1.1 กรมธรรม์ประกันภัย หมายถึง ตารางกรมธรรม์ประกันภัย เงื่อนไขทั่วไปและข้อก˚าหนด ข้อตกลง คุ้มครอง ข้อยกเว้นทั่วไป เอกสารแนบท้ายกรมธรรม์ประกันภัย ใบค˚าขอเอาประกันภัย ใบสลักหลังกรมธรรม์ประกันภัย ใบรับรอง การประกันภัย และเอกสารสรุปเงื่อนไข ความคุ้มครอง...

กรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุและโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (แบบกลุ่ม)

โดยการเชื่อถือข้อแถลงในใบค˚าขอเอาประกันภัยซึ่งถือเป็นส่วนหนึ่งของxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx และเพื่อเป็นการ ตอบแทนเบี้ยประกันภัยที่ผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือผู้เอาประกันภัยต้องช˚าระ ภายใต้ข้อบังคับ เงื่อนไขทั่วไปและ ข้อก˚าหนด ข้อยกเว้นทั่วไป ข้อตกลงคุ้มครอง และเอกสารแนบท้ายแห่งxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx บริษัทให้สัญญากับ ผู้เอาประกันภัยดังต่อไปนี้

xxxxxxx 1 ค˚าจ˚ากัดความ

ถ้อยค˚าและค˚าบรรยายซึ่งมีความหมายเฉพาะxxxxxxให้ไว้ในส่วนใดก็ตามของกรมธรรม์ประกันภัย จะxxxxxxมี ความหมายเดียวกันทั้งหมด ไม่ว่าจะปรากฏในส่วนใดก็ตาม เว้นแต่จะได้ก˚าหนดเป็นอย่างอื่นในกรมธรรม์ประกันภัย

1.1	กรมธรรม์ประกันภัย	หมายถึง	ตารางกรมธรรม์ประกันภัย เงื่อนไขทั่วไปและข้อก˚าหนด ข้อตกลง คุ้มครอง ข้อยกเว้นทั่วไป เอกสารแนบท้ายกรมธรรม์ประกันภัย ใบค˚าขอเอาประกันภัย ใบสลักหลังกรมธรรม์ประกันภัย ใบรับรอง การประกันภัย และเอกสารสรุปเงื่อนไข ความคุ้มครอง ข้อยกเว้น ตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ซึ่งถือเป็นส่วนหนึ่งแห่งxxxxxxxxxxxxxx
1.2	บริษัท	หมายถึง	บริษัท ชับบ์xxxxxxxประกันภัย จ˚ากัด (มหาชน)
1.3	ผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัย	หมายถึง	บุคคล นิติบุคคล หรือองค์กรที่ระบุชื่อเป็นผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัย ในตารางxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxและ/หรือใบรับรองการประกันภัย ซึ่ง เป็นผู้จัดให้มีการประกันภัยเพื่อประโยชน์ของผู้เอาประกันภัย
1.4	ผู้เอาประกันภัย	หมายถึง	บุคคลที่ระบุชื่อเป็นผู้เอาประกันภัยในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือใบรับรองการประกันภัย ซึ่งเป็นบุคคลxxxxxxรับความคุ้มครอง ตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
1.5	โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Coronavirus Disease 2019: COVID-19)	หมายถึง	โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Coronavirus Disease 2019: COVID-19) ตามความหมายขององค์การอนามัยโลก (World Health Organization: WHO)
1.6	การเจ็บป่วย	หมายถึง	อาการ ความผิดxxxx การป่วยไข้หรือการติดโรคที่เกิดขึ้นกับ ผู้เอาประกันภัยอย่างกะทันหันหรือเฉียบพลันและไม่xxxxxx คาดการณ์ได้ โดยเกิดขึ้นหลังจากที่xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxมีผลบังคับ ทั้งนี้ ต้องxxxxxชัดเจนว่าเกิดขึ้นโดยตัวเองและโดยxxxxxจากเหตุอื่น
1.7	การบาดเจ็บ	หมายxxx	xxxบาดเจ็บทางร่างกายอันเป็นผลโดยตรงจากอุบัติเหตุซึ่งเกิดขึ้นโดย เอกเทศและโดยxxxxxจากสาเหตุอื่น
1.8	โรงพยาบาล	หมายถึง	สถานพยาบาลใดๆ ซึ่งจัดให้บริการทางการแพทย์ โดยxxxxxxรับผู้ป่วย ไว้ค้างคืนและมีองค์ประกอบทางด้านสถานxxxxxxมีจ˚านวนบุคลากรทาง การแพทย์xxx xxx xxxxตลอดจนการจัดการให้บริการที่ ครบถ้วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีห้องส˚าหรับการผ่าตัดใหญ่ และได้รับอนุญาตให้จด ทะเบียนด˚าเนินการเป็นโรงพยาบาลของอาณาเขตนั้นๆ

