กรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคล แบบพิเศษ (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (ONLINE))
กรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคล แบบพิเศษ (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (ONLINE))
โดยการเชื่อถือข้อแถลงในใบค˚าขอเอาประกันภัย ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx และเพื่อเป็นการตอบแทนเบี้ย ประกันภัยxxxxxxxxxxxxxxxxxxต้องชาระ ภายใต้ข้อบังคับ เงื่อนไขและข้อก˚าหนดทั่วไป ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเว้น
และเอกสารแนบท้ายแห่งกรมธรรม์ประกันภัย บริษัทให้สัญญากับผู้เอาประกันภัยดังต่อไปนี้
xxxxxxx 1 ค˚าจ˚ากัดความ
ถ้อยค˚าและค˚าบรรยายซึ่งมีความหมายเฉพาะxxxxxxให้ไว้ในส่วนใดก็ตามของกรมธรรม์ประกันภัยจะถือเป็นความหมายเดียวกัน ทั้งหมด ไม่ว่าจะปรากฏในส่วนใดก็ตาม เว้นแต่จะได้ก˚าหนดไว้เป็นอย่างอื่นในกรมธรรม์ประกันภัย
1. กรมธรรม์ประกันภัย หมายถึง ตารางกรมธรรม์ประกันภัย เงื่อนไขและข้อก˚าหนดทั่วไป ข้อตกลง
คุ้มครอง ข้อยกเว้น เอกสารแนบท้ายข้อระบุพิเศษ ข้อรับรอง ใบสลักหลัง และเอกสารสรุปสาระส˚าคัญตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ซึ่งถือเป็นส่วนหนึ่งแห่งxxxxxxxxxxxxxxxxx
2. บริษัท หมายถึง บริษท กรุงเทพประกันภัย จ˚ากัด (มหาชน)
3. ผู้เอาประกันภัย หมายถึง บุคคลที่ระบุชื่อเป็นผู้เอาประกันภัยในตารางxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
และ/หรือ เอกสารแนบ ซึ่งมีอายุไม่เกิน 60 ปีxxxxxxxx ในxxxxxx
กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคบเป็นครั้งแรก และเปนบค ความคุ้มครองตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
คลxxxxxxรับ
4. ผู้อยู่ในอุปการะ หมายถึง ผู้อยู่ในอุปการะของผู้เอาประกันภัยและได้ระบุชื่อไว้ในตาราง
กรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือ เอกสารแนบท้าย ได้แก่
(1) คู่สมรสของxxxxxxxxxxxxxxx xxxมีอายุไม่เกิน 60 ปีxxxxxxxx ในxxxxxx กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก
(2) บุตรตามกฎหมายของผู้เอาประกันภัย หรือของคู่สมรส ซึ่งยัง
มิได้สมรสที่มีอายุตั้งแต่ 1 ปี ถึง 20 ปีxxxxxxxx หรืออายุไม่เกิน 23 ปีxxxxxxxx ซึ่งก˚าลังศึกษาอยู่ในระดับมหาวิทยาลัย หรืออุดมศึกษา ในxxxxxxกรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคบเป็นครั้งแรก
5. ผู้ได้รับความคุ้มครอง หมายถึง ผู้เอาประกันภัย และ/หรือ ผู้อยู่ในอุปการะของผู้เอาประกันภัย
เฉพาะบุคคลที่ระบุชื่อไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือ เอกสารแนบท้าย
6. อุบัติเหตุ หมายถึง เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันจากปัจจัยภายนอกร่างกาย
และท˚าใหxxxxxxที่ผู้ได้รับความคมครองมิได้xxxxxหรือมุ่งxxxx
7. การบาดเจ็บ หมายxxx xxxบาดเจบทางร่างกายอันเป็นผลโดยตรงจากอุบัติเหตุ ซึ่งเกิดขึ้นโดยเอกเทศและโดยxxxxxจากเหตุอื่น
8. ความสูญเสียหรือความเสียหายใดๆ หมายxxx xxxบาดเจบทางร่างกายของผู้ได้รับความคุ้มครองโดยอุบัตเหตุ
และท˚าใหผู้ได้รับความคุ้มครองเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตา ทุพพลภาพ หรือได้รับบาดเจบ็
9. แพทย์ หมายถึง ผู้ที่ส˚าเร็จการศึกษาได้รับxxxxxxแพทยศาสตรxxxxxx xxxขึ้นทะเบียน
อย่างถูกต้องจากแพทยสภา และได้รับอนุญาตใหประกอบวิชาชีพ สาขาเวชกรรมในxxxxxxxxxxxให้บริการทางการแพทย์หรือทางด้าน ศัลยกรรม
10. พยาบาล | หมายถึง | ผู้xxxxxxรับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพพยาบาลตามกฎหมาย |
11. โรงพยาบาล | หมายถึง | สถานพยาบาลใดๆ ซึ่งจัดใหบริการทางการแพทย์โดยxxxxxxรับ |
ผู้ป่วยไว้ค้างคืนและมีองค์ประกอบทางด้านสถานxxxxxxมีจ˚านวน | ||
บุคลากรทางการแพทย์xxxxxxxxxx ตลอดจนการจัดการใหบริการ | ||
ที่ครบถ้วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีหองส˚าหรับการผ่าตัดใหญ่ และได้รับ | ||
อนุญาตให้จดทะเบียนด˚าเนินการเป็นโรงพยาบาลตามกฎหมาย | ||
สถานพยาบาลของอาณาเขตนั้นๆ | ||
12. สถานพยาบาลเวชกรรม | หมายถึง | สถานพยาบาลใดๆ ซึ่งจัดให้บริการทางการแพทย์โดยxxxxxxรับ |
ผู้ป่วยไว้ค้างคืน และได้รับอนุญาตใหจ้ ดทะเบียนด˚าเนินการเป็น | ||
สถานพยาบาลเวชกรรมตามกฎหมายของอาณาเขตนั้นๆ | ||
13. คลินิก | หมายถึง | สถานพยาบาลแผนปัจจุบันxxxxxxรับอนุญาตตามกฎหมาย ด˚าเนินการ |
โดยแพทย์ท˚าการรักษาพยาบาลตรวจวินิจฉัยโรค และไม่xxxxxxรับ | ||
ผู้ป่วยไว้xxxxxxxxxx | ||
14. มาตรฐานทางการแพทย์ | หมายถึง | หลักเกณฑ์หรือแนวทางปฏบัติทางการแพทย์ที่เปนxxxx และน˚ามา |
ซึ่งแผนการรักษาที่เหมาะสมกับผป่วย ตามความจ˚าเป็นทางการแพทย์ | ||
15. ค่าใช้จ่ายที่จ˚าเป็นและxxxxx | หมายถึง | และสอดคล้องกับข้อสรุปจากประวัติการบาดเจบ็ การตรวจพบผล การชันสูตร หรืออื่นๆ (ถ้ามี) ค่ารักษาพยาบาล และ/หรือ ค่าใชจ้ ่ายใดๆ ที่ควรจะเป็นเมื่อเทียบกับ |
การให้บริการที่โรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม หรือคลินิก | ||
เรียกเก็บกับผู้ป่วยทั่วไปของโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาล | ||
เวชกรรม หรือคลินิก ซึ่งผู้ได้รับความคุ้มครองเข้ารับการรักษานั้น | ||
16. ความจ˚าเป็นทางการแพทย์ | หมายxxx | xxxบริการทางการแพทย์ต่างๆ ที่มีเงื่อนไขดังนี้ (1) ต้องสอดคล้องกบการวินิจฉัย และการรักษาตามภาวะ |
การบาดเจบของผู้รับบริการ | ||
(2) ต้องมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์อย่างชัดเจนตามมาตรฐานเวชปฏบัติ | ||
ปัจจุบนั | ||
(3) ต้องมิใช่เพื่อความสะดวกของผู้รับบริการหรือของครอบครัว | ||
ผู้รับบริการ หรือของผู้ให้บริการรักษาพยาบาลเพียงฝ่ายเดียว | ||
และ | ||
(4) ต้องเป็นการบริการรักษาพยาบาลตามมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยที่ | ||
เหมาะสม ตามความจ˚าเป็นของภาวะการบาดเจ็บของผู้รับบริการ | ||
นั้นๆ | ||
17. ผู้ป่วยใน | หมายถึง | ผู้ที่จ˚าเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลติดต่อกันไม่น้อยกว่า |
6 ชั่วโมง ซึ่งต้องลงทะเบียนเปนผป่วยในโดยได้รับการวินิจฉัย | ||
และค˚าแนะน˚าจากแพทย์ตามข้อบ่งชี้ซึ่งเป็นมาตรฐานทางการแพทย์ | ||
และในระยะเวลาที่เหมาะสมส˚าหรับการxxxxxxxxบาดเจ็บนั้นๆ | ||
และให้รวมถึงกรณีรับตัวไว้เป็นผู้ป่วยในแล้วต่อมาเสียชีวิตก่อนครบ | ||
6 ชั่วโมง |
18. แพทย์ทางเลือก | หมายxxx | xxxตรวจวินิจฉัย การรักษาพยาบาลหรือการป้องกันโรค |
โดยวิธีการแพทย์แผนไทย การแพทย์พื้นบ้านไทย การแพทย์แผนxxx | ||
หรือวิธีการอื่นๆ ที่มิใช่การแพทย์แผนปจั จบัน | ||
19. การxxxxxxร้าย | หมายxxx | xxxกระท˚าซึ่งใช้ก˚าลังหรือความรุนแรง และ/หรือ มีการข่มขู่ |
โดยบุคคลหรือกลุ่มบุคคลใดไม่วาจะเป็นการกระท˚าเพียงล˚าพัง | ||
การกระท˚าการแทน หรือที่เกี่ยวเนื่องกับองค์กรใด หรือรัฐบาลใด | ||
ซึ่งกระท˚าเพื่อผลทางการเมือง ศาสนา ลัทธิxxxxหรือจดxxxxxxx | ||
xxxคล้ายคลึงกัน รวมทั้งเพื่อต้องการส่งผลให้รัฐบาลและหรือ | ||
สาธารณชนหรือส่วนหนึ่งส่วนใดของสาธารณชนตกอยู่ในภาวะ | ||
ตื่นตระหนกหวาดกลัว | ||
xxxxxxx 2 เงื่อนไขและข้อก˚าหนดทั่วไป
1. xxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxเกิดขึ้นจากการที่บริษัทเชื่อถือข้อแถลงของผู้ได้รับความคุ้มครองในใบค˚าขอเอาประกันภัย และข้อแถลง
เพิ่มเติม (ถ้ามี) ที่ผู้ได้รับความคุ้มครองได้ให้ไว้เปนหลักฐานในการตกลงรับประกันภัยตามxxxxxxxxxxxxxx บริษทจึงได้ออก xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxไว้ให้
ในกรณีที่ผู้ได้รับความคมครองรู้อยู่แล้ว แต่แถลงข้อความอันเป็นเท็จในข้อแถลงตามวรรคหนึ่งหรือรู้อยู่แล้วในข้อความ จริงใด แต่ปกปิดข้อความจริงนั้นไว้โดยไม่แจ้งให้บริษัททราบ ซึ่งถ้าบริษัททราบข้อความจริงนั้นๆ อาจจะได้จูงใจให้บริษทั เรียกเบี้ยประกันภัยสูงขนหรือxxxxxxxxxยอมท˚าxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxจะตกเปนโมฆียะ ตามมาตรา 865
แห่งxxxxxxกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ บริษัทมีxxxxxบอกล้างxxxxxxxxxxxxxxxxx
บริษทจะไม่ปฏเสธความรับผิดโดยอาศัยข้อแถลงนอกเหนือจากที่ผู้ได้รับความคุ้มครองได้แถลงไวในเอกสารตามวรรคหนึ่ง
2. ความxxxxxxxแห่งxxxxxxxxxxxxxxและการเปลี่ยนแปลงข้อความในxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx รวมทั้งข้อตกลงคุ้มครองและเอกสารแนบท้าย ประกอบกันเป็นxxxxxxxxxxxxxx การเปลี่ยนแปลง ข้อความใดๆ ในxxxxxxxxxxxxxxจะต้องได้รับความยินยอมจากบริษัทและได้บันทึกไว้ในxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx หรือในเอกสารแนบท้ายแล้วจงจะxxxxxxx
3. การไม่โต้แย้งหรือคัดค้านความไม่xxxxxxxของxxxxxxxxxxxxxx
บริษทจะไม่โต้แย้งหรือคัดค้านความไม่xxxxxxxของxxxxxxxxxxxxxxxxx เมื่อกรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับมาเป็นเวลา 2 ปี
ขึ้นไป นับแต่xxxxxxกรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคบ เว้นแต่การขาดช˚าระเบี้ยประกันภัย
ในกรณีที่บริษัทได้ทราบข้อมูลอันจะบอกล้างxxxxxxxxxxxxxxxxx แต่มิได้ใช้xxxxxบอกล้างxxxxxxxxxxxxxxภายในก˚าหนด
1 เดือน นับแต่ทราบข้อมูลนั้น บริษัทxxxxxxบอกล้างความxxxxxxxของxxxxxxxxxxxxxxในกรณีนี้ได้
4. การแถลงอายุหรือเพศคลาดเคลื่อน
ถ้ามีการแถลงอายุหรือเพศของผู้ได้รับความคุ้มครองคลาดเคลื่อนจากความจริง ท˚าให้
4.1 บริษทได้รับเบี้ยประกันภัยน้อยกว่าที่ก˚าหนด จ˚านวนเงินxxxxxxxxxxที่จะได้รับตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx จะเท่ากับ จ˚านวนเบี้ยประกันภัยxxxxxxช˚าระแล้วนั้นxxxxxxซื้อความคุ้มครองตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxได้ตามอายุและเพศ
ที่ถูกต้องแทจ้ ริง หากอายุหรือเพศของผู้ได้รับความคุ้มครองที่ถูกต้องแท้จริงนั้นxxxxxxได้รับความคมครองภายใต้ xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxแล้ว บริษทจะไม่จ่ายxxxxxxxxxxใดๆ ใหแต่จะคืนเบี้ยประกันภัยของxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxช˚าระมาแล้วแทน
4.2 บริษทได้รับเบี้ยประกันภัยเกินกวาอัตราที่ก˚าหนด บริษทจะคืนเบี้ยประกันภัยในส่วนทเกินให้แก่xxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxบริษัทจะไม่น˚าเงื่อนไขนี้ไปบังคบใช้เพื่อการปรับเบี้ยประกันภัยย้อนหลังส˚าหรับระยะเวลาเอาประกันภัย ในปีxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxผ่านไปแล้ว
5. การเปลี่ยนอาชีพ
ถ้าผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับบาดเจบในขณะที่กระท˚าการโดยมีคาตอบแทนในอาชีพอื่นที่มีการเสี่ยงอันตรายมากกว่าอาชีพ xxxxxxแจงไว้แต่เดิม บริษทจะจ่ายคาสินไหมทดแทนให้เป็นจ˚านวนเงินเท่าที่เบี้ยประกันภัยxxxxxxรับช˚าระแล้วส˚าหรับอาชีพเดิม และจะซื้อความคุ้มครองส˚าหรับอาชีพใหม่ได้
ถ้าผู้ได้รับความคุ้มครองเปลี่ยนอาชีพเป็นอาชีพประเภทอื่นซึ่งบริษัทก˚าหนดไว้ว่าเป็นอาชีพที่มีการเสี่ยงภัยน้อยกว่าอาชีพ
ประเภทที่แจ้งไว้กับบริษัท บริษท
จะลดเบี้ยประกันภัยลงและจะคน
เบี้ยประกันภัยใหตามส่วน นับแต่xxxxxxบริษัทได้รับ
หลักฐานแสดงการเปลี่ยนอาชีพแล้ว
6. การช˚าระเบี้ยประกันภัยและการเริ่มความคุ้มครอง
6.1 ผู้เอาประกันภัยxxxxxxเลือกช˚าระเบี้ยประกันภัยได้ดงต่อไปนี้
6.1.1 การช˚าระเบี้ยประกันภัยเป็นงวดรายเดือน
6.1.2 การช˚าระเบี้ยประกันภัยเป็นงวดรายปี
6.2 เบี้ยประกันภัยของงวดแรกจะถึงก˚าหนดช˚าระทันที โดยผู้เอาประกันภัย และความคุ้มครองจะเริ่มมีผลบังคบตามxxxxxx ที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย
6.3 เบี้ยประกันภัยในงวดถัดไปจะต้องถึงก˚าหนดช˚าระตามxxxxxxทบริษทก˚าหนด โดยบริษัทจะท˚าการเรียกเก็บเบี้ยประกันภัย ตามวิธีการxxxxxxตกลงกันไว้ในใบค˚าขอเอาประกันภัยโดยอัตโนมัติ และหากมีการช˚าระเบี้ยประกันภัยอย่างถูกต้อง
ในทุกงวด ความคุ้มครองก็จะเปนไปอย่างต่อเนื่อง
6.4 ในกรณีที่ผเอาประกันภัยxxxxxxช˚าระเบี้ยประกันภัยครั้งแรก โดยวิธีใดตามข้อตกลงระหว่างผู้เอาประกันภัยกับบริษท
ให้xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxไม่มีผลบังคับนบจากวันเริ่มต้นมีผลบังคบของกรมธรรม์ประกันภัย
6.5 ในกรณีที่ผเอาประกันภัยxxxxxxช˚าระเบี้ยประกันภัยของงวดใดตามวิธีการxxxxxxตกลงกันไว้ในใบค˚าขอเอาประกันภัย บริษทจะผ่อนผันให้ช˚าระเบี้ยประกันภัยได้ภายใน 30 วัน นับจากxxxxxxครบก˚าหนดระยะเวลาการช˚าระเบี้ยประกันภัย ของงวดก่อนหน้า และหากมีการเรียกร้องxxxxxxxxxxภายในระยะเวลาผ่อนผัน 30 วันดงกล่าว ให้xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxยังมีผลบังคับ โดยบริษัทจะหักเบี้ยประกันภัยของระยะเวลาxxxxxxคุ้มครองแล้ว แต่ยังxxxxxxช˚าระเบี้ย
ประกันภัยออกจากจ˚านวนxxxxxxxxxxที่ต้องชดใช้ตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
6.6 หากไม่มีการช˚าระเบี้ยประกันภัยภายในระยะเวลาผ่อนผน จะท˚าให้ความคุ้มครองตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxสิ้นสุดลง
โดยอัตโนมัติในวันสุดท้ายที่เบี้ยประกันภัยซึ่งได้ช˚าระมาแล้วxxxxxxซื้อความคุ้มครองได้
7. การบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัย
7.1 บริษทจะบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ด้วยการส่งหนังสือxxxxxxxxล่วงหน้าไม่น้อยกว่า 15 วัน โดยทาง
ไปรษณีย์ลงทะเบียนถึงผู้เอาประกันภัย ตามที่อยู่ครั้งสุดท้ายที่แจง้ ให้บริษัททราบ หากในกรณีเปนการช˚าระเบี้ย
ประกันภัยแบบงวดรายเดือน กรมธรรม์ประกันภัยจะสิ้นผลบังคับโดยอัตโนมัติในวันสุดท้ายที่เบี้ยประกันภัยซึ่งได้รับ ช˚าระมาแล้ว xxxxxxซื้อความคุ้มครองได้ โดยบริษทไม่ต้องคืนเบยประกันภัยให้แกผู้เอาประกันภัย หากในกรณี
เป็นการช˚าระเบี้ยประกันภัยแบบงวดรายปี บริษัทจะคนเบี้ยประกันภัยให้แก่ผู้เอาประกันภัย โดยหกเบี้ยประกันภัย ส˚าหรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ใช้บังคบมาแล้วออกตามส่วน
7.2 ผู้เอาประกันภัยจะบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้โดยแจง้ ให้บริษัททราบเปนหนังสือ หากในกรณีเป็นการ ช˚าระเบี้ยประกันภัยแบบงวดรายเดือน กรมธรรม์ประกันภัยจะสิ้นสุดโดยอัตโนมัติในวันสุดท้ายที่เบี้ยประกันภัยซึ่ง
ได้รับช˚าระมาแล้วxxxxxxซื้อความคุ้มครองได้ โดยบริษัทไม่ต้องคืนเบี้ยประกันภัยให้แก่ผู้เอาประกันภัย หากในกรณี เป็นการช˚าระเบี้ยประกันภัยแบบงวดรายปี ผู้เอาประกันภัยมีxxxxxxxxรับเบี้ยประกันภัยคืน หลังจากหกเบี้ยประกันภัย ส˚าหรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ใช้บังคบมาแล้วออกตามอัตราเบี้ยประกันภัยระยะสั้นตามตารางที่ ระบุไว้ดังต่อไปนี้
