Contract

แบบข้อตกลงและแบบประเมินผลการปฏิบัติราชการเพื่อการพัฒนาบุคลากรและการเลื่อนเงินเดือน/xxxxxค่าxxxx แบบ ป.2 ส˚าหรับ ข้าราชการ/พนักงาน สายสนับสนุน มหาวิทยาลัยสงขลาxxxxxxxx

ตอนที่ 1 ประวัติส่วนตัว

1.1 ชื่อผู้รับการประเมิน …………………………………ด˚ารงต˚าแหน่งผู้บริหาร………………………………ภาควิชา...................................คณะ/หน่วยงาน.............................

ปฏิบัติงานตั้งแต่ [ ] xxxxxx 1 กันยายน…....... ถึงxxxxxx 28 กุมภาพันธ์ …....... [ ] xxxxxx 1 มีนาคม ……...... ถึงxxxxxx 31 สิงหาคม …….........

1.2 ต˚าแหน่งประเภท [ ] ผู้บริหาร [ ] วิชาชีพเฉพาะหรือxxxxxxxxxเฉพาะ [ ] ทั่วไป ต˚าแหน่ง.........................................................................................................................................

ตอนที่ 2 ข้อตกลงภาระงานตามมาตรฐาน และการรายงานผลการปฏิบัติงาน (ผู้รับการประเมินกรอก)

2.1 ภาระงานตามข้อตกลง (กรอกเมื่อเริ่มรอบการประเมินในแต่ละครั้ง)		2.2 การรายงานผลการปฎิบัติงานตามข้อตกลง(กรอกเมื่อสิ้นสุดรอบการประเมิน)
ภาระงาน	เป้าหมาย/xxxxxxxxxx	ผลการปฏิบัติงาน	เอกสารอ้างอิง/ข้อมูลอ้างอิง
1. ผลงานประจ˚า………% 1.1 1.2 1.3 1.4		1. ผลงานประจ˚า………% 1.1 1.2 1.3 1.4
2. ผลงานเชิงพัฒนา/งานพิเศษอื่น ๆ ………..% 2.1 2.2 2.3		2. ผลงานเชิงพัฒนา/งานพิเศษอื่น ๆ ………..% 2.1 2.2 2.3

ขอรับรองว่าข้อความ 2.1 เป็นความจริง
ลงชื่อ ผู้รับการประเมิน (………………………………………….)
ลงชื่อ ผู้ประเมิน (…………………………………….….)
ขอรับรองว่าข้อความ 2.2 เป็นความจริงและได้แนบ เอกสารเพื่อประกอบการประเมินแล้ว
ลงชื่อ ผู้รับการประเมิน (………………………………………….)
ลงชื่อ ผู้ประเมิน (………………………………….…….)

หมายเหตุ 1. ภาระงานเป็นข้อตกลงต้องสอดคล้องกับxxxxxxxxxxของมหาวิทยาลัยและคณะ

2. ภาระงานเป็นข้อตกลงร่วมกันระหว่างผู้รับการประเมินกับผู้ประเมินที่ใช้ประกอบการประเมินผลการปฏิบัติงาน

3. ตอนที่ 2 ให้ผู้รับการประเมินกรอกรายละเอียดในส่วน 2.1 ก่อนเริ่มต้นประเมิน และให้กรอกผลการปฏิบัติงานในสว่ xxxx 2.2 ก่อนสิ้นสุดรอบการประเมิน

4. ให้คณะ/หน่วยงานxxxxxxก˚าหนดรายละเอียดเพิ่มเติมนอกเหนือจากที่มหาวิทยาลัยก˚าหนดได้ตามความเหมาะสม

5. การกรอกรายละเอียดภาระงานให้กรอกรายละเอียดลงในแบบฟอร์มฉบับนี้หรือท˚าเป็นเอกสารเพิ่มเติม

ตอนที่ 3 ข้อมูลการปฏิบัติราชการ

3.1 ข้อมูลการพัฒนาตนเอง

3.1.1 การศึกษาต่อตั้งแต่xxxxxx…………………………………………………..ถึง……………………………………………………………

3.1.2 การเข้าร่วมประชุมสัมมนา /ประชุมวิชาการ/เมื่อxxxxxx……………………………………………………………………………………..

3.1.3 การท˚าวิจัยเรื่อง……………………………………………………………………………………………………………………………..

3.1.4 การดูงานท………………………………………………………………………………………………………………………………..

3.1.5 การท˚างานภายใต้ค˚าแนะน˚าและการก˚ากับดูแลเรื่อง………………………………………………………………………………………

3.1.6 การระดมสมองร่วมกันเพื่อพัฒนาระบบการท˚างานหัวข้อ…………………………………………………………………………………

3.1.3 อื่น ๆ ………………………………………………………………………………………………………………………………………

3.2 การมีส่วนร่วมงานด้านประกันคุณภาพ/5 ส……………………………………………………………………………………………………………..

