Contract

สง่ิ ทสี่ ่งมาด้วย 3

เลขที่ใบจอง ................................................................... ใบจองซื้อห้นุ สามญั xxxxxxxx บริษทั xxxxxxxxxxxxเวิคส์ จากดั (มหาชน) (“บริษทั ฯ”) การเสนอขายหุน้ สามญั เพมิ่ ทุนใหแ้ ก่ผถู้ อหุน้ เดมิ ตามสดสวนการถอหุน้ ในอตราสวน 2 หุน้ สามญเดxx xสี ทิ ธซิ อหุน้ สามญเพมิ่ ทุนได้ 1 หุ้น จ˚านวนไม่เกิน 250,000,000 หุ้น มxx ค่าที่ตราไวห้ ุ้นละ 1 บาท ราคาเสนอขายหุน้ ละ 1.00 บาท ควบคกู่ บใบสา˚ คญั แสดงสทิ ธทิ xx xซอื หุน้ สามญของบรษิ ทั ครง้ ท่ี 1 (PERM-W1) โดยไมค่ ดมxx คา่ ใบสา˚ คญั แสดงสทิ ธิ
วนั xxxxxxซื้อ	🞏 31 พฤษภาคม 2562	🞏 3 มิถุนายน 2562	🞏 4 มถิ ุนายน 2562	🞏 5 มถิ ุนายน 2562	🞏 6 มถิ ุนายน 2562
ข้อมูลผxxx องซื้อห้นุ สามญั xxxxxxxx บริษทั xxxxxxxxxxxxเวิคส์ จากดั (มหาชน) โปรดกรอกข้อความในช่องด้านล่างนี้ให้ครบถว้ น ชดั xxx ตวxxxxx
xxยี น คณะกรรมการบรษิ ทั เพมสนสตxx เวิคส์ จา˚ กดั (มหาชน) (“บรษิ ัทฯ”) ขาพเจา้ 🞏 นาย 🞏 นาง 🞏 นางสาว 🞏 นิตบิ ุคคล …....................................................................................................................................................................................................................................................................................... เลขทะเบยี นผถู้ อื หุนเลขท.ี ............................................................................. บตั รประจา˚ ตวั ประชาชน / ใบต่างดา้ ว / หนงั สอื เดนิ ทาง / เลขทะเบยี นนิตบิ ุคคล .............................................................................. xxx xxxx …............................................. ที่อยู่ทส่ี ามารถตดิ ต่อได...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................................................รหสไปรษณีย.์ ............................ โทรศพทท์ ี่ตดิ ต่อได้ ................................................ Email address …………………………………………………………………….วนเดอื นปีเกดิ / วนจดทะเบยี นนิตบิ ุคคล (วว/ดด/ปป)(ค.ศ.) ........../........../.......... เลขประจา˚ ตวั ผเสยี ภาษี …........................................ อาชพี .............................................. สถานทxxx xงาน.................................................................................................................................................................................................................... รหสั ไปรษณีย..................................... โทรศพทท์ xxx xงาน ........................................................ ขา้ พเจา้ มหี ุนเดมของบรษิ ทั ตามทะเบยี นผถู้ อื หุน้ ณ วนั กา˚ หนดรายชอื ผถู้ อื xxxx xxxท่ี 10 พฤษภาคม 2562 จา˚ นวน.....................................................................หุน้ มีสทธใิ นการจองซอ้ื หุน้ สามญั เพมิ่ ทุนของบรษิ ทจา˚ xxx xxxx ความประสงคข์ xxxxซอ้ื และขอใหจ้ ดั สรรหน้ สามญั ของบรษิ ทั ฯ ดังนี้ (อตราส่วน 2 ห้นุ สามญั เดิม มีxxxxxซื้อห้นุ สามญั xxxxxxxxได้ 1 xxxx xxxราคาห้นุ ละ 1.00 บาท ผ้xx องซื้อไม่จา˚ เป็นต้องกรอกข้อมxx การจองซื้อใบสา˚ คญั แสดงxxxxx)
ประเภทการจองซื้อ			จานวนห้xxxxxxxซื้อ (ห้น)	ราคาเสนอขาย (บาทต่อห้น)	รวมเป็นเงินทงั้ สิ้น (บาท)
🞏 จองซื้อน้อยกว่าสทิ ธิ โปรดเลือกข้อใดข้อหนึ่ง 🞏 จองซื้อตามสทิ ธทิ งั้ จ˚านวน				1.00
🞏 จองซอ้ื เกนิ สทธิ (ระบเุ ฉพาะจา˚ นวนxxxxxxเกินxxxxx)				1.00
รวมจองซื้อทงั้ สิ้น				1.00
พรอ้ มกนน้ี ขา้ พเจา้ ขอส่งเงนค่าจองซอ้ื หุน้ สามญั ดงั กล่าวโดยชา˚ ระเป็น 🞏 การเงินโอนผ่านระบบ Bill Payment 🞏 เชคบุคคล / xxxxxยี รเชค็ / ดร๊าฟท์ ฝากผ่านระบบ Bill Payment (ในกรณีทส่ี ่งค่าจองซอ้ื หุน้ สามญั ดงั กล่าว โดยชา˚ ระเป็นเชคบุคคล / xxxxxยี รเชค็ / ดร๊าฟท์ จะตอ้ งxxxxxxxxยี กเกบ็ เงนไดจากสา˚ นกหกบญั ชใี นเขตกรุงเทพมหานครภายใน 1 วนทา˚ การ และเชคบุคคล / xxxxxยี รเชค็ / ดร๊าฟท์ ดงั กล่าวจะตอ้ งลงxxxxxx ภายในระยะเวลาจองซื้อแต่ไม่เกินวนั ที่ 4 มิถนุ ายน 2562) เลขทเี ชค............................................... ลงวนท.ี ................................................ ธนาคาร........................................................................ สาขา............................................................. โดยสงั ่ จ่าย “ บริษทั หลกั ทรพั ย์ ธนชาต จา˚ กดั (มหาชน) เพื่อจองซื้อหลกั ทรพั ย์ ” ธนคารธนชาต จา˚ กดั (มหาชน) สาขามาบุญครอง
หากขา้ พเจา้ ไดร้ บั การจดั สรรหุนดงั กล่าวแลว้ ขา้ พเจา้ ตกลงใหด้ า˚ เนินการดงั ต่อไปนี้: (ผxxx องซือ้ ห้นุ โปรดเลือกวิธีใดวิธีหนึ่งเท่านัน้ ) 🞏 ใหฝ้ ากใบหน้ สามญั ตามจา˚ นวนทไ่ี ดร้ บั การจดั สรรนน้ ไวใ้ นชอื “บรษิ ทั ศนยร์ บั ฝากหลกั ทรพย์ (ประเทศไทย) จา˚ กดั เพอื ผฝู้ าก” และดา˚ เนินการให้ บรษิ ท...................................................................................... สมาชกผฝู้ ากเลขท่ี ......................... น˚าหุนเขา้ ฝากไวก้ บั บรษิ ทั ศนยร์ บั ฝากหลกั ทรพย์ (ประเทศไทย) จา˚ กดั เพอื เขา้ บญั ชซี อ้ื ขายหลกทรพย์ เลขท.