1.9	สถานพยาบาลเวชกรรม	หมายถึง	สถานพยาบาลใดๆ ซึ่งจัดให้บริการทางการแพทย์โดยxxxxxxรับ ผู้ป่วยไว้ค้างคืน และได้รับอนุญาตให้จดทะเบียนด˚าเนินการเป็น สถานพยาบาลเวชกรรม ตามกฎหมายของอาณาเขตนั้นๆ
1.10	คลินิก	หมายถึง	สถานพยาบาลแผนปัจจุบันxxxxxxรับอนุญาตตามกฎหมาย ด˚าเนินการ โดยแพทย์ท˚าการรักษาพยาบาล ตรวจวินิจฉัยโรค และไม่xxxxxxรับ ผู้ป่วยไว้xxxxxxxxxx
1.11	แพทย์	หมายถึง	ผู้ที่ส˚าเร็จการศึกษาได้รับxxxxxxแพทยศาสตรxxxxxx xxxขึ้นทะเบียน อย่างถูกต้องจากแพทยสภา และได้รับอนุญาตให้ประกอบวิชาชีพ สาขาเวชกรรมในxxxxxxxxxxxให้บริการทางการแพทย์หรือทางด้าน ศัลยกรรม
1.12	พยาบาล	หมายถึง	ผู้xxxxxxรับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพพยาบาลตามกฎหมาย
1.13	ผู้ป่วยใน	หมายถึง	ผู้ที่จ˚าเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวช กรรมติดต่อกันไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมง ซึ่งต้องลงทะเบียนเป็นผู้ป่วยใน โดยได้รับการวินิจฉัยและค˚าแนะน˚าจากแพทย์ตามข้อบ่งชี้ซึ่งเป็น มาตรฐานทางการแพทย์และในระยะเวลาที่เหมาะสมส˚าหรับการxxxxx xxxบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยนั้นๆ และให้รวมถึงกรณีรับตัวไว้เป็น ผู้ป่วยในแล้วต่อมาเสียชีวิตก่อนครบ 6 ชั่วโมง
1.14	ผู้ป่วยนอก	หมายถึง	ผู้รับบริการอันเนื่องจากการรักษาพยาบาลในแผนกผู้ป่วยนอกหรือใน ห้องรักษาฉุกเฉินของโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรม หรือ คลินิก ซึ่งไม่มีความจ˚าเป็นตามข้อวินิจฉัยและข้อบ่งxxxxxxเป็นมาตรฐาน ทางการแพทย์ในการเข้ารักษาเป็นผู้ป่วยใน
1.15	การเข้าxxxรักษาตัวครั้งใดครั้ง หนึ่ง	หมายxxx	xxxxxxxxxxxxตัวเป็นผู้ป่วยในของโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวช กรรมเพื่อการรักษาในฐานะผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง และให้รวมxxx xxxxxxxxxxxxตัวในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมสองครั้ง หรือมากกว่าด้วยสาเหตุหรือโรคหรือภาวะแทรกซ้อนจากโรคเดียวกัน โดยที่ระยะเวลาการxxxxxxxxxตัวในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวช กรรมแต่ละครั้งห่างกันไม่เกินกว่า 90 วัน นับแต่การรักษา ครั้งสุดท้าย ก็ให้xxxxxxเป็นการเข้าxxxรักษาตัวครั้งเดียวกันด้วย
1.16	มาตรฐานทางการแพทย์	หมายถึง	หลักเกณฑ์หรือแนวทางปฏิบัติทางการแพทย์แผนปัจจุบันที่เป็นxxxx และน˚ามาซึ่งแผนการรักษาที่เหมาะสมกับผู้ป่วยตามความจ˚าเป็นทาง การแพทย์ และสอดคล้องกับข้อสรุปจากประวัติการบาดเจ็บ การเจ็บป่วย การตรวจพบ ผลการชันสูตร หรืออื่นๆ (ถ้ามี)

