Contract

กรมธรรมประกันภัยอุนใจปใหมพลัส (ประกันภัยกลุม) (ไมโครอินชัวรันส)

หมวดเงื่อนไขทั่วไป

เพื่อเปนการตอบแทนที่ผูถือกรมธรรมประกันภัยไดชําระเบี้ยประกันภัยสําหรับกรมธรรมประกันภัยอุนใจปใหมพลัส (ประกันภัยกลุม) (ไมโครอินชัวรันส) และบริษัทไดออกหนังสือรับรองการประกันภัยใหแกผูเอาประกันภัยไวเปนหลักฐาน บริษัทใหสัญญากับผูเอาประกันภัยดังตอไปนี้

ขอ 1 คําจํากัดความ ถอยคําและคําบรรยายซึ่งมีความหมายเฉพาะxxxxxใหไวในสวนใดก็ตามของกรมธรรมประกันภัยจะถือเปนความหมาย เดียวกันทั้งหมด ไมวาจะปรากฏในสวนใดก็ตาม เวนแตจะไดกําหนดไวเปนอยางอื่นในกรมธรรมประกันภัย

กรมธรรมป ระxxxxxx หมายถึง ตารางกรมธรรมประกันภัย ตารางผลประโยชน เงอนไขทวไปและขอกําหนด

ขอตกลงคุมครอง หนังสือรับรองการประกันภัย ซึ่งถือเปนสวนหนึ่ง แหงxxxxxxxxxxxxxx

บริษัท หมายถึง บริษัทที่ออกกรมธรรมประกันภัยนี้ และที่ระบุชื่อเปนผูรับประกันภัย ในหลักฐานแสดงการประกันภัย

ผูถือกรมธรรมประกันภัย หมายถึง บุคคลหรือนิติบุคคลที่ระบุชื่อเปนผูถือกรมธรรมประกันภัยในตาราง กรมธรรมประกันภัยนี้

ผเู อาประกันภัย หมายถึง บุคคลตามที่ระบุชื่อเปนผูเอาประกันภัยในตารางกรมธรรมประกันภัย

หรือหลักฐานแสดงการประกันภัยนี้

ผูรับประโยชน หมายถึง ทายาทโดยธรรม

อุบัติเหตุ หมายถึง เหตุการณที่เกิดขึ้นอยางฉับพลัน จากปจจัยภายนอกรางxxxและทําให xxxxxxที่ผูเอาประกันภัยมิไดxxxxxหรือมุงxxxx

xxxบาดเจ็บ หมายxxx xxxบาดเจ็บทางรางxxx อันเปนผลโดยตรงจากอุบัติเหตุ ซึ่งเกิดขึ้น

โดยเอกเทศ และโดยxxxxxจากเหตุอื่น

แพทย หมายถึง ผูทสําเร็จการศึกษาไดรับxxxxxxแพทยศาสตรxxxxxx xxไดขนทะเบียน

อยางถูกตองจากแพทยสภา และไดรับอนุญาตใหประกอบวิชาชีพสาขา เวชกรรมในทองถิ่นที่ใหบริการทางการแพทย หรือทางดานศัลยกรรม

โรงพยาบาล หมายถึง สถานพยาบาลใดๆ ซงจัดใหบริการทางการแพทย โดยxxxxxxรับผูปวย

ไวคางคืน และมีองคประกอบทางดานสถานท่ี มีจํานวนบุคลากรทางการแพทย xxxxxxxxxx ตลอดจนการจัดการใหบริการที่ครบถวน โดยเฉพาะอยางยิ่ง มีหองสําหรับการผาตัดใหญ และไดรับอนุญาตใหจดทะเบียนดําเนินการเปน โรงพยาบาลตามกฎหมายสถานพยาบาลของอาณาเขตนั้นๆ

สถานพยาบาลเวชกรรม หมายถึง สถานพยาบาลใดๆ ซึ่งจัดใหบริการทางการแพทย โดยxxxxxxรับผูปวย

ไวคางคืน และไดรับอนุญาตใหจดทะเบียนดําเนินการเปนสถานพยาบาล เวชกรรมตามกฎหมายของอาณาเขตนั้นๆ