ี ....................................... ชอื .............................................................................................................................................................. ซง่ึ ข้าพเจา้ มีอยกู่ บั บริษัทนนั้ (ชื่อผจองซื้อตอ้ งตรงกบั ชอื บญั ชซี อ้ื ขายหลกทรพย์ มฉิ ะนน้ จะดา˚ เนินการออกใบหุน้ ในชอื ผจองซอ้ื แทน) 🞏 ให้ฝากใบหุ้นสามญั ตามจ˚านวนxxxxxxรบั การจดั สรรนนั้ ไวใ้ นชื่อ “บรษิ ทั ศนู ยร์ บั ฝากหลกั ทรพย์ (ประเทศไทย) จา˚ กดั ” และน˚าหุ้นเขา้ ฝากไวก้ บั บรษิ ทั ศนยร์ บั ฝากหลกั ทรพย์ (ประเทศไทย) จา˚ กดั โดยน˚าเขา้ บญั ชขี องบรษิ ทั ผอู้ อกหลกั ทรพย์ สมาชกิ เลขท่ี 600 เพ่อื ขา้ พเจ้า (กรณีเลือกรับหุ้นเข้าบัญชี 600 ในxxxxxxx กรณุ ากรอก “แบบสอบถามเพ่ือหาข้อบ่งชี้การเป็นบุคคลสหรฐั (สา˚ หรบั บคุ คลธรรมดาและนิติบุคคล) เฉพาะผ้xx xxxxxxxxxน˚าหลกั ทรพั ย์ฝากเข้าบญั ชีบริษัทผ้อู อก หลักทรัพย์ สมาชิกเลขที่ 600 (Issuer Account) และ “แบบสอบถามสา˚ หรบตรวจสอบสถานะ FATCA (เฉพาะนิ ติบคุ คล)” เพื่อน˚าส่งให้แก่ TSD ในกรณีxxxxxxจดั ท˚าเอกสารตามท่ี TSD ก˚าหนด หรือมีข้อบ่งxxxxxxท่านอาจเป็นบุคคล อเมxxxนั บริษทั ฯ ขอxxxxxxxxxไม่น˚าฝากห้นุ เข้าบญั ชี 600 โดยจะดา˚ เนินการออกเป็นใบห้นุ และจะจดั ส่งใบห้นุ ทางไปรษณียต์ ามชื่อที่xxxxxxปรากฏในสมดุ ทะเบียน ณ วนั ปิ ดสมดุ ทะเบียนผ้ถู ือห้นุ วนั ที่ 10 พฤษภาคม 2562 แทน) 🞏 ให้ออกใบหุ้นสามญั ตามจ˚านวนท่ไี ด้รบั การจดั สรรนันไวใ้ นช่อื ของขา้ พเจ้าและจดั ส่งใบหุ้นให้ทางไปรษณียลงทะเบยี นให้ขา้ พเจา้ ตามช่อื ทอี ยทู ปี รากฏในสมุดทะเบxx x x วันปิดสมุดทะเบยี นผู้ถอื หุ้นวนั ท่ี 10 พฤษภาคม 2562 โดยขา้ พเจ้ายนิ ดี มอบหมายให้บริษทั ฯ ดา˚ เนินการใดๆ เพอื ท˚าใหก้ ารจดั ทา˚ ใบหุนและส่งมอบใบหุน้ ใหแก่ขา้ พเจา้ ภายใน 15 วนท˚าการ นบั จากวนปิดการจองซอ้ื หุ้น (บริษัทฯ จะไม่รบั ผดิ ชอบในกรณีทผ่ี ถู้ อื หุน้ สามัญไม่xxxxxxขายหุ้นทไ่ี ดร้ บั จดั สรรไดท้ นวนท˚าการ แรกของการซอ้ื ขายหุ้นxxxxxxรบั การจดั สรร)
ในกรณีท่ีข้าพเจา้ xxxxxxรบั การจดั สรรห้นุ สามญั เพ่ิมทนุ หรือได้รบั การจดั สรรห้นุ สามญั xxxxxxxxไม่ครบเตม็ ตามจา˚ นวนห้นุ xxxxxxซื้อ หรือจองซือ้ เกินกว่าxxxxxและxxxxxxรบั การจดั สรรห้นุ สามญั xxxxxxซื้อเกินกว่าxxxxx หรือได้รบั การจดั สรรไม่ ครบถ้วนตามจา˚ นวนxxxxxxซื้อเกินกว่าxxxxx ขา้ พเจา้ ตกลงรบั เงนคนื ผ่านระบบการโอนเงนิ ผ่านบญั ชธนาคาร และขา้ พเจา้ ไดแนบสา˚ เนาสมุดบญั ชเี งนิ ฝากธนาคารหน้าแรกพรxx xxบั รองสา˚ เนาถูกตอ้ งมาพรอ้ มกนน้ี (ชอื บญั ชธี นาคารตอ้ งตรงกบั ชื่อผจอง ซื้อ) บญั ชธี นาคาร................................................................................................................................. สาขา................................................................................เลขทบ่ี ญั ช....................................................................................................................
