ใบจองซื้อเลขที่ ............................................................... ....ใบจองซื้อห้นสามญั เพิ่มทุนของบริษทั เนชนั ่ กรปุ๊ (ไทยแลนด)์ จา˚ กดั (มหาชน) (“บริษทั ฯ”)การเสนอขายห้นุ สามญั เพ่ิมทุนจา˚ นวน 8,135,940,724 ห้นุ แก่ผถือห้นุ เดิมตามสดั...

สงิ่ ที่สง่ มาด้วย 2

ใบจองซื้อเลขที่ ................................................................... ใบจองซื้อห้นสามญั xxxxxxxxของบริษทั เนชนั ่ กรปุ๊ (ไทยแลนด)์ จา˚ กดั (มหาชน) (“บริษทั ฯ”) การเสนอขายห้นุ สามญั xxxxxxxxจา˚ นวน 8,135,940,724 ห้นุ แก่ผถือห้นุ เดิมตามสดั ส่วนการถือxxxx xxxxxxที่ตราไวห้ ้นุ ละ 0.53 บาท ราคาเสนอขายห้นุ ละ 0.09 บาท ในอตั ราส่วน 1 ห้นุ สามญั เดิมต่อ 2 ห้นุ สามญั xxxxxxxx วนทจี องซอ้ื วนท่ี 🞏 19 xxxxxx 2566 🞏 20 xxxxxx 2566 🞏 23 xxxxxx 2566 🞏 24 xxxxxx 2566 🞏 25 xxxxxx 2566
ข้อมูลผจองซื้อห้นุ โปรดกรอกข้อความในช่องด้านล่างนี้ให้ครบถว้ น ชดxxx ตวxxxxx
xxยี น คณะกรรมการบรษิ ทั ฯ ขาพเจา้ 🞏 นาย 🞏 นาง 🞏 นางสาว 🞏 นติ บุคคล …............................................................................................................................................................................................................................................... 🞏 บตรประจ˚าตวั ประชาชน …………….…….……………………………….………… หรอื 🞏 หนงั สอื เดนิ ทาง 🞏 เลขทะเบยี นนติ บุคคล เลขที่ …………….…………………………………………………............................ ทxxx xxx…..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... โทรศพั ทท์ ตี่ ดิ ต่อได้ ......................................... สญชาติ .................................. เลขประจ˚าตวั ผเ้ สยี ภาษี ประเภทของการหกั ภาษี ณ ทจ่าย 🞏 ไมห่ กั ภาษี ณ ทจ่าย 🞏 หกั ภาษี ณ ทจ่าย
ข้าพเจ้ามีหุ้นสามัญเดิมตามรายช่ือผู้ถือหุ้นที่ปรากฏ ณ วันก˚าหนดรายช่ือผู้ถือหุ้นที่มีxxxxxxxxซ้ือหุ้นสามัญxxxxxxxxตามสัดส่วนการถือหุ้น (Record Date) ณ xxxxxx 7 ธันวาคม 2565 มีความxxxxxxxขอจองซ้ือ หนุ้ สามญั และขอใหจ้ ดั สรรหนุ้ สามญั เพมิ่ ทนุ ของบรษิ ทั ฯ ดงั น้ี
รายxxxxxxxxxxจอง (โปรดระบให้ชดั xxx)		จา˚ นวนห้นุ xxxxxxซื้อ (ห้นุ )	จา˚ นวนเงินxxxxx˚ ระ (บาท)	จา˚ นวนเงินxxxxx˚ ระ (ตวั อกั ษร)
🞏 จองซอื ตามสทิ ธทิ งั้ จ˚านวน
🞏 จองซอื น้อยกว่าสทิ ธิ
🞏 จองซอื xxxกว่าสทิ ธิ (ระบุเฉพาะสว่ นxxxสทิ ธ)ิ