1.17	ค่าใช้จ่ายที่จ˚าเป็นและxxxxx	หมายถึง	ค่ารักษาพยาบาล และ/หรือค่าใช้จ่ายใดๆ ที่ควรจะเป็นเมื่อเปรียบเทียบ กับการให้บริการที่โรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม หรือ คลินิก เรียกเก็บกับผู้ป่วยทั่วไปของโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวช กรรม หรือคลินิก ซึ่งผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษานั้น
1.18	ความจ˚าเป็นทางการแพทย์	หมายxxx	xxxบริการทางการแพทย์ต่างๆ ที่มีเงื่อนไขดังนี้ 1) ต้องสอดคล้องกับการวินิจฉัยโรค และการรักษาตามภาวะการ บาดเจ็บ หรือการเจ็บป่วยของผู้รับบริการ 2) ต้องมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์อย่างชัดเจนตามมาตรฐานเวชปฏิบัติ ปัจจุบัน 3) ต้องมิใช่เพื่อความสะดวกของผู้รับบริการหรือของครอบครัว ผู้รับบริการ หรือของผู้ให้บริการรักษาพยาบาลเพียงฝ่ายเดียว และ 4) ต้องเป็นการบริการรักษาพยาบาลตามมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยที่ เหมาะสม ตามความจ˚าเป็นของภาวะการบาดเจ็บ หรือการเจ็บป่วย ของผู้รับบริการนั้นๆ
1.19	แพทย์ทางเลือก	หมายxxx	xxxตรวจวินิจฉัย การรักษาโรคหรือการบาดเจ็บโดยผู้ประกอบโรค ศิลปะที่มีใบอนุญาตในxxxxxxxxxxxให้บริการ ในสาขาทางการแพทย์ แผนไทย หรือการแพทย์แผนxxx หรือxxxxxxxคติก หรือสาขาอื่นที่ มิใช่การแพทย์แผนปัจจุบัน
1.20	ความรับผิดส่วนแรก	หมายถึง	ความเสียหายส่วนแรกxxxxxxxxxxxxxxxxxxจะต้องรับผิดชอบเองตาม ข้อตกลงคุ้มครอง และ/หรือเอกสารแนบท้ายของxxxxxxxxxxxxxx (ถ้ามี)
1.21	ปีกรมธรรม์ประกันภัย	หมายถึง	ระยะเวลาหนึ่งปีนับแต่xxxxxxกรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับ หรือนับ แต่วันครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัยปีต่อๆไป
1.22	การxxxxxxร้าย	หมายxxx	xxxกระท˚าซึ่งใช้ก˚าลังหรือความรุนแรง และ/หรือมีการข่มขู่โดย บุคคลหรือกลุ่มบุคคลใดไม่ว่าจะเป็นการกระท˚าเพียงล˚าพัง การกระท˚า การแทน หรือที่เกี่ยวเนื่องกับองค์กรใด หรือรัฐบาลใด ซึ่งกระท˚าเพื่อ มุ่งxxxxxxทางการเมือง ศาสนา ลัทธิxxxxหรือxxxxxxxxxxที่คล้ายคลึง กัน รวมทั้งเพื่อต้องการส่งผลให้รัฐบาลและ/หรือสาธารณชน หรือ ส่วนหนึ่งส่วนใดของสาธารณชนตกอยู่ในภาวะตื่นตระหนก หวาดกลัว

xxxxxxx 2 เงื่อนไขทั่วไปและข้อก˚าหนด

2.1 xxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxเกิดขึ้นจากการที่บริษัทเชื่อถือข้อแถลงของผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือผู้เอาประกันภัยใน ใบค˚าขอเอาประกันภัย และข้อแถลงเพิ่มเติม (ถ้ามี) ที่ผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือผู้เอาประกันภัยลงลายมือชื่อให้ไว้ เป็นหลักฐานในการตกลงรับประกันภัยตามxxxxxxxxxxxxxx บริษัทจึงได้ออกxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxไว้ให้

ในกรณีที่ผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือผู้เอาประกันภัยรู้อยู่แล้ว แต่แถลงข้อความอันเป็นเท็จในข้อแถลงตาม วรรคหนึ่ง หรือรู้อยู่แล้วในข้อความจริงใดแต่ปกปิดข้อความจริงนั้นไว้โดยไม่แจ้งให้บริษัททราบ ซึ่งหากบริษัททราบ ข้อความจริงนั้นๆ อาจจะได้จูงใจให้บริษัทเรียกเบี้ยประกันภัยสูงขึ้นหรือxxxxxxxxxยอมท˚าxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxจะตกเป็นโมฆียะตามมาตรา 865 แห่งxxxxxxกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ บริษัทมีxxxxxบอกล้างxxxxx xxxxxxxxxxxx

บริษัทจะไม่ปฏิเสธความรับผิดโดยอาศัยข้อแถลงนอกเหนือจากที่ผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือxxxxxxxxxxxxxxxxxx แถลงไว้ในเอกสารตามวรรคหนึ่ง

2.2 การไม่โต้แย้งหรือคัดค้านความไม่xxxxxxxของxxxxxxxxxxxxxx

บริษัทจะไม่โต้แย้งหรือคัดค้านเรื่องความไม่xxxxxxxของxxxxxxxxxxxxxxxxx เมื่อกรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับมา เป็นเวลา 2 ปีกรมธรรม์ประกันภัยติดต่อกันขึ้นไป นับแต่xxxxxxกรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้ งแรก เว้นแต่ การขาดช˚าระเบี้ยประกันภัย

ในกรณีที่บริษัทได้ทราบข้อมูลอันจะบอกล้างxxxxxxxxxxxxxxxxx แต่มิได้ใช้xxxxxบอกล้างxxxxxxxxxxxxxxภายใน ก˚าหนด 1 เดือนนับแต่ทราบข้อมูลนั้น บริษัทxxxxxxบอกล้างความxxxxxxxของxxxxxxxxxxxxxxในกรณีนี้ได้

2.3 ความxxxxxxxแห่งxxxxxxxxxxxxxxและการเปลี่ยนแปลงข้อความในxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx รวมทั้งข้อตกลงคุ้มครองและเอกสารแนบท้าย ประกอบกันเป็นxxxxxxxxxxxxxx การเปลี่ยนแปลงข้อความใดๆ ในxxxxxxxxxxxxxxจะต้องได้รับความยินยอมจากบริษัทและได้บันทึกไว้ในxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx หรือในเอกสารแนบท้ายแล้วจึงจะxxxxxxx

2.4 การตรวจทางการแพทย์

บริษัทมีxxxxxตรวจสอบประวัติการรักษาพยาบาลและการตรวจวินิจฉัยของผู้เอาประกันภัยเท่าที่จ˚าเป็นกับ การประกันภัยนี้ และมีxxxxxท˚าการชันสูตรพลิกศพในกรณีที่มีเหตุจ˚าเป็นและไม่เป็นการขัดต่อกฎหมาย โดยค่าใช้จ่ายของ บริษัท