ผูปวยใน หมายถึง ผูทจี ําเปนตองเขารับการรักษาในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม ติดตอกันไมนอยกวา 6 ชวโมง ซงตองลงทะเบียนเปนผูปวยใน โดยไดรับ การวินิจฉัยและคําแนะนําจากแพทยตามขอบงชี้ซึ่งเปนมาตรฐานทาง การแพทยและในระยะเวลาทเหมาะสมสําหรับการxxxxxxxxบาดเจ็บนนๆ และใหรวมถึงกรณีรับตัวไวเปนผูปวยใน แลวตอมาเสียชีวิตกอนครบ 6 ชวโมง

มาตรฐานทางการแพทย หมายถึง หลักเกณฑหรือแนวทางปฏิบัติทางการแพทยแผนปจจุบันที่เปนxxxx

และนํามาซงแผนการรักษาทเหมาะสมกับผูปวยตามความจําเปนทางการแพทย และสอดคลองกับขอสรุปจากประวัติการบาดเจ็บ การตรวจพบ ผลการ ชันสูตร หรืออื่นๆ (ถามี)

ความจําเปนทางการแพทย หมายxxx xxxบริการทางการแพทยตางๆ ที่มีเงื่อนไข ดังนี้

(1) ตองสอดคลองกับการวินิจฉ ัย และการรักษาตามภาวะการบาดเจ็บ ของผูรับบริการ

(2) ตองมีขอบงชทางการแพทยอยางชัดเจนตามมาตรฐานเวชปฏิบัติปจจุบัน

(3) ตองมิใชเพื่อความสะดวกของผูรับบริการ หรือของครอบครัว ผูรับบริการ หรือของผูใหบริการรักษาพยาบาลเพียงฝายเดียว และ

(4) ตองเปนการรักษาพยาบาลตามมาตรฐานการดูแลผูปวยที่เหมาะสม ตามความจําเปนของภาวะการบาดเจ็บของผูรบับริการนั้นๆ

การสูญเสียมือ เทา	หมายxxx	xxxถูกตัดออกจากรางxxxต้งแตขอมือ หรือขอเทา ตั้งแต 1 ขางขึ้นไป
		และใหหมายความรวมxxx xxxสูญเสียสมรรถภาพในการใชงานของ
		อวัยวะดังกลาวขางตนโดยสิ้นเชิง และมีขอบงชี้ทางการแพทยชัดเจน
		วาไมxxxxxxxxxxxxใชงานไดอีกตลอดไป
การสูญเสียสายตา	หมายถึง	ตาบอดสนิท ตั้งแต 1 ขางขึ้นไป และไมมีทางรักษาใหหายไดตลอดไป
ทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx	หมายถึง	ทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxxxxประกอบหนาทการงานใดๆ ในอาชีพประจํา
		และอาชีพอื่นๆ ไดโดยสิ้นเชิงตลอดไป
การเจ็บปวย	หมายถึง	อาการ ความผิดxxxx การปวยไขหรือการเกิดโรคทเกิดขนกับผูเอาประกันภัย
คาใชจายในการจัดการงานศพ	หมายถึง	คาใชจายทเกยวของกับการจัดการงานศพ ซงหมายความรวมถึง คาโลงศพ
		การxxxศพหรือฝงศพ และคาใชจายอื่นๆ ที่จําเปนเพื่อการนั้น ซึ่งบริษัท
		จายใหแกผูรับประโยชนกรณีที่ผูเอาประกันภัยเสียชีวิตจากการเจ็บปวย
การกอการรา ย	หมายxxx	xxxกระทําซึ่งใชกําลังหรือความรุนแรง และ/หรือ มีการขมขูโดยบุคคล
		หรือกลุมบุคคลใดไมวาจะเปนการกระทําเพียงลําพัง การกระทําการแทน
		หรือทเกยวเนองกับองคกรใด หรือรัฐบาลใด ซงกระทําเพอผลทางการเมือง
		ศาสนา ลัทธิxxxx หรือจุดประสงคที่คลายคลึงกัน รวมทั้งเพื่อตxxxxx
		สงผลใหรัฐบาล และ/หรือ สาธารณชน หรือสวนหนงสวนใดของสาธารณชน
		ตกxxxในภาวะตื่นตระหนกหวาดกลัว

ขอ 2 เงื่อนไขทั่วไปและขอกําหนด

1. การเรียกรองและการสงหลักฐานความเสียหาย

ผูเอาประกันภัย ผูรับประโยชน หรือตัวแทนของบุคคลดังกลาวแลวแตกรณี จะตองแจงใหบริษัททราบxxxxxxบาดเจ็บ