รวม
ผจ้ องซอ้ื ตอ้ งยน่ื ใบจองซอ้ื น้พรอ้ มเอกสารประกอบการจองซอ้ื และหลกั ฐานชาระเงนิ คาจองซอ้ื หุน้ ณ ทxxx xการของบรษิ ทั ฯ ตามทแี่ จง้ และกาหนดไวเทานนั้ โดย 🞏 การโอนเงนิ ผานเคาน์เตอรธนาคารไทยพาณชิ ย์ จ˚ากดั (มหาชน) ทกุ สาขาทวั ่ ประเทศ ไปยงั บญชธนาคารไทยพาณชย์ จ˚ากดั (มหาชน) สาขาเซน็ ทรลพลาซา บางนา ประเภทกระแสรายวนั เลขที่ 468-1-17720-8 ชอ่ื บญั ชี “บมจ. เนชนั ่ กรปุ (ไทยแลนด์) เพอ่ื การจองซอ้ื หนุ้ สามญเพมิ่ ทนุ ” หรอื 🞏 เชค็ หรอื xxxxxยี รเชค็ เลขทเชค็ ………………………..………....……….......................... ลงวนั ที่ ...................... ธนาคาร ……………..…..................………….............. สาขา ……………..….............………….......... (กรณีทชี่ ˚าระเป็นเชค็ หรอื xxxxxยี รเ์ ชค็ ใหส้ งั ่ จ่ายในนาม “บมจ. เนชนั ่ กรปุ (ไทยแลนด์) เพอ่ื การจองซอื หนุ้ สามญั เพมิ่ ทุน” และลงวนั ทไม่เกนิ วนั ที่ 23 xxxxxx 2566 โดยจะต้องxxxxxxxxยี กเกบ็ เงนิ ได้จากสา˚ นกั หกั บญั ชี ในเขตเดยี วกนั ภายในวนั ทาการถดั ไป)
เมอ่ื ขาพเจาไดร้ บการจดั สรรหนุ้ สามญั เพมิ่ ทนุ ดงั กลาว ในการสง่ มอบหนุ้ สามญั เพมิ่ ทนุ ขาพเจาตกลงใหบรษิ ทั ฯ ด˚าเนนิ การดงั ต่อไปน้ี (โปรดเลอื กขอ้ ใดขอ้ หนงึ่ เทานนั้ ) 🞏 ให้ฝากใบหุ้นตามจ˚านวนxxxxxxรับการจัดสรรนัน้ ไว้ในช่ือ “บรษิ ัท ศูนย์รับฝากหลักทรพั ย์ (ประเทศไทย) จ˚ากัด เพ่ือผู้ฝาก ” และด˚าเนินการให้ บริษัท สมาชิกผู้ฝาก เลขที่ .........................น˚ าหุ้นสามัญเข้าฝากไว้กับบริษัท ศูนย์รับฝากหลักทรัพย์ (ประเทศไทย) จ˚ากัด (“TSD”) เพ่ือเข้าบัญชีซ้ือขายหลักทรัพย์ช่ือ.................................................................. เลขท................................................ ซงึ่ ขาพเจามxx xxxกบบรษิ ทั นนั้ (ชอ่ื บญชซี อ้ื ขายหลกั ทรพย์ตอ้ งตรงกบชอ่ื ผจ้ องซอ้ื มฉิ ะนนั้ จะด˚าเนนิ การออกใบหนุ้ ในชอ่ื ของผจ้ องซอ้ื แทน) 🞏 ให้ฝากใบหุ้นตามจ˚านวนทไี่ ด้รบั การจัดสรรนัน้ ไว้ในชอื “บรษิ ัท ศูนย์รบั ฝากหลกั ทรพั ย์ (ประเทศไทย) จ˚ากดั ” และน˚าหุ้นสามญั เข้าฝากไว้กบั TSD โดยน˚าเข้าบัญชขี องบรษิ ัทผู้ออกหลกั ทรพั ย์ สมาชกิ เลขที่ 600 (Issuer Account) เพอ่ื ขา้ พเจ้า (การขอถอนเป็นใบหลกั ทรพั ย์ในภายหลงั ผูจ้ องซอื จะต้องเสยี ค่าธรรมเนียมตามอตั ราที่ TSD ก˚าหนด) กรณีเลือกรบั ห้นุ เข้าบญั ชี สมาชิกเลขที่ 600 ในxxxxxxx