3.3 ความต้องการพัฒนาตนเอง………………………………………………………………………………………………………………………………

3.4 ข้อเสนอแนะส˚าหรับหน่วยงาน……………………………………………………………………………………………………………………………

หมายเหตุ 1. ข้อมูลการได้รับเลื่อนเงินเดือนอยู่ในรายงานสรุปการเลื่อนเงินเดือนย้อนหลังของบุคลากรในคณะ/หน่วยงาน ซึ่งแนบมาพร้อมแบบประเมิน

2. ข้อมูลการมาปฏิบัตงานอยู่ในรายงานสรุปวันมาปฏบัติงานของบุคลากรคณะ/หน่วยงานซึ่งแนบมาพร้อมแบบประเมิน

การรับรองของผู้รับการประเมิน/ผู้ประเมิน

ขอรับรองว่าเป็นความจริง ขอรับรองว่าข้อความข้างต้นเป็นจริง

(ลงชื่อ) ………………………………………..ผู้รับการประเมิน (ลงชื่อ) ผู้ประเมิน

(………………………………………..) (…………………………………………)

xxxxxx...................................................... xxxxxx ......................................................

ตอนที่ 4 แบบขอตกลงและแบบประเมินพฤติกรรมการปฏบัติราชการ (20 คะแนน)

ส˚าหรับ □ ผู้ปฏิบัติงาน ○ = สมรรถนะของบุคคลในต˚าแหน่ง

□ ผู้บริหาร ◇ = สมรรถนะคาดxxxxของต˚าแหน่ง

ชื่อ…………………………………………………………………………..ต˚าแหน่ง.....................................................................................................................................

สังกัด…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

สมรรถนะ (Competency)	ความจ˚าเป็น			ระดับสมรรถนะ					ค่าคาดxxxx	สมรรถนะ	ช่องว่าง
	1	2	3	1	2	3	4	5	ต˚าแหน่ง	บุคคล	สมรรถนะ
(1)	(2)	(3)	(4)	(5)	(6)	(7)	(8)	(9)	(10)	(11)	(12)
□ สมรรถนะหลัก (Core Competency)
1. มุ่งเน้นผู้รับบริการ
2. การท˚างานเป็นทีม
3. ความคิดริเริ่มสร้างสรรค์และการพัฒนาตนเอง
4. จริยธรรม
5. แรงจูงใจสู่ความส˚าเร็จ
□ สมรรถนะทางการบริหาร (Managerial Competency) □ สมรรถนะเฉพาะตามลักษณะงาน (Functional Competency)
1. ความรู้ความเข้าใจในงานที่รับผิดชอบ
2. ทักษะทเกี่ยวข้องกับงานที่รับผิดชอบ
3. ความxxxxxxในการxxxxxxงาน
	รวมคะแนน

สรุปคะแนนพฤติกรรมการปฏบติราชการร้อยละ =	ผลรวมคะแนนใน (11) X ค่าถ่วงน้˚าหนัก(20คะแนน) =
	ผลรวมค่าคาดxxxxของต˚าแหน่งใน (10)

แผนพัฒนารายบุคคล	ช่องว่าง สมรรถนะ	วิธีการพฒั นา	ระยะเวลา
ลงชื่อ. ผู้รับการประเมิน			ลงชื่อ. ผู้ประเมิน
(…………………..……………)			(……………………...…………………)
xxxxxx ................................................			xxxxxx .......................................................

ตอนที่ 5 การประเมินxxxxxxxxxxของงานตามข้อตกลงในการปฏิบัติงานของข้าราชการและพนักงานมหาวิทยาลัยสายสนับสนุน (80 คะแนน)

ภาระงานตามข้อตกลง		ปริมาณและคุณภาพของงาน (ผู้ประเมินกรอกคะแนนได้ตามช่วงที่ก˚าหนด)					คะแนนคุณภาพ
	สัดสวนคะแนน	ต้องแก้ไข	ปรับปรุง	ดี	ดีมาก	xxxxxx	ตามสัดส่วนภาระงาน
	ร้อยละ	(น้อยกว่า60)	(60-69)	(70-79)	(80-89)	(90-100)	(สัดส่วนคะแนน x คะแนน
							ระดับคุณภาพงาน)/100
1. ผลงานประจ˚า คะแนน
2. ผลงานเชิงพัฒนา/งานพิเศษ/อื่น ๆ คะแนน
รวม	100
สรุปคะแนนxxxxxxxxxxของงานร้อยละ	80

หมายเหตุ ช่วงคะแนนตามที่คณะ/หน่วยงานก˚าหนด

ลงชื่อ.....................................................ผู้รับการประเมิน ลงชื่อ. ผู้ประเมิน

(……………………………………….) (…………………………………………..)

xxxxxx....................................................... xxxxxx...........................................................