โดยไมชักชา ในกรณีทมีการเสียชีวิตตองแจงใหบริษัททราบทันที เวนแตจะพิสูจนไดวามีเหตุจําเปนอันxxxxxxxxไมอาจแจง

ใหบริษัททราบดังxxxxxกลาวมาแลวขางตนได แตไดแจงโดยเร็วที่สุดเทาที่xxxxxxจะกระทําไดแลว

ในกรณีเรียกรองคาxxxxx ผูเอาประกันภัย ผูรับประโยชน หรือตัวแทนของบุคคลดังกลาวแลวแตกรณีจะตองสงหลักฐาน ตามที่บริษัทตxxxxxตามความจําเปนใหแกบริษัทโดยคาใชจายของตนเอง

ในกรณีเรียกรองคาxxxxxการเสียชีวิต การสูญเสียมือ เทา การสูญเสียสายตา หรือทพุพลภาพxxxxxxxxxxxx หรือคาใชจาย ในการจัดการงานศพ ใหสงหลักฐานภายใน 30 วันนับแตวันเสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา xxxxxxเริ่มเกิดxxxxx

ภาพxxxxสนเชิง สวนในกรณีเรียกรองคาxxxxxอยางอน ใหสงหลักฐานภายใน 180 วัน นับจากวันทออกจากโรงพยาบาล

หรือสถานพยาบาลเวชกรรม แตการไมเรียกรองภายในกําหนดดังกลาวไมทําใหxxxxxxxxเรียกรองเสียไป หากแสดง ใหเห็นวามีเหตุอันxxxxxxxxไมxxxxxxเรียกรองไดภายในกําหนด และไดทําการเรียกรองโดยเร็วที่สุดเทาที่xxxxxx จะกระทําไดแลว

หลักฐานในการเรียกรองคาxxxxx มีดังตอไปนี้

1.1 กรณีเสียชีวิต

1.1.1 สําเนาใบมรณบัตร

1.1.2 สําเนาใบชันสูตรพลิกศพ หรือสําเนาใบรับรองการตายจากโรงพยาบาล

1.1.3 สําเนาบันทึกประจําวันตํารวจ

1.1.4 สําเนาบัตรประจําตัวประชาชนของผูรับประโยชน

1.2 กรณีสูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา และทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx

1.2.1 ตนฉบับใบความเห็นแพทย

1.2.2 สําเนาบันทึกประจําวันตํารวจ (ถามี)

1.2.3 สําเนาบัตรประจําตัวประชาชนของผูเอาประกันภัย

1.3 กรณีเสียชีวิตจากการเจ็บปวย

1.3.1 สําเนาใบมรณบัตร

1.3.2 สําเนาใบรายงานแพทย

1.3.3 สําเนาบัตรประจําตัวประชาชนของผูรับประโยชน

1.4 กรณีผลประโยชนคาชดเชยรายไดระหวางการเขารักษาตัวเปนผูปวยใน กรณีไดรับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ

1.4.1 แบบฟอรมการเรียกรองคาสินไหมทดแทนที่กําหนดโดยบริษัท (ถามี)

1.4.2 สําเนาใบรายงานแพทยที่ระบุอาการสําคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษา

1.4.3 สําเนาใบเสร็จรับเงินตนฉบับที่แสดงรายการคาใชจาย

1.4.4 สําเนาบัตรประจําตัวประชาชนของผูเอาประกันภัยและ/หรือผูรับประโยชน

2. การชันสูตรพลิกศพหรือการตรวจทางการแพทย

กรณีที่มีความจําเปนในการพิจารณาชดใชคาxxxxxการเสียชีวิต หรือคาใชจายในการจัดการงานศพ บริษัทมีxxxxxxxxจะ ขอใหมีการชนัสูตรxxxxxxหรือการตรวจรางxxxของผูเอาประกันภัยในทางการแพทย ทงน้ี โดยบริษัทเปนผูออกคาใชจายทงสนิ

3. การจายคาxxxxx

บริษัทจะจายคาxxxxxภายใน 15 วัน นับแตวันทบริษัทไดรับหลักฐานแสดงความสูญเสียหรือความเสียหายทครบถวน และถูกตองแลว โดยคาxxxxxสําหรับการเสียชีวิต หรือผลประโยชนคาใชจายในการจัดการงานศพ บริษัทจะจายใหแก ผูรับประโยชน สวนคาxxxxxอยางอนจะจายใหแกผูเอาประกันภัย เวนแตผูเอาประกันภัยเสียชีวิต จะจายใหแกผูรับประโยชน