ในกรณีxxxxxxxxxxxxxxxxxxไม่ยินยอมให้บริษัทตรวจสอบประวัติการรักษาพยาบาลและการตรวจวินิจฉัยของ ผู้เอาประกันภัยเพื่อประกอบการพิจารณาจ่ายค่าxxxxxนั้น บริษัทอาจปฏิเสธความคุ้มครองตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxแก่ xxxxxxxxxxxxxxxxxx

2.5 การจ่ายค่าxxxxx

บริษัทจะจ่ายค่าxxxxxภายใน 15 วันนับแต่xxxxxxบริษัทได้รับหลักฐานแสดงความสูญเสียหรือความxxxxxxxxxx ครบถ้วนและถูกต้องแล้ว โดยค่าxxxxxส˚าหรับการเสียชีวิต บริษัทจะจ่ายให้แก่ผู้รับประโยชน์ ส่วนค่าxxxxxอื่นจะ จ่ายให้แก่ผู้เอาประกันภัย

ในกรณีมีเหตุอันควรสงสัยว่าการเรียกร้องเพื่อให้บริษัทชดใช้ตามกรมธรรม์ประกันภัยดังกล่าวข้างต้น ไม่เป็นไป ตามข้อตกลงคุ้มครองในกรมธรรม์ประกันภัย ระยะเวลาที่ก˚าหนดไว้อาจขยายออกไปได้อีกตามความจ˚าเป็น แต่ทั้งนี้จะ ไม่เกิน 90 วัน นับแต่xxxxxxบริษัทได้รับเอกสารครบถ้วนแล้ว

หากบริษัทxxxxxxจ่ายค่าxxxxxให้แล้วเสร็จ ภายในก˚าหนดระยะเวลาข้างต้น บริษัทจะรับผิดชดใช้ดอกเบี้ยให้อีก ในอัตราร้อยละ 15 ต่อปีของจ˚านวนเงินที่ต้องจ่าย ทั้งนี้นับแต่xxxxxxครบก˚าหนดช˚าระ

2.6 ผู้รับประโยชน์ตามxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxระบุxxxxxxxxxxxxxxxxx เมื่อผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต บริษัทจะจ่ายค่าxxxxxใดๆ ภายใต้ ข้อก˚าหนดกรมธรรม์ประกันภัยให้แก่ผู้รับประโยชน์ตามที่ระบุนั้น หากมิได้ระบุชื่อผู้รับประโยชน์ บริษัทจะจ่ายค่าxxxxx ให้แก่กองมรดกของผู้เอาประกันภัย

ในกรณีxxxxxxxxxxxxxxxxxxระบุชื่อผู้รับประโยชน์เพียงคนเดียว และผู้รับประโยชน์ได้เสียชีวิตก่อน ผู้เอาประกันภัยหรือ พร้อมกับxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxต้องแจ้งให้บริษัททราบเป็นหนังสือxxxxxxเปลี่ยนตัวผู้รับประโยชน์ หาก xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxแจ้งหรือไม่xxxxxxแจ้งให้บริษัททราบxxxxxxเปลี่ยนแปลงดังกล่าวข้างต้น เมื่อผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต บริษัทจะจ่ายค่าxxxxxให้แก่กองมรดกของผู้เอาประกันภัย

ในกรณีxxxxxxxxxxxxxxxxxxระบุชื่อผู้รับประโยชน์มากกว่าหนึ่งคนและผู้รับประโยชน์รายใดเสียชีวิตก่อน ผู้เอาประกันภัยหรือพร้อมกับxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxต้องแจ้งให้บริษัททราบเป็นหนังสือxxxxxxเปลี่ยนตัวผู้รับ ประโยชน์นั้น หรือแจ้งเปลี่ยนแปลงการรับประโยชน์ของxxxxxxxxxxxxxxxxxเหลืออยู่ หากxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxแจ้ง หรือไม่ xxxxxxแจ้งให้บริษัททราบxxxxxxเปลี่ยนตัวผู้รับประโยชน์ดังกล่าวข้างต้น เมื่อผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต บริษัทจะจ่าย ค่าxxxxxส่วนของผู้รับประโยชน์รายที่เสียชีวิตให้แก่xxxxxxxxxxxxxxxxxเหลืออยู่คนละเท่าๆ กัน

2.7 การแจ้งรายชื่อผู้เอาประกันภัยและการเข้าร่วมการประกันภัย

ผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยจะต้องด˚าเนินการแจ้งรายชื่อผู้เอาประกันภัยและระยะเวลาเอาประกันภัยให้บริษัททราบ ในกรณีที่เกิดความสูญเสียหรือความเสียหายใดๆ ที่เป็นเหตุให้มีการเรียกร้องxxxxxxxxxx และถ้ารายชื่อของxxxxxxxxxxxxxxx xxxตรงกับความเป็นจริง หน้าที่ในการพิสูจน์เป็นของผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxจะเริ่มได้รับความคุ้มครองตามxxxxxxที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือใบรับรองการ ประกันภัย โดยบริษัทจะออกตารางกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือใบรับรองการประกันภัยพร้อมทั้งเอกสารสรุปเงื่อนไข ความคุ้มครอง ข้อยกเว้น ตามกรมธรรม์ประกันภัย ให้แก่ผู้เอาประกันภัยแต่ละราย เพื่อเป็นการรับรองว่าxxxxxxxxxxxxxxx xxxรับความคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัย

2.8 xxxxxxxxxxความคุ้มครองกรณี xxxxx/ลด จ˚านวนผู้เอาประกันภัยระหว่างปีกรมธรรม์ประกันภัย

ในกรณีที่ผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยแจ้งจ˚านวนและรายชื่อผู้เอาประกันภัย xxxxx/ลด ในระหว่างปีกรมธรรม์ประกันภัย บริษัทจะปรับปรุงเบี้ยประกันภัยให้เป็นไปตามสัดส่วนของระยะเวลาที่จะได้รับความคุ้มครอง หรือตามสัดส่วนของ ระยะเวลาความคุ้มครองที่เหลืออยู่

2.9 การช˚าระเบี้ยประกันภัยและการเริ่มความคุ้มครอง

การช˚าระเบี้ยประกันภัยแบบรายปี

การช˚าระเบี้ยประกันภัยแบบรายปีจะถึงก˚าหนดช˚าระทันที หรือก่อนความคุ้มครองจะเริ่มต้นโดย ผู้ถือกรมธรรม์ ประกันภัยและ/หรือผู้เอาประกันภัย และความคุ้มครองจะเริ่มมีผลบังคับตามxxxxxxระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย

2.10 การคุ้มครองผู้อยู่ในอุปการะ

2.10.1 ผู้อยู่ในอุปการะจะได้รับความคุ้มครองตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ก็ต่อเมื่อผู้เอาประกันภัยยังxxได้รับความ คุ้มครองตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxอยู่

2.10.2 ถ้าผู้อยู่ในอุปการะเข้าxxxxxxxxxตัวในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม ก่อนหรือในxxxxxxกรมธรรม์ ประกันภัยมีผลบังคับ xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxจะไม่คุ้มครอง จนกว่าผู้อยู่ในอุปการะนั้นได้รักษาให้หายและได้ออกจาก โรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม นั้นแล้ว

2.11 การต่ออายุกรมธรรม์ประกันภัย

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxอาจต่ออายุได้ ซึ่งขึ้นอยู่กับการพิจารณาของบริษัท ดังนี้

2.11.1 กรณีที่บริษัทยินยอมให้มีการต่ออายุกรมธรรม์ประกันภัย บริษัทจะออกกรมธรรม์ประกันภัยปีต่ออายุ ให้เป็น หลักฐาน และยังxxไว้ซึ่งxxxxxในการ

2.11.1.1 การปรับอัตราเบี้ยประกันภัยให้เหมาะสมกับระดับความเสี่ยงภัยและอายุที่xxxxxขึ้นของผู้เอาประกันภัย

และ

2.11.1.2 การเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขการรับประกันภัย เงื่อนไขข้อตกลงคุ้มครองของกรมธรรม์ประกันภัยในปี

ต่ออายุได้ตามความจ˚าเป็น โดยบริษัทต้องแจ้งให้ผู้เอาประกันภัยทราบxxxxxxเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขที่เป็นสาระส˚าคัญตาม xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

2.11.2 หากมีการต่ออายุกรมธรรม์ประกันภัยและผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือผู้เอาประกันภัยช˚าระเบี้ย ประกันภัยภายในระยะเวลาผ่อนผัน 30 วัน บริษัทจะไม่น˚าเงื่อนไขเรื่องการไม่โต้แย้งหรือคัดค้านความไม่xxxxxxxของxxxxx xxxxxxxxx เรื่องสภาพที่เป็นxxxxxxการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) และเรื่องระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period)มาเริ่มนับใหม่ หากผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือxxxxxxxxxxxxxxxxxxช˚าระเบี้ยประกันภัยภายในระยะเวลาผ่อน ผัน ให้xxxxxxความคุ้มครองตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxสิ้นสุดลงตั้งแต่xxxxxxครบก˚าหนดช˚าระเบี้ยประกันภัยครั้งสุดท้าย กรณี มีการเรียกร้องค่าxxxxxภายในระยะเวลาผ่อนผันและผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือผู้เอาประกันภัยยังxxxxxxช˚าระเบี้ย ประกันภัย บริษัทจะหักเบี้ยประกันภัยที่ค้างช˚าระออกจากค่าxxxxxxxxบริษัทจะชดใช้ตามกรมธรรม์ประกันภัย

2.11.3 บริษัทxxxxxxปฏิเสธการต่ออายุxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx โดยการแจ้งต่อผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือ ผู้เอาประกันภัยทราบเป็นลายลักษณ์xxxxxล่วงหน้าอย่างน้อย 30 วันก่อนxxxxxxกรมธรรม์ประกันภัยจะสิ้นผลบังคับตามที่ ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย

2.12 การบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัย

2.12.1 บริษัทจะบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ด้วยการส่งหนังสือxxxxxxxxล่วงหน้าไม่น้อยกว่า 30 วัน โดยทางไปรษณีย์ลงทะเบียนถึงผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือผู้เอาประกันภัย ตามที่อยู่ครั้งสุดท้ายที่แจ้งให้บริษัท ทราบ ในกรณีนี้บริษัทจะคืนเบี้ยประกันภัยให้แก่ผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือผู้เอาประกันภัย โดยหักเบี้ยประกันภัย ส˚าหรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ใช้บังคับมาแล้วออกตามส่วน

2.12.2 ผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือผู้เอาประกันภัยจะบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ โดยแจ้งให้ บริษัททราบเป็นหนังสือ และมีxxxxxxxxรับเบี้ยประกันภัยคืน หลังจากหักเบี้ยประกันภัยส˚าหรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ ประกันภัยฉบับนี้ได้ใช้บังคับมาแล้วออกตามอัตราเบี้ยประกันภัยระยะสั้นตามตารางที่ระบุไว้ดังต่อไปนี้

ตารางอัตราเบี้ยประกันภัยระยะสั้น

ระยะเวลาประกันภัย (ไม่เกิน/เดือน)	ร้อยละของ เบี้ยประกันภัยเต็มปี
1	15
2	25
3	35
4	45
5	55
6	65
7	75
8	80
9	85
10	90
11	95
12	100

การบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัยตามเงื่อนไขในข้อนี้ ไม่ว่าจะกระท˚าโดยฝ่ายใดก็ตามต้องเป็นการบอกเลิก xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxฉบับเท่านั้น ไม่xxxxxxยกเลิกข้อตกลงคุ้มครองใดข้อตกลงคุ้มครองหนึ่งได้

2.13 การสิ้นสุดของxxxxxxxxxxxxxxโดยอัตโนมัติ

ความคุ้มครองของผู้เอาประกันภัยตามกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ จะสิ้นสุดเมื่อมีเหตุการณ์ใดเหตุการณ์หนึ่งเกิดขึ้น ดังต่อไปนี้ แล้วแต่เหตุการณ์ใดจะเกิดขึ้นก่อน

2.13.1 ณ xxxxxxกรมธรรม์ประกันภัยสิ้นผลบังคับดังที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย (กรณีไม่มีการต่ออายุ กรมธรรม์ประกันภัย)

2.13.2 ในปีเอาประกันภัยxxxxxxxxxxxxxxxxxxมีอายุครบ 75 ปีxxxxxxxx

2.13.3 เมื่อผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือxxxxxxxxxxxxxxxxxxช˚าระเบี้ยประกันภัยตามเงื่อนไขทั่วไปและ ข้อก˚าหนด ข้อ 2.9

2.13.4 เมื่อผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต จากสาเหตุxxxxxxได้รับความคุ้มครอง

2.13.5 เมื่อผู้เอาประกันภัยถูกจองจ˚าอยู่ในเรือนจ˚าหรือทัณฑสถาน

ส˚าหรับการสิ้นสุดความคุ้มครองตามข้อ 2.13.4 หรือ 2.13.5 บริษัทจะคืนเบี้ยประกันภัยให้แก่ผู้เอาประกันภัย หรือผู้รับประโยชน์ โดยหักเบี้ยประกันภัยส˚าหรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ใช้บังคับมาแล้วออกตามส่วน

2.13.6 ความคุ้มครองภายใต้xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx แต่ละความคุ้มครองจะสิ้นสุดเมื่อบริษัทได้จ่ายค่าxxxxxตาม จ˚านวนเงินเอาประกันภัยสูงสุดที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือเอกสารแนบท้าย ของความคุ้มครองนั้นๆ ครบถ้วนแล้ว โดยบริษัทจะให้ความคุ้มครองต่อไป จนสิ้นสุดระยะเวลาเอาประกันภัย เฉพาะจ˚านวนเงินเอาประกันภัยของ ความคุ้มครองอื่นที่เหลืออยู่เท่านั้น

2.13.7 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx และการประกันภัยทั้งหลายตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxจะสิ้นสุด ในเวลา 24.00 น. ตามเวลาประเทศไทยในxxxxxxสิ้นสุดของกรมธรรม์ประกันภัย

2.14 การแถลงอายุหรือเพศคลาดเคลื่อน

ถ้ามีการแถลงอายุ หรือเพศของxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxจากความจริง ท˚าให้

2.14.1 บริษัทได้รับเบี้ยประกันภัยน้อยกว่าที่ก˚าหนด จ˚านวนเงินเอาประกันภัยxxxxxxxxxxxxxxxxxxจะได้รับตาม xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx จะเท่ากับจ˚านวนเบี้ยประกันภัยxxxxxxช˚าระแล้วนั้น xxxxxxซื้อความคุ้มครองตามการประกันภัยนี้ได้ ตามอายุและเพศที่ถูกต้องแท้จริง หากอายุหรือเพศของxxxxxxxxxxxxxxxxxxถูกต้องแท้จริงนั้นxxxxxxได้รับความคุ้มครอง ภายใต้xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxแล้ว บริษัทจะไม่จ่ายค่าxxxxxใดๆให้ แต่จะคืนเบี้ยประกันภัยของxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxช˚าระมาแล้วแทน