ตารางอัตราเบี้ยประกันภัยระยะสนั้
ระยะเวลาประกันภัย (ไม่เกิน/เดือน) | ร้อยละของเบี้ยประกันภัยเต็มปี |
1 | 15 |
2 | 25 |
3 | 35 |
4 | 45 |
5 | 55 |
6 | 65 |
7 | 75 |
8 | 80 |
9 | 85 |
10 | 90 |
11 | 95 |
12 | 100 |
การบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัยตามเงื่อนไขข้อนี้ ไม่ว่าจะกระท˚าโดยฝ่ายใดก็ตาม ต้องเป็นการบอกเลิกxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ฉบับเท่านั้น ไม่xxxxxxยกเลิกข้อตกลงคุ้มครองใดข้อตกลงคุ้มครองหนึ่งได้
8. การสิ้นสุดความคุ้มครองโดยอัตโนมัติ
8.1 ผู้เอาประกันภัย
ความคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้จะสิ้นสุดลงเมื่อมีเหตุการณ์ใดเหตุการณ์หนึ่งเกิดขึ้นดังต่อไปนี้ แล้วแต่ เหตุการณ์ใดจะเกิดขึ้นก่อน
8.1.1 ณ สิ้นงวดการช˚าระเบี้ยประกันภย เมื่อผู้เอาประกันภัยอายุครบหกสิบห้า (65) ปีxxxxxxxx
8.1.2 เมื่อผู้เอาประกันภัยเสียชีวิตจากสาเหตุxxxxxxได้รับความคุ้มครอง
8.1.3 เมื่อผู้เอาประกันภัยถูกจองจ˚าอยู่ในเรือนจ˚าหรือทัณฑสถาน
8.1.4 เมื่อผู้เอาประกันภัยหรือบริษทบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัย
8.1.5 เมื่อไม่มีการช˚าระเบี้ยประกันภัยตามเงื่อนไขและข้อก˚าหนดทั่วไปขอ
6.4 และข้อ 6.5 ทั้งนี้ ในกรณีxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxช˚าระเบี้ยประกันภัยครั้งแรกตามข้อตกลงระหว่างผู้เอาประกันภัยกับบริษทให้xxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxไม่มีผลบังคบ
นับจากวันเริ่มต้นที่มีผลบังคบ
ของกรมธรรม์ประกันภัย
หากในกรณีเปนการช˚าระเบี้ยประกันภัยแบบงวดรายเดือน xxxxxxxxxxxxxxจะสิ้นสุดโดยอัตโนมัติตามข้อ 8.1.2 ถึงข้อ
8.1.4 จะxxxxxxกรมธรรม์ประกันภัยสิ้นสุด ณ วันครบรอบการช˚าระเบี้ยประกันภัยแบบรายเดือน บริษทจะไม่มีการคนื เบี้ยประกันภัยให้แต่หากในกรณีเป็นการช˚าระเบี้ยประกันภัยแบบงวดรายxx xริษทจะคืนเบี้ยประกันภัยให้แก่ผู้เอา ประกันภัย โดยหักเบี้ยประกันภัยส˚าหรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ใช้บังคบมาแล้วออกตามส่วน
8.2 ผู้อยู่ในอุปการะ
ความคุ้มครองของผู้อยู่ในอุปการะแต่ละคนตามกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ จะสิ้นสุดลงเมื่อมีเหตุการณ์ใดเหตุการณ์ หนึ่งเกิดขนดังต่อไปนี้ แล้วแต่เหตุการณ์ใดจะเกิดขึ้นก่อน
8.2.1 ณ สิ้นงวดการช˚าระเบี้ยประกันภย เมื่อคู่สมรสของผู้เอาประกันภัยมีอายุครบหกสิบห้า (65) xxxริบรู ณ์
8.2.2 เมื่อความคุ้มครองของผู้เอาประกันภัยสิ้นสุดลงตามข้อ 8.1
8.2.3 เมื่อผู้อยู่ในอุปการะเสียชีวิตจากสาเหตุxxxxxxได้รับความคุ้มครอง
8.2.4 เมื่อผู้อยู่ในอุปการะถูกจองจ˚าอยู่ในเรือนจ˚าหรือทัณฑสถาน
8.2.5 เมื่อคู่สมรส และ/หรือ บุตรของผู้เอาประกันภัยขาดคุณสมบัติตามคาจ˚ากัดความ
8.2.6 เมื่อผู้เอาประกันภัยหรือบริษทบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัย
หากในกรณีเปนการช˚าระเบี้ยประกันภัยแบบงวดรายเดือน ความคมครองจะสิ้นสุดโดยอัตโนมัติตามข้อ 8.2.2 ถึงข้อ
8.2.4 จะxxxxxxความคุ้มครองจะสนสุด ณ วันครบรอบการช˚าระเบี้ยประกันภัยรายเดือน บริษทจะไม่มีการคืนเบี้ย
ประกันภัยให้ แต่หากในกรณีเป็นการช˚าระเบี้ยประกันภัยแบบงวดรายxx xริษทจะคืนเบี้ยประกันภัยให้แก่ผู้เอา
ประกันภัย โดยหักเบี้ยประกันภัยส˚าหรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ใช้บังคบมาแล้วออกตามส่วน
8.3 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxและการประกันภัยทั้งหลายตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxจะสิ้นสุดลงใน เวลา 24.00 น. ตามเวลาประเทศไทย
9. การต่ออายุกรมธรรม์ประกันภัย
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxอาจต่ออายุได้ซึ่งขึ้นอยู่กับการพิจารณาของบริษท ดังนี้
9.1 กรณีที่บริษทยินยอมให้มีการต่ออายุกรมธรรม์ประกันภัย บริษทจะออกตารางกรมธรรม์ประกันภัยปีต่ออายุ หรือ
ใบรับรองการประกันภัยกรณีต่ออายุให้เปนหลักฐาน และยังxxไวซึ่งxxxxxในการ
9.1.1 การปรับอัตราเบี้ยประกันภัยใหเ้ หมาะสมกับระดับความเสี่ยงภัยและอายุที่xxxxxขนของผู้ได้รับความคุ้มครอง และ
9.1.2 การเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขการรับประกันภัย เงื่อนไขข้อตกลงคุ้มครองของกรมธรรม์ประกันภัยในปีที่ต่ออายุได้ ตามความจ˚าเป็น โดยบริษัทต้องแจ้งให้ผู้ได้รับความคุ้มครองทราบxxxxxxเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขที่เป็น
สาระส˚าคัญตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
9.2 หากมีการต่ออายุกรมธรรม์ประกันภัยและผู้เอาประกันภัยช˚าระเบี้ยประกันภัยภายในระยะเวลาผ่อนผัน 30 วัน บริษทจะ ไม่น˚าเงื่อนไขเรื่องการไม่โต้แย้งหรือคัดค้านความไม่xxxxxxxของxxxxxxxxxxxxxxมาเริ่มนับใหม่ หากxxxxxxxxxxxxxxx xxxช˚าระเบี้ยประกันภัยภายในระยะเวลาผ่อนผัน ให้xxxxxxความคุ้มครองตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxสิ้นสุดลงตั้งแต่xxxxxx
ครบก˚าหนดช˚าระเบี้ยประกันภัยครั้งสุดท้าย กรณีมีการเรียกร้องค่าxxxxxภายในระยะเวลาผ่อนผนและผู้เอาประกันภัย
ยังxxxxxxช˚าระเบี้ยประกันภัย บริษทจะหักเบี้ยประกันภัยที่ค้างช˚าระออกจากค่าxxxxxxxxบริษัทจะชดใช้ตามกรมธรรม์ ประกันภัย
9.3 บริษทxxxxxxปฏิเสธการต่ออายุxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx โดยการแจ้งต่อผู้ได้รับความคุ้มครองทราบเป็นลายลักษณ์ xxxxxล่วงหน้าอย่างน้อย 30 วัน ก่อนxxxxxxกรมธรรม์ประกันภัยจะสนผลบังคับตามที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์
ประกันภัย
10. การแจ้งอุบัติเหตุ
ผู้ได้รับความคุ้มครอง ผู้รับประโยชน์ หรือตัวแทนของบุคคลดังกล่าวแล้วแต่กรณี จะต้องแจ้งให้บริษัททราบxxxxxxบาดเจบ็ โดยxxxxxxxxxภายในระยะเวลาที่บริษัทก˚าหนดไว้ส˚าหรับข้อตกลงคมครองแต่ละหมวด ในกรณีที่มีการเสียชีวิตต้องแจ้งให้ บริษททราบทันที เว้นแต่จะพิสูจน์ได้ว่ามีเหตุจ˚าเป็นอันxxxxxxxxxxxxxxแจ้งให้บริษททราบดังxxxxxxกล่าวมาแล้วข้างต้นได้ แต่ได้แจ้งโดยเร็วที่สุดเท่าที่xxxxxxจะกระท˚าได้แล้ว
11. การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย
ในกรณีเรียกร้องค่าxxxxxxxxxxxxxxxตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ผู้ได้รับความคุ้มครอง ผู้รับประโยชน์ หรือตัวแทนของ บุคคลดังกล่าวแล้วแต่กรณี จะต้องส่งหลักฐานตามที่บริษทต้องการตามความจ˚าเป็นให้แก่บริษทโดยค่าใช้จ่ายของตนเอง
ในกรณีเรียกร้องค่าxxxxxเนื่องจากเสียชีวิต หรือทุพพลภาพ ให้ส่งหลักฐานดังกล่าวข้างต้นภายใน 30 วัน นับแต่วันเสียชีวิต หรือนับจากxxxxxxแพทย์ลงความเห็นว่าทุพพลภาพ ส่วนในกรณีเรียกร้องค่าxxxxxอย่างอื่น ให้ส่งหลักฐานภายใน 180 วัน
นับแต่วันเกิดอุบัติเหตุ แต่การไม่เรียกร้องภายในก˚าหนดดังกล่าวไม่ท˚าให้xxxxxxxxเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นว่ามีเหตุ
อันควรxxxxxxxxxxxxเรียกร้องได้ภายในก˚าหนด และได้ท˚าการเรียกร้องโดยเร็วที่สุดเท่าที่xxxxxxจะกระท˚าได้แล้ว
12. การตรวจทางการแพทย์
บริษทมีxxxxxxxxจะตรวจสอบประวัติการรักษาพยาบาล และการตรวจวินิจฉัยของผู้ได้รับความคุ้มครองเท่าที่จ˚าเป็นกับการ ประกันภัยนี้ และมีxxxxxท˚าการชันสูตรพลิกศพในกรณีที่มีเหตุจ˚าเป็นและไม่เป็นการขัดต่อกฎหมายโดยค่าใช้จ่ายของบริษัท