ในกรณีมีเหตุอันควรสงสัยวาการเรียกรองเพื่อใหบริษัทชดใชตามกรมธรรมประกันภัยดังกลาวขางตนไมเปนไปตาม

ขอตกลงคุมครองในกรมธรรมประกันภัย ระยะเวลาทก 90 วัน นับแตวันทบริษัทไดรับเอกสารครบถวนแลว

ําหนดไวอาจขยายออกไปอีกไดตามความจําเปน แตทงนจะไมเกิน

หากบริษัทไมอาจจายคาxxxxxใหแลวเสร็จ ภายในกําหนดระยะเวลาขางตน บริษัทจะรับผิดชดใชดอกเบยใหอีกในอัตรา รอยละ 15 ตอปของจํานวนเงินทตองจาย ทงนี้ นับแตวันทครบกําหนดชําระ

4. ผูรับประโยชนตามกรมธรรมประกันภัย

บริษัทจะจายผลประโยชนการเสียชีวิต หรือคาใชจายในการจัดการงานศพ ภายใตขอกําหนดกรมธรรมประกันภัยใหแก ผูรับประโยชน

5. การระงับขอพิพาทโดยอนุญาโตตุลาการ

ในกรณีที่มีขอพิพาท ขอขัดแยง หรือขอเรียกรองใดๆ ภายใตกรมธรรมประกันภัยฉบับน้ี ระหวางผูมีxxxxxเรียกรองตาม กรมธรรมประกันภัยกับบริษัท และหากผูมีxxxxxเรียกรองประสงค และเห็นควรยุติขอพิพาทนนโดยวิธีการอนุญาโตตุลาการ บริษัทตกลงยินยอมและใหทําการวินิจฉัยชขาดโดยอนุญาโตตุลาการ ตามxxxxxxxสํานักงานคณะกรรมการกํากับ และสงเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย วาดวยอนุญาโตตุลาการ

6. การบอกเลิกความคุมครอง

การทําประกันภัยตามกรมธรรมประกันภัยฉบับนี้มีกําหนดระยะเวลา 30 วัน นับตั้งแตxxxxxxตกลงใหเริ่มมีผลคุมครอง ตามทระบุไวในตารางกรมธรรมประกันภัยหรือใบรับรองการประกันภัย ผูเอาประกันภัยและบริษัทตางไมมีxxxxxบอกเลิก ความคุมครอง

7. ขอกําหนดอายุของผูเอาประกันภัย

ผูเอาประกันภัยจะตองมีอายุตงแต 20 ปบริบูรณ ถึง 70 ปบริบูรณ ณ วันทท กรมธรรมประกันภัยนี้

หมวดขอตกลงคุมครอง

ําประกันภัย จึงจะxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

ข 1 ผลประโยชนการเสียชีวิต การสูญเสียมือ เทา การสูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxเนื่องจากอุบัติเหตุ ไมรวม การถูกฆาตกรรม ลอบทํารายรางxxx และ/หรือ อุบัติเหตุขณะขับขี่หรือโดยสารรถจักรยานยนต กรณีที่ผูเอาประกันภัยประสบอุบัติเหตุภายในระยะเวลาเอาประกันภัยเปนเหตุใหเสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxภายใน 180 วัน นับแตxxxxxxเกิดอุบัติเหตุ หรือการบาดเจ็บxxxxxรับทําใหผูเอาประกันภัยตอง รักษาตัวติดตอกันในฐานะผูปวยในในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม และเสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxสนxxxxxxxxxการบาดเจ็บนนเมอใดก็ดี บริษัทจะจายคาxxxxxใหแกผูรับประโยชนหรือผูเอาประกันภัย แลวแตกรณี เปนจํานวนเงิน 100,000 บาท ทงน้ี ไมรวมการถูกฆาตกรรม ลอบทํารายรางxxx และ/หรือ อุบัติเหตุขณะขับขี่ หรือโดยสารรถจักรยานยนต ตามขอ 2