2.14.2 บริษัทได้รับเบี้ยประกันภัยเกินกว่าอัตราที่ก˚าหนด บริษัทจะคืนเบี้ยประกันภัยในส่วนที่เกินให้แก่ xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxบริษัทจะไม่น˚าเงื่อนไขนี้ไปบังคับใช้เพื่อการปรับเบี้ยประกันภัยย้อนหลัง ส˚าหรับระยะเวลา เอาประกันภัยในปีxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxผ่านไปแล้ว

2.15 การระงับข้อพิพาทโดยอนุญาโตตุลาการ

ในกรณีที่มีข้อพิพาท ข้อขัดแย้ง หรือข้อเรียกร้องใดๆ ภายใต้กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ระหว่างผู้มีxxxxxเรียกร้อง ตามกรมธรรม์ประกันภัยกับบริษัท และหากผู้มีxxxxxเรียกร้องxxxxxxxและเห็นควรยุติข้อพิพาทนั้นโดยวิธีอนุญาโตตุลาการ บริษัทตกลงยินยอมและให้ท˚าการวินิจฉัยชี้ขาดโดยอนุญาโตตุลาการ ตามxxxxxxxส˚านักงานคณะกรรมการก˚ากับและ xxxxxxxxการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) ว่าด้วยอนุญาโตตุลาการ

2.16 สภาพที่เป็นxxxxxxการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition)

การเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Coronavirus Disease 2019: COVID-19) ที่เป็นxxxxxxการเอา ประกันภัย

2.17 xxxxxxxxxxxxxxxxxx

บริษัทจะรับผิดชดใช้ค่าxxxxxตามเงื่อนไขของxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ก็ต่อเมื่อผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือ xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxและ/หรือตัวแทนของบุคคลดังกล่าว ได้ปฏิบัติถูกต้องครบถ้วนตามxxxxxxxxxxxxxxและ เงื่อนไขแห่งกรมธรรม์ประกันภัยแล้ว

xxxxxxx 3 ข้อตกลงคุ้มครอง

ภายใต้ข้อบังคับ เงื่อนไขทั่วไปและข้อก˚าหนด ข้อยกเว้น ข้อตกลงคุ้มครอง และเอกสารแนบท้ายแห่งกรมธรรม์ ประกันภัย และเพื่อเป็นการตอบแทนเบี้ยประกันภัยที่ผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือผู้เอาประกันภัยต้องช˚าระ บริษัท ตกลงจะให้ความคุ้มครองส˚าหรับข้อตกลงคุ้มครองต่อไปนี้

ข้อตกลงคุ้มครอง

การเจ็บป่วยด้วยภาวะที่มีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Coronavirus Disease 2019: COVID-19)

ความคุ้มครอง

เป็นที่ตกลงกันว่า ขณะที่xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxมีผลบังคับ หากxxxxxxxxxxxxxxxxxxรับการวินิจฉัยโรคจากแพทย์เป็น ครั้งแรก และพบว่าเจ็บป่วยด้วยภาวะที่มีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Coronavirus Disease 2019: COVID-19) ในระหว่างxxxxxxxxxxxxxxxxxxยังมีชีวิตอยู่ เมื่อพ้นก˚าหนดระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period) 7 วัน นับจากxxxxxxข้อตกลงคุ้มครองการเจ็บป่วยด้วยภาวะที่มีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Coronavirus Disease 2019: COVID-19) ของxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxเริ่มต้นมีผลบังคับครั้งแรก บริษัทจะจ่ายค่าxxxxxตามจ˚านวนเงินเอา ประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย

ในกรณีxxxxxxxxxxxxxxxxxxเจ็บป่วยด้วยภาวะที่มีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Coronavirus Disease 2019: COVID-19) มากกว่า 1 ภาวะ บริษัทจะจ่ายค่าxxxxxให้เพียงภาวะใดภาวะหนึ่ง ดังต่อไปนี้เท่านั้น

1. ภาวะโคม่า (Coma) หมายxxx xxxสลบ หรือหมดความรู้สึกxxxxxxรับการวินิจฉัยโดยอายุรแพทย์ หรือ xxxxxx ศัลยแพทย์ (Neurosurgeon) และตรวจพบลักษณะต่อไปนี้ครบทุกข้อ

1.1 ต้องอาศัยเครื่องช่วยชีวิตเพื่อพยุงชีพ

1.2 ไม่มีการตอบxxxxต่อสิ่งเร้าภายนอกอย่างน้อย 96 ชั่วโมง

1.3 ได้รับการประเมินว่าสมองถูกท˚าลายอย่างxxxx มีผลท˚าให้ไม่xxxxxxปฏิบัติกิจวัตรประจ˚าวันอย่างหนึ่งอย่าง ใดอย่างxxxx ภายหลัง 30 วันนับจากxxxxxxสลบหรือหมดความรู้สึก

เว้นแต่ ผู้เอาประกันภัยได้เสียชีวิตลงก่อนครบก˚าหนดระยะเวลาตาม 1.2 หรือ 1.3 แล้วแต่กรณี ด้วยภาวะ หรือเป็นผลxxxxxxxxxโดยตรงจากภาวะในข้อนี้