ในกรณีที่ผู้ได้รับความคุ้มครองไม่ยินยอมให้บริษัทตรวจสอบประวัติการรักษาพยาบาลและการตรวจวินิจฉัยของผู้ได้รับความ คุ้มครองเพื่อประกอบการพิจารณาจ่ายxxxxxxxxxxนั้น บริษัทxxxxxxปฏิเสธการให้ความคุ้มครองแก่ผู้ได้รับความคุ้มครองได้
13. การจ่ายค่าxxxxx
บริษทจะจ่ายค่าxxxxxภายใน 15 วัน นับแต่xxxxxxบริษทได้รับหลักฐานแสดงความสูญเสียหรือxxxxxxxxxxครบถ้วนและถูกต้อง แล้ว โดยค่าxxxxxส˚าหรับการเสียชีวิตบริษัทจะจ่ายให้แก่ผู้รับประโยชน์ ส่วนค่าxxxxxอย่างอื่นบริษทจะจ่ายให้แก่ผู้ได้รับ ความคุ้มครอง
ในกรณีมีเหตุอันควรสงสัยว่าการเรียกร้องเพื่อให้บริษัทชดใช้ตามกรมธรรม์ประกันภัยดังกล่าวข้างต้นไม่เปนไปตามข้อตกลง
คุ้มครองในกรมธรรม์ประกันภัย ระยะเวลาที่ก˚าหนดไว้อาจขยายออกไปอีกได้ตามความจ˚าเปน นับแต่xxxxxxบริษัทได้รับเอกสารครบถ้วนแล้ว
แต่ทั้งนี้จะไม่เกิน 90 วัน
หากบริษทxxxxxxจ่ายค่าxxxxxxxxxxxxxxxตามกรมธรรม์ประกันภัยให้แล้วเสร็จภายในก˚าหนดระยะเวลาข้างต้น
บริษทจะรับผดชดใช้ดอกเบี้ยใหอีกในอัตราร้อยละ 15 ต่อปีของจ˚านวนเงินที่ต้องจ่าย ทั้งนี้นับแต่xxxxxxครบก˚าหนดช˚าระ
14. ผู้รับประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัย
ผู้ได้รับความคุ้มครองxxxxxxระบุxxxxxxxxxxxxxxxxxเมื่อผู้ได้รับความคุ้มครองเสียชีวิต บริษัทจะจ่ายเงินxxxxxxxxxxใดๆ ภายใต้ข้อก˚าหนดกรมธรรม์ประกันภัยให้แก่ผู้รับประโยชน์ตามที่ระบุนั้น หากมิได้ระบุชื่อผู้รับประโยชน์บริษทจะจ่ายเงิน xxxxxxxxxxให้แก่กองมรดกของผู้ได้รับความคุ้มครอง
ในกรณีที่ผู้ได้รับความคมครองระบุชื่อผู้รับประโยชน์เพียงคนเดียว และผู้รับประโยชน์ได้เสียชีวิตก่อนผู้ได้รับความคุ้มครอง ผู้ได้รับความคุ้มครองต้องแจ้งใหบริษททราบเป็นหนังสือxxxxxxเปลี่ยนตัวผู้รับประโยชน์ หากผู้ได้รับความคุ้มครองมิได้แจ้ง หรือไม่xxxxxxแจ้งใหบริษัททราบxxxxxxเปลี่ยนแปลงดงกล่าวข้างต้น เมื่อผู้ได้รับความคุ้มครองเสียชีวิต บริษัทจะจ่ายเงิน xxxxxxxxxxให้แก่กองมรดกของผู้ได้รับความคุ้มครอง
ในกรณีที่ผู้ได้รับความคมครองระบุชื่อผู้รับประโยชน์มากกว่าหนึ่งคนและผู้รับประโยชน์รายใดเสยชีวิตก่อนผู้ได้รับความ คุ้มครองหรือพร้อมกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ผู้ได้รับความคุ้มครองต้องแจงใหบริษัททราบเป็นหนังสือxxxxxxเปลี่ยนตัวผู้รับ
ประโยชน์นน หรือแจ้งเปลี่ยนแปลงการรับประโยชน์ของxxxxxxxxxxxxxxxxxเหลืออยู่ หากผู้ได้รับความคุ้มครองมิได้แจ้ง
หรือไม่xxxxxxแจ้งใหบริษัททราบxxxxxxเปลี่ยนตัวผู้รับประโยชน์ดังกล่าวข้างต้น เมื่อผู้ได้รับความคุ้มครองเสียชีวิต บริษทจะจ่ายเงนxxxxxxxxxxส่วนของผู้รับประโยชน์รายที่เสียชีวิตให้แก่ผู้รับประโยชน์ทเหลืออยู่คนละเท่าๆ กัน
15. การระงบข้อพิพาทโดยอนญาโตxxxxxxx
ในกรณีที่มีข้อพิพาท ข้อขัดแย้ง หรือข้อเรียกร้องใดๆ ภายใต้กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ระหว่างผู้มีสทธิเรียกร้องตาม กรมธรรม์ประกันภัยกับบริษัท และหากผู้มีxxxxxเรียกร้องประสงคและเห็นควรยุติข้อพิพาทนั้นโดยวิธีอนุญาโตตุลาการ
บริษทตกลงยินยอมและใหท˚าการวินิจฉัยชี้ขาดโดยอนุญาโตตุลาการ ตามxxxxxxxส˚านักงานคณะกรรมการก˚ากับและxxxxxxxx การประกอบธุรกิจประกันภัยว่าด้วยอนุญาโตตุลาการ
16. xxxxxxxxxxxxxxxxxx
บริษทอาจจะไม่รับผิดชดใชค่าชดเชยตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx เว้นแต่ผู้ได้รับความคุ้มครองได้ปฏิบัติถูกต้องครบถ้วนตาม
xxxxxxxxxxxxxxและเงื่อนไขแห่งกรมธรรม์ประกันภัย
17. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx (Free Look)
หากผู้เอาประกันภัยxxxxxxxจะยกเลิกxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxด้วยเหตุผลใดๆ ก็ตามผู้เอาประกันภัยมีxxxxxขอยกเลิก
กรมธรรม์ประกันภัยและส่งคืนxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxบริษัทภายใน 15 วันนับตั้งแต่xxxxxxได้รับกรมธรรม์ประกันภัย
จากบริษท เว้นแต่บริษทได้ออกกรมธรรม์ประกันภัยให้แกผู้เอาประกันภัยโดยใช้วิธีการทางอิเล็กทรอนิกส์ xxxxxxxxxxxxxxx
xxxต้องส่งคืนกรมธรรม์ประกันภยให้แก่บริษัท ทั้งนี้ให้xxxxxxกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ไม่มีผลบังคับนบตั้งแต่วันเริ่มต้น ของระยะเวลาประกันภัยตามที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย โดยบริษทไม่ต้องรับผิดต่อความสูญเสีย
หรือความเสียหายใดๆ ที่เกิดขนภายใต้xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx และบริษทจะคืนเบี้ยประกันภัยxxxxxxรับมาทั้งหมดให้กับ ผู้เอาประกันภัยตามวิธีการxxxxxxตกลงร่วมกัน โดยไม่หักค่าใช้จ่ายใดๆ ทั้งสิ้น
xxxxxxx 3 ข้อยกเว้นทั่วไป
การประกันภัยนี้ไม่คุ้มครอง
1. ความสูญเสีย หรือความเสียหายใดๆ อันเกิดจาก หรือสืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้
1.1 การกระท˚าของผู้ได้รับความคุ้มครองขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่xxxxxxครองสติได้ ค˚าว่า “ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา” นั้น ในกรณีที่มีการตรวจเลือดให้ถือเกณฑ์มีระดับแอลกอฮอล์ในเลือดตั้งแต่ 150
มิลลิกรมเปอร์เซ็นต์ขึ้นไป
1.2 การฆ่าตัวตาย xxxxxxฆ่าตัวตาย หรือการท˚าร้ายร่างกายตนเอง
1.3 การได้รับเชื้อโรค ปรสิต เว้นแต่การติดเชื้อโรค หรือบาดทะยัก หรือโรคกลัวน้˚า ซึ่งเกิดจากบาดแผลxxxxxxรับมาจาก อุบัติเหตุ
1.4 การรักษาทางเวชกรรมหรอศัลยกรรม เว้นแต่ที่จ˚าเป็นจะต้องกระท˚า เนื่องจากได้รับบาดเจ็บซึ่งได้รับ ความคุ้มครอง ภายใต้xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx และได้กระท˚าภายในระยะเวลาที่ก˚าหนดไว้ในกรมธรรม์ประกันภัย
1.5 การแท้งลูก
1.6 การรักษาxxxหรือการรักษารากฟัน เว้นแต่การรกษาxxxxxxเกิดขึ้นภายใน 7 วัน นับจากวันเกิดอุบัติเหตุ
1.7 การเปลี่ยนหรือใส่xxxปลอม การครอบxxx ทันตกรรมxxxxxxxx
1.8 อาหารเป็นพิษ
1.9 การปวดหลัง xxxxxสาเหตุมาจาก หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนxxxxxxxxxxxxx (Disc Herniation) กระดูกสันหลัง เคลื่อน (Spondylolisthesis) หมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อม (Degenerative Disc Disease) กระดูกสันหลังเสื่อม (Spondylosis) และภาวะที่มีรอยแตก (Defect) หรือพยาธิสภาพที่กระดูกสันหลังส่วน Pars Interarticularis (Spondylolysis) เว้นแต่มีการแตกหัก (Fracture) หรือเคลื่อน (Dislocation) ของกระดูกสันหลังอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ
1.10 xxxxxx การรุกราน การกระท˚าที่มุ่งร้ายของศัตรต่างชาติ หรือการกระท˚าที่มุ่งร้ายxxxxxxxxxxx ไม่ว่าจะได้มีการ ประกาศxxxxxxหรือไม่ก็ตาม หรือสงครามกลางเมือง ซึ่งหมายถงxxxxxxระหว่างxxxxxอาศัยอยู่ในประเทศเดียวกัน
การแขงขอ การกบฏ การจลาจล การนัดหยุดxxx xxxก่อความวุ่นวาย การxxxxxxx การรัฐประหาร การประกาศกฎอัยการ
ศึก หรือเหตุการณ์ใดๆ ซึ่งจะเป็นเหตุให้มีการประกาศหรือxxไว้ซึ่งกฎอัยการศึก
1.11 การxxxxxxร้าย
1.12 การแผ่รังสี หรือการแพร่กัมมันตภาพรังสีจากเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ หรือจากกากนิวเคลียร์ใดๆ อันเนื่องมาจากการxxxไหม้ ของเชื้อเพลงนิวเคลียร์ และจากกรรมวิธีใดๆ แห่งการแตกแยกตัวทางนิวเคลียร์ซึ่งด˚าเนินติดต่อไปด้วยตัวเอง