ขอ 2 ผลประโยชนการเสียชีวิต การสูญเสียมือ เทา การสูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxจากการถูกฆาตกรรม ลอบทํารายรางxxx และ/หรือ อุบัติเหตุขณะขับขี่หรือโดยสารรถจักรยานยนต

กรณีทผูเอาประกันภัยเสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxสนเชิง จากการถูกฆาตกรรม ลอบทําราย

รางxxx และ/หรือ เสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxสนเชิง ขณะขับขหรือโดยสารรถจักรยานยนต ภายใน 180 วัน นับแตxxxxxxเกิดอุบัติเหตุ หรือการบาดเจ็บxxxxxรับทําใหผูเอาประกันภัยตองรักษาตัวติดตอกันในฐานะ ผูปวยในในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม และเสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxสนxxxx xxxxxการบาดเจ็บน้นเมื่อใดก็ดี บริษัทจะจายคาสินไหมทดแทนใหแกผูรับประโยชนหรือผูเอาประกันภัย แลวแตกรณี เปนจํานวนเงิน 50,000 บาท ท้งน้ี ไมรวมกรณีผูเอาประกันภัยเสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพ xxxxxxxxxxxx ตามขอ 1

ขอ 3 ผลประโยชนคาใชจายในการจัดการงานศพกรณีเสียชีวิตจากการเจ็บปวย (ยกเวนกรณีเสียชีวิตจากการเจ็บปวยภายใน 15 วันแรก นับจากวันเริ่มตนระยะเวลาประกันภัย)

กรณีทผูเอาประกันภัยเสียชีวิตเนองจากการเจ็บปวยภายในระยะเวลาเอาประกันภัย บริษัทจะจายคาxxxxxสําหรับคาใชจาย

ในการจัดการงานศพใหแกผูรับประโยชน เปนจํานวนเงิน 5,000 บาท เงื่อนไขใชเฉพาะขอตกลงคุมครองขอ 3 เทานั้น

ขอตกลงคุมครองนม

ีระยะเวลารอคอย 15 วัน นับจากวันทกรมธรรมประกันภัยนม

ีผลบังคับเปxxxงแรก หากผูเอาประกันภัย

เสียชีวิตจากการเจ็บปวยภายในระยะเวลา 15 วันจากxxxxxxกรมธรรมประกันภัยนี้มีผลบังคับเปxxxxงแรกจะไมมีxxxxx

xxรับเงินคาใชจายในการจัดการงานศพตามกรมธรรมประกันภัยฉบับนี้ แตบริษัทจะคืนคาเบี้ยประกันภัยเต็มจํานวนใหแก ผูถือกรมธรรมประกันภัย

เมอบริษัทไดจายคาxxxxxในกรณีเสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxสนเชิงอยางหนงอยางใดแลว ใหถือวาความคุมครองภายใตกรมธรรมประกันภัยนี้เปนอันสิ้นสุด และจะไมมีการคืนเบี้ยประกันภัยสําหรับระยะเวลา เอาประกันภัยxxxxxxxxxxxxxx

ขอ 4 ผลประโยชนคาชดเชยรายไดระหวางการเขารักษาตัวเปนผูปวยใน กรณีไดรับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ ถาการบาดเจ็บxxxxxรับทําใหผูเอาประกันภัยตองเขารักษาตัวเปนผูปวยใน บริษัทจะจายคาxxxxxสําหรับคาชดเชยรายได ระหวางการเขารักษาตัวเปนผูปวยใน ใหแกผูเอาประกันภัย และ/หรือ ผูรับประโยชน ตามแตกรณี ตามจํานวนเงินที่ระบุไว ในหนาตารางกรมธรรมประกันภัย โดยจายใหตามจํานวนxxxxxxเขาxxxรักษาตัวเปนผูปวยใน ทั้งนี้ไมเกิน 30 วัน

หมวดขอยกเวนทั่วไป

การประกันภัยตามกรมธรรมประกันภัยนี้ไมคุมครองการเสียชีวิต การสูญเสียมือ เทา การสูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx อันเนื่องมาจาก