โปรดกรอกข้อมูลใน “แบบสอบถามเพ่ือหาข้อบ่งช้ีการเป็ นบุคคลสหรฐั ฯ (บุคคลและนิติบุคคล) เฉพาะผปู้ ระสงคน์ าหลกั ทรพั ย์ฝากเข้าบญั ชีผอู อกหลกทรพั ย์ ( Issuer Account )” และ “แบบสอบถามสา˚ หรบั ตรวจสอบสถานะ FATCA (FATCA STATUS) เฉพาะนิติบุคคล” เพ่ือน˚าส่งให้แก่ TSD ทงั้ นี้ ในกรณีท่ีท่านไม่จดั ทา˚ เอกสารตามที่ TSD กา˚ หนด หรือมีขอ้ บง่ xxxxxxท่านอาจเป็ นบุคคลสหรฐั ฯ บริษทั ฯ ขอxxxxxxxxxไมน่ ˚าฝากห้นุ เข้าบญั ชีสมาชิกเลขที่ 600 โดยจะดา˚ เนิ นการออกเป็นใบห้นุ แทน และจะจดั ส่งใบห้นุ ทางไปรษณียล์ งทะเบียนตามชื่อที่อยู่ท่ีระบุไว้ข้างต้น 🞏 ใหอ้ อกใบหนุ้ ตามจ˚านวนทไี่ ดร้ บั การจดั สรรนนั้ ไวใ้ นชอ่ื ของขา้ พเจ้าและจดั ส่งใบหุน้ ใหข้ า้ พเจ้าตามชอ่ื ทxxx xxxทรี่ ะบุไวข้ า้ งต้นทางไปรษณยี ์ลงทะเบยี น โดยขา้ พเจ้ายนิ ดมี อบหมายใหบ้ รษิ ทั ฯ ด˚าเนินการใด ๆ เพอ่ื ใหก้ ารจดั ทา˚ ใบหุน้ และ สง่ มอบใบหนุ้ ใหแ้ กข่ า้ พเจา้ ภายใน 15 วนั ทา˚ การนบั จากวนั ปิดการจองซอ้ื หุน้ (เฉพาะใบหนุ้ เทา่ นนั้ ) (บรษิ ทั ฯ จะไมร่ บั ผดิ ชอบในกรณที ผี่ ถู้ อื หุน้ ไมxx xxxxxขายหนุ้ ทไี่ ดร้ บั จดั สรรไดท้ นั วนั ทา˚ การแรกของการซอ้ื ขายหุน้ )
ในกรณที ขี่ า้ พเจาxxxxxรบการจดั สรรหนุ้ สามญั หรอื ไดร้ บั การจดั สรรหนุ้ สามญั ไม่ครบตามจ˚านวนหนุ้ สามญั ทจองซอื ขาพเจา้ ตกลงใหด้ ˚าเนนิ การคนื เงนิ คาจองซอื หนุ้ สามญั ดงั ต่อไปน้ี (โปรดเลอื กเพยี ง 1 ช่อง) (กรณไี มร่ ะบุ ถอื ว่า ใหด้ ˚าเนนิ การคนื เงนิ คาจองซอ้ื หนุ้ ดว้ ยเชค็ ) 🞏 น˚าเงนิ ฝากเขาบญชใี นชอ่ื ของขาพเจาผานบญชธนาคาร.............................สาขา........................................เลขท.ี่ ประเภท🞏กระแสรายวนั 🞏ออมทรพย์ (พรอ้ มแนบสาเนาหน้าแรกของ สมดุ บญชธนาคาร และลงนามรบรองสาเนาถูกตอ้ ง)(กรณไี มแ่ นบสาเนาสมดุ บญชธนาคาร จะคนื เงนิ เป็นเชค็ ) 🞏 จ่ายเป็นเชค็ หรอื xxxxxยี ร์เชค็ ขดี คร่อมสงั ่ จ่ายเฉพาะในนามขา้ พเจ้า และจดั ส่งทางไปรษณีย์ลงทะเบยี นตามทxxx xxxทตี่ ดิ ต่อได้ทรี่ ะบุไว้ ทงั้ น้ี ขา้ พเจ้าตกลงรบั ผดิ ชอบค่าธรรมเนียมการเรยี กเกบ็ ต่างสา˚ นักหกั บญั ชหี รอื เชค็ ธนาคาร (ถาม)ี