1.13 การระเบิดของกมมันตภาพรงสี หรือส่วนประกอบของนิวเคลียร์ หรือวัตถอันตรายอื่นใดxxxxxxxxxxxxxระเบิดใน กระบวนการนิวเคลียร์ได้
2. ความสูญเสีย หรือความเสียหายใดๆ ที่เกิดขึ้นในเวลาต่อไปนี้ (เว้นแต่จะได้มีการขยายความคุ้มครอง และมีการออก เอกสารแนบท้ายเพื่อขยายความคุ้มครองดังกล่าว)
2.1 ขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครองแขง่ รถหรือแข่งเรือทุกชนิด แขงม้า แข่งสกีทุกชนิดรวมถึงเจ็ตสกีด้วย แข่งสเก็ต ชกมวย
โดดร่ม (เว้นแต่การโดดร่มเพื่อรักษาชีวิต) ขณะก˚าลังขนหรือก˚าลังลงหรือโดยสารอยู่ในบอลลูน หรือxxxxxxxxxxx xxxxบันจี้จั๊มพ์ ด˚าน้˚าที่ต้องใช้ถังอากาศและเครื่องช่วยหายใจใต้น้˚า
2.2 ขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครองขับขี่ หรือโดยสารรถจักรยานยนต์
2.3 ขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครองก˚าลังขึ้นหรือก˚าลังลง หรือโดยสารอยู่ในอากาศยานxxxxxxxxจดทะเบียนเพื่อบรรทุกผู้โดยสาร และมิได้ประกอบการโดยสายการบินพาณิชย์
2.4 ขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครองขับขหรือปฏบัติหน้าที่เป็นพนักงานประจ˚าอากาศยานใดๆ
2.5 ขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครองเข้าร่วมทะเลาะวิวาทหรือมีส่วนยั่วยุให้xxxxxxxทะเลาะวิวาท
2.6 ขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครองก่ออาชญากรรมที่มีความผิดสถานหนัก หรือขณะถูกจับกุม หรือหลบหนีการจับกุม
2.7 ขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครองปฏบัติหน้าที่เป็น ทหาร ต˚ารวจ หรืออาสาสมัคร และเข้าปฏบัติการในxxxxxx
หรือปราบปราม แต่หากการเข้าปฏิบัตการนั้นเกิน 30 วัน บรษัทจะคืนเบี้ยประกันภัยตั้งแต่ระยะเวลาที่เข้าปฏิบัติการ xxxxxx หรือปราบปรามนั้น จนถึงวันสิ้นสุดการปฏิบัตการนั้น ส่วนหลังจากนั้นให้กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับ ต่อไปจนสิ้นสุดระยะเวลาประกันภัยที่ก˚าหนดไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย
xxxxxxx 4 ข้อตกลงคุ้มครอง
ภายใต้ข้อบังคับ ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเว้น เงื่อนไขและข้อก˚าหนดทั่วไป และเอกสารแนบท้ายแห่งกรมธรรม์ประกันภัย
และเพื่อเปนการตอบแทนเบี้ยประกันภัยxxxxxxxxxxxxxxxxxxต้องช˚าระ บริษทตกลงจะใหความคุ้มครองดังต่อไปนี้
ข้อตกลงคุ้มครอง (อบ.2)
xxxxxxxxxxการเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ สายตา การรับฟังเสียง การพูดออกเสียง หรือทุพพลภาพxxxx
ค˚านิยาม
การสูญเสียอวัยวะ หมายxxx xxxถูกตัดออกจากร่างกายตั้งแต่ขอ
มือ หรือขอ
เท้า และให้หมายรวมxxx
xxxสูญเสียสมรรถภาพในการใช้งานของอวัยวะดังกล่าวข้างต้น โดยสิ้นเชิง และมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ชัดเจนว่าไม่xxxxxxxxxxxx ใช้งานได้อีกตลอดไป
การสูญเสียสายตา หมายถึง ตาบอดสนิท และไม่มีทางรักษาให้หายได้ตลอดไป
ทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx หมายถึง ทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxxxxxประกอบหน้าที่การงานใดๆ
ในอาชีพประจ˚า และอาชีพอื่นๆ ได้โดยสิ้นเชิงตลอดไป
ทุพพลภาพxxxxบางส่วน หมายถึง ทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxxxxxประกอบหน้าที่การงานใดๆ
ในอาชีพประจ˚าตามxxxxxxxตลอดไป แต่ท˚างานอื่นเพื่อสินจ้างได้
ความคุ้มครอง
การประกันภัยนี้คุ้มครองความสูญเสีย หรือความเสียหายอันเกิดจากการบาดเจ็บทางร่างกายของผู้ได้รับความคุ้มครอง โดยอุบัตเหตุ และท˚าใหผู้ได้รับความคุ้มครองเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตา การรับฟังเสียง การพูดออกเสียง หรือทุพพลภาพ xxxxxxxxxxxxภายใน 180 วัน นับแต่xxxxxxเกิดอุบัติเหตุ หรือการบาดเจ็บxxxxxxรับท˚าใหผู้ได้รับความคุ้มครองต้องรักษาตัวติดต่อกนั ในฐานะผป่วยใน ในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม และเสียชีวิตเพราะการบาดเจ็บนนเมื่อใดก็ดี บริษัทจะจ่ายค่า xxxxxให้ ดังนี้
1 | 100% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับการเสียชีวิต |
2 | 100% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับการตกเป็นบุคคลทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx และการ ทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxนั้นได้เปนไปติดต่อกันไม่น้อยกว่า 12 เดือน นับแต่วันทเกิดอุบัติเหตุ หรือมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ชัดเจนว่าผู้ได้รับความคุ้มครองตกเป็นบุคคลทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx |
3 | 100% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับมือสองข้างตั้งแต่ข้อมือ หรือเท้าสองข้างตั้งแต่ข้อเท้า หรือสายตาสองข้าง |
4 | 100% ของจ˚านวนเงินเอาประกันภัย | ส˚าหรับมือหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อมือ และเท้าหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อเท้า |
5 | 100% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับมือหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อมือ และสายตาหนึ่งข้าง |
6 | 100% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับเท้าหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อเท้า และสายตาหนึ่งข้าง |
7 | 60% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับมือหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อมือ |
8 | 60% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับเท้าหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อเท้า |
9 | 60% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับสายตาหนึ่งข้าง |
10 | 50% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับหหู xxxสองข้างหรือเปน็ ใบ้ |
11 | 15% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับหหู xxxหนึ่งข้าง |
12 | 25% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับนิ้วหัวแม่มือ (ทั้งสองข้อ) |
13 | 10% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับนิ้วหัวแม่มือ (หนึ่งข้อ) |
14 | 10% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับxxxxxxx (ทั้งสามข้อ) |
15 | 8% ของจ˚านวนเงินเอาประกันภัย | ส˚าหรับxxxxxxx (ทั้งสองข้อ) |
16 | 4% ของจ˚านวนเงินเอาประกันภัย | ส˚าหรับxxxxxxx (หนึ่งข้อ) |
17 | 5% ของจ˚านวนเงินเอาประกันภัย | ส˚าหรับนิ้วอื่นๆ แต่ละนิ้ว (ไม่น้อยกว่าสองข้อ) นอกจาก นิ้วหัวแม่มือและxxxxxxx |
18 | 5% ของจ˚านวนเงินเอาประกันภัย | ส˚าหรับนิ้วหัวแม่เท้า |
19 | 1% ของจ˚านวนเงินเอาประกันภัย | ส˚าหรับนิ้วเท้าอนๆ แต่ละนิ้ว (ไมน้อยกว่าหนึ่งข้อ) นอกจาก นิ้วหัวแม่เท้า |
บริษทจะจ่ายค่าxxxxxตามข้อนี้เพียงรายการที่สูงสุดรายการเดียวเท่านั้น เว้นแต่กรณีที่มีการสูญเสียนิ้วมือหรือนิ้วเท้าโดยxxxx สนเชิงตามรายการที่ 12 ถึง 19 และxxxxxxเรียกร้องค่าxxxxxตามรายการใดรายการหนึ่งในรายการที่ 1 ถึง 9 ได้ บริษัทจะจ่ายค่า xxxxxให้ตามความสูญเสียที่แท้จริงในแต่ละรายการรวมกันแต่ไม่เกินจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์
ประกันภัย
ในกรณีทุพพลภาพxxxxบางส่วนซึ่งไม่xxxxxxเรียกร้องค่าxxxxxxxxก˚าหนดไว้ตามรายการที่ 2 ถึง 19 ได้และไม่ใช่เป็น