1. การกระทําของผูเอาประกันภัยขณะxxxภายใตฤทธิ์สุรา สารเสพติด หรือยาเสพติดใหโทษจนไมxxxxxxครองสติได คําวา “ขณะ

xxxภายใตฤทธส ขึ้นไป

ุรา” นน

หมายถึง ในกรณีทม

ีการตรวจเลือดใหถือเกณฑมีระดับxxxกอฮอลในเลือดตงแต 150 มิลลิกรัมเปอรเซ็นต

2. การฆาตัวตาย xxxxxxฆาตัวตาย หรือการทํารายรางxxxตนเอง

3. การไดรับเชอโรค (ใชยกเวนเฉพาะขอตกลงคุมครอง ขอ 1 และขอ 2 เทานน) เวนแตการติดเชอโรค หรือบาดทะยักหรือโรคxxxxxxx ซึ่งเกิดจากบาดแผลxxxxxรับมาจากอุบัติเหตุ

4. การแทงลูก เวนแตผูเอาประกันภัยเสียชีวิต บริษัทผูรับประกันภัยจะจายผลประโยชนการเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุตามขอตกลง คุมครองขอ 1 หรือการเสียชีวิตจากการถูกฆาตกรรมลอบทํารายรางxxx และ/หรือ อุบัติเหตุขณะขับขหรือโดยสารรถจักรยานยนต ตามขอตกลงคุมครองขอ 2 หรือการเสียชีวิตจากการเจ็บปวยตามขอตกลงคุมครองขอ 3 แลวแตกรณี

5. xxxxxx (ไมวาจะประกาศหรือไมก็ตาม) การรุกราน การกระทําที่มุงรายของศัตรูตางชาติ หรือการกระทําที่มุงรายคลายxxxxxx xxวาจะไดมีการประกาศxxxxxxหรือไมก็ตาม หรือxxxxxxxxxxxxxxx xxหมายถึงxxxxxxระหวางชนทอาศัยxxxในประเทศเดียวกัน การแข็งขอ การกบฏ การจลาจล การนัดหยุดxxx xxxกอความวุนวาย การxxxxxxx การรัฐประหาร การประกาศกฎอัยการศึก หรือเหตุการณใดๆ ซึ่งจะเปนเหตุใหมีการประกาศหรือxxไวซึ่งกฎอัยการศึก

6. xxxxxxxxเคลียร การแผรังสี หรือกัมมันตภาพรังสีจากเชื้อเพลิงนิวเคลียร หรือจากกากนิวเคลียรใดๆ อันเนื่องมาจากการxxxไหม ของเชื้อเพลิงนิวเคลียร และกรรมวิธีใดๆ แหงการแตกแยกตัวทางนิวเคลียรซึ่งดําเนินการติดตอไปโดยตัวของมันเอง

7. ขณะที่ผูเอาประกันภัยกออาชญากรรม หรือขณะที่ถูกจับกุม หรือหลบหนีการจับกุมในคดีอาญาที่กระทําขึ้นโดยxxxxxเปน องคประกอบความผิด

8. ขณะทxx xเอาประกันภัยปฏิบัติหนาทเปนทหาร ตํารวจ หรืออาสาสมัคร และเขาปฏิบัติการในxxxxxx หรือปราบปรามตงแตระยะเวลา ที่เขาปฏิบัติxxxxxxหรือปราบปรามจนถึงวันสิ้นสุดการปฏิบัติการนั้น

9. การกอการราย

สรุปสาระสําคัญ กรมธรรมประกันภัยอุนใจปใหมพลัส (ประกันภัยกลุม) (ไมโครอินชัวรันส)

คําจํากัดความ

บริษัท หมายถึง บริษัททออกกรมธรรมประกันภัยนี้

ผูเอาประกันภัย หมายถึง บุคคลตามทระบุชอเปนผูเอาประกันภัยในตารางกรมธรรมประกันภัยหรือใบรับรอง

การประกันภัยนี้

ผูถือกรมธรรมประกันภัย หมายถึง บุคคลหรือนิติบุคคลทระบุชอเปนผูถือกรมธรรมประกันภัยในตารางกรมธรรม

ประกันภัยน้ี

ผูรับประโยชน หมายถึง ทายาทโดยธรรม

อุบัติเหตุ หมายถึง เหตุการณทเกิดขนอยางฉับพลัน จากปจจัยภายนอกรางxxxและทําใหxxxxxxทxx xเอา ประกันภัยมิไดxxxxxหรือมุงxxxx

xxxบาดเจ็บ หมายxxx xxxบาดเจ็บทางรางxxx อันเปนผลโดยตรงจากอุบัติเหตุ ซงเกิดขนโดยเอกเทศ และ