ขาพเจาขอรบั รองวา่ ไดร้ บั สทธใิ นการจองเนื่องจากมฐี านะเป็นผถู้ ือหุน้ เดมิ และตกลงว่าจะจองซอ้ื หุนสามญั เพมทุนตามจา˚ นวนดงั กล่าวและจะไม่ยกเลกิ การจองซอื หุนเพมทุนน้ี หากขา้ พเจ้าไม่ส่งใบจองซอ้ื หุนสามญั เพมทุนทไ่ี ด้กรอกรายละเอียดครบถ้วน และเอกสารประกอบการจองซอ้ื ทถี ูกต้องเรยี บรอ้ ยพรอ้ มชา˚ ระค่าจองซอื มาถงึ บรษิ ทฯ ภายในระยะเวลาการจองซอื หรอื หากเชค็ / xxxxxยี ร์เชค็ / ดร๊าฟท์ ทสี งั ่ จ่ายแล้วนนั้ ไม่ผ่านการเรยี กเกบ็ ให้xxxxxxขา้ พเจ้าสละสทธใิ นการจองซอื หุ้นสามญั เพมิ่ ทุน ดงั กล่าวโดยไม่มีเงอื นไขและขา้ พเจ้ายนิ ยอมรบั เงนิ ค่าจองซื้อคืน ขา้ พเจา้ ได้ศกษาขอ้ มูลทงั้ หมดทเี กย่ี วกบั การเสนอขายหุ้นสามญั เพมทุนในหนงั สอื แจง้ การจดั สรรหุ้นเพมทุนของบรษิ ทั ฯ และยนยอมผูกพนั ตามขอ้ ตกลงและเง่อื นไขในหนังสอื แจ้งการ จดั สรรหุนเพมทุนดงั กล่าว และทxx xxxม้ การแกไ้ ขเพมเตมในภายหลงั อกดว้ ย การประเมินความเสี่ยงที่ยอมรบั ได้ เพื่อการจองซื้อห้นุ (Suitability Test for share subscription) 1. ขา้ พเจา้ ไดผ้ ่านการทา˚ แบบประเมนิ Suitability Test มาแลว้ และรบั ทราบระดบั ความเสย่ี งทย่ี xxxบั ไดข้ องขา้ พเจา้ แลว้ 2. ขา้ พเจา้ รบั ทราบระดบั ความเสย่ี งของหุนสามญั เพมทุนทข่ี า้ พเจา้ จะจองซอ้ื ครงั นี้ ทงั้ นี้หากผลการประเมนิ Suitability Test ของขา้ พเจา้ ออกมาวา่ ขา้ พเจ้าไม่เหมาะสมกบั การจองซอื หุนในครงั้ นี้ ขา้ พเจา้ ยังยนื ยนและประสงคท์ xx xxxxซอ้ื หุ้นสามญั ในครงั้ นี้ และไดลงลายมอื ชอื เพอื ยนยนั ในฐานะผจองซอ้ื ดา้ นล่าง โดยขา้ พเจา้ รบั ทราบว่า การลงทุนในหุน้ สามญั ครงั้ นี้ไม่เหมาะสมกบั ระดบั ความเสย่ี งทข่ี า้ พเจา้ ยอมรบั ได้ตามผลประเมนิ Suitability test ดงั นนั้ หากเกดิ ความเสยี หายใดๆ จากการลงทุนในหุนสามญั นี้ต่อไปในxxxxx บรษิ ทั ฯ และบรษิ ทหลกทรพั ย์ ธนชาต จา˚ กดั (มหาชน) ไม่มี หน้าที่ต้องรบั ผดิ ขอบใดๆ ทงั้ สิ้น การลงทุนในหุ้นย่อมมีความเสี่ยงผ้xx องซื้อควรศึกษาข้อมูลอย่างรอบคอบก่อนตดั สินใจจองซื้อห้นุ ลงชอื X ผู้จองซื้อ (...........................................................................................................................)
หลกฐานการรบั ฝากการจองซื้อห้นุ สามญั บริษทั xxxxxxxxxxxxเวิคส์ จากดั (มหาชน) (“บริษทั ฯ”) (ผxxx องซื้อโปรดกรอกข้อความในส่วนนี้ด้วย)