การสูญเสียสมรรถภาพในการxxxxxx หรือดมกลิ่น บริษทจะจ่ายค่าxxxxxให้ตามความเหนของแพทย์ของบริษท ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย
แต่ไม่เกิน 50%
ตลอดระยะเวลาประกันภัย บริษทจะจ่ายค่าxxxxxส˚าหxxxxxที่เกิดขึ้นตามข้อตกลงคุ้มครองนี้รวมกันไม่เกินจ˚านวนเงินดังระบุ ไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย หากบริษทจ่ายค่าxxxxxตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ยังไม่เต็มจ˚านวนเงินเอาประกันภัย บริษทจะ ยังxxให้ความคุ้มครองจนสิ้นสุดระยะเวลาเอาประกันภัยเท่ากับจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่เหลืออยู่เทานั้น
การเรียกร้องxxxxxxxxxxการเสียชีวิต
ผู้รับประโยชน์ จะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัทภายใน 30 วัน นับจากxxxxxxผู้ได้รับความคมครองเสียชีวิต โดยค่าใช้จ่ายของผู้รับประโยชน์
1. แบบฟอร์มการเรียกร้องxxxxxxxxxxxxxxxxxก˚าหนดโดยบริษัท
2. ใบมรณบัตร
3. ส˚าเนารายงานชันสูตรพลิกศพ รับรองโดยร้อยเวรเจ้าของคดีหรือหน่วยงานที่ออกรายงาน
4. ส˚าเนาบันทึกประจ˚าวันของต˚ารวจ รับรองโดยร้อยเวรเจ้าของคดี
5. ส˚าเนาบัตรประจ˚าตัวประชาชน และส˚าเนาทะเบียนบ้านประทับ “ตาย” ของผู้ได้รับความคุ้มครอง
6. ส˚าเนาบัตรประจ˚าตัวประชาชน และส˚าเนาทะเบียนบ้านของผู้รับประโยชน์
การเรียกร้องxxxxxxxxxxทุพพลภาพxxxx หรือการสูญเสียอวัยวะ
ผู้ได้รับความคุ้มครอง จะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัทภายใน 30 วัน นับจากxxxxxxแพทย์ลงความเห็นว่าทุพพลภาพxxxx หรือสูญเสียอวัยวะโดยค่าใช้จ่ายของผู้ได้รับความคุ้มครอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้องxxxxxxxxxxxxxxxxxก˚าหนดโดยบริษัท
2. ใบรายงานแพทย์ที่ยืนยันการทุพพลภาพxxxxหรือสูญเสียอวัยวะ
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้xxxxxในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เหนได้ว่ามีเหตุอันxxxxx
xxxไม่xxxxxxส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
เอกสารแนบท้ายการขยายความคุ้มครอง การขับขี่หรือโดยสารรถจักรยานยนต์
(ส˚าหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคล แบบพิเศษ (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (ONLINE)))
รหัสบริษัท | วันท˚าเอกสาร | |||
เอกสารแนบท้ายเลขที่ | เป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัยเลขที่ | |||
ชื่อผู้ได้รับความคุ้มครอง ตามตารางกรมธรรม์ประกันภัย | ||||
ชื่อผู้รับประโยชน์ | ความxxxxxxxxกับผู้ได้รับความคุ้มครอง | |||
ระยะเวลามีผลบังคับ: เริ่มต้นxxxxxx | เวลา น. สิ้นสุดxxxxxx | เวลา | 24.00 | น. |
เบี้ยประกันภัยสุทธิ | อากรแสตมป์ | ภาษี | เบี้ยประกันภัยรวม | |
บาท | บาท | บาท | บาท | |
การขยายความคุ้มครอง: เป็นที่ตกลงกันว่า ในระยะเวลาซึ่งมีผลบังคับดังระบุไว้ในเอกสารแนบท้ายนี้ กรมธรรม์ประกันภัยดังกล่าว ข้างต้นได้ขยายไปคุ้มครองความสูญเสียหรือความเสียหายใดๆ อันเกิดจาก หรือxxxxxxxxx หรือเกิดขึ้นจากการขับขี่ หรือโดยสาร รถจักรยานยนต์ ทั้งนี้ เฉพาะในข้อตกลงคุ้มครองที่มีจ˚านวนเงินเอาประกันภัยระบุไว้เท่านั้น
ข้อตกลงคุ้มครอง | การขยายความคุ้มครอง การขับขหี่ รือโดยสารรถจักรยานยนต์ | |
จ˚านวนเงินเอาประกันภัย (บาท) | เบี้ยประกันภัย (บาท) | |
ตามต | ารางกรมธรรม์ปร | ะกันภัย |
ความรับผิดของบริษทมีไม่เกินจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในเอกสารแนบท้ายนี้
ถ้าข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความในกรมธรรม์ประกันภัย ให้ใช้ข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้แทน ส่วนเงื่อนไขxxxxxxxxxxxxxx และข้อยกเว้นอื่นๆ ในxxxxxxxxxxxxxxxxxxxใช้บังคบตามเดิม
OCD-7-002O01TE001
เอกสารแนบท้ายขยายความคุ้มครอง xxxxxxxxxxค่าปลงศพหรือค่าใช้จ่ายในการจัดการงานศพ กรณีเสียชีวิตจากการบาดเจ็บ
(ส˚าหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคล แบบพิเศษ (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (ONLINE)))
รหัสบริษัท | วันท˚าเอกสาร | |||
เอกสารแนบท้ายเลขที่ | เป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัยเลขที่ | |||
ชื่อผู้ได้รับความคุ้มครอง ตามตารางกรมธรรม์ประกันภัย | ||||
ชื่อผู้รับประโยชน์ | ความxxxxxxxxกับผู้ได้รับความคุ้มครอง | |||
ระยะเวลามีผลบังคับ: เริ่มต้นxxxxxx | เวลา น. สิ้นสุดxxxxxx | เวลา | 24.00 | น. |
จ˚านวนเงินเอาประกันภัย: | บาท | |||
เบี้ยประกันภัยสุทธิ | อากรแสตมป์ | ภาษี | เบี้ยประกันภัยรวม | |
บาท | บาท | บาท | บาท | |
เป็นที่ตกลงกันว่า ถ้าข้อความใดในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความที่ปรากฏในกรมธรรม์ประกันภัย ให้ใช้ข้อความ ตามที่ปรากฏในเอกสารแนบท้ายนี้บังคับแทน
ค˚านิยาม
ค่าปลงศพหรือค่าใช้จ่าย | หมายถึง | ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการจดการงานศพ ซึ่งหมายรวมถึง ค่าโลงศพ |
ในการจัดการงานศพ | การxxxศพ หรือฝังศพ และค่าใชจ้ ่ายอื่นๆ ที่จ˚าเป็นเพื่อการนั้น ซงึ่ บริษัท | |
จ่ายให้แก่ผู้รับประโยชน์กรณีxxxxxxxxxxxxxxxxxxเสียชีวิตจากการบาดเจ็บ |
การขยายความคุ้มครอง
ในระหว่างที่เอกสารแนบท้ายนี้มีผลบังคับ ถ้าผู้เอาประกันภัยเสียชีวิตจากการบาดเจบอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุทเกิดขนในระหว่าง
ที่เอกสารแนบท้ายนี้มีผลบังคบ บริษัทตกลงจะจ่ายค่าปลงศพหรือคาใช้จ่ายในการจัดการงานศพให้แก่ผู้รับประโยชน์ตามจ˚านวน
เงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือ เอกสารแนบท้ายนี้
ทั้งนี้ โดยxxxxxxเป็นค่าใช้จ่ายที่แท้จริงตามxxxxxในการจัดการศพตามสภาพการณ์ในปัจจุบัน
การเรียกร้องxxxxxxxxxxค่าปลงศพหรือค่าใช้จ่ายในการจัดการงานศพ
ผู้รับประโยชน์จะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัทภายใน 30 วัน นับจากxxx xxxผู้ได้รับความคมครองเสียชีวิตโดยค่าใช้จ่าย ของตนเอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าxxxxxxxxก˚าหนดโดยบริษทั
2. ใบมรณบัตร
3. ส˚าเนารายงานชันสูตรพลิกศพ รับรองโดยร้อยเวรเจ้าของคดีหรือหน่วยงานที่ออกรายงาน
4. ส˚าเนาบันทึกประจ˚าวันของต˚ารวจ รับรองโดยร้อยเวรเจ้าของคดี
5. ส˚าเนาบัตรประจ˚าตัวประชาชน และส˚าเนาทะเบียนบ้านประทับ “ตาย” ของผู้ได้รับความคุ้มครอง
6. ส˚าเนาบัตรประจ˚าตัวประชาชน และส˚าเนาทะเบียนบ้านผู้รับประโยชน์
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าวไม่ท˚าให้xxxxxในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงใหเหนได้ว่ามีเหตุอันxxxxx xxxไม่xxxxxxส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
ส่วนเงื่อนไขและข้อความอื่นๆในกรมธรรม์ประกันภัยยังxxใช้บังคับตามเดิม
เอกสารแนบท้ายขยายความคุ้มครอง การชดเชยรายได้ขณะเข้าxxxรักษาตัวในโรงพยาบาลในห้องผู้ป่วยหนักและอยู่ในภาวะหมดสติ (Coma)
เนื่องจากอุบัติเหตุ
(ส˚าหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคล แบบพิเศษ (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (ONLINE)))
รหัสบริษัท | วันท˚าเอกสาร | |||
เอกสารแนบท้ายเลขที่ | เป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัยเลขที่ | |||