โดยxxxxxจากเหตุอนื

การสูญเสียมือ เทา หมายxxx xxxถูกตัดออกจากรางxxxตงแตขอมือ หรือขอเทา ตงแต 1 ขางขนไป และให

หมายความรวมxxx xxxสูญเสียสมรรถภาพ ในการใชงานของอวัยวะดังกลาวขางตนโดย สนเชิง และมีขอบงชทางการแพทยชัดเจนวาไมxxxxxxxxxxxxใชงานไดอีกตลอดไป

การสูญเสียสายตา หมายถึง ตาบอดสนิท ตงแต 1 ขางขนไป และไมมีทางรักษาใหหายไดตลอดไป ทุพพลภาพxxxxสนเชิง หมายถึง ทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxxxxประกอบหนาทการงานใดๆ ในอาชีพประจํา และอาชีพ

อนๆ ไดโดยสนเชิงตลอดไป

การเจ็บปวย หมายถึง อาการ ความผิดxxxx การปวยไขหรือการเกิดโรคทเกิดขนกับผูเอาประกันภัย ผูปวยใน หมายถึง ผูทจี ําเปนตองเขารับการรักษาในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม ติดตอกัน

ไมนอยกวา 6 ชวโมง ซงตองลงทะเบียนเปนผูปวยใน โดยไดรับการวินิจฉัยและ

คําแนะนําจากแพทยตามขอบงชซงเปนมาตรฐานทางการแพทย และในระยะเวลาท

เหมาะสมสําหรับการxxxxxxxxบาดเจ็บเนองจากอุบัติเหตุนนๆ และใหรวมถึงกรณี รับตัวไวเปนผูปวยในเนองจากอุบัติเหตุ แลวตอมาเสียชีวิตกอนครบ 6 ชวโมง

มาตรฐานทางการแพทย หมายถึง หลักเกณฑหรือแนวทางปฏิบัติทางการแพทยแผนปจจุบันทเปนxxxx และนํามาซงึ

แผนการรักษาทเหมาะสมกับผูปวยตามความจําเปนทางการแพทยและสอดคลองกับ ขอสรุปจากประวัติการบาดเจ็บ การตรวจพบ ผลการชันสูตร หรืออนๆ (ถามี)

ความจําเปนทางการแพทย หมายxxx xxxบริการทางการแพทยตาง ๆ ทมีเงอนไข ดังน

(1) ตองสอดคลองกับการวินิจฉัย และการรักษาตามภาวะการบาดเจ็บของผูรับบริการ

(2) ตองมีขอบงชทางการแพทยอยางชัดเจนตามมาตรฐานเวชปฏิบัติปจจุบัน

(3) ตองมิใชเพอความสะดวกของผูรับบริการ หรือของครอบครัวผูรับบริการ หรือของผูใหบริการรักษาพยาบาลเพียงฝายเดียว และ

(4) ตองเปนการรักษาพยาบาลตามมาตรฐานการดูแลผูปวยทเหมาะสม

ตามความจําเปนของภาวะการบาดเจ็บของผูรับบริการนน ๆ

ความคุมครอง

ขอตกลงคุมครอง/เอกสารแนบทาย	จํานวนเงิน เอาประกันภัย (บาท)
ขอ 1. ผลประโยชนการเสียชีวิต การสูญเสียมือ เทา การสูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxสนเชิง เนองจากอุบัติเหตุ ไมรวมการถูกฆาตกรรมลอบทํารายรางxxx และ/หรือ อุบัติเหตุขณะขับข่ี หรือโดยสารรถจักรยานยนต	100,000
ขอ 2. ผลประโยชนการเสียชีวิต การสูญเสียมือ เทา การสูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxสนเชิง จากการถูกฆาตกรรม ลอบทํารายรางxxx และ/หรือ อุบัติเหตุขณะขับขหรือโดยสาร รถจักรยานยนต	50,000
ขอ 3. ผลประโยชนคาใชจายในการจัดการงานศพกรณีเสียชีวิตจากการเจ็บปวย (ยกเวนกรณีเสียชีวิต จากการเจ็บปวยภายใน 15 วันแรก นับจากxxxxxมตนระยะเวลาประกันภัย)	5,000
ขอ 4. ผลประโยชนคาชดเชยรายไดระหวางการเขารักษาตัวเปนผูปวยใน กรณีไดรับบาดเจ็บ จากอุบัติเหตุ (สูงสุดไมเกิน 30 วัน)	150 บาท ตอวัน
เบยประกันภัยรวม (บาท) (ระยะเวลาเอาประกันภัย 30 วัน) 7 บาท