ขา้ พเจ้าขอรบั รองและตกลงว่าจะจองซอื หุน้ สามญั เพมิ่ ทนุ จ˚านวนดงั กล่าว และจะไม่ยกเลกิ การจองซอื หุน้ สามญั เพมิ่ ทุนน้ี แต่หากขา้ พเจ้าไม่ส่งใบจองซอื หุน้ สามญั เพมิ่ ทุนทไี่ ด้กรอกรายละเอยี ดครบถ้วนและเอกสารประกอบ การจองซอ้ื ทถูกตอ้ งเรยี บรอ้ ยพรอ้ มชาระคาจองซอ้ื หรอื หากเชค็ หรอื xxxxxยี รเชค็ ทสี่ งั ่ จ่ายแลว้ นนั้ ไมผ่ า่ นการเรยี กเกบ็ ใหถ้ อื วาขาพเจาสละสทิ ธใิ นการจองซอ้ื หนุ้ สามญั เพมิ่ ทนุ ดงั กลาว ขาพเจาไดอ้ ่านหนงั สอื แจง้ การจดั สรรหนุ้ สามญเพมิ่ ทนุ ของบรษิ ทั ฯ และยนิ ยอมผกู พนั ตามวธิ กี ารจองซอ้ื หนุ้ สามญั เพมิ่ ทนุ และทจะไดม้ กี ารแกไขเพมิ่ เตมิ ในภายหน้าอกี ดว้ ย การลงทุนในห้นุ ย่อมมีความเสี่ยง และผxxx องซื้อควรอ่านหนังสือข้อสนเทศอย่างรอบคอบก่อนตดั สินใจจองซื้อห้นุ
ลงชอ่ื ผจ้ องซอ้ื (.........................................................................................)
หลกั ฐานการรบฝากการจองซื้อห้นุ สามญั xxxxxxxxของบริษทั เนชนั ่ กรปุ๊ (ไทยแลนด์) จากดั (มหาชน) (“บริษทั ฯ”) (ผxxx องซื้อโปรดกรอกข้อความในส่วนนี้ด้วย)
วนั ทจองซอ้ื วนั ที่ 🞏 19 xxxxxx 2566 🞏 20 xxxxxx 2566 🞏 23 xxxxxx 2566 🞏 24 xxxxxx 2566 🞏 25 xxxxxx 2566 ใบจองซอ้ื เลขที่ ................................................... บรษิ ทั ฯ ได้รบเงนิ จาก (ชอ่ื ตามใบจอง) .......................................................... เพอ่ื จองซอ้ื หุน้ สามญั เพมิ่ ทุน จ˚านวน ............................................. หุน้ ในราคาหุน้ ละ 0.09 บาท รวมเป็นเงนิ บาท โดยช˚าระเป็น 🞏 เงนิ โอนผ่านเคาน์เตอร์ธนาคารไทยพาณิชย์ จ˚ากดั (มหาชน) หรอื 🞏 เช็คหรอื xxxxxยี ร์เช็ค เลขทเี่ ช็ค ………………………..………....……….......................... ลงวนั ที่ ธนาคาร ……………..…..................………….............. สาขา ……………..….............………….......... โดยหากผจ้ องซอ้ื ไดร้ บการจดั สรรหนุ้ สามญั ใหด้ ˚าเนนิ การ: 🞏 ใหฝากใบหนุ้ ในนาม “บรษิ ทั ศนู ย์รบฝากหลกั ทรพย์ (ประเทศไทย) จ˚ากดั เพอ่ื ผฝ้ าก” สมาชกิ ผฝ้ ากเลขท........................................................ บญั ชซี อื ขายหลกั ทรพั ย์เลขท่ี .................................. 🞏 ออกหนุ้ ในนาม “บรษิ ทั ศนู ย์รบฝากหลกั ทรพย์ (ประเทศไทย) จ˚ากดั ” โดยน˚าเขาบญชขี องผอู้ อกหลกั ทรพย์ สมาชกิ เลขที่ 600 เพอ่ื ขาพเจา้ 🞏 ออกใบหนุ้ ในนามผจ้ องซอ้ื ภายใน 15 วนั ทาการนับจากวนั ทปี่ ิดการจองซอ้ื หนุ้ สามญั เพมิ่ ทุน (เฉพาะใบหนุ้ เทา่ นนั้ ) xxxxxxxทxxx xร้ บมอบอ˚านาจ/ Authorized Officer ...................................................................