ชื่อผู้ได้รับความคุ้มครอง ตามตารางกรมธรรม์ประกันภัย | ||||
ชื่อผู้รับประโยชน์ | ความxxxxxxxxกับผู้ได้รับความคุ้มครอง | |||
ระยะเวลามีผลบังคับ: เริ่มต้นxxxxxx | เวลา น. สิ้นสุดxxxxxx | เวลา | 24.00 | น. |
จ˚านวนเงินเอาประกันภัย: | บาท | |||
เบี้ยประกันภัยสุทธิ | อากรแสตมป์ | ภาษี | เบี้ยประกันภัยรวม | |
บาท | บาท | บาท | บาท | |
ค˚านิยาม | ||
ภาวะหมดสติ (Coma) | หมายถึง | ภาวะxxxxxxรู้สึกตัวและไม่ตอบxxxxต่อสิ่งเร้าต่างๆ ทั้งภายนอก หรือภายในร่างกาย และต้องใช้เครื่องช่วยชีวิตอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา อย่างน้อย 96 ชั่วโมง และแพทย์ผxxxxxxxxxเฉพาะโรคทางด้านระบบ xxxxxx (Neurologist) วินิจฉัยวามีอาการผิดxxxxทางระบบxxxxxx (Neurological Deficit) อย่างxxxx หรืออาการดังกล่าวต้องเป็นอย่าง ต่อเนื่องเปนเวลาไม่น้อยกว่า 30 วัน หลังจากผู้เอาประกันภัยอยู่ใน ภาวะหมดสติ (Coma) ทั้งนี้ ไม่รวมถึงภาวะหมดสติ (Coma) ที่มี |
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรค | หมายถึง | สาเหตุโดยตรงจากการใช้ยา สารเสพติดหรือการดื่มสุรา แพทย์xxxxxxรับอนุมัติบัตร หรือวุฒิบัตรจากแพทยสภา หรือสถาบัน |
ห้องผู้ป่วยหนัก | หมายถึง | เทียบเท่าและไม่ใช่แพทย์เจ้าของไข้ ซึ่งเป็นแพทย์ผู้ให้ค˚าปรึกษา ดูแลหรือรักษาร่วมกับแพทย์เจ้าของไข้ ห้องหรือส่วนที่โรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรมได้จัดไว้ |
เป็นพิเศษ xxxxxxxxxxด้วยอุปกรณที่เหมาะสมเพื่อด˚าเนนการรักษา และดูแลผู้ป่วยในทเจบป่วยหนักหรือบาดเจบสาหัส และจ˚าเป็นต้อง อยู่ภายใต้การดูแลเป็นพิเศษของแพทย์และพยาบาล เพื่อรักษาชีวิต ของผู้ป่วย ห้องผู้ป่วยหนักให้รวมถึงห้องผู้ป่วยหนัก (Intensive Care Unit) หรือห้องผู้ป่วยหนักเกี่ยวกับศัลยกรรมระบบxxxxxx | ||
การขยายความคุ้มครอง
เป็นที่ตกลงกันว่า ในระยะเวลาซึ่งมีผลบังคับดังระบุไว้ในเอกสารแนบท้ายนี้ กรมธรรม์ประกันภัยดังกล่าวข้างต้น ได้ขยาย
ความคุ้มครองความสูญเสียหรือความเสียหายใดๆ อันเกิดจาก หรือสืบเนื่องจากการบาดเจ็บทางร่างกายโดยอุบัติเหตุเป็นเหตุให ผู้เอาประกันภัยต้องเข้าไปอยู่ในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรมในฐานะผู้ป่วยในและต้องxxxรักษาตัวในห้องผู้ป่วยหนัก และอยู่ในภาวะหมดสติ (Coma) โดยบริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนเต็มตามจ˚านวนเงินเอาประกันภัยxxxxxxระบุไว้ในตาราง
กรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือ เอกสารแนบท้ายนี้
การเรียกร้องxxxxxxxxxxการชดเชยรายได้ขณะเข้าxxxรักษาตัวในโรงพยาบาลในห้องผู้ป่วยหนัก และอยู่ในภาวะหมดสติ (Coma)
ผู้รับประโยชน์จะต้องส่งหลักฐานใบรายงานแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรคที่ยืนยันว่าอยู่ในภาวะหมดสติ (Coma) ให้แกบริษทั ภายใน 30 วัน นับจากxxxxxxผู้ได้รับความคุ้มครองอยู่ในภาวะหมดสติ (Coma) และได้รับการรักษาตามมาตรฐานการรักษาทาง การแพทย์ ซึ่งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรคได้ลงความเห็นว่าอยู่ในภาวะหมดสติ (Coma) โดยค่าใช้จ่ายของตนเอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสนไหมxxxxxxxxก˚าหนดโดยบริษทั
2. ใบรายงานแพทย์ที่ระบุxxxxxx˚าคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษา
3. ใบเสร็จรับเงินที่แสดงรายการค่าใช้จ่าย หรือใบสรุปปิดหน้างบกับใบเสร็จรับเงิน
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้xxxxxในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เหนได้ว่ามีเหตุอันxxxxx
xxxไม่xxxxxxส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
ถ้าข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความในกรมธรรม์ประกันภัย ใหใช้ข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้แทน ส่วนเงื่อนไขxxxxxxxxxxxxxx และข้อยกเว้นอื่นๆ ในxxxxxxxxxxxxxxxxxxxใช้บังคบตามเดิม
เอกสารแนบท้าย xxxxxxxxxxการเสียชีวิต จากอุบัติเหตุสาธารณะ
(ส˚าหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคล แบบพิเศษ (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (ONLINE)))
รหัสบริษัท | วันท˚าเอกสาร | |||
เอกสารแนบท้ายเลขที่ | เป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัยเลขที่ | |||
ชื่อผู้ได้รับความคุ้มครอง ตามตารางกรมธรรม์ประกันภัย | ||||
ชื่อผู้รับประโยชน์ | ความxxxxxxxxกับผู้ได้รับความคุ้มครอง | |||
ระยะเวลามีผลบังคับ: เริ่มต้นxxxxxx | เวลา น. สิ้นสุดxxxxxx | เวลา | 24.00 | น. |
จ˚านวนเงินเอาประกันภัย: | บาท | |||
เบี้ยประกันภัยสุทธิ | อากรแสตมป์ | ภาษี | เบี้ยประกันภัยรวม | |
บาท | บาท | บาท | บาท | |
ค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม | ||
อาคารสาธารณะ | หมายถึง | อาคารของรัฐหรือเอกชน ซึ่งเปิดหรือยินยอมให้ประชาชนทั่วไปxxxxxxเข้าไป |
ใช้บริการตามที่ก˚าหนดเวลาเปดให้บริการ ทั้งนี้ ไม่ว่าจะมีการเรียกเก็บ | ||
ค่าตอบแทนหรือไม่ก็ตาม | ||
xxxพาหนะสาธารณะ | หมายถึง | xxxพาหนะทางบก ทางน้˚า หรือทางอากาศตามที่ระบุไว้ ซึ่งขับขี่โดยผู้ขบขที่มี |
ใบอนุญาตและด˚าเนนการโดยผู้ได้รับอนุญาตตามกฎหมายใหด˚าเนินการขนส่ง | ||
ผู้โดยสารที่ช˚าระค่าโดยสาร ดังต่อไปนี้ | ||
1. รถยนต์โดยสารสาธารณะ หมายถึง รถยนต์นั่งได้เกิน 7 คนรวมคนขับ | ||
ได้แก่ รถตู้โดยสาร รถโดยสารที่นั่งสองแถว และรถเมล์โดยสาร | ||
ที่จดทะเบียนเพื่อการขนส่งทางบกที่จดทะเบียนเพื่อการขนส่งทางบก | ||
สาธารณะตามตารางเดินรถในเสนทางที่ก˚าหนด | ||
2. รถยนต์นั่งรับจ้างสาธารณะ หมายถึง รถยนต์นั่งxxxxxxเกิน 7 คนรวมคนขบั | ||
ที่จดทะเบียนเปนรถยนต์นั่งรับจ้างสาธารณะ ได้แก่ รถแท็กซี่ รถสามล้อ | ||
แท็กซี่และรถยนต์สี่ล้อเล็กรับจ้างที่จดทะเบียนเพื่อการขนส่งทางบก | ||
สาธารณะ ทั้งนี้ ไม่รวมถึงรถจักรยานยนต์ | ||
3. รถไฟ หรือรถไฟลอยฟ้า รถไฟฟ้าใต้ดินขณะขบเคลื่อนด้วยเครื่องยนต์ | ||
หรือไฟฟ้า | ||
4. เครื่องบินโดยสารที่จดทะเบียนเปนสายการบินพาณิชย์ | ||
5. เรือโดยสารที่จดทะเบียนจากกรมเจ้าท่าที่เดินเรือประจ˚าตามเส้นทาง | ||
เดินเรือxxxxxxรับอนุญาต | ||
ความคุ้มครอง
ในระหว่างที่xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxมีผลบังคับ หากผู้ได้รับความคมครองได้รับบาดเจบโดยอุบัติเหตุ และท˚าใหผู้ได้รับความ คุ้มครองเสียชีวิต อันเนื่องมาจากเหตุดังต่อไปนี้
1. ขณะผู้ได้รับความคุ้มครองเป็นผู้โดยสารและเกิดอุบัติเหตุขึ้นกับxxxพาหนะสาธารณะ
2. ขณะผู้ได้รับความคุ้มครองเป็นผู้โดยสารลิฟท์และเกิดอุบัติเหตุขนกับลิฟท์สาธารณะส˚าหรับบรรทุกบุคคลหรือของระหว่าง ชั้นในอาคารสาธารณะ ทั้งนี้ ไม่รวมถึงลิฟท์ที่ใช้ในเหมืองแร่ หรือสถานที่ก่อสร้าง
3. ขณะผู้ได้รับความคุ้มครองอยู่ในอาคารสาธารณะในเวลาที่เปิดใหบริการแก่บุคคลทั่วไป และเกิดไฟไหม้ขึ้นในอาคาร สาธารณะนั้น รวมxxxxxxกระโดดหนีไฟเพื่อรักษาชีวิตด้วย
บริษทจะจ่ายค่าxxxxxให้ตามจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือ เอกสารแนบท้ายนี้ ถ้าข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความในกรมธรรม์ประกันภัย ใหใช้ข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้แทน ส่วนเงื่อนไข ข้อยกเว้น และข้อความอื่นๆ ในกรมธรรม์ประกันภัยยังxxใช้บังคบตามเดิม