สวนลดอัตราเบี้ยประกันภัย: บริษัทอาจพิจารณาใหสวนลดอัตราเบี้ยประกันภัยไดไมเกิน 30% ของอัตราเบี้ยประกันภัยรวม

ขอยกเวxxxxกรมธรรมประกันภัยนี้ไมคุมครอง

1. การกระทําของผูเอาประกันภัยขณะxxxภายใตฤทธิ์สุรา สารเสพติด หรือยาเสพติดใหโทษจนไมxxxxxxครองสติได คําวา “ขณะ

xxxภายใตฤทธส ขึ้นไป

ุรา” นน

หมายถึง ในกรณีทม

ีการตรวจเลือดใหถือเกณฑมีระดับxxxกอฮอลในเลือดตงแต 150 มิลลิกรัมเปอรเซ็นต

2. การฆาตัวตาย xxxxxxฆาตัวตาย หรือการทํารายรางxxxตนเอง

3. การไดรับเชอโรค (ใชยกเวนเฉพาะขอตกลงคุมครอง ขอ 1 และขอ 2 เทานน) เวนแตการติดเชอโรค หรือบาดทะยักหรือโรคxxxxxxx ซึ่งเกิดจากบาดแผลxxxxxรับมาจากอุบัติเหตุ

4. การแทงลูก เวนแตผูเอาประกันภัยเสียชีวิต บริษัทผูรับประกันภัยจะจายผลประโยชนการเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุตามขอตกลง คุมครองขอ 1. หรือการเสียชีวิตจากการถูกฆาตกรรมลอบทํารายรางxxx และ/หรือ อุบัติเหตุขณะขับขหรือโดยสารรถจักรยานยนต ตามขอตกลงคุมครองขอ 2. หรือการเสียชีวิตจากการเจ็บปวยตามขอตกลงคุมครองขอ 3. แลวแตกรณี

5. xxxxxx (ไมวาจะประกาศหรือไมก็ตาม) การรุกราน การกระทําที่มุงรายของศัตรูตางชาติ หรือการกระทําที่มุงรายคลายxxxxxx xxวาจะไดมีการประกาศxxxxxxหรือไมก็ตาม หรือxxxxxxxxxxxxxxx

xxหมายถึงxxxxxxระหวางชนทอาศัยxxxในประเทศเดียวกัน

การแข็งขอ การกบฏ การจลาจล การนัดหยุดxxx xxxกอความวุนวาย การxxxxxxx การรัฐประหาร การประกาศกฎอัยการศึก หรือเหตุการณใดๆ ซึ่งจะเปนเหตุใหมีการประกาศหรือxxไวซึ่งกฎอัยการศึก

6. xxxxxxxxเคลียร การแผรังสี หรือกัมมันตภาพรังสีจากเชื้อเพลิงนิวเคลียร หรือจากกากนิวเคลียรใดๆ อันเนื่องมาจากการxxxไหม ของเชื้อเพลิงนิวเคลียร และกรรมวิธีใดๆ แหงการแตกแยกตัวทางนิวเคลียรซึ่งดําเนินการติดตอไปโดยตัวของมันเอง

7. ขณะที่ผูเอาประกันภัยกออาชญากรรม หรือขณะที่ถูกจับกุม หรือหลบหนีการจับกุมในคดีอาญาที่กระทําขึ้นโดยxxxxxเปน องคประกอบความผิด

8. ขณะทxx xเอาประกันภัยปฏิบัติหนาทเปนทหาร ตํารวจ หรืออาสาสมัคร และเขาปฏิบัติการในxxxxxx หรือปราบปรามตงแตระยะเวลา ที่เขาปฏิบัติxxxxxxหรือปราบปรามจนถึงวันสิ้นสุดการปฏิบัติการนั้น

9. การกอการราย

xxxxxตรวจสอบเงื่อนไขความคุมครองและขอยกเวนจากกรมธรรมประกันภัยโดยละเอียด หากมีขอความในเอกสารนี้ขัดหรือแยง กับขอความที่ปรากฏในกรมธรรมประกันภัยใหใชขอความที่ปรากฏในกรมธรรมประกันภัยบังคับแทน