ทั้งนี้ ไม่รวมxxxxxxสลบหรือหมดความรู้สึกที่มีสาเหตุโดยตรงจากการดื่มสุรา หรือการใช้ยาในทางที่ผิด

(Drug abuse)

2. ภาวะสมองตายและระบบxxxxxxล้มเหลว (Brain Death and Neurologic Failure) หมายxxx xxxที่สมองและ ระบบxxxxxxของร่างกายสูญเสียการท˚างานอย่างxxxx ร่างกายไม่xxxxxxเคลื่อนไหวตอบxxxxต่อสิ่งเร้าใดๆ และต้อง ได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ตามเกณฑ์ของแพทยสภา

3. ภาวะการเจ็บป่วยระยะสุดท้าย (Terminal Illness) หมายxxx xxxเจ็บป่วยถึงขั้นรุนแรงไม่มีทางการรักษา และ จ˚าเป็นต้องได้รับการยืนยันโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านอย่างน้อย 2 ท่าน ว่าความเจ็บป่วยดังกล่าวจะเป็นสาเหตุให้ เสียชีวิต ภายใน 6 เดือนนับจากวันแรกxxxxxxรับการวินิจฉัย ด้วยโรคดังต่อไปนี้

3.1 โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Coronavirus Disease 2019: COVID-19)

3.2 โรคหลอดลมปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นรุนแรง / โรคปอดระยะสุดท้าย (Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease / End-stage Lung disease) หมายถึงโรคหลอดลมปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นรุนแรง หรือโรคปอดระยะสุดท้ายxxxxxxรับ การยืนยันการวินิจฉัยโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญระบบทางเดินหายใจและมีลักษณะต่อไปนี้ครบ ทุกข้อ

1) จ˚าเป็นต้องให้ออกซิเจนตลอดไป โดยข้อบ่งชี้ของการให้ออกซิเจนคือ แรงดันออกซิเจนในหลอดเลือด xxxxxxxกว่าหรือเท่ากับ 55 mmHg ขณะหายใจอากาศxxxx

2) มีค่˚า Force Expiratory Volume 1st second (FEV 1) น้อยกว่า 1 ลิตรอย่างต่อเนื่อง

เงื่อนไขและข้อก˚าหนดเพิ่มเติม (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครองการเจ็บป่วยด้วยภาวะที่มีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (Coronavirus Disease 2019: COVID-19) เท่านั้น)

การเรียกร้องและการเอกสารหรือหลักฐาน

xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx หรือตัวแทนของบุคคลดังกล่าวแล้วแต่กรณี จะต้องส่งเอกสารหรือหลักฐาน ดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัทภายใน 30 วันนับจากxxxxxxทราบผลการวินิจฉัยนั้น โดยค่าใช้จ่ายของตนเอง

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าxxxxxxxxก˚าหนดโดยบริษัท

2. ใบรายงานแพทย์ที่ระบุxxxxxx˚าคัญ ผลการตรวจวินิจฉัยโรค และการรักษา

3. เอกสารหรือหลักฐานตามที่บริษัทต้องการตามความจ˚าเป็น (ถ้ามี)

การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้xxxxxในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นได้ว่ามีเหตุ อันxxxxxxxxไม่xxxxxxส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว

ข้อยกเว้นเพิ่มเติม (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครองการเจ็บป่วยด้วยภาวะที่มีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019

(Coronavirus Disease 2019: COVID-19) เท่านั้น)

ข้อตกลงคุ้มครองนี้จะไม่คุ้มครองความสูญเสียหรือความเสียหายใดๆ อันเกิดจากหรือสืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้

1. สภาพที่เป็นxxxxxxการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition)

2. เกิดขึ้นในระหว่างระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period)

3. การตรวจรักษาที่ไม่ใช่แผนปัจจุบัน รวมถึงแพทย์ทางเลือก

ข้อตกลงคุ้มครอง

เงินชดเชยรายวันระหว่างรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในของโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาล

ระหว่างที่xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxมีผลบังคับ และเมื่อพ้นก˚าหนดระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period) ตามที่ ระบุไว้ส˚าหรับโรคแต่ละโรคตามที่ระบุไว้ในตารางของข้อตกลงคุ้มครองนี้ หากผู้เอาประกันภัยต้องเข้ารับการรักษาพยาบาล เป็นผู้ป่วยใน (IPD) ของโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาล ด้วยโรคใดโรคหนึ่งที่ระบุไว้ในตารางด้านล่างนี้

โรคทได้รับความคุ้มครอง	ระยะเวลาทไม่คุ้มครอง (Waiting Period)
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Coronavirus Disease 2019: COVID-19)	7 วัน

บริษัทจะจ่ายเงินชดเชยรายวันให้กับผู้เอาประกันภัยส˚าหรับจ˚านวนxxxxxxเข้าxxxรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในของ โรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลตามความจ˚าเป็นทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ ตามจ˚านวนเงินเอาประกันภัย ต่อxxxxxxระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือใบรับรองการประกันภัย แต่สูงสุดไม่เกิน 30 วันต่อการxxxรักษา เป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง (Per Confinement) และสูงสุดไม่เกิน 365 วันต่อปีกรมธรรม์ประกันภัย