สรุปเงื่อนไข ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเว้นตามกรมธรรม์ประกันภัย กรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคล แบบพิเศษ (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (ONLINE))
ค˚าจ˚ากัดความ (ที่ส˚าคัญ) | ||
1. ผู้ป่วยใน | หมายถึง | ผู้ที่จ˚าเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลติดต่อกันไม่น้อยกว่า |
6 ชั่วโมง ซึ่งต้องลงทะเบียนเปนผป่วยในโดยได้รับการวินิจฉัย | ||
และค˚าแนะน˚าจากแพทย์ตามข้อบ่งชี้ซึ่งเป็นมาตรฐานทางการแพทย์ | ||
และในระยะเวลาที่เหมาะสมส˚าหรับการxxxxxxxxบาดเจ็บนั้นๆ | ||
และให้รวมถึงกรณีรับตัวไว้เป็นผู้ป่วยในแล้วต่อมาเสียชีวิตก่อนครบ | ||
6 ชั่วโมง | ||
2. แพทย์ทางเลือก | หมายxxx | xxxตรวจวินิจฉัย การรักษาพยาบาล หรือการป้องกันโรคโดยวิธีการ |
แพทย์แผนไทย การแพทย์พื้นบ้านไทย การแพทย์แผนxxx หรือวิธการ | ||
อื่นๆ ที่มิใช่การแพทย์แผนปัจจุบัน | ||
เงื่อนไขทั่วไปและข้อก˚าหนดที่ส˚าคัญ
การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย
ในกรณีเรียกร้องค่าxxxxxxxxxxxxxxxตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ผู้ได้รับความคุ้มครอง ผู้รับประโยชน์ หรือตัวแทน
ของบคคลดังกล่าวแล้วแต่กรณี จะต้องส่งหลักฐานตามที่บริษัทต้องการตามความจ˚าเป็นให้แกบริษทโดยค่าใช้จ่ายของตนเอง
ในกรณีเรียกร้องค่าxxxxxเนื่องจากเสียชีวิต หรือทุพพลภาพ ให้ส่งหลักฐานดังกล่าวข้างต้นภายใน 30 วัน นับแต่วันเสียชีวิต หรือนับจากxxxxxxแพทย์ลงความเห็นว่าทุพพลภาพ ส่วนในกรณีเรียกร้องค่าxxxxxอย่างอื่นให้ส่งหลักฐานภายใน 180 วัน
นับแต่วันเกิดอุบัติเหตุ แต่การไม่เรียกร้องภายในก˚าหนดดังกล่าวไม่ท˚าให้xxxxxxxxเรียกร้องเสียไป หากแสดงใหเห็น ว่ามีเหตุอันควรxxxxxxxxxxxxเรียกร้องได้ภายในก˚าหนด และได้ท˚าการเรียกร้องโดยเร็วที่สุดเท่าที่xxxxxxจะกระท˚าได้แล้ว
การจ่ายค่าxxxxx
บริษทจะจ่ายค่าxxxxxภายใน 15 วัน นับแต่xxxxxxบริษัทได้รับหลักฐานแสดงความสูญเสียหรือxxxxxxxxxxครบถ้วน
และถูกต้องแล้ว โดยค่าxxxxxxxหรับการเสียชีวิตบริษทจะจ่ายให้แก่ผู้รับประโยชน์ ส่วนค่าxxxxxอย่างอื่นบริษทจะจ่าย ให้แก่ผู้ได้รับความคุ้มครอง
ในกรณีมีเหตุอันควรสงสัยว่าการเรียกร้องเพื่อให้บริษัทชดใช้ตามกรมธรรม์ประกันภัยดังกล่าวข้างต้นไม่เปนไปตามข้อตกลง
คุ้มครองในกรมธรรม์ประกันภัย ระยะเวลาที่ก˚าหนดไว้อาจขยายออกไปอีกได้ตามความจ˚าเปน xxxxxxบริษัทได้รับเอกสารครบถ้วนแล้ว
แต่ทั้งนี้จะไม่เกิน 90 วัน นับแต่
หากบริษทxxxxxxจ่ายค่าxxxxxxxxxxxxxxxตามกรมธรรม์ประกันภัยให้แล้วเสร็จภายในก˚าหนดระยะเวลาข้างต้น
บริษทจะรับผดชดใช้ดอกเบี้ยใหอีกในอัตราร้อยละ 15 ต่อปีของจานวนเงินที่ต้องจ่าย ทั้งนี้ นับแต่xxxxxxครบก˚าหนดช˚าระ
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx (Free Look)
หากผู้เอาประกันภัยxxxxxxxจะยกเลิกxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxด้วยเหตุผลใดๆ ก็ตามผู้เอาประกันภัยมีxxxxxขอยกเลิก
กรมธรรม์ประกันภัยและส่งคืนxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxบริษัทภายใน 15 วันนบตั้งแต่xxxxxxได้รับกรมธรรม์ประกันภัย
จากบริษท เว้นแต่บริษทได้ออกกรมธรรม์ประกันภัยให้แกผู้เอาประกันภัยโดยใช้วิธีการทางอิเล็กทรอนิกส์ xxxxxxxxxxxxxxxxxx
ต้องส่งคืนกรมธรรม์ประกันภัยให้แก่บริษท ทั้งนี้ให้xxxxxxกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ไม่มีผลบังคับนับตั้งแต่วันเริ่มต้นของ
ระยะเวลาประกันภัยตามที่ระบุไวในตารางกรมธรรม์ประกันภัย โดยบริษทไม่ต้องรับผิดต่อความสูญเสีย
หรือความเสียหายใดๆ ที่เกิดขนภายใต้xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx และบริษทจะคืนเบี้ยประกันภัยxxxxxxรับมาทั้งหมดให้กับ ผู้เอาประกันภัยตามวิธีการxxxxxxตกลงร่วมกัน โดยไม่หักค่าใช้จ่ายใดๆ ทั้งสิ้น
ข้อตกลงคุ้มครอง
xxxxxxxxxxการเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ สายตา การรับฟังเสียง การพูดออกเสียง หรือทุพพลภาพxxxx (อบ.2)
คุ้มครองความสูญเสีย หรือความเสียหายอันเกิดจากการบาดเจบทางร่างกายของผู้ได้รับความคุ้มครองโดยอุบัติเหตุ และท˚าให้ ผู้ได้รับความคุ้มครองเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตา การรับฟังเสียง การพูดออกเสียง หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxภายใน 180 วัน นับแต่xxxxxxเกิดอุบัติเหตุ หรือการบาดเจ็บxxxxxxรับท˚าใหผู้ได้รับความคุ้มครองต้องรักษาตัวติดต่อกันในฐานะผป่วยใน
ในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม และเสียชีวิตเพราะการบาดเจ็บนั้นเมื่อใดก็ดี บริษัทจะจายค่าxxxxxให้
เอกสารแนบท้ายการขยายความคมครองการขับขี่หรือโดยสารรถจกรxxxยนต์
ขยายไปคุ้มครองความสูญเสียหรือความเสียหายใดๆ อันเกิดจาก หรือxxxxxxxxx หรือเกิดขึ้นจากการขับขห รถจักรยานยนต์ ทงนี้เฉพาะในขอตกลงคุ้มครองที่มีจ˚านวนเงินเอาประกันภัยระบุไว้เท่านั้น
รือโดยสาร
เอกสารแนบท้ายขยายความคุ้มครองxxxxxxxxxxค่าปลงศพหรือค่าใช้จ่ายในการจัดการงานศพ กรณีเสียชีวิตจากการบาดเจ็บ ถ้าผู้ได้รับความคุ้มครองเสียชีวิตจากการบาดเจบอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุทเกิดขนในระหว่างที่เอกสารแนบท้ายนี้มีผลบังคับ บริษทตกลงจะจ่ายค่าปลงศพหรือค่าใช้จ่ายในการจัดการงานศพให้แก่ผู้รับประโยชน์ตามจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ใน ตารางกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือเอกสารแนบท้ายนี้ ทั้งนี้ โดยxxxxxxเป็นค่าใชจ้ ่ายที่แทจ้ ริงตามxxxxxในการจดการศพ
ตามสภาพการณ์ในปัจจุบัน
เอกสารแนบท้ายขยายความคุ้มครองการชดเชยรายได้ขณะเข้าxxxรักษาตัวในโรงพยาบาลในห้องผป่วยหนักและอยู่ในภาวะหมด สติ (Coma) เนื่องจากอุบัติเหตุ
ขยายความคุ้มครองความสูญเสียหรือความเสียหายใดๆ อันเกิดจากหรือสืบเนื่องจากการบาดเจ็บทางร่างกายโดยอุบัติเหตุเป็นเหตุ ให้ผู้ได้รับความคุ้มครองต้องเข้าไปอยู่ในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรมในฐานะผู้ป่วยในและต้องxxxรักษาตัวในห้อง ผู้ป่วยหนักและอยู่ในภาวะหมดสติ (Coma) โดยบริษทจะจ่ายค่าสนไหมxxxxxเต็มตามจ˚านวนเงินเอาประกันภัยxxxxxxระบุไว้ใน ตารางกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือเอกสารแนบท้ายนี้
เอกสารแนบท้ายxxxxxxxxxxการเสียชีวิต จากจากอุบัติเหตุสาธารณะ
หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับบาดเจ็บโดยอุบัตเหตุ และท˚าใหผได้รับความคุ้มครองเสียชีวิต อันเนื่องมาจากเหตุดังต่อไปนี้
1. ขณะผู้ได้รับความคุ้มครองเป็นผู้โดยสารและเกิดอุบัติเหตุขึ้นกับxxxพาหนะสาธารณะ
2. ขณะผู้ได้รับความคุ้มครองเป็นผู้โดยสารลิฟท์และเกิดอุบัติเหตุขนกับลิฟท์สาธารณะส˚าหรับบรรทุกบุคคลหรือของระหว่าง ชั้นในอาคารสาธารณะ ทั้งนี้ไม่รวมถึงลิฟท์ที่ใช้ในเหมืองแร่ หรือสถานที่ก่อสร้าง
3. ขณะผู้ได้รับความคุ้มครองอยู่ในอาคารสาธารณะในเวลาที่เปิดใหบริการแก่บุคคลทั่วไป และเกิดไฟไหม้ขึ้นในอาคาร สาธารณะนั้น รวมxxxxxxกระโดดหนีไฟเพื่อรักษาชีวิตด้วย
บริษทจะจ่ายค่าxxxxxให้ตามจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือ เอกสารแนบท้ายนี้