Contract
ตัวอย่างบันทึกข้อตกลงหรือสัญญาประนีประนอมยอมความ
บันทึกข้อตกลง / ข้อพิพาทหมายเลขดำที่ กฟว...../25….
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxx ……… เดือน ………..………… พ.ศ. …………
ศาล................................................
ข้อพิพาท............ละเมิด..........................................................
……………………………………………………………………………….…………………...
ผู้ร้อง
ระหว่าง
……………………………………………………..…………………………………....…....... ผู้ถูกร้อง
ข้าพเจ้า………………………………………..…………………………………………………......ผู้ร้อง
เลขบัตรประจำตัวประชาชน/
เลขทะเบียนนิติบุคคล
-
-
-
-
เชื้อชาติ................ สัญชาติ .................. อาชีพ...................................อยู่บ้านเลขที่...................................หมู่ที่..........ตรอก/ซอย.....................................ถนน..............................แขวง/ตำบล..................................
เขต/อำเภอ...............................จังหวัด.........................ไปรษณีย์...................โทรศัพท์..............................
โทรสาร..........................................ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์.......................................................................
ข้าพเจ้า………………………………………..……………………………………….……........... ผู้ถูกร้อง
บัตรประจำตัวประชาชน/ เลขทะเบียนนิติบุคคล - - - -
เชื้อชาติ................ สัญชาติ .................. อาชีพ...................................อยู่บ้านเลขที่...................................หมู่ที่.........ตรอก/ซอย.........................ถนน................................แขวง/ตำบล.............................................
เขต/อำเภอ..............................จังหวัด...........................ไปรษณีย์...................โทรศัพท์.............................
โทรสาร..........................................ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์.......................................................................
ขอทำบันทึกข้อตกลง / สัญญาประนีประนอมยอมความมีข้อความตามที่จะกล่าวต่อไปนี้
ข้อ
๑.
ผู้ถูกร้องยอมชำระค่าสินไหมทดแทนให้แก่ผู้ร้องจำนวน............................บาท
(...............................)
โดยขอผ่อนชำระ
๓ งวด งวดแรกชำระ.....................................บาท
(........................................................)
ภายในxxxxxx.........เดือน.............พ.ศ..........
งวดที่
๒
ชำระ.......................บาท
(..........................................)
ภายในxxxxxx...............เดือน........................
.พ.ศ..........................
และงวดที่
๓ ชำระ............................บาท
(.............................................)
ภายในxxxxxx........................เดือน..................พ.ศ..................
หากผู้ถูกร้องผิดนัดงวดหนึ่งงวดใดให้xxxxxxxxxxxxทั้งหมด
ยอมชำระหนี้xxxxxค้างทั้งหมด
หมายเหตุ ข้อตกลงนี้เป็นข้อตกลงในการไกล่เกลี่ยข้อพิพาท
ตามประมวลกฎหมายวิธีพิจารณา
ความแพ่งมาตรา
20
ตรี
-2-
ข้อ ๒. ผู้ร้องยอมตามข้อ ๑. ไม่ติดใจเรียกร้องจากผู้ถูกร้องนอกเหนือจากนี้.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
ข้าพเจ้าสมัครใจเข้าร่วมการไกล่เกลี่ยข้อพิพาท และได้ลงลายมือชื่อไว้เป็นสำคัญ
.................................................................. ผู้ร้อง
................................................................. ผู้ถูกร้อง
หมายเหตุ ข้อตกลงนี้เป็นข้อตกลงในการไกล่เกลี่ยข้อพิพาท ตามประมวลกฎหมายวิธีพิจารณา ความแพ่งมาตรา 20 ตรี