักเงินจากบญชีเงินฝากของขา้ พเจา เพ่ือชา˚ ระหน้ และ/หรือภาระผูกพนต่างๆ ให้แก่บริษท

ดงั กล่าว หากปรากฏใน

ภายหลงั ว่าจา˚ นวนเงินท่ีแจง้ แก่ธนาคารน้นไม่ถูกตอง และธนาคารไดทา˚ การหักเงินจากบญชีเงินฝากของขา้ พเจา ตามจา˚ นวนที่

ปรากฏในใบแจง้ หน้ี หรือที่ปรากฏในสื่ออิเล็กทรอนิกส์หรือในรูปแบบใดก็ตาม เรียบร้อยแล้ว ข้าพเจ้าตกลงที่จะดา˚ เนินการ

เรียกร้องเงินจา˚ นวนดงั กล่าวจากบริษทโดยตรง โดยท้งั นี้ ขา้ พเจา้ ขอสละสิทธ์ิในการเรียกร้อง หรือให นาคารชดใชเ้ งิxxxxธนาคาร

ไดหกโอนจากบญชเงิี นฝากของขาพเจา เพอxxxx ˚ ระหนี้แกบ่ ริษทตามใบแจง้ หนี้ หรือ ที่ปรากฏในสออิเลกื่ ทรอนิกสห์ รอในxxx ปแบบใด

ก็ตาม ที่ธนาคารไดร้ ับจากบริษท เวนแต่กรณที่ี ความผิดพลาดดงกล่าวเกิดจากความxxxxxxxxxเล่ออยาิ งรายแรงหรอการกระxxxx ˚ ผิด

โดยจงใจของธนาคาร และขาพเจายอมรับว่าธนาคารจะหกเงินจากบญชีของขา้ พเจาได้ ต่อเมื่อเงินในบญชีมีเพียงพอในการหกบญชี

ในขณะน้นเท่าน้น และในการหกบญชเงิี นฝากดงั กล่าว ขาพเจาไม่ประสงคxx xให้ธนาคารแจงการหักบญชีแต่อยางใด เนื่องจาก

ขา้ พเจา้ xxxxxxทราบรายการดงั กล่าวน้น ไดจ้ ากสมุดคู่ฝาก หรือ Statement ของธนาคาร หรือจากใบรับ / ใบเสร็จรับเงินของ บริษทฯ

ในกรณีที่รายละเอียดเกี่ยวกบบญชเงิี นฝากที่กล่าวมาแลว xxxx ชื่อบญชี เลขที่บญชี หรือ ผูมีอา˚ นาจถอนเงิน เป็ นตน ได

เปลี่ยนแปลงไป ขา้ พเจา้ ตกลงให้หนงั สือขอให้หักบญชเี งินฝากxxxน้ xxมผี ลใชบงั คบสา˚ หรับบญชเี งินฝากxxxxxเ้ ปลี่ยนแปลงแลว

น้นดว้ ยทุกประการ

การให้หกบญชเงิี นฝากดงกล่าวขา้ งตน ให้มผลบี งคบทxxxนบต้งั แต่วนทา˚ หนงั สอนี้ื และให้xxมผี ลบงั คบต่อไปจนกวาจ่ ะได

เพิกถอน โดยทาเป็นลายลกษณ์อกษรแจงให้ธนาคารและบริษททราบล่วงหนาxxxxxxx1 เดือน

ขอแสดงความนบถือ

ลงชื่อ ผใ้ หค

( …..………………….…………………. )

ตามที่ให้ไวก้ บธนาคาร

วามยินยอม

ขาพเจาไดร้ ับสาเนาหนงสือขอให้หกบญชีเงินฝากไวเรียบร้อยแลว้ รับรองลายมือชื่อผใ้ ห้ความยินยอม ตรวจสอบแลว้ ถูกตอง

ลงชื่อ ……..……………………………...……... ลงชื่อ …………………………...……………….

บริษท

……………………………………..…………. จากด

( ลายมือชื่อผxxx xบมอบอานาจสาขา )

xxxxxxอ่านประกาศการคุมครองขอมูลส่วนบค

20210501

คลของธนาคารxxx

xx xxx.xxxxxxxx.xxx/xxxx/xxxxxxx-xxxxxx-xx หรือ