วนั xxxxxxซื้อ 🞏 31 พฤษภาคม 2562 🞏 3 มิถุนายน 2562 🞏 4 มถิ ุนายน 2562 🞏 5 มถิ ุนายน 2562 🞏 6 มิถุนายน 2562 เลขทใ่ี บจอง .................................................................... บรษิ ทหลกั ทรพย์ ธนชาต จากดั (มหาชน) ไดร้ บั เงนจาก (ชอตามใบจอง) .......................................................................................................................................................................................................................................................................................... เพอื จองซอื หุนสามญั เพมิ่ ทุนของบรษิ ทั ฯ (🞏 น้อยกวา่ สทธิ 🞏 ตามสทธทิ งั้ จา˚ นวน 🞏 เกนกวา่ สทธ)ิ จานวน.................................. หุน้ ในราคาหุนละ 1.00 บาท รวมเป็นเงนิ บาท โดยช˚าระเป็น 🞏 เงนโอนผ่านระบบ Bill Payment 🞏 เชคบุคคล / xxxxxยี รเชค็ / ดร๊าฟท์ ฝากผ่านระบบ Bill Payment เลขทเี ชค................................ วนท.ี ................................... ธนาคาร............................................. สาขา...................................... โดยหากผูจ้ องซอื ไดร้ บั การจดั สรรหุนใหด้ ˚าเนินการดงั ต่อไปนี้ 🞏 ฝากใบหุ้นในนาม “บรษิ ทั ศนยร์ บั ฝากหลกทรพย์ (ประเทศไทย) จา˚ กดั เพอื ผฝู้ าก” สมาชกผฝู้ ากเลขท่ี .................................. บญั ชซี อ้ื ขายหลกทรพยเลขท่…ี ……………………………………………………………………………………………….. 🞏 ฝากใบหุนในนาม “บรษิ ทั ศนยร์ บั ฝากหลกทรพย์ (ประเทศไทย) จา˚ กดั ” โดยเข้าบญั ชีของบริษัทผอู้ อกหลกทรพย์ สมาชกเลขท่ี 600 เพอื ขา้ พเจา้ 🞏 ออกใบหุน้ ในนามของผจองซอ้ื และส่งมอบภายใน 15 วนทา˚ การ นบั จากวนปิดการจองซอ้ื หุน้ ในกรณีทข่ี า้ พเจา้ xxxxxร้ บั การจดั สรรหุนสามญั เพมทุน หรอื ไดร้ บั การจดั สรรหุนสามญั เพมิ่ ทุนไม่ครบเตมตามจา˚ xxxxxxทจี องซอื หรอื ไดร้ บั การจดั สรรไม่ครบตามจา˚ xxxxxxสามญั เพมทุนในส่วนทจี องซอ้ื xxxสทธิ ขา้ พเจา้ ตกลงใหบ้ รษิ ทดา˚ เนินการคนเงนิ ค่าจองซอ้ื หุนสามญั เพมทุนส่วนทไ่ี ม่ไดร้ บั การจดั สรรหรอื ไดร้ บั การจดั สรรไม่ครบ โดยไม่มดี อกเบย้ี และไม่มค่าเสยี หายใดๆ ภายใน 10 วนทา˚ การนบั จากวนปิดการจองซอ้ื หุน้ โดยโอนเงนเขา้ บญั ชธนาคารของขา้ พเจา้ ดงั นี้ ธนาคาร..................................................................................................................................... สาขา....................................................................................... เลขทบ่ี ญั ช....................................................................................................................... xxxxxxxทผี รู้ บั มอบอ˚านาจ..............................................................................................................

หมายเหตุ: หากผxxx องซื้อxxxxxxxจะเปลยี นแปลงทxx xxxทใี ห้ไว้ โปรดตดิ ต่อบรษิ ทหลกั ทรพย์ทxxx xxนเปิดบญั ชซี ้ือขายหลกั ทรพย์ หรอื SET Contact Center บรษิ ทั ศูนยร์ บั ฝากหลกั ทรพั ย์ (ประเทศไทย) จ˚ากดั โทร 0-0000-0000

ใบนำ˚ ฝำกช˚ำระเงน

xxxxxxค้ำหรือบริกำร (Bill Payment)

xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx จา˚ กดั (มหาชน)

444 อาคารเอม็ บีxx xxxxxxxx ช้น 18, 19 และ 20

สิ่งที่ส่งมำด้วยลำ˚ ดบั ที่ 4 / Enclosure No. 4

ส˚ำหรับxxxxxx / Client's copy

วนั ที่ (Date) …………………………………….……..

สาขาผxxx xบฝาก (Branch) ……………………………….

SERVICE CODE : 3116

ชุดแจง้ การชา˚ ระเงิน

ถนนพญาไท แขวงวงั ใหม่ เขตปทมุ วน โทร. 00-0000000 Fax. 00-0000000

กรุงเทพ 10330

ช่ือผxxx องซ้ือ...........................................................................................................................

สา˚ หรับลูกคา

Subscriber name

เลขประจ˚ำตวั ผ้เู สยี ภำษี 0107547000591

เลขทะเบียนผถู้ ือหุน้

Registration No. / Ref. 1

/ Ref. 1

้ สา˚ หรับลูกคา

เพ่ือเขา้ บญชี บรษิ ัทหลกั ทรพยธ์ั นชำต จำ˚ กด (มหำชน) เพ่ืxxxxซื้อหลกั ทรัพย์

A/C Name : Thanachart Securities Public Company Limited for Subscription

เลขท่ีบตั รประชาชน / ทะเบียนนิติบุคคล / หนงั สือเดินทาง / Ref. 2

ID Card / Company Corporate Registration No. / Passport No. / Ref. 2

ธนาคารธนชาต จา˚ กด (มหาชน) Com. Code 3116 / Service Code 3116

เงินสด / CASH เช็ค / CHEQUE

เลขที่เช็ค / CHEQUE NO.

เช็คลงวนั ที่ / Date

ธนาคาร BANK / สาขา BRANCH

จา˚ นวนเงิน / AMOUNT

จา˚ นวนเงินเป็ นตวั อกั ษร (บาท) / AMOUNT IN WORDS (BAHT)

xxxxxนา˚ เอกสารฉบบั น้ีไปชา˚ ระเงินxxxx xxธนาคารธนชาต จา˚ กดั (มหาชน) ทุกสาขาทว่ั ประเทศ โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายแต่อย่างใด

Please bring along this document and make a payment at all TBANK branches without any additional fee charged

ชื่อผนู้ า˚ ฝาก / Deposit by....................................................................................... โทรศพั ท์ (โปรดระบุ) / Tel.................................................................................

ส˚ำหรับxxxxหน้ำที่ธxxxxร

หมำยเหตุ 1. Ref.1 : เลขทะเบียนผถู้ ือหุน (Registration No.)

2. Ref 2 : เลขที่บตั รประชาชน / เลขทะเบียนนิติบุคล / หนงั สือเดินทาง (ID Card / Company Registration No./ Passport No.) ผู้รับเงนิ